Atrovento ir Berodual palyginimas | Geriausio pasirinkimo nustatymas

Inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai jau daugiau kaip ketvirtį amžiaus naudojami apatinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Pulmonologai ir bendrosios praktikos gydytojai juos skiria bronchų astmai, obstrukciniam bronchitui, LOPL ir kitoms panašioms ligoms gydyti. Produktas daugiausia veikia lokaliai, nedaug arba visai neveikia kitų organų. Jie gerai toleruojami ir gali būti naudojami ilgalaikiam lėtinių kvėpavimo takų ligų gydymui.

Ypač paminėtini du gerai žinomi bronchus plečiantys vaistai – „Berodual” ir „Atrovent”. Iš pirmo žvilgsnio jie atrodo panašūs. Abu veikia tiesiogiai bronchų receptorius, praplečia jų spindį ir palengvina kvėpavimą. Tačiau Berodual veikia esant įvairios kilmės bronchų spazmams – tiek refleksiniams, tiek alerginiams. Juo gydoma alergenų (augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų ir kt.) sukelta bronchų astma.). Atroventas negali to padaryti. Jis mažina tik bronchų refleksinį spazmą, neturi įtakos alerginių reakcijų vystymuisi, todėl dažniausiai vartojamas sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Šiame straipsnyje parodome vaistų panašumus, pagrindžiame siūlomą gydymo schemą ir išsiaiškiname, kuo jie skiriasi vienas nuo kito.

Ką jie sudaro?

Atroventas – vienkomponentis vaistas. Jis priklauso M-cholinolitikų grupei. Veiklioji medžiaga yra ipratropio bromidas.

Berodual – kombinuotas vaistas. Jame yra dvi veikliosios medžiagos:

1. ipratropio bromidas yra M-cholinolitikas;

2. Fenoterolio hidrobromido b2 blokatorius.

Abu vaistai yra dviejų formų:

1. paruoštas naudoti aerozolis įkvėpti – 0,021 m. Viename buteliuke yra 200 dozių. Ši vaisto forma žymima raide „H” – atitinkamai „Berodual H” ir „Antovent H”.

2. Inhaliacinis tirpalas – 0,025 mg. Kad galėtumėte jį naudoti, jums reikės purkštuvo.

Antroventas ir berodualas skiriasi dėl juose esančių vaistinių medžiagų.

Kaip jie veikia?

Mūsų ekspertai išstudijavo kiekvieno vaisto instrukcijas, apžvelgė medicininę literatūrą ir išsiaiškino, kaip veikia inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai.

Berodual

Daugiakomponenčio „Berodual” veikimą lemia jį sudarančios medžiagos. Ipratropiumo bromidas turi anticholinerginį poveikį. Tai konkurencinis pagrindinio parasimpatinės nervų sistemos mediatoriaus acetilcholino antagonistas. Vaistas slopina jo išsiskyrimą, blokuoja ant bronchų sienelių esančius receptorius ir neleidžia joms susiaurėti.

Skamba sudėtingai, bet „Berodual” nėra nieko fantastiško. Ipratropio bromidas slopina klajoklio nervo refleksinį atsaką į įvairius dirgiklius – cigarečių dūmus, šaltą orą ir kt. Natūraliomis sąlygomis klajoklinis nervas, gavęs signalą, perduoda jį į bronchus, kurie susitraukia, sukeldami dusulį ir dusulį. Ipratropio bromidas neleidžia reaguoti parasimpatinei nervų sistemai, todėl neužspringsite net lauke, šaltame ore ar šalia rūkančiųjų.

Kita „Berodual” sudedamoji dalis – fenoterolis – blokuoja b2 receptorių signalą. Jis slopina kito dirgiklio sukeltą bronchų spazmą, histamino išsiskyrimą. Padidėjusi histamino gamyba atsiranda susidūrus su alergenu (augalų žiedadulkėmis, gyvūnų plaukais, namų dulkėmis). Fenoterolis slopina histamino ir kitų uždegimo mediatorių sintezę ir apsaugo nuo bronchų spazmų.

Berodualas gerai žinomas farmakologams ir bendrosios praktikos gydytojams. Jame pateikiama daug mokslinių straipsnių, kurie patvirtina, kad vaistas iš tiesų susidoroja su savo užduotimi. Per 15 minučių nuo priėmimo į ligoninę paciento būklė labai pagerėja. Didžiausias poveikis pasireiškia per 1-2 valandas ir trunka iki 6 valandų. Taikant vaistą išlieka bronchų spazmas, pašalinamas dusulys, dusulys. Dėl to „Berodual” yra pirmosios pagalbos priemonė nuo ūminio bronchų spazmo.

Vaistas yra vienodai veiksmingas, kai vartojamas bet kokia forma. Skiriasi tik veikimo greitis. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad „Berodual”, tiekiamas per purkštuvą, greičiau išplečia bronchus. Todėl gydant sunkius bronchų astmos priepuolius geriau naudoti purkštuvą. Lengvi ir vidutinio sunkumo priepuoliai gali būti gydomi aerozoliu.

Atrovent

„Berodual” sudedamosios dalys gaminamos atskirai kaip atskiri vaistai – „Berotec” ir „Atrovent”. Pastarasis šiandien pateikiamas mūsų apžvalgoje. Jo sudėtyje yra tik ipratropio bromido. Jis slopina klajoklio nervo refleksų veiklą ir neleidžia bronchams reaguoti į išorinius dirgiklius – šaltą orą, dulkes, cigarečių dūmus. Tačiau jis negali susidoroti su alerginės reakcijos sukeltu bronchų spazmu, todėl jo naudojimas pulmonologijos praktikoje yra ribotas.

Atroventas priklauso greitai veikiančių vaistų grupei. Poveikis gali pasireikšti po 15 minučių, didžiausias – po valandos ir tęsiasi iki 6 valandų. Dėl to Atroventas panašus į Berodualą. Tyrimai rodo, kad smulkių dalelių pavidalo preparatas veikia greičiau, kai jis tiekiamas per purkštuvą.

Kuris vaistas yra veiksmingesnis??

Kombinacija „Berodual” yra akivaizdžiai pranašesnė už „Atrovent. Jis turi vieną išskirtinį pranašumą – veikia skirtingus bronchų spazmo mechanizmus. Berodual slopina refleksus ir alergines reakcijas, o Atrovent veikia tik klajoklio nervo refleksus. Sudėtinių vaistų veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais:

47 vaikai, sergantys bronchų astma, dalyvavo atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame tyrime. Tolesni stebėjimai parodė, kad ipratropiumo ir fenoterolio derinys geriau veikia nuo bronchų spazmo. Kliniškai reikšmingų nepageidaujamų reakcijų nė vienoje grupėje nebuvo.

Kitame tyrime dalyvavo 59 paaugliai, sergantys lengva astma. Berodualas vėl tapo veiksmingesniu gydymo būdu.

Bronchus plečiantis „Berodual” poveikis buvo pastebėtas ir suaugusiems pacientams. Geriausių rezultatų pasiekta vartojant kombinuotą vaistą.

Patirtis parodė, kad: Berodual geriau gydo bronchų spazmus. Tačiau tai nereiškia, kad turėtume pamiršti apie „Atrovent”. Fenoterolis naudojamas pulmonologijoje. Kada tai naudinga – skaitykite daugiau.

Kai paskirta?

Pagal vartojimo instrukcijas abu vaistai skirti šioms būklėms gydyti:

1. bronchų astma;

2. lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);

3. obstrukcinis bronchitas su plaučių emfizema arba be jos.

Praktikoje Berodual dažniau skiriamas bronchų astmai gydyti, kai reikia slopinti alerginę reakciją. Vaistas vartojamas skubios pagalbos atveju – jis padeda greitai numalšinti priepuolį ir palengvina paciento kvėpavimą. Berodual galima vartoti sergant obstrukciniu bronchitu.

Atroventas dažniau skiriamas LOPL gydyti, kai nėra alerginio bronchų spazmo komponento. Jis taip pat vartojamas sergant obstrukciniu bronchitu su emfizema

Farmakologiniai tyrimai rodo, kad Berodual taip pat gali būti skiriamas sergant LOPL, tačiau tai ne visada pagrįsta. Kombinuotieji produktai sukelia daugiau šalutinių poveikių ir ne visada yra gerai toleruojami. Rizika ypač didelė vyresniems nei 40 metų amžiaus žmonėms, kuriems dažniausiai diagnozuojama LOPL. Jei įmanoma išsiversti su vienkomponenčiu vaistu, reikėtų tai padaryti.

Kaip tai toleruojama??

Šalutinis vaisto poveikis yra susijęs su jo sudedamosiomis dalimis. Atroventas geriau toleruojamas, nes jo sudėtyje yra tik viena veiklioji medžiaga. Gydymo metu gali pasireikšti nepageidaujamų reakcijų:

1. galvos skausmas;

2. burnos džiūvimas;

3. pykinimas;

4. kosulys;

5. šlapimo susilaikymas (retai ir tik pacientams, kuriems šlapimo takų nepraeinamumą sukėlė akmuo ar navikas);

6. alerginė reakcija.

Vaistas nevartojamas nėštumo metu pirmąjį nėštumo trimestrą. Jį galima naudoti po 14 savaičių, jei tikėtinas poveikis yra didesnis nei tikėtina rizika vaisiui. Nenurodoma žindymo laikotarpiu, jaunesniems kaip 6 metų vaikams.

Berodual vartojimas buvo susijęs su dažnesniu nepageidaujamų reakcijų pasireiškimu. Nepageidaujamas ipratropiumo poveikis yra toks pat – galvos skausmas, burnos džiūvimas ir pykinimas. Pagrindinis problemų šaltinis yra fenoterolis. Tai sukelia:

1. padidėjęs budrumas, nervingumas;

2. atminties praradimas;

3. galvos svaigimas;

4. Rankų drebėjimas;

5. Padidėjęs akispūdis;

6. padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

7. aritmija;

8. arterinė hipertenzija;

9. miokardo išemija;

10. vėmimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.

Berodula draudžiama vartoti sergant širdies ritmo sutrikimais, pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu. Atsargiai sergant širdies ligomis, cukriniu diabetu, akmenlige.

Svarbu prisiminti: Berodual ir Atrovent gali sukelti paradoksalų bronchų spazmą. Jei tokia būklė išsivysto, reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, kviesti greitąją pagalbą.

Išvados

Apibendrinant:

1. „Berodual” ir „Atrovent” naudojami toje pačioje srityje – terapijoje ir pulmonologijoje. Jie praplečia bronchus, palengvina dusulio priepuolį ir palengvina kvėpavimą.

2. Berodual yra daugiakomponentis vaistas. Jis veikia visus bronchų spazmo mechanizmus – alerginį ir refleksinį. Atroventas yra pagrindinis bronchų astmos gydymo būdas. Atrovent vartojamas nealerginei bronchų obstrukcijai gydyti – LOPL.

Abu vaistai yra gerai toleruojami, tačiau „Berodual” dažniau sukelia šalutinį poveikį. Jis ribotai vartojamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Rinkdamiesi vaistą, nepamirškite paklausti gydytojo patarimo. Atminkite, kad norint sustabdyti ūminį priepuolį, naudojant skirtingus vaistus, ir paskirti juos turi būti specialistas. Vartojant vaistą atskirai, atidžiai laikykitės nurodymų. Jei per 10-15 minučių gydymo poveikis nepasireiškia, kvieskite greitąją medicinos pagalbą.