Bendrosios ir epidūrinės anestezijos palyginimas | Kas geriau

Bendroji anestezija – technikos aprašymas

Bendroji anestezija yra dažniausiai taikomas skausmo malšinimo būdas operacijos metu. Gydymo metu užmiegate ir nejudate, nieko nematote ir negirdite. Dauguma sudėtingų operacijų gali būti atliekamos taikant anesteziją.

Yra kelios jo veislės:

1. Inhaliacija – anestetikas į organizmą įšvirkščiamas įkvepiant medžiagą;

2. Parenterinis – vaistas vartojamas į raumenis arba į veną;

3. Kombinuotas – vaistai skiriami tam tikra seka.

Anesteziją skiria anesteziologas. Tai nelengva užduotis, nes reikia pašalinti galimas kontraindikacijas, pasirinkti tiksliausią dozę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką. Pacientas stebimas anestezijos metu ir po jos.

Anestezijos kontraindikacijos

Analgezija gali būti taikoma esant gyvenimo indikacijoms, todėl absoliučių kontraindikacijų nėra. Tačiau yra apribojimų, jei pasirenkamas kitas anestezijos metodas, jei jis toleruojamas.

Santykinės kontraindikacijos:

1. Nuo hormonų priklausomos ligos;

2. Pacientas yra apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų;

3. Bronchų astmos paūmėjimas;

4. Širdies aritmija;

5. Endokrininės sistemos sutrikimai paūmėjimo metu;

6. Nesugebėjimas virškinti maisto;

7. širdies smūgis;

8. Dekompensuoti širdies veiklos sutrikimai;

9. anafilaksinės reakcijos.

Operaciją taikant anesteziją reikės atidėti, jei planuojamu laiku yra ūmi infekcinė liga ir pūlingos žaizdos. Nepakankama mityba ir rachitas taip pat trukdo atlikti šią procedūrą.

Galimos komplikacijos

Pacientas atgauna sąmonę nutraukus anestetikų tiekimą. Prabudus po trumpo laiko atkuriamas natūralus kvėpavimas.

Miegas po anestezijos paprastai trunka 2 valandas, kai kuriais atvejais – iki 6 valandų.

Anestezija beveik niekada nenutraukiama be pasekmių. Jos ne visada būna sunkios, tačiau yra. Tarp nepavojingų yra šie simptomai: galvos skausmas, lengvas svaigulys, mieguistumas, mieguistumas, temperatūros sumažėjimas arba padidėjimas.

Taip pat gali kilti rimtų komplikacijų, kurias lemia daugelis veiksnių. Pavyzdžiui, pavojingos situacijos, kai atliekama skubi operacija ir nėra laiko nustatyti kontraindikacijas bei nuodugniai ištirti pacientą.

Galimos anestezijos komplikacijos:

1. Laringospazmas, bronchų spazmas;

2. sutrikęs širdies ritmas;

3. Pakitęs kraujagyslių tonusas;

4. Žemas kraujospūdis;

5. širdies nepakankamumas.

Pabudus po anestezijos gali pasireikšti šaltkrėtis ir vėmimas. Kai kuriems pacientams anestezija taikoma gana ilgai. Ilgai užsitęsusio prabudimo atveju reikia atmesti smegenų edemą, ūmius kraujotakos sutrikimus, hipoglikemiją, emboliją.

Epidūrinė anestezija – metodo aprašymas

Epidūrinė arba peridūrinė anestezija yra vietinis anestezijos metodas. Vaistai specialiu kateteriu švirkščiami į stuburo epidūrinę erdvę. Metodas pasižymi saugumu ir tuo, kad pacientas visą laiką yra sąmoningas.

Po injekcijos prarandamas apatinės kūno dalies jutimas. Procedūra taikoma atliekant cezario pjūvio operaciją ir natūralų gimdymą, siekiant sumažinti skausmą. Po injekcijos moteris lieka visiškai sąmoninga, gali bendrauti su gydytojais ir iš karto pridėti naujagimį prie krūties.

Jų poveikis pasireiškia per 15 minučių. Jis išnyksta po 2-3 valandų.

Ši anestezija atliekama naudojant specialius tirpalus, vietinius anestetikus, tokius kaip bulivakainas, lidokainas, ropivakainas. Opiatų, morfino, promedono gali būti pridedama siekiant sustiprinti jų poveikį. Dozės yra daug mažesnės nei intraveninės anestezijos atveju.

Naudojimo kontraindikacijos

Periduralinė anestezija turi santykinių ir absoliučių kontraindikacijų.

Epidūrinė anestezija griežtai draudžiama tokiais atvejais, kaip:

1. Degeneracinės ir uždegiminės stuburo ligos;

2. Minkštųjų nugaros audinių uždegimas;

3. eklampsija;

4. nervų sistemos ligos;

5. stiprus šokas;

6. prastas kraujo krešėjimas;

7. Didelis intrakranijinis spaudimas;

8. Antsvoris;

9. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.

Santykiniai apribojimai bus stuburo deformacijos, arterinė hipotenzija, pooperacinis laikotarpis, hipovolemija.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po epidūrinės anestezijos pasitaiko labai retai.

Iš galimų pasekmių, kurios gali atsirasti vaisto vartojimo metu ir po jo, paminėtinos šios:

1. dalinis skausmo malšinimas esant nejautrumui vaistui;

2. Epiduralinės hematomos susidarymas;

3. smegenų pradūrimas, sukeliantis laikinus arba nuolatinius galvos skausmus, kurie gali varginti daugelį metų;

4. mėšlungis ir sąmonės netekimas;

5. paralyžius.

Epidūrinė anestezija sukelia AKS sumažėjimą. Tai galima kontroliuoti, kai yra speciali įranga.

Kuris metodas yra geresnis?

1. Bendroji anestezija taikoma, kai būtina pratęsti anestezijos poveikį atliekant sudėtingas chirurgines intervencijas. Rizikos yra daugiau, tačiau ji dažniau naudojama.

2. Epidūrinė anestezija idealiai tinka gimdymo metu. Pavojingiausias poveikis vaikui yra kvėpavimo ir širdies sustojimas, o bendroji anestezija gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą.

3. Jei yra didelė operacijos baimė, pasirenkama bendroji anestezija. Atliekant epidūrinę nejautrą, pacientas yra budrus, todėl tam tikrais atvejais tai gali sukelti panikos priepuolius. Tai pavojinga paties paciento psichinei sveikatai ir trukdo gydytojui susikoncentruoti į atliekamą procedūrą.

4. Bendrosios anestezijos poveikis pasireiškia greičiau, o tai svarbu atliekant skubias operacijas. Kai atliekama planinė operacija, svarbiausia yra laikas. Atsižvelgiant į situaciją ir paciento būklę, galite rinktis pirmąjį arba antrąjį variantą.