Losartano ir enalaprilio palyginimas | Geriausio pasirinkimo nustatymas

Lozartanas
Privalumai	Trūkumai
Efektyvus vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo arterinės hipertenzijos atveju	Daug galimų šalutinių poveikių
Gerina cukrinio diabeto būklę	Negalima vartoti nėštumo metu
Sunkios hipotenzijos rizika padidinus dozę
Galima naudoti ilgą laiką
Jokių rimtų apribojimų skirti vaistus
Patogus dozavimas vieną kartą per parą
Enalaprilis
Privalumai	Trūkumai
Padeda sergant diabetu ir CHF	Daugiau kontraindikacijų
Gerai toleruojamas	Dažnai sukelia kosulį
Plati taikymo sritis	Nenaudojamas iki 18 metų amžiaus

Vaisto losartano aprašymas

Losartanas yra vaistas, kurio pagrindas yra to paties pavadinimo medžiaga, kuria siekiama sumažinti kraujospūdį. Belmedpreparaty” gaminamos baltos spalvos tabletės.

Veikia per vieną dieną. Turi vazokonstrikcinį poveikį. Palaiko elektrolitų pusiausvyrą, turi apsauginį poveikį inkstams sergant cukriniu diabetu, skatina vandens ir druskų išsiskyrimą iš organizmo.

Losartanas blokuoja angiotenzino 2 receptorius kraujagyslėse, širdyje, kepenyse, smegenyse. Mažina kraujospūdį, užkerta kelią širdies raumens hipertrofijai ir gerina ištvermę sergant širdies patologijomis. Neblokuoja širdies kanalų, nekeičia širdies ritmo.

Moksliniai tyrimai ir veiksmingumas

Tyrimai rodo, kad losartano ir enalaprilio veiksmingumas yra panašus. AKS sumažėja per 8-12 savaičių po gydymo šiais preparatais.

Losartano pagrindu pagamintas preparatas yra veiksmingas sergant lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija. Geresnė širdies ir kraujagyslių komplikacijų prognozė taikant ilgalaikį gydymą.

Šaltinis: „Losartano veiksmingumo tyrimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija”. Chazova I.. Širdies ir kraujagyslių gydymas ir profilaktika. 2007.

Kontraindikacijos

Lozartano vartojimui taikomi šie apribojimai:

1. Padidėjęs jautrumas preparatui;

2. alergijos;

3. sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;

4. nėštumas;

5. vaikystė.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio tikimybė didėja, jei kartu pasireiškia fizinės ir psichinės sveikatos problemų. Dažniausiai pasitaikančios nepageidaujamos reakcijos yra mieguistumas, galvos skausmas, nemiga.

Kitas galimas šalutinis poveikis:

1. tachikardija, krūtinės angina;

2. hiperkalemija;

3. simptominė hipotenzija;

4. trombocitopenija, anemija;

5. urogenitalinės infekcijos;

6. į gripą panašios būklės;

7. sąmonės praradimas;

8. erekcijos sutrikimai;

9. depresija;

10. sumažėjęs natrio kiekis;

11. vaskulitas;

12. alerginės reakcijos;

13. artralgija, mialgija;

14. kosulys;

15. anafilaksinės reakcijos;

16. Inkstų liga.

Dozavimas

Lozartanas vartojamas vieną kartą per parą valgio metu arba nevalgius. Rekomenduojama dozė – 50 mg.

Hipotenzinis poveikis nepastebėtas iki 3-6 vaisto vartojimo savaičių. Dozę galima padidinti iki 100 mg per parą. Sergant inkstų ligomis ir vartojant diuretikus, dozę galima sumažinti iki 25 mg per parą.

Perdozavus hipotenzija, tachikardija, bradikardija. Rekomenduojama atlikti hemodializę. Skrandžio plovimas ir enterosorbento naudojimas yra privalomas.

Kas tinka

Losartanas skiriamas AH, širdies nepakankamumui gydyti kaip kompleksinio gydymo dalis, neveiksmingi AKF inhibitoriai. Ilgalaikis vartojimas sumažina insulto tikimybę dėl aukšto kraujospūdžio. Vaistas taip pat skirtas inkstų funkcijai palaikyti sergant cukriniu diabetu.

Vaisto enalaprilio aprašymas

Enalaprilis yra hipotenziniai ir kraujagysles plečiantys vaistai. Naudojamas CHF ir AH. Vaisto veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais ir yra gerai ištirtas. Enalaprilis yra Jaka, Raudonoji žvaigždė, Ozonas, Lubnifarm tabletės.

Šis vaistas blokuoja fermentą, kuris angiotenziną 1 paverčia angiotenzinu 2. Pastarasis sukelia aukštą kraujospūdį ir turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų vystymuisi.

Hipotenzinis vaistas mažina aldosterono koncentraciją, išskiria kraujospūdį mažinančias medžiagas.

Pagrindinis enalaprilio poveikis yra:

1. Insulto rizikos mažinimas;

2. ilgesnė tikėtina gyvenimo trukmė sergant CHF;

3. pacientų, sergančių išemija, būklės pagerėjimas;

4. Kairiojo skilvelio hipertrofijos profilaktika sergant CHF;

5. Inkstų funkcijos gerinimas sergant cukriniu diabetu.

Tyrimai ir veiksmingumas

Vaistas Enalaprilis yra veiksmingas ne tik mažinant kraujospūdį, bet ir užkertant kelią komplikacijoms, atsirandančioms AH fone.

Atlikus placebu kontroliuojamą tyrimą nustatyta, kad pacientams, vartojantiems enalaprilį ir lizinoprilį, nuolat mažėjo diastolinis ir sistolinis kraujospūdis.

Vaisto saugumo profilis ir jo veikimo mechanizmas yra gerai žinomi. Enalaprilis įtrauktas į gyvybę gelbstinčių vaistų sąrašą.

Terapinis poveikis padidėja, kai renino koncentracija kraujyje yra didelė. Jei jis sumažėja, klinikinis vaisto poveikis tampa mažiau ryškus. Norint pasiekti norimą poveikį, gali prireikti kelių savaičių vartoti vaistus.

Šaltiniai:

1. „Enalaprilis gydant arterinę hipertenziją”. Tolpygina C.. RMG. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jaunesnysis., Glazer N., Kostis J. B., Mileris W. E., Rektorius D. J.,

   esznewsky O. N. „Vienkartinio lizinoprilio, enalaprilio ir placebo vartojimo kasdienis hipotenzinis poveikis pacientams, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija”. 1992.

Kontraindikacijos

Enalaprilio vartojimas turi šias kontraindikacijas:

1. padidėjęs jautrumas preparatui;

2. anksčiau dėl AKF inhibitorių pasireiškusi angioneurozinė edema;

3. inkstų arterijos stenozė;

4. inkstų transplantacija;

5. inkstų nepakankamumas;

6. Jaunesni nei 12 metų, nėštumas, žindymas.

Šalutinis poveikis

Enalaprilis gali sukelti galvos svaigimą, traukulius, nervingumą, pykinimą, galvos skausmą, širdies plakimą, nuovargį.

Taip pat tikėtinas toks šalutinis poveikis:

1. krūtinės angina;

2. sumažėjęs vyrų lytinis potraukis; impotencija;

3. sausas kosulys;

4. glositis;

5. Inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas;

6. neutropenija;

7. alopecija;

8. alerginiai simptomai.

Dozavimas

10-20 mg per parą AH suaugusiesiems. Tai pradinė dozė, kuri vėliau keičiama atsižvelgiant į hipertenzijos būklę ir sunkumą. Didžiausia dozė – 40 mg.

ŠN yra įrodyta, kad ½ tabletės palaipsniui didinant dozę. Tabletę reikia gerti vieną arba du kartus per dieną. Terapija trunka 2-4 savaites. Gydymo pradžioje reikia stebėti inkstus ir stebėti kraujospūdį.

Po 65 metų amžiaus – 2,5 mg, vėliau didinant dozes. Galima papildyti diuretikais.

Kas tinka

Enalaprilis vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti. Vaistas skiriamas, kai tradicinės priemonės neduoda norimo rezultato. Taip pat naudojamas staziniam širdies nepakankamumui, išemijai ir bronchų spazmui gydyti.

Išlaidos ir analogai

Vaistas	Išlaidos	Analogai
Lozartanas	25 mg #30 – nuo 100 Euro 50 mg #90 – nuo 240 Euro	Angizar Amosartanas Gizaar Hiperzaras Closartan Cozaar Xartan Hiperzaras Bendrasis pranešėjas Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalaprilis	20 mg #20 – nuo 100 Euro 5 mg #20 – nuo 55 Euro	Apo-nalaprilis Berlipril Invoril „Co-Renitec” Cenipril Ednit Vero-Enalapril Lercamen „Coripren” Enalosidas Enam Enap Eneas Enafril „Enzix”

Kuris vaistas yra geresnis?

1. Abu vaistai gerai tinka arterinei hipertenzijai gydyti. Gali turėti teigiamą poveikį CHF ir AH. Kontraindikacijos taip pat panašios. Vaistų negalima vartoti nėštumo, pediatrijos, sunkių inkstų ar kepenų ligų atvejais.

2. Vaistai skiriasi veikimo mechanizmu ir dozavimu. Lozartanas 50 mg per parą, enalaprilis 20 mg du kartus per parą. Pirmasis laikomas švelnesniu, o antrasis turi rimtesnių kontraindikacijų.

3. Lozartanas yra vienas iš šiuolaikinių vaistų, skirtų AH gydyti. Jis gerai toleruojamas ilgai vartojant. Abu produktus turi skirti gydytojas.