Pimafucino ir klotrimazolo palyginimas | Geriausio pasirinkimo nustatymas

Pastaraisiais dešimtmečiais daugėja grybelinių ligų. Mokslininkai ją sieja su daugeliu ligų, bet pirmiausia su aktyviu antibiotikų ir imunosupresantų vartojimu. Nustatyta, kad daugiau kaip 400 grybų rūšių yra pavojingos žmonėms. Praėjusiame amžiuje daugelis jų buvo laikomos nepatogeninėmis, t. y. negalinčiomis pakenkti. Šiandien žinome, kad tai netiesa, ir kovai su infekcija reikia vis stipresnių antimikotinių preparatų.

Iš daugybės priešgrybelinių vaistų pasirinkome tirti du vaistus – pimafuciną ir klotrimazolą. Skiriasi jų sudėtis ir dozės, jie veikia skirtingus mikroorganizmus ir skiriami skirtingais atvejais. Išsamiai papasakokime, kuo skiriasi šie antimikotikai.

Forma, pakuotė ir sudėtis

Pimafucinas ir klotrimazolas priklauso tai pačiai farmakologinei grupei. Tai antimikotikai, dar vadinami priešgrybeliniais vaistais. Naudojamas daugelyje medicinos sričių, dažniausiai urologijoje, ginekologijoje ir dermatovenerologijoje. Daugiau informacijos apie kiekvieną antimikotinį preparatą rasite toliau pateiktoje lentelėje.

Vaistas ir jo savybės	Pimafucinas	Klotrimazolas
Veiklioji medžiaga	Natamicinas	Klotrimazolas
Dozavimas	100 mg	100 mg
Formuluotė	makšties žvakutės; kremas, skirtas išoriniam naudojimui; dengtos tabletės	Makšties žvakutės; kremas, tepalas, gelis ir tirpalas išoriniam naudojimui
Išdavimas vaistinėje	Be recepto	Be recepto

Pimafucinas, kurį Italijoje gamina „Astellas Pharma. Klotrimazolas parduodamas skirtingais prekių ženklais ir yra prieinamas įvairiose šalyse – Rusijoje, Lenkijoje, Rumunijoje ir Indijoje.

Produkto kaina priklauso nuo gamintojo. Klotrimazolas yra vidutiniškai 1,5 karto pigesnis už panašią pimafucino formą.

Kokie grybai yra paveikti?

Farmakologinį produkto poveikį lemia jo sudėtis. Nuo veikliosios medžiagos priklauso, prieš kokius mikroorganizmus antimikotinis preparatas veiks. Atidžiau apžvelkime kiekvieną gydymo būdą.

Pimafucinas

Natamicinas veikia daugelį patogenų. Jis turi fungicidinį poveikį – naikina grybelius. Natamicinas jungiasi prie ląstelių membranos sterolių, pažeidžia jų vientisumą ir neleidžia jiems tinkamai veikti. Grybelis nyksta, liga baigiasi.

Natamicinui jautrūs įvairūs mielių grybai. Jis efektyviausiai veikia Candida. Šis mikroorganizmas moterims sukelia pienligę, o vyrams – urogenitalinio trakto kandidozę. Candida dažnai sukelia sunkias infekcijas kūdikiams ir vaikams, lėtinėmis ligomis sergantiems, pagyvenusiems ir ŽIV infekuotiems žmonėms.

Dermatofitai taip pat yra jautrūs natamicinui, tačiau poveikis yra silpnesnis. Klinikinėje praktikoje atsparumo vaistui iki šiol nepastebėta. Tai reiškia, kad visi minėti mikroorganizmai yra jautrūs antimikotiniam preparatui net ir po pakartotinio naudojimo.

Vartojant per burną, natamicinas beveik neįsisavinamas iš virškinamojo trakto. Nėra sisteminės absorbcijos, kai tepama ant odos ir gleivinių. Veikia tik lokaliai, neperžengia placentos barjero. Dėl to Pimafucin galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o vaikams – nuo gimimo.

Klotrimazolas

Klotrimazolas yra imidazolo darinys. Tai plataus spektro antimikotinis preparatas. Patekęs į organizmą, jis sutrikdo ergosterolio – grybelio ląstelės sienelės sudedamosios dalies – sintezę. Be ergosterolio membrana tampa pralaidi ir mikroorganizmas žūsta.

Klotrimazolas skiriasi nuo natamicino savo veikimo spektru. Jis veikia daugiau grybelių:

1. mielinių grybelių, įskaitant Candida;

2. dermatofitai;

3. pelėsiniai grybai.

Klotrimazolas taip pat veikia gramteigiamas ir gramteigiamas bakterijas: stafilokokus, streptokokus, gardnerella, trichomonas ir bakteroides. Vartojamas mišrioms bakterijų ir grybelių sukeltoms infekcijoms gydyti.

Klinikinėje praktikoje buvo pranešta apie atsparumo klotrimazolui išsivystymą. Šis vaistas buvo vartojamas ilgą laiką, ir nuo to laiko daugelis mikroorganizmų įgijo atsparumą jam. Todėl pakartotinės infekcijos atveju paprastai skiriamas kitas tos pačios grupės vaistas – visa tai tam, kad būtų pasiektas norimas rezultatas.

Klotrimazolas daugiausia veikia vietiškai, tačiau nedidelis jo kiekis (3-10 %) vis tiek patenka į kraują. Todėl jis neskiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

Palyginkime veiksmingumą: kuris vaistas yra geresnis

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad natamicinas yra veiksmingas prieš kandida infekcijas:

Įrodytas veiksmingumas gydant vyrų lytinių organų ir išangės kandidozę. Tačiau tyrime dalyvavo tik 66 žmonės, o tai per mažai, kad būtų galima daryti rimtas išvadas.

Buvo pastebėtas teigiamas poveikis gydant makšties pienligę (moterų pienligę). Straipsnio autoriai pabrėžia, kad pimafucinas yra gerai toleruojamas ir retai sukelia nepageidaujamų reakcijų.

Nėštumo metu rekomenduojamas vietinis pimafucino vartojimas (kremas, žvakutės).

Teigiama, kad pimafucino kremas yra geras grybelinės odos infekcijos gydymo būdas. Tyrimas parodė, kad pusė pacientų visiškai pasveiko, o likusios pusės būklė labai pagerėjo. Tik 5 % atvejų jis buvo neveiksmingas.

Apžvelgus populiarius priešgrybelinius vaistus nustatyta, kad pimafucinas yra vienas iš dažniausiai genitalijų kandidozei gydyti vartojamų vaistų.

Dėl keratito (akies ragenos uždegimo) natamicinas nepadėjo. Beveik 50 proc. pacientų prireikia keratoplastikos – ragenos persodinimo.

Klotrimazolas apžvelgiamas „PubMed PubMed” duomenų bazėje. Straipsnio autoriai teigia, kad vaistas veiksmingiausiai veikia mielinius grybelius ir dermatofitus, taip pat trichomonas. Jie nurodo, kad šis vaistas dažnai padeda ten, kur neveikia kiti antimikotiniai preparatai. Įrodyta, kad klotrimazolas gerai veikia sergant lytinių organų infekcijomis, virškinamojo trakto ir odos grybelinėmis infekcijomis.

Kitoje 2016 m. apžvalgoje nagrinėjamos netikėtos klotrimazolo savybės. Teigiama, kad vaistas, vadinamas priešgrybeliniu, yra vaistas nuo vėžio. Straipsnio autoriai nurodo, kad vaistas slopina tam tikrų fermentų gamybą, atima iš vėžinių ląstelių energiją ir lemia jų žūtį. Tiriama tema, reikia daugiau tyrimų.

Taikymo režimas

Bendrosios antimikotinių vaistų skyrimo indikacijos yra panašios. Tokiais atvejais naudojami pimafucinas ir klotrimazolas

1. Vaistui jautrių grybelių sukeltų infekcijų gydymas. Pimafucino atveju tai visų pirma pienligė – liga, kurią sukelia Candida genties grybelis, panašus į mieles. Klotrimazolu gydomos kitos grybelinės ir mišrios infekcijos.

2. Antrinių mikozių prevencija gydant antibiotikais, citostatikais ir kt. Pimafucinas dažniau naudojamas šiam tikslui, nes po gydymo kurso paprastai suaktyvėja į mieles panašus grybelis.

Gydytojas nustato režimą. Tai priklauso nuo vaisto formos:

1. Moterims, sergančioms lytinių organų infekcijomis, skiriamos makšties žvakutės – po vieną žvakutę kiekvieną naktį.

2. Kremas, gelis, tepalas ir tirpalas tepami ant pažeistos vietos 1-2 kartus per dieną.

3. Tabletes reikia gerti 2-4 kartus per dieną, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

Gydymo kursas trunka 7-14 dienų ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Pimafucinas paprastai gerai toleruojamas. Kartais trumpas deginimo pojūtis tepimo vietoje. Prarijus gali atsirasti pykinimas ir viduriavimas. Šie simptomai pasireiškia pirmosiomis gydymo dienomis ir išnyksta savaime.

Klotrimazolas kartais sukelia odos ir gleivinių dirginimą vartojimo vietoje. Niežėjimas ir deginimo pojūtis išnyksta per 2-3 dienas, ir nebereikia nutraukti vartojimo.

Svarbūs aspektai:

1. Pimafuciną leidžiama naudoti nėštumo metu. Klotrimazolas – tik II ir III trimestre.

2. Pimafuciną galima vartoti žindymo laikotarpiu, o klotrimazolo vartoti negalima.

3. Pimafucin tinka vaikams nuo gimimo. Klotrimazolo instrukcijose nėra duomenų apie vaisto vartojimą vaikams.

Abu produktai nenaudojami, jei nustatytas padidėjęs jautrumas.

Išvados

Mūsų verdiktas:

1. Pimafucinas ir klotrimazolas yra antimikotiniai vaistai. Veikia prieš patogeninius ir oportunistinius grybelius. Tačiau pimafucinas veikia tik mielinius grybelius. Klotrimazolas veiksmingai veikia daugelį grybelių ir kai kurias bakterijas.

2. Abu vaistai naudojami ginekologijoje, urologijoje, dermatovenerologijoje ir kitose medicinos srityse.

3. Pimafucinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, naujagimiams. Klotrimazolo draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

4. Abu vaistai yra gerai toleruojami ir sukelia nedaug nepageidaujamų reakcijų.

Pimafucino ir klotrimazolo galima įsigyti vaistinėje be recepto, tačiau tai nėra priežastis gydytis savarankiškai. Net patyręs gydytojas ne visada gali tiksliai diagnozuoti ligą vien pagal simptomus ir nustatyti, kuris grybelis yra ligos priežastis. Pacientas turi būti ištirtas dėl grybelio buvimo ir jo jautrumo vaistui. Tai vienintelis būdas įsitikinti, kad gydymas yra teisingas.