Trentalio ir pentoksifilino palyginimas | Geriausio pasirinkimo nustatymas

Šiandien daugiausia dėmesio skiriame Trentalui ir pentoksifilinui. Tapati sudėtis, dozavimas ir sudėtis, identiškos indikacijos ir kontraindikacijos – atrodo, kad tarp jų nėra jokio skirtumo. Skiriasi tik kaina – už „Trental” tablečių pakuotę turėsite sumokėti 400-500 Euro, o pentoksifilinas kainuos perpus mažiau. Tačiau saugokitės: kaina yra tinkama. Sužinokime, ar verta permokėti.

Originalus ir bendrinis: kuo skiriasi

Abiejų vaistų veiklioji medžiaga yra pentoksifilinas. Tai kraujotaką didinantis vaistas. Parduodamas vaistinėje griežtai pagal receptą. Jį gali skirti gydytojas – bendrosios praktikos gydytojas, neurologas, chirurgas. Pentoksifilinas dažnai naudojamas akušerijoje ir ginekologijoje.

„Trental” yra originalus vaistas, kurį gamina „Sanofi-Aventis” grupė (Prancūzija). Pirmą kartą jis buvo pagamintas 1970 m. ir nuo to laiko įsitvirtino farmacijos rinkoje. Po dešimtmečio pasirodė generiniai vaistai – panašios sudėties, bet kitokio gamybos mechanizmo produktai. Tai yra pentoksifilinas (komercinis produkto pavadinimas nesiskiria nuo jo veikliosios medžiagos pavadinimo).

Trentalio generiniai vaistai gaminami įvairiose šalyse. Rusijos farmacijos rinkoje yra du produktai – indiškos ir vietinės kilmės. Vaistų kaina skiriasi:

1. Originalus „Trental” (60 tablečių) yra 400-500 Euro;

2. Indijos pentoksifilinas yra 200-300 Euro;

3. Rusijos pentoksifilinas – 90-120 Euro.

Visi nurodyti vaistai yra dviejų formų:

1. enterinėmis dengtomis tabletėmis;

2. injekcinis tirpalas.

Injekcinės vaisto formos kaina taip pat skiriasi priklausomai nuo gamintojo. Prancūzija yra brangiausia, o Lietuva – pigiausia. Iš pažiūros paprasta: kam permokėti, jei formuluotė yra tokia pati?? Praktikoje viskas daug sudėtingiau ir dažnai originalus vaistas pateisina reklamuojamą kainą.

Svarbu suprasti, kad

1. Ne visi bendriniai vaistai yra vienodi. Jie sintetinami skirtingomis sąlygomis. Jų sudėtyje yra kitų pagalbinių medžiagų. Tai labai svarbu: menkiausias technologijos pakeitimas gali lemti, kad vaistas neveiks arba bus mažiau veiksmingas. Kai kurie bendriniai vaistai veikia lėčiau arba nevisiškai įsisavinami, todėl reikia koreguoti dozę.

2. Originalus vaistas yra klinikiniuose tyrimuose. Patvirtintas jo veiksmingumas ir saugumas. Europos šalyse atliekami panašūs generinių vaistų bandymai. Rusijoje viskas paprasčiau – analogas turi atitikti tik sudėtį ir numatytą farmakokinetiką (absorbcijos ir išsiskyrimo greitį). Nėra didelio masto bandymų – jie brangūs ir ne visada pasiteisina.

3. Medicininėje literatūroje nėra tyrimų, kuriuose būtų lyginami šie vaistai – originalus „Trental” ir generinis pentoksifilinas. Pagal nutylėjimą darome prielaidą, kad šie vaistai yra tarpusavyje pakeičiami, nes tai nebuvo paneigta klinikiniais tyrimais. Tačiau praktikoje daugelis gydytojų mieliau skiria Trentalą, jei jo yra. Patirtis parodė, kad originalus vaistas yra greitesnis, veiksmingesnis ir sukelia mažiau šalutinio poveikio.

Pagalba kraujotakai: kaip ji veikia

Pentoksifilinas yra ksantino darinys. Jis slopina fosfodiesterazės fermento gamybą, neleidžia CAMF kauptis kraujagyslių ląstelėse, lygiuosiuose raumenyse ir kraujo ląstelėse. Tačiau sudėtingą vaisto farmakodinamiką paliekame profesionalams. Mes nagrinėjame pentoksifilino poveikį pagal tikėtiną poveikį.

Patekęs į kraują, vaistas:

1. Neleidžia trombocitams ir raudoniesiems kraujo kūneliams – kraujo ląstelėms – agreguotis (sulipti)

2. Neleidžia deformuotis raudoniesiems kraujo kūneliams;

3. Mažina fibrinogeno, medžiagos, dalyvaujančios kraujo krešulių susidaryme, koncentraciją;

4. slopina leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) aktyvumą ir neleidžia jiems prilipti prie vidinės kraujagyslių sienelės.

Jis gerina kraujo reologines savybes, todėl kraujas tampa mažiau klampus ir neleidžia kraujagyslių sienelėje susidaryti krešuliams. Jis taip pat veikia lygiuosius raumenis, todėl jie atsipalaiduoja ir vėliau plečiasi kraujagyslės. Kuo platesnės kraujagyslės, tuo lengviau jomis teka kraujas ir tuo geriau veikia širdis bei kiti vidaus organai.

Tikėtinas pentoksifilino poveikis:

1. Gerina mikrocirkuliaciją sutrikusio aprūpinimo krauju vietose;

2. Sumažina bendrąjį periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (PPSS) ir mažiau apkrauna širdį;

3. Vidutiniškai išplečia vainikines kraujagysles (maitinančias širdį).

4. Pentoksifilinas metabolizuojamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir kepenyse. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje būna po vienos valandos. Po 8 valandų gydymo lygis labai sumažėja – iki 90 %. Jį pašalina inkstai. Esant inkstų nepakankamumui, ekskrecija vėluoja.

Vaistų veiksmingumo vertinimas

Rusijos ir užsienio literatūroje yra nemažai įrodymų apie Trentalio veiksmingumą. Gydytojai paprastai tiria pirminį vaistą – būtent į jį ir sutelksime dėmesį. Nėra svarbesnių tyrimų apie Indijos ir Rusijos pentoksifiliną.

Ką jie sako apie „Trental”:

1. 1999 m. Taivano mokslininkai įrodė, kad pentoksifilinas mažina aterosklerozės riziką ir gerina širdies ir kraujagyslių ligų.

2. 2008 m. Brazilijos mokslininkų grupė atliko dvigubą atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamą tyrimą. Jie nustatė, kad 6 mėnesių pentoksifilino kursas sumažina širdies ir kraujagyslių ligų uždegimo žymenų aktyvumą ir apsaugo nuo širdies priepuolių.

3. 2010 m. žurnale „Journal of Neurology and Psychiatry” buvo pateikti didelio farmakoanalitinio tyrimo duomenys. Mokslininkai daro išvadą, kad pentoksifilinas yra veiksmingas gydant įvairias nervų sistemos patologijas, įskaitant išeminį insultą.

4. 2010 m. prancūzų mokslininkai teigė, kad pentoksifilinas sumažino mirtingumą nuo kepenų cirozės. Tai nebuvo įrodyta, tačiau sumažėja komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinamojo trakto ir kepenų encefalopatija, rizika.

5. 2012 m. mokslininkai pasiūlė: pentoksifilinas prailgina gyvenimą. Jie atliko tyrimus su pelėmis, sergančiomis sistemine raudonąja vilklige (SLE). Tyrimai parodė, kad pentoksifilinas slopina fosfodiesterazės aktyvumą, lėtina proteinuriją ir apsaugo nuo inkstų nepakankamumo. Inkstų nepakankamumas yra pagrindinė šios būklės mirties priežastis. Tyrimų su žmonėmis neatlikta, todėl sunku rimtai svarstyti, ar pentoksifilinas galėtų būti inkstų nepakankamumo gydymo priemonė sergant SLE.

6. 2014 m. Prancūzijos mokslininkai atliko pentoksifilino tyrimų lyginamąją apžvalgą. PubMed duomenų bazėje jie peržiūrėjo 1980-2013 m. duomenis ir nustatė, kad pentoksifilinas, kurio paros dozė yra 1200 mg, keturis kartus sumažino pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, mirtingumą. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad šie rezultatai yra pernelyg optimistiški, ir teigia, kad reikia atlikti daugiau tyrimų.

7. 2014 m. Taivane atliktas tyrimas parodė, kad pentoksifilinas gali būti skiriamas lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti. Šiandien negalime išgydyti CPN, bet galime ją kontroliuoti – sartanais, AKF inhibitoriais ir kitais vaistais. Tyrimo autoriai siūlo įprastą gydymo schemą papildyti pentoksifilinu ir padidinti vaistų poveikį.

8. 2018 m. Rusijos mokslininkai įrodė, kad pentoksifilinas yra gerai įsitvirtinęs gydant smegenų kraujotakos sutrikimus. Neurologijoje pentoksifilinas rekomenduojamas esant smegenų kraujagyslių sutrikimams.

Ne visi šalies ir užsienio specialistai mano, kad „Trental” yra tinkamiausias vaistas nuo širdies ir kraujagyslių ligų. FDA (Maisto ir vaistų administracija) pripažįsta tik vieną pentoksifilino indikaciją – protarpinį klaudicitą. Šį simptomą sukelia nenormalus kraujo tekėjimas apatinių galūnių kraujagyslėse. Vaisto veiksmingumas kitais atvejais yra ginčytinas.

Naudojimo modeliai

Trentalas ir pentoksifilinas skiriami panašiomis indikacijomis:

1. smegenų kraujotakos sutrikimai;

2. sąlygos po išeminio insulto;

3. Galūnių periferinių arterijų okliuzija (įskaitant protarpinį šlubavimą, diabetinę angiopatiją);

4. apatinių galūnių trofiniai sutrikimai, pvz., blauzdų opos;

5. Tinklainės kraujotakos sutrikimai;

6. otoneurologiniai sutrikimai.

Dozavimo režimą nustato gydytojas. Paprastai pirmiausia skiriama kaip injekcija, po to 1-3 kartus per dieną tabletėmis. Gydymo trukmė yra individuali ir priklauso nuo būklės sunkumo. Rekomenduojama ne trumpiau kaip 6 mėnesius gydyti lėtinį kraujotakos sutrikimą.

Atsargumo priemonės

Trentalio ir pentoksifilino šalutinis poveikis yra toks pat:

1. galvos skausmas, svaigulys;

2. miego sutrikimai ir nerimas;

3. Tachikardija, aritmija, sumažėjęs kraujospūdis;

4. Burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas;

5. sumažėjęs kraujo ląstelių – baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų – kiekis, dėl kurio kyla infekcijos ir kraujavimo pavojus;

6. alerginė reakcija.

šalutinio poveikio dažnis padidėja, jei viršijama rekomenduojama dozė ir vengiama nekontroliuojamo vaisto vartojimo.

Trentalas ir pentoksifilinas neskiriami:

1. jei masyvus kraujavimas ir hemoragija – gali pabloginti paciento būklę;

2. Ūminės miokardo infarkto fazės metu;

3. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartokite atsargiai, nes nepakanka duomenų apie produkto saugumą vaisiui ir kūdikiui;

4. Jaunesniems nei 18 metų vaikams.

Naudokite atsargiai:

1. su hipotenziniais vaistais – staigus kraujospūdžio sumažėjimas;

2. vartojant kraują skystinančių vaistų – gali pasireikšti kraujavimas;

3. su insulinu ir gliukozės kiekį kraujyje mažinančiais vaistais – gliukozės kiekis kraujyje gali labai sumažėti.

Išvados

Apibendrinant:

1. Trentalis ir pentoksifilinas yra kraujotaką mažinantys vaistai. Jis naudojamas neurologijoje, chirurgijoje ir kitose medicinos šakose. Jų sudėtis, dozavimas, išleidimo forma yra panašūs.

2. Trentalis yra originalus vaistas. Jis buvo kliniškai įvertintas ir įrodyta, kad.

3. Pentoksifilinas yra bendrinis vaistas. Jis gali būti ne toks veiksmingas kaip originalus produktas.

Abu produktus galima įsigyti tik su receptu. Per didelė dozė ir nekontroliuojamas vartojimas sukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų.

Rinkdamiesi originalų produktą ir generinį vaistą, pasidomėkite pacientų atsiliepimais ir praktine gydytojų patirtimi. Jei siūlomas produktas yra prastesnės kokybės – netaupykite savo sveikatai.