6 geriausios cholesterolio tabletės

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ar pardavimo pasiūlymas. Prieš juos perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Daugelis žmonių mano, kad cholesterolio kiekio mažinimas tabletėmis, dieta ar sveikos gyvensenos patarimais yra savaiminis tikslas: cholesterolio kiekis turi neviršyti nustatytų normalių ribų. Cholesterolis iš tiesų yra „geras” ir „blogas”, o „blogasis” cholesterolis palaipsniui nusėda kraujagyslių spindulyje ir sudaro plokšteles, kurios didina kraujagyslių ligų – širdies priepuolio ir insulto – riziką.

Tačiau cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų arba lipidų kiekį kraujyje mažinančių vaistų vartojimas pirmiausia skirtas ne tik normaliam cholesterolio kiekiui palaikyti, bet ir vadinamajai antrinei prevencijai pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Visų pirma šie vaistai reikalingi siekiant išvengti pasikartojančio miokardo infarkto. atlikta daug patikimų klinikinių tyrimų, kurie parodė, kad šimtai tūkstančių savanorių, ilgą laiką vartodami statinus, bent 30 proc. sumažina bendro mirtingumo riziką po ankstesnio infarkto. Čia kalbame apie tikrai ilgalaikį, 3 ar 5 metų, naudojimą.

Žinoma, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, arba hipercholesterolemija, yra ne tik širdies priepuolio ar išeminės širdies ligos rizikos veiksnys. Tai skatina nutukimą, aukštą kraujospūdį, didina diabeto ir pankreatito riziką.

Svarbu, kad cholesterolio kiekį kraujyje mažinančius vaistus skirtų tik gydytojas ir kad būtų laikomasi standartinės procedūros. Pacientai, kuriems yra didelė širdies priepuolio ir insulto rizika, pirmiausia turi laikytis dietos rekomendacijų, keisti gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, ir tik jei visos šios priemonės neveiksmingos, skiriamas gydymas vaistais?.

Svarbu pasiekti siektiną bendrą cholesterolio kiekį. Pavyzdžiui, sveiko žmogaus bendras cholesterolio kiekis turėtų būti mažesnis nei 6,2 mmol/l. Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, siektina cholesterolio koncentracija, t. y. cholesterolio koncentracija plazmoje, kurią reikia pasiekti skiriant vaistą, turėtų būti mažesnė nei 5 mmol/l.

Įrodyta, kad ilgalaikis statinų vartojimas pagal indikacijas ir siektinų bendrojo cholesterolio ir jo frakcijų verčių pasiekimas sumažina širdies priepuolių, insultų ir staigios širdies mirties riziką. Dabartinis reitingas apima moderniausias ir veiksmingiausias cholesterolio tabletes. Tai hipolipideminiai statinų, fibratų ir tulžies rūgščių sekvestrantų grupės vaistai.

Cholesterolio tablečių apžvalga

Nominacija	vieta	produkto pavadinimas	kaina
Šiuolaikiniai statinai cholesterolio kiekiui mažinti	1	Rosuvastatinas – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)	583€
2	Atorvastatinas-Liprimaras (Tulip, Torvacard, Atoris)	226€
3	Fluvastatinas – Lescol Forte	1 750€
Kitos cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų grupės	1	Ezetrol (ezetemibė)	1 695€
2	Omacor	1 546€
3	Lipantil (fenofibratas)	906€

Šiuolaikiniai statinai cholesterolio kiekiui mažinti

Šiuo metu yra kelios statinų kartos. Nors cholesterolio kiekį mažina kelių klasių vaistai, visame pasaulyje daugiausia išrašoma statinų. Visi jie veikia pagal tą patį mechanizmą – slopina tam tikrą fermentą, vadinamą HMG-CoA reduktazę. Jis veikia kepenyse ir rūpinasi cholesterolio sinteze. Pirmiausia pažvelkime į moderniausią priemonę nuo cholesterolio – naujausią, ketvirtos kartos statiną.

Rosuvastatinas – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

populiarumo reitingas*: 4.9

Crestor skiriamas visiems pacientams, kuriems yra didelė kraujagyslių nelaimingų atsitikimų rizika, kad būtų pasiekta tikslinė cholesterolio koncentracija. Tarp šių pacientų yra sergančiųjų arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, koronarine širdies liga. Yra tam tikrų sąlygų: prieš pradėdamas vartoti vaistą, pacientas turi įrodyti, kad gali pakeisti savo mitybą ir laikytis dietos, skirtos cholesterolio kiekiui mažinti. Nėra prasmės vartoti vaistų, jei pacientas nesilaiko dietos ir su maistu vartoja daug cholesterolio šaltinių. Todėl visiems cholesterolio kiekį kraujyje mažinantiems vaistams reikia dietos.

Standartinė „Crestor” dozė yra 5-10 mg per dieną, pradinė dozė priklauso nuo pradinės cholesterolio koncentracijos. Dozę padidinkite tik po mėnesio. Didžiausia paros dozė yra 40 mg per dieną. Tabletės negalima kramtyti, ją galima vartoti bet kuriuo paros metu ir kartu su maistu.

Gamina „Crestor” britų kompanija „Astra Zeneca”, o pakuotė su mažiausia doze (5 mg tabletė) kainuos 1835 Euro už 28 tabletes. Tai mažiausia vieno mėnesio originalaus vaisto kurso kaina. Kadangi dažnai reikia palaipsniui didinti dozes, galima nurodyti ir kitus skaičius. Ta pati pakuotė, kurioje yra keturis kartus didesnė nei 0,02 g dozė, kainuos 3925 Euro, taip pat skirta vienam gydymo mėnesiui. Yra pigesnių versijų. Pavyzdžiui, „Rozart” („Actavis”) pakuotė kainuoja 535 Eurolius, tos pačios 28 tabletės po 5 mg.

Privalumai ir trūkumai

Didelis stiprumas ir įrodytas veiksmingumas. Pagyvenusiems žmonėms dozės koreguoti nereikia, o į tai paprastai atsižvelgiama daugeliui pagyvenusių žmonių. Jo taip pat gali nereikėti keisti, jei jis turi lengvą inkstų funkcijos sutrikimą.

Nors daugeliu tyrimų įrodyta, kad Crestor yra labai veiksmingas, jis turi kontraindikacijų. Tai yra gydymas ciklosporinu, nėštumas ir maitinimas krūtimi, įvairios miopatijos ir alkoholio vartojimas. Atsargiai vartoti pacientams, kurių skydliaukės funkcija yra sutrikusi arba yra kitų sunkių endokrininės sistemos sutrikimų ir sergantiems epilepsija. Tačiau nepaisant visų trūkumų, „Crestor” yra vienas veiksmingiausių ir moderniausių vaistų, mažinančių staigios mirties ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką.

Atorvastatinas – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)

Populiarumo reitingas*: 4.8

„Liprimar” yra labai veiksminga cholesterolio tabletė, tačiau ji priklauso ne ketvirtajai, o trečiajai, ankstesnei statinų kartai. Veiklioji medžiaga yra atorvastatinas. Pagrindinis skirtumas tarp ketvirtosios ir trečiosios kartos statinų yra tas, kad trečiosios kartos statinai tiesiog gerai veikia ir mažina blogojo cholesterolio kiekį, o ketvirtosios kartos statinai, pavyzdžiui, pirmiau aprašytas „Krestor”, taip pat padeda padidinti gerojo cholesterolio koncentraciją kraujyje. Tačiau „Liprimar” yra aukštos kokybės ir originalus vaistas.

Yra keturios dozės: 10, 20, 40 ir 80 mg. Jis skirtas vartoti esant padidėjusiam blogojo cholesterolio kiekiui – esant įvairios kilmės hipercholesterolemijai, vykdant kompleksinę miokardo infarkto ir išeminės širdies ligos prevenciją didelės rizikos pacientams, siekiant tiek pirminės, tiek antrinės prevencijos.

Liprimar, kaip ir Crestor, vartojamas vieną kartą per parą, bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgymo. Dozė gali būti labai įvairi – nuo 10 mg iki 80 mg, didžiausia dozė – 80 mg per dieną. Paprastai gydymas pradedamas nuo mažiausios 10 mg dozės per parą, dozė didinama palaipsniui ir tik gydytojui nurodžius. Liprimar yra pigesnis nei Crestor. 30 tablečių pakuotę, kurios mažiausia dozė yra 10 mg, mėnesio kursui galima rasti vaistinėse nuo 350 Euro, o vidutinė kaina yra 717 Euro už pakuotę. „Liprimar” gamina gerai žinoma farmacijos bendrovė „Pfizer”.

Yra daug daug labiau prieinamų Liprimar analogų, įskaitant vietinį atorvastatiną. Lygiai tokia pati pakuotė, tik pagaminta Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, vidutiniškai kainuos 135 Eurolius. už pakuotę, tačiau jei norite, vaistinėse jo galima rasti vos už 60 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Didžiausi „Liprimar” privalumai yra geri moksliniai tyrimai ir tarptautinė patirtis, didelis veiksmingumas, patogus vartojimas vieną kartą per parą ir lankstumas keičiant dozę. Tačiau yra daug kontraindikacijų, šalutinių poveikių ir specialių sąlygų, įskaitant daugybę atorvastatino sąveikų su kitais vaistais. Pavyzdžiui, „Liprimar” neturėtų būti skiriamas pacientams, kurių kepenų fermentų kiekis yra didelis, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, jaunesniems nei 18 metų, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi, kurių skydliaukės funkcija sumažėjusi ir sergantiems įvairiomis raumenų ligomis.

Dažnai pasireiškia tokie šalutiniai poveikiai kaip galvos ir gerklės skausmas, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas, įvairūs raumenų ir sąnarių skausmai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alergija ir net padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Liprimaras sąveikauja su daugeliu įvairių vaistų, todėl jį visada turi skirti gydytojas ir stebėti. Tačiau šis vaistas, kai jį skiria specialistas, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas, atlieka gerą darbą ir sumažina širdies nepakankamumo riziką.

Fluvastatinas – Lescol Forte

Populiarumo įvertinimas*: 4.8

„Lescol forte” yra labai veiksmingas cholesterolio kiekį kraujyje mažinantis vaistas. Skiriamas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, pirminei ir antrinei miokardo infarkto profilaktikai, kai yra didelis blogojo cholesterolio kiekis, įskaitant susijusį su šeimynine hipercholesterolemija. Lescol gali būti vartojamas kaip monoterapija, t. y. be jo nereikia jokių papildomų vaistų.

Vienoje tabletėje yra 80 mg fluvastatino, o vaistas atpalaiduojamas lėtai, kad jo koncentracija plazmoje būtų vienoda ir per naktį nesvyruotų, todėl jis toks brangus. Didžiausias poveikis pasireiškia po mėnesio, tada galima peržiūrėti paskirtą dozę ir ją padidinti. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi laikytis dietos, skirtos cholesterolio kiekiui mažinti, ir šios dietos laikytis visą gydymo laikotarpį. Vaistą gamina farmacijos kompanija „Novartis”, o 28 tablečių pakuotės kaina vienam mėnesiui yra vidutiniškai 2800 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Lescol privalumai – aukšta kokybė, įrodytas veiksmingumas, uždelstas atpalaidavimas, kuris neleidžia svyruoti koncentracijai, ir ilgalaikis poveikis nutraukus vartojimą. Tačiau Lescol draudžiama vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, esant aktyviems kepenų patologiniams procesams ir padidėjusiam kepenų fermentų aktyvumui. Taip pat yra tam tikras šalutinis poveikis. Dažnai sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, pilvo diskomfortas, pykinimas. Nors gydymas yra labai veiksmingas, gydymo metu kas tris mėnesius reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Tai atliekama siekiant stebėti kepenų funkciją, atsižvelgiant į paskirto vaisto poveikį.

Be to, prieš pradėdami gydymą, įsitikinkite, kad pacientas neserga hipotireoze, paveldimomis raumenų ligomis ir nepiktnaudžiauja alkoholiu. Kai į tai atsižvelgiama ir gydymą prižiūri kardiologas, produktas daugeliu atvejų padės atsikratyti blogojo cholesterolio, širdies priepuolių, insultų ir koronarinės širdies ligos progresavimo.

Kitų cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų grupių apžvalga

Statinai buvo išskirti ir nagrinėjami atskirai, nes jie yra dažniausiai skiriami. Be statinų, yra ir kitų vaistų grupių, mažinančių nepageidaujamo cholesterolio kiekį kraujo plazmoje. Tai nikotino rūgštis, jonų mainų dervos, pvz., cholestiraminas, fibrinės rūgšties dariniai, pvz., klofibratas. Kai kurie vaistai, kuriuos gydytojai dažnai skiria hipercholesterolemijos gydymui pacientams, turintiems didelę širdies riziką, yra šie.

Ezetrol (ezetemibė)

Populiarumo reitingas*: 4.9

„Ezetrol” yra vaistas, kuris mažina blogojo cholesterolio kiekį kraujo plazmoje pagal kitokį mechanizmą. Jis nedaro poveikio kepenų fermentams, tačiau neleidžia cholesteroliui absorbuotis iš maisto žarnyne. Paskyrus „Ezetrol”, cholesterolio kiekis kepenyse palaipsniui mažėja, o jo koncentracija kraujyje taip pat mažėja. Šis vaistas skirtas aterosklerozei, hipercholesterolemijai gydyti ir gali būti vartojamas vienas arba kartu su statinais prižiūrint gydytojui. Tačiau pagrindinė indikacija yra sunki hipercholesterolemija, kuri paveldima genetiškai ir pasireiškia įvairiais šeimos atvejais.

„Ezetrol” skiriamas bet kuriuo paros metu, ne valgio metu. Pradinė „Ezetrol” dozė yra 10 mg vieną kartą per parą. 28 tablečių pakuotės kaina mėnesio kursui, vidutiniškai 2000 Euro, ir gamina „Ezetrol” gerai žinomą farmacijos įmonę „Schering-Plough”. Daugybė šio vaisto generinių vaistų dar nenustatyta.

Privalumai ir trūkumai

Ezetrolio privalumas – unikalus veikimo mechanizmas ir geras toleravimas. Nepageidaujamas poveikis buvo lengvas ir dažnai išnykdavo nekeičiant dozės ir nenutraukiant gydymo. Dažniausias šalutinis poveikis buvo galvos skausmas ir skrandžio diskomfortas. Ezetrol gali būti kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, padidėjusiam jautrumui sudedamosioms dalims ir jo negalima vartoti kartu su fibratų grupės vaistais.

„Ezetrol” nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims, bet tik todėl, kad nebuvo atlikta jokių tyrimų, tačiau tai yra labai gera priežastis atšaukti vaistą nėštumo atveju. Tačiau „Ezetrol” gali būti vartojamas kartu su statinais, tokiu atveju tikslinės cholesterolio vertės pasiekimo greitis yra gerokai didesnis nei skiriant atskirą gydymą. Tačiau net ir paskyrus „Ezetrol”, pacientas turi laikytis dietos, kuria siekiama sumažinti su maistu suvartojamo cholesterolio kiekį.

Omacor

Populiarumo reitingas*: 4.8

„Omacor” mažina blogojo plazmos cholesterolio kiekį visai kitaip. Tai nebe tabletės, o minkštos želatinos kapsulės, kurios yra permatomos, jose yra šviesiai geltonos spalvos riebaus skysčio. Veiklioji medžiaga „Omacor” yra Omega-3 nesočiosios rūgštys, t. y. dviejų šių rūgščių atstovų etilo esterių mišinys.

Be to, jame yra vitamino E, arba alfa-tokoferolio, kuris tirpsta riebaluose. Omacor veikia ir mažina labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) koncentraciją. Jis mažina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją, o daugybė tyrimų parodė, kad pacientų, kurie 3,5 metų reguliariai vartojo po vieną „Omacor” kapsulę per dieną, bendras mirtingumas sumažėjo, taip pat sumažėjo miokardo infarktų ir insultų.

„Omacor” vartojamas širdies priepuolių prevencijai, kai didelis cholesterolio kiekis yra papildoma gydymo vaistais priemonė. „Omacor” taip pat gali būti vartojamas vienas, neskiriant statinų. Tačiau ir šiuo atveju pacientas pirmiausia turi laikytis hipocholesteroleminės dietos. „Omakor” gamina Vokietijoje ir Nyderlanduose įsikūrusi farmacijos bendrovė „Banner Pharma”, o viena 28 kapsulių pakuotė mėnesiui gydymo kainuoja 1657 Eurolius.

Privalumai ir trūkumai

Didelis „Omacor” privalumas – lankstumas skiriant vaistą: pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra mažas, jis gali būti skiriamas vienas, o esant sunkiai hipercholesterolemijai – kartu su statinais. „Omacor” veiksmingumas įrodytas ir yra gerai toleruojamas. Jis draudžiamas tik nėštumo, žindymo ir jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atvejais. „Omacor” draudžiama vartoti, jei su maistu suvartojama daug trigliceridų.

Tačiau jaunesniems nei 18 metų asmenims, senyviems žmonėms ir pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas yra sunkus, jis turėtų būti vartojamas atsargiai. Taip pat reikia specialios medicininės priežiūros, jei jis vartojamas kartu su fibratais. Dažniausias šalutinis poveikis buvo dispepsiniai negalavimai, tokie kaip pilvo diskomfortas ir pilvo pūtimas. „Omacor” yra geras, patikimas, papildomas vaistas, skirtas visoms hipercholesterolemijos stadijoms: nuo sunkios šeiminės hipercholesterolemijos kaip kompleksinio gydymo dalis iki lengvos hipercholesterolemijos.

Lipantil (fenofibratas)

Populiarumo reitingas*: 4.7

Fenofibratas priklauso fibrino rūgšties dariniams ir mažina trigliceridų ir labai mažo tankio lipoproteinų, kurie galiausiai virsta „bloguoju” cholesteroliu, koncentraciją kraujyje. Šis vaistas tiekiamas kapsulėmis, kurių kiekvienoje yra 200 mg fenofibrato. Šis vaistas veikia trigliceridų metabolizmą. Jis apsaugo nuo riebalų rūgščių sintezės ir mažina cholesterolio koncentraciją. Lipantilis taip pat gerina kraujo skystumą ir šiek tiek mažina cukraus koncentraciją plazmoje, todėl jį galima skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Tyrimai rodo, kad Lipantil sumažina bendrą cholesterolio kiekį 25 % ir yra skirtas hipercholesterolemijai, kurios negalima koreguoti dieta, gydyti. Lipantil vartojamas valgio metu po vieną kapsulę per dieną. Kursų trukmę nustato gydytojas. „Lipantil” gamina Prancūzijos bendrovė „Rifarm”, o 30 kapsulių pakuotė mėnesio kursui vidutiniškai kainuoja 1000 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Lipantil draudžiama vartoti esant raumenų patologijai, įskaitant paveldimą, sunkų kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimą, ir netoleruojant fibratų. Netinka jaunesniems nei 18 metų vaikams, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, pacientams, turintiems laktazės trūkumą. Jis gerai toleruojamas, tačiau turi būti paskirtas gydytojo, nes jei jis vartojamas kartu su statinais, gali sukelti raumenų komplikacijų. Jei pacientas vartoja varfariną po širdies priepuolio ar insulto arba kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo rizika. Lipantilio negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI). Visos šios atsargumo priemonės, jei jos taikomos anksti, įskaitant kepenų fermentų koncentracijos serume stebėjimą gydymo metu, padės žymiai sumažinti cholesterolio kiekį.

Išvada

Pabaigai reikia pasakyti svarbų, bet labai paprastą dalyką. Šiuolaikinė farmacijos pramonė gamina daug brangių ir pigių cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų, o jų vartojimas, kaip rodo daugybė tyrimų, gerokai pailgina gyvenimo trukmę ir sumažina nelaimingų atsitikimų, susijusių su kraujagyslėmis, riziką. Tačiau kiekvienu atveju, prieš pradedant vartoti vaistą, būtina pasiruošti, o pasiruošimą sudaro gyvenimo būdo keitimas, blogų įpročių atsisakymas ir, svarbiausia, mažai cholesterolio turinčios dietos laikymasis.

Tai turėtų prisiminti visi, kurie mano, kad tabletės gali pakeisti mitybą. Dieta negali pakeisti vaistų, o mirtingumo rizikos sumažėjimas ir gyvenimo trukmės pailgėjimas įrodytas tik tada, kai pacientas ne tik vartoja vaistus, bet ir sąmoningai keičia savo mitybą.

Tai reikėtų prisiminti ir neverta švaistyti pinigų. Tik jei pacientas laikosi dietos ne trumpiau kaip tris savaites arba mėnesį ir cholesterolio tyrimo rezultatai nepasikeičia, reikia pradėti vartoti vaistus. Jei dieta pasiteisina, ją reikia tęsti tol, kol cholesterolio kiekis nustos mažėti. Ir jei jis nepasiekia tikslinių dietos verčių, tik tada turėtų būti įjungti vardiniai vaistai.

*Populiarumo reitingas, pagrįstas wordstat paklausos duomenų analize..