6 geriausios nagų grybelio gydymo priemonės

Šie grybeliai yra beveik tokie pat užkrečiami ir aktyvūs kaip ir dermatofitai, tačiau jais serga žmonės, gyvenantys drėgnoje ir karštoje aplinkoje. Žinoma, tikimybė susirgti onichomikoze yra daug didesnė, jei nagas yra pažeistas arba aplinkinės struktūros yra sunaikintos. Įvardykime, kas priklauso rizikos grupėms ir į kokias situacijas reikia atkreipti dėmesį ir ko saugotis.

Kam gresia pavojus??

Yra daug išorinių ir vidinių veiksnių, kurie daro įtaką nagų grybelio plitimui populiacijoje, įvairių patogenų rūšių atsiradimui ir, galiausiai, ligos pasireiškimo sunkumui, kartu daugelio nagų, odos pažeidimams ir grybelio atsparumui gydymui. Kiekvienas asmuo, besidomintis onichomikozės problemomis, be kitų, ras šiuos asmeninius veiksnius. Štai svarbiausi rizikos veiksniai:

1. Klimatas ir gyvenamoji šalis. Žinoma, kad dažniausiai pažeidžiami kojų nagai, ypač jei žmogus dėvi uždarą avalynę. Saulėtame, karštame, dykumų klimate, avint atviras šlepetes, sąlygos grybeliui nepriimtinos. Pėdos yra veikiamos karšto smėlio, nagus veikia ultravioletiniai saulės spinduliai ir t. t. Kai žmogaus pėda valandų valandas būna įsispraudusi į ankštus ir ankštus batus, ji suteikia reikiamą tamsą, šilumą ir drėgmę. Rizika kyla ir tiems, kurie gyvena drėgno subtropinio klimato zonose;
2. žmogaus amžius. Nagų grybelis labai retai pasireiškia vaikams ir tik tada, jei jie serga sunkia liga ir turi silpną imunitetą. Daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Žinoma, kad kas 10 metų rizika susirgti padidėja 2,5 karto. Šie skaičiai turi priežastį: kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau auga ir atsinaujina nagai, atsiranda kapiliarinės kraujotakos problemų ir kraujagyslių sutrikimų. Su amžiumi atsiranda įvairių gretutinių ligų, pradedama vartoti daug įvairių vaistų, įskaitant antibiotikus ir imunosupresantus, o tai mažina imunitetą ir atsparumą grybeliui;
3. Vyrai statistiškai du-tris kartus dažniau serga nei moterys, tačiau moterys yra drausmingesnės ir dažniau kreipiasi į gydytoją;
4. priklausomai nuo profesijos: pramoniniuose miestuose gyvenantys žmonės nukenčia dažniau nei dirbantys žemės ūkyje. Nagų grybelis daug dažniau pasitaiko žmonėms, kurie turi saugotis nuo įvairių kenksmingų veiksnių ir avėti uždarą avalynę. Kalnakasiai, metalo apdirbimo darbininkai ir kiti darbuotojai. Žinoma, yra ir specialios rizikos grupių. Tai masažuotojai, skalbėjos, pirties prižiūrėtojai, podiatrai ir žmonės, kuriems labai prakaituoja kojos. Ypatinga rizikos grupė yra pacientų, sergančių onichomikoze, giminaičiai, kurie gyvena kartu su jais, ypač jei jie yra vyresni nei 50 metų. Rizika kyla žmonėms, kurie reguliariai lankosi baseinuose: plaukikams, taip pat kariškiams, kurie didžiąją dienos dalį dėvi batus ir kitą specialią avalynę;
5. Įvairios gretutinės ligos. Vienas svarbiausių – periferinės kraujotakos sutrikimas, pavyzdžiui, Raynaud sindromas ir venų nepakankamumas arba venų varikozė. Tai – cukrinis diabetas, kuris 30 % padidina onichomikozės riziką, nutukimas ir įvairūs imunodeficitai. Pavyzdžiui, ŽIV/AIDS sergančių žmonių nagai ir oda net penkis kartus dažniau užsikrečia įvairiais grybeliais, palyginti su neužsikrėtusiais žmonėmis. Didelė rizika susirgti šia liga pacientams, vartojantiems citostatikus, antibiotikus ir kortikosteroidinius hormonus;
6. Grybelinės infekcijos riziką didina siauri tarpupirščiai, kuriuose gali būti drėgna ir prastai skverbtis deguonis, plokščiapėdystė ir kitos pėdų deformacijos, taip pat įgimtos ir įgytos savybės.

Taip pat reikia atsižvelgti į keletą atsitiktinių veiksnių. Galimi mechaniniai nagų sužalojimai, blogas pedikiūras ar manikiūras, cheminiai agresoriai, pvz., nuolatinis kontaktas su plovikliais, įvairiomis odos nuriebalinimo priemonėmis ir kt. Galiausiai, individualus nagų plokštelių ataugimo greitis. Kuo dažniau auga nagai, tuo mažesnė grybelinės infekcijos rizika.

Grybelis pernelyg švariame?

Atrodo, kad antraštėje yra akivaizdus prieštaravimas. Žmonės, kurie labai rūpinasi, kad jų oda ir nagai būtų švarūs, negali sirgti grybelinėmis infekcijomis! Pasirodo, kad gali. Be to, laikui bėgant tai neišvengiama. Šis reiškinys vadinamas: „pernelyg švari onichomikozė”.

Prisiminkite veiksnius, kurie apsaugo žmogaus organizmą nuo grybelinės infekcijos:

1. Fiziologinis pleiskanojimas, kai negyvos odos dalelės laiku pašalinamos nuo odos paviršiaus. Dėl odos grybelis negauna maisto;
2. prakaitas, kuris turi savo rūgštines ir šarmines savybes;
3. kuri padengia odą vadinamuoju vandens ir lipidų apvalkalu;
4. specialūs globulinai, slopinantys keratinazės, arba grybelių fermento, kuris skaido keratiną, sintezę;
5. Bendroji imuniteto būklė, tiek ląstelinio, tiek humoralinio.

Kas paaiškina jau įrodytą faktą, kad grybelinės pėdų infekcijos pasireiškia pacientams, kurie yra pernelyg tvarkingi?? Jie labai dažnai naudoja ploviklius, pemzą ir šepečius. Nuo pėdų odos nuplaunamas apsauginis vandens ir riebalų sluoksnis, kuris nespėja atsinaujinti. Dėl to pėdų odos rūgščių ir šarmų pusiausvyra pasikeičia iš rūgštinės į šarminę. Dėl to oda išsenka, nebesintetina lipidų ir ant odos susidaro vandens plėvelė – tokia būklė vadinama: „Odos išsekimo sindromas. Rezultatas – sausumas, daug paviršinių įtrūkimų, o šis veiksnys labai padidina infekcijos riziką.

Kaip diagnozuoti?

Prieš pradėdami gydymą, visada turite pasikonsultuoti su dermatologu, specialiu mikologo kabinetu. Nepakanka palyginti vadovėlyje esantį paveikslėlį su savo nagu ir rasti akivaizdų panašumą. Reikalingi kultūrinio ir mikroskopinio tyrimo metodai.

Įprasti, „senamadiški” grybų tyrimo metodai: KOH testas. Medžiaga, pvz., nuoplovos nuo pažeisto nago arba po nagu, apdorojama šarmo kalio tirpalu, kad ištirptų balastinis keratinas. Tuomet jis tiriamas pro šviesos mikroskopą. Todėl ne tik aptinkamas pats grybelis, bet ir beveik visada nustatoma diagnozė, apibrėžiant sukėlėją. Kad galėtų tai padaryti, laborantas turi būti susipažinęs su grybienos sandara, sporomis, turėti atlasus, kuriuose būtų galima nustatyti grybus ir suprasti jų biologiją.

Antrasis gana senas tyrimo metodas yra kultūros metodas. Paciento išskirta medžiaga sėjama į standartinę Sabouraudo terpę. Tai gana paprasta terpė. Tai anglies ir energijos šaltinis. Jį sudaro dekstrozė, agaras, peptiškai suvirškinti gyvūnų audiniai ir kasos kazeino hidrolizatas. Šioje terpėje labai gerai auga daugelis patogeninių grybų. Po to, kai kultūra užauga, ji tiriama mikroskopu ir, jei reikia, perkeliama į kitas selektyvias terpes, kad būtų galima nustatyti kai kurias veisles arba rūšis, kurios mikroskopu gali būti panašios, bet skiriasi medžiagų apykaita.

Tačiau tokie klasikiniai metodai turi didelę paklaidą, todėl PGR diagnostika vis dažniau naudojama siekiant iš karto nustatyti patogeno tipą plaukuose, naguose ir odos pažeidimuose. Jei įmanoma, geriausia nedelsiant atlikti dermatofitų diagnostiką PGR metodu. Šiuolaikinėse laboratorijose jau galima rasti daugeliui patogenų būdingų DNR pradmenų, pvz

Šioje metodinėje medžiagoje galite perskaityti ne tik apie onichomikozės diagnostikos principus, bet ir apie šiuolaikinius gydymo metodus.

Onichomikozei gydyti taikomos įvairios vietinio ir vidinio gydymo priemonės. Geriamuosius vaistus visada turėtų skirti dermatologas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Tačiau net ir vietinis gydymas turėtų būti pradedamas po pirminės konsultacijos su specialistu, o diagnozei patvirtinti paimtas nagų mėginys. Šiame reitinge pateikiamos moderniausios ir populiariausios nagų grybelio gydymo priemonės. Tačiau prieš pradėdami fungicidų apžvalgą, turime šiek tiek pakalbėti apie priešgrybelinius tepalus ir kremus.

Tepalais ir kremais kojų nagų grybelio neišgydysite

Vyrauja klaidinga nuomonė, kad nagų grybelį galima išgydyti naudojant įvairius tepalus ir kremus. Deja, taip nėra. Tepalai ir kremai skirti tepti ant odos ir gleivinės. Tik teisingai užtepus produktą veiklioji medžiaga greitai absorbuojama ir sukuriama reikiama fungicidinė koncentracija. Todėl visas gausus kremų ir tepalų nuo grybelio asortimentas daugiausia skirtas dermatomikozei arba grybeliniams odos pažeidimams gydyti, makšties kandidozei ir kitoms panašioms lokalizacijoms gydyti.

Tokie plačiai žinomi preparatai kaip Nizoral kremas, Lamisil, kurio sudėtyje yra terbinafino, Zalain, Mifungar, Candide ir kiti minkšti preparatai yra per silpni onichomikozei gydyti ir nėra skirti nagų grybeliui gydyti. Jie negalės prasiskverbti pro nago, sudaryto iš keratino, storį. Keratino baltymas yra gana stiprus, o tokio netinkamo onichomikozės gydymo nusivylimas bus didelis, ypač jei kremui ar tepalui išleidžiama daug pinigų.

Čia yra dar vienas pavojus. Minimalios koncentracijos, kurios prasiskverbia pro nagą ir pasiekia grybelį, bet jo nesunaikina, padeda jam prisitaikyti prie šios veikliosios medžiagos ir išsiugdyti atsparumą fungicidams.

Tačiau priešgrybeliniai tepalai ir kremai tinka nagų onichomikozei gydyti, jais galima tepti odą aplink nagą, tarpupirščius ir juos galima naudoti gydant onichomikozę, kad grybelis neplistų iš nago į aplinkinius minkštuosius audinius. Tai paaiškina, kodėl į oficialias instrukcijas įtraukiama tokia indikacija kaip „onichomikozė”.

Svarbu!Vienintelė priešgrybelinių kremų ir tepalų naudojimo išimtis yra ta, kad pacientui visiškai pašalintas nagas ir preparatą galima tepti tiesiai ant atviros nago vagelės. Keletą kartų per dieną, kol nagas ataugs.

Populiarusis salicilo tepalas naudojamas kaip keratolitinė priemonė pėdų grybeliui gydyti, tačiau kojų nagų grybelio atveju juo siekiama suminkštinti ir pašalinti perteklinę keratino masę, kuri vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms kaupiasi gausiai, ypač ant kulnų, ir yra grybelio maisto šaltinis. Yra žinoma, kad po grybelio pažeistais nagais išsiskiriančioje trupinėje masėje yra daug grybelio micelės – grybelio „gemalo”.

Grybelio micelis plinta ant vidinio batų, vidpadžių ir šlepečių, kojinių paviršiaus, patenka ant keratininių masių, palaipsniui pereina iš po nago į odą, iš pradžių – į sritį tarp pirštų, o paskui į pėdą. Todėl pirštų nagų onichomikozei gydyti salicilo tepalas naudojamas kaip prevencinė priemonė, atimanti iš grybelio maistines medžiagas. Tačiau šis tepalas nėra fungicidinis arba tikras priešgrybelinis vaistas, kurio aktyvumas yra įrodytas. Dabar galime pereiti prie tikrai populiarių ir veiksmingų vaistų, skirtų kojų nagų grybeliui gydyti, vertinimo.

Geriausių kojų nagų grybelio gydymo priemonių įvertinimas

Fungicidiniai skysčiai ir lakai

Iš karto reikia paaiškinti, kad nagų grybelio gydymas skysčiais ir lakais yra reguliarus ir kasdienis procesas. Galioja taisyklė: kol nago plokštelė nėra visiškai atnaujinta, nėra jokios garantijos, kad grybelis išnaikintas. Yra žinoma, kad kojų nagai atsinaujina daug lėčiau nei rankų, o visiškas didžiojo kojos piršto nago pakeitimas gali užtrukti nuo 9 mėnesių iki vienerių metų.

Todėl nykščio atveju (nes jis yra labiausiai paplitęs), norint išvengti ligos atkryčio, būtina taikyti tokį ilgą gydymą, po kurio maždaug 2 savaites gydoma visiškai atnaujinta ir sveika nago plokštelė. Tas pats pasakytina ir apie skysčius, ir apie priešgrybelinius lakus, ir net apie liaudiškas priemones. Jei pacientas nagų grybelį gydo vieną dieną ar mėnesį, jis vis tiek bus nenaudingas. Pasitaikys onichomikozės recidyvų.

Svarbu!Vien tik vietinėmis priemonėmis, t. y. skysčiais ir lakais, galima gydyti nagų grybelį tik tuo atveju, jei asmuo turi ne daugiau kaip 3 nagus, o kiekvienas iš jų ne daugiau kaip 50 % ploto, skaičiuojant nuo laisvojo krašto. Jei yra daugiau nagų ar odos grybelių arba jei grybelis veisiasi nago guolio augimo pusėje, vietinį gydymą reikia derinti su geriamuoju priešgrybeliniu gydymu.

Exoderil, (Mycoderil, Exostat) – naftifinas

Įvertinimas: 4.9

Exoderil, skirtas onichomikozei gydyti, gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Sandoz”, o jo sudėtyje yra 1 % naftifino tirpalo. Šis junginys priklauso alilaminų klasei ir slopina naujų grybo ląstelės sienelės elementų sintezę. Kojų nagų grybeliui gydyti Exoderil du kartus per dieną tepamas ant pažeisto nago, stengiantis nepažeisti odos aplink nagą.

Prieš naudodami pirmą kartą, kuo labiau apkirpkite laisvą nago kraštą ir specialia pildele nupoliruokite pažeistą nago dalį lygiagrečiai jo paviršiui, kad nago plokštelė pažeistoje vietoje būtų kuo plonesnė. Taip siekiama užtikrinti, kad po nago plokštele naftifino koncentracija būtų didžiausia.

Rinkinyje taip pat yra specialios vienkartinės nagų dildės, kurios padeda nulupti nago paviršių, kad skystis geriau susiliestų su nago plokštele. Šį lengvą šlifavimą reikia atlikti prieš kiekvieną naudojimą. Jį reikia vartoti ne trumpiau kaip 4 mėnesius be pertraukų, bet geriausia – 6 mėnesius. Exoderil galima įsigyti 10, 20 ir 30 ml buteliukuose. Jų vidutinė kaina atitinkamai 520, 880 ir 1350 Euro. 2018 m. rudenį kainos didžiuosiuose Rusijos Federacijos miestuose.

Privalumai ir trūkumai

Exoderil privalumas – įrodytas gebėjimas gydyti dermatofitų sukeltą onichomikozę. Jei nagas užkrėstas mielių grybeliu, jis gali grybelio nesunaikinti, o tik apsunkinti jo dauginimąsi, t. y. veikti fungicidiškai. Todėl būtina atlikti pirminį grybelio tyrimą odos ir veneros ligų dispanseryje.

Manoma, kad eksoderilio koncentracija nage yra pakankama nekomplikuotai onichomikozei gydyti ir vartojama ne dažniau kaip du kartus per dieną. Naftifiną draudžiama vartoti esant individualiam padidėjusiam jautrumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kartais pasireiškia šalutinis poveikis, ypač jei skysčio atsitiktinai pateko ant aplinkinės odos. Gali atsirasti sausa, deginanti ar paraudusi oda. Tačiau jei gydymas taikomas pagal nurodymus ir laikomasi profilaktinių priemonių, onichomikozės išgydymo procentas gali būti labai didelis.

Svarbu! Kiekvieną kartą tepant priešgrybelinį skystį arba bet kokį laką reikia naudoti vienkartines dildes, menteles, vienkartines šluostes ir kitas vienkartines priemones. Griežtai draudžiama šlifuoti ir dildyti pažeistą nagą viena dilde, o dar labiau draudžiama naudoti šią manikiūro dildę kitiems nagams gydyti.

Batrafen lakas – ciklopiroksas

Įvertinimas: 4.9

Batrafen yra skaidrus lakas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos ciklopiroksolamino. Lakas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu prieš daugiau kaip 40 grybų rūšių. Ciklopiroksas slopina grybelių ląstelių medžiagų apykaitą ir neleidžia keistis medžiagomis su išorine aplinka.

Pagrindiniai nagų paruošimo lakavimui principai yra panašūs į pirmiau aprašytus „Exoderil” principus, nes jie yra tokie patys. Pažeistą nagą pirmiausia reikia nukirpti kuo trumpiau, tada likusį nago guolį reikia išlyginti pjūkleliu, kad susidarytų nelygus paviršius. Tai padidins lako paviršiaus plotą ir patvarumą. Laką reikia tepti plonu sluoksniu specialiai pritaikyta vienkartine mentele, sluoksnio storis nepadidins efekto. Prašymų pateikimo tvarka yra tokia:

1. Pirmąjį mėnesį lakas tepamas kas antrą dieną;
2. antrą mėnesį du kartus per savaitę;
3. Trečiąjį mėnesį – kas savaitę.

Gydymo metu po kiekvienos savaitės būtina nuvalyti visą nagų laką su įprasta kosmetikos priemone, tada nagą vėl apkirpti ir paruošti kitos savaitės nagų lakui.

Gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į grybelio tipą, galimi ir kiti naudojimo būdai: pavyzdžiui, pusantro mėnesio lakas tepamas kas antrą dieną, kitą pusantro mėnesio – du kartus per savaitę, dar kitą pusantro mėnesio – kartą per savaitę.

Batrafen galima vartoti ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Gamina Batrafen žinoma farmacijos kompanija „Sanofi-Aventis”, ir mažas buteliukas lako tūris 3 ml turi vidutinę kainą 2200 Euro.

Čia pateikiama nuoroda į apžvalgą apie Batrafeną ir onichomikozės gydymą.

Privalumai ir trūkumai

Batrafen lakas yra vienas iš veiksmingiausių onichomikozės gydymo būdų, kaip monoterapija esant nekomplikuotoms formoms ir kaip kombinuota terapija kartu su vidaus vartojamais vaistais. Batrafen yra gerai toleruojamas, beveik nesukelia netoleravimo ir alerginių reakcijų. Atidarytą buteliuką galima laikyti iki 6 mėnesių, jei jis tinkamai uždarytas. Jei pirktas butelis buvo sandariai uždarytas, jo tinkamumo vartoti terminas yra ne ilgesnis kaip 3 metai.

Žinoma, santykinis trūkumas bus didelė kaina, tačiau reikia nepamiršti, kad ši priemonė turi įrodytą veiksmingumą ir kol kas nėra analogų ar generinių vaistų. Yra žinoma, kad gydytojai žmonėms, turintiems labai ribotus finansinius išteklius, išrašo pigių vaistų, pavyzdžiui, nistatino ir levorino tablečių, ir rekomenduoja pažeistus kojų pirštus patepti jodo tinktūra. Šis gydymo būdas bus labai nebrangus, tačiau jo veiksmingumas artimas nuliui.

Lotseril lakas (Oflomil, Exolorfinlac) – Amorolfin

Įvertinimas: 4.8

Lotserilas yra dar vienas labai aktyvaus grybelinio lako atstovas. Jei Batrafen neturėjo analogų ar bendrinių pavadinimų, tai Lotseril turi du: Oflomil ir Exolorfinlac laką. Pirmąjį produktą gamina „Glenmark”, antrąjį – „Sandoz”. Originalųjį „Lotseril” gamina Prancūzijos bendrovė „Galderma”.

Amorolfinas yra veiklioji Loceril medžiaga. „Lotseril” parduodamas kaip rinkinys. Galima įsigyti 2,5 ml ir 5 ml talpos buteliukuose. Kartu su laku tiekiamos specialios izopropilo alkoholio servetėlės nagams nuvalyti prieš lakavimą, vienkartinės nagų dildės ir specialios mentelės lakui užtepti ir tolygiai paskirstyti. Veiklioji medžiaga amorolfinas sutrikdo grybo ląstelės struktūrinių komponentų, kuriuos sudaro steroliai, sintezę. Grybo ląstelėje susikaupus nenormaliems ir netinkamai susintetintiems steroliams, grybo ląstelė palaipsniui sunaikinama.

„Loceryl” naudojimo taisyklės yra paprastesnės nei „Batrafen” naudojimo taisyklės. Jį galima naudoti vieną arba du kartus per savaitę. Veiksmų seka yra tokia: pirmiausia visos grybelio pažeistos nago plokštelės dalys pašalinamos su pjūkleliu, laisvasis kraštas kiek įmanoma apipjaunamas, tada nago paviršius apdorojamas servetėlėmis su izopropilo alkoholiu, tada tepamas nagų lakas. Skirtingai nei Batrafen, gydymo trukmė neribojama. Gydykite tiek laiko, kiek reikia, iki 1 metų gydymo trukmės.

Vienas 2,5 ml Loceril buteliukas kainuoja 800 Euro. Nedidelis „Oflomil” lako buteliukas kainuoja 688 Eurolius., Exorolfinlac kaina yra 798 Euro už tą pačią dozę. Kaip matote, kainos skiriasi nedaug. Didelio butelio kaina vidutiniškai siekia 1300 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Vienintelis Loceryl ir jo analogų trūkumas yra toks šalutinis poveikis kaip laikinas lengvas deginimas tepimo vietoje. Taip pat draudžiama vartoti vaikams, t. y. kūdikiams ir jaunesniems nei trejų metų vaikams. Gamintojas rekomenduoja nenaudoti kosmetinio nagų lako ar dirbtinių nagų, nes dėl to gydymas gali būti nepakankamai veiksmingas ir onichomikozė gali atsinaujinti. Lotserilas taip pat yra labai veiksmingas produktas, kurio veiksmingumas įrodytas, tačiau, skirtingai nei Batrafenas, jis yra daug prieinamesnis ir vartotojas gali įsigyti 2,5 ml arba 5 ml buteliuką, priklausomai nuo būsimo gydymo kurso trukmės.

Svarbu! Pagrindinis visų vietinių medžiagų, naudojamų kojų nagų grybeliui šalinti, privalumas yra tai, kad nėra įvairių šalutinių poveikių ir apsinuodijimo simptomų, kurie gali pasireikšti skiriant vidinius vaistus, ypač perdozavus.

Bendras šios grupės produktų trūkumas yra tas, kad vaistas ne visada gali pasiekti patogeną, ypač jei grybelis yra nago lovelėje arba nago matricos struktūrose. Jei nagas sustorėjęs, vadinasi, jis hiperkeratozuotas, todėl būtina pašalinti nago plokštelę ir išvalyti nago guolį. Jei nagų matrica pažeista grybelio, gydymas vietinėmis priemonėmis nepasieks tikslo. Sisteminius vaistus, kurie skiriami tablečių forma, rekomenduojama skirti.

Tablečių pavidalo preparatai, skirti vartoti per burną

Jei pacientui, sergančiam onichomikoze, nagų grybelinis užkrėtimas viršija pirmiau aprašytas ribas, gydytojas skiria tablečių ir vietinių vaistų onichomikozei gydyti. Priešgrybelinių vaistų yra labai daug, tačiau kadangi kiekvienas originalus vaistas turi 5-6 komercines kopijas, arba generinius vaistus, iš kitų įmonių ir dar daugiau, efektyviausių tablečių nagų grybeliui gydyti skaičius gerokai sumažėja.

Žemiau pateikiami vaistai, naudojami onichomikozei gydyti. Labai svarbu suprasti, kad nors vietinės priemonės, skirtos kojų nagų grybeliui gydyti, gali pačios susidoroti su nedidelėmis infekcijos apraiškomis, tačiau vien tik tabletės negali išgydyti kojų nagų grybelio. Jų užduotis – sukurti didelę priešgrybelinės medžiagos koncentraciją kraujyje iš vidaus. Taigi grybelis neturės galimybės atsikratyti nepalankių egzistavimo sąlygų. Vietiškai naudojama priemonė veiks išorėje, o poodiniai audiniai bus prisotinti fungicidų iš kraujo.

Lamisilas (Terbisilas, Binafinas, Termikonas, Exiteris, Exifinas) – terbinafinas

Įvertinimas: 4.9

Šiuolaikinėje dermatologinėje praktikoje gydant onichomikozę terbinafinas yra pirmos eilės arba pirmo pasirinkimo vaistas. Terbinafinas yra sintetinis alilaminas, pasižymintis stipriu priešgrybeliniu poveikiu. Šios medžiagos veikimo mechanizmas – sutrikdyti grybų ląstelių struktūrinių elementų sintezę. Ilgalaikis Lamisil vartojimas sukuria fungicidinę koncentraciją ne tik nagų srityje, bet ir odoje bei plaukuose.

Vartokite „Lamisil” esant onichomikozei ir bet kokiai lokalizacijai, reikia vartoti vidutiniškai 250 mg per dieną (kartą per dieną) pusantro mėnesio. Kalbame apie suaugusiuosius ir vaikus, sveriančius daugiau kaip 10 kg. Kai kurie gydymo būdai gali trukti iki 3 mėnesių. Gydymo trukmė priklauso nuo nagų augimo greičio, kuris gali skirtis individualiai.

„Lamisil” yra originalus vaistas, todėl kainuoja brangiausiai. Jį gamina Šveicarijos bendrovė „Novartis Pharma”, o mažiausia dviejų savaičių gydymo kurso, t. y. 14 tablečių pakuotės, kaina yra 1820 Euro. Vidutinė šio paketo kaina svyruoja nuo 2370 Euro. Žinoma, vidutiniam Rusijos vartotojui tai kainuoja brangiai. Galų gale, kurso kaina jau bus daugiau nei 14 tūkstančių Euro, jei paimsite vidutinę paketo rinkos kainą.

Gali būti siūlomi prieinamesni variantai. Pavyzdžiui, to paties pavadinimo Izraelio įmonės gaminamas vaistas Terbinafinas Teva kainuoja 600 Euro., 28 tablečių. Galbūt labiausiai prieinamas bus terbinafinas, kurį gamina šalies bendrovė „Vertex”. Pavyzdžiui, 30 šio vaisto tablečių, skirtų mėnesio kursui, galima rasti už 400 Euro ir daugiau. Tačiau pradinės medžiagos kokybės ir gydymo rezultatų klausimas šiuo atveju lieka atviras.

Privalumai ir trūkumai

Lamisil yra tarptautinis standartas ne tik onichomikozei, bet ir kitų lokalizacijų grybelinėms ligoms gydyti. Tačiau, kadangi šis vaistas yra pakankamai rimtas, jis turi daug šalutinių poveikių. Paprastai jis gerai toleruojamas, tačiau dažniausi šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, skonio sutrikimai ir retai tulžies užkietėjimas. Dažniausiai pasireiškia apetito praradimas, pilnumo jausmas skrandyje ir įvairios alerginės odos reakcijos – dilgėlinė ir bėrimas. kai kurie žmonės skundžiasi sąnarių ir raumenų skausmais. Terbinafinas gali turėti įtakos kitų vaistų metabolizmui organizme.

Todėl gydyti reikia tik prižiūrint gydytojui. Vaistas draudžiamas žindymo ir nėštumo metu. Terbinafinas nevartojamas jaunesniems nei dvejų metų vaikams, tačiau vyresniems nei dvejų metų vaikams yra sukaupta didelė klinikinė patirtis ir geras toleravimas.

Diflukanas (Diflazon, Micomax, Mycosyst, Fangiflu, Flucostat) – flukonazolas

Įvertinimas: 4.9

Diflukanas, dar žinomas kaip originalus flukonazolas, taip pat yra stiprus priešgrybelinis vaistas, vartojamas ne tik nuo onichomikozės, bet ir nuo odos pažeidimų, sunkių grybelinių infekcijų su vidaus organų pažeidimu, įskaitant ŽIV, taip pat nuo grybelių prieš sumažėjusį imunitetą gydant piktybinius navikus.

Flukonazolas yra tiek tabletėmis, tiek kapsulėmis, tiek tirpalais, skirtais infuzijoms į veną. Diflukanas, kurio dozė yra 150 mg vienoje kapsulėje, yra geriausias būdas gydyti kojų nagų grybelines infekcijas. Sergant onichomikoze, flukonazolo reikia vartoti po vieną tokią kapsulę kas savaitę nuo 3 iki 6 mėnesių. Gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas, gali keisti gydymo trukmę. Tokia pat Diflucan dozė taip pat vartojama pėdų, odos ir kirkšnių mikozėms gydyti. Palyginimui, gilių ir sisteminių vidaus organų grybelinių pažeidimų atveju gali prireikti flukonazolo po 2 kapsules per parą iki vienerių metų ar ilgiau, todėl 150 mg per savaitę skyrimas gali būti laikomas labai švelniu.

„Diflucan” gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Pfizer”, o 12 kapsulių pakuotė, skirta 3 mėnesių gydymui, kuris sudaro minimalų gydymo kursą, vidutiniškai kainuoja 2200 Euro. Žinoma, tai taip pat gali būti laikoma didele pinigų suma, tačiau vis dėlto tai yra viso kurso kaina, ir ji yra 6 kartus mažesnė nei naudojant „Lamisil”.

Taip pat yra prieinamesnių flukonazolo versijų. Taigi, vienas iš pigiausių, jei ne pats pigiausias, yra flukonazolas – verté, vidaus gamintojas Canonfarma Production CJSC. Dvi kapsulės kainuos tik 20 Euro, atitinkamai, kursas Tokio vidaus flukonazolo kaina, skirta 3 mėnesių naudojimui, yra tik 120 Euro. Jis yra 18 kartų pigesnis už originalų gaminį. Didelę bet kurio vaisto kainos dalį sudaro veiklioji medžiaga arba sudedamoji dalis. Todėl tokio pigaus vaisto vertės ir kainos santykio klausimas taip pat bus atviras.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis flukonazolo privalumas gydant grybelines nagų ligas yra puikus originalaus produkto „Diflucan” ir palyginti brangių generinių vaistų (Mycosyst) kainos ir kokybės santykis. Kadangi produktą reikia vartoti tik kartą per savaitę, kurso kaina, palyginti su originaliu terbinafinu, yra gerokai mažesnė. Todėl daugelis gydytojų pirmenybę teikia diflukanui kaip pirmos eilės vaistui, kai reikia geriamųjų vaistų.

Tačiau dėl pernelyg didelės priklausomybės nuo flukonazolo kyla mažo jautrumo grybelių padermių atsiradimo rizika, panaši į bakterijų atsparumą dažniausiai vartojamiems antibiotikams.

Kaip ir bet kuris sunkus vaistas, jis gali sukelti šalutinį poveikį, nors jo toleravimas paprastai būna geras. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, pilvo diskomfortas, odos bėrimas, toksinis poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams ir toksinis poveikis kepenims galimas ilgai vartojant dideles dozes. Flukonazolas sąveikauja su daugeliu kitų vaistų, todėl gydymą skirti ir stebėti turi tik gydytojas. Tačiau geros kokybės flukonazolas visada bus reikalingas gydant grybelinius nagų pažeidimus, jei yra jo vartojimo indikacijų.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumicose) – Itrakonazolas

Įvertinimas: 4.8

Itrakonazolas yra rezervinis vaistas, vartojamas tais atvejais, kai yra kontraindikacijų vartoti terbinafiną ir flukonazolą arba jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda grybelio atsparumas pirmiesiems dviem vaistams, nors klinikinėje praktikoje tokie atvejai pasitaiko retai.

Originalusis itrakonazolas, arba Orungal, parduodamas 100 mg kapsulėmis ir vartojamas grybeliniams nagų pažeidimams gydyti iš karto po valgio, žinomi du jo vartojimo režimai:

1. Pagal pirmąją grybelinės nagų ligos gydymo schemą rekomenduojama 3 mėnesius vartoti po 2 kapsules per dieną (200 mg per parą);
2. Pagal antrąją schemą vartojamos 4 kapsulės per dieną (2 ryte ir 2 vakare), ji taikoma praėjus 1 ir 5 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Pirmuoju atveju vartojama maža, pastovi dozė, o antruoju – dvigubai didesnė, „šokinė” dozė, tačiau ne pastovi, o su pertraukomis. Itrakonazolas neskirtas grybeliniams nagų pažeidimams gydyti vaikams. Gamintojas taip pat rekomenduoja ilgesnį gydymą kojų nagų pažeidimų atveju nei kojų pirštų nagų plokštelių pažeidimų atveju. Tai visiškai pateisinama, nes onichomikozės sukėlėjai ant pėdų turi patogesnę aplinką ir yra labiau apsaugoti, kaip teigiama reitingo įvade.

Orungal gamina gerai žinoma Italijos farmacijos bendrovė „Janssen Silag”. Šio vaisto kaina taip pat yra labai didelė. Taigi, 14 kapsulių pakuotė vidutiniškai kainuoja 3150 Euro. Net jei bandysite rasti mažiausią kainą, vargu ar rasite „Orungal” pigiau nei 2200 Euro. Tai reiškia, kad trijų mėnesių kurso kaina pirmojo režimo metu bus daugiau nei 28 tūkst. Euro, o antrojo režimo – apie 9 tūkst. Euro, kuris yra daug naudingesnis.

Tai labai populiarus priešgrybelinis vaistas. Didžiausioje medicininių straipsnių duomenų bazėje, esančioje Nacionalinės medicinos bibliotekos (NLM) svetainėje, yra daugiau kaip 10 500 įvairių straipsnių, tyrimų apžvalgų ir mokslinių tyrimų apie vaistą.

Itrakonazolas neseniai taip pat buvo išsamiai ištirtas ir atrastas jo priešvėžinis potencialas. Apie šį įdomų ir netikėtą jo naudojimo onkologijoje aspektą galite paskaityti čia.

Kaip ir visais ankstesniais atvejais, yra pigesnių ir prieinamesnių alternatyvų. Jei nusipirksite vaistinę nuo grybelių Orunit, gamyba ZAO Obolenskoye, viena 15 kapsulių pakuotė kainuos nuo 617 Euro, o tai reiškia, kad mėnesinio kurso kaina bus pigesnė maždaug tris kartus.

Privalumai ir trūkumai

Itrakonazolas palyginti retai vartojamas onichomikozei gydyti. Todėl jis retai tampa atsparus ir pateisina savo aukštą kainą. Tačiau, kaip ir bet kuris rimtas vaistas, „Orungal” turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia alerginiu bėrimu, pilvo diskomfortu ir pykinimu, kitas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, dažnesnis šlapinimasis, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis ir neryškus matymas, pasireiškia retai. Tai reiškia, kad dažnis negali viršyti 0,01 %.

Orungal draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų pažeidimui, inkstų funkcijos sutrikimui, vaikystėje (iki trejų metų), nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Lėtinis širdies nepakankamumas ir gastritas su sumažėjusia sekrecija taip pat yra kontraindikacijos, nes esant mažam skrandžio sulčių rūgštingumui, kapsulėse esančios veikliosios medžiagos pasisavinimas sutrinka. Dėl tos pačios priežasties rekomenduojama atskirti itrakonazolo vartojimą nuo antacidinių vaistų. Tai reiškia, kad Orungal reikia vartoti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki Maalox, Almagel, Fosfalugel, omeprazolo ar kitų antacidinių vaistų vartojimo arba praėjus 2 valandoms ar daugiau po jų vartojimo.

Dėl visų privalumų ir trūkumų, kojų nagų grybelio gydymas tabletėmis visame pasaulyje medicinos praktikoje stovi ant šių banginių – terbinafino, itrakonazolo ir flukonazolo. Žinoma, yra ir kitų priešgrybelinių tablečių, kurios nepriklauso šiems pavadinimams, tačiau jų veiksmingumas yra gerokai mažesnis, o kartais ir visai nėra, ypač todėl, kad nago plokštelės apsaugotas grybelis negali būti greitai sunaikintas net šiuolaikiniais preparatais.

Iš šių senų vaistų, kurie farmakologijos vadovėliuose pasirodė maždaug prieš 50 metų, bet vis dar gaminami ir net skiriami, yra tabletės „Nystatin” ir „Levorin”. Taigi, Nystatin 20 tablečių kiekis parduodamas nuo 33 Euro, bet jei jums paskirta Nystatin dėl onichomikozės – ieškokite kito specialisto. Net jei kišenėje turite tik 33 Eurolius, juos paprasčiausiai iššvaistysite.

Liaudies gynimo priemonės

Baigdami trumpai apžvelgsime liaudiškas priemones, kurios gali būti naudojamos kaip papildoma pagalba kompleksinio gydymo metu ir visada kartu su gydytojo paskirtu arba nagų laku, arba skysčiu, arba kartu su geriamaisiais vaistais. Kai kurios liaudiškos priemonės, vartojamos atskirai, vargu ar gali padėti, nes jos neturi specifinio priešgrybelinio, priešmikotinio ar fungicidinio (tai sinonimai) poveikio. Jų užduotis – sukurti aplinką, kuri pablogintų grybelio būklę ir pakeistų jo buveinę. Taigi, tai yra priemonės:

1. actas.Grybeliams nepatinka rūgšti aplinka. Todėl medicininiais tikslais naudojamas ne stipresnis kaip 9 % actas. Tokio acto galima įsigyti prekyboje, todėl geriau neeksperimentuoti su acto esencija. Jei neteisingai atliksite skaičiavimus, galite nusideginti odą. Actas paprastai naudojamas kaip kojų vonelė, kuri, pageidautina, turėtų būti karšta (50 laipsnių);
2. Taip pat galite naudoti sodą vonioms,Kartu su tarkuotu skalbimo muilu. Skalbimo muilas, priešingai nei ankstesnė priemonė, turi stiprią šarminę reakciją. Tačiau ši šarminė reakcija padidina nago plokštelės pralaidumą, be to, ji yra per didelė, o tai kenkia grybeliams;
3. alkoholinė jodo tinktūra. Tai paprasčiausia ir populiariausia priemonė. Ji tepama vienu lašu ant pažeistos nago plokštelės. Tačiau šis metodas turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei gydytojas nepaskyrė priešgrybelinio nagų lako. Visas jodas yra gana aktyvus elementas, ir jis gali tiesiog „paneigti” priešgrybelinio lako gydomąjį potencialą, paprasčiausiai pakeisdamas savo molekulinę struktūrą. Taip pat galite naudoti jodo vonias: pašildykite vandenį iki 50 laipsnių ir įlašinkite 3-4 lašus jodo. Tokias vonias galima vartoti iki 20 minučių, bet tik tuo atveju, jei nėra sunkios skydliaukės patologijos;
4. alkoholinė propolio tinktūraJį galima tepti ant nagų, naudoti nagų plokštelėms gydyti, taip pat atskiestą vonelėms, juo galima tepti nagus nakčiai, o šviežiu propoliu po maudynių po tvarsčiu;
5. galima naudoti vasarąšviežios gelsvės sultys,ir nuodingomis apelsinų sultimis patepkite pažeistus nagus. Tačiau patartina mūvėti pirštines ir įsitikinti, kad gysločio sultys nepatektų ant nesveikos odos;
6. Po maudynių ant garais išteptos odos galima užtepti 3 % vandenilio peroksido, taip pat chlorheksidino bigliukonatas. Tai universalios priemonės, kurios papildomai slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi. Tik nesiimkite kasdien dezinfekuoti pėdų. Juk normali mikroflora ant sveiko žmogaus pėdų odos tikrai yra. Taigi, jei dezinfekavimo priemones naudosite per dažnai, oda netrukus vėl taps sausa ir įtrūkusi;

Galiausiai, labai populiarus ir geras būdas būtų naudoti eterinius aliejus, o geriausias eterinis aliejus yra arbatmedžio aliejus. Turi valomąjį, regeneruojamąjį, priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį.

Teisingo kojų nagų grybelio gydymo paslaptis

Jei gerbiamas skaitytojas pasiekė šį skyrių, jis tikriausiai ieško savigydos priemonės. Priešingu atveju jis tiesiog nueidavo į vaistinę ir nusipirkdavo tai, ką išrašydavo gydytojas. Todėl, užuot vardiję liaudiškas priemones, turėtumėte žinoti gydymo sąlygas, kurių nesilaikant bet kokių, net ir stipriausių vaistų nuo grybelio vartojimas turės tik trumpalaikį poveikį arba apskritai bus nenaudingas. Žinoma, kalbame apie antrinės prevencijos taisykles, kurių turi laikytis visi, sergantys onichomikoze. Jų duosime kojų nagų grybelinių infekcijų atveju:

1. Pacientas, įtaręs nagų grybelį, o dar labiau – patvirtinus diagnozę, turėtų įsigyti atskirą praustuvą kojoms plauti ir maudytis;
2. kojines reikia kasdien keisti, o išdžiūvusias išlyginti garų lygintuvu;
3. Pėdų odą reikėtų apdoroti specialiu purškikliu nuo grybelio;
4. vidpadžius reikėtų kuo dažniau keisti arba juos, kaip ir kojines, mainyti garais;
5. Vidiniam batų paviršiui apdoroti naudokite specialius purškiklius nuo grybelio arba reguliariai švitinkite vidinį batų paviršių specialiais džiovintuvais su ultravioletiniais spinduliais; vasarą batus galite eksponuoti ryškioje saulėje;
6. turėtumėte nebenaudoti dengtų šlepečių ir avėti atviras šlepetes, kurios taip pat apdorojamos priešgrybeliniu batų tepalu;
7. Gydymo metu nesilankykite treniruoklių centruose, viešosiose pirtyse, saunose ir baseinuose, net jei nagų grybelis aptiktas tik tam tikroje teritorijoje arba jau turite leidimą lankytis baseine.

Galiausiai, jei pėdų grybelinių infekcijų gydymas buvo neveiksmingas, būtina apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinti, kad nėra lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, apatinių galūnių kraujagyslių nepakankamumas, imunodeficitas ir visos tos būklės, kurios apsunkina kovą su grybeliu.

Kojų nagų grybelio gydymas yra sudėtingas, varginantis ir reikalaujantis daug laiko. Onichomikozei gydyti reikia ne tik brangiausių vaistų, bet ir kruopščiai laikytis antrinės profilaktikos ir disciplinos, nes reguliarus nagų gydymas ir vaistų vartojimas gali trukti daug mėnesių. Tik tada grybelinė infekcija bus įveikta.