9 geriausi piniguočių gydymo būdai arba teisingas enterobiozės gydymas

*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklaminis ar pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina specialisto konsultacija.

Per daugiau nei du milijonus metų žmogus nuėjo ilgą kelią. Beveik visus šiuos metus jis atkakliai transformavosi iš beždžionės protėvio į žmogų. Jis išmoko vaikščioti stačias, jo smegenų talpa nuolat didėjo ir maždaug prieš keturiasdešimt tūkstančių metų žmogus įgijo dabartinį pavidalą. Vėliau sparčiai vystėsi mokslas ir technologijos. Žmogus sutramdė ugnį, išrado ratą ir rašytinę kalbą, atsirado abėcėlė. Dabar gyvename interneto, tikrų kvantinių kompiuterių, išmaniųjų namų, esame buvę Mėnulyje ir Marse.

Bet, deja! Tuo pat metu vis dar nesugebame susidoroti su parazitais, paplitusiomis smulkiomis kirmėlėmis, tarp jų ir pinervomis – enterobiozės sukėlėjais. Priešingai nei „gamtos karalius”, pintys neturi galvos (tik galvutę) ir smegenų. Viskas, ką jie moka daryti, – tai stebėtinai atkakliai kabintis į gyvenimą, naudojant visus išteklius, leidžiančius išlaikyti pinervų populiaciją net tarp labiausiai civilizuotų tautų (gyvūnai ir paukščiai enterobioze neserga). Daugelis žmonių jau spėjo, kad šiandieniniame pokalbyje daugiausia dėmesio bus skiriama tam, kaip tinkamai gydyti enterobiozę, t. y. užsikrėtimą pincinėmis kirmėlėmis.

Šis straipsnis šiek tiek skiriasi nuo visų panašių vaistų apžvalgų, nes išvardyti net ir veiksmingiausias enterobiozės gydymo priemones tiesiog nepakanka. Net jei laikysitės nurodymų, vien vaistais piniguočių atsikratyti nepavyks. To priežastis – žmogaus savęs užkrėtimas, kuris yra galingas įrankis, padedantis kirmėlėms išlikti. Norint tinkamai išgydyti enterobiozę, būtina žinoti, kas yra savaiminis užsikrėtimas ir kokiais mechanizmais jis vyksta.

Savęs užkrėtimas: galingas išlikimo mechanizmas

Helmintai, kurie gali užkrėsti tą patį šeimininką, o jų vystymuisi nereikia kitų organizmų, turi didžiulį pranašumą. Patekę į galutinį šeimininką, kuris išleidžia kiaušinėlius į išorinę aplinką, palankiomis sąlygomis jie visą gyvenimą tampa kiaušinėlių šaltiniu, kuriame gyvena ne viena kirmėlių karta, o naujos – dešimtys kartų, keičiančių viena kitą.

Paimkime opistorchiazę, kurią sukelia katės. Suaugusios opisthorchijos gyvena kepenyse ir išskiria kiaušinėlius, kurie pasišalina su žmogaus išmatomis. Tačiau net jei nuolat tenka susidurti su sergančio žmogaus išmatomis, užsikrėsti opistorchoze neįmanoma net teoriškai. Kad užsikrėstų, kiaušinėliai turi patekti į gėlo vandens telkinį, pereiti kelis vystymosi etapus. Taigi tarpinis šeimininkas turi būti karpinių šeimos žuvis, kurios „žuvies mėsoje” yra subrendusių opistorchinių metacerkarijų. Žmonėms pavojinga tik netinkamai termiškai apdorota žuvis. Opistorchiazės kiaušinėliai mums yra saugūs, kaip ir galvijų grandininių, kiaulių grandininių ir daugelio kitų kaspinuočių bei kaspinuočių kiaušinėliai.

Kitaip yra su kirmėlėmis. Kiaušinėliai dedami į sritį aplink išangę, o žmogus (dažniausiai vaikas) naktį, pajutęs stiprų niežulį, drasko šią sritį. Todėl mikroskopiniai pinervų kiaušinėliai gali patekti po nagais, o dienos metu jis gali saugiai siųsti šiuos užkrėstus rankų ir žaislų kiaušinėlius į burną.

Įsivaizduokite, kad šiuo metu esate gydomi net moderniausiais antihelmintiniais vaistais, kurie žmogaus organizme sunaikina visus žarnyne esančius ligų sukėlėjus. Tačiau jei po nagais lieka bent kelios dešimtys prieš naktį nusėdusių ir vaisto naikinamojo poveikio išvengusių vikšrų kiaušinėlių, jie patenka į burną ir užsikrečiama pačiam. vaistas galiausiai suveikė, bet tik daliai gyventojų, todėl tapo nenaudingas.

Kodėl tokia ilga įžanga?? Kad skaitytojas kuo daugiau dėmesio skirtų ne tik vaisto aprašymui, bet ir tiksliai laikytųsi higienos taisyklių gydant enterobiozę, o tai padės išvengti savikontrolės ir drastiškai atsikratyti parazitų.

Kas yra pintys??

Kirmėlės yra mažos ir apskritai „beveik” nekenksmingos kirmėlės. Jos nesukelia sunkių ar net mirtinų komplikacijų, kaip, pavyzdžiui, askaridžių ar trichinelių. Askaridės, iš stemplės į gerklę, gali tiesiog uždusinti žmogų miegantį, užblokuodamos kvėpavimo takus. Šimtai ir tūkstančiai trichinelių nusėda raumenyse ir sukelia toksinį – anafilaksinį šoką. pinworms yra daug „protingesni”. Įgimtas instinktas, jei taip galima pasakyti apie padarus be smegenų, liepia jiems rūpintis savo šeimininku ir gyvenamąja aplinka ir nepulti į kraštutinumus. Ji turi gyventi kuo ilgiau, kad galėtų nuolat išskirti kiaušinėlius.

Todėl enterobiozės eiga yra delikati. Tai dažniausia kirmėlinė infekcija Rusijos Federacijoje ir visame pasaulyje. Išgirdę frazę „Mūsų kūdikis turi piniguočių”, beveik visada ir beveik 100 % manote, kad tai piniguočiai. Pintys, arba enterobijos, yra dvilyčiai parazitai, kurių vienas galas yra šiek tiek smailus, todėl jos ir vadinamos pinčiomis. Jų kūno ilgis nedidelis, tačiau patelės lengvai atskiriamos nuo patinų: patelės yra iki centimetro ilgio, patinai – perpus trumpesni.

Suaugę parazitai prisitvirtina prie žarnos sienelės ir maitinasi jos turiniu, tačiau gali maitintis ir krauju, tačiau, skirtingai nei ankilostomos, patys nepažeidžia žarnos sienelės ir nesukelia anemijos. Kirmėlės pačios gyvena storojoje žarnoje, o suaugusiems žmonėms – be simptomų, paprastai neskauda. Žinoma, parazitai gali sukelti alerginių simptomų, ryškų odos niežėjimą, kuris ypač vargina kūdikius.

Kaip minėta, kiaušinėliai dedami į tarpvietės raukšles, ten jie vystosi, o po 6 valandų iš kiaušinėlių išsirita lervos. Jie įlenda atgal į išangę, patenka į žarnyną ir virsta suaugusiomis kirmėlėmis, ciklas kartojasi. Taip pat aktyviai ryja pinervų kiaušinėlius ir taip patenka į žarnyną iš visų pusių. Šiuo atveju savęs užkrėtimas taip pat vyksta iš dviejų pusių.

Kas gali užsikrėsti enterobioze: epidemiologija

Dažniausiai serga maži vaikai, kurių organizme ilgą laiką išlieka pintys, ypač kai jie yra susibūrę į grupes, pvz., lopšeliuose ir darželiuose. Vaikai dar nėra įpratę prie asmens higienos taisyklių ir dažnai kiša rankas į burną, o šis periodinio savęs užkrėtimo būdas išplečia užkratą daugeliui kūdikių.

Antras svarbus veiksnys yra tai, kad pinervų kiaušinėliai yra labai gyvybingi, todėl išorinėje aplinkoje jie iš karto nemiršta, bet išlaiko gebėjimą užsikrėsti iki mėnesio už organizmo ribų. Jų gausu vaikų žaisluose, kambaryje esančiuose daiktuose ir patalynėje – jie kelia grėsmę ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems. Išskirkime tas rizikos grupes kūdikių, kurie apskritai yra jautriausi kirmėlinei infekcijai, o ypač enterobiozei, t. y. vaikus:

1. neturintys higienos įgūdžių, kurie kiša rankas į burną, dažniausiai jaunesnio amžiaus žmonės,
2. iš antisanitarinių ir asocialių šeimų, kurios gyvena „purve”;
3. prastos sveikatos, dažnai sergantys, turintys silpną, įskaitant antihelmintinį, imunitetą;
4. Vėluoja fizinis ir protinis vystymasis;
5. kurie buvo maitinami dirbtinai ir negavo tikro motinos pieno su apsauginiais veiksniais – sekreciniais imunoglobulinais.

Galiausiai, neturėtume pamiršti, kad „cezario” kūdikiai yra mažiau prisitaikę, palyginti su kūdikiais, „gautais” dėl fiziologinio gimdymo, kaip ir vaikai, kurių motinos turėjo sunkinančių nėštumo veiksnių.

Beje, enterobiozė yra griežta antroponozė, o tai reiškia, kad ja serga tik žmonės. Jokie gyvūnai, sraigės, paukščiai ar žvėrys negali užsikrėsti. Žinoma, gyvūnai gali būti labai pavojingų, net mirtinų helmintų infekcijų, tokių kaip echinokokozė ir ypač alveokokozė, šaltinis. Tačiau kai kalbama apie kirmėlines ligas, „viskas ramu”. Jiems nereikia nerimauti, kad gydymo metu kirmėlės „nušliaužia” ant šuns ar katės, o paskui vėl ant vaiko.

Klinikinis vaizdas

Minėta, kad pintys nesukelia stipraus ir ūmaus pilvo skausmo, o suaugusiesiems ši liga dažniausiai būna besimptomė. Suaugusių žmonių imuninė apsauga yra subrendusi, todėl pintys vis dar nėra tokios pavojingos kaip kai kurios kitos helmintų rūšys. Tačiau pintys yra pavojingos vaikams, ypač tiems, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, ir sukelia alerginį – toksinį klinikinį vaizdą, kurį sudaro šie simptomai ir požymiai:

1. Kūdikį vargina diskomfortas pilvo srityje, netoli bambos, ir lengvas, klajojantis, silpnas skausmas;
2. Pakaitinis viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas – su antrine disbioze susijusios žarnyno dispepsijos požymis;
3. Jie taip pat sukelia skrandžio dispepsijos simptomus. Tai pykinimas ir apetito stoka, pilvo pūtimas ir šleikštulys, dažniausiai pasireiškiantis vaikui ryte;
4. Ilgai trunkanti enterobiozė sukelia padidėjusį nuovargį ir dirglumą. Vaikas tampa verksmingas ir blogai miega dėl stipraus išangės niežulio;
5. Bruksizmas gali būti helmintų infekcijų simptomas. Tai vadinamasis miego dantų girgždėjimas, kuris pasireiškia ne tik vaikui, bet ir suaugusiesiems ir yra aiškiai girdimas per atstumą;
6. pintys gali ne tik išlįsti iš išangės ant odos ir ten dėti kiaušinėlius, bet ir nukeliauti šiek tiek toliau nuo išangės. Taigi jie gali patekti į mergaičių lytinius takus ir sukelti nespecifinį mikrobinį vulvovaginitą, o jei yra tokių infekcijų kaip pielonefritas ar cistitas, jos periodiškai paūmėja sergant enterobioze;
7. Dėl ilgos enterobiozės eigos sulėtėja fizinis vystymasis, vaikas netenka svorio;
8. Atliekant kraujo tyrimus, tipiškas helmintų infekcijos simptomas yra eozinofilų skaičiaus padidėjimas virš 5 % baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Iš visų šių daugybės simptomų ir požymių vienas iš pagrindinių, tiesiogiai rodančių užsikrėtimą pincinėmis kirmėlėmis, yra stiprus niežulys išangės srityje naktį. Kodėl pintys deda kiaušinėlius ne žarnyne?? Paprasčiausiai todėl, kad besivystančioms lervoms reikia deguonies ore. Jau po kelių valandų, ryte, kiaušinėliai subręsta, o išsiritusios lervos gali užsikrėsti. Jei pūslelinės nebūtų tokios niežtinčios, vaikas nejaustų nemigos, irzlumo ir verksmingumo.

Tačiau niežtinti oda kenkia ne tik jai. Tai yra pagrindinis savaiminio užsikrėtimo per burną ir į kitus žmones veiksnys, kai po nagais, o vėliau į burną patenka pūslelinių kirmėlių kiaušinėliai, kurie gali vystytis. Vaikai, sergantys lėtiniu mikrobiniu odos pažeidimu, impetiga, streptodermija, taip pat gali pernešti antrines mikrobines infekcijas draskydamiesi.

Kodėl pintys deda kiaušinėlius ir sukelia niežulį naktį?? Ar kirmėlių organizmuose yra tam tikras biologinis laikrodis?? Žinoma, yra. Naktį nevalgoma jokio maisto, o maistinių medžiagų koncentracija žarnyne tampa kitokia. Svarbiausia, kad naktį išangės sfinkteris galėtų atsipalaiduoti, kad apvaisinta patelė galėtų lengviau išlįsti nei dieną. Žmogus yra ramybės būsenoje ir niekas netrukdo kirmėlėms dėti kiaušinėlių. Patelės deda nuo 10 000 iki 15 000 kiaušinių. Patelė deda kiaušinius tik kartą gyvenime ir miršta.

Enterobiozės diagnozavimas

Enterobiozės diagnozė yra labai paprasta, o tikslumas beveik 100 %. Skirtingai nei opistorchiazės atveju, pinervų visada yra labai daug ir jos padeda dėti kiaušinėlius ne viduje, o išorėje. Priešingai nei opistorchiazė. Kartais opistorchiazės atvejais išmatų mėginiai yra visiškai neinformatyvūs; reikia pakartotinai tirti dvylikapirštės žarnos turinį ir zonduoti, o tai, žinoma, išvargina pacientą.

Norint diagnozuoti enterobiozę, nereikia atlikti brangių kraujo tyrimų ir patirti ypatingų finansinių išlaidų. Būtina iškrapštyti perianalines raukšles, o prieš iškrapštymą vaiko plauti nereikia, kad nenuplautų kiaušinėlių. Šį įbrėžimą galima modifikuoti, ir ši analizė vadinama perianaliniu atspaudu ant lipnios juostos, kuri yra įprasta medicininė hipoalerginė lipni juosta.

Išmatose ieškoti pinervų kiaušinėlių yra gana nenaudinga, todėl nerekomenduojama imti išmatų mėginio. Kadangi patelės specialiais klijais pritvirtina kiaušinėlius prie tarpvietės raukšlių, kad jie nepatektų su išmatomis. Todėl daug kartų galima atlikti išmatų tyrimą dėl pincervų kiaušinėlių, tačiau tai nenaudinga – jei kiaušinėlių ir randama, jų kiekis yra labai mažas, o išorinėje išmatų pusėje jie atsitiktinai patenka į išmatas. Perianalinės raukšlės iškrapštymas ir lipnios juostos atspaudas yra vienodai patikimas, saugus ir neskausmingas tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiesiems. Kaip tinkamai gydyti enterobiozę?

Gydymas

Svarbiausia – būti pasirengusiems kartu su gydymo pradžia atlikti negailestingą, rimtą ir labai kruopščią antrinę profilaktiką. Šios profilaktikos tikslas – neleisti pinervų kiaušinėliams patekti ant vaiko ir suaugusiojo daiktų ir rankų, o po to neleisti jiems patekti į burną.

Geriausias pinervų gydymas arba kaip gydyti enterobiozę

Nominacija	vieta	produkto pavadinimas	kaina
Vaistų terapija	1	Mebendazolas (Vermox, Vormin, Helmindazolas)	79€
2	Pirantel (Helminthox)	26€
3	Levamizolas (Decaris)	65€
Sorbentai ir eubiotikai	1	Enterosgel saldus	400€
2	Lactofiltrum	288€
3	Enterol	294€
4	Hilac-Forte	231€
Simptominės priemonės	1	Drotaverinas (No-shpa)	156€
2	Cetirizinas	134€

Vaistų terapija

Skirtingai nuo daugelio vaistų (nuo uždegimo, širdies sutrikimų, antibiotikų), enterobiozės gydymo būdų yra palyginti nedaug. Juos galima suskaičiuoti ant vienos rankos pirštų. Vaistas turi ne tik veikti suaugusias kirmėles, bet ir neleisti vystytis lervoms bei naikinti parazitų kiaušinėlius, o tai ypač sunku, nes kiaušinėliai paprastai yra labai gerai apsaugoti. Geriausias poveikis suaugusioms kirmėlėms yra. Tai gali slopinti gliukozės perdavimą, paralyžiuoti raumenis, todėl kirmėlės negali susitraukti ir prisitvirtinti prie žarnos sienelės.

Paralyžiuotos nervų ir raumenų galūnių lygyje, pintys lengvai palieka žarnyną. Jei nebūtų savaiminio užsikrėtimo reiškinio ir kiaušinėlių išorinėje aplinkoje, nebūtų jokių problemų dėl gydymo. Visi esami produktai yra labai veiksmingi, gerai toleruojami, o juos pavartojus parazitai aktyviai nepalieka žarnyno ir „neišsibarsto, nesutrinka” – tai labai svarbu. Gydymo metu asmuo netampa pavojingesnis kitiems.

Tačiau jei kiaušinėliai patenka į aplinką (o taip būna beveik visada), infekcijos pavojus išlieka iki 2 savaičių. Todėl enterobiozės gydymo taisyklė – po 2 ar 3 savaičių vėl pradėti gydymą, o tai ypač svarbu, jei neįmanoma imtis visų profilaktikos ir higienos priemonių. Paprastai visus vaistus reikia vartoti 4-5 dienas, nes tiek laiko trunka kursas, kurio metu ne tik žūsta suaugusi karta, bet ir sunaikinamos žarnyne subrendusios lervos, kurios galėjo būti prarytos išgėrus vaistų. Kokie yra vaistai?

Mebendazolas (Vermox, Vormin, Helmindazolas)

Populiarumo įvertinimas:* 4.9

Mebendazolas yra vienas iš pagrindinių preparatų nuo enterobiozės; jis veikia gliukozės apykaitą parazitų audiniuose, mažindamas jų energijos atsargas. Stabdant energijos substratų sintezę, kirmėlės imobilizuojamos ir laisvai pasišalina iš organizmo. Tai universalus vaistas ne tik nuo apvaliųjų kirmėlių ir kaspinuočių sukeltų helmintų, bet ir nuo kai kurių echinokokozės formų. Jaunesniems nei 5 metų vaikams enterobiozės gydymui skiriama griežtai pagal kūno svorį: 5 mg kilogramui svorio per parą, o vyresniems nei 5 metų vaikams – 10 mg per parą. Nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei dvejų metų vaikams. Mebendazolą galima įsigyti kaip „Vermox” iš Vengrijos bendrovės „Gedeon Richter”, o 6 100 mg tabletės kainuoja nuo 80 iki 110 Euro., 2019 m. lapkričio mėn. kainomis.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas nerekomenduojamas nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpiu, esant opiniams žarnyno pažeidimams, kepenų nepakankamumui, Taip pat retai, bet yra toks šalutinis poveikis kaip dilgėlinė, egzema, pykinimas ir diskomfortas pilve, galvos svaigimas. Jei vaistas vartojamas didelėmis dozėmis ir labai ilgai, pavyzdžiui, sergant sunkiomis echinokokozės ir alveokokozės formomis, atsiranda alopecija – plaukų slinkimas. Taip pat yra perdozavimo simptomų. Jei „Vermox” skiriamas 1 tipo diabetu sergančiam pacientui, kuris švirkščiasi insuliną, atminkite, kad vartojant vaistą insulino poreikis šiek tiek sumažės.

Pirantel (Helminthox)

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Pirantelis taip pat yra modernus, nebrangus vaistas; jo veikimas pagrįstas nervų ir raumenų impulso perdavimo blokavimu, vėliau paralyžiuojant helmintus, todėl jie gali būti išstumti. Be to, nėra jokio susijaudinimo, stimuliavimo ar kirminų plitimo. Pirantelis veikia prieš abiejų lyčių suaugėlius, lervas ir kitas nesubrendusias nematodozės formas, t. y. prieš apvaliųjų kirmėlių, tarp jų ir pinčių, užkratą. Todėl, be enterobiozės, Pirantel gerai gydo askaridozę ir retas infekcijas – trichocefaliozę, kabligeliozę ir kt. Pirantel nuo užsikrėtimo pincinėmis kirmėlėmis suaugusiesiems ir vaikams turi būti skiriamas vieną kartą po 10 mg vienam kilogramui kūno svorio. Pirantelį gamina skirtingi gamintojai, o jo analogas Helmintox gaminamas Prancūzijoje. „Pirantel” kaina yra labai maža. Lenkijoje pagamintos 250 mg tabletės po 3 vnt. neviršija 40 Euro kainos., 250 ml suspensijos, taip pat gaminamos Lenkijoje, kaina neviršys 65 rb.

Privalumai ir trūkumai

Pirantelis net ir užsienyje laikomas pirmos eilės enterobiozės gydymo priemone. Jo veiksmingumas yra labai didelis – 95-100 %, ir jis labai gerai toleruojamas. Be tablečių, yra suspensijos forma, kurią vaikai labai gerai priima, nes ji turi malonų persikų skonį. Apibendrinant galima teigti, kad nepageidaujamų reakcijų vaikams nepasireiškė, „Pirantel” tablečių ir suspensijos kaina yra labai patraukli, o jo kokybė – aukšta, be to, jis plačiai prieinamas vaistinėse.

Suspensiją labai lengva dozuoti, nes yra matavimo šaukštas ir speciali padalijimo skalė. Tai leidžia pasirinkti bet kokį vaistų kiekį suaugusiajam ir vaikui. Galiausiai suspensija gali būti skiriama jau nuo šešių mėnesių amžiaus. Tačiau, nepaisant gero toleravimo, reikėtų atsižvelgti į kontraindikacijas. Tai sunki miastenija, nėštumas, atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems yra kepenų nepakankamumas. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad išgėrus vaisto negalima skirti vidurius laisvinančių vaistų, kuriais bandoma išvaryti kirmėles. Nėščioms moterims negalima vartoti Pirantel ir jo analogų, o jei jis atėjo į maitinančios motinos gydymą, būtina nutraukti žindymą vaisto vartojimo laikotarpiu. Taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis – nuo pykinimo ir vėmimo iki padidėjusio transaminazių kiekio, galvos svaigimo ir hipertermijos.

Levamizolas (Decaris)

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Jis taip pat blokuoja neuromuskulinę transmisiją ir gydo keletą nematodų užsikrėtimo formų, įskaitant enterobiozę. Vaistas skiriamas vieną kartą, suaugusiesiems skiriant vieną 150 mg tabletę, o vaikams – pagal kūno svorio diagramas. Po savaitės, dviejų ar trijų galima pakartoti vaistą. „Decaris” taip pat yra nebrangus, pagamintas Vengrijoje, Gedeon Richter, o pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 82 Eurolius.

Privalumai ir trūkumai

Tačiau nepasikliaukite vaisto pigumu, visi antihelmintikai yra palyginti nebrangūs. Dabartiniais duomenimis, „Decaris” veiksmingumas palaipsniui mažėja, o skirtingai nei „Pirantel”, viena vaisto dozė parazitus sunaikina tik 56 % atvejų. Todėl, jei įmanoma, reikėtų vartoti kitus vaistus. Taip pat reikėtų atsižvelgti į šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vaisto nesuderinamumą su alkoholinių gėrimų vartojimu – pasireiškia į teturą panaši reakcija.

Sorbentai ir eubiotikai

Nemanykite, kad vaistų terapija nuo helmintų infekcijų apsiriboja tik etiotropiniu gydymu, t. y. poveikiu į priežastį – tiesioginiu helmintų preparatų išvarymu. Juk kirminai formuojasi aplink juos ir aplinkoje, o tai reiškia, kad jie išskiria toksines medžiagas, įvairius alergenus, savo gyvenimo atliekas ir pan. Dėl to žarnyne susikaupia daug toksinų, sumažėja normalios mikrobiotos atstovų ir išsivysto disbakteriozė. Todėl, pašalinus antihelmintinių vaistų poveikį ir parazitus, reikia sutvarkyti žarnyną. Šiam tikslui pasitarnauja įvairūs šiuolaikiniai suaugusiesiems ir vaikams skirti sorbentai bei eubiotikai.

Enterosgel saldus

Populiarumo įvertinimas:* 4.9

„Enterosgel”, arba polimetilsiloksano polimeras, yra tiesiog permatoma pasta, neturinti spalvos, skonio ir kvapo. Dėl šio visiškai neutralaus skonio kai kuriems pacientams labai sunku nuryti šaukštą „Enterosgel” arba išgerti jį vandens tirpale, todėl juos pykina. Todėl, kad Enterosgel būtų kitokio skonio, į jį pridėta saldaus skonio ir šiek tiek aromato. Dėl to jis patrauklus vaikams.

Enterosgel sorbuoja toksinus, detoksikuoja, šalina alergenus ir stimuliuoja žarnyno veiklą. Jis gali būti vartojamas ne tik po kirmėlinės infekcijos, bet ir po žarnyno infekcijų, įvairių alerginių ligų ir padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, lėtinio inkstų nepakankamumo.

Jaunesniems nei penkerių metų vaikams reikia vartoti po pusę valgomojo šaukšto 3 kartus per dieną, iki 14 metų – po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną, o suaugusiesiems vienkartinė dozė didinama iki pusantro ar net dviejų valgomųjų šaukštų. Enterosgel patartina vartoti ne pastos pavidalu, o kruopščiai ištirpinti stiklinėje vandens ir gerti atskirai nuo maisto ir kitų vaistų – 2 valandas prieš valgį arba po jo. Enterosgel plačiai prieinamas visose vaistinėse, o didelę 225 g tūbelę galima įsigyti už 360-580 rb. Gamina „Silma” Rusijoje ir „Creoma” Ukrainoje.

Privalumai ir trūkumai

Enterosgel praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus žarnyno atoniją ir lėtinį atoninį vidurių užkietėjimą, individualų netoleravimą. Jį gali vartoti nėščios ir maitinančios moterys, taip pat kūdikiai. Jei pacientui pasireiškia sunkaus kepenų ar inkstų nepakankamumo simptomai, palaipsniui gali atsirasti nenoras vartoti vaistą, pykinimas ir net vėmimas, tačiau tokie atvejai pasitaiko gana retai. Galbūt pagrindinė problema yra netinkamas vartojimas, kai tuo pačiu metu vartojami vaistai ar maistas. Dėl to „Enterosgel” praranda savo aktyvumą, todėl reikia atidžiai stebėti atskirą vartojimo režimą.

Lactofiltrum

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Lactofiltrum yra kombinuotas produktas, kuris yra enterosorbentas ir susideda iš dviejų subvienetų – lignino ir laktuliozės. Ligninas yra medienos sudedamoji dalis, jis yra labai aktyvus ir žarnyne suriša toksinus, alergenus ir daugelį medžiagų, kurios skatina endotoksikozę, įskaitant helmintų alergenus ir jų išsiskyrimą. Laktuliozė yra normalios mikrofloros mitybos substratas, o jos vartojimas padeda sėkmingai gydyti disbakteriozę. Laktuliozė skaidoma storojoje žarnoje, susidaro daug trumpos grandinės organinių rūgščių molekulių ir slopinamas patogeninės mikrofloros augimas. Be to, laktuliozė stimuliuoja išmatų peristaltiką, didina osmosinį slėgį. Enterosgel skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams – po 3 tabletes 3 kartus per parą, jaunesniems vaikams – pagal gydytojo režimą. Gydymo kursas trunka nuo 2 iki 3 savaičių. 60 kapsulių pakuotė, kuri suaugusiems skirta vienai vartojimo savaitei, kainuoja nuo 280 iki 530 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas yra sudėtingas, leidžia nedelsiant ištaisyti disbakteriozę ir pašalinti toksinus, tačiau jis yra kontraindikuotinas esant žarnyno obstrukcijai, kraujavimui iš virškinamojo trakto, ryškioms alerginėms reakcijoms. Todėl pacientui, kuriam paūmėjo pepsinė opaligė ir smarkiai sumažėjo žarnyno tonusas, šio vaisto skirti negalima. Tačiau nėščioms ir žindančioms moterims pagal oficialias instrukcijas kontraindikacijų nėra. Kaip ir ankstesniu atveju, reikia laikytis atskiro vartojimo taisyklių, o Lactofiltrum reikia vartoti be kitų vaistų ir be maisto.

Enterol

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

Enterolis yra modernus vienkomponentis eubiotikas, kurio sudėtyje yra sacharomicetų, t. y. vaistinių mielių. Jie kovoja su patogeniniais mikroorganizmais, veikia prieš viduriavimą ir normalizuoja mikroflorą. Sacharomicetai atlieka svarbų vaidmenį didinant vietinę žarnyno imuninę apsaugą, nes didina imunoglobulinų sekreciją ir pasižymi antitoksiniu poveikiu. Enterol skiriamas antihelmintinio gydymo metu ir po jo.

Skirtingai nei antibiotikai, kurie, be kita ko, naikina naudingus mikroorganizmus, antihelmintikai nesunaikina kirmėlinių kirmėlių, nes antihelmintikai skirti naikinti daugialąstes kirmėles, o ne bakterijas.

Enterol reikia vartoti vaikams iki 3 metų amžiaus – po 1 kapsulę du kartus per dieną 5 dienas, praskiedžiant kapsulės turinį šiltu vandeniu arba vaisių mišiniu, o nuo 3 metų ir suaugusiesiems – po 1 kapsulę arba 1 miltelius du kartus per dieną 10 dienų. Enterol gamina Prancūzijos bendrovė „Biocodex”, o 30 kapsulių pakuotė, kurioje yra 250 mg, kainuoja nuo 510 iki 840 Euro.

Privalumai ir trūkumai

„Enterol” pranašumas – aukšta europietiškos produkcijos kokybė. Tačiau jo trūkumas yra tas, kad jame yra tik vienos rūšies mikroorganizmų ir jis yra gana brangus. Kitas didelis Enterol pliusas gali būti laikomas geru toleravimu, vienintelis šalutinis poveikis yra nedidelis diskomfortas skrandžio srityje, kuris netrukus praeina ir nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo.

Hilac-Forte

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

„Hilac-Forte” yra pagrindinė priemonė, kurią reikėtų vartoti prieš bet kokį eubiotiką, po medikamentinio gydymo ir po kirmėlių įsisiurbimo. „Hilac-Forte” sudėtyje nėra jokių naudingų mikroorganizmų, tačiau joje yra šių mikroorganizmų buveinė ir užtikrinama kokybiška bei greita jų kolonizacija. Todėl jį galima vartoti ne tik po ūmių žarnyno infekcijų, užsikrėtus helmintais ir įvairiomis disbakteriozės formomis, bet ir po spindulinės terapijos ir chemoterapijos kurso sergant vėžiu, gyvenant nepalankiomis aplinkos sąlygomis, sergant įvairių rūšių gastritu, vidurių užkietėjimu ir kitais funkciniais virškinimo sistemos sutrikimais. „Hilac-Forte” sudėtyje yra Escherichia coli, paprastųjų fekalinių streptokokų ir dviejų rūšių laktobacilų metabolinių substratų.

Vaistas parduodamas lašais, kuriuos suaugusieji vartoja po 40-60 lašų 3 kartus per dieną, o vaikai – po 20 lašų. Vartojant vaistą būtina praskiesti nedideliu kiekiu skysčio, išskyrus verdantį vandenį ir pieną. „Hilac-Forte” gamina Vokietijos bendrovė „Merkle”, o „Hilac-Forte” butelio, kurio tūris 100 ml, kaina svyruoja nuo 370 iki 490 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Hilac-Forte – beveik jokių trūkumų. Nors tai nėra tiesioginis vaistas, jis labai pagerina ir pagreitina disbakteriozės gydymą, padeda pacientui jaustis geriau, yra gerai toleruojamas ir neturi šalutinio poveikio. Jis stiprina imuninį atsaką, pagreitina patogenų išsiskyrimą po gydymo, normalizuoja B ir K vitaminų sintezę, o jo sudėtyje esančios trumposios grandinės riebalų rūgštys suteikia nusilpusiai žarnyno mikroflorai lengvai virškinamo maisto. Todėl jį galima rekomenduoti visų amžiaus grupių pacientams sergant įvairiomis ligomis, esant sumažėjusiam organizmo adaptaciniam pajėgumui ir net kaip prevencinę priemonę, pvz., ilgos kelionės ir kitokios mitybos pakeitimo atveju.

Simptominės priemonės

Galiausiai, neturėtume pamiršti apie simptominius vaistus, kurie mažina pilvo diskomfortą, ypač vaikams, ir leidžia patogiau atlikti visą gydymą. Šių grupių vaistai ne tik normalizuoja būklę, bet ir gali sumažinti odos niežulį ir kitas alergines reakcijas. Tačiau reikia prisiminti, kad jei jaunam pacientui ar nusilpusiam suaugusiam žmogui pašalinami tik kirmėlinės infekcijos simptomai ir jis jaučiasi geriau, tai dar nereiškia, kad liga išnyko. Kirmėlės vis dar gyvena organizme, tačiau pacientui nebeskauda dėl užsikrėtimo kirmėlėmis simptomų. Todėl simptominiai vaistai turėtų būti skiriami tik tada, kai planuojama imtis dehelmintizacijos ir kompleksinių higienos priemonių, pavadinimas neturėtų būti keičiamas pagrindiniu gydymu. Dažniausiai vartojami miotropiniai spazmolitikai, atpalaiduojantys žarnyno lygiuosius raumenis, ir antialerginiai vaistai.

Drotaverinas (No-shpa)

Populiarumo įvertinimas:* 4.9

No-shpa, arba drotaverinas, yra geriausiai žinomas spazmolitinis vaistas. Jis vartojamas sergant daugeliu įvairių ligų, nuo gastrito ir tulžies akmenligės iki inkstų dieglių, kai pasireiškia lygiųjų raumenų spazmas. No-shpa yra 40 mg tablečių, palyginti su papaverinu – stipresnis, greičiau veikiantis, vartojamas suaugusiesiems ir vaikams, išskyrus jaunesnius nei 6 metų vaikus. Vaikams užtenka vienos tabletės per dieną, o suaugusiesiems – iki 3 kartų per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tablečių. „No-Spa” gamina Vengrijos farmacijos bendrovė „Hinoin”, o 24 tablečių pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 120 Euro.

Privalumai ir trūkumai

„Nostropa” geras dalykas yra tai, kad ji atpalaiduoja spazmus, mažina diskomfortą ir skausmą bei padeda jaustis geriau. Trūkumas yra tas, kad tai yra simptominis vaistas, kuris neturi jokio poveikio kirmėlių užkrėtimo eigai, o kirmėlės jo paprasčiausiai nejaučia. „No-Spa” taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, pavyzdžiui, kepenų ir inkstų nepakankamumas, žindymo laikotarpis ir žemas kraujospūdis.

Cetirizinas

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Cetrinas taip pat yra vaistas, kurio pagrindinė paskirtis – pašalinti odos niežulį ir kitus alergijos simptomus, kurie kartais labai vargina helmintoze sergančius vaikus. Tačiau, be kirmėlių užkrėtimo, pagrindinės sritys, kuriose naudojamas Cetrin, yra alerginis konjunktyvitas ir rinitas, dilgėlinė, angioneurozinė edema ir šienligė. Vyresniems nei 6 metų vaikams reikia vartoti po 5 mg du kartus per dieną (pusę tabletės), o suaugusiesiems – dvigubai daugiau, t. y. 10 mg, vieną kartą per dieną. Cetriną gamina Indijos kompanija „Dr. Reddis”, o 20 10 mg tablečių pakuotė kainuoja nuo 130 iki 180 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir ankstesniu atveju, alergiją sukeliantys vaistai nuo helmintų infekcijų labai nepatartini ilgą laiką, kaip vienkartinis gydymas dilgėlinės, intensyvaus niežulio ar kitų simptomų atveju. Tėvai turėtų suprasti, kad intensyvus naktinis išangės niežulys nėra grynai alerginio pobūdžio, bet susijęs su pinervų dedamais kiaušinėliais, todėl pagrindinis niežulio gydymas yra antihelmintinių vaistų vartojimas, taip pat prevencijos taisyklės ir higienos priemonės, kurių būtina griežtai laikytis. Kokių taisyklių reikia laikytis gydymo metu?

Kokių prevencijos taisyklių reikia laikytis gydymo metu?

Ne kartą pabrėžta, kad būtina griežtai laikytis asmens higienos ir antrinės profilaktikos taisyklių, kitaip gydymas vaistais bus nenaudingas, nes vaikas ar suaugęs žmogus nuolat kontaktuos su parazitų kiaušinėliais. Koks yra tinkamas gydymas? Tai paprastos ir svarbios priemonės:

1. Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems prieš pradedant gydymą reikia apkirpti nagus;
2. turėtumėte stengtis įpratinti vaiką kruopščiai plauti rankas prieš valgį, ryte ir vakare ir būtinai išmokyti jį valytis po nagais su muilu ir vandeniu arba bent jau įpratinti, kad jis tam nesipriešintų
3. Jie turi būti išmokyti nustoti kišti rankas ir žaislus į burną – tai sunkiausia gydymo dalis. Galite naudoti specialų kartumą, kad pirštai taptų „neskanūs”;
4. Prieš einant miegoti kūdikį reikia nuvalyti;
5. kelnaitės arba sauskelnės turėtų būti su elastine juosta aplink juosmenį ir ant šlaunų, kad kuo labiau sumažėtų kiaušinių patekimo ant apatinių drabužių ir aplinkinių sričių galimybė;
6. Gydymo metu ir po gydymo patalynę ir apatinius drabužius reikia keisti kasdien;
7. patalynę ir kelnaites reikia lyginti garų lygintuvu;
8. Gyvenamosiose patalpose ir kambariuose reikia pašalinti visus „dulkių surinkėjus”: kilimus, pagalvių užvalkalus ir visus daiktus, kuriuos galima valyti drėgnuoju būdu su dezinfekuojančiomis priemonėmis. Atminkite, kad pintys savo kiaušinėlius padengia specialiais į vašką panašiais riebalais ir prilimpa prie visų paviršių;
9. Norint būti tikriems, kad kiaušiniai bus sunaikinti, patartina suaugusiųjų ir vaikų patalynę ir apatinius drabužius prieš skalbimą (arba po skalbimo) 40 minučių pašildyti 65 laipsnių temperatūros orkaitėje, o žiemą nakčiai padėti į lodžiją, balkoną arba į maišą, užmestą ant lango varčios, privačiame name – tiesiog užkasti sniege;
10. prieš lygindami galite tiesiog pakabinti skalbinius lauke saulėtu oru. Kiaušinėliai, kaip ir kitų helmintų, yra labai jautrūs sausumui ir ultravioletiniams spinduliams.
11. Vaikai neturėtų miegoti vienoje lovoje su suaugusiaisiais, jie turėtų turėti atskirus rankšluosčius;
12. Prieš gydymą išplaukite visus pliušinius žaislus, išdžiovinkite juos orkaitėje arba išneškite nakčiai į šaltį, kad nepakenktų;
13. Reguliariai tikrinkite, ar vaiko nagai trumpai nukirpti, ir kasdien, bent du kartus, ryte ir vakare, plaukite juos šepetėliu.

Svarbiausia, kad kiaušinėliai nepatektų į aplinką, naktį į kūdikio (arba suaugusiojo, priklausomai nuo to, kuris iš jų gydomas) išangę įkišti vazelinu pateptą tamponą. Ši paprasta priemonė neleidžia parazitams dėti kiaušinėlių, vazelinas neleidžia deguoniui pasiekti kiaušinėlių. Ši paprasta priemonė gerokai sumažina riziką užsikrėsti pačiam ir užkrėsti visus namų apyvokos daiktus. Ši veikla turėtų prasidėti dieną prieš vaisto skyrimą ir baigtis, kai vaistas.

Jei šeimoje yra sergantis vaikas, turėtų būti gydomi visi kartu gyvenantys asmenys – suaugusieji ir vaikai. Jei po to, kai buvo įdėta daug pastangų gydant vaiką, paaiškėja, kad reikia gydyti ir suaugusįjį, viską teks daryti iš naujo. Kiekvienas žmogus turėtų būti gydomas du kartus 2-3 savaičių intervalu ir laikytis visų prevencijos taisyklių. Jei vaikas užsikrečia darželyje, gydymas ir dezinfekcija turi būti taikoma visiems grupės nariams, kitaip infekcija gali pasikartoti.

*Populiarumo reitingas, pagrįstas wordstat paklausos duomenų analize..