Mūsų koronavirusinės infekcijos amžiuje gerklės skausmas gali atrodyti niekuo neypatingas arba bent jau ne toks rimtas. Tačiau dažnas gerklės skausmas gali sukelti reumatizmą ir kitas sunkias komplikacijas, nes daugumą gerklės skausmų sukelia labai klastingas A grupės beta hemolizinis streptokokas, priklausantis septinių streptokokų grupei. Tai sudaro apie 80 % visų gerklės skausmo atvejų, kai buvo atlikti bakteriologiniai tyrimai. Šis stimuliatorius gali turėti ilgalaikį poveikį organams ir audiniams, kai praėjus metams po dažno gerklės skausmo. Likusi nedidelė dalis yra stafilokokinis gerklės skausmas arba mišrus gerklės skausmas – stafilokokų ir streptokokų derinys. Labai nedidelę dalį visų gerklės skausmų sukelia tam tikra flora, pavyzdžiui, įprastos bacilos ir spirochetos, kurių visi žmonės nuolat turi burnoje.
Šiandien, koronavirusų pandemijos laikais, angina beveik nepastebima, nes infekcinių ligų ligoninės pilnos pacientų, sergančių covid-19. Tačiau šis laikotarpis anksčiau ar vėliau baigsis, ir krūtinės angina vėl bus gydoma ligoninėse, jei bus nurodyta. Visų gerklės skausmų užsikrėtimo būdas yra toks pat kaip ir koronaviruso atveju, t. y. per orą. Nereikėtų pamiršti, kad gerklės skausmo sukėlėjai, skirtingai nei koronavirusas, gali daugintis maiste, o jų valgymas savo ruožtu prisideda prie maisto protrūkių.
Angina dažniau pasireiškia rudenį ir žiemą, o dar dažniau – perpildytuose miegamuosiuose ar kareivinėse. Ten gerklės skausmas plinta kaip epidemija. Kiek žmonių yra jautrūs gerklės skausmui? Epidemiologai paprastai nurodo 20 proc. Prieš pradėdami kalbėti apie krūtinės anginos gydymo taisykles, pakalbėkime apie svarbiausią dalyką – kai reikia kviesti greitąją pagalbą, o netikėtas vėlavimas gresia katastrofa.
Paracetamolis, kaip ir bet kuris kitas analgetikas, malšina skausmą, veikia priešuždegimiškai ir mažina karščiavimą. Tačiau analgezinis ir priešuždegiminis poveikis yra labai silpnas, o antipiretinis poveikis yra labai geras. Jis beveik neveikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje esančios ciklooksigenazės, dėl kurios atsiranda opų, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties arba daug mažiau diklofenako.
Paracetamolis yra pats veiksmingiausias ir saugiausias iš visų karščiavimą malšinančių vaistų. Ilgą laiką suaugusiesiems paracetamolis buvo vartojamas maždaug 500 arba 650 mg dozėmis 3-4 kartus per dieną. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad 1 g dozė yra daug veiksmingesnė, ir net tada, jei vartojama tris-keturis kartus per dieną, šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas nesiskiria nuo 650 mg dozės, o temperatūra krinta veiksmingiau. Todėl suaugusiesiems rekomenduojama vartoti po 1 g paracetamolio tris kartus per dieną.
„Efferalgan” yra grynas paracetamolio produktas, o geriausia suaugusiesiems skirta forma, kuri greitai sumažina karščiavimą, yra putojanti tabletė, kurios dozė yra 500 mg. Pakuotėje yra 16 šių tablečių, kurias gamina UPSA iš Prancūzijos. Šios pakuotės kaina yra vidutiniškai 150 Euro. Bet kokio tipo gerklės skausmo atveju tinkamas vaistas yra putojantis paracetamolis.
Ibuprofenas (Nurofen)
Antrasis pagal populiarumą vaistas nuo karščiavimo ir karščiavimo yra įvairių formų ibuprofenas. Paprastai jis vartojamas, kai paracetamolis neveiksmingas arba sunkiai toleruojamas, tačiau tai pasitaiko retai. Be antipiretinio poveikio, ibuprofenas yra vertingas kontroliuojant silpną ar vidutinio stiprumo skausmą. Kai kuriems pacientams jis yra net veiksmingesnis už paracetamolį ir kaip priemonė nuo karščiavimo.
Be to, aukštos kokybės ibuprofenas, kurio prekės ženklas „Nurofen”, parduodamas įvairiomis formomis. Pavyzdžiui, yra gerai žinomas „Nurofen Express Lady”, kurio vienos tabletės dozė yra 400 mg, „Nurofen Express Neo”, kurio dozė yra perpus mažesnė. 12 tablečių „Nurofen Express Lady” pakuotė kainuoja nuo 190 iki 230 Euro., Anglų gamybos įmonė „Reckitt Benckiser.
Ibuprofenas gali būti skiriamas bet kokio tipo krūtinės anginos atveju. Gali greitai sumažinti karščiavimą, sąnarių skausmą ir sąstingį, jei suaugusiesiems skiriama įprastinė 400-600 mg dozė 3-4 kartus per dieną. Todėl dozė neturėtų viršyti 40 mg/kg per parą.
Kodėl vaikai neturėtų vartoti aspirino nuo krūtinės anginos?
Jaunesniems nei 12 metų (ir net vyresniems) vaikams acetilsalicilo rūgšties vartojimas sukelia ypač sunkią komplikaciją – Reye sindromą. Ši būklė atsiranda, kai žmonės bando kontroliuoti virusinės kilmės karščiavimą, pavyzdžiui, įprastą gripą, vaistais, kurių sudėtyje yra bet kokios formos acetilsalicilo rūgšties, arba įprastu aspirinu.
Išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas ir sunkus poveikis centrinei nervų sistemai, pasireiškiantis encefalopatija ir smegenų edema. Kraujyje padaugėja azoto, padidėja kepenų fermentų kiekis. Šią sunkią ligą sukelia ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimas ir mitochondrijų – ląstelių energijos kaupyklų – pažeidimas. Jei sindromas sunkus, mirtingumas gali siekti daugiau kaip 80 %, priklausomai nuo smegenų funkcijos sutrikimo laipsnio ir azoto kiekio kraujo plazmoje.
Specifinio Rėjaus sindromo gydymo vis dar nėra, o jei jis prasideda sunkiai, baigtis nenuspėjama. Todėl vaikams jokiu būdu negalima duoti acetilsalicilo rūgšties bet kokia forma ir bet kokiomis dozėmis bent iki 12 metų amžiaus, o pagal rekomendacijas šį amžių geriau padidinti iki 16-18 metų. Galima įsigyti įvairių vaistų nuo karščiavimo, pvz., paracetamolio ar ibuprofeno, kurie gerai mažina vaikų karščiavimą.
Azitromicinas (Sumamed)
Azitromicinas arba Sumamed yra pirmos eilės vaistas įvairioms gerklės ligoms gydyti. Tai nėra pigu. Trys Sumamed tabletės po 500 mg gali kainuoti daugiau kaip 500 rbl. „Sumamed” dabar gamina „Pliva” iš Kroatijos. Sumamed sudėtyje yra azitromicino, kuris yra plataus spektro bakteriostatinis makrolidų grupės antibiotikas, o makrolidams turėtų būti teikiama pirmenybė gydant įvairias anginos formas, nes jis sėkmingai kovoja su pneumoniniais streptokokais.
Vaistas veikia mikroorganizmus slopindamas mikrobų ląstelių baltymų sintezę. Didelės koncentracijos yra baktericidinės, veikiančios įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus, anaerobinius ir net viduląstelinius mikroorganizmus. Sumamed skiriamas katarinei ir pūlingai krūtinės anginai gydyti. Jį reikia gerti po vieną tabletę vieną kartą per parą 3 dienas. Todėl rekomenduojama dozė yra pusantro miligramo arba viena pakuotė.
Amoksicilinas ir klavulano rūgštis (Augmentinas, Amoksiklavas, Arlette)
Daugelis mikrobų išmoko kovoti su penicilinais ir kitais „paprastais” antibiotikais, įskaitant amoksiciliną, naudodami specialius fermentus – beta laktamazes, todėl šie antibiotikai tampa nekenksmingi. Jei sustabdysite šių fermentų veikimą, t. y. į amoksicilino antibiotiką įvesite beta laktamazės inhibitorių, gausite apsaugotą antibiotiką, o toks inhibitorius yra klavulano rūgštis. Taigi, jei amoksiciliną derinsite su klavulano rūgštimi, gausite labai veiksmingą „Augmentin”.
Tabletėje gali būti 250 mg arba 500 mg amoksicilino ir tiek pat klavulano rūgšties (125 mg). Susidaręs Augmentinas, kurį gamina Smithk
Josamicinas (Wilprafen solutab)
Vaistas tokiu gražiu pavadinimu yra Josamicinas, saldžios braškių kvapo tabletės. Josamicinas yra kokybiškas europietiškas antibiotikas, kurį Prancūzijoje gamina „Astellas Pharma”.
2020 m. vasarą dešimt šių 1 g tablečių kainuos nuo 600 iki 770 Euro. Tai makrolidinis antibiotikas. Įprastuose deriniuose Wilprafen veikia slopindamas mikrobų dauginimąsi; dideliuose deriniuose jis sukelia baktericidinį poveikį. Vaistas labai aktyviai veikia gramteigiamus ir gramneigiamus aerobus – mikrobus, sukeliančius įvairių tipų ūminį tonzilitą arba gerklės skausmą. Be gerklės skausmo, juo galima gydyti ne tik sunkų faringitą, viršutinio žandikaulio sinusitą, laringitą, skarlatiną, vidurinės ausies uždegimą ir kitas sunkias ligas, bet ir difteriją kartu su serumu nuo difterijos. Dozę paprastai skiria gydytojas, tačiau paprastai suaugusieji turėtų vartoti po 1 g per parą 2-3 dozėmis; gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų ir būklės sunkumo.
Išvada
Trumpai apžvelgėme visą būtiną informaciją apie gerklės skausmą, kurią turi žinoti medicininio išsilavinimo neturintys žmonės ir pacientų, įskaitant vaikus, artimieji. Jei nesuteikiama būtina medicininė pagalba, pirmiausia galite pabandyti patys kovoti su gerklės skausmu, o minėti preparatai yra vieni geriausių, kuriuos šiuo metu galima įsigyti rinkoje.
Gali būti, kad net apsilankęs gydytojas gali paskirti pigesnių ir mažiau veiksmingų vaistų nei, pavyzdžiui, azitromicinas, jozamicinas ar augmentinas, apie kuriuos skaitėte šioje naudingoje medžiagoje. Pasirinkti šnypščiantį „Efferalgan” arba šnypščiantį „Aspirin” suaugusiesiems taip pat yra naudingiau ir veiksmingiau nei įprastas tabletes, nes jos greičiau sumažina karščiavimą ir apsinuodijimo simptomus karščiuojant.
Apibendrinant, reikėtų tik priminti, kad kai visi ūminiai gerklės skausmo simptomai yra palengvinti, tikslas yra užkirsti kelią pasikartojimui, o dar labiau – lėtinio tonzilito formavimuisi. Tik šiuo tikslu būtina stiprinti imunitetą, naudojant įvairius preparatus, grūdinti ir būtinai atsikratyti lėtinės infekcijos nidiidų organizme.
Kraštutiniais atvejais, kai gerklės skausmas kartojasi, konservatyvus gydymas neefektyvus, išsivysto sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, paratonsiliarinis abscesas ir kitos, būtina atlikti tonzilektomiją, t. y. chirurginį tonzilių pašalinimą. Sovietmečiu tai buvo gana kraujavimo operacija. Šiandien, kai yra šaltoji plazma (FOTEC) ir kiti modernūs nekontaktiniai chirurgijos metodai, tonzilektomija yra visiškai neskausminga.
Koks yra efektyviausias ir patikimas būdas gydyti gerklės skausmą, atsižvelgiant į ekspertų nuomonę?
Ką patartumėte daryti, jei man turiu gerklės skausmą? Ar yra pagrindinės rekomendacijos ar patarimai, kuriuos turėčiau laikytis?