Išsamus vadovas, kaip atsikratyti spuogų

Kuris žmogaus organas yra didžiausias ir sunkiausias? Šis klausimas gali gluminti daugelį žmonių, o atsakymas yra daugmaž vienodas: tai kepenys arba žarnynas. Kai kurie sako, kad tai gerai pamaitintas skrandis, bet tai yra klaidinga. Atsakymas slypi paviršiuje: tai oda.

Žmogaus oda yra didžiausias ir sunkiausias organas, atliekantis daugybę funkcijų, iš kurių svarbiausios yra apsauga, prakaito ir riebalų išskyrimas bei dalyvavimas termoreguliacijoje. Ir štai toks funkcijos sutrikimas, kaip riebalų išsiskyrimas, ir yra kaltas dėl aknės ar spuogų atsiradimo. Sveika ir visiškai funkcionuojanti oda niekada nesusirgs šia liga.

Sveikam žmogui ant odos kartais gali atsirasti išopėjimas. Tai vienkartinis, ribotas, pūlingas procesas, apimantis plauko šaknį, t. y. jo folikulą, riebalinę liauką ir aplinkinius audinius. Išopėjimas – tai ūmus procesas, kurio metu pūlingai ištirpsta plauką supantys audiniai, atsiranda stiprus skausmas, paraudimas ir karščio pojūtis pažeidimo vietoje. Dažniausiai ją sukelia auksinis stafilokokas, todėl dažnai prireikia ambulatorinio chirurginio gydymo. Kas yra aknė??

Kas yra spuogai?

Tačiau aknė arba spuogai yra dažnas, daugybinis ir lėtinis procesas. Jį sukelia nuolatinis arba nuolatinis riebalinių liaukų angų užsikimšimas negyvomis odos ląstelėmis ir riebalų pertekliumi. Kitaip tariant, tai nuolat užsikimšusios poros. Palaipsniui didėja uždegimas, nes riebalai yra kaloringas maistas daugeliui mikroorganizmų. Todėl akivaizdu, kad aknės labiausiai pažeidžiamos tos odos vietos, kuriose sebumas gaminasi intensyviau nei aplinkinėse srityse. Dažniausiai ant veido, krūtinės ir nugaros.

Paauglystėje šis sebumo sekrecijos sutrikimas yra dažnas, o vėliau paaiškinsime, kodėl. Ši patologija labiausiai paplitusi tarp miesto gyventojų ir iš dalies yra susijusi su gyvenimo būdu ir mityba, nors tai dar nėra griežtai įrodyta. Kaimo gyventojai kenčia gerokai mažiau, kaip ir suaugę žmonės. Tačiau jei žmogus susirgo jaunystėje, šis procesas gali tęstis, nors ir ne taip aktyviai, 50 % sergančiųjų. Nedidelė dalis pacientų turi nuolatinių spuogų net ir sulaukę 40 metų.

Remiantis dabartiniais duomenimis, 2010 m. viduryje planetoje buvo 640 mln. aknės atvejų. žmonių, sergančių šia patologija, beveik 10 proc. pasaulio gyventojų. Spuogai yra bene labiausiai paplitusi odos liga pasaulyje. Bet kokiu atveju tarp odos patologijų aknė yra labiausiai paplitusi odos liga. Spuogus galima kontroliuoti, tačiau kartais tai gali būti sudėtinga ir reikalauti nuolatinio dėmesio bei disciplinos.

Šioje naudingoje medžiagoje pateikiamas išsamus vadovas, kuriame paaiškinamos aknės atsiradimo priežastys, mechanizmas, kaip teisingai diagnozuoti aknę ir patariama, kaip ją gydyti, pateikiamas dabartinių vaistų sąrašas ir jų kainos. Rusijos Federacijos didžiųjų miestų kainos 2020 m. rudenį. Tačiau kodėl atsiranda spuogų?? Kas sukelia daugybę spuogų ant odos?

Mitai ir tiesa apie spuogų priežastis

Kas iš anksto įspėtas, tas iš anksto ginkluotas. Jei teisingai žinome priežastis, kai kuriais atvejais galime gerokai sumažinti proceso aktyvumą net ir negydant. Pirmiausia išvardykime ekspertams labiausiai įtartinus trigerius. Kol kas dar nepavyko matematinės statistikos metodais patikimai įrodyti, ar jų dalyvavimas formuojantis daugeliui akne yra pagrįstas, tačiau tik todėl, kad iki šiol sukaupta nedaug atitinkamų tyrimų. Išvardyti šie rizikos veiksniai.

Infekcinis procesas

Biologai ir dermatologai išskyrė ypatingą bakteriją, kuriai nereikia deguonies. Jis beveik visada aptinkamas normalioje odoje, tačiau dažniausiai nustatomas esant aknei, kai mėginiai imami iš pažeistų riebalinių latakų. Tačiau dar nėra įrodyta, ar jis vystosi iš normalaus sveikos odos egzistavimo varianto į piktybinį scenarijų, ar patenka iš išorės ir sukelia aknės vystymąsi. Padėtį apsunkina tai, kad sveikų žmonių organizme gyvenanti bakterija taip pat keičia savo veiklą ir prisitaiko prie per didelio riebalų kiekio ir negyvų ląstelių gausos.

Kartais manoma, kad demodechozė, kurią sukelia mikroskopinė parazitinė erkė, taip pat gali sukelti spuogų atsiradimą. Mikroskopinių erkių sukeltos demodeksozės atveju dažniausiai pažeidžiamas veidas ir smakras, taip pat išorinis klausos kanalas. Dažnai pažeidžiami akių vokai.

Kita vertus, kai kurie mokslininkai mano, kad ši mikroskopinė erkė, kurios dydis neviršija 0,3-0,5 mm, yra normalus riebalinių latakų gyventojas, ir jei žmogus turi normalią imuninę sistemą ir sveiką organizmą, ji jam nekenkia. Kosmetologai labai mėgsta mus „gąsdinti” demodex. Iš tikrųjų tai yra bandymas papildomai gydyti pacientą, žinoma, už tam tikrą mokestį. Iš tiesų, kai yra riebalų perteklius, erkės tiesiog „klesti” dėl maisto gausos. Tačiau pačios erkės visiškai neinicijuoja ir nesukelia šio sebumo pertekliaus proceso.

Netinkama mityba

Nepaisant to, kad trūksta tinkamų įrodymų, didmiesčių gyventojai vis dar kenčia dažniau nei kaimo vietovių gyventojai. Taip gali būti dėl to, kad vartojama daug angliavandenių turinčių maisto produktų, kurių angliavandenių indeksas yra didelis, ir dėl to, kad trūksta intensyvaus fizinio krūvio angliavandenių pertekliui pašalinti. Tačiau įrodyta, kad laikantis griežtos dietos ir naudojant produktus su mažu glikemijos indeksu per tris mėnesius galima perpus (t. y. 50 %) sumažinti pažeistos odos dydį ir spuogų elementų skaičių.

Kai kurie ekspertai nurodė, kad pieno produktų perteklius prisideda prie spuogų atsiradimo, nes piene gali būti tam tikros formos karvių hormonų, kurie organizme virsta testosteronu. Yra žinoma, kad per didelis vitamino B12 (cianokobalamino) vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti aknę arba pabloginti ligos eigą pacientui. Ryšys tarp aknės ir riebaus ar saldaus maisto neįrodytas.

Higiena ir insoliacija

Anksčiau buvo manoma, kad žmonėms, kurie nesilaiko higienos taisyklių ir prausiasi retai, padidėja aknės rizika, tačiau tai netiesa. Prausimosi dažnumas neturi įtakos riebalų pertekliui, tačiau kelionės į karšto klimato šalis skatina prakaitavimą ir riebalų perteklių. Jei jau turite juodų taškelių arba komedonų, jie virsta tikrais spuogais.

Saulės šviesos kiekis taip pat nėra priežastis. Iš tiesų, per didelė ultravioletinių spindulių apšvita turi baktericidinį poveikį, slopina daugelį odos procesų ir gali padėti nuo lengvos formos spuogų. Jei liga toli pažengusi, būti saulėje yra nenaudinga ir net kenksminga. gerai žinoma, kad ankstyvas odos senėjimas yra saulės UV spindulių ir jų kancerogeninio poveikio, skatinančio melanomos vystymąsi, pasekmė.

Nerimas ir stresas

Yra daugiau įrodymais pagrįstų argumentų dėl streso. Keletas tyrimų įtikinamai įrodo, kad didelis stresas gali sukelti arba sustiprinti spuogų atsiradimą. Stresas sukelia hormonų išsiskyrimą, ypač kortizolio, kuris net vadinamas streso hormonu.

Mechaniniai ir cheminiai veiksniai

Dėvint dirželius ant smakro, įvairius šalmus, užsikimšę riebaliniai latakai, tačiau tai tik pablogina esamą procesą, tokie dirželiai ir šalmai negali paleisti spuogų susidarymo.

Daugelis žmonių pradeda netinkamai elgtis su savo oda ir pernelyg ją traumuoja vaistais ir higienos priemonėmis. Dažniausiai naudojami triklozano antimikrobiniai muilai, chlorheksidino losjonai, tačiau jie nepadeda. Priešingai, jie naikina normalią mikroflorą, sausina odą, traumuoja ir dirgina riebalines liaukas, kurios su sausumu bando kovoti dar didesniu riebalų išsiskyrimu. Taip susidaro užburtas ratas.

Galiausiai daugelio specialybių gydytojai pastebėjo, kad tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką gali pabloginti ligą, bet, vėlgi, pirmiausia negali jos sukelti. Tai antituberkuliozinis vaistas izoniazidas, ličio preparatai, naudojami psichiatrijoje, gliukokortikosteroidų hormonai ir, žinoma, įvairių formų testosterono vartojimas.

Paveldimumas ir hormonai

Tikriausiai pastebėjote, kad jau ne pirmą kartą pokalbis sukasi apie hormonus. Taip, iš tiesų, viena iš svarbiausių ir labiausiai įrodytų spuogų ir inkštirų priežasčių yra padidėjusi lytinių hormonų koncentracija kraujyje, t. y. vyriškų lytinių hormonų, androgenų. Tarp androgenų pagrindinis yra testosteronas. Tai tas, kuris veikia plaukų aparatą ir jo priedus, įskaitant riebalines liaukas.

Kita vertus, hormono kiekis ir su juo susijęs seksualinis aktyvumas labai glaudžiai susijęs su paveldimumu. Yra žinoma, kad yra su testosterono kiekiu susijusi liga, pavyzdžiui, androgeninė alopecija arba vyrų nuplikimas. Jei vyras anksti nupliko, tai yra paveldimas bruožas, kuris taip pat susijęs su padidėjusia testosterono koncentracija šios šeimos vyriškosios lyties nariuose.

Aknės ir paveldimumo ryšys yra gerai žinomas. 80 % visų aknės atvejų lemia genetinės priežastys. Atlikta daug dvynių ir giminaičių tyrimų. Labiausiai tikėtina, kad žmogaus polinkį į aknę lemia ne vienas genas, nes jis nėra izoliuotas, o daugelio genų įtaka, tarp jų – naviko nekrozės faktoriaus genomo pokytis ir kt. Yra žinoma, kad aknė gali būti susijusi su kitomis retomis paveldimomis ligomis, pvz., Aperto sindromu. Tai retas įgimtas sutrikimas (1 iš 200 000), kai yra kaukolės, rankų vystymosi anomalijos, intrakranijinė hipertenzija.

Dabar galime paaiškinti, kodėl spuogai atsiranda jau 14 metų. Šiuo metu prasideda intensyvus lytinis brendimas, o abiejų lyčių vyrams nuo keturiolikos metų prasideda intensyvi androgenų sintezė, kuri tęsiasi maždaug iki 25 metų amžiaus. Jei atidžiai ištirsime 15-17 metų berniukus ir mergaites, praktiškai visi jie turės daugiau ar mažiau rimtų spuogų požymių.

Simptomų intensyvumas ir ryškūs klinikiniai simptomai priklauso nuo odos riebalinių liaukų jautrumo androgenams ir receptorių skaičiaus testosteronui. Jei riebalinės liaukos turi daug receptorių testosteronui, jos bus linkusios gaminti kuo daugiau riebalų. Antrasis veiksnys yra individualus šių receptorių jautrumas testosteronui.

Dėl nuolatinio šių liaukų receptorių bombardavimo testosteronu jie pradeda gaminti tiek daug riebalų, kad poros nebegali susidoroti su jų tūriu, nustoja jį šalinti, o kanalai užsikemša, po to prasideda uždegimas ir infekcija.

Etnografai nustatė, kad yra ištisų tautų, pavyzdžiui, Paragvajaus ar Papua Naujosios Gvinėjos gyventojai, kuriems niekada nekyla spuogų ir aknės, nes jų riebalinių liaukų receptorių jautrumas hormonams yra labai mažas, o pačių receptorių – nedaug. Kaip riebalų perteklius sukelia spuogus??

Kaip atsiranda spuogai?

Pati proceso pradžia yra spartus odos ir epidermio ląstelių augimas, dauginimasis, bet ne odos paviršiuje, o plaukų folikulo viduje. Sveikoje odoje jie pradeda veržtis iš poros, kurioje auga plaukeliai, į paviršių. Tačiau padidėjus riebalų išsiskyrimui, šie negyvi odos plaušeliai neišsiskiria ir susiglaudžia, sulipdami į negyvą, riebų gumulą.

Tuomet gumbelis tarsi glaistas uždaromas plauko folikulo viduje ir ši būklė vadinama mikrokomedonu arba riebaliniu kamščiu. Mikroorganizmai, apie kuriuos kalbėjome pirmiau, padengia šią negyvą ląstelių ir riebalų masę iš išorės ir pradeda absorbuoti šią organinę medžiagą, todėl mikroskysčiai ore oksiduojasi.

Oksiduoti organiniai likučiai tampa tamsesnės spalvos, o tai yra įprasti juodi spuogai, spuogų ir inkštirų „pirmtakai”. Be to, vyriški lytiniai hormonai ne tik padidina riebalų kiekį, bet ir pakeičia jų sudėtį, todėl jie tampa storesni nei įprastai. Dėl to ant odos paviršiaus atsiranda seborėja, riebalų perteklius, o mikroorganizmai sukelia papildomą uždegimą.

Organizmas reaguoja į mikrobų sukeltą uždegimą, o uždegiminė kaskada sukelia įvairių formų spuogus. Jei uždegimas stiprus, jis gali prasiskverbti giliai į odą ir suformuoti gilius mazgelius. Uždegiminis procesas baigiasi šių uždegiminių audinių destrukcija, dėl kurios susidaro randai – tragiška aknės grožio pasekmė.

Prieš kalbėdami apie diagnozę ir gydymą, turėtume žinoti, kad aknės, spuogų ar spuogų elementai būna įvairių formų, o skirtingas jų pasireiškimo dažnumas gydytojui pasako apie proceso sunkumą ir būsimo gydymo sėkmę.

Aknės tipai

Klysta tie, kurie mano, kad vienam žmogui pasireiškia tik vienos rūšies spuogai: vienam ir tam pačiam pacientui vienu metu gali pasireikšti kelios šių nemalonių odos darinių rūšys. Kokios rūšies spuogai?? Štai jų klasikinės veislės:

Komedonai

Dažnai vadinamos juodosiomis dėmėmis. Paprastai jie būna gana maži, bet iš tikrųjų tai gilūs šuliniai, už kurių kaupiasi dideli kiekiai riebalų, tačiau jie nesuyra. Išorėje riebalinį lataką uždaro negyvų odos ląstelių ir riebalų kamštis. Kartais jie nepakankamai patamsėja ir gali tapti tamsiai gelsvos spalvos, kuri gali susilieti su oda ir būti visiškai nepastebima. Jei komedonas išspaudžiamas, paviršiuje yra balkšva arba geltona masė, riebalinių liaukų latakų latakėlis. Jis panašus į balkšvą kirminą su gelsva arba juoda galva.

Papulės arba papuliniai spuogai

Lotyniškai papulė yra gumbas. Tai nedidelis kūgio formos odos elementas, kuris nuo komedonų skiriasi tuo, kad jo apačioje yra sustorėjęs uždegimas. Atsiradus šiems spuogams, odą šiek tiek niežti. Jie panašūs į mažus raudonus iškilimus, liaudiškai vadinamus poodiniais spuogais.

Pustulės

Kita komedonų forma, tiksliau, kitas jų vystymosi etapas, yra pustulė arba pustulinė aknė. Lotyniškai pustulė reiškia pūlinį. Pažeidimas yra gana skausmingas, žirnio dydžio, ryškiai raudonas mazgelis, padengtas pūlinga kepurėle. po šia pūlinga galvute yra baltas pūlinys. Jei su pūliniu nieko nedaroma, pūliai patys išdžiūsta, susidaro plutelė ir spuogai užgyja. Jau šiame etape po spuogo atsiranda nedidelis randas.

Induratyvi arba spuogus primenanti aknė

Jei uždegimas įsiskverbia giliau, atsiranda tuberkuliozinis arba induriacinis spuogų elementas. Uždegiminė infiltracija tęsiasi pakankamai toli nuo plauko folikulo, kad susidarytų pupelės ar net pupelės dydžio spuogas. Pūslelinės stadijos metu jie yra skausmingi, visada išskiria daug pūlių, o po gijimo randas yra didesnis nei pūlinės stadijos metu.

Flegmoniniai spuogai

Medicinoje flegmona – tai neribotas, septinis, pūlingas uždegimas. Todėl flegmoniniai spuogai jau veikia gilesnius odos sluoksnius ir yra ištisos pūlių pripildytos ertmės. Jei zondas juos spaudžia, atsiranda svyravimo fenomenas, t. y. svyravimas, jausmas, kad po zondu yra ne tanki oda, o kažkoks skystis, kurį dengia plonas tankių audinių sluoksnis. Tai rausvai violetiniai elementai, kuriuos labai sunku gydyti dėl gilių pūlingų įtrūkimų, o jiems užgijus lieka gana šiurkštūs randai.

Nekroziniai spuogai

Šiems elementams jau būdinga nekrozė arba nekrozė centre. Jie dažnai kartojasi ir dažniau pasitaiko galvos odos pakraštyje, ant skruostų ar virš kaktos. Kai jie užgyja, lieka netaisyklingos formos randai, panašūs į gilias žymes.

Conglobates, arba drenažo spuogai

Ši sunki aknės forma taip pat vadinama rutuline forma arba konglobatais. Tai pati sunkiausia aknės forma, pasireiškianti ne tik berniukams ir mergaitėms, bet ir suaugusiesiems. Tai yra spuogų konglomeratas, atsirandantis dėl auksinio stafilokoko infekcijos.

Konglobatai dažniausiai pasitaiko imuniteto sutrikimų turintiems žmonėms. Didelio slėgio pūliai, esantys latakuose ir riebalinės liaukos viduje, patenka ne į išorę, ne į paviršių, o į šonus, yra dukterinių pūlinių, kurie vadinami cistiniais. Dėl to atsiveria daug fistulių, iš kurių išsiskiria gausūs lipnios, gleivėtos konsistencijos pūliai. Aplink fistules esantys audiniai gali peraugti ir prasidėti uždegimas, todėl konglobatai ilgai gyja. Nauji konglobatai vystosi vienas šalia kito, o šis procesas kartojasi be galo.

Kai šie spuogai užgyja, išryškėja akivaizdžiausi, šiurkštūs, gilūs randai, turintys balkšvą atspalvį ir ilgai išliekantys, primenantys tiltą. Konglobatai gali smarkiai subjauroti veidą, po gijimo sukelti odos įtempimą ir įtempimą, o jų vystymosi metu – stiprų skausmą. Ant veido, taip pat gali atsirasti ant kaklo, nugaros ir krūtinės. Jie klastingi tuo, kad dažnai kartojasi, o dermatologai juos net išskiria kaip atskirą formą – opinį piodermitą. Ši forma trunka ilgai, kelis mėnesius, o kartais ir metus.

Miliumo baltos spalvos spuogai

Tai atskira aknės forma, pasireiškianti mažomis, tankiomis baltomis ir apvaliomis proso sėklos dydžio cistomis. Šios cistos taip pat susidaro folikuluose po okliuzijos ir dažniausiai būna ant skruostikaulių ir skruostikaulių. Skirtumas tas, kad jie gali susidaryti ant sveikų suaugusiųjų ir sveikų vaikų odos. Cistų viduje randama sebumo, raginių dribsnių ar net pūkuotų plaukų. Jie skiriasi tuo, kad neturi uždegiminio komponento, todėl nėra varginantys.

Kitos aknės formos

Išskiriamos kelios kitos spuogų formos, kurios pasitaiko rečiau. Visų pirma, tai su vaistais susiję juodi taškeliai. Tai šalutinio poveikio pasireiškimas dėl vaisto netoleravimo. Jie panašūs į įprastus juodus spuogus, su pūlinėliais, mazgeliais ir ryškiai raudonomis dėmėmis. Jie atsiranda be komedonų ir dažnai sukelia deginimą ar niežulį. Jei jos atsirado dėl bromo ir jodo preparatų vartojimo, dažnai atsiranda išopėjimas, o užgijus – randai.

Kiti spuogai atsiranda, kai riebalinių latakų žiotis užkemša ne patys riebalai, o išorinės, egzogeninės medžiagos. Tai įvairios cheminės emulsijos, tepalinės alyvos, parafinas, medžio anglis, acetonas ir pan. Jie beveik visada pasitaiko tik vyrams, o jų lokalizacijos vietos yra alkūnės sulenkimas, šlaunys, t. y. jautrios odos sritys.

Taip pat galima išskirti kūdikių aknę, kuri pasireiškia labai mažiems vaikams ir nereikalauja jokio gydymo. Tai tiesiog motinos hormonai, kurie iškart po gimimo vis dar cirkuliuoja kūdikio kraujyje. Tačiau kadangi motinos kraują netrukus išstumia kūdikio kraujas, spuogai išnyksta savaime.

Kaip tinkamai nustatyti diagnozę?

Pirmiau aprašytos aknės formos ir atmainos yra gana akivaizdžios ir labai skiriasi viena nuo kitos. Todėl kompetentingas specialistas gali nustatyti diagnozę, nors ir preliminarią, remdamasis pirminiu tyrimu. Tačiau to nepakanka. Atidžiai apklausiama, šeimos istorija, paciento vartojami vaistai, kiti androgenų perprodukcijos simptomai.

Reikėtų ištirti testosteroną ir jo metabolitus, kortizolį ir augimo hormoną arba somatotropiną. Norint diagnozuoti aknę, būtinai turi būti pirmasis etapas, t. y. komedonų buvimas. Jei, nepaisant kruopščios paieškos, jų nerandate, greičiausiai tai kita odos liga.

Minėjome, kad pirmoji stadija yra mikrokomedonai, juodųjų taškelių pirmtakai. Jie tokie maži, kad plika akimi jų neįmanoma pamatyti, todėl reikia specialaus dermatologinio mikroskopo, t. y. stipraus binokulinio didinamojo stiklo. Norint įtarti hormonams jautrią aknę, vienam pacientui turi „susidurti” keli veiksniai:

1. 20-30 metų amžiaus;

2. Moterų būklė pablogėja likus maždaug savaitei iki menstruacijų pradžios;

3. Apatinio žandikaulio ir smakro srityje yra daug elementų;

4. Dominuojantys uždegiminiai elementai ir mazginės struktūros.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia įvertinti sunkumo laipsnį ir tam buvo sukurtos specialios skalės. Yra Kuko skalė, kurios nuotraukas turite turėti, o sunkumo įvertinimas gali svyruoti nuo 0 iki 8 laipsnių, kuo jis didesnis, tuo sunkesnė būklė. Yra ir kitų klasifikacijų, kuriose jau atsižvelgiama į lokalizaciją, uždegiminio komponento buvimą ar nebuvimą ir 12 balų skalę.

Tačiau net jei dermatologas mato, kad pacientas turi kokių nors spuogų ar inkštirų, negalima atmesti gydytojo klaidos galimybės. Tai gali būti folikulitas, folikulinė keratozė, rožinė, angiofibroma ir kitos panašios būklės, kurios gali supainioti vaizdą. Net plokščios karpos gali būti panašios į atskirus aknės elementus. Tai padeda nustatyti paciento amžius. Folikulinė keratozė ir perioralinis dermatitas yra vaikystės ligos, o rožinė pasireiškia vyresniame amžiuje.

Esant pūlingoms išskyroms, reikia paimti pasėlius, atlikti PGR-NIA ir bakteriologinį tyrimą, kad būtų nustatytas pasėlio grynumas ir jautrumas antibiotikams. Sunkių, konglobacinių formų atvejais reikia ieškoti imuniteto susilpnėjimo priežasties, pradedant lėtiniu tonzilitu, ŽIV infekcija ir baigiant galimu 1 tipo diabetu. Būtina atlikti atitinkamus tyrimus, paimti burnos ertmės tepinėlį, pasikonsultuoti su LOR gydytoju ir atlikti glikuoto hemoglobino tyrimą. Rutininiai kraujo tyrimai yra būtini; neatmetami ir kiti fizinės apžiūros ir tyrimų metodai, pavyzdžiui, išsami imunograma ir imunologo apžiūra.

Aknės gydymas

Aknės gydymas turėtų prasidėti nuo tinkamos odos priežiūros. Tačiau tai nereiškia, kad turite nuolat šveisti ją muilu ir losjonais, ji tik išsausės, o riebalų gamyba padidės. Štai pagrindiniai odos priežiūros principai sergant akne, žinoma, ne konglobatais, kai reikia rimto gydymo, o kartais net hospitalizavimo, bet įprastomis pradinėmis stadijomis: Komedonai, gumburėliai ir pustuliniai paprasti elementai:

1. Kad išvengtumėte odos išsausėjimo, veidą plaukite ne dažniau kaip du kartus per dieną;

2. Muilas turi būti švelnus, pavyzdžiui, kūdikių muilas, o vanduo – šiltas;

3. Draudžiama naudoti šiurkščius, šiurkščius šveitiklius ir eksfoliatorius, kad oda būtų kuo geriau „išvalyta”. Jei jums reikia naudoti šveitiklius, juos leidžiama naudoti tik komedonų stadijoje arba daugumoje spuogų be pūlinių. Tačiau net ir esant tokiai lengvai aknei šveitiklį galite naudoti ne dažniau kaip kartą per savaitę ir tik smulkios konsistencijos šveitiklį;

4. Reikėtų vengti antibakterinio muilo ir visų plačiai reklamuojamų antibakterinių produktų (triklozano);

5. Moterys ir merginos turėtų stengtis vengti makiažo ir grimo. Tačiau, suprasdami, koks didelis yra noras užmaskuoti odos dėmeles, dermatologai vis dar leidžia naudoti makiažą, tačiau tik vandens pagrindo produktus, o prieš miegą makiažą privaloma pašalinti. Pageidautina pirkti kokybišką kosmetiką ir įsitikinti, kad ji nėra komedogeninė, t. y. nesukelia porų ir riebalinių latakų užsikimšimo;

6. Nenaudokite riebalų pagrindu pagamintų veido kremų ir net jei turite sausą odą, riebus veido pagrindas gali būti žalingas. Kreipkitės į atopiniam dermatitui gydyti naudojamas kosmetikos linijas, kurios intensyviai drėkina;

7. Žinokite, kad galite perduoti patogenus kitiems žmonėms, todėl nesidalykite rankšluosčiais, naudokite vienkartines servetėles;

8. Jei gydytojas skiria vietinio poveikio vaistus, jie turėtų būti tepami ant odos po to, kai panaudotos natūralios valomosios priemonės ir kruopščiai jas pašalinus.

Taigi, priežiūra siūlo švelnų požiūrį į odą, o visas šias rekomendacijas galima lengvai įgyvendinti be nereikalingų išlaidų.

Jei pradedate gydymą, atminkite, kad turite pasiruošti ilgai ir sunkiai kovai. Paprastai visi gydymo būdai ir receptai, išskyrus chirurginį gydymą, yra skirti ne tik esamiems aknės elementams gydyti. Pagrindinė užduotis – užkirsti kelią naujų bėrimų susidarymui, o kad tai įvyktų, gali prireikti daugiau nei vieno mėnesio gydymo.

Vaistų terapija

Jei kalbame apie sunkias aknės formas, kurios komplikuojasi fistulėmis, pūlingu procesu, nekroze, arba kalbame apie konglobatinę aknę, be rimto medicininio įsikišimo ir receptinių vaistų neapsieinama. Skaitytojas įspėjamas, kad šis skyrius yra tik informacinio pobūdžio. Toliau išvardyti produktai yra kontraindikuotini ir juos turėtų skirti tik gydytojas dermatologas arba dermatokosmetologas, atlikęs tyrimą, kad patikrintų indikacijas ir kontraindikacijas, o gydymą turėtų prižiūrėti gydytojas ir atlikti tyrimus.

Įvairioms sunkioms aknės formoms gydyti vartojami toliau išvardytų grupių vaistai:

1. Antiseptinės medžiagos, išskyrus antibiotikus, dažniausiai skiriamos vietiškai, gelių, kremų ir tepalų pavidalu, pavyzdžiui, Basiron, Différin, Skinoren;

2. dažniausiai per burną, t. y. sisteminiam vartojimui, skiriami šie antibiotikai: tetraciklinai, linkozamidai, eritromicino deriniai ir šiuolaikiniai preparatai;

3. atkuriamieji ir priešuždegiminiai vaistai;

4. Retinoidai, kuriais gydomos tik sunkiausios ir atspariausios spuogų formos;

5. antiandrogeniniai preparatai;

6. Moterims vartojami geriamieji kontraceptikai, skiriami tik pasikonsultavus su ginekologu, nes jie pažeidžia organizmo hormonų pusiausvyrą.

Yra ir kitų vaistų, tačiau norint susipažinti su šiomis grupėmis ir jų atstovais, pakanka, kad susipažintumėte su.

Vietiniam naudojimui skirtos antibakterinės medžiagos

Tai gerai žinomas vaistas, kuris, vartojamas lokaliai, mažina riebalų išsiskyrimą, mažina riebalų ir riebalų rūgščių koncentraciją plaukų folikuluose, skatina efektyvesnį odos žvynelių slinkimą ir mažina kamštelių susidarymą. Todėl jie pasižymi pirminiu antikomedogeniniu poveikiu, o užtepti ant odos beveik neįsigeria. Šie vaistai taip pat gali sumažinti ląstelių baltymų sintezę ir pasižymi citostatiniu poveikiu, kuris būtinas negyvų keratinocitų susidarymui sumažinti, turi priešuždegiminį poveikį ir paprastai vartojami nuo vienos iki šešių savaičių.

Basiron AS (benzoilo peroksidas)

Tai Prancūzijoje pagamintas baltas antibakterinis gelis. Jis ne tik naikina mikrobus, bet ir pašalina perteklinį odos keratinizmą, gerina odos kraujotaką ir mažina riebalų gamybą. Paprastai jis tepamas 1-2 kartus per dieną ant švarios ir sausos odos, tačiau ilgalaikei remisijai pasiekti reikia mažiausiai trijų mėnesių. Jis netinka naudoti ant gleivinių, gali būti vartojamas kartu su kitais vietinio poveikio produktais ir antibiotikais.

Skynorinas (azelaino rūgštis)

Tai veiksmingos odos apsaugos priemonės, kurias galima įsigyti kremų ir gelių pavidalu ir kurios kainuoja apie 1500 Euro. už vieną mažą pakuotę. Jis gerina keratinocitų funkciją, slopina riebalų išsiskyrimą, kovoja su mikrobais ir mažina odos riebumą, tačiau nėra antibiotikas. Vaistas gali reguliuoti vietinį ląstelinį imunitetą, turi priešuždegiminį poveikį. Vaistą, kaip ir anksčiau, reikia tepti du kartus per dieną: ryte ir vakare ant švarios ir sausos odos, lengvai trinant. Skynoren yra gana ekonomiškas, o klinikinis pagerėjimas vulgarių spuogų formų atveju pastebimas jau po vieno mėnesio. Pagaminta „Bayer”.

Différin (adapalenas)

Adapaleno cheminė struktūra panaši į retinoidų. Jis mažina uždegimą, gerina epidermio diferenciaciją ir normalizuoja biocheminius procesus keratinocituose. Tačiau jis neturi sisteminio šalutinio poveikio, kurį turi retinoidai. Nors jis gali sukelti lengvą odos sudirginimą, nemalonų šalutinį poveikį, gydymą reikia nutraukti. Kadangi „Adaptolen” yra susijęs su retinoidais, jį draudžiama vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Differin ir Basiron galima naudoti vienu metu, atliekant kombinuotą gydymą.

Šis kremas kainuoja apie 900 Euro. vienkartinei 30 g pakuotei, paprastai tepama vieną kartą per dieną prieš miegą. Net ir po trijų mėnesių gydymo ilgalaikis pagerėjimas nepasireiškia per vieną naktį. Tačiau pirmuosius rezultatus galima pastebėti jau po 4 savaičių. Jei jo vartojama per daug, dažniau ir dideliais kiekiais, greitai nepagerės.

Antibiotikai

Pagrindinis šių vaistų tikslas nėra normalizuoti procesus odoje ir sustabdyti mikroorganizmų, kurie maitinasi sebumu, dauginimąsi arba juos nužudyti. Idealus vietinių priešuždegiminių vaistų, odos antiseptikų derinys kartu su antibiotikų vartojimu tablečių pavidalu, kad susidarytų tinkama medžiagos koncentracija ne tik iš išorės, nuo odos paviršiaus, bet ir iš vidaus, kraujyje.

Antibiotikai yra dažniausi vaistai, skiriami įvairių tipų spuogams gydyti. Tačiau dėl pernelyg didelio jų vartojimo atsirado atsparių mikroorganizmų padermių, ypač tetraciklinui, kuris yra labiausiai naudojamas, bet gana „senovinis” gydant aknę. Taip pat atsirado atsparumas tetraciklino dariniams, tokiems kaip doksiciklinas, ir net makrolidų grupei priklausančiam eritromicinui.

Štai kodėl šiuolaikinėse terapijose vietoj pavienių preparatų mieliau naudojami šių gydymo būdų deriniai. Dažniausiai vartojami klindamicinas, metronidazolas ir kiti antibiotikai. Antibiotikų turinčius tepalus ir kremus galima paprasčiausiai tepti ant odos, o ne gydyti per burną. Tačiau tai tik lengvos ir vidutinio sunkumo spuogai, o jei gydytojas nustato sunkius spuogus, tada tabletes negali apsieiti be vartojimo. Nepatartina kartu vartoti antibiotikų per burną arba ant odos.

Tablečių formos paprastai geriamos ne ilgiau kaip tris mėnesius, nes ilgesnis gydymas sukelia atsparumą vaistams, todėl geriau kovoti su spuogais trumpais „šoko” kursais. Štai keletas dabartinių antibiotikų spuogams gydyti.

Zineritis (eritromicinas + cinko acetatas)

Eritromicinas labai artimas odai, gerai įsiskverbia giliai ir stabdo mikrobų vystymąsi, t. y. jis yra bakteriostatikas; cinko acetatas yra sutraukiantis, sausinantis ir mažinantis riebalų išsiskyrimą. Zinerit geriausiai tinka riebiai odai, taip pat epidermio auksiniam stafilokokui ir propioninėms bakterijoms (jos atsakingos už aknę, tai antrasis jų pavadinimas, nes skaldo riebalų riebalus propioninės fermentacijos būdu).

Jis vartojamas vietiškai, kaip skystis buteliuke, ir tepamas ant spuogų išbėrimo ryte ir vakare, naudojant maždaug vieną mililitrą tirpalo per dieną. Pirmieji pagerėjimo požymiai gali būti pastebėti po 2 savaičių. Vieno buteliuko, kurį gamina „Astellas” Nyderlanduose, užtenka vienam mėnesiui ir kainuoja apie 800 Euro. Vaistas yra saugus ir gali būti vartojamas net nėščioms moterims; šalutinis poveikis yra lengvas ir retas. Šis tirpalas išdžiūvus ant odos nepalieka baltų dėmių, yra nematomas, todėl gali būti naudojamas kaip alternatyva dieniniam makiažui gydant spuogus, išdžiūvus nepalieka dėmių ant drabužių, gali būti naudojamas ant nugaros ir krūtinės.

Dalacino gelis (klindamicinas)

Klindamicinas yra ne sudėtinis vaistas, o vienas antibiotikas. Jis naudojamas, nes greitai patenka į riebalinių liaukų latakus ir veikia beveik visas propioninių bakterijų padermes, kurios minta sebumu. Jis mažina riebalų rūgščių kiekį odoje ir ją sausina. Gelį reikia tepti du kartus per dieną, o spuogus tepti plonu sluoksniu. Pirmieji rezultatai matomi po pusantro mėnesio, tačiau gydymas gali trukti dar ilgiau – iki šešių mėnesių. Šis gelis yra amerikiečių gamybos, o ta pati maža tūbelė kainuoja apie 1000 Euro. Pirkdami įsitikinkite, kad perkate gelį, o ne kremą, nes kremas moterims naudojamas į makštį. Atminkite, kad klindamicino negalima vartoti kartu su zineritu, nes šie du antibiotikai silpnina vienas kito poveikį.

Clenzit C (klindamicinas + adapalenas)

Galima derinti klindamiciną su adapalenu, kurį aprašėme pirmiau. Todėl produktas paveiks komedonus, sumažindamas šį rizikos veiksnį ir uždegimo sunkumą, o klindamicinas veiks giliai riebalinių liaukų kanaluose. Todėl geriau naudoti Klenzit-S nei du skirtingus gelius: Dulacin ir Differin, tai bus pigiau ir veiksmingiau. Naudojant vieną kartą per naktį, pirmieji matomi efektai pasireiškia po dviejų savaičių. Šis vaistas yra pagamintas Indijoje, gaminamas „Glennmark”, ir kainuoja apie 900 Euro už mėgintuvėlį. Tačiau jo negalima vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, Krono liga ar imuniniu žarnyno uždegimu sergantiems pacientams.

Mokslo ir technikos pažanga nesibaigia ties minėtais preparatais. Naujai sukurtas antibiotikas sareciklinas buvo specialiai sukurtas sunkiems spuogams gydyti ir yra patvirtintas gaminti JAV. Jis priklauso tetraciklinų grupei, turi siaurą veikimo spektrą, dar nesukėlė atsparumo ir gerai veikia mikrobus, kuriuos reikia gydyti. Rusijos Federacijoje jo dar nėra, tačiau jo veiksmingumas yra didelis: jau po trijų savaičių galite pastebėti aiškų įvairių tipų spuogų, esančių ant nugaros ir krūtinės, pagerėjimą.

Geriamieji kontraceptikai: Yarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų sudėtyje dažniausiai yra estrogenų ir progestinų. estrogenai mažina riebalų gamybą, veikdami riebalines liaukas. Be to, estrogenai gali daryti įtaką genams, atsakingiems už riebalų augimą. Galiausiai jie sumažina androgenų gamybą moterims kiaušidėse, veikia hipofizę, taip pat suriša lytinių hormonų sintezę kepenyse. Visa tai daro juos gana veiksmingais vaistais gydant sunkias aknės formas arba spuogus. Tačiau tuo pat metu jie yra rezerve, nes jų negalima vartoti nėščioms moterims ir jie turi daug šalutinių poveikių, taip pat jie nenaudojami vyrams. Jei moterų spuogai turi būti gydomi OC, reikia patikimai užkirsti kelią nėštumui. Pavyzdžiai: Yarina, Dienogest ir kt.

Visi šie vaistai blokuoja androgenus, tačiau neturi jokio poveikio nei mikrobų augimui, nei reikšmingam antrinio uždegimo sumažėjimui, todėl jie turėtų būti vartojami kartu su antibiotikais ir vietiniais preparatais. Tačiau nepamirškite, kad visi šie vaistai yra kontraceptikai ir jų gydymas turėtų būti atliekamas dermatologo ir ginekologo bendruomenėje.

Mes neaprašysime šio diapazono vaistų skyrimo aknei gydyti režimo, tai yra gydytojo reikalas, nes jie naudojami pagal gana sudėtingą schemą. Vaistų kaina svyruoja nuo vidutiniškai 1000 Euro. Mėnesio atsargos. Svarbiausi sudėtinių geriamųjų kontraceptikų trūkumai yra galima intravaskulinės trombozės ir kitų kraujagyslių komplikacijų rizika. Tačiau yra ir pliusų: šie vaistai labai gerai normalizuoja menstruacinio ciklo funkciją, todėl jie ypač tinka, jei spuogų padaugėjimą išprovokavo hormonų pokyčiai.

Sisteminiai retinoidai (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Jie yra bene galingiausi šiandien prieinami vaistai, blokuojantys riebalų sintezę, ir jie yra giliai rezervuoti, skiriami, kai aknė yra visiškai atspari visiems kitiems gydymo būdams. Retinoidai naudojami ilgą laiką ir duoda labai gerų rezultatų, kai vartojami kelis mėnesius, per kuriuos dozė koreguojama. Dozė yra vidutiniškai 1 mg kilogramui kūno svorio per parą. Vidutinė sunkios aknės gydymo „Roaccutane” kaina yra apie 2 000 Euro. per mėnesį, bet svarbiausia – daug šalutinių poveikių.

Kai moteris kreipiasi dėl sunkios aknės gydymo retinoidais, ji turi pateikti ginekologo pažymą, kad nėra nėščia, supranta nėštumo riziką gydant retinoidais ir yra informuota apie visas pasekmes. Likus vienam mėnesiui iki gydymo pradžios, būtina gauti patvirtinimą, kad nėra nėštumo, ir likus vienam mėnesiui iki kontracepcijos pradžios, naudojant du skirtingus preparatus. Žinoma, tai taikoma toms moterims, kurios gydymo metu planuoja būti lytiškai aktyvios. Likus 10 dienų iki tablečių vartojimo, moteris turi atlikti nėštumo testą, o jį reikia kartoti kas mėnesį tol, kol vartojamas vaistas.

Jei gydymas skiriamas vyrams, jie turi visiškai atmesti galimybę, kad vaisingo amžiaus moteris atsitiktinai ar tyčia išgėrė bent vieną tabletę. Svarbu tik tai, kad šis vaistas beveik garantuotai sukelia sunkius vaisiaus apsigimimus ir turi didelį teratogeninį potencialą. Taigi, kaina, už kurią galima atsikratyti spuogų, gali būti labai, labai didelė.

Gydant sunkius spuogus retinoidais, gydytojai turėtų įspėti pacientą, kad maždaug po 2 savaičių liga paūmės, ir tai yra normalu. Oda gali būti labai jautri, todėl ją reikia saugoti nuo įvairių įbrėžimų, žaizdų ir sužalojimų, o norint išvengti planuotų operacijų, draudžiama vartoti alkoholį. Neretai pasitaiko toks nemalonus reiškinys kaip gleivinių ir lūpų sausumas, kurį sukelia vitamino A hipervitaminozė. Todėl retinoidų vartojimas yra ne kas kita, kaip gydytojo sukurta vitamino A hipervitaminozė, kuri, nepaisant daugelio šalutinių poveikių, padeda atsikratyti sunkių spuogų.

Antiandrogenai: Ciproteronas (Androcur)

Antiandrogeninių vaistų grupės vaistas. Kaip jau minėjome, geriamuosiuose kontraceptikuose esantys estrogenai gali padėti tai padaryti. Tačiau antiandrogenai yra specialiai sukurti tam, kad blokuotų testosterono poveikį, o antiandrogenų pradininkai yra vaistai nuo prostatos vėžio. Tai vaistas, panašus į „Androcur”. Šie vaistai taip pat vartojami moterims, kai jos serga hiperandrogenemija, pernelyg dideliu vyriško tipo plaukų slinkimu arba nuplikimu. Tiems, kurie serga sunkia akne, taip pat rekomenduojama naudoti antiandrogeninius preparatus, o jei jie nepadeda, vėliau gali būti taikoma retinoidų terapija.

Gydant sunkius spuogus, reikia vartoti tik mažiausią dozę, galbūt moterims kartu su hormoniniais kontraceptikais. Toks galingas gydymas yra skirtas išvengti galimo kraujavimo moterims iš lytinių organų, kuris gali atsirasti kartu su antiandrogeniniais vaistais.

Žinoma, tai taip pat yra labai sudėtingas ir atsakingas gydymas, kurį turėtų skirti ne tik dermatologas, bet ir specialistai, ginekologai. Vyrams šiek tiek lengviau: jiems paprastai pakanka retinoidų, o gydytojai nėra linkę naudoti antiandrogenų. Vyrams yra priešingai: antiandrogenai sustabdo jų, kaip vyrų, veiklą, sukeldami medicininę kastraciją. Šiems pacientams antiandrogenų vartojimas yra tik gyvybę gelbstintis gydymas, kaip ir neoperuojamo prostatos vėžio atveju.

Priešuždegiminės ir atkuriamosios medžiagos

Šie vaistai, kitaip nei ankstesni, kurie laikomi „sunkiosios artilerijos” vaistais, parduodami be recepto. Tai preparatai, kurių sudėtyje yra sieros, boro rūgšties, priešgrybelinių preparatų. Neaprašysime kiekvienos priemonės atskirai, bet trumpai jas išvardysime. Vienas iš reparantų yra curiosinas, kurio sudėtyje yra hialurono rūgšties ir cinko ir kuris turi antiseptinį ir bakteriostatinį poveikį. Kuriozinas skiriamas esant vezikuliniam bėrimui arba pustuliniams spuogams. Kuriozinas sumažina randus ir padaro juos mažiau pastebimus.

Tai toks pat vaistas kaip „Delex Acne”, gelio ir losjono pavidalu. Jo sudėtyje yra augalinių preparatų, kurie mažina riebalų išsiskyrimą ir gali būti naudojami kartu su kitais gydymo būdais. Tai „Bioderma Sebium AQH”, kurio sudėtyje yra alfa-hidroksirūgščių, kurios tirpdo komedonus ir imituoja rūgštinį arba glikolio šveitimą. Tai gali būti obuolių, pieno arba salicilo rūgštis. Jie pasižymi keratolitiniu poveikiu. Todėl parafarmaciniai preparatai taip pat gali būti vartojami kartu su kitais vaistais.

Išvada

Tikimės, kad mes daug ką apėmėme ir gerokai pagilinome žinias apie juodus taškus, spuogus ar įvairių tipų spuogus žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Tačiau bet kuriuo atveju, net jei manote, kad sergate lengvais spuogais, neturėtumėte iš karto vartoti vaistų nepasitarę su dermatologu.

Yra didelė pagunda pradėti vartoti šiuos vaistus du mėnesius, o paskui, nepastebėjus jokio poveikio, supykti, pakeisti vaistus, susirgti depresija arba užsikrėsti antibiotikais.

Dar viena priežastis nevartoti retinoidų, antiandrogenų ar geriamųjų kontraceptikų kaip savigydos priemonių. Jei nesate tikri dėl diagnozės, pradėkite tinkamai rūpintis savo oda ir pašalinkite pirmiau aprašytus rizikos veiksnius. Tačiau jei rankos tiesiasi, kad galėtumėte taikyti net paprasčiausią ir saugiausią vietinį gydymą, pirmiausia pasitikslinkite diagnozę su dermatologu ir tuomet tęskite veiksmus pagal kartu su gydytoju sudarytą planą. Medicinos žinių, aukštos kokybės produktų, pacientų drausmės ir tinkamo gydymo derinys anksčiau ar vėliau duos norimų rezultatų.