Kas, kada ir kodėl turėtų pašalinti jūsų tonziles arba atlikti tonzilektomiją

Bene žinomiausia ir populiariausia LOR klinikose atliekama operacija yra tonzilektomija, liaudiškai vadinama tonzilių šalinimu. Kasmet ši chirurginė procedūra atliekama dešimtims tūkstančių pacientų, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems (tačiau rečiau). Sovietmečiu tai buvo skausminga ir kruvina operacija, lydima skausmo, baimės ir dar labiau varginančio laukimo.

Nuo to laiko praėjo 40 metų ir chirurgijos metodas labai pasikeitė. Tačiau kadangi tėvams ir suaugusiesiems, kuriems rekomenduojama šalinti tonziles, kyla daug klausimų, o ne visada įmanoma juos užduoti ramiai ir išklausyti LOR gydytojo atsakymus, siūlome perskaityti šį tekstą. Ji gali padėti atsakyti į daugelį klausimų. Pirmiausia sužinokime, kodėl mums reikia tonzilių ir kas jos yra. Tik po to bus lengviau sužinoti, kodėl juos reikia pašalinti.

Kas yra liaukos?

Tonzilės, arba gomurinės tonzilės, yra dalis limfoidinio audinio, kuris žiedu supa ryklę. Mokslinis šio žiedo pavadinimas yra Pirogovo-Valdejerio ridenimas, dar vadinamas limfoepiteliniu žiedu.

Imuninę sistemą, saugančią mus nuo mikrobų ir virusų atakų iš išorinio pasaulio, sudaro centriniai ir periferiniai imuniteto organai. Pagrindiniai imunitetą kontroliuojantys organai yra raudonieji kaulų čiulpai ir užkrūčio liauka, kuri vaikystėje yra labai aktyvi. Kai kurie imuniniai organai perkeliami į periferiją. Yra daugybė limfmazgių, kuriuos jungia limfagyslės, taip pat limfoidinis audinys, kurio telkinių sankaupų pavidalu yra kūno ertmėse, turinčiose kontaktą su išoriniu pasauliu. Storojoje žarnoje yra limfoidinių folikulų, o prie įėjimo į ryklę yra limfoepitelinis apsauginis žiedas. Šis žiedas simbolizuoja vieną iš imuninės sistemos organų, perkeltą į periferiją, „apsauginį kordoną”. O liaukos sudaro svarbią šio žiedo dalį.

Be tonzilių arba dviejų gomurio tonzilių, tonsilla palatina, šiam žiedui priskiriamos ryklės tonzilės, gomurys, dvi kamieninės tonzilės ir nedidelis kiekis limfoidinio audinio ryklės gale ir šonuose.

Tonzilės, arba liaukos, turi ypatingą struktūrą. Jos gausiai aprūpintos kraujagyslėmis, viršuje padengtos epiteliu, kuris sudaro daugybę specialių duobučių, arba latakų. Būtent šios fosos yra linkusios adsorbuoti patogenus, patogeninius ir oportunistinius mikroorganizmus, žuvusių baltųjų kraujo kūnelių liekanas ir neutrofilus, kurie kovėsi ir „žuvo mūšyje”. Taigi, esant silpnam imunitetui, jei jos tinkamai neišvalomos, lacunae gali tapti infekcijos šaltiniu. Sveikose tonzilėse yra daug subrendusių limfocitų grupelėmis. Tonzilėse yra daug plazminių ląstelių ir makrofagų.

Kodėl tonzilės??

Logiška, kad ryklės žiedas yra prieš įėjimą į ryklę, pačioje virškinamojo trakto pradžioje. Prie virškinamojo trakto išėjimo, storojoje žarnoje, yra panašus limfoidinis audinys, kuris atlieka panašias funkcijas. Tonzilės yra imuninis barjeras, porinis organas, gaminantis daug limfocitų. Liaukos uždaro žiedą ir yra strategiškai patogiai išsidėsčiusios kvėpavimo takų iš nosies ertmės į ryklę ir stemplę sandūroje, per kurią susidaro maisto gumulėlis ir ryjant keliauja gerklėje į stemplę.

Dėl šios padėties tonzilės praktiškai pirmosios reaguoja į įvairius antigenus, bakterijų toksinus ir suaktyvina imuninės apsaugos mechanizmą. Daug plazminių ląstelių leidžia sintetinti antikūnus arba imunoglobulinus, daugiausia A klasės sekrecinius, kurie apsaugo gleivinę, o makrofagai fagocitozės būdu naikina patogenus.

Ypač svarbu, kad vaikų tonzilės veiktų tinkamai. Kūdikių tonzilės yra fiziologiškai, t. y. normaliai hipertrofuotos, t. y., palyginti su suaugusiųjų tonzilėmis, jos yra pernelyg išsivysčiusios, per didelės masės ir dydžio. Tai su amžiumi susijęs evoliucijos procesas. Kūdikio imunitetas intensyviai formuojasi ir prasideda antikūnų gamyba. Prisiminkite, kad vienas iš kritinių vaiko raidos laikotarpių yra amžius, kai motinos antikūnų su motinos pienu nebėra, o vaikas dar negamina pakankamai savo antikūnų. Todėl su amžiumi susijusi tonzilių, taip pat kitų periferinės imuninės sistemos organų hipertrofija skirta šiam pavojingam laikotarpiui sutrumpinti. Didžiausias tonzilių dydis būna 6-7 m. Tai taip pat amžius, kai dažniausiai pasitaiko įvairių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARI), taigi ir amžius, kai skiepijama daug įvairių skiepų.

Tačiau imuninės sistemos vystymasis netrukus baigiasi ir po 10 metų tonzilės pradeda mažėti, tai normalus procesas. Iki 16-20 metų amžiaus tonzilių dydis išlieka toks pat visą gyvenimą. Kyla klausimas: jei tonzilės tokios svarbios, jei ryklės žiedas yra mūsų sveikatos saugotojas, kodėl reikia pašalinti šį žiedą, pašalinant dvi svarbias ir didžiausias šio žiedo struktūras? Kodėl verta atlikti tonzilektomiją?

Beje, tik dėl įrašo: tonzilektomija – tai visiškas tonzilių pašalinimas, kai abiejose pusėse nelieka nė vieno šio organo gabalėlio. Dažnai atliekama kita, švelnesnė šios operacijos rūšis, vadinama tonzilotomija. Atliekant šią procedūrą, kuri atliekama 3-12 metų vaikams, tonzilės iš dalies pašalinamos, todėl lieka dalis limfoidinio audinio, kuris atlieka tam tikras apsaugines funkcijas.

Kokia yra tonzilių žala?

Nuolatinė tonzilių imuninė įtampa, bakterijų likučių buvimas jų plyšiuose iš pradžių sukelia ūmų uždegimą, kurį visi žino kaip gerklės skausmą. Gerklės skausmas būna kelių tipų: katarinis, folikulinis, lakūninis ir pūlingas-nekrozinis. Šie tipai yra sunkesni. Jei gerklės skausmas kartojasi, tonzilėse prasideda autoimuninė reakcija, kai imuninė sistema pradeda atakuoti tonzilių audinius. Tuo pat metu smarkiai susilpnėja tonzilių apsauginė funkcija, o tos bakterijos, kurios dėl sumažėjusio imuniteto lakūnoje vis dar yra gyvos, aktyviai palaiko uždegimą, ir galiausiai ūminis gerklės skausmas virsta lėtine forma, arba lėtiniu tonzilitu.

Lėtinio tonzilito periodiniai paūmėjimai nėra tokie sunkūs kaip ūminis gerklės skausmas. Tačiau yra keletas rimtų pavojų, kuriuos gali sukelti lėtinis tonzilitas su dekompensuota imunine sistema. Gali išsivystyti ribotas pūlingas uždegimas, vadinamasis paratonzilinis abscesas, kurį reikia atverti ligoninėje.

Tačiau svarbiausias pavojus yra autoimuninė reakcija, kai paciento antikūnai pradeda pulti jo paties audinius ir procesas iš tonzilių išplinta į įvairius organus. Taigi, sergant lėtiniu tonzilitu, ypač streptokokinės etiologijos, pasireiškia jungiamojo audinio pažeidimai, reumatinis poliartritas, sisteminis vaskulitas ir visa tai, ką senieji gydytojai vadino reumatu.

Inkstų kraujagyslių pažeidimas sukelia glomerulonefritą, širdies pažeidimas sukelia jos raumeninio audinio uždegimą, miokarditą. Bet kadangi autoimuninė patologija labai mėgsta jungiamąjį audinį, ji taip pat pažeidžia endokardą, kuris sudaro širdies skaidulinį vožtuvų aparatą. Dėl to gali atsirasti įgytų apsigimimų.

Tinklainės kraujagyslių patologija, regėjimo sutrikimai, lėtinis tonzilitas trukdo pasveikti nuo daugelio kitų uždegiminių ligų, o paprastą, ūminį plaučių uždegimą ar ūminį bronchitą gali perkelti į lėtinę formą. Taigi sveikame organizme tonzilės yra galingas imuninės gynybos stimuliatorius, o sergant lėtiniu tonzilitu tampa grėsme visam organizmui.

Operacijos indikacijos

Akivaizdu, kad viena iš svarbiausių operacijos indikacijų yra lėtinis tonzilitas dekompensacijos, paūmėjimo stadijoje. Jei tonzilės pašalinamos tinkamu laiku, visi autoimuniniai uždegiminiai procesai organizme nurimsta ir neišsivysto sunkių komplikacijų. Todėl pagrindinis tonzilių pašalinimo tikslas – pašalinti ryklėje tūnantį pūlingą nidusą ir išvengti sunkių komplikacijų, įskaitant vidaus organų, tiek infekcinių, tiek alerginių.

turi būti pašalintos tonzilės, jei tokių yra:

1. dažnas, pasikartojantis ir stiprus gerklės skausmas su dideliu karščiavimu, kuris ilgai išlieka subfebrilus po to, kai grįžta į normalią būklę, net jei esate alergiškas antibiotikams ir sunkiai gydotės. Šiuo atveju gerklės skausmas gali būti dažnesnis nei 7 epizodai per metus, ir paprastai toks pasikartojantis gerklės skausmas pasireiškia staigiu kaklo limfmazgių padidėjimu, kuris yra lakūninės arba folikulinės formos;

2. lėtinis, „nelengvas” tonzilitas. Taip, karščiavimo nėra, pacientas gali jaustis gerai, bet jei LOR gydytojas pradės atidžiai apžiūrėti tonziles, naudodamas faringoskopiją, pamatys, kad: jų audinys yra laisvas, plyšiai išsiplėtę, juose yra skystų pūlių ir pūlingų kamščių. Taip pat galite pastebėti, kad tonzilės turi randų ir sąaugų nuo ankstesnių gerklės skausmų, yra patinimas, kuris tęsiasi iki gomurio, jo sustorėjimas, padidėję regioniniai limfmazgiai. Toks tonzilių neramumas, kai jos išlieka, taip pat yra indikacija operacijai;

3. Blogai gydomas gerklės skausmas. Jei konservatyvus gydymas, įskaitant tonzilorą, antibiotikų terapiją, imunoterapiją, plovimą, pasirodė neveiksmingas ir nesėkmingas;

4. Lėtinis tonzilitas, susijęs su vidaus organų sutrikimais. Jie vadinami metatonzilarais, apie kuriuos kalbėjome pirmiau. Reumatoidinis poliartritas, glomerulonefritas, reumatinė širdies liga, kapiliarinė toksikozė, hemoraginis vaskulitas ir visos ligos, su kuriomis susiduria nefrologai, kardiologai ir reumatologai. Būtent į juos kreipsis komplikuotu lėtiniu tonzilitu sergantis pacientas;

5. lėtinis tonzilogeninis sepsis, kuris diagnozuojamas paėmus kraujo mėginį sterilumui nustatyti ir atlikus hemokultūrą.

Operacija taip pat būtina, jei lėtinis tonzilitas pasireiškia padidėjusia skydliaukės hiperfunkcija su tirotoksikoze ir kitomis sunkiomis komplikacijomis.

Natūralu, kad tonzilės visada turi būti pašalintos, jei per vieną iš gerklės skausmo epizodų atsiranda komplikacija, pavyzdžiui, tas pats paratonsiliarinis abscesas. Tonzilektomija tiesiogiai nurodoma, jei sukėlėjas yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, „atsakingas” už reumatinį procesą ir sukeliantis autoimunines reakcijas.

Kada tonzilių šalinti negalima: kontraindikacijos

Tačiau kad ir kokios svarbios ir svarios atrodytų operacijos priežastys, ant kitos svarstyklių lėkštės visada reikia padėti faktus. Yra atvejų, kai, nepaisant tonzilių šalinimo būtinybės, tai griežtai draudžiama. Tai vadinamos absoliučiomis kontraindikacijomis. Tai:

1. pirmiausia kraujo ligos, piktybiniai kraujo navikai, t. y. ūminė ir lėtinė leukemija;

2. kraujo krešėjimo sutrikimas, pasireiškiantis hemoragine diateze;

3. Kapiliarinė toksemija ūminėje stadijoje;

4. Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos, pavyzdžiui, aneurizmos, kraujagyslių displazija, arba jei apžiūrint tonziles pastebima, kad kraujagyslė pulsuoja tiesiai po gleivine. Tai gali sukelti stiprų ir nekontroliuojamą kraujavimą, kuris operacijos metu kelia pavojų gyvybei;

5. aktyvi plaučių tuberkuliozė;

6. sunkus cukrinis diabetas;

7. Psichikos ligos paūmėjimas;

8. širdies, plaučių, kepenų ar inkstų ligų dekompensacija ar paūmėjimas.

Visos kitos kontraindikacijos yra santykinės. Tai nereiškia, kad daugeliu atvejų turite laukti, kol situacija išsispręs savaime, ir tik tada galėsite atlikti operaciją, nors kartais taip ir būna. Santykinė kontraindikacija reiškia, kad, gydytojui nusprendus atlikti operaciją, pacientas patiria didesnę riziką nei tuo atveju, jei kontraindikacijų nėra. Vis dėlto šiuo konkrečiu atveju greitai atlikta tonzilektomija gali duoti daugiau naudos nei žalos. O būtinybė pagrįsti operaciją esant kontraindikacijoms yra gydytojo atsakomybė, jei jis nusprendžia atlikti operaciją. Santykinės kontraindikacijos yra šios:

1. Ūminės infekcijos ir jų prodrominis laikotarpis;

2. lėtinių vidaus organų ar LOR organų ligų paūmėjimas;

3. Tuberkuliozinis bronchoadenitas (šiuo atveju kartu su gydytoju ftiziatru rengiamasi tonzilektomijai);

4. Menstruacijos;

5. Pustuliniai odos pažeidimai, dermatitas ir furunkuliozė

6. daugybinis dantų ėduonis,

7. arterinė hipertenzija ir tam tikros kitos būklės.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti cukriniam diabetui. Apskritai cukrinis diabetas nėra kontraindikacija tonzilių šalinimui, ir net ryški ketonurija cukriniu diabetu sergančių pacientų šlapime yra santykinė kontraindikacija. Kai tai bus pašalinta ir cukraus kiekis sumažintas iki priimtino lygio, galima atlikti operaciją. Tačiau sunkus cukrinis diabetas (pvz., trofinės opos, diabetinė pėda) yra absoliuti kontraindikacija, nes pooperacinė žaizda gis labai blogai.

Apskritai, visos tokios pavojingos būklės turi būti atleistos tinkamu laiku. Jei pacientas serga reumatu, tonziles galima pašalinti po priešuždegiminio gydymo kurso, kai būklė pagerėja ir procesas pereina į neaktyvią fazę. Jei pacientas serga hipertenzija, hipertenzine liga, pirmiausia reikia pasiekti priimtinas kraujospūdžio vertes taikant racionalų hipotenzinį gydymą ir tik tada, taikant šį gydymą, galima atlikti tonzilektomiją. Galiausiai, kai yra metatonsiliarinė patologija, viskas sprendžiama griežtai individualiai, bendradarbiaujant su siaurais specialistais.

Pasirengimas operacijai ir jos eiga

Nors tonzilektomija yra nesudėtinga chirurginė procedūra, prieš operaciją būtina atlikti visus būtinus tyrimus. Privaloma nustatyti Rh faktorių ir kraujo grupę, krešėjimo rodiklius, atlikti įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus, ištirti ŽIV, virusinį hepatitą B, atlikti sifilio testą ir paimti burnos ertmės tepinėlį, kad pacientas būtų izoliuotas dėl pavojingo difterijos sukėlėjo, kurį jis gali pernešti nesirgdamas.

Jei tonzilektomija turi būti atliekama mažam vaikui, reikia atlikti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją, kad būtų paneigta padidėjusi užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka, vadinama timomegalija. Jei operuojate vaiką, jums reikės šeimos gydytojo pažymos, kurioje būtų nurodyta, kad vaikas neturėjo kontakto su infekcijų nešiotojais vaikais. Ši pažyma galioja 3 dienas.

Klasikinė, kruvina tonzilektomija

Klasikinė tonzilektomija atliekama taikant vietinę nejautrą – taip ji buvo atliekama prieš daugelį metų. Į veną gali būti leidžiami pakankamai stiprūs raminamieji vaistai, pavyzdžiui, Relanium arba Seduxen. gomuriniai gomuriai patepami vietiniu anestetiku, pvz., lidokainu. Tuomet į gomurinį sinusą trijuose taškuose adata ir švirkštu suleidžiame vietinio anestetiko ir adrenalino tirpalo, kad sukeltume kraujagyslių spazmą ir sumažintume kraujavimo riziką. Per šį atvartą atliekama infiltracija (anestetiko injekcija) į tonzilių polius ir tonzilių vidurį.

Tuomet, kai vaistas pradeda veikti, priekinis sparnas perpjaunamas ir atidengiamas tonzilių polių, paimamas žnyplėmis arba spaustukais, tada tonzilė atidengiama iki apatinio poliaus, nupjaunama ir pašalinama naudojant kilpą. Tuo metu paprastai prasideda kraujavimas, kurį galima sustabdyti tamponada. Kraujuojanti kraujagyslė izoliuojama, klasikiniu būdu uždedamas spaustukas, o tada uždedamos ligatūros. Tas pats kartojama kitoje pusėje, pašalinant kitą tonzilę.

Po operacijos pacientą reikia paguldyti į lovą ant šono, o pagalvę padėti žemai, nes į skrandį gali patekti kraujo, kuris gali sukelti pykinimą ir vėmimą, o pacientas gali įkvėpti arba įkvėpti vėmalo. Teoriškai su pacientu, ypač vaiku, turėtų būti kas nors, kas jį prižiūrėtų, ant kaklo turėtų būti uždėtas ledo paketas, o pacientas turėtų būti perkeliamas nuo vieno šono ant kito. Šalto vandens galite gerti ne anksčiau kaip po šešių valandų. Visą operacijos dieną turite pasninkauti. Nuo kitos dienos galima duoti pusiau skysto, bet ne karšto maisto. Rekomenduojama naudoti anestetikus, pavyzdžiui, lidokaino aerozolius, purškiant vietinį anestetiką į gerklę, tačiau prieš daugelį metų aerozolių ar tėvų kambaryje nebuvo.

Taigi, viskas, ką vaikas gali prisiminti, yra rėkimas „nejudėk”, kraujas, trykštantis iš gerklės, ir jo spjaudymas ištisas valandas bei stiprus skausmas. Jiems patariama neužmigti ir saugotis, kad nesuteptų paklodžių, nes slaugytoja labai supyks.

Visas šis kruvinas košmaras, deja, dar nėra praeitis, ir aktyviai naudojamas „laisvoje” medicinoje, t. y., jei operacija atliekama pagal MHI politiką. Tačiau šiandien yra šiuolaikinių tonzilių šalinimo metodų, kurie yra švelnūs ir nekraujuojantys. Suaugusiam pacientui taip pat galima atlikti klasikinę tonzilektomiją, tačiau jei tai jūsų vaikas, pirmiausia turėtumėte išsiaiškinti, kokiu būdu jam gali būti atliekama operacija, ir tik tada rinktis, nes jų yra daugybė. Ką gi siūlo XXI amžius?? Kas pasikeitė, palyginti su klasikine tonzilektomija, kuri mažai kuo skiriasi nuo skubios operacijos?

Šiuolaikiniai, atraumatiniai tonzilektomijos metodai

XXI amžiuje chirurgo skalpelį pakeitė visiškai kitokia didelės energijos terpė, kurios pakanka audiniams atskirti ir tuo pat metu koaguliuoti išpjautas kraujagysles.

Šaltosios plazmos abliacija

Pavyzdžiui, vadinamoji šaltoji plazmos konjunkcija, kurią generuoja mašina. Fizikinis plazmos gavimo pagrindas yra elektrolito sąveika su elektros srove. Šiuo atveju plazma yra labai šalta, jos temperatūra neviršija 50 laipsnių. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas pradėtas taikyti dešimtojo dešimtmečio pabaigoje. Ši procedūra atliekama taikant bendrąją anesteziją, tačiau išėjus iš narkozės skausmas būna silpnesnis nei klasikinės operacijos metu. Atliekant tonzilektomiją paprastai nereikia gulėti ligoninėje ilgiau nei dvi dienas.

Lazerinė tonzilektomija

Be šaltosios plazmos abliacijos, taip pat galima tonziles šalinti lazeriu su infraraudonųjų spindulių anglies lazeriu. Gydymas lazeriu nepalieka atvirų žaizdų, jis iš karto koaguliuoja kraujagysles, apsaugodamas nuo kraujavimo, ir gali būti atliekamas ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Ši operacija nereikalauja hospitalizacijos ir gali būti atliekama dviem etapais: pirmą kartą pašalinama viena tonzilė, o po kelių dienų – antroji. Be to, lazerio šviesa yra sterili. Siekiant išvengti sveikų audinių nudeginimo, tonzilės lazeriu švitinamos ne ilgiau kaip 15 sekundžių.

Gydytojas paprašo paciento giliai įkvėpti ir nekvėpuoti. Tuo metu tonzilės pašalinamos fiksuotos gomurio užuolaidos fone. Kraštutiniais atvejais pacientą po operacijos reikia stebėti vieną ar dvi valandas. Kadangi lazerio šviesa yra sterili, antrinių infekcijų ir uždegimų atsigavimo laikotarpiu paprastai neatsiranda. Gleivinė atsistato per dvi-tris savaites, o kad greičiau atsistatytų, būtina skalauti burną; po operacijos nereikia vartoti antibakterinių vaistų.

Natūralu, kad pirmąją dieną po operacijos pacientui leidžiama gerti tik vėsų vandenį, o kitą dieną jis gali pradėti valgyti pusiau skystą homogenišką vėsią košę ar panašios konsistencijos maistingą maistą.

Galimos komplikacijos

Žinoma, tonzilių šalinimas nėra pilvo ar širdies operacija ir laikomas gana saugiu. Tačiau klasikinis metodas, kai chirurgas aktyviai naudojo skalpelį, taip pat dažnai sukeldavo kraujavimą. Kartais kraujavimą reikia sustabdyti, grąžinant pacientą į operacinę, naudojant spaustuką ir ligatūrą. Jei ji kilo ne iš kraujagyslės, o iš parenchimos, reikėjo uždėti sandarią tamponadą ir ant tampono uždėti hemostazinius preparatus. Jei būtinai reikia, galima įdėti tamponą ir laikinai susiūti gomurines tonziles, kad jis laikytųsi. Esant stipriam kraujavimui, kraujavimo pusėje reikėjo skubiai perrišti išorinę miego arteriją.

Natūralu, kad atsisakius skalpelio ir pradėjus taikyti šiuolaikinius metodus išvengta netyčinių medicininių klaidų ir gilaus pjovimo instrumentų įsiskverbimo, kurie netyčia gali traumuoti gilią arteriją. Vietinės anestezijos metu labai padidėja atsitiktinio kraujagyslių sužalojimo rizika, kai vaikas ar net suaugęs žmogus gali nevalingai trūkčioti, kai yra pririštas prie kėdės.

Gali būti ir kitų, retesnių komplikacijų. Tai įvairūs uždegiminiai procesai burnoje, stomatitas, glositas ar liežuvio uždegimas, pooperacinės hematomos atsiradimas gerklėje ar net pūlinga kaklo flegmona. Vėlgi, gydant lazeriu ir atliekant tonzilektomiją su šaltosios plazmos abliacija, pūlingų komplikacijų praktiškai sumažėja iki minimumo.

Ar galima neatlikti operacijos??

Galima neoperuoti, jei laiku taikant antibakterinį gydymą sėkmingai pavyksta sumažinti retus krūtinės anginos epizodus, pavyzdžiui, jei krūtinės angina pasireiškia kartą ar du kartus per metus, nuo peršalimo, gaivumo ir tų veiksnių, kurių galima išvengti ir išvengti pačios krūtinės anginos atsiradimo.

Jei krūtinės angina pasireiškia dažniau nei 6-7 kartus per metus, antibiotikų skyrimas labiau pakenks nei padės. Mikroflora tampa atspari, antibiotikai nustoja veikti, juos reikia dažnai keisti arba derinti, galiausiai atsiranda polivalentinis atsparumas vaistams, o anksčiau ar vėliau pacientui nustatoma alergija arba netoleravimas antibiotikui. Todėl konservatyvus tokio dažno gerklės skausmo gydymas nebus patenkinamas ir reikės atlikti tonzilių šalinimą.

Žinoma, be vaistų, jei nėra kontraindikacijų, reikėtų įvesti grūdinimą, medicininę gimnastiką, gydyti visus sergančius dantis, nes jie yra paleidžiamasis veiksnys, leidžiantis patogeninėms bakterijoms išlikti tonzilių plyšiuose. Kas prižiūri sveiką burną, tas turi ir sveikas tonziles.

Tas pats pasakytina ir apie kitas LOR ligas: lėtinį rinitą, rinosinusitą, viršutinio žandikaulio sinusitą, lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Visos šios ligos yra provokacijos, kurios galiausiai gali sukelti dažną gerklės skausmą, vėliau – lėtinį tonzilitą, o tada, esant nepalankių veiksnių deriniui, – reumatizmą su įgytomis širdies ligomis. Saugokitės peršalimo ligų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir itin rimtai žiūrėkite į gerklės skausmą. Tuomet tonzilektomija gali būti nereikalinga nei jums, nei jūsų vaikams ir artimiesiems.