Dipropan ir Betaspan apžvalga

Injekciniai kortikosteroidai užima ypatingą vietą klinikinėje praktikoje. Šios grupės vaistai vartojami autoimuninėms ir dermatologinėms ligoms gydyti, jais gydomi odos, sąnarių, raumenų ir kitų organų pažeidimai. Tokių vaistų poveikis yra greitas, bet paprastai vartojamas trumpą laiką. Pasiekus pageidaujamą poveikį, pacientui pakeičiamos tabletės, geliai, tepalai arba kiti vaistai.

Šiandien daugiausia dėmesio skirsime dviem injekciniams kortikosteroidams: „Dipropan” ir „Betaspan”. Jie panašūs: jų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, todėl jų naudojimo indikacijos yra tos pačios. Ar skiriasi vaistų vartojimas – skaityti straipsnį.

Svarbu!Kortikosteroidai yra stiprūs vaistai, turintys daug šalutinių poveikių. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas kelia grėsmę žmonių sveikatai. Steroidai gali būti vartojamiTik pagal gydytojo nurodymus ir paskyrimą.

Kas yra viduje: sudėtis ir farmacinė formulė

Bendrosios savybės:

1. Dipropanas ir betaspanas priklauso tai pačiai farmakologinei grupei. Tai gliukokortikosteroidai – antinksčių žievės hormonai.

2. Dipropan ir Betaspan turi tą pačią veikliąją medžiagą – betametazoną. Veikliosios medžiagos dozė yra tokia pati.

3. Abu produktus galima įsigyti kaip injekcinę suspensiją.

4. Kortikosteroidai griežtai skiriami.

Dipropan yra originalus vaistas. Tai pirmasis betametazono pagrindu pagamintas vaistas. Pasibaigus patentinei apsaugai vaistų rinkoje atsiranda generinių vaistų. Jie yra analogai – vaistai, kurių sudėtis yra tokia pati, o teoriškai – panašus veikimo mechanizmas. Praktikoje bendriniai pavadinimai ne visada pasiekia originalo lygį. Skirtinga gamybos technologija, nepakankamas valymas nuo balastinių medžiagų – visa tai turi įtakos vaisto kokybei. Tačiau generiniai vaistai visada yra pigesni už originaliuosius, ir tai lemia jų populiarumą tarp pacientų.

Pagal pasaulio teisę, kad generinis vaistas būtų parduodamas, turi būti atlikti klinikiniai tyrimai, kuriais įrodoma, kad jis veikia taip pat gerai kaip originalus vaistas. Tyrimai atliekami su pacientais savanoriais. Rusijoje analogams taikomi švelnesni reikalavimai. Pakanka, kad vaistas veiktų in vitro. Bandymai su pacientais neatliekami – tai brangiai kainuoja, o ne kiekviena įmonė gali sau leisti tokius išsamius mokymus.

Kaip kortikosteroidai veikia organizmą

Betametazonas, veiklioji abiejų vaistų medžiaga, turi šį poveikį

1. Priešuždegiminis poveikis. Betametazonas slopina fermentą fosfolipazę A2 ir taip slopina prouždegiminių medžiagų, tokių kaip prostaglandinai, citokinai, leukotrienai, gamybą. Jis mažina putliųjų ląstelių gamybą, mažina kraujagyslių pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas ir stabdo uždegimo vystymąsi.

2. Antialerginis poveikis. Betametazonas slopina alergijos mediatorių sintezę, slopina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių ir bazofilų. Jis slopina antikūnų gamybą ir keičia organizmo imuninį atsaką.

3. Imunosupresinis poveikis. Betametazonas slopina citokinų išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis slopina imuninį atsaką ir mažina atsparumą įvairiems išoriniams veiksniams (įskaitant infekcijas).

4. Antišokinis ir antitoksinis poveikis. Betametazonas didina katecholaminų adrenalino, noradrenalino ir dopamino kiekį kraujyje. Jis taip pat padidina receptorių jautrumą šioms medžiagoms. Sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir didina kraujospūdį.

Betametazonas veikia pagrindines medžiagų apykaitos grandis

1. Baltymų apykaita. Mažina baltymų kiekį plazmoje – daugiausia per globulinus. Didina albumino gamybą kepenyse ir inkstuose, tačiau spartina jo skilimą raumenyse.

2. Angliavandenių apykaita. Pagreitina virškinamojo trakto angliavandenių virškinimą ir skatina gliukozės susidarymą.

3. Riebalų apykaita. Dėl to persiskirsto riebalinis audinys – daugiausia veido, pečių juostos ir pilvo srityje.

4. Vandens ir elektrolitų apykaita. Organizme sulaiko natrį ir vandenį, didina kalio ir kalcio išsiskyrimą.

Abiejų vaistų sudėtyje yra dviejų formų betametazono:

1. Betametazono natrio fosfatas greitai patenka į kraują ir po injekcijos pašalinamas per naktį.

2. Betametazono dipropionatas lėtai išsiskiria iš depo ir pasišalina per 10 dienų.

Poveikis po vaisto vartojimo pasireiškia greitai ir trunka ilgai.

Vaistų veiksmingumo vertinimas

Parašyta daug mokslinių straipsnių apie injekcinių kortikosteroidų vaidmenį. Viename iš jų aptariamas betametazono ir kitų panašių vaistų vartojimas sergant plantariniu ligamentitu. Švirkščiamųjų steroidų poveikis buvo lyginamas su placebu arba visai neskirtu gydymu. Panašu, kad poveikis yra, tačiau įrodymų kokybė buvo įvertinta kaip prasta. Apžvalgos autoriai laukia daugiau tyrimų šiuo klausimu.

Kitame straipsnyje mokslininkai nagrinėjo, kaip sisteminiai kortikosteroidai veikia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą. Nustatyta, kad ilgi ir trumpi steroidų kursai yra vienodai veiksmingi gydant.

Dermatologijoje betametazono pagrindo produktai naudojami autoimuninėms ir alerginėms ligoms gydyti. Jie skiriami ūminės fazės metu, o vėliau pereinama prie kitų nehormoninių vaistų. Dermatologai leidžia steroidus švirkšti tiesiai į pažeidimą. Tai dažnai yra veiksmingiau nei vietinio poveikio geliai ir tepalai.

Reumatologijoje praktikuojamos intraartikulinės steroidų injekcijos. Įrodyta: kai vaistas tiekiamas tiesiai į pažeistą vietą, poveikis būna greitesnis ir trunka ilgiau. Teigiama, kad dipropanas turi pranašumų prieš kitus panašius vaistus. Jis yra greitas ir ilgalaikis, nereikalauja papildomo nuskausminimo ir yra gerai toleruojamas.

Klinikinių tyrimų, kuriuose būtų lyginami Dipropan ir Betaspan, neatlikta. Kol kas nežinoma, ar generinis vaistas atitinka originalų produktą. Medicinos literatūroje nėra mokslinių straipsnių apie betaspaną.

Naudojimo schema

Tokiais atvejais skiriami dipropanas ir betaspanas:

1. Skeleto-raumenų sistemos ligos su stipriu uždegiminiu komponentu – reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.

2. Odos ligos, įskaitant alergines ir autoimunines ligas, tokias kaip atopinis dermatitas, sisteminė raudonoji vilkligė, psoriazė ir kt.

3. Alerginės būklės – polinozė, bronchų astma, alerginis bronchitas, alergija vaistams ir kt.

4. Sisteminės jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija, dermatomiozitas ir kt.

5. Vaikų kraujo navikai.

6. Pakaitinis gydymas dėl pirminio ar antrinio antinksčių nepakankamumo. Kortikosteroidai vartojami kartu su mineralkortikoidais.

7. Kitos būklės, dėl kurių reikia sisteminio kortikosteroidų vartojimo – opinis kolitas, adrenogenitalinis sindromas, nefritas ir kt.

Dipropanas ir betaspanas leidžiami į raumenis. Į veną ir po oda leidžiamų preparatų negalima vartoti!

Sergant daugeliu ligų kortikosteroidai švirkščiami tiesiai į pažeidimą. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, betametazonas leidžiamas į sąnario vidų, o sergant bursitu – į aplink sąnarį esančius audinius.

Dozavimo režimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą.

Atsargumo priemonės

Nepageidaujamų reakcijų dažnumą lemia sisteminis vaisto poveikis. Betametazonas veikia skirtingas medžiagų apykaitos dalis, todėl sukelia nepageidaujamą poveikį:

1. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas sukelia edemą, mikroelementų netekimą.

2. Veikiant širdies ir kraujagyslių sistemai, jis didina kraujospūdį.

3. Sutrikus riebalų ir angliavandenių sintezei, didėja cukrinio diabeto ir nutukimo rizika.

4. Poveikis kaulų ir raumenų audiniui sukelia osteoporozę, sausgyslių plyšimą, raumenų silpnumą.

5. Iš odos pusės pastebimas ilgesnis žaizdų gijimas.

6. Imunosupresinis vaisto poveikis lemia infekcinių ligų vystymąsi. Žmogus tampa jautrus įvairiems virusams ir bakterijoms ir lengvai platina infekciją nuo aplinkinių žmonių. Dažnai suaktyvėja vidinė flora ir atsiranda antrinių grybelinių infekcijų.

7. Moterų menstruacijų ciklai dažnai būna nereguliarūs.

8. Karščiavimas iš karto po injekcijos, kraujo plūstelėjimas į veidą. Ši būklė yra grįžtamoji ir praeina per 10-15 minučių.

9. Šalutinio poveikio rizika yra didesnė, kai vaistas vartojamas ilgai ir (arba) didelėmis dozėmis.

10. Tokiais atvejais kortikosteroidai nevartojami:

11. sunkios ir plačiai paplitusios grybinės ligos;

12. Infekcinis artritas – vartojamas į sąnarį.

Betametazonas atsargiai vartojamas sergant visomis lėtinėmis vidaus ligomis, įgimtais ir įgytais imunodeficitais. Nėštumo metu vaistas vartojamas tik gyvybiškai svarbioms priežastims, pvz., vaisiaus antinksčių nepakankamumas. Betametazono pagrindu pagaminti vaistai nenaudojami žindymo laikotarpiu.

Išvados

Apibendrinant:

1. Dipropanas ir Betaspanas – injekciniai kortikosteroidai. Jie naudojami uždegiminėms, autoimuninėms ir kitoms ligoms gydyti kaip pagrindinė gydymo priemonė.

2. Dipropan ir Betaspan turi tą pačią veikliąją medžiagą, tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.

3. Dipropanas yra originalus vaistas, o Betaspan yra jo bendrinė versija. Nebuvo atlikta jokių klinikinių tyrimų, kurie patvirtintų arba paneigtų, kad generinis vaistas tiksliai atitinka originalųjį. Negalima teigti, kad šie vaistai yra visiškai identiški ir turi tokį patį poveikį arba kad vienas iš jų yra geresnis už kitą.

4. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas didina šalutinio poveikio riziką ir sukelia rimtų komplikacijų.

Kortikosteroidus gali skirti tik gydytojas. Negalima keisti dozės ar gydymo trukmės – tai pavojinga jūsų sveikatai.