Esomeprazolo ir omeprazolo apžvalga | Kurį pasirinkti

Protonų siurblio inhibitoriai vartojami virškinimo trakto sutrikimams gydyti. Jis slopina skrandžio rūgšties gamybą, kuri neigiamai veikia sergančią gleivinę. Mes suskirstėme du šios grupės vaistus ir esame pasirengę padaryti išvadą – Esomeprazolas arba omeprazolas – koks skirtumas ir kurį pasirinkti.

Esomeprazolas – bendras aprašymas

Vaistas Esomeprazolas yra susijęs su vaistais nuo opaligės. Vaistas veikia slopindamas protonų siurblį, blokuodamas fermentą, todėl sutrinka druskos rūgšties gamyba. Dėl to pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis nebedirgina organo gleivinės sluoksnio, o tai pagreitina jo regeneraciją.

Jis yra miltelių, skirtų tirpalo gamybai, ir tablečių pavidalu. Viename buteliuke ir kapsulėje yra 40 mg medžiagos. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ezomeprazolas.

Pasak šaltinio „Chan F., Suen B., Wong V. ir kt. Ciklooksigenazės (COX) derinys // Gastroenterologija. – 2008. – 134. – 19”, dvigubai aklas tyrimas parodė didelį ezomeprazolo veiksmingumą, siekiant išvengti erozijų, opų ir kraujavimo. Produktas yra vienas iš veiksmingiausių GERL gydymui ir NVNU neigiamo poveikio prevencijai. Jis taip pat yra saugus ilgalaikiam naudojimui.

Omeprazolas – bendras aprašymas

Omeprazolas taip pat yra vaistas nuo opaligės. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra vienintelė medžiaga omeprazolas. Galima įsigyti 20 mg kapsulėmis.

Sudėtyje yra šių pagalbinių medžiagų:

1. kalcio karbonatas;

2. natrio laurilsulfatas;

3. manitolis;

4. titano dioksidas;

5. dinatrio hidroortofosfatas;

6. hidroksipropilmetilceliuliozės;

7. glicerinas ir kt.

Ši medžiaga blokuoja protonų siurblį, todėl slopina druskos rūgšties gamybą. Jis taip pat mažina pepsino gamybą, o tai paprastai sumažina sekrecijos kiekį.

Didelės apimties tyrimas, kuriam vadovavo Elisabeth Klinkenberg-Knoll iš Amsterdamo laisvojo universiteto ligoninės, parodė, kad ilgalaikis omeprazolo vartojimas yra saugus. Iš viso buvo gydoma 230 pacientų, kurie 6-11 metų vartojo 40 mg, o vėliau 20 mg. Tyrimo poreikį pateisina tai, kad kai kuriems pacientams šį vaistą reikia vartoti nuolat.

Kada skirti

Protonų siurblio inhibitoriai vartojami su padidėjusia druskos rūgšties sekrecija susijusioms patologijoms gydyti ir jų profilaktikai. Pagrindinė indikacija – GERL (gastroezofaginio refliukso liga).

Kada svarstoma skirti esomeprazolo:

1. slopinti sekrecinį aktyvumą sergant pankreatitu;

2. hipersekrecinės būsenos, pavyzdžiui, sergant mastocitoze, opos;

3. skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opų;

4. skrandžio gleivinės pokyčiai dėl ilgalaikio NVNU vartojimo.

Jis taip pat turi baktericidinį poveikį Helicobacter pylori. Vartojimas didina jautrumą antibiotikams ir eradikaciniam gydymui.

Vaisto omeprazolo vartojimo indikacijos:

1. Gastropatija vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;

2. ūminis pankreatitas, kai tenka išjungti kasos sekreciją;

3. skrandžio ir kasos opos;

4. gastroezofaginio refliukso liga;

5. hipersekrecinės būklės;

gydant Helicobacter pylori infekciją.

Galima pastebėti, kad dauguma vaistų indikacijų yra panašios. Kai nėra svarbu, ką skirti, atsižvelgiama į kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Dažna kontraindikacija yra alergija ingredientams, esantiems. omeprazolo negalima vartoti jaunesniems kaip 5 metų vaikams. Nėštumo metu vaistas skiriamas dėl gyvybiškai svarbių indikacijų.

Esomeprazolo negalima vartoti kartu su nelfinaviru arba atazanaviru. Nėštumo metu reikia būti atsargiems, tačiau draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu.

Galimas šalutinis ezomeprazolo poveikis:

1. kraujyje – agranulocitozė, leukopenija, pancitopenija;

2. neurologiniai simptomai – nemiga, regos sutrikimai, galvos skausmas, mieguistumas, haliucinacijos, agresyvus elgesys, depresija

3. virškinimo sistemos sutrikimai – pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pienligė, burnos džiūvimas, kepenų nepakankamumas, burnos gleivinės uždegimas, skonio sutrikimai;

4. Odos požymiai – niežulys, dilgėlinė, dermatitas, daugiaformė eritema, poūmė raudonoji vilkligė, alopecija, toksinė nekrolizė;

5. Skeleto-raumenų sistema – lūžiai, artralgija, mialgija, raumenų silpnumas;

6. Imuninės sistemos sutrikimai – anafilaksinis šokas, karščiavimas, angioneurozinė edema.

Bendrasis negalavimas taip pat gali pasireikšti kaip bendras sutrikimas. Kai kurie pacientai pastebi padidėjusį prakaitavimą.

Galimas šalutinis omeprazolo poveikis:

1. Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pablogėjęs skonis;

2. galvos skausmas, svaigulys, depresija;

3. Karščiavimas, dilgėlinė ir odos niežulys;

4. Bronchų spazmas, angioneurozinė edema;

5. Leukopenija, agranulocitozė, hematurija, nefritas;

6. Edema, padidėjęs prakaitavimas.

Pavieniais atvejais buvo pastebėta obturatorinių ląstelių hiperplazija ir tonzilių cistos. Tačiau jie yra gerybiniai ir grįžtami.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Esomeprazolo geriama po 40 mg per parą. Jei reikia, gydytojas nuspręs, ar didinti dozę. Tirpalas turėtų būti naudojamas iš karto po paruošimo.

Omeprazolas turi standartines dozes skirtingoms patologinėms būklėms:

1. Pepsinės opos paūmėjimas – 20 mg per parą 3-4 savaites;

2. Helicobacter pylori eradikacija – 40 mg per parą iki 8 savaičių;

3. Opų paūmėjimo profilaktika – 10-20 mg per parą iki 14 dienų;

4. GERL paūmėjimas – 20 mg per parą iki 8 savaičių.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 120 mg, vienkartinė dozė 40 mg. Žmonėms, sergantiems sunkiais kepenų ir tulžies funkcijos sutrikimais, galima vartoti ne daugiau kaip 20 mg per dieną.

Aprašyti itin reti perdozavimo atvejai. Pavartojus daugiau kaip 280 mg medžiagos, atsiranda nemalonių virškinimo trakto simptomų ir bendras silpnumas. Gydymas simptominiu gydymu, specifinio priešnuodžio nėra.

Atsargumo priemonės

Ezomeprazolas palengvina piktybinio proceso simptomus. Tai rodo, kad reikia nuolat stebėti. Svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius įspėjamuosius požymius ir nedelsdami pranešti apie juos gydytojui.

Esomeprazolo vartojimo metu būtina pasitarti su gydytoju tokiais atvejais:

1. nuolatinis simptominis rėmens ir dispepsijos gydymas ilgiau kaip 4 savaites

2. Po 55 metų, kai atsiranda naujų virškinimo trakto simptomų;

3. išsivysčiusi gelta ar kiti kepenų sutrikimai.

Esomeprazolą galima vadinti „rimtesniu” vaistu. Ilgalaikis profilaktinis naudojimas nerekomenduojamas. Žmonės, vartojantys preparatą ilgiau nei metus, turėtų būti reguliariai tikrinami ir prižiūrimi gydytojo.

Dažnos pasekmės ilgai vartojant vaistą:

1. Hipomagnezemija. Sunkia sutrikimo forma pasireiškė pacientams, kurie buvo gydomi ilgiau nei 3 mėnesius. Pastebėta gana sunkių simptomų: traukuliai, konvulsijos, nuolatinis nuovargis, skilvelinė aritmija. Hipomagnezemija paprastai išnyksta po magnio kurso.

2. Lūžiai. Bendra tikimybė padidėja, jei vaistas vartojamas didelėmis dozėmis ilgiau nei metus. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus, jei yra ir kitų veiksnių.

3. Lupus eritematozė. Pasireiškus retos ligos simptomams, protonų siurblio inhibitorių vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Dažnai pasireiškia kartu su artralgija ir atsiranda saulės veikiamose kūno vietose.

4. Taip pat reikia būti atsargiems vairuojant ir dirbant su mašinomis. Taip yra todėl, kad yra šalutinio poveikio rizika – mieguistumas, grįžtamas regos sutrikimas ir galvos svaigimas.

Kaina ir analogai

Vaistų, preparatų ir analogų kaina:

Vaistai	Kaina	Formuluotė	Analogai
Omeprazolas	Nuo 35 Euro	20 mg kapsulės	Omez, Losec, Gastrozole, Ultop, Omitox, Ortanol
Esomeprazolas	Nuo 330 Euro	40 mg tabletės; Milteliai 40 mg buteliukuose	Nexium, Esomeprazol Kanonas

Analogus leidžiama naudoti tik pagal receptą. Vaistus keiskite tik apsilankę pas specialistą.

Kurį vaistą pasirinkti?

Apibendrinant galima teigti, kad omeprazolį rekomenduojama vartoti GERL gydymui, tačiau abu vaistai yra vienodai veiksmingi pepsinėms opoms gydyti. Verta pabrėžti, kad esomeprazolas nėra tinkamas ilgalaikiam gydymui, tačiau kartais jis yra būtinas.

Gydytojas individualios konsultacijos metu pasakys, ar jums reikia vartoti vieną, ar kitą vaistą. Reikia atsižvelgti ne tik į indikacijas ir veiksmingumą, bet ir į galimą riziką. Svarbūs veiksniai yra kūno savybės ir pagrindinės anomalijos.