Kuris yra geresnis Actovegin ar pentoksifilinas

2017 m. buvo paskelbti didelio atsitiktinių imčių tyrimo duomenys apie Actovegin. Apžvalgoje nurodyta, kad jis yra gerai žinomas cerebrovaskulinių ligų gydymui. Tai reiškia, kad Actovegin gali ir turi būti vartojamas smegenų kraujotakos sutrikimams po insulto gydyti. Kitomis sąlygomis, remiantis tyrimais, vaisto vartoti nėra prasmės dėl dviejų priežasčių:

Įrodyta, kad Actovegin yra neveiksmingasPavyzdžiui, gydant diabetinę neuropatiją (cukrinio diabeto komplikaciją), kelio ir Achilo sausgyslės traumas. Daugelyje apžvalgų nurodoma, kad nepakanka įrodymų galutinei išvadai padaryti ir kad reikia atlikti daugiau tyrimų.

Actovegin veiksmingumas nebuvo įvertintas. Pavyzdžiui, iki šiol šis vaistas buvo skiriamas nėščioms moterims dėl vaisiaus hipoksijos. Jokių tyrimų šiuo klausimu neatlikta, todėl negalima rimtai kalbėti apie teigiamą vaisto poveikį.

Pentoksifilinas

Pentoksifilino padėtis šiek tiek geresnė. Šis vaistas skiriamas kraujagyslių sutrikimams gydyti. Įrodyta, kad jis geriausiai veikia gydant būklę po insulto. Įvairiuose šaltiniuose pateikiama įrodymų apie jo veiksmingumą:

2010 m. žurnale „Neurologija ir psichiatrija” paskelbti farmakoanalitinio tyrimo duomenys. Įrodyta, kad jis veiksmingas išeminio insulto, periferinės nervų sistemos patologijos atvejais. Teigiamas vaisto poveikis gydant otoneurologines ligas.

2018 m. pateikti duomenys apie pentoksifilino veiksmingumą gydant smegenų kraujotakos sutrikimus.

Užsienio šaltiniai produktą vertina skeptiškiau. Jie teigia, kad pentoksifilinas skirtas tik apatinių galūnių kraujagyslių sutrikimams (protarpiniam šlubavimui) gydyti. FDA pripažįsta tik šią indikaciją. Kitų būklių atveju vaisto veiksmingumas išlieka abejotinas.

Tai būtų gera vieta nutraukti mūsų apžvalgą, nes ne visai teisinga lyginti šiuos du vaistus. Aktoveginas gali būti tinkamesnis tam tikrais atvejais, tačiau pentoksifilinas gali būti tinkamesnis kitais atvejais. Tačiau panagrinėkime šiuos vaistus plačiau, atsižvelgdami į jų sudėtį, toleranciją ir poveikį žmogaus organizmui.

Kaip tai veikia?

Veiklioji Actovegin medžiaga yra deproteinizuotas veršelių kraujo hemodialyzatas. Tai kraujas, iš kurio dirbtinai pašalinami baltymai ir kitos didelės dalelės. Pagal instrukcijas vaistas veikia taip:

1. suaktyvina deguonies įsisavinimą ląstelėse;

2. gerina medžiagų apykaitą audiniuose;

3. apsaugo nervų ląsteles nuo sunaikinimo.

Nežinoma, kuris veršelio kraujo komponentas veikia. Manoma, kad inozitolio fosfo-oligosacharidai inicijuoja visus pirmiau minėtus procesus.

Vaistas pradeda veikti per 30 minučių po jo vartojimo. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama po 3-6 valandų. Actovegino patekimo į organizmą kelio neįmanoma nustatyti, nes jį sudaro kraujo komponentai.

Pentoksifilinas yra angioprotektorius. Jo poveikis:

1. Gerina kraujotaką smulkiosiose kraujagyslėse;

2. Jis apsaugo kraujagysles nuo pažeidimų;

3. Apsaugo nuo kraujo krešėjimo.

Lėtas vaisto veikimas. Poveikis gali pasireikšti po 2-6 savaičių. Klinikiniuose tyrimuose pentoksifilino poveikis vertinamas tik po 4-6 mėnesių.

Išvados:

1. Actovegin skatina audinių oksigenaciją ir yra veiksmingas esant hipoksijai. Jis veikia greičiau, bet taip pat greičiau pasišalina iš organizmo. Jo farmakokinetika negali būti stebima.

2. Pentoksifilinas daugiausia veikia kraujo klampumą ir mikrocirkuliaciją. Gerina kraujotaką. Jį galima vartoti ilgą laiką.

Kada skirti?

Tokiais atvejais galima vartoti Actovegin:

1. sutrikęs dėmesys ir atmintis po insulto;

2. periferinės kraujotakos sutrikimas;

3. diabetinė polineuropatija.

Pentoksifilinas vartojamas tais pačiais atvejais, be to, pridedamos kitos indikacijos:

1. trofiniai sutrikimai dėl arterijų ir venų trombozės bei venų varikozės;

2. Nepakankamas akių ir ausų audinių aprūpinimas krauju.

Kaip tai toleruojama?

Abu vaistai yra gerai toleruojami ir retai sukelia šalutinį poveikį. Actovegin gali sukelti alerginę reakciją, pavyzdžiui, dilgėlinę. Vartojant pentoksifilino gali pasireikšti karščiavimas, paraudimas, sumažėti kraujospūdis, sutrikti širdies ritmas. Šis poveikis yra trumpalaikis ir paprastai nekenkia pacientui.

Kam kontraindikuotinas??

Praktiškai nenustatyta jokių Actovegin kontraindikacijų. Pagal instrukcijas, jis neturėtų būti naudojamas tik esant individualiam netoleravimui.

Pentoksifilinas turi daugiau nurodytų kontraindikacijų:

1. didžiulis kraujo netekimas;

2. ūminė miokardo infarkto fazė;

3. kraujavimas į smegenis, kraujavimas į tinklainę;

4. sunki širdies patologija.

Actovegin ir pentoksifilinas jaunesniems nei 18 metų vaikams neskiriami – duomenų apie jų saugumą nėra. Nerekomenduojama nėštumo metu.

Kaip teisingai naudoti?

Actovegin yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Tabletės geriamos 2-3 kartus per dieną 5-10 dienų. 5-7 dienas lašinama į veną, po to pacientui pradedamos vartoti tabletės. Vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Pentoksifiliną galima įsigyti tik kaip injekcinį tirpalą. Jų lašinama į veną 10-20 dienų. Leidžiama, o kai kurie šaltiniai netgi rekomenduoja, kad vaistas būtų vartojamas ilgą laiką – iki 1,5 mėnesio.

Iš apžvalgos matyti, kad Actovegin ir pentoksifilinas turi skirtingą poveikį organizmui ir yra naudojami tam tikroms klinikinėms būklėms gydyti. Jie nėra tarpusavyje pakeičiami ir negali būti naudojami kaip analogai. Leidžiama paeiliui skirti panašius vaistus skirtingiems tikslams. Vaistą visada pasirenka gydytojas. Tik specialistas gali tiksliai pasakyti, koks vaistas tinka pacientui, nustatyti tinkamą dozę ir pasirinkti gydymo režimą.