Lasikso ir furozemido apžvalga | Ką pasirinkti ir kuo skiriasi

Diuretikai aktyviai naudojami klinikinėje praktikoje. Jie naudojami nefrologijoje, kardiologijoje ir daugelyje kitų susijusių sričių. Diuretikai retai naudojami kaip bendras gydymas. Diuretikai paprastai skiriami kaip vidaus ligų kompleksinio gydymo dalis.

Dabar daugiausia dėmesio skiriame dviem diuretikais – lasiksui ir furozemidui. Jie yra greitai veikiantys, veiksmingi, bet trumpalaikiai ir naudojami įvairių rūšių edemoms gydyti. Šie vaistai yra panašūs savo sudėtimi ir preparatais, turi bendras indikacijas ir kontraindikacijas. Išsamią kiekvieno produkto apžvalgą skaitykite straipsnyje.

Svarbu prisiminti: diuretikai yra didelė našta organizmui. Savigyda yra nepriimtina! Tik gydytojas gali parinkti tinkamą dozę, nustatyti gydymo trukmę ir stebėti organizmo reakciją į vaistų vartojimą.

Kas yra viduje: sudėtis ir farmacinė formulė

Furosemidas ir Lasix turi daug bendro:

1. Priklauso tai pačiai vaistų grupei – diuretikai (diuretikai).

2. Sudėtyje yra viena veiklioji medžiaga: furosemidas.

3. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Lasiksas taip pat tiekiamas kaip į raumenis ir į veną leidžiamas tirpalas.

4. Galima įsigyti vaistinėje pagal receptą.

Vaistų kaina skiriasi. Prancūzijos Lasix kainuoja 50-100 Euro už pakuotę. Rusijos Furosemidas yra pigesnis – viena vaisto pakuotė kainuos 20-30 Euro.

Kaip veikia diuretikai

Abiejų vaistų veiklioji medžiaga – furosemidas – priklauso kilpinių diuretikų grupei. Jis veikia proksimaliniuose ir distaliniuose inkstų kanalėliuose, taip pat stambiajame kylančiosios Genlio kilpos segmente. Tačiau detales palikite ekspertams. Svarbiausia, kad furosemidas yra stiprus diuretikas. Jis yra stiprus ir netrukus po panaudojimo turi ryškų poveikį.

Vaisto veikimas susijęs su jo poveikiu jonų mainams. Furosemidas blokuoja natrio ir chloro jonų reabsorbciją. Todėl natrio jonai aktyviai išsiskiria iš organizmo, su savimi tempdami vandenį. Kartu padidėja kalio jonų gamyba ir kalcio bei magnio jonų išsiskyrimas. Dėl viso to sumažėja skysčių kiekis audiniuose.

Pagrindinis furosemido poveikis yra diuretikas. Jis didina vandens išsiskyrimą, mažina edemą ir didina diurezę. Asmuo dažniau šlapinasi, jaučia troškulį, sumažėja edema. Šis preparato poveikis naudojamas gydant daugelį ligų, susijusių su skysčių kaupimusi audiniuose.

Furosemido diuretinis poveikis aktyviai naudojamas kardiologijoje. Vaistas plečia venas ir taip sumažina širdies išankstinę apkrovą, todėl sumažėja plaučių arterijos slėgis ir kairiojo skilvelio pripildymas krauju. Jis taip pat padidina natrio chlorido išsiskyrimo greitį ir slopina kraujagyslių reakciją į vazospazmą sukeliančius veiksnius. Visa tai mažina kraujospūdį.

Furosemidas veikia greičiau nei daugelis diuretikų. Pavartojus per burną, poveikis pasireiškia per 15-30 minučių, maksimalų poveikį pasiekia per vieną valandą ir trunka iki 6 valandų. Inkstų patologija sergantiems žmonėms vaisto poveikis vėluoja ir trunka iki 8 valandų.

Į veną arba į raumenis vartojamas vaistas veikia dar greičiau. Poveikis pastebimas jau po 5 minučių, bet trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Švirkščiamoji vaisto forma vartojama kaip skubus kai kurių sunkių būklių, pvz., smegenų edemos, gydymas.

Lyginamųjų tyrimų apie vaistų furosemido ir lasikso veikimo, absorbcijos ir išsiskyrimo niuansus nebuvo atlikta. Medicininėje literatūroje kol kas nėra įrodymų, kuris vaistas veikia geriau.

Vaistų veiksmingumo vertinimas

PubMed duomenų bazėje yra daugiau kaip 300 straipsnių apie furosemidą. Jis jau seniai pripažintas kaip greitas ir veiksmingas diuretikas. Ištirtas produkto poveikis įvairiose klinikinėse situacijose:

1. 2017 m. pradėtas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas furosemido poveikio dekompensuotam širdies nepakankamumui tyrimas. Autoriai dar neskuba daryti išvadų, tačiau tikisi, kad tyrimas turės įtakos būsimoms gydymo strategijoms.

2. Ankstesniame 2015 m. atliktame tyrime įrodyta, kad furosemidas yra veiksmingas sergant ūmine plaučių embolija su dešiniojo skilvelio pažeidimu.

3. 2005 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad furosemidas yra kliniškai veiksmingas suaugusiesiems sergant ūminiu kvėpavimo distreso sindromu.

4. Vaikų praktikoje furosemido vartojimo rezultatai vis dar abejotini. Atvejo tyrimo autoriai nerado patikimų veiksmingumo įrodymų vaikų kvėpavimo distreso sindromo su bronchiolitu atveju.

5. Furosemido klinikinis veiksmingumas sergant suaugusiųjų nefroziniu sindromu.

6. Rimtų klinikinių tyrimų, kuriuose Lasix būtų lyginamas su furozemidu, neatlikta. Kol kas negalime teigti, kad kuris nors vaistas veikia geriau ar greičiau.

Vartojimo schema

Furosemido ir Lasix skiriama, kai iš organizmo reikia pašalinti skysčių perteklių ir sumažinti patinimą:

1. lėtinis širdies nepakankamumas;

2. Lėtinis inkstų nepakankamumas;

3. Nefrozinis sindromas;

4. Tam tikros kepenų ligos;

5. Arterinė hipertenzija.

Diuretikai paprastai skiriami kartu su kitais vaistais, veikiančiais priežastį ir simptomus.

Injekcijos skiriamos kaip stacionariniai vaistai, nuolat prižiūrint gydytojui. Ši vaisto forma vartojama kaip greito palengvinimo priemonė kai kurioms sunkioms būklėms.

Pasitarus su sveikatos priežiūros specialistu, furozemido ir Lasix tabletes galima vartoti namuose. Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nekramtyti, užgeriant vandeniu. Dozę nustato gydytojas. Paprastai pasirenkama mažiausia galima dozė. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Atsargumo priemonės

Kilpos diuretikas yra prieštaringai vertinamas vaistas. Jo teigiamą poveikį daugiau nei atsveria galimos nepageidaujamos reakcijos. Lasikso ir furozemido saugumo lyginamųjų tyrimų neatlikta. Todėl pagal nutylėjimą darome prielaidą, kad šių vaistų nepageidaujamų reiškinių dažnis yra vienodas.

Šalutinis poveikis

Šių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas buvo pastebėtas gydymo metu:

1. Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio sumažėjimas iki ortostatinio kolapso, aritmija, tachikardija.

2. Vandens ir elektrolitų apykaita: mineralinių elementų (kalio, natrio, magnio, kalcio) sumažėjimas, pasireiškiantis jų trūkumo simptomais, gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas, dehidratacija ir trombozės rizika.

3. Virškinimo sistema: sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.

4. Nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, apatija, mieguistumas, mieguistumas, raumenų silpnumas, sumišimas, regos ir klausos sutrikimai.

5. Lytinių ir šlapimo takų sistema: ūmus šlapimo susilaikymas, sumažėjusi potencija.

6. alerginės reakcijos: dilgėlinė, eritema, niežulys, anafilaksinis šokas.

Gydymo metu gali atsirasti per didelio skysčių netekimo simptomų. Ortostatinė hipotenzija – kraujospūdžio sumažėjimas staiga pakeitus kūno padėtį – yra dažniausia. Gydymo metu staigiai nesikelkite, nesportuokite ir nekelkite svorių.

Gydymo metu rekomenduojama reguliariai stebėti kraujospūdį, gliukozės, cholesterolio ir elektrolitų kiekį kraujyje. Esant dideliems pokyčiams, reikia keisti vaisto dozę arba gydymo schemą.

Furosemidas sukelia silpnumą, mieguistumą, silpnina dėmesį ir atmintį. Vaisto negalima vartoti žmonėms, vairuojantiems automobilį, ir tiems, kurių veikla susijusi su padidėjusia koncentracija

Specialūs nurodymai

Furosemidui būdingas rikošeto fenomenas. Vartojant vaistą labai padidėja natrio ir vandens išsiskyrimas, tačiau jonų išsiskyrimo greitis smarkiai sumažėja, kai vaistas nutraukiamas. Kol žmogus vartoja vaistą, padažnėja šlapinimasis, išnyksta patinimas. Staiga nutraukus vaisto vartojimą – ir prasideda apsauginė angiotenzino-aldosterono sistemos reakcija. Dėl to sumažėja šlapimo išsiskyrimas, padidėja patinimas, susiaurėja kraujagyslės ir pakyla kraujospūdis. Todėl kilpinio diuretiko vartojimą reikia nutraukti palaipsniui – staiga nekeisti vaisto dozės.

Furosemidas gali turėti kancerogeninį poveikį. Klinikiniai tyrimai su pelėmis ir žiurkėmis parodė, kad perdozavus šio vaisto krūties vėžio atvejų padaugėja 17,5 karto. Žiurkių patinams, vartojusiems mažą furosemido dozę (15 mg/kg), buvo pastebėti reti navikai. Tai šiek tiek daugiau nei didžiausia žmonėms leidžiama dozė.

Tyrimų su žmonėmis neatlikta, tačiau neatrodo, kad leistina furosemido dozė būtų pavojinga. Tačiau vaistas ne visada vartojamas taip, kaip nurodyta. Furosemidas yra žinomas vaistas edemai ir svorio padidėjimui gydyti. Oficialiose instrukcijose apie tai neužsimenama, tačiau rekomendacijos dėl netinkamo naudojimo pateikiamos teminiuose forumuose. Bandydami numesti svorio ar atsikratyti edemos, žmonės vartoja ištisas furosemido pakuotes – ir sulaukia daugybės sveikatai ir gyvybei pavojingų nepageidaujamų reakcijų.

Yra prieštaringų pranešimų apie jo mutageniškumą. Kai kurie tyrimai parodė, kad furosemido vartojimas sukelia chromosomų mutacijas, o kiti teigia, kad vaistas yra saugus. Pastaba: visi tokie tyrimai buvo atlikti tik in vitro arba su laboratoriniais gyvūnais. Tyrimų su žmonėmis neatlikta, todėl šis klausimas lieka atviras.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Furosemidas yra pavojingas nėščioms moterims. FDA šį vaistą priskyrė C kategorijai. Tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais parodė vaisiaus apsigimimų galimybę. Jo poveikis buvo tirtas su laboratorinėmis pelėmis. Nustatyta, kad furosemido vartojimas nėščioms pelių patelėms sukelia vaisiaus hidronefrozę (inkstų dubenėlio ir šlapimtakio išsiplėtimą). Tyrimai su žmonėmis neatlikti.

Diuretikų vartojimas nėštumo metu turėtų būti pagrįstas. Jis turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra gerokai didesnė už galimą žalą. Praktikoje furosemidas nėščioms moterims paprastai neskiriamas. Žindymo laikotarpiu draudžiama.

Kontraindikacijos

Furosemidas ir Lasix šioms būklėms gydyti nevartojami:

1. ūminis inkstų nepakankamumas;

2. kepenų funkcijos sutrikimas;

3. ūminis glomerulonefritas;

4. bet kokios kilmės nutekėjimo problemos (pvz., augliai, šlapimtakių akmenys);

5. dekompensuoti širdies vožtuvų defektai;

6. Sunkūs vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai, sumažėjęs mineralinių elementų kiekis;

7. Individualus nepakantumas.

Išvados

Svarbi informacija iš pirmo žvilgsnio:

1. Furosemidas ir Lasix yra diuretikai. Jie skiriami skysčiams iš organizmo šalinti – esant įvairios kilmės edemai. Diuretikai taip pat vartojami kardiologijoje arterinei hipertenzijai gydyti.

2. Furosemido ir Lasix sudėtis, formulė, indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios. Rimtų klinikinių tyrimų, įrodančių vaistų skirtumus, neatlikta.

3. Furosemidą ir Lasix galima vartoti tik taip, kaip nurodyta, ir tik prižiūrint gydytojui. Diuretikai turi daug šalutinių poveikių ir gali sukelti pavojingų komplikacijų.