Vaistų ketoprofeno ir diklofenako apžvalga

✅ Skausmas yra dažniausia priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Traumos, operacijos, kaulų ir sąnarių ligos bei vidaus organų ligos sukelia diskomfortą. Laiku nenumalšintas ūminis skausmas virsta lėtiniu skausmu. Tai blogina gyvenimo kokybę, trukdo darbingumui, sukelia nemigą, depresiją ir kitas gretutines ligas.

Tinkamo skausmo malšinimo problema yra viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Diskomfortui mažinti taikomi įvairūs metodai, dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Įrodyta, kad kartu su osteopatija, akupunktūra ir fizioterapijos metodais NVNU veiksmingai malšina skausmą ir gerina gyvenimo kokybę.

Stipriausi NVNU grupės vaistai yra ketoprofenas ir diklofenakas. Jie tradiciškai skiriami skausmui ir uždegimui malšinti sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, naudojami chirurgijoje, dermatologijoje, ginekologijoje ir daugelyje kitų medicinos sričių. Išsamią kiekvieno vaisto apžvalgą skaitykite šiame straipsnyje.

Svarbu prisiminti: daugelis žmonių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vartoja be gydytojo recepto. Jie padeda malšinti skausmą ir kitus uždegimo simptomus. Tačiau be gydytojo priežiūros nerekomenduojama vartoti NVNU ilgiau kaip tris dienas iš eilės. Jei po trijų dienų poveikis nepasireiškia, kreipkitės pagalbos.

Sudėtis ir vaisto forma

Ketoprofeno ir diklofenako taikymo sritis yra tokia pati, todėl jie yra labai panašūs. Tačiau jie skiriasi: skiriasi jų sudėtis, produktai ir gamybos procesai. Daugiau informacijos apie kiekvieną vaistą rasite lentelėje.

Kaip veikia narkotikai

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia pagal tą patį modelį. Jie slopina fermento ciklooksigenazės (COX), kuris sukelia uždegimą, skausmą ir karščiavimą, gamybą. Žmogaus organizme yra trys COX variantai:

1. COX-1 sintetinamas normaliai ir veikia virškinamąjį traktą bei kitus organus.

2. COX-2 susidaro uždegimo metu. Manoma, kad šis fermentas taip pat dalyvauja keliuose fiziologiniuose procesuose.

3. COX-3 veikia karščiavimo vystymąsi. Jos egzistavimas dar neįrodytas.

Visus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Neselektyvūs NVNU. Jie veikia ne tik COX-2, bet ir COX-1, t. y. veikia patologinius ir fiziologinius procesus. Šie vaistai veikia efektyviai, tačiau sukelia daug nepageidaujamų reakcijų – būtent dėl to, kad jie neselektyviai veikia „įprastą” COX. Mūsų straipsnio herojai ketoprofenas ir diklofenakas priklauso šiai grupei.

2. Selektyvūs NVNU. Jis veikia tik COX-2 gamybą. Laikomas silpnesniu vaistu, tačiau mažiau tikėtina, kad sukels nepageidaujamų reakcijų.

Ketoprofenas ir diklofenakas turi trigubą poveikį:

1. Analgetikas: malšina ūminį ir lėtinį skausmą. Vaistai veikia greitai, todėl jie skiriami ūmiems priepuoliams gydyti.

2. Antipiretikas: mažina kūno temperatūrą, malšina karščiavimo simptomus. Tai nėra pagrindinis vaisto poveikis – jis nenaudojamas kaip antipiretikas nuo gripo ar peršalimo.

3. Priešuždegiminis poveikis: mažina uždegimo simptomus ir slopina tolesnes reakcijas.

Ketoprofenas veikia greitai – didžiausią koncentraciją kraujyje jis pasiekia po 15-30 minučių, kai vartojamas parenteraliai. Diklofenako poveikis šiek tiek vėluoja, apytiksliai 20-40 minučių. Vartojant per burną, vaistai absorbuojami lėčiau – iki 1-2 valandų. Jie nesikaupia organizme ir išsiskiria per inkstus.

Vaistų veiksmingumo vertinimas

Daugybė straipsnių rusų ir užsienio literatūroje skirta lyginamajai NVNU analizei. Vieno autorių atlikto tyrimo metu buvo lyginamas ketoprofeno ir diklofenako poveikis in vitro. Analizė parodė, kad ketoprofenas daugiausia kaupiasi raumenyse, riebaliniame audinyje ir antinksčiuose. Chemotropiniai tyrimai atskleidė papildomą vaisto poveikį: antiagregacinį, kraujagysles plečiantį ir priešvėžinį.

„Cochrane Library” duomenų bazėje pateikiama dominančių vaistų apžvalga. Autoriai apžvelgė klinikinius tyrimus šia tema. Tyrime dalyvavo vyresni nei 40 metų žmonės, sergantys kelio sąnario artritu. Nustatyta, kad po 6-12 savaičių ketoprofenas ir diklofenakas reikšmingai sumažino skausmą 60 % pacientų. Nepageidaujamos odos reakcijos dažniau pasireiškė vartojant diklofenaką. Sunkus šalutinis poveikis buvo nedažnas.

Pastaraisiais metais ketoprofenas vis dažniau tikrinamas mokslininkų. NVNU apžvalgos straipsnyje ketoprofenas apibūdinamas kaip tinkamiausias vaistas. Jo veikimo ypatumas – gebėjimas slopinti ne tik COX gamybą, bet ir kitus fermentus, dalyvaujančius uždegimo vystymesi. Daugelis mokslininkų stiprų analgezinį poveikį sieja su centriniu poveikiu per nugaros smegenų ragus.

Kitame tyrime autoriai ketoprofenui vėl suteikė pirmenybę prieš kitus NVNU. Metaanalizė parodė, kad veiksmingiausias yra vietinis gydymas. Tai lemia ne tik molekulės struktūra, bet ir geras įsiskverbimas į sąnario ertmę ir tarpskilvelinį audinį. Vaistas gerai toleruojamas – retai sukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų.

Diklofenako nepamiršta ir mokslininkai. Tai gana senas vaistas, todėl daugelis straipsnių apie jo vartojimą jau yra archyvuoti. Naujausios literatūros apžvalga rodo: natrio diklofenakas sėkmingai malšina osteochondrozės, artrito, artrozės ir kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų skausmą. Vaistas yra veiksmingas tiek sistemiškai, tiek lokaliai. „Cochrane” bibliotekos apžvalginiame straipsnyje apie įvairius NVNU mokslininkai nustatė, kad diklofenako poveikis yra panašus į kitų vaistų, įskaitant ketoprofeną, poveikį.

Naudojimo režimas

Šių vaistų skyrimo indikacijos yra panašios:

1. Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, osteoartritas, Bechterevo liga ir kt.

2. Įvairios lokalizacijos skausmo sindromas: raumenų, sąnarių, kaulų, raiščių, dantų ir galvos skausmas.

3. Skausmo malšinimas pooperacinių būklių, vėžio atveju.

4. Algodysmenorėja – skausmingos menstruacijos.

Ketoprofenas ir diklofenakas tik malšina skausmą ir bendrą būklę. Jie neturi įtakos ligos progresavimui, jos mechanizmams ir priežastims. Todėl NVNU paprastai skiriami kartu su kitais vaistais, kurie turi įtakos ligos vystymuisi.

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą, amžių, anksčiau buvusias ligas ir kitus veiksnius. Trumpas gydymo kursas paprastai trunka 5-10 dienų. Jei poveikio nėra, reikia kreiptis į gydytoją – pakeisti gydymą.

Atsargumo priemonės

Žinoma, kad NVNU turi šalutinį poveikį. Dauguma neselektyvių COX inhibitorių veikia virškinamąjį traktą. Jie sukelia pykinimą ir vėmimą, rėmenį, epigastriumo skausmą, blogina maisto virškinimą, sukelia vidurių užkietėjimą arba viduriavimą. Žmonėms, turintiems polinkį į skrandžio opas ir kraujavimą.

Ketoprofenas ir diklofenakas dažnai sukelia alergines reakcijas. Taip pat galima kryžminė reakcija, kai žmogus vienu metu reaguoja į kelis skirtingus šios grupės vaistus. Jei atsiranda odos niežulys ar bėrimas, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Neselektyvūs NVNU dažnai sukelia galvos skausmą, nervingumą, nemigą. Kartais pasireiškia mieguistumas. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, kai vyksta tokios reakcijos, kurioms reikia ypatingo susikaupimo.

Ketoprofenas ir diklofenakas gali paveikti kepenis ir inkstus. Ypač reikia stengtis neviršyti rekomenduojamos dozės, jei šie organai yra chroniškai pažeisti.

Ketoprofenas ir diklofenakas tokiais atvejais neskiriami:

1. bronchų astma ir kitomis alerginėmis ligomis sergančių žmonių NVNU netoleravimas;

2. Sunkus kepenų arba inkstų funkcijos sutrikimas;

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, opinio kolito paūmėjimas;

4. hemofilija ir kiti krešėjimo sistemos sutrikimai;

5. Hiperkalemija.

6. NVNU neturėtų būti vartojami pirmąjį nėštumo trimestrą ir neturėtų būti vartojami trečiąjį nėštumo trimestrą. Nenurodoma, jei maitinate krūtimi.

Išvada

Apibendrinant:

1. Diklofenakas ir ketoprofenas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie malšina ūminį ir lėtinį skausmą. Daugiausia naudojamas raumenų ir kaulų bei odos ligoms gydyti, bet gali būti naudojamas ir kitoms ligoms gydyti.

2. Palyginus šių dviejų vaistų veiksmingumą, gaunami prieštaringi duomenys. Kai kurie mokslininkai mano, kad ketoprofenas yra greitesnis, stipresnis ir pasižymi dideliu saugumo profiliu. Kiti mokslininkai nenustatė reikšmingų skirtumų tarp ketoprofeno ir diklofenako.

3. Diklofenakas ir ketoprofenas yra gerai toleruojami, tačiau netinkamai vartojami gali būti kenksmingi. NVNU turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.