Vaistų apžvalga – Indapamidas ir hipotiazidas | Kurį rinktis

Indapamidas ir hipotiazidas yra diuretikai arba šlapimo pūslės preparatai, plačiai naudojami kardiologijoje, nefrologijoje, chirurgijoje, neurologijoje ir endokrinologijoje kraujospūdžiui mažinti ir edemoms šalinti. Šie vaistai vartojami kartu su hipotenziniais vaistais. Jų yra kiekvienoje hipertenzijos gydymo schemoje. Sėkmingai reguliuoja diastolinį ir sistolinį kraujospūdį, todėl kraujospūdis tampa normalus: 120/80 – 130/80 mm.Hg.st., Šie parametrai priklauso nuo amžiaus. Abiejų vaistų veikimo mechanizmas yra toks pats, todėl mūsų ekspertų iš „Expertology” argumentai gali padėti jums pasirinkti indapamidą ar hipotiazidą.

Indapamidas

Be teigiamų savybių, indopamidas turi tam tikrą kontraindikacijų sąrašą, būtent:

1. Aukšto kraujospūdžio šuoliai, kai staiga pasikeičia kraujospūdis.

2. Alergija indopamido sudedamosioms dalims.

3. Sunkus inkstų nepakankamumas su sutrikusia inkstų filtracija.

4. Kepenų cirozė, hepatitas C, kepenų vėžys.

5. Būklės po insulto, kai sutrinka smegenų kraujotaka.

6. Hipotenzija, bradikardija.

7. Bet kokios etiologijos anemija.

8. III, IV laipsnio akmenligė.

9. Podagra.

10. Sumažėjęs kalio, magnio, geležies kiekis.

11. Laktozės trūkumas.

12. Sunkus cukrinis diabetas (dekompensuota forma).

13. Burneto sindromas.

14. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Į kontraindikacijų sąrašą įtrauktos nėščios ir krūtimi maitinančios moterys. Šio vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams, tačiau yra keletas išimčių: inkstų edema. Senyviems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir giliu miokardo pažeidimu, šis vaistas turi būti skiriamas labai atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui.

Dozės nustatymas

Indopamido yra 1,5 mg (lėto atpalaidavimo) ir 2,5 mg (lėto atpalaidavimo) dozės. Jei gydymui reikia nustatytos ir pastovios diuretiko koncentracijos su laipsnišku skysčių nutraukimu, rekomenduojama 1,5 mg indapamido dozė. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio ir organizme susikaupusio skysčio kiekio. Tokiais atvejais galima naudoti mėnesį arba nepertraukiamai. Šios savybės tinka gydyti išplitusį II tipo cukrinį diabetą, kurį lydi aukštas kraujospūdis, širdies veiklos sutrikimai ir edema. 2,5 mg dozė lengvesnėms hipertenzijos formoms gydyti: viena tabletė ryte, tuščiu skrandžiu, 3-5 dienas.

Hipotiazidas: pagrindinės savybės

Hipotiazidas priklauso tiazidinių diuretikų grupei. Hidrochlorotiazidas yra pagrindinis vaisto pagrindas. Galima įsigyti 25 mg ir 100 mg tablečių. Skiriama sergant hipertenzija ir inkstų ligomis kartu su edema.

Hipotiazido veikimo mechanizmas

Kietoji medžiaga virškinimo trakte tirpsta lėtai; tik po 2 valandų tabletė suyra į mažas daleles, kurias absorbuoja skrandis, plonoji žarna. Visiškas išgertos dozės poveikis pasireiškia tik po 4 valandų. Teigiama šio vaisto pusė yra susikaupusio skysčio pašalinimas ir kraujo bei šlapimo parametrų išsaugojimas. Lipotiazidas padidina inkstų kanalėlių sistemos filtravimo gebą, be to, vaistas mažina periferinį ir centrinį kraujagyslių spazmą. Vienintelis trūkumas yra prasiskverbimas pro placentos barjerą, todėl nėščioms moterims vaistas skiriamas labai atsargiai ir tik skubiais atvejais. Indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir vartojimo būdas yra beveik tokie patys kaip indopamido.

Kai kurie panašumai ir skirtumai

Diuretikai, tiksliau indopamidas ir hipotiazidas, priklauso lėtųjų diuretikų grupei. Tirpdami jie palaipsniui kaupiasi kraujyje, o farmakologinis poveikis pasireiškia po 2-4 valandų. Tačiau jie turi ir panašumų, ir skirtumų:

Nepaisant skirtingo veiksmingumo, abiem diuretikais sėkmingai gydoma įvairios kilmės hipertenzija ir edema. Kai kuriais atvejais jie skiriami kartu, atsižvelgiant į ligos sunkumą + norimo poveikio greitį, t. y. greitesnį skysčių pertekliaus pašalinimą iš kraujotakos.

Svarbūs faktai apie veiksmingumą ir saugumą

Siekiant išsiaiškinti nurodytų vaistų lyginamąsias savybes, hipertenzijos gydymo veiksmingumą, buvo atlikti ilgalaikiai įvairaus amžiaus pacientų ir rizikos grupių pacientų, kuriems diagnozuotas II, III, IV stadijų cukrinis diabetas, nefropatija, inkstų nepakankamumas, hipertirozė, tyrimai. Taip pat buvo tiriami, stebimi ir daromos išvados dėl pacientų, sergančių hipertenzija ir kitomis gretutinėmis ligomis:

1. Diuretikas hipotiazidas kraujospūdį reguliuoja lėčiau nei indopamidas. Kad būtų veiksmingas, reikia vartoti dvigubai didesnę hipotiazido dozę ir dvigubai dažniau, todėl tiesiogiai atsiranda šalutinis poveikis. Hipotiazidas yra veiksmingas pirmojo ir antrojo laipsnio hipertenzijos atveju, kitomis formomis jis nesuteikia pageidaujamo rezultato.

2. Apklausus daugiau kaip 1000 hipertenzija sergančių pacientų, 900 iš jų pirmenybę teikė indopamidui. Vaistas absorbuojamas greičiau, pasiekia didžiausią koncentraciją ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo nepakenkdamas sveikatai. Indopamidas nedaro įtakos šlapimo ir kraujo pH ir neturi šalutinio poveikio, pvz., alergijos, distrofijos, sklerozės.

3. Indapamidas didina inkstų filtracijos pajėgumą, tačiau net ir ilgai vartojant nesutrikdo normalios inkstų funkcijos. Ilgai vartojamas hipotiazidas veikia inkstų funkciją, nes sulėtina filtraciją ir didina sklerozę. Vartojant mažas dozes, trumpalaikio vartojimo metu inkstų parenchimos struktūros histologinių ar fiziologinių pokyčių nenustatyta.

4. Įrodyta, kad šešis mėnesius vartojant indopamidą diabetu, jis teigiamai veikia širdies raumens funkciją ir visą kraujagyslių sistemą.

5. Keli indopamido prioritetai neišstumia hipotiazido iš hipertenzijos gydymo schemų. Kadangi ne visi pacientai toleruoja greitą kraujospūdžio pokytį, hipotiazidas, pasižymintis lėtu atpalaidavimu, yra šios grupės pacientų pasirenkamas vaistas. Šis vaistas veiksmingai gydo endokrininės etiologijos nefrozinį sindromą, poliuriją, edemą. Abu vaistai skiriami tik atlikus laboratorinius + aparatūros tyrimus ir tik pagal gydančio gydytojo rekomendaciją.