*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Atrankos kriterijai. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra patvirtinimas ar rekomendacija pirkti. Prieš pirkdami jį turite pasikonsultuoti su specialistu.
Greičiausiai alerginio rinito simptomus palengvina vadinamieji organotropiniai (intranazaliniai) preparatai – nosies lašų pavidalo vaistai. Toliau išvardyti veiksmingiausi ir populiariausi nosies lašai nuo alergijos suaugusiesiems ir vaikams.
Alerginio rinito raktas
Pasaulyje yra itin sveikų žmonių. Tačiau pasaulyje tikriausiai nėra nė vieno suaugusio žmogaus, kuris bent kartą gyvenime nebūtų susidūręs su įprastu rinitu, arba nosies gleivinės uždegimu. Rinitas, arba sloga, dažniausiai siejamas su ūmiomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ūmiomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ūmiomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ūmiomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir hipotermija, ir yra lokalizuota viršutinių kvėpavimo takų reakcija į virusinę ar mikrobinę agresiją.
Tačiau alerginis rinitas yra mažiau paplitęs nei peršalimas, jam būdingi saviti simptomai ir požymiai. Mokslininkai apskaičiavo, kad bent penktadalis pasaulio gyventojų, t. y. daugiau nei milijardas žmonių, įvairiais savo gyvenimo etapais yra patyrę alerginio rinito simptomų. vyras.
Lėtinės alerginio rinito eigos atveju, kai simptomai kartojasi metai iš metų arba simptomai pasireiškia dar dažniau, jis gali peraugti į sunkesnę būklę. Taigi, pusei visų pacientų vėliau gali išsivystyti bronchų atopinė astma, o jei paimtume astma sergančius vaikus, apie 70 proc. jų reguliariai kenčia nuo tam tikros formos alerginio rinito.
Alerginis rinitas taip pat prisideda prie kitų LOR ligų: pavyzdžiui, išsivysto įvairių formų sinusitas, viršutinio žandikaulio sinusitas, o vaikams pradeda augti adenoidai, dėl kurių prireikia chirurginės intervencijos. Vidurinės ausies eksudacinis otitas (dėl būgninės ertmės gleivinės paburkimo) dažnai išsivysto lėtinio alerginio rinito fone, kuris gali kartotis ir, esant imuniteto nepakankamumui, peraugti į pūlingą vidurinės ausies uždegimo formą.
Galiausiai, vaikų, kurių organizme paprastai būna daug daugiau skysčių nei suaugusiųjų, o audiniai labiau linkę į edemą, atveju 10 % vaikų, sergančių alerginiu rinitu, kartais gali pasireikšti įvairios gerklų ligos, įskaitant gyvybei pavojingą pasikartojančią stenozę, vadinamąjį netikrąjį krupą.
Naujausias PSO ARIA (Alerginis rinitas ir jo poveikis astmai) 2020 m. gaires dėl alerginio rinito gydymo ir jo poveikio astmai galima rastididžiausioje pasaulyje elektroninėje medicinos ir biologijos straipsnių, dokumentų ir mokslinių tyrimų duomenų bazėje Pubmed, žr. šią nuorodą.
Žinoma, kad nosies gleivinės alerginės reakcijos kyla ne tik dėl svarbiausio biogeninio amino – histamino – sekrecijos. Kiti svarbūs alergijos, uždegimo ir kitokio poveikio mediatoriai, tokie kaip prostaglandinai, serotoninas, leukotrienai, kininai, leukocitų chemotaksio veiksniai, arachidono rūgšties metabolitai, taip pat dalyvauja indukuojant ir palaikant šią reakciją.Daugiau informacijos apie alerginį rinitą ir jo patogenezę rasitečia.
Alergijos lašai: kas tai yra??
Alerginė, net ir vietinė reakcija organizme niekada nesusidaro dėl vieno veiksmo ar vienos paprastos biocheminės reakcijos. Tai kaskada, kurioje dalyvauja daugybė dešimčių ar net šimtų molekulių, veislių, daugybė ląstelių, imunoglobulinų. Kraujagyslių pralaidumo pokyčiai, sensorinių nervų reaktyvumo pokyčiai.
Todėl gydymas nuo alergijos visada priklauso skirtingoms vaistų grupėms ir turi kelis veikimo taškus. Pavyzdžiui, kraujagysles sutraukiantys nosies lašai, kurie yra priešuždegiminiai preparatai, mažina nosies išskyras susiaurindami kraujagysles ir gali padėti esant alerginėms reakcijoms. Antihistamininiai nosies lašai greitai malšina niežulį, ašarojimą. Dėl to sumažėja gleivinės kraujotaka, todėl antihistamininiai lašai mažina gleivinės paraudimą, dirginimą ir gerina paciento komfortą.
Galiausiai, galingiausi priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai ─ tai kortikosteroidiniai hormonai – laikomi rezerviniais vaistais. Jie taip pat vartojami kaip lašai į nosį ir yra įtraukti į šį sąrašą. Kadangi alerginė reakcija neįmanoma be histamino gamybos, joje dalyvauja audinių bazofilai, dar vadinami putliosiomis ląstelėmis. Jie gamina histaminą, kuris atlieka labai svarbų vaidmenį vystantis alerginei reakcijai ir patinimui.
Todėl jei putliosios ląstelės neišskiria šio biogeninio amino, alerginė reakcija arba visai nepasireikštų, arba nebūtų labai sunki. Tam reikia stabilizuoti putliųjų ląstelių membraną, o tam yra speciali vaistų grupė, kurios pagrindą sudaro kromoglicino rūgštis. Tai yra dar viena alergijai gydyti skirtų tablečių ir į nosį lašinamų lašų įvairovė.
Ūminiam ir lėtiniam alerginiam rinitui gydyti sukurta daug vietinio poveikio vaistų, kurių dauguma vartojami lokaliai, t. y. į burną. Tai antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidiniai hormonai, dekongestantai, padedantys išvalyti nosies sekretą, ir atskirai intranazaliniai kromonai bei ipratropiumo bromidas.
Šie vaistai turi skirtingą poveikį. Intranazaliniai kortikosteroidiniai hormonai yra stipriausia priemonė, padedanti palengvinti rinorėją, t. y. išskyras iš nosies, niežulį, nosies užgulimą ir čiaudulį. Tačiau kortikosteroidiniai hormonai pradeda veikti ne iš karto, o vidutiniškai po pirmojo jų pavartojimo gali praeiti iki 12 ar daugiau valandų.
Taisyklė: iš karto neskirkite intranazalinių hormonų, jei rinito simptomus galite bandyti gydyti kitomis priemonėmis. Hormoniniai vaistai turi būti laikomi santykinai atsargiai ir turėtų būti nedelsiant skiriami tik sunkiais atvejais. Atminkite, kad organizmas palaipsniui pripranta prie hormonų, net ir vietiškai.
Intranazaliniai dekongestantai, kurie paprastai yra alfa adrenomimetikai, stipriau nei kortikosteroidiniai hormonai išvalo nosies sekretą ir atkuria lengvą kvėpavimą. Šiuolaikiniai dekongestantai pradeda veikti per 5 minutes nuo sušvirkštimo į nosies ertmę ir gali veikti iki 8-12 valandų, tačiau jie gali turėti šalutinį poveikį, būdingą adrenoreceptorių agonistams, dažniausiai širdies plakimą, padidėjusį kraujospūdį ir kitus požymius.
Intranazaliniai antihistamininiai vaistai labai mažai veikia užsikimšusią nosį, tačiau gerai veikia čiaudulį, niežulį ir slogą ir pradeda veikti po 15 minučių. Tokie vaistai kaip ipratropio bromidas ir intranazaliniai kromonai naudojami kombinuotam gydymui. Ipratropiumo bromidas mažina slogą ir mažai veikia kitus simptomus, o intranazaliniai kromonai turi silpną poveikį daugeliui simptomų, tačiau labai stipriai veikia kitus vaistus, kai vartojami kartu.
Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio skiriama į nosį lašinamiems lašams ir purškalams, skirtiems alergijai gydyti. Kiekvienas vaistas turi tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN), kuris rašomas pirmas po eilės numerio. Medžiagos išvardytos skliausteliuose, bet tik kaip skirtingų gamintojų prekiniai pavadinimai. Paprastai pirmiausia numeruojamas brangiausias, paprastai originalus vaistas, o paskui, jei yra, – komercinės kopijos arba vaistų prekiniai pavadinimai.
Šis sąrašas nėra reklama ar kvietimas parduoti. Bet kokį vaistą, net ir paprastus nosies lašus, turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visa informacija apie šiuos vaistus yra viešai prieinama ir paimta tik iš oficialių vartojimo instrukcijų.
Pateikiamas toks visų vaistų kainų intervalas, kuris galioja visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2021 m. vasario mėn. Visi išvardyti produktai rekomenduojami alergijos simptomams gydyti pagal nacionalines ir tarptautines klinikines gaires ir atitinkamus ūminių ir lėtinių alergijos sindromų gydymo protokolus.
Geriausių nosies alergijos lašų nuo alergijos įvertinimas
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| Nosies lašai nuo alergijos (į nosį lašinami lašai ir purškalai) | 1 | Levokabastinas (Tizin Alergy) | 477 € |
| 2 | Azelastinas (Allergodil) | 383 € | |
| 3 | Oksimetazolinas (Afrin, Naziwin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino) | 231 € | |
| 4 | Dimetindenas + fenilefrinas (Vibrocil, Bebifrin) | 287 € | |
| 5 | Beklometazonas (Nasobec, Allergorus, Rinocelenil) | 185 € | |
| 6 | Mometazonas (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza) | 465 € | |
| 7 | Budezonidas (Tafen Nasal) | 313 € | |
| 8 | Acilcisteinas + tuaminoheptanas (Rinofluimucil) | 313 € | |
| 9 | Ipratropiumo bromidas + oksimetazolinas (Xymelin Extra) | 209 € | |
| 10 | Aqua Maris (jūros vanduo) | 241 € |
Nosies lašai nuo alergijos (į nosį lašinami lašai ir purškalai)
Į nosį lašinami lašai ir purškalai daugeliu atvejų sutampa su atitinkamais akių lašais, nes jie veikia taip pat: veikia arba gleivinę, arba sklerą ir junginę. Net veikliųjų medžiagų koncentracija yra labai panaši, o produktų linijos yra tos pačios. Allergodilas akims ir Allergodilas nosiai. Akims skirtas Lecroline, o nosiai – Cromohexal.
Kai kurių nosies lašų nuo alergijos versijų pavadinimas netgi toks pat kaip akių lašų. Tačiau stengėmės išvengti pasikartojimų ir išlaikyti alergijai skirtų intranazalinių lašų originalumą. Kalbant apie patogenetines charakteristikas, tarp intranazalinių alergijos lašų aptarsime:
- kortikosteroidiniai hormonai, pvz., flutikazono propionatas, triamcinolono acetonidas, mometazono furoatas, budezonidas, flunisolidas, beklometazono dipropionatas;
- kraujagysles sutraukiančių vaistų (α1-adrenomimetikų, α2-adrenomimetikų, pro-noradrenalino, vaistų, slopinančių noradrenalino skilimą);
- Šiuolaikiniai antros kartos antihistamininiai vaistai (acelastinas, levokabastinas);
- antihistamininiai vaistai, turintys dekongestantų poveikį: Vibrocil;
- anticholinerginiai preparatai: ipratropiumo bromidas.
Šioje trumpoje apžvalgoje taip pat apžvelgsime nespecifines nosies gleivinės drėkinamąsias priemones, naudojamas į nosį. Specifinę imuninę terapiją, arba SIT, skiria alergologas, nustatęs alergenus, sukeliančius reguliarius ar pavienius alerginio rinito priepuolius.
Tiems, kurie nori sužinoti daugiau, pateikiama nuoroda.Tai Rusijos alergologų ir klinikinių imunologų asociacijos federalinės klinikinės gairės, skirtos alerginio rinito diagnostikai ir gydymui.
Levokabastinas (Tizin Alergy)
„Tizin Alergy” kaip nosies purškalą gamina gerai žinomos bendrovės „Janssen” Belgijos filialas, o 10 ml buteliukas kainuoja nuo 310 iki 410 Euro. Tai purškiamasis preparatas, kurio sudėtyje yra levokabastino hidrochlorido ir kuris priskiriamas prie vaistų nuo alergijos, histamino receptorių blokatorių (H1). Tai ilgalaikis gydymas, kuris, papurškus į nosies ertmę, greitai sustabdo čiaudulį, nosies niežulį ir išskyras iš nosies. „Tizin Alergy” veikia greitai: jau po 5 minučių jaučiamas palengvėjimas, o poveikis trunka iki 12 valandų. Dozavimas suaugusiesiems: 2 dozės į vieną šnervę (t. y. 2 švirkštai), du kartus per dieną. Jį reikia vartoti tol, kol simptomai išnyks, ir galima vartoti net 3-4 kartus per dieną. Įkišant nosį svarbu, kad nosies ertmės būtų švarios, gerai išpūsti ir gerai kvėpuoti. Prieš kiekvieną naudojimą buteliuką gerai suplakite.
Privalumai ir trūkumai
Jo privalumai – greita veikimo pradžia ir galimybė simptomiškai gydyti tiek ištisus metus trunkantį, tiek sezoninį rinitą; pacientai, sergantys sunkia alergija, buteliuką turėtų nešiotis su savimi. Tačiau jo nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei šešerių metų vaikams, nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims. Levokabastinas gali turėti šalutinį poveikį, kuris priklauso nuo dozės. Dažniausiai pasitaikantys simptomai buvo galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas, gerklės ir gerklų skausmas bei nuovargis. Sąvoka „dažnas šalutinis poveikis” reiškia, kad šalutinis poveikis pasireiškia ne dažniau kaip 10 % visų atvejų.
Azelastinas (Allergodil)
Allergodilas yra dar vienas populiarus vaistas nuo alergijos, priklausantis tai pačiai histamino receptorių blokatorių grupei. Allergodilą taip pat galima įsigyti kaip purškalą, kurį gamina Vokietijos bendrovė „Medapharm”. Tačiau jis yra gerokai brangesnis už levokabastiną: už tą patį 10 ml buteliuką 2021 m. vasario mėn. reikės mokėti nuo 465 iki 600 Euro.
Kodėl šis vaistas yra brangesnis? Jo veiklioji medžiaga – azelastino hidrochloridas – ne tik iš karto ir visam laikui blokuoja histamino receptorius, sukeliančius alergiją, bet ir palengvina būklę. Jis taip pat turi membranas stabilizuojantį poveikį, panašų į kromonų poveikį.
Vartojamas į nosį, jis taip pat gali gerai ir greitai sumažinti nosies užgulimą, čiaudulį, intensyvią slogą. Allergodyl taip pat veikia per 10-15 minučių po intranazalinio vartojimo ir išlieka veiksmingas 12 ir daugiau valandų. Allergodyl skirtas alerginiam rinitui, rinokonjunktyvitui, kadangi jis taip pat yra akių lašų pavidalu, ir klinikiniams nealerginio rinito, turinčio vazomotorinį pobūdį, simptomams gydyti.
Tai labai išplečia jo naudojimo sritį, nes vazomotorinis rinitas gali būti reakcija į ilgalaikį adrenomimetikų vartojimą ir pasireiškia priklausomybės nuo naftizino atveju. Alerginio rinito atveju suaugusiesiems ir vaikams nuo šešerių metų amžiaus reikia vartoti po 1 dozę 2 kartus per dieną į kiekvieną šnervę ryte ir vakare. Taip pat suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gali būti skiriamos 2 dozės, t. y. po 0,28 ml arba 280 mcg į kiekvieną šnervę du kartus per dieną. Allergodilas gali būti vartojamas ilgą laiką, tačiau bet kuriuo atveju kursas neturi viršyti šešių mėnesių nepertraukiamo vartojimo. Sergant vazomotoriniu rinitu negalima naudoti ilgiau kaip du mėnesius.
Privalumai ir trūkumai
Šio vaisto privalumas – dvigubas poveikis, ne tik antialerginis, bet ir membraną stabilizuojantis, ir galimybė jį vartoti ilgą laiką. Preparatas praktiškai nesugeriamas, o šalutinis poveikis pasireiškia daug rečiau nei vartojant ankstesnį vaistą, o šalutinių poveikių sąrašas yra gerokai trumpesnis. Tačiau taip pat draudžiama jį vartoti sergant alerginiu rinitu jaunesniems nei 6 metų vaikams, o vazomotorinio rinito atveju – jaunesniems nei 12 metų vaikams. Tačiau kartu reikėtų atsižvelgti į tai, kad jis taip pat gali būti naudojamas ir kitoms rinito formoms gydyti. Jis neskirtas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims (atitinkamų tyrimų nėra), o perdozavimo simptomų nėra.
Oksimetazolinas (Afrinas, Nazivinas, Oxyfrinas, Rhinostop extra, Sialor Rhino)
Oksimetazolinas yra įvairių preparatų ir šiuo metu laikomas vienu perspektyviausių ir patogiausių adrenomimetikų antikongestantų grupėje. Nors senoviniai oksimetazolino pirmtakai, tokie kaip naftizinas, nebuvo tokie greito veikimo ir, atvirkščiai, neveikė taip greitai, oksimetazolinas gali sukelti ilgalaikį nosies gleivinės susiaurėjimą po vienkartinio panaudojimo. Ne tik nosies, bet ir sinusų bei Eustachijaus vamzdžio.
Jau po minutės pasireiškia ryškus poveikis, kuris išlieka iki 12 valandų. „Afrin” galima įsigyti kaip nosies purškalą 15 ml buteliuke, kurį gamina Kanados bendrovė „Contact Pharmaceutical”, tokio buteliuko kaina svyruoja nuo 190 iki 220 Euro. Tuo pačiu metu rinkoje yra daug vietinių ir užsienio oksimetazolino veislių.
Afrin suaugusiesiems reikia vartoti po du ar tris įpurškimus į kiekvieną šnervę po 10-12 valandų, tai labai patogu. Jei reikia, Afrin galima švirkšti dažniau, po 8 valandų, tačiau patartina neviršyti paskutinės dozės.
Privalumai ir trūkumai
Afrin privalumas yra jo forma: nosies purškalas yra ne skystas, o tirštas ir klampus. Todėl, kai žmogus po purškimo nuleidžia galvą, purškalas nenusileidžia į gerklę ar nosį. Klampus purškalas lieka ant gleivinės, o tada greitai ir stipriai veikia. Jis taip pat turi malonų citrusinių vaisių kvapą.
Didelis šio vaisto privalumas yra ne tik galimybė simptomiškai gydyti įvairius rinitus, įskaitant infekcinį ir alerginį, bet ir sinusito bei eustachito gydymą, taip pat minėto eksudacinio vidurinės ausies uždegimo profilaktiką.
Vaistas sukelia nedidelį šalutinį poveikį, ypač jei vartojamas labai dažnai: dėl ilgalaikio ir nuolatinio kraujagyslių susiaurėjimo atsiranda nosies gleivinės sausumas ir deginimas. Jei Afrinas vartojamas ilgą laiką, gali atsirasti priklausomybė ir net nosies gleivinės atrofija. Todėl jį draudžiama vartoti sergant atrofiniu rinitu, vaikams iki šešerių metų, esant padidėjusiam jautrumui ir kartu vartojant MAO inhibitorius, pvz., nialamidą.
Reikėtų nepamiršti bendrųjų kontraindikacijų ir ypatingų situacijų: alfa adrenomimetikai gali turėti žalingą poveikį pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir stenokardija, lėtiniu širdies nepakankamumu, ateroskleroze, hipertiroidizmu, glaukoma ir prostatos hiperplazija su galimu šlapimo susilaikymu. Tačiau jei vartojamas pagal poreikį, trumpalaikėmis dozėmis, jis yra labai geras ir rekomenduojamas bet kurioje namų vaistinėlėje.
Dimetindenas + fenilefrinas (Vibrocil, Bebifrin)
„Vibrocil” yra pirmasis kompleksinis preparatas mūsų apžvalgoje, kurio sudėtyje yra 2 komponentai – dimetindenas ir fenilefrinas. Dimetindenas yra gerai žinomas, senas geras fenistilis, kurį galima vartoti net kūdikiams ir mažiems vaikams. Histamino receptorių blokatorius, beveik identiškas tokiems preparatams kaip Tymedrol, Tavegil, Suprastin arba modernesniems preparatams, kuriuos jau aprašėme: Allergodyl ir Tizin Alergy. Antroji sudedamoji dalis – fenilefrinas, kraujagysles sutraukianti medžiaga, turi maždaug tokį patį poveikį kaip Afrinas, tačiau yra šiek tiek silpnesnė. Tai simpatomimetinis preparatas, kuris vidutiniškai stimuliuoja kraujagyslių adrenoreceptorius. Jo užduotis – pašalinti nosies gleivinės ir sinusų patinimą, o dimetindenas mažina alergijos simptomus, t. y. niežulį, čiaudulį ir nosies užgulimą. „Vibrocil” yra gaminys, neturintis analogų, gaminamų Rusijos Federacijoje. Jį gamina gerai žinoma kompanija „Glaxosmithk”
Kadangi tai yra kompleksinis preparatas, jo vartojimo indikacijos yra daug platesnės nei alerginis rinitas ar šienligė. Bet koks ūminis rinitas, įskaitant peršalimą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, vazomotorinį ir lėtinį nosies gleivinės uždegimą.
Vibrocilas taip pat naudojamas įvairių sinusitų, pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio sinusito, gydymui. Jis skiriamas kaip pagalbinė priemonė sergant vidurinės ausies uždegimu, mažina Eustachijaus vamzdžio gleivinės paburkimą ir slopina sekreciją būgninėje ertmėje. „Vibrocil” taip pat padeda LOR gydytojams ir yra naudojamas kaip priešoperacinis nosies ertmės preparatas. Po operacijos jis gali greitai sumažinti nosies ertmės patinimą, atsiradusį dėl operacijos.
Kaip ir kitais atvejais, jis nurodomas nuo šešerių metų amžiaus. Jaunesniems nei 12 metų vaikams į kiekvieną šnervę galima švirkšti po vieną ar dvi dozes iki keturių kartų per dieną. Lygiai tokia pati dozė vyresnio amžiaus žmonėms, įskaitant suaugusiuosius. Injekcijos metu patartina įkvėpti per nosį, o prieš injekciją, kaip įprasta, reikia kuo labiau išvalyti nosies takus, kad būtų galima laisvai kvėpuoti. Be recepto galima naudoti ne ilgiau kaip septynias dienas.
Privalumai ir trūkumai
Kaip žinote, kuo daugiau sudedamųjų dalių yra vaiste, tuo daugiau kontraindikacijų ir šalutinio poveikio turi kiekviena sudedamoji dalis. Tačiau šiuo atveju „Vibrocil” yra gerai subalansuotas, tik retkarčiais pasireiškia sausumas, deginimas ir diskomfortas, ir ne daugiau kaip 0,1 % atvejų. Vibrocil negalima vartoti esant nosies gleivinės atrofijai, vartojant monoaminooksidazės inhibitorius, jaunesniems nei šešerių metų vaikams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, ir esant padidėjusiam jautrumui. Taip pat yra įprastinių sąlygų, kuriomis adrenomimetikų kategorijos produktai turėtų būti vartojami atsargiai, tačiau apie jas jau rašėme pirmiau.
Beklometazonas (Nasobec, Allergorus, Rinocleanil)
Dabar apžvelgsime kai kuriuos hormoninius vaistus, kurie laikomi „sunkiąja artilerija” ir yra skirti vidutinio sunkumo ir sunkiam alerginiam rinitui gydyti. Pirmasis iš jų – hormonas beklometazonas, kuris gali būti vartojamas kaip dozuotas nosies purškalas. Vienoje dozėje yra 50 mikrogramų, buteliukas pagamintas Čekijoje, skirtas 200 dozių, ir kainuoja nuo 160 iki 180 Euro., kuris yra labai nebrangus. Visi toliau išvardyti hormoniniai preparatai yra dozuotieji nosies purškalai ir beveik visi jie yra vienkartiniai, t. y. vienas 50 mikrogramų „purškalas”, todėl vienos dozės sudėties nebenurodysime, ji yra bendra visiems.
Nasobek vartojamas ir ilgalaikiam gydymui dėl priešuždegiminio, antialerginio ir net imunosupresinio poveikio. Jis ne tik mažina gleivinės edemą, bet ir infiltracijos bei uždegimo intensyvumą. „Nasobek”, be kita ko, skirtas ilgalaikiam alerginiam rinitui, sezoniniam ir ištisus metus trunkančiam alerginiam rinitui gydyti. Galima vartoti po vieną ar dvi dozes į vieną šnervę du kartus per dieną suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Didžiausia paros dozė yra 400 mikrogramų. Vaikams nuo 6 iki 12 metų paros dozė turi būti sumažinta ir ją turi nustatyti gydytojas. Pagyvenusiems žmonėms dozės koreguoti nereikia.
Svarbu, kad preparatas būtų naudojamas prieš laisvą nosies landą ir kartu su hormoninio aerozolio doze būtų švelniai įkvėpiama į tą landą, į kurią purškiamas vaistas. Vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką, tačiau gydymo trukmę nustato gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Nasobec, kaip ir kiti hormoniniai preparatai, patikimai apsaugo nuo alerginių simptomų atsiradimo, tačiau reikia atsižvelgti į jo šalutinį poveikį. Nors naudojamas lokaliai, jis vis tiek yra kortikosteroidas ir dėl imunosupresinio poveikio gali sukelti padidėjusį akispūdį, viršutinių kvėpavimo takų kandidozę, tačiau tik ilgai vartojant dideles dozes. Kartais gali atsirasti odos bėrimas. Jei hormonu piktnaudžiaujama, gali pasireikšti antinksčių nepakankamumo ir padidėjusio kaulų trapumo simptomai.
Nasobec draudžiama vartoti esant kraujavimo ir hemoraginiam sindromui, dažnam kraujavimui iš nosies, sergant kvėpavimo takų tuberkulioze, sunkiomis grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Hormonai draudžiami pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat esant padidėjusiam jautrumui. Taip pat yra tam tikrų specialių aplinkybių, pavyzdžiui, neseniai atlikta nosies operacija, tačiau apie tai reikėtų pranešti pacientą gydančiam gydytojui.
Atminkite, kad „Nasobek” neveikia iš karto, ir prireikia maždaug savaitės, kad rinito simptomai pagerėtų. Kai pacientui palengvėja, dozė sumažinama iki minimalios. Hormonai gali turėti imunosupresinį poveikį gijimo procesui, todėl, jei yra pertvaros opa arba nosies operacija, nerekomenduojama vartoti hormonų, kol žaizda visiškai neužgis. Yra ir kitų ypatumų, į kuriuos gydytojas, skiriantis hormonus, turėtų atsižvelgti, net jei jie skirti vietiniam naudojimui.
Mometazonas (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza)
Dar vienas iš galingesnių hormoninių preparatų, naudojamų į nosį, yra Nasonex, kurio sudėtyje yra hormono mometazono. Buteliukas, kuriame yra 120 dozių, kainuoja gerokai brangiau: nuo 700 iki 820 Euro. Nasonex gamina Belgijos bendrovė Schering-Plough.
Tai intranazalinis vaistas, mometazono furoatas. Jis sėkmingai kovoja su alergija ir uždegimu, o atliekant tyrimus su provokuojančiais antigenais, kuriais buvo veikiama nosies gleivinė, įrodyta, kad jis pasižymi dideliu priešuždegiminiu poveikiu įvairiose alerginės reakcijos fazėse. Nasonex skiriamas įvairiems sezoninio ir alerginio rinito, ūminio sinusito, viršutinio žandikaulio sinusito ar lėtinio rinito paūmėjimo atvejams nuo 12 metų amžiaus gydyti, taip pat alerginio rinito ir rinosinusito profilaktikai. Jis taip pat gali būti skiriamas sergant nosies polipoze, esant kvėpavimo per nosį sutrikimams, suaugusiesiems ir 18 metų bei vyresniems asmenims (tik polipozei).
Suaugusiesiems preparatas skiriamas po 2 įpurškimus į kiekvieną šnervę vieną kartą per dieną; vaikams taip pat gali būti skiriamas nuo 2 metų amžiaus. Tokiu atveju galima skirti po vieną injekciją į kiekvieną šnervę kartą per dieną, todėl bendra dozė yra 100 mikrogramų. Konkrečias dozes sinusitui ir nosies polipozei gydyti skiria gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Svarbu tai, kad jis gali būti skiriamas vaikams nuo dvejų metų amžiaus. Dažniausias šalutinis poveikis buvo kraujavimas iš nosies (dėl nosies polipozės), kuris būdingas dažnai vartojamiems hormonams. Dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (dėl susilpnėjusio imuniteto), galvos skausmai, gerklės perštėjimas ir dirginimas. Reikėtų atsižvelgti į kontraindikacijas. Tai gali būti neseniai atlikta nosies operacija, padidėjęs jautrumas, infekcija, hemoraginis sindromas ir kitos būklės.
Visus ilgai vartojamus intranazalinius hormonus visada tirkite nosies gleivinę, kad išvengtumėte vietinės grybelinės nosies ar burnos ertmės infekcijos, nes kortikosteroidai, nepaisant jų didelio veiksmingumo, mažina vietinį imunitetą. Juk alerginė reakcija – nors ir iškreipta, bet vis tiek imuninės sistemos reakcija. O nosies kandidozė ir kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali būti atpildas už piktnaudžiavimą hormonais.
Budezonidas (Tafen Nasal)
Tafen Nasal yra dar vienas hormoninis preparatas, kurio sudėtyje jau yra budezonido. Kai kurie gali paklausti, kodėl tiek daug hormonų? Iš tiesų jie skiriasi, ypač stiprumu ir veikimo trukme. Patyręs gydytojas ne iš karto paskirs stipresnį hormoninį preparatą, kaip ir hormoninį tepalą, kremą ar gelį. Jei jis veikia su hidrokortizonu ar betametazonu, kam skirti supergalingą Dermoveit? Panašiai yra ir su intranazaliniais hormonais.
Jis veikia panašiai, veikia prieš alergiją ir uždegimą, didina adrenoreceptorių skaičių kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir mažina alerginių reakcijų simptomus ankstyvojoje ir vėlyvojoje fazėje. Šiuo atveju, atsižvelgiant į Tafen-Nasal vartojimą, galima išskirti greitesnį pagerėjimą: jau po 2-3 dienų nuo gydymo pradžios.
Tai reiškia, kad bet koks hormoninis intranazalinis gydymas, skirtas alerginiam rinitui sustabdyti, neturėtų būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė. Nėra prasmės vartoti hormonų, jei pacientas čiaudi, kosėja ir jam iš nosies teka išskyros. Hormonai įsijungia tik po kurio laiko, tačiau jie yra ilgalaikiai ir stiprūs.
Jį Slovėnijoje gamina farmacijos kompanija Lek. 200 dozių buteliukas kainuoja apie 280-340 Euro. Jis gali būti vartojamas alerginio ir nealerginio rinito, taip pat nosies polipozės gydymui ir profilaktikai. Jis skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams. Gydymo pradžioje 2 dozės, t. y. po 250 mg į kiekvieną šnervę du kartus per dieną. Pagerėjus būklei, galima pereiti prie palaikomosios dozės, kuri yra perpus mažesnė už įprastinę.
Privalumai ir trūkumai
Pakankamai greita pradžia, prieinama kaina ir gera europietiška kokybė. Tačiau jis turi lygiai tokį patį šalutinį poveikį kaip ir kiti kortikosteroidai: nuo gleivinės dirginimo ir sausumo iki galvos svaigimo ir sutrikusio žaizdų gijimo. Vartojimo kontraindikacijos yra tos pačios, įskaitant gamintojo atskirai nurodytas neurotropinių virusinių infekcijų (pvz., herpetinio ir erkinio encefalito), kepenų cirozės ir hipotirozės kontraindikacijas. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, estrogenai ir anaboliniai steroidai, gali sustiprinti budezonido poveikį.
Acilcisteinas + tuaminoheptanas (Rinofluimucil)
Tai taip pat kompleksinis vaistas rinito simptomams lengvinti, tačiau jo sudėtyje nėra nei antialerginių, nei nehormoninių komponentų. Kas yra „Rinofluimucil” sudėtyje? Tai mukolitikas. Jo užduotis – suskystinti tirštą, pūlingą nosies gleivių sekretą, ir jis veikia panašiai kaip plaučių skreplių skiedikliai. Acilcisteinas suskystina nosies gleives. Tuaminoheptanas yra lengvas vazokonstriktorius, kuris nėra adrenomimetinė medžiaga. Todėl jis turėtų būti vartojamas, kai dėl rinito sunku nuolat ir laisvai kvėpuoti. Suaugusiesiems po 2 dozes į vieną šnervę 3-4 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 7 dienas, be recepto. Tai itališkas „Zambon” gaminys, o 10 ml nosies purškalo kainuoja nuo 280 iki 330 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Beje, daugelį pirmiau minėtų priemonių reikia visiškai ir veiksmingai įkvėpti per nosį. Todėl „Rinofluimucil” gali būti laikomas pagrindiniu, tačiau vietoj jo galima naudoti ir kitus nosies lašus bei purškalus. Kai kuriais atvejais „Rinofluimucil” jau gali taip palengvinti kvėpavimą per nosį, kad hormonų ar kitų vaistų nebereikia.
Ipratropiumo bromidas + oksimetazolinas (Xymelin Extra)
Šį nuostabų vaistą Vokietijoje gamina gerai žinoma bendrovė „Takeda”, jį sudaro du komponentai. Tai ksilometazolinas, kuris susiaurina kraujagysles ir turi alfa adrenomimetinių savybių, ir ipratropiumo bromidas, kuris yra cholinolitinis preparatas. Tai reiškia, kad jis šiek tiek išsausina nosies gleivinę ir sumažina liaukų sekreciją.
Preparatas skirtas visų rūšių nosies edemai ir hiperemijai, sunkiam rinitui, įskaitant ūminį alerginį rinitą, alerginę polinozę ir įvairių rūšių sinusitą, gydyti. Vaistas leidžiamas dozėmis, suaugusiesiems reikia po vieną injekciją į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną, bet ne dažniau kaip po šešių valandų. Nevartokite vaisto ilgiau kaip savaitę, po to būtina pasitarti su gydytoju. Jei pacientas jaučiasi geriau ir simptomai išnyko, patartina nedelsiant nutraukti vartojimą, net jei dar nepraėjo 7 dienos. Tai sumažins nepageidaujamo poveikio riziką. Vienos 10 ml dozuotų nosies purškalų pakuotės kaina svyruoja nuo 180 iki 220 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Nesibaiminkite šių rekomendacijų – gamintojas rūpinasi ne tik savo produkto pardavimais, bet ir vartotojų sveikata. Pasitaiko šalutinių poveikių: skonio sutrikimas ir galvos skausmas, akių sausumas ir dirginimas, galimas akispūdžio padidėjimas, kraujavimo iš nosies ar nosies sausumo variantai, burnos džiūvimas ir kiti poveikiai, atsirandantys dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir gleivinės liaukų sekrecijos slopinimo. Taip pat gali pasireikšti sisteminis poveikis, jei vaistu piktnaudžiaujama. Kontraindikacijos: hipertenzija, sunki aterosklerozė, hipertirozė ir glaukoma, nėštumas, jaunesnis nei 18 metų amžius, taip pat būklės po transsfenoidinės neurochirurgijos.
(Jūros vanduo) Aqua Maris
Kaip minėta, daugelio hormoninių, kraujagysles sutraukiančių ar antikongestantų šalutinis poveikis yra nosies gleivinės sausumas, kuris, jei vartojamas ilgą laiką, gali sukelti net nosies atrofiją. Ką galite padaryti, kad sumažintumėte sausumą?? Vienas iš žinomiausių Kroatijos bendrovės „Jadran” produktų – „Aquamaris. Išvertus iš lotynų kalbos, „aqua maris” reiškia jūros vandenį.
Tai taip pat yra į nosį dozuojamas purškalas, o maža 30 ml skardinė vidutiniškai kainuoja 250 Euro. Jame yra paprastas jūros vanduo, paimtas iš 100 m gylio ekologiškai švarioje Adrijos jūros zonoje.
Šiame jūros vandenyje yra visko, ko reikia bendram jūrų ir vandenynų vandeniui. Jo druskingumas yra maždaug 33 ppm. Standartinė natrio katijonų, kalcio magnio, chloro anijono, sulfato ir karbonato anijono dozė. Preparatas nespecifiškai skystina gleives, gerina gleivinės epitelio funkciją, stimuliuoja ir regeneruoja nosies gleivinę.
„Aquamaris” gali naudoti ir sveiki žmonės higienos sumetimais, jei gyvenate mieste ir dažniau susiduriate su sausu ir dulkėtu patalpų oru. Be to, „Aquamaris” naudojamas nosies ertmei skalauti ir skalauti sergant ūmine ir lėtine LOR organų patologija, po operacijų, asmenims, jautriems vaistams nuo įvairių rinito formų. Rudenį ir žiemą jis naudojamas įvairių peršalimo ligų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai. „AquaMaris” galima skirti žmonėms, dirbantiems kondicionuojamose patalpose, rūkantiems, vairuotojams, dirbantiems karštose ir dulkėtose dirbtuvėse.
Jūros vanduo gali padėti patogiai kvėpuoti. Jį galima skirti net kūdikiams nuo pirmos gyvenimo dienos. Suaugusiesiems jis švirkščiamas į nosies ertmę tiek, kiek reikia. Net jei yra didelis jūros vandens perteklius, pašalinkite jį nosine arba tamponu. Jį netgi galima įsiurbti per nosį ir išspjauti per burną, o tai labai naudinga.
Privalumai ir trūkumai
Iš tiesų nosies ertmės irigacija yra labai naudinga suaugusiesiems ir vaikams. Jis pašalina sausumą, spūstis, leidžia atsikratyti įvairių ligų sukėlėjų. Tačiau jūros vandenį galite pakeisti švelniu, šiek tiek sūdytu vandeniu. Žinoma, jei gyvenate negyvenamoje saloje ir jus supa skaidrus vandenynas, nėra nieko paprasčiau, nei kelis kartus per dieną siurbti jūros vandenį per nosį, tai labai naudinga.
Vis dėlto nedidelis buteliukas su 30 ml jūros vandens vargu ar kainuos tiek daug. Už 250 rbl. jį galima įsigyti kaip šiuolaikinį vaistą. Jei „Aquamaris” kainuotų 30-50 Euro, Rusijos vartotojai noriau jį pirktų. Be to, mūsų šalis yra didžioji jūrų valstybė, o šiaurinės sūrios jūros yra dar ekologiškesnės nei Adrijos jūra, nes laivyba jose daug mažiau išvystyta. Neabejojame, kad vietinių farmacijos produktų gamintojai netrukus organizuos jūros vandens tiekimą iš Barenco jūros, Karos jūros, Laptevų jūros, kuris bus prieinamesnis vidutiniam rusui ir netgi naudingesnis nei Adrijos jūros vanduo.
Ar galėtumėte rekomenduoti 10 geriausių nosies lašų nuo alergijos? Norėčiau sužinoti, kurie lašai yra veiksmingi alergiškų reakcijų mažinime, kad galėčiau pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Ačiū!