*Redaktoriaus parengta geriausių knygų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra skirta kaip reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.
Skirti ar neskirti antibiotikų nuo kosulio? Žinoma, kartais tai būtina, bet ne visada. Juk antibiotikai yra priemonė nuo mikrobų, nuo patogeninių bakterijų. Jei kosulys yra alerginės kilmės? Tuomet reikia elgtis visiškai kitaip. Tačiau supraskime, kas yra kosulys, kokių rūšių kosulys yra antibakteriniai preparatai ir kokie yra kiti simptomai, kai labiau tikėtinas mikrobinis kvėpavimo takų uždegimas.
Visi žino, kad kosulys yra gynybinis refleksas, kurio tikslas – ištuštinti kvėpavimo takus, pašalinti svetimkūnius, klampius ar skystus skreplius (vadinamąjį tracheobronchinį sekretą) ir palaikyti normalų oro srautą, kad vyktų tinkama dujų apykaita. Kosulio priepuolio metu oro srauto greitis viršutiniuose kvėpavimo takuose gali siekti 100 km/val. ar net daugiau.
Kosulys yra veiksminga plaučių valymo priemonė ir kartu vienas dažniausių ne tik pulmonologo, bet ir bendrosios praktikos gydytojo nusiskundimų. Specialistai suskaičiuoja daugiau nei 50 skirtingų kosulio priežasčių, ir tik kai kurioms iš jų reikia antibiotikų.
Kaip veikia kosulys?
Kad ir kokia būtų kosulio priežastis, tai yra refleksinis fiziologinis veiksmas, kuris vyksta pagal tą patį mechanizmą ir gali būti vadinamas bet kaip: atsikosėjimas arba šleikštus, drėgnas arba švokščiantis, šiek tiek švokščiantis arba švokščiantis kosulys, kaip ir kokliušas.
Pirma, jis dirgina receptorius, kurių gausu viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje ir pleuros gleivinėje. Nervinis signalas perduodamas į kosulio centrą, kuris yra vienoje iš seniausių smegenų sričių, kurią jau turi varliagyviai ir ropliai – pailgosiose smegenyse.
Natūralu, kad kosulio centras yra greta kvėpavimo centro, o kvėpavimo centras yra gyvybiškai svarbus centras kartu su kraujotakos ir širdies veiklos reguliavimo centrais, taigi šios senosios smegenų dalys evoliucijos eigoje atsirado pirmosios.
Kylanti, jautrioji reflekso lanko dalis po analizės kosulio centre turi pereiti į motorinę dalį. Dėl to kosulio centras gerai koordinuoja ir struktūruoja impulsą daugeliui krūtinės ląstos, bronchų, diafragmos ir gerklų raumenų, todėl pasigirsta kosulys. Jei kuris nors iš nervinių impulsų ateina ne laiku arba per vėlai, refleksas neįmanomas. Štai paprastas pavyzdys.
Norint kosėti, reikia atverti burną. Niekas apie tai negalvoja, viskas vyksta „savaime”. Tačiau tai taip pat yra kosulio centro užduotis. Jis ne tik duoda nervinius signalus raumenims, kurie sukelia kosulį, bet ir trišakiam nervui bei raumenims, kurie kramto ir atidaro burną. Kaip matome, kosulio refleksas yra labai sudėtingas, nors ir vyksta mums sąmoningai nedalyvaujant.
Koks yra dažniausiai pasitaikantis kosulys, kuriam gydyti reikia antibiotikų?. Tai svarbu žinoti, nes antibiotikai, skiriami ne nuo „tinkamo” kosulio, ne padeda, o kenkia.
Drėgnas ir sausas kosulys
Daugelis teigia, kad pagrindinis sauso kosulio skirtumas nuo drėgno kosulio yra labiau alinantis poveikis organizmui. Tiesa, kad drėgnas kosulys baigiasi skreplių išsiskyrimu, todėl jis vadinamas produktyviu. Sausas kosulys gali būti ilgalaikis, varginantis ir neįtikinamas. Kai kosėjate, išsiskiria šlapių, vadinamųjų skreplių.
Įprastai kvėpavimo takų gleivinė turi saugoti nuo išorinio poveikio, dulkių dalelių ir mikroorganizmų patekimo į trachėjos ir bronchų medį. Išskiriamų gleivių, arba sekrecijos, užduotis tenka bocalitinėms ląstelėms. Eilinis epitelis atlieka svyruojančius ląstelių blakstienėlių judesius, tarsi šluostydamas gleivinę, ir nukreipia sekreto srautą aukštyn į didesnius bronchus. Tuomet skrepliai pašalinami.
Purškiamojo epitelio paskirtis – traukti gleives su prie jų prilipusiomis dulkių dalelėmis ir mikrobais nuo alveolių, kuriose vyksta dujų apykaita. Normalus prieširdžių epitelio gebėjimas pasišalinti išskyras pulmonologams žinomas kaip mukociliarinis klirensas. Kuo geriau išsivalo bronchai, tuo geriau bronchų ir imuninei sistemai. Net sveiko žmogaus skrepliuose yra negyvų baltųjų kraujo kūnelių, sunaikintų mikrobų ir suodžių dalelių, kurios neišvengiamai patenka į plaučius.
Apskaičiuota, kad vidutinis žmogus per gyvenimą plaučiuose sukaupia apie 5 kg dulkių! Įsivaizduokite keletą dulkių siurblio maišų, pilnų dulkių iki pat viršaus, ir suprasite, kokį milžinišką darbą atlieka gleivinės latakų ląstelės, kiekvieną sekundę valydamos plaučius ir bronchus nuo „šiukšlių”. Keista, kad vis dar yra rūkančiųjų, kurie sąmoningai pripildo jautrią bronchų gleivinę suodžių, tabako dervų, nikotino, kancerogeno benzpireno, radioaktyvaus izotopo polonio-210 ir kitų mirtinų medžiagų.
Natūralu, kad jei gleivės nėra pašalinamos, toks kosulys bus sausas. Jei skrepliai labai tiršti, smulkieji bronchai užsikimšę ir sunku atsikosėti, tai vadinama mažai produktyviu kosuliu.
Jei neturite jėgų kosėti, taip pat bus sunku pašalinti skreplius. Taip pat gali būti, kad nesusidaro arba susidaro nepakankamas skreplių kiekis. Tuomet, kai kosint atsiranda nepakeliamas diskomfortas, gerklę graužia, už krūtinkaulio drasko, kamuoja lėtinis kosulys ir kiti simptomai.
Kadangi kosulį sukeliantys mikroorganizmai sukelia uždegimą, akivaizdu, kad gydymas antibiotikais ir antibiotikai nuo kosulio turėtų būti skiriami, jei diagnozuotas bronchitas, o ne bet koks kosulys. Kada turime teisę kalbėti apie diagnozę „bronchitas”??
Kosulys arba bronchitas?
Žinoma, antibiotikų reikia ne tik dėl bronchito. Tai taip pat gali būti pneumonija arba plaučių uždegimas, arba tracheitas, arba mikrobinis trachėjos uždegimas. Tačiau paprastai izoliuotas tracheitas nėra dažnas, dažniau pasitaiko tracheobronchitas. Dažniausiai infekcija iš nosies ir gerklės patenka į apatines kvėpavimo takų dalis, t. y. į trachėją, paskui į bronchus, o kai kuriais atvejais – į plaučius, kur išsivysto plaučių uždegimas.
Sveikam suaugusiam žmogui nėra lengva susirgti mikrobiniu bronchitu. Mūsų diafragma ir krūtinės ląstos raumenys yra gerai išvystyti. Kitaip nei kūdikiai, mes mokame kosėti, todėl mums lengviau laiku atkosėti skreplius. Jei bronchito metu suaugęs žmogus gerai kosėja ir puikiai atkosėja skreplius, tai labai sumažina komplikacijų atsiradimo ir infekcijos dar gilesnio įsigalėjimo riziką.
Kokie yra bronchito simptomai ir požymiai, kurie paskatins skirti antibiotikų nuo kosulio? Iš karto priminsime, kad bet koks antibiotikų vartojimas kosuliui gydyti jokiu būdu nesustabdo paties kosulio, jie tiesiogiai veikia uždegimo priežastį – bakterinę florą. Pašalinus priežastį, pašalinama ir pasekmė – kosulys. Bronchito metu pacientui duodami vaistų nuo kosulio, kurie slopina kosulio refleksą, neabejotinai sukelia rimtų komplikacijų. Bronchito metu reikia daug ir gerai kosėti, kad skrepliai atsipalaiduotų ir geriau atsikosėtų.
Bronchito simptomai ir požymiai
Ligas sukeliantys mikrobai ne iš karto pradeda veikti bronchų gleivinėje. Iš pradžių ji turi būti pažeista, susilpninta, kad mikrobai galėtų lengviau užimti šį priešakinį ruožą. Taigi klasikiniu atveju pradžioje žmogus serga bendra kvėpavimo takų virusine infekcija – ūmine virusine kvėpavimo takų infekcija, sloga, karščiavimu, į gripą panašiu sindromu arba pačiu virusiniu gripu. Dabar, 2020 m. pabaigoje, buvo įtraukta ir koronavirusinė infekcija, kuri, būdama lengvos formos, taip pat gali sukelti ne tik antrinį bakterinį plaučių uždegimą, bet ir bronchitą, taip papildant medikų darbą.
Paprastai po kelių dienų nuo virusinės kvėpavimo takų infekcijos prasideda sausas (virusinis) kosulys su priepuoliais ir skausmais, be skreplių. Šis simptomas rodo virusinę viršutinių kvėpavimo takų infekciją, todėl antibiotikų skirti nereikia. Mikrobai dar nėra įsiskverbę į kvėpavimo takus.
Praėjus maždaug 4-6 dienoms po pradinio pagerėjimo, liga vėl pablogėja, karščiuojama ir atsiranda drėgnas kosulys. Šį produktyvų kosulį lydi protarpiais besikeičianti skreplių spalva.
Virusinės infekcijos atveju skrepliai būna skaidrūs, stikliški arba balkšvai pilkos spalvos, o kai išsivysto antrinė bakterinė infekcija, skrepliai tampa gelsvi arba žalsvi, su būdingais pūlių ruožais. Pūliavimas yra mikrobinės infekcijos požymis; virusinės ligos nesukelia pūlinių.
Sergant klasikiniu bronchitu skrepliai paprastai išsiskiria nedideliais kiekiais, o kvėpavimas pakeičia spalvą. Pirmoje virusinės infekcijos fazėje buvo sunku kvėpuoti ir švokštimas buvo sausas, o dabar švokštimas plaučiuose tampa drėgnas.
Todėl šioje situacijoje mes turime visus klinikinius požymius ir būdingą simptomų istoriją, skirti antibiotikus po apžiūros ir klausytis plaučių, teisingai įtarti virusinės infekcijos perėjimą į bakterinę, su ūminio bronchito išsivystymu. Tačiau šiuo metu tai tik apytikslis spėjimas. Geriausia būtų įrodyti, kad bakterinė flora iš tiesų yra antrinio pablogėjimo ir gleivingų skreplių atsiradimo priežastis, o kosuliui gydyti reikia antibiotikų.
Empirinis ir racionalus požiūris
Todėl geriausias bronchito gydymo būdas yra vadinamojo empirinio ir racionalaus antibakterinio gydymo derinys. Tiek pirminės konsultacijos ambulatorijoje metu, tiek namuose, prie paciento lovos, gydytojas gali daugiau ar mažiau nuspėti bronchitą ir kosulį sukėlusią mikrobinę infekciją. Todėl gydytojas nedelsdamas skiria plataus veikimo spektro antibiotiką, kuris greičiausiai padės susidoroti su viršutinių kvėpavimo takų mikrobine žala. Tačiau gydytojas nežino, kokie konkrečiai mikrobai sukelia bronchitą. Toks gydymo antibiotikais metodas vadinamas empiriniu.
Daugeliu atvejų tai ir baigiasi – šiuolaikinis antibiotikas kartu su kitais bronchito gydymo būdais laimi ir pacientas pasveiksta. Tačiau kai kuriais atvejais mikrobai būna klastingi ir antibiotikas nesugeba susidoroti su infekcija, todėl gydytojas turi rinktis: arba keisti antibiotiką, arba iš tikrųjų išsiaiškinti, kokie mikrobai sukėlė infekciją ir kokiam vaistui konkretus sukėlėjas yra jautrus.
Tam reikia paimti skreplių tepinėlį bakteriologiniam tyrimui, arba, kaip sakoma, „bakterinę skreplių kultūrą”. Bronchų skrepliai augs ant mitybinių terpių su švariomis patogenų kolonijomis, kurios bus identifikuojamos specialiais mikrobiologiniais tyrimais, o tada bus ištirtas jų jautrumas tiriamiesiems antibiotikams. Tik gavęs galutinį skreplių pasėlio rezultatą ir žinodamas, kuris antibiotikas yra veiksmingiausias, gydytojas, remdamasis įrodymais, gali skirti gydomąjį gydymą, t. y. racionalią antibiotikų terapiją.
Žinoma, jau pirmojo vizito metu patartina paimti skreplių tyrimui, kad bronchitą ir kosulį būtų galima iš karto pradėti gydyti racionaliai. Tačiau šiuolaikiniai plataus spektro antibiotikai įprastais atvejais yra tokie veiksmingi, kad normalios imuninės būklės žmogui jų paprastai nereikia. Todėl gydytojas jau pirmojo vizito metu skirs antibiotikų.
Taip, iš tiesų, Rusijos Federacijoje antibiotikai pastaruoju metu parduodami tik pagal receptą, ir tai yra pateisinama. Plačiai paplitęs antibiotikų, kurie buvo perkami be jokių apribojimų ir vartojami, taip pat ir netinkamai, prieinamumas lėmė, kad su jais „susipažino” daugybė patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų populiacijų, greitai susiformavo atsparumas.
Prieš aprašydami šiandieninius veiksmingus antibiotikus nuo drėgno kosulio, šiek tiek pakalbėkime apie jų savybes ir skirtumus nuo kitų vaistų, tai padės tinkamai organizuoti gydymo procesą.
Skirtumas tarp antibiotikų ir kitų vaistų
Gerai žinoma, kad gyvybė Žemėje yra susijusi su vidine ir tarprūšine konkurencija. Tačiau konkurencija apima ne tik skirtingas rūšis, bet ir skirtingas klases, skirtingus gyvų būtybių tipus ir net skirtingas karalystes. Vienaląsčiai mikroorganizmai ir bakterijos konkuruoja dėl savo gyvenamosios aplinkos su daugialąsčiais mikroorganizmais, pvz., žmonėmis. „Nekviestiems svečiams” naikinti sukurti įvairūs antibiotikai. Antibiotikai labai skiriasi nuo kitų vaistų:
Daugelis vaistų veikia žmogaus organų ir audinių medžiagų apykaitą, ir antibiotikai yra skirti tik svetimoms ląstelėms, ir beveik visada bakterijos.
Gali būti antibiotikų nuo pirmuonių (antiprotozoa), nuo grybelių (fungicidų arba antimikotikų), bet nėra antivirusinių antibiotikų. Jei gydytojas jums išrašo „antibiotiką nuo viruso”, bėkite nuo tokio pseudo gydytojo. Kadangi antibiotikai veikia mikroorganizmų gyvybinę jėgą, virusas neturi gyvybinės jėgos. Virusai yra negyvi svetimos paveldimosios informacijos kristalai, kurie dauginasi naudodamiesi žmogaus ląstelėmis;
Antrasis skirtumas– tai laipsniškas antibiotikų veiksmingumo mažėjimas, nes bakterijos tampa atsparios arba išmoksta įveikti vaistų daromą žalą.
Dėl šios priežasties vyksta šiuolaikinės mikrobų ir farmacijos kompanijų, išrandančių vis naujus antibiotikus, lenktynės dėl išlikimo. Kiti vaistai, kuriuos žmonės vartoja hipertenzijai, epilepsijai, cukriniam diabetui gydyti, veikia mūsų organizmą lygiai taip pat, kaip ir prieš daugelį metų, kai jie buvo atrasti. Tas pats „Maninil”, arba insulinas, padės žmonėms taip pat, kaip padėjo mūsų seneliams. Tačiau antibiotikai yra visai kas kita, nes jie susiję su mikroorganizmų, dalyvaujančių viename infekciniame procese su žmogumi, kova dėl išlikimo.
Kodėl nepadėtų vaistai nuo kosulio??
Mikrobai dauginasi labai greitai. Vos per kelias valandas mikrobinė ląstelė dalijasi per pusę, o toks itin greitas struktūrų ir genetinės informacijos atnaujinimas leidžia greitai reaguoti į naujus antibiotikus, greitai vystosi naudingos mutacijos. Gydytojai, biologai ir farmacininkai jau seniai tyrinėjo būdus, kaip išvengti antibiotikų poveikio. Štai keletas iš jų:
- Antibiotikas negali rasti poveikio bakterijai taško, kaip kadaise. Mikrobai pakeičia savo struktūrą, pavyzdžiui, pakeičia ląstelės sienelės pralaidumą, kad antibiotikas negalėtų patekti į vidų;
- Bakterijos išmoko gaminti visiškai naujus fermentus, kurie skaido antibiotikus. Taip atsirado patogenų atsparumo mechanizmas, vadinamas atsparumu beta laktamazėms;
- bakterijos stengiasi kuo greičiau pašalinti antibiotiką iš savo ląstelės, todėl jų medžiagų apykaita pagreitėja. Taip Pseudomonas bacillus pavyksta išgyventi chirurgijos ligoninėje, kur susiformuoja ligoninės flora.
Yra ir kitų mechanizmų, kurie gali tiesiog pakeisti mikrobų genomą, todėl jie tampa atsparūs daugeliui antibiotikų.
Kaip veikia antibiotikai?
Antibiotikai būna dviejų rūšių: vienos rūšies antibiotikai žudo mikrobus ir naikina jų ląsteles; jie vadinami baktericidais. Pastarieji nenaikina mikrobų, bet neleidžia jiems daugintis. Daugelis teigia, kad reikėtų naudoti tik baktericidinius antibiotikus. Kodėl verta išsaugoti mikrobus? Iš tikrųjų lytinės ląstelės gyvuoja labai trumpai, ne ilgiau kaip kelias valandas arba bent jau ne ilgiau kaip 24 valandas.
Tačiau jei juos nuolat atakuoja baltieji kraujo kūneliai ir puola antikūnai, sustabdžius jų dauginimąsi nepalankiomis sąlygomis, galiausiai jie greitai sunaikinami. Baktericidiniai antibiotikai iš karto sunaikina daugybę mikrobų, tačiau kartais tai yra pavojinga. Kai patogenas žūsta, jo ląstelės sienelė arba membrana plyšta ir išsiskiria daug antigenų, toksinų ir kitų medžiagų, kurios gali sukelti padidėjusį karščiavimą ir net infekcinį toksinį šoką.
Tai ypač svarbu sergant sepsiu, kai kraujyje cirkuliuoja mikrobai ir neįmanoma iš karto sunaikinti šios mikrobinės masės, nes ji pavojinga paciento gyvybei. Tada naudojami bakteriostatiniai vaistai (pavyzdžiui, levomicetinas, skirtas meningokokinei sepsei – meningokokinei ligai gydyti) ir kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgyventi sunkia mikrobinės infekcijos forma sergančiam pacientui.
Kartais į galvą ateina terminas „plataus ar siauro spektro antibiotikas”. Iš tiesų, XX a. tai buvo aktualu, tačiau dabar mikrobai puikiai „pažįsta” daugelį antibiotikų, jie išsiugdė kryžminį atsparumą. Plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie anksčiau buvo itin veiksmingi, tapo „paviršutiniški” ir toli gražu ne visiems veiksmingi, pvz., tas pats benzilpenicilinas. Siauro veikimo spektro antibiotikai veikė daug ilgiau ir kartais vis dar vartojami. Pavyzdžiui, rifampicinas nuo pat pradžių buvo laikomas antibiotiku nuo tuberkuliozės ir vis dar yra.
Praktinis šių išvadų pritaikymas. Sergant bronchitu ir kosuliu, reikėtų skirti šiuolaikinį antibiotiką, kuris iš karto veikia daugelį skirtingų mikrobų tipų. Labai retai bronchitą ir kosulį sukelia tik tam tikros rūšies bakterijos. Kartais pasitaiko mikrobinių asociacijų, ypač esant silpnam imunitetui.
Gydymas antibiotikais nuo bronchito
Šioje apžvalgoje apžvelgiami populiarūs šiuolaikiniai antibiotikai, kurie naudojami ne tik bronchitui ir kosuliui gydyti, bet ir daugeliui kitų infekcijų gydyti. Tai virškinamojo trakto, šlapimo ir lyties organų, minkštųjų audinių infekcijos, LOR organų infekcijos ir daugelis kitų ligų.
Vaistai pirmiausia žymimi INN, arba tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu. Skliausteliuose pateikiami šie pavadinimai. Jei tai vienas vaistas, pirmiausia kuriamas originalus vaistas, o jei daugiau nei vienas, paprastai pirmiausia kuriamas originalus vaistas, po to – komercinės kitų bendrovių kopijos arba generiniai vaistai.
Jei galite sau leisti, visada turėtumėte pirkti originalų vaistą. Jis visada brangesnis, bet ir veiksmingesnis. Didelė jo kaina atsirado dėl daugelį metų trukusių laboratorinių tyrimų, klinikinių bandymų. Originalaus vaisto kūrimui buvo skirta daug laiko ir pinigų. Be to, originalaus vaisto gamintojas visada garantuoja etaloninę medžiagos arba cheminės medžiagos, kuri yra veiklioji medžiaga, kokybę.
Originalus vaistas yra kokybės pavyzdys, į kurį lygiuojasi visi kiti gamintojai. Pasibaigus patento galiojimui, kitos bendrovės gali gaminti tą patį vaistą, tačiau generinių vaistų kaina bus mažesnė, tačiau jie gali nebeturėti tokių pačių kokybės garantijų kaip originalus produktas. Kitaip tariant, pigiausias analogas gali būti naudingas piniginei, tačiau jo veiksmingumas gali būti gerokai mažesnis nei originalaus produkto.
Taip pat pateikiamas kainų intervalas, galiojantis įvairių nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2020 m. pabaigoje.
Išvardyti produktai jokiu būdu nėra veiksmingumo reitingas, o jų eiliškumas yra atsitiktinis. Yra daug kitų antibiotikų, kurie nėra išvardyti vien dėl pernelyg didelės straipsnio apimties. Visi šie antibiotikai, skirti bronchitui ir kosuliui gydyti, yra įtraukti į bronchito protokolus, nacionalines ir tarptautines klinikines pulmonologijos gaires ir yra pagrįsti įrodymais.
Šiame sąraše nėra maisto papildų ar homeopatinių vaistų, kurie nėra patvirtinti šiuolaikiniais moksliniais tyrimais. Antibiotikų įtraukimas į šį sąrašą nėra reklama ar pasiūlymas pirkti. Antibiotikus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visa toliau pateikta informacija paimta iš viešų šaltinių, tik iš oficialių kiekvieno vaisto instrukcijų.
Geriausi antibiotikai nuo kosulio
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| Geriausi antibiotikai nuo kosulio | 1 | Azitromicinas (Sumamed) | 424€ |
| 2 | Cefuroksimas (Zinnate) | 456 € | |
| 3 | Amoksicilinas (Flemoxin Solutab) | 296 € | |
| 4 | Moksifloksacinas (Avelox, Moxiflox, Rotomox) | 498 € | |
| 5 | Cefeksimas (Suprax) | 811 € | |
| 6 | Midekamicinas (Macropen) | 500 € | |
| 7 | Klindamicinas (Dalacin C) | 170 € | |
| 8 | Spiramicinas (Rovamicinas) | 1630 € | |
| 9 | Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentinas) | 312 € | |
| 10 | Clacid (klaritromicinas) | 871 € | |
| 11 | Giosamicinas (Wilpafen) | 673 € |
Azitromicinas (Sumamed)
Įvertinimas: 4.9
Sumamed yra labai veiksmingas antibiotikas ne tik nuo įvairių uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų ir bronchito, bet ir kaip kovid-19 infekcijų sukelto plaučių uždegimo vaistas. „Sumamed” kaina yra gana didelė (Rusijos vartotojams). 3 tablečių, kurių bendra masė yra 1500 mg (arba 0,5 g vienoje tabletėje), pakuotė šiuo metu yra labai deficitinė arba parduodama maždaug už 600 rb.
„Sumamed” gamina Kroatijos bendrovė „Pliva”, tačiau galite įsigyti bet kokio kito azitromicino, pvz., gaminamo šalyje. Sumamed yra bakteriostatinis plataus veikimo spektro makrolidinis antibiotikas. Makrolidiniai antibiotikai puikiai veikia įvairius streptokokus, kurie labai dažnai sukelia viršutinių kvėpavimo takų uždegimą – bronchitą ir tracheobronchitą. Šis vaistas yra labai gerai ištirtas ir, remiantis didžiausia tarptautine tyrimų duomenų baze, turi daugiau nei 10 tūkst. mokslinių straipsnių ir publikacijų.
Azitromicinas veikia pagal mechanizmą, kuris sutrikdo baltymų sintezę bakterijų ląstelėse. Antibiotiko poveikis priklauso nuo dozės. Suleidus pakankamai didelę koncentraciją, jis pradeda veikti baktericidiškai. Jis pradeda veikti ne tik gramteigiamus streptokokus ir stafilokokus, bet ir gramneigiamas bacilas bei anaerobinę florą, taip pat viduląstelinius parazitus, pvz., chlamidijas. Sumamed vartojamas po vieną tabletę per parą 3 dienas. Tokia skyrimo forma rodo, kad tai yra galingas vaistas.
Privalumai ir trūkumai
Neabejotinas „Sumamed”, kaip ir kokybiško azitromicino nuo kosulio, privalumas yra didelis jo aktyvumas, taip pat puikus paciento gydymo laikymasis. Antibiotikų nereikia vartoti kelis kartus per dieną, o tik vieną kartą. Gydytojui nusprendus, dienų skaičius gali būti padvigubintas iki 6 dienų. Sumamedas yra aktyvus prieš daugelį mikrobų, pavyzdžiui, jis mirtinai veikia anaerobinę florą, o anaerobai gali sukelti bronchitą, ypač esant susilpnėjusiam imunitetui. Chlamidiozė ar net mikoplazminis bronchitas taip pat gali pasireikšti ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Azitromicinas gali sėkmingai kovoti ir su šiais patogenais.
Didelis azitromicino pliusas yra gera tolerancija. Alerginės reakcijos ar šalutinis poveikis pasireiškia labai retai. Tačiau už visus malonumus reikia mokėti, o akivaizdus trūkumas (rusams) gali būti laikomas didele kaina, kai kuriais atvejais daugiau nei 1000 Euro. Per 6 dienų gydymo kursą.
Tačiau nepamirškime dar vienos azitromicino panaudojimo srities: lytiškai plintančių infekcijų gydymo. Pavyzdžiui, šviežiai gonorėjos infekcijai išgydyti pakanka vienos dienos gonorėjos kurso: kad pasveiktumėte, užtenka vienos tabletės. Todėl Sumamed galima laikyti universaliu antibiotiku, padedančiu gydyti įvairių formų kvėpavimo takų infekcijas.
Cefuroksimas (Zinnate)
Įvertinimas: 4.8
Šis vaistas, arba antibiotikas nuo kosulio, priklauso visai kitai grupei, ne makrolidų, o cefalosporinų. Apskritai dauguma cefalosporinų yra injekcijos į raumenis. Tačiau sutikite, kad dažno bronchito gydymas injekcijomis nėra labai malonus. Žmonės gali atlikti injekcijas į raumenis, kai sergama sunkiomis ligomis, pvz., plaučių uždegimu. Apžvelgdami antibiotikus, kurie skiriami kosuliui ir bronchitui gydyti, apsiribosime tik geriamaisiais vaistais.
Keletas cefalosporinų grupės vaistų. Tai baktericidiniai vaistai, o zinatas yra vienas veiksmingiausių antibiotikų nuo kosulio. Tačiau jį galima įsigyti ne tabletėmis, o granulėmis, iš kurių ruošiama suspensija. Jį gamina gerai žinoma Didžiosios Britanijos bendrovė „Glaxo Wellcome”, o originalus produktas kainuoja ne daugiau kaip 330 Euro. už 50 ml buteliuką. Šis antibiotikas veikia kaip prodrugas, kuris organizme virsta kita veikliąja medžiaga.
Zinatas yra gana veiksmingas sergant gramteigiamų kokų infekcija, taip pat bronchitu ir tracheobronchitu, kuriuos sukelia įvairi gramneigiama flora. Geriausia vartoti su maistu. Jis taip pat labai veiksmingas ne tik nuo kosulio ir bronchito, bet ir nuo anginos, viršutinių sinusų uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, odos ir minkštųjų audinių infekcijų bei sąnarių infekcijų. Sunkiais atvejais į raumenis vartojamas preparatas (jis taip pat parduodamas kaip injekcija į raumenis) derinamas su geriamuoju vartojimu. Suaugusiesiems pakanka 500 mg dozės du kartus per dieną, 12 valandų po valgio.
Stipriosios ir silpnosios pusės
Kai kuriais atvejais cefuroksimas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausias šalutinis poveikis yra padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, alerginė dilgėlinė. Atminkite, kad gydymo cefalosporinais metu labai nepageidautina vartoti alkoholio, nes jis gali sukelti tokį patį poveikį kaip ir tetramas. Alkoholis organizme oksiduojasi nepakankamai ir sustoja acto aldehido stadijoje, kuri sukelia labai nemalonų pojūtį ir sunkią būklę. Didelis cefuroksimo privalumas yra jo prieinamumas, maža kaina ir pakankamas veiksmingumas.
Amoksicilinas (Flemoxin Solutab)
Įvertinimas: 4.8
Tai labai populiarus antibiotikas nuo bronchito ir kosulio, sintetinis aminopenicilinas, tiksliau amoksicilinas. Tai ne tik tabletė, bet ir disperguojamoji tabletė. Tai reiškia, kad juos reikia atskiesti puse stiklinės šilto vandens ir jie ištirps į specialią suspensiją, kuri turi vaisių kvapą su lengvu penicilino skoniu. Jis tiekiamas pakopomis: 125 mg, tada 250 mg, 0,5 g ir 1 g arba 1000 mg.
Tai stiprus bakteriostatinis antibiotikas, kurio mėgstamiausias taikinys yra stafilokokai ir streptokokai, t. y. gramteigiama flora. Labai dažnai sergama viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, bronchitu ir kosuliu, kai reikia antibiotikų. Suaugusiesiems sergant nesudėtinga bronchito forma, Flemoxin galima vartoti po 0,25 g vieną ar du kartus per dieną, esant sunkesnei eigai, dozę galima padvigubinti ar net padidinti iki 1 g per parą, tačiau tik esant indikacijoms, kaip nurodė gydytojas. Gydymo kursas trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Tai kokybiškas vaistas iš „tellas Pharma” Nyderlanduose, kurio kaina už europietišką kokybę yra nedidelė. Viena 20 500 mg tablečių pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 380 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Daug maloniau nuryti vaisių kvapo suspensiją vandenyje nei užspringti didele antibiotiko tablete. Flemoksinas yra gerai toleruojamas ir nėra jokio ryšio su maisto vartojimu, jį galima vartoti po valgio ir tuščiu skrandžiu. Pacientas jau kitą dieną po gydymo pradžios jaučia palengvėjimą. Sumažėja karščiavimas, pagerėja savijauta, išnyksta kosulio keliamas diskomfortas. Tačiau būtina atsižvelgti į šalutinį poveikį, kuris dažnai pasireiškia vartojant sintetinius penicilinus. Tai gali būti įvairios alerginės reakcijos, pvz., dilgėlinė arba odos niežulys.
Paprastas amoksicilinas neveikia tų mikrobų, kurie yra atsparūs beta laktamazėms, todėl, jei skreplių bakteriologinio tyrimo metu aptinkama tokių atsparių bakterijų padermių, amoksicilinas turėtų būti derinamas su klavulano rūgštimi, pavyzdžiui, skiriant Augmentin. Vis dėlto daugeliu atvejų Flemoxin nesudėtingų bronchito formų atveju yra gerai toleruojamas ir atlieka savo vaidmenį. Šie vaistai yra aukštos kokybės ir pigūs.
Moksifloksacinas (Avelox, Moxiflox, Rotomox)
Įvertinimas: 4.8
Šis antibakterinis vaistas nuo kosulio ir bronchito priklauso kitai grupei – fluorintų chinolonų grupei. Galbūt tai nėra antibiotikas, tačiau tai yra visavertis ir aukštos kokybės paskutinės kartos modernus antibakterinis preparatas. „Avelox” taip pat nėra pigus, jis gaminamas Vokietijoje (Bayer), o už penkias 400 mg tabletes reikia mokėti nuo 530 iki 650 Euro.
Avelox yra labai veiksmingas vaistas, galintis padėti nuo netipinės floros, sukeliančios bronchitą. Be kita ko, jis veikia pneumokokus, o pneumokokinė pneumonija yra sunki koronavirusinės infekcijos komplikacija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Paprastai viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos gydomos Avelox. Jis taip pat gali būti sėkmingai naudojamas sergant LOR organų ligomis, gerklės skausmu, ūminiu viršutinio žandikaulio sinusitu ir vidurinės ausies uždegimu, taip pat rekomenduojamas minkštųjų audinių ir odos infekcijoms gydyti. Kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgymo. Gydymo trukmę nustato gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Be to, „Avelox” idealiai padeda laikytis gydymo režimo, nes jis vartojamas vieną kartą per dieną. Kadangi vaistas yra labai veiksmingas, jis neskiriamas kartu su kitais antibiotikais, jis gali susidoroti su daugeliu infekcijų vienas. Tačiau reikia nepamiršti vieno rimto apribojimo. Fluorochinolonai (visi), ypač didelėmis dozėmis ir vartojami ilgą laiką, veikia kremzles, jungiamąjį audinį ir neturėtų būti skiriami vaikams, įskaitant kosulį ir bronchitą.
Fluorochinolonai suaugusiesiems gali sukelti tendonitą, t. y. sausgyslės uždegimą, kurio metu sumažėja sausgyslės tankis. Netgi Achilo sausgyslės plyšimas buvo pastebėtas atliekant fizinius pratimus. Tačiau paprastai bronchitu sergantys pacientai gydomi namuose ir nėra fizinio krūvio, tačiau vis tiek turėtumėte tai žinoti. Avelox ir jo analogų taip pat nepatartina vartoti esant intensyviam saulės spinduliavimui; deginimasis saulėje ir deginimasis saulėje gali sukelti fotodermatitą, kaip ir jonažolės preparatai. Kontraindikuotinas sergant kai kuriomis skilvelinės aritmijos rūšimis, nes Avelox gali sukelti aritmiją pailgindamas tam tikrus EKG intervalus.
Cefeksimas (Suprax)
Įvertinimas: 4.8
Cefiksimas yra modernus trečiosios kartos cefalosporinas, kuris plačiai veikia daugelį įvairių bronchito, tracheobronchito ir pneumonijos sukėlėjų. Tai yra cefalosporinas kapsulėse, o tai pasitaiko retai – paprastai cefalosporinai švirkščiami į raumenis. Kaip prisimenate, pirmiau minėjome zinnatą kaip geriamųjų cefalosporinų atstovą. Tačiau Vengrijos bendrovės „Gedeon Richter” gaminamas „Suprax” yra 200 ir 400 mg ir pasižymi stipriu bakteriostatiniu poveikiu. Jis stabdo bakterijų dauginimąsi, bet jų nesunaikina.
Antibiotikas „Suprax” labai gerai tinka vaikams, taip pat kaip rezervinis antibiotikas. „Suprax” vaikams tiekiamas braškių skonio granulių, skirtų suspensijai ruošti, pavidalu. Vienas granulių buteliukas, skirtas suspensijai pagaminti, kainuoja nuo 500 iki 600 Euro. Cefiksimą galima vartoti netoleruojant penicilino. Tai modernus antibiotikas, ne brangesnis už „Sumamed”. 6 x 400 mg kapsulių pakuotė gali kainuoti apie 600 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Suprax yra trečiosios kartos geriamasis cefalosporinas, kuris yra veiksmingas. Antibiotikas išsiskiria lėtai, todėl gali būti vartojamas sergant įvairiomis uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, vieną kartą per parą. Dauguma žmonių, įskaitant vaikus, antibiotikus toleruoja gerai. „Suprax” yra geros kokybės, palyginti nebrangus vaistas.
Midekamicinas (Macropen)
Įvertinimas: 4.8
Makropenas yra makrolidų grupės antibiotikas, kurį gamina Slovėnijos įmonė KRKA. 16 0,4 g tablečių pakuotė yra nebrangi, apie 300 Euro. Jis taip pat yra bakteriostatinis, o stipriausias jo poveikis yra prieš stafilokokus ir streptokokus, tačiau jis taip pat gali kovoti su viduląstelinių parazitų sukeltomis infekcijomis. Kai kurios iš jų: chlamidiozė, legioneliozė ir mikoplazminė infekcija. Visi šie infekcijų sukėlėjai nusilpusiems asmenims gali sukelti plaučių uždegimą. Todėl galima manyti, kad „Macropen” yra skirtas kaip antibiotikas kosuliui gydyti sergant įvairiomis sunkiomis netipinėmis pneumonijos formomis.
Vaistas gali kauptis audiniuose ir veiksmingai pasišalinti iš kraujo. Makropeno koncentracija audiniuose yra daugiau nei 100 kartų didesnė nei kraujyje. Jis yra mažai toksiškas ir gerai toleruojamas. Makropenas plačiai vartojamas, kai pacientas yra alergiškas penicilinams, tokiems kaip Flemoxin Solutab. Macropen taip pat skiriamas lėtiniam bronchitui, įvairioms kitoms infekcijoms gydyti. Dozavimo režimas – suaugusiesiems po vieną tabletę tris kartus per dieną, tuščiu skrandžiu, valandą prieš valgį.
Privalumai ir trūkumai
„Macropen” yra patogus ir dėkingas vaistas. Vienas iš trūkumų yra tas, kad jį reikia vartoti tris kartus per dieną, o ne vieną kartą per dieną. Tačiau jis yra mažai toksiškas, aktyviai kovoja su viduląsteliniais parazitais, sukuria didelę koncentraciją audiniuose. Žinoma, jis turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, kryžminės alergijos su beta-laktaminiais antibiotikais galimybę, tačiau paprastai tai nepasireiškia nesudėtingų bronchito formų atveju, kai „Macropen” skiriamas mažomis dozėmis.
Klindamicinas (Dalacin C)
Įvertinimas: 4.8
Klindamicinas yra dar vienas labai aktyvus bakteriostatinis antibiotikas, aktyviai kovojantis su bronchų uždegimu ir kosuliu. Serbijos bendrovė „Chemopharm” gamina klindamiciną, kuris yra labai pigus ir geros kokybės. Tik už 160 Euro. galima įsigyti 16 kapsulių po 150 mg. Klindamicinas labai gerai apsaugo nuo pneumokokų, kurie gali sukelti sunkų bronchitą su kosuliu ir plaučių uždegimą, ypač po koronavirusinės infekcijos. Klindamicinas taip pat gali būti vartojamas streptokokiniam ir stafilokokiniam bronchitui gydyti ir yra antros kartos antibiotiko linkomicino. Gana didelėmis dozėmis klindamicinas gali paveikti net toksoplazmozės sukėlėją, kuris nėra bakterija. Įdomu tai, kad klindamicinas puikiai tinka ne tik bronchitui, bet ir įvairioms krūtinės anginos formoms gydyti ir net tropinei maliarijai, kuri yra atspari klasikiniams antimaliariniams vaistams. Klindamicino skiriama po 300 mg kas 6 valandas. Kurso trukmę nustato gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Klindamicinas yra bene vienintelis vaistas mūsų sąraše, kuris vartojamas net keturis kartus per dieną. Tačiau tai yra kaina, kurią reikia mokėti už didelį veiksmingumą. Klindamicinas taip pat gali kauptis kauliniame audinyje, todėl padeda gydyti osteomielitą ir kitas kaulų infekcijas, tačiau jis sunkiai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, todėl pūlingo meningito ir bakterinio encefalito gydymas yra ribotas. Jis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, viduriavimą, tačiau paprastai šis šalutinis poveikis nepasireiškia vartojant kosuliui ir bronchitui gydyti skirtas dozes. Be to, neabejotinas privalumas yra maža kaina ir didelis prieinamumas.
Spiramicinas (Rovamicinas)
Įvertinimas: 4.8
Kitas antibiotikas, tačiau nebe taip plačiai naudojamas bronchitui ir kosuliui gydyti, yra Prancūzijos bendrovės „Sanofi Aventis” gaminamas spiramicinas. Paprastai ji ne iš karto „išbarstoma”, o laikoma rezerve. Dėl to mikrobai su juo susiduria retai, o atsparumas spiramicinui atsiranda ne taip dažnai. Jis taip pat gali būti gana naudingas, jei bronchitu ir kosuliu sergantis pacientas yra alergiškas cefalosporinams ar penicilinams. Bronchitas gali būti gydomas rovamicinu, kurio tablečių dozė yra milijonai vienetų. Kol kas tai yra brangiausias vaistas mūsų sąraše, už 16 Rovamicino tablečių pakuotę turėsite sumokėti vidutiniškai 1500 Euro.
Tai makrolidinis antibiotikas, kovojantis su gramteigiamais ir gramteigiamais organizmais. Šiai grupei priklauso dauguma viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas sukeliančių veiksnių. Rovamicinu taip pat galima sėkmingai gydyti visuomenėje įgytą pneumoniją, įskaitant chlamidijų ir mikoplazmų sukeltą pneumoniją. Reikiama dozė – iki 9 mln. vienetų per dieną, suskirstytų į tris dozes, kad būtų išgerta ne daugiau kaip 6 tabletės. Vienos Spiramycin dėžutės gali nepakakti labai ilgai, todėl reikia iš anksto nusipirkti kelias pakuotes.
Privalumai ir trūkumai
Pagrindinis šio vaisto trūkumas yra didelė kaina. Šalutinis poveikis: pykinimas, alerginis bėrimas. Tačiau paprastai po 1-2 dienų ši nemaloni būklė praeina ir galima tęsti gydymą. Neduokite Rovamicino jaunesniems nei šešerių metų vaikams, ypač didesnės koncentracijos (daugiau nei 1,5 mln. vienetų). Šiuo metu tai labai veiksmingas antibiotikas, tačiau paprastai jis skiriamas, jei bet kuris plataus veikimo spektro antibiotikas buvo neveiksmingas.
Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentinas)
Įvertinimas: 4.8
Kaip rašėme pirmiau, mikrobai „išmoko kovoti” su penicilinais, kuriuos skaido specialūs mikrobų fermentai, vadinami beta laktamazėmis. Kad šie mikrobų fermentai nustotų veikti ir penicilinai vėl pradėtų veikti, reikia apsaugoti peniciliną. Reikia papildomai pridėti šio fermento inhibitorių, t. y. medžiagą, kuri nutraukia jo darbą. Būtent klavulano rūgštis yra slaptas mikrobų ginklas. Jei prie amoksicilino pridedama klavulano rūgšties, yra veiksmingas antibiotikas, vadinamas Augmentinu arba Amoksiklavu. Klavulano rūgštis vis dar tiriama kaip daugelio antibiotikų vaistas, o autoritetingiausioje tarptautinėje medicininių tyrimų duomenų bazėje apie šią rūgštį paskelbta apie 8000 straipsnių.
Taip pat galima įsigyti 250 mg arba 500 mg tablečių, o klavulano rūgšties pridėta tiek pat: 125 mg. Augmentinas yra labai nebrangus: 300 Euro. 14 tablečių. Jei manote, kad Europos kokybės (ir šis vaistas gaminamas Jungtinėje Karalystėje), jis yra gana nebrangus. Augmentinas vartojamas įvairioms kvėpavimo takų uždegimo formoms, gerklės skausmui, plaučių uždegimui gydyti, juo gydoma angina, lėtinis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas. Paprastai skiriama po 1 tabletę po 250 mg tris kartus per dieną, tačiau, gydytojui nusprendus, galima vartoti ir kitus variantus.
Privalumai ir trūkumai
Klavulano rūgštis padidina amoksicilino stiprumą mikrobams, ir jie laikinai (bet ne visam laikui) praranda gebėjimą priešintis šiam veiksmingam antibiotikui. Galima teigti, kad šio naujo patobulinto vaisto kaina nepadidėjo, o netgi šiek tiek sumažėjo. Taip yra dėl labai plataus produkto platinimo, nes dėl didelės paklausos atsirado net per didelė įvairių bendrovių pasiūla ir produkto rinkoje yra tiesiog per daug. Dar vienas didelis Augmentin privalumas yra jo veikimo greitis prieš patogeninę florą.
Clacid (klaritromicinas)
Įvertinimas: 4.7
Gera alternatyva daugeliui antibiotikų yra klaritromicinas, kurį Italijoje gamina „Abbott”. Šį vaistą nuo kosulio galima įsigyti tablečių ir granulių pavidalu. Pavyzdžiui, 14 500 mg tablečių pakuotė kainuoja apie 750 rb. Jis taip pat yra pusiau sintetinis makrolidinis antibiotikas, veiksmingas prieš daugelį bronchito ir kitų kvėpavimo takų ligų sukėlėjų. Klaritromicinas taip pat gali padėti sergant mikoplazmų ir legioneliozės sukelta pneumonija, angina, viršutinio žandikaulio sinusitu ir kitomis LOR ligomis. Didžiausia šio vaisto dozė yra vieną kartą per dieną, padalinta į dvi lygias dozes. Klaritromicinas vaikams, išskyrus žindymo laikotarpiu.
Privalumai ir trūkumai
Atsparumas klaritromicinui pasitaiko palyginti retai, tai labai veiksmingas antibiotikas, kurį lengva vartoti ir kurio kaina yra vidutinė. Taip pat pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, prakaitavimas, skonio pablogėjimas, bėrimas. Paprastai šie nemalonūs simptomai išnyksta po dienos ar dviejų ir gydymą galima tęsti. Kai kurių vaistų negalima vartoti kartu su „Clacid. Kolchicinas, statinai cholesterolio kiekiui mažinti. Nerekomenduojama vartoti, jei sergate hipokalemija, t. y. kai kalio kiekis kraujyje yra mažas.
Josamicinas (Wilpafen)
Įvertinimas: 4.7
Sąrašą užbaigia, bet jokiu būdu ne antibiotikas, skirtas bronchitui ir kosuliui gydyti, – galingas antibakterinis preparatas jozamicinas. Jį saldžiomis, braškių kvapo tabletėmis tiekia Prancūzijos bendrovė „Astellas Pharma”. 2020-ųjų pabaigoje 10 tablečių pakuotė, kurioje yra 1000 mg, kainuos 750 Euro. Tai taip pat yra bakteriostatinis makrolidinis antibiotikas, kuris veikia didelėmis koncentracijomis ir naikina bakterijas. Vaistas yra labai aktyvus prieš daugelį mikrobų, sukeliančių kvėpavimo takų, LOR organų, anginos. Jozamicinu galima gydyti skarlatiną ir net difteriją, žinoma, jei kartu duodama serumo nuo difterijos. Dozė yra 1 g per dieną, padalinta į 2-3 dozes, priklausomai nuo bronchito ar pneumonijos indikacijų ir sunkumo.
Privalumai ir trūkumai
Vilprafen yra stiprus antibiotikas, tačiau jo negalima vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui. Retas šalutinis poveikis yra apetito praradimas, pykinimas, dilgėlinė ir trumpalaikis klausos susilpnėjimas.
Išvada
Žinoma, kova su bronchitu, bakteriniu uždegimu ir kosuliu neapsiriboja vieno antibiotiko skyrimu. Gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai karščiavimui mažinti ir skausmui malšinti. Paprastai jie priklauso NVNU grupei: paracetamolis, ibuprofenas.
Mukolitiniai vaistai yra būtini klampiems, tirštiems skreplių tirštinimui, kad pagerėtų kosulys, o bronchitu sergantis pacientas tikrai turėtų gerai iškosėti skreplius. Be mukolitinių preparatų, galima daryti įtaką kosulio reflekso stiprėjimui skiriant vaistažolių preparatų, kurių pagrindą sudaro čiobreliai, gysločiai, termopsis. Labai svarbu laikytis geriamojo režimo, gerti daug šarminio mineralinio vandens, kuris praskiedžia skreplius ir skatina jų pasišalinimą, taip pat palengvina skreplių pasišalinimą.
Profilaktika, kad virusinė infekcija neperaugtų į bakterinę bronchų infekciją su kosuliu. Svarbiausia – laiku pasiskiepyti nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos, stiprinti fizinę sveikatą, mesti rūkyti (pirmiausia), laiku gydyti lėtines plaučių infekcijas ir stiprinti imunitetą.
Ar gali būti rekomenduojami kokių nors iš šių 11 geriausių antibiotikų nuo kosulio, arba ar yra kitų veiksmingų vaistų, kuriuos galėtumėte pasiūlyti? Ačiū!
Kokius iš jų galima įsigyti be recepto ir kaip žinoti, kuris antibiotikas yra tinkamas būtent mano kosuliui?