13 geriausių vaistų nuo artrito

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Daugumos artritų gydymas yra „grynasis” gydymas, nes visi artritai, išskyrus labai nedaugelį, gydomi konservatyviai. Dažniausiai artritą gydo bendrosios praktikos gydytojai, o „siauresnio profilio” specialistai – reumatologai. Reumatologai reikalingi, kai sąnarių uždegimas yra sisteminio pobūdžio, susijęs su jungiamojo audinio pakitimais ir autoimunine patologija. Uždegimines sąnarių ligas rečiau gydo infekcinių ligų ir tuberkuliozės specialistai, pavyzdžiui, bruceliozę ar net tuberkuliozę. Pavyzdžiui, jei suaugusiam žmogui yra pavienis, vienpusis, užsitęsęs kelio sąnario uždegimas, t. y. asimetrinis gonitas, tai beveik visada yra tuberkuliozinis procesas.

Prieš pradėdami kalbėti apie medikamentinį artrito gydymą, prisiminkime, kas tai yra, kuo artritas skiriasi nuo artrozės ir koks jis yra. Juk kalbėdami apie artritą turime omenyje visą grupę įvairių ligų.

Kas yra artritas ir kas tai yra??

Artritas – tai uždegiminė sąnarių liga, kurios pagrindinis požymis yra klasikiniai uždegimo simptomai. Šie simptomai žinomi nuo seniausių laikų ir jų reikšmė gydytojui nepasikeitė iki šiol. Klasikiniai uždegiminiai požymiai, kuriuos galima priskirti bet kokiam artritui, yra šie:

1. Vietos zonos paraudimas arba paraudimas, kuris rodo hiperemiją arba uždegiminį kraujo pritekėjimą į sąnario sritį.

2. Patinimas, kuris taip pat reiškia uždegiminio pobūdžio patinimą, kurį sukelia audinių reakcija į biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą uždegimo apimtoje vietoje;

3. Vietinis karščiavimas arba šilumos pojūtis virš pažeisto sąnario. Tai labai būdingas uždegimo požymis, rodantis, kad paveiktoje srityje suintensyvėjo medžiagų apykaitos procesai;

4. vietinis jautrumas yra vienas iš svarbiausių artrito simptomų, tačiau skausmas pažeistame sąnaryje pasireiškia ne tik sergant artritu, bet ir artroze. Šiame skyriuje paaiškinama, kaip atskirti artritą nuo artrito;

5. Galiausiai, penktasis ir paskutinis didelis uždegiminis simptomas, būdingas artritui, yra funkcijos sutrikimas. Funkcijos sutrikimas – šlubavimas, ribotas judrumas, sąnario sustingimas ir kt.

Visi artrito simptomai yra labai paprasti ir aiškūs, juos visus galite nustatyti patys ir labai greitai. Tačiau kartais kalbama apie sąnario osteoartritą. Kuo skiriasi artritas nuo osteoartrito ir kaip nepainioti šių dviejų ligų??

Skirtumas tarp artrito ir osteoartrito

Visų pirma, medicinos termino pabaiga. Visi daiktavardiniai medicinos terminai, kurie baigiasi galūne -it, yra uždegiminių diagnozių pavadinimai: encefalitas, peritonitas, viršutinio žandikaulio sinusitas, artritas. Visi terminai, kurie baigiasi raide „-ozė”, yra neuždegiminės ligos – patologiniai audinių išaugimai ir pokyčiai. Pavyzdžiui, sklerozė yra kraujagyslių patologija, kai jos tampa trapios ir kietos. Amiloidozė – tai nenormalaus amiloidinio baltymo susidarymo procesas; chondrozė – tai kremzlinio audinio mutacija, kai kremzlė tampa trapi ir praranda elastingumą.

Osteoartritas – tai sąnarių patologija, kai pakinta sąnarių paviršiai, judesys sukelia traškesį, sumažėja sinovinio skysčio arba tepalo gamyba, o tai taip pat riboja sąnarių judrumą ir sukelia skausmą. Tačiau artritas nerodo tokių ryškių uždegiminių požymių. Priešingai, atidus gydytojas gali atskirti artritą nuo osteoartrito, net jei nėra akivaizdaus odos paraudimo ar vietinio temperatūros padidėjimo virš pažeisto sąnario.

Štai būdingi skirtumo požymiai. Osteoartritu sergantis pacientas jaučia sąnario skausmą iš karto pradėjęs judėti, o vėliau sąnarys palaipsniui „pripranta”. Labai būdingas simptomas – pagyvenusio žmogaus šlubavimas iš karto po to, kai ryte atsikėlęs iš lovos jis turi atsikelti, o po pietų jam pasidaro geriau. Artrito atveju situacija yra atvirkštinė; sąnariui reikia pailsėti, o poilsis sumažina uždegimo stiprumą, sumažina patinimą, tada tampa lengviau vaikščioti, nors tai trunka neilgai.

Artritas ir osteoartritas pasižymi skirtingais rentgeno ir ultragarso, taip pat tomografijos būdingais simptomais, tačiau mes to nesureikšminame.

Artritas gali būti klasifikuojamas įvairiai. Jei pažeidžiamas vienas sąnarys, tai monoartritas; jei pažeidžiami keli sąnariai, tai oligoartritas; jei daug sąnarių, tai poliartritas. Artritas taip pat gali būti pirminis arba antrinis, priklausomai nuo uždegimą sukėlusio proceso. Uždegiminis sąnarių pažeidimas gali būti infekcinio pobūdžio, pvz., tos pačios bruceliozės ar Laimo ligos atveju, taip pat gali būti metabolinis. Klasikinis pavyzdys – podagros priepuolis, ištikęs didžiojo kojos piršto pagrindą. Daugelis artritų yra sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai, gali būti autoimuninės, reumatinės kilmės. Klasikinis pavyzdys – reumatoidinis artritas.

Jei artritas yra sisteminės kilmės ir yra jungiamojo audinio pažeidimo simptomas, gali būti ir kitų požymių. Kraujagyslių pažeidimas, hemoraginis sindromas, kraujagyslių trombozė, periferinės nervų sistemos pažeidimas (mononeuritas arba polineuropatija). Pacientui gali būti susijusi akių liga, sausas arba išbėrimas pleuritas ir perikarditas bei kiti sunkūs simptomai. Šis difuzinis pažeidimas gydomas rimtais vaistais. Tai kortikosteroidiniai hormonai, citostatiniai vaistai ir imunosupresantai, kurie aptariami toliau. Tačiau daugeliu atvejų paprastą artritą, kuris nėra komplikuotas dėl vidaus organų patologijos, gydyti daug lengviau.

Farmakoterapija arba vaistai nuo artrito

Kadangi artritas, kaip sąnarių uždegimas, buvo žinomas nuo seniausių laikų, o skirtingai nuo vidaus organų uždegiminių procesų, visus simptomus galima pamatyti akimis, pirmieji artrito gydymo būdai buvo atliekami liaudiškais metodais. Liaudies papročiai vis dar yra tokie, kad uždegiminio patinimo ir paraudimo vietą reikia tepti varnalėša arba šaltuoju šalčiu, kuris palengvina uždegimą. Tačiau toks gydymas yra tik simptominis. Taip, simptomų malšinimas yra labai svarbi gydymo dalis, ypač gydymo pradžioje.

Žinoma, svarbiausias ir nemaloniausias simptomas, bloginantis gyvenimo kokybę, yra uždegiminis intensyvus pulsuojantis ar nuolatinis sąnario skausmas ramybės būsenoje ir vaikštant. Deja, skausmo pašalinimas neišsprendžia uždegimo, todėl pagrindinė ir pagrindinė vaistų grupė bus nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, arba NVNU. Jie slopina patį uždegimą ir yra labai plačiai naudojami sergant artritu. Tai injekcijos į raumenis, tabletės, intraartikulinės injekcijos. Norint pašalinti uždegimą, ypač lėtinį, pacientai gali naudoti vietinius vaistus su NVNU – tai įvairūs tepalai, kremai ir geliai, skysti balzamai, bišofitas, ozokeritas ir kiti produktai, kurie gerina medžiagų apykaitą sąnariuose ir šalina uždegimą. Vietinius preparatus galima naudoti stabilios remisijos fazėje, ūmių simptomų metu ir esant ūmiai būklei.

Be klasikinių artrito gydymo būdų, yra vaistų, kurių negalima įsigyti tiesiog vaistinėse. Tai šiuolaikinis sunkaus artrito gydymas, kuris gydomas visą gyvenimą. Tai baziniai vaistai, citostatikai, kompleksiniai preparatai ir imunosupresantai, dažniausiai vartojami reumatologijoje. Tokio sunkaus artrito pavyzdys yra reumatoidinis artritas, apie kurį galite sužinoti čia.

Didelė grupė moderniausių artrito ir sisteminės patologijos gydymo metodų yra vadinamieji monokloniniai antikūnai, dirbtinai sukurti molekulinės genetikos metodais. Jie yra specifinių uždegimo elementų inhibitoriai, preparatai, kovojantys su imunine agresija, blokuojantys limfocitų ir interleukino patogeninę funkciją. Visas šias priemones galima vadinti sunkiąja artilerija, ir šios priemonės bus aptartos straipsnio pabaigoje.

Reikėtų pažymėti, kad, be pagrindinių preparatų serijos, visada yra ir kitų papildomų vaistų. Jei, be sąnario uždegimo, pažeidžiami ir raumenys, vartojami centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie mažina raumenų spazmus ir skausmą. Jei artritas išsivysto dėl streso ir generalizuoto nerimo, antidepresantai gali padėti sumažinti skausmą. Jei pacientas netoleruoja priešuždegiminių vaistų ir serga skrandžio opa arba eroziniu gastritu, visada kaip priedanga naudojami šiuolaikiniai vaistai nuo opų, t. y. protonų siurblio blokatoriai. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti skiriama vitaminų ir mineralų, fizinės terapijos ir keisti sąnario apkrovą.

Šiame straipsnyje apžvelgsime vaistus, kurie priklauso pagrindinėms. Neaptarinėsime gastroprotekcinių vaistų ar antidepresantų; tam yra atskiri straipsniai. Vietoj to vaistų apžvalgą pradėsime nuo didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

Pirmiausia pateikiamas kiekvieno vaisto INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas), po to – originaliojo vaisto ir jo generinių arba komercinių kopijų pavadinimai. Kainų intervalas nurodomas nuo brangiausio iki pigiausio nominalo. 2021 m. pradžioje Rusijos Federacijoje galiojančios mažmeninės prekybos vaistais kainos. Vaistai išvardyti ne pagal reitingų skalę ar eiliškumą, o bet kokia tvarka pagal jų klasę ar grupę.

Šis sąrašas taip pat nėra reklama ar kvietimas pirkti. Negalima gydyti artrito kaip savarankiško gydymo ilgą laiką, ilgiau nei 3-5 dienas. Vaistą gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visa informacija apie vaistus buvo paimta tik iš viešų šaltinių ir oficialių vaistų instrukcijų internete. Visi šie gydymo būdai rekomenduojami gydant įvairios etiologijos artritą pagal nacionalines ir tarptautines klinikines gaires, taip pat pacientų, sergančių uždegiminiu sąnarių pažeidimu, gydymo protokolus.

Geriausias artrito vaistų sąrašas

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)	1	Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)	574 €
	2	Nimesulidas (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)	677 €
	3	Ketorolakas (Ketanovas, Dolakas, Ketocamas)	52 €
	4	Lornoksikamas (Xefocam, Zornika)	220 €
	5	Diklofenakas (Voltarenas, Diclac, Diklofenas)	32 €
	6	Ketoprofenas (Ketonal)	134 €
Hormoniniai intraartikuliniai vaistai	1	Betametazonas (Dipropan)	366 €
	2	Penicilaminas (kuprenilas)	1 432 €
	3	Metotreksatas	300 €
	4	Leflunomidas (Arava, Ralef, Elafra)	1 142 €
Vietiškai vartojami artrito preparatai	1	Nayatox (kobros nuodai)	151€
	3	Diklofenakas (Voltareno emulsija)	294 €
	4	Ibuprofenas (Dolgit)	120 €

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)

NVNU yra esminė ir beveik nepakeičiama vaistų grupė. Didžiausiame pasaulyje tyrimų, straipsnių, duomenų bazių ir klinikinių apžvalgų serveryje pabmed paskelbta daugiau kaip 239 000 originalių straipsnių apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Jie kovoja su pirmiau išvardytais simptomais ir blokuoja patį uždegimo mechanizmą, slopindami specifinį fermentą – ciklooksigenazę. Jei vaistas selektyviai blokuoja 2 tipo ciklooksigenazę, šis vaistas vadinamas selektyviuoju vaistu. Jis yra saugesnis, selektyvesnis ir sukelia mažiau šalutinio poveikio nei senesni, neselektyvūs šios grupės vaistai. Paprastai visi priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veikia tris uždegimo „banginius”:

1. karščiavimas arba karščiavimas (antipiretikas);

2. skausmas;

3. Pats uždegimas kaip patofiziologinis procesas.

Mūsų nedomina karščiavimą mažinančios savybės, nes artritas retai sukelia bendrą karščiavimą. Todėl tokie vaistai kaip aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas yra mažai naudingi sergant ūminiu ir lėtiniu artritu. Tačiau vaistai, kurie selektyviai kontroliuoja skausmą, mažina patinimą, paraudimą ir atkuria funkciją, yra labai tinkami. Populiariausi iš jų yra šie.

Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)

Įvertinimas: 4.9

„Movalis” yra labai veiksmingas vokiškas vaistas, kurį galima įsigyti ampulėmis į raumenis ir tabletėmis. Sergant ūminiu artritu, ypač jei jis yra reumatinis ar sisteminis, pirmąją dieną vaistas pirmiausia leidžiamas į raumenis ir parenteraliai, o vėliau palaikomajam gydymui vartojamos tabletės. Savaime suprantama, kad ūminio infekcinio ar pūlingo artrito atveju gydymas turėtų būti pradedamas antibiotikais ir antibakteriniais vaistais, o ne antrinio uždegimo malšinimu.

Movalis padeda malšinti skausmą, mažina karščiavimą ir slopina prostaglandinų sintezę. Be ūminio ir lėtinio artrito, jis skiriamas esant apatinės nugaros dalies skausmams, diskų išstūmimui ir išvaržai, reumatoidiniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui arba Bechterevo ligai. Paprastai jis skiriamas kaip viena 15 mg tabletė vieną kartą per parą ūminiam skausmui malšinti. Kai jis pradeda veikti, dozė sumažinama perpus. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 15 mg, t. y. viena tabletė yra didžiausia paros dozė. „Movalis” gamina „Berlin-Chemie”, o 10 15 mg tablečių pakuotės kaina svyruoja nuo 370 iki 540 Euro. Pigiausia Pranapharm generinė versija kainuos nuo 43 Euro. iki 100 Euro. Tai reiškia, kad aš esu 16 kartų pigesnis nei originalus vaistas. Tikimės, kad gydymo kokybė vis dėlto nėra 16 kartų prastesnė.

Privalumai ir trūkumai

Tai labai aktyvus vaistas, ir nors jis yra selektyvus vaistas, jį vis tiek reikia vartoti kuo trumpiau, o dozę reikia nedelsiant sumažinti. Kontraindikuotinas, kaip ir daugelis NVNU, jei nosies polipozė yra kartu su bronchų astma ir aspirino netoleravimu. Pagrindinės kontraindikacijos yra aktyvi skrandžio opa, ūminis erozinis gastritas, Krono liga arba opinis kolitas, sunkus kepenų pažeidimas, gresiantis kraujavimas iš skrandžio, nėštumas, žindymas ir jaunesni nei 12 metų asmenys. Šis vaistas dažnai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą ir virškinimo trakto sutrikimus, be to, jis gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl skiriant šį vaistą reikia atsižvelgti į tai, kad.

Nimesulidas (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)

Įvertinimas: 4.8

Nimesulidas yra vienas iš nedaugelio NVNU, kurio nėra ampulėse parenteriniam vartojimui. Dažniausiai vartojami milteliai, skirti tirpinti vandenyje ir vartoti per burną, tabletės, įvairūs kremai ir geliai. Vienas iš gydymo būdų, skirtų sąnarių, artrito ir nugaros skausmams, net raumenų ir dantų skausmams bei minkštųjų audinių sužalojimams gydyti, yra „Nimesil”. Jo poveikis švelnesnis nei Movalis. Jis ne tik malšina uždegimą ir malšina skausmą, bet ir padeda sumažinti temperatūrą, o tai gali būti naudinga sergant peršalimo ligomis. Šis vaistas gali būti vartojamas net skausmingoms menstruacijoms gydyti, ir nors nutraukus vartojimą simptomai atsinaujina, jis gali būti nepakeičiamas kaip kompleksinio gydymo dalis.

Nimesil ir jo analogų reikia vartoti po vieną paketėlį du kartus per parą ne ilgiau kaip 2 savaites. „Nimesil” taip pat gamina bendrovė „Berlin-Chemie”, o 30 paketėlių pakuotė turėtų kainuoti 600-750 Euro dviejų savaičių kursui. „Marbiopharm” vietiniai maišeliai kainuoja nuo 250 iki 590 Euro., tačiau pigiausios yra to paties pavadinimo bendrovės tabletės. Net 20 vienetų dozė parduodama vaistinėse už 40 Euro, o dar mažesnė – už 40 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Nimesil kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir Movalis. Nerekomenduojama vartoti esant sunkiam kraujo krešėjimo sutrikimui, alkoholizmui ir narkomanijai. Jis taip pat draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims ir gali sukelti šalutinį poveikį, būdingą NVNU, iš kurių dažniausi yra pykinimas, viduriavimas ar net vėmimas. Kaip ir ankstesniu atveju, bet koks nimesulidas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga doze ir kuo trumpesniu kursu. Taip pat nepageidautina šį vaistą derinti su kitais NVNU grupės vaistais.

Ketorolakas (Ketanovas, Dolakas, Ketocamas)

Įvertinimas: 4.8

Skirtingai nei du pirmiau aprašyti vaistai, ketorolakas, arba Ketanovas, pasižymi ypatingu, ryškiu poveikiu nuo skausmo. Jo poveikis bendram uždegimui nėra toks geras, jis praktiškai nesumažina temperatūros, tačiau ūminis skausmas po jo vartojimo gerokai sumažėja arba net visiškai išnyksta. Ketanovos ir jos pagalbinių medžiagų analgezinis stiprumas gali būti artimas narkotiniams analgetikams ir tramadoliui. Juo galima gydyti net stiprų dantų skausmą ir chirurginius skausmus. Šis vaistas yra acto rūgšties darinys ir vartojamas į raumenis labai stipriam skausmui malšinti, tačiau dažniausiai vartojamas tabletėmis, to pakanka. Ketorolakas gali būti laikomas stipriausiu analgetiku iš visų kitų šios grupės preparatų.

Vaistą reikia vartoti tabletėmis, po vieną tabletę per parą, didžiausia paros dozė labai stipriam sąnarių skausmui malšinti neturi viršyti 40 mg, o gydymo kursas turi trukti ne ilgiau kaip penkias dienas, neatsižvelgiant į dozę. Taigi ketorolakas ir jo analogai nėra ilgalaikis gydymas, bet skubios pagalbos vaistas. Visi analogai yra labai nebrangūs, pvz., Indijos Ketaniv galima įsigyti už 40-55 Euro., Pakuotėje yra 20 tablečių.

Privalumai ir trūkumai

Ketanovas turi didžiulį, reikšmingą pranašumą galingo analgetinio poveikio forma, o Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija gauna didžiulį ir riebų minusą, nes Ketanovas be recepto vaistinėje jums neparduos, nors jis neturi įtakos opioidų receptoriams ir neturi nieko bendro su narkotikais. Matyt, jei jums labai skauda dantis ar sąnarius, pirmiausia turite prašyti savo šeimos gydytojo recepto, nors ne taip seniai šį vaistą kaip gyvybiškai svarbų skausmą malšinantį vaistą buvo galima nusipirkti už gana prieinamą kainą. Kalbant apie kitus trūkumus, tai yra standartinis kontraindikacijų rinkinys, įskaitant nėštumą, žindymą ir jaunesnį nei 16 metų amžių, ir tas pats šalutinis poveikis. Labai geras pliusas yra maža kaina, tačiau ji iš karto prarandama dėl visiško neprieinamumo atviroje rinkoje.

Lornoksikamas (Xefocam, Zornica)

Įvertinimas: 4.8

Lornoksikamas pasižymi gana aukštu saugumo lygiu ir taip pat priklauso oksikamo klasei, kaip ir „Movalis”. Tai geras analgetikas ir gerai mažina uždegimą. Lornoksikamas neslopina kvėpavimo ir puikiai tinka nugaros skausmui, raumenų ir skeleto patologijai bei uždegiminiams sąnarių pažeidimams gydyti.

Svarbu suprasti, kad „Xefocam”, kaip ir visi kiti priešuždegiminiai vaistai, yra simptominis gydymas. Taip, jie malšina lengvo ir vidutinio stiprumo raumenų ir sąnarių skausmo sindromą, tendinitą, tendovaginitą, artritą ir artrozę. Jie neturi tiesioginio poveikio skausmo priežasčiai. Juk artritą gali sukelti ilgalaikis, monotoniškas, vienodas darbas, tokiu atveju tai būtų aseptinis reaktyvusis artritas. Tuomet sąnarys turėtų būti pailsintas, o NVNU padės pacientui atsigauti. Tačiau jei artritą sukelia tuberkuliozė ar chlamidiozė, tai paciento neišgydys. Ir šiuo atveju etiotropinis gydymas, skirtas pagrindinei priežasčiai gydyti, būtų specifiniai antibiotikai.

Galima įsigyti 8 mg tablečių, o 10 tablečių pakuotė kainuos nuo 80 iki 240 Euro. Xefocam gamina gerai žinoma farmacijos kompanija Takeda, buvusi Nycomed. Vaistas vartojamas vieną kartą, 8 mg, didžiausia paros dozė yra 2 tabletės arba 16 mg. Vaistas taip pat tiekiamas ampulėmis, skirtomis vartoti į raumenis arba į veną, kad būtų pasiekta kuo trumpesnė veikimo trukmė.

Privalumai ir trūkumai

Xefocam greitai veikia ir yra gerai toleruojamas. Išgėrus vieną „Xefocam” tabletę arba į raumenis suleidus injekciją, uždegimo apimto sąnario skausmas gali labai sumažėti ir pacientas gali atlikti būtinus rentgeno tyrimus ir procedūras.

Tačiau jo nereikėtų vartoti reguliariai, nes, kaip ir visi NVNU, jis gali sukelti erozinį-ulceracinį kraujavimą, mažakraujystę, širdies plakimą, dažnai sukelia pilvo diskomfortą, viduriavimą ir net vėmimą. Xefocam negalima vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams, žmonėms, kurie netoleruoja aspirino, serga kraujavimo sutrikimais, žmonėms, kuriems atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, ir žmonėms, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Xefocam taip pat neturėtų būti skiriamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Kaip ir visais kitais atvejais, labai nepageidautina vienu metu vartoti du NVNU. Nors dėl to padidėja terapinis poveikis, tačiau dar labiau padidėja ir šalutinis poveikis. Tačiau jei „Xefocam” vartojamas trumpai, laikantis visų atsargumo priemonių ir kartu su vietiniais vaistais nuo artrito, jis labai pagerins gyvenimo kokybę, sumažins skausmą, paraudimą ir patinimą bei padidins sąnario judesių amplitudę.

Diklofenakas (Voltarenas, Diclac, Diklofenas)

Įvertinimas: 4.8

Nė viena iš vaistų apžvalgų negali apsieiti be diklofenako. Diklofenakas yra tikras liaudies mėgstamas vaistas. Tie pacientai, kurie mano, kad kiti NVNU nelabai padeda, noriai perka diklofenako preparatus ir net pernelyg dažnai gydosi patys, švirkšdamiesi jį į raumenis. Ši populiari meilė jam yra pagrįsta: tai gerai žinomas, labai veiksmingas ir nebrangus.

Tačiau diklofenakas, nepaisant jo veiksmingumo, taip pat yra vienas iš grubiausių vaistų, turinčių daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Diklofenakas turėtų būti skiriamas labai trumpais kursais, pageidautina ne ilgesniais kaip 3-4 dienos, atsižvelgiant į galimas virškinimo trakto komplikacijas su protonų siurblio inhibitoriais, tą patį profilaktinį omeprazolo vartojimą.

Diklofenakas dėl savo didelio veiksmingumo ir plataus vartojimo yra ampulėse, žarnyno tabletėse, žvakutėse ir net akių lašuose. Vienas iš veiksmingiausių diklofenako preparatų pelnytai laikomas Voltarenas, kurį gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Novartis”. Tai brangiausias diklofenakas, už 20 50 mg tablečių reikia mokėti nuo 240 iki 308 Euro. Žinoma, vietinės planšetės yra daug pigesnės. Diklofenakas, pagamintas Ozone, kainuos tik 13 Euro už tą patį kiekį. Tačiau jei labai stengsitės, galite rasti labai, labai pigų europietiškos kokybės diklofenaką. Toks pat „Chemopharm” produktas iš Pietų Europos kainuoja mažiau nei 20 Euro.

Žinoma, diklofenako taip pat galima įsigyti įvairių tepalų, kremų ir gelių, kurie taip pat naudojami ūminiam ir poūmiam artritui gydyti. Diklofenakas yra fenilacto rūgšties darinys, o jo labai stiprus priešuždegiminis poveikis padeda sumažinti sąnarių skausmą ramybės būsenoje ir judant, mažina rytinį sustingimą ir patinimą.

Ūminiam ir poūmiam artritui gydyti reikia gerti po 100 mg kartą per parą, t. y. dvi tabletes per dieną. Jei pacientas ryte jaučia sąnarių sustingimą arba naktinį sąnarių skausmą, prie šios dozės galima pridėti diklofenako žvakučių. Tačiau bet kuriuo atveju paros dozė neturėtų viršyti 150 mg. Ūminio sąnarių sindromo gydymo diklofenaku be gydytojo priežiūros trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 3-5 dienos, o vartojant savarankiškai į raumenis, didžiausia paros dozė išlieka tokia pati. Draudžiama diklofenako į raumenis vartoti ilgiau kaip 3 dienas!

Privalumai ir trūkumai

Diklofenaką galima laikyti vadovėliniu NVNU kontraindikacijų ir šalutinio poveikio pavyzdžiu. Yra nemažai jo vartojimo apribojimų: tai aspirino triada, eroziniai-ulceraciniai virškinamojo trakto pažeidimai, nėštumas, žindymas, jaunesnis nei 18 metų amžius ir kitos būklės. Ypač atsargiai diklofenaką ir jo analogus reikia vartoti vyresnio amžiaus pacientams. Alkoholio su diklofenaku vartoti negalima. Diklofenakas, skiriamas kartu su diuretikais, gali sumažinti.

Tačiau, nepaisant visų apribojimų, diklofenakas, ypač jo nebrangios vietinės formos, visada bus naudojamas sąnarių skausmui mažinti, artralgijai malšinti ir gyvenimo kokybei gerinti, ypač vyresniame amžiuje.

Ketoprofenas (Ketonal)

Įvertinimas: 4.8

Ketoprofeno kapsulės yra dar vienas šiuolaikinis vaistas, vartojamas sergant uždegiminėmis ir degeneracinėmis distrofinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Šį vaistą gamina „Lek” iš Slovėnijos, o jo kaina yra pagrįsta: 25 x 50 mg kapsulių pakuotė vidutiniškai kainuoja tik 100 Euro už europietiškos kokybės produktą.

Ketonal yra ne tik tabletėse, bet ir ampulėse, jo užduotis – greitai sumažinti skausmą ir atkurti judesių amplitudę. Be priešuždegiminio ir skausmą malšinančio poveikio, jis pasižymi lengvu karščiavimą mažinančiu poveikiu.

Ketonal skiriamas įvairiems artritams, spondilitams, psoriaziniams sąnarių pažeidimams, Reiterio sindromui gydyti kartu su antibiotikais. Ketonal gydo reumatoidinį artritą, osteoartritą ir osteoartritą. Produktas gali būti vartojamas migrenai, galvos skausmams ir ne tik silpnam ar vidutinio stiprumo, bet ir stipriam skausmui slopinti neuralgijos, radikulito ir bet kokio raumenų ir sąnarių skausmo atvejais. Jis taip pat vartojamas skausmingoms mėnesinėms malšinti ir net skausmui malšinti onkologijoje. Vienkartinė Ketonal dozė yra 1-2 tabletės, bet niekada ne daugiau kaip 200 mg per parą, t. y. keturios tabletės. Kiek kartų jį galima vartoti bet kuriuo metu. Kaip visada, gydymo kursas turėtų būti kuo trumpesnis, o be recepto neturėtų būti ilgesnis kaip 5 dienos, kai sergama įvairios etiologijos artrito ūminiu skausmo sindromu.

Privalumai ir trūkumai

Vis dėlto, esant ūminiam artritui, pirmiausia į raumenis vieną ar dvi dienas galima leisti Ketonal, o vėliau, kai ūminis skausmas atslūgsta, pacientui galima duoti tablečių preparatų kartu su vietinio poveikio preparatais. Ketonal kontraindikacijos yra standartinės, kaip ir visų NVNU. Vartojamas atsargiai, jei yra Helicobacter infekcija. Tačiau šis atsargumas suprantamas, nes Helicobacter yra opų atsiradimo prognozė. Jei pacientas serga skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige arba eroziniu opiniu gastritu, šį vaistą geriau vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais ir tik tada, jei opa ar gastritas yra remisijoje, ir labai atsargiai.

Hormoniniai intraartikuliniai vaistai

Tačiau ką daryti, jei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo preparatai į raumenis ir tabletės nepadeda?? Tada, esant specialioms indikacijoms, naudojami hormonai, o kai kalbama apie intraartikulines injekcijas, visų pirma tai yra hormonai.

Betametazonas (dipropanas)

Įvertinimas: 4.9

Geriausiai žinomas ir plačiausiai naudojamas gliukokortikosteroidas vietiniam naudojimui yra betametazonas. Jis vartojamas kaip sterili suspensija. Tai gana stiprus gliukokortikosteroidinis hormonas, vartojamas injekcijomis į sąnarį ir per sąnarį. Dipropan galima leisti tiek į raumenis (1-2 ml), tiek į sąnarį. 0,5-2 ml injekcija į sąnarį greitai ir visam laikui pašalina skausmą, atkuria sąnarių judrumą, o vos vienos injekcijos poveikis gali būti ilgalaikis: iki 1 mėnesio ar net ilgiau.

Dipropaną gamina gerai žinoma Belgijos bendrovė „Schering-Plough”, jį galima įsigyti mažoje 1 ml pakuotėje, kurios gali užtekti keturiems sąnariams, jei tai maži sąnariai, ir vienam sąnariui, jei tai dideli sąnariai. Tokio paketo kaina svyruoja nuo 230 iki 300 Euro. Taip pat turime alternatyvų, Ukrainoje pagamintą „Betaspan” depą. Galite įsigyti net penkias ampules, kurių kaina svyruoja nuo 450 iki 500 Euro. už pakuotę. Vienos ampulės kaina būtų maždaug keturis kartus mažesnė.

Privalumai ir trūkumai

Dipropano privalumai – greitas veikimas, ilga veikimo trukmė, vakarietiška kokybė ir maža kaina. Tačiau šio vaisto negalima vartoti į veną ir po oda, tačiau nepageidautina jo skirti iš karto, nes tai yra stiprus, rezervinis vaistas. Kaip ir bet kuris gliukokortikosteroidas, jis gali sukelti padidėjusį kalio išsiskyrimą iš organizmo, natrio susilaikymą ir edemą, svorio padidėjimą, kraujospūdžio padidėjimą ir osteoporozę. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti steroidų sukeltą cukrinį diabetą, įvairių gastrito požymių paūmėjimą, pepsinės opaligės pablogėjimą ir kitas gliukokortikoidams būdingas komplikacijas ir šalutinį poveikį.

Dipropanas taip pat kontraindikuotinas sergant ūminiu infekciniu artritu, nes, kaip minėta, infekcinis artritas gydomas ne patogenetiniais preparatais, kurie veikia uždegimo mechanizmą, o etiotropiniu gydymu, t. y. veikia tiesioginę artrito priežastį – genties florą.

Dabartinis sunkaus artrito gydymas

Tačiau yra tokių artrito formų, kurias reikia gydyti visą gyvenimą, todėl vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Šių vaistų paskirtis jau kitokia – paveikti autoimuninį procesą, sumažinti ląstelių dalijimosi greitį ir taip pašalinti uždegiminę simptomatiką. Vien kovoti su uždegimu blokuojant ciklooksigenazę ir sutrikdyti uždegiminę kaskadą nepakanka. Šie vaistai vadinami baziniais vaistais ir priklauso kompleksinių medžiagų, citostatikų ir imunosupresantų klasėms. Tokių vaistų niekas neskiria pacientui, sergančiam simptominiu artritu, kuris gali būti gydomas kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, tuberkuliozinio artrito infekcijos kontrole arba protingu darbo saugos ir sveikatos režimu nuo profesinio sąnarių uždegimo. Baziniai vaistai skiriami sisteminėms ligoms, kurios gali sukelti neįgalumą, gydyti. Klasikinė diagnozė yra sunkios, progresuojančios reumatoidinio artrito formos arba ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga). Geriausiai žinomi pagrindinių vaistų grupės vaistai yra.

Penicilaminas (kuprenilas)

Įvertinimas: 4.9

Penicilaminas (nepainioti su penicilinu)!), kuris parduodamas prekiniu pavadinimu „Cuprenil”, yra tablečių pavidalo ir yra susijęs su kompleksuojančiais junginiais. Tai reiškia, kad jis sudaro dideles molekulines struktūras su vario, geležies, kobalto, kalcio ir kitų mikroelementų atomais. Vaistas yra antireumatinis, specifinis vaistas.

Penicilaminas skiriamas sergant sunkiomis reumatoidinio artrito formomis, sistemine sklerodermija ir Vilsono liga, kai organizme susikaupia per daug vario, kurį reikia surišti ir išskirti. Kuprenilas taip pat skiriamas esant sunkiam apsinuodijimui metalais, pavyzdžiui, švinu ar gyvsidabriu. Jį skiria tik reumatologas, o vartoti reikia pusvalandį prieš valgį arba dvi valandas po valgio, jei diagnozuotas reumatoidinis artritas.

Pradinė dozė pradedama nuo 250 mg per parą, vėliau dozė lėtai dvigubinama pagal specialią schemą, kol pasiekiamas žymus pagerėjimas, o tada dozė palaipsniui mažinama. Tai padeda pasiekti mažiausią veiksmingą dozę. Jei vaistas nepadeda per 6 mėnesius nuo gydymo pradžios, jis laikomas neveiksmingu. Paprastai palaikomoji dozė yra 600-750 mg per dieną. 250 mg tabletės, 100 tablečių buteliuke. Kuprenilą Lenkijoje gamina farmacijos bendrovė „Polfa”, o pakuotė kainuoja vidutiniškai 1300 Euro, o tai nėra pigu, atsižvelgiant į vartojimo trukmę.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas sunkus vaistas, kuprenilas draudžiamas sergant inkstų nepakankamumu, vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, esant agranulocitozei kraujyje ir inkstų nepakankamumui. Kuprenilas nemėgsta derinių su citostatikais. Dideliu trūkumu galima laikyti nenuspėjamumą; maždaug 30 % pacientų gydymas gali būti neveiksmingas, tačiau tai bus žinoma tik praėjus keliems mėnesiams nuo gydymo pradžios. Jis nėra veiksmingas iš karto, ir net praėjus savaitei ar dviem nuo gydymo pradžios negalima pasakyti, ar jis padės, ar ne.

Be to, kuprenilas gali sukelti daug šalutinio poveikio, pavyzdžiui, vėmimą ir stomatitą, odos bėrimą ir skonio sutrikimus, eozinofiliją ir intersticinį pneumonitą. Skiriant kuprenilą reikia nepamiršti, kad jis yra vitamino B6 antagonistas, todėl ilgalaikis gydymas gali sukelti piridoksino trūkumą ir periferinės nervų sistemos sutrikimus, įskaitant polineuritą, kuris išnyksta nutraukus gydymą.

Metotreksatas

Įvertinimas: 4.8

Metotreksatas yra šis pagrindinis citostatinis vaistas, vartojamas įvairioms artrito formoms, įskaitant sunkų reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą, gydyti. Jis taip pat skiriamas sergant įvairiais piktybiniais navikais, limfogranulematoze. Metotreksatas yra folio rūgšties antimetabolitas, todėl, siekiant išvengti komplikacijų, pacientai turi būti gydomi didele folio rūgšties doze, laikantis nustatytų rekomendacijų. Jis taip pat skiriamas pagal specialų režimą ir lėtina reumatoidinio artrito progresavimą.

Metotreksatas yra 5 mg tablečių pavidalo, o vienas iš geriausiai žinomų ir veiksmingiausių yra Austrijoje gaminamas „Ebeve Pharm” metotreksatas. 50 tablečių kainuos nuo 300 iki 380 rbl.

Privalumai ir trūkumai

Metotreksatas gali sukelti ankstyvą ir vėlyvą šalutinį poveikį. Ankstyva įvairių virškinimo trakto simptomų pradžia, galimas opinis burnos gleivinės stomatitas, galvos skausmas. Iki trečdalio visų pacientų patiria ilgalaikį arba uždelstą šalutinį poveikį. Šis anemijos atsiradimas, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, trombocitų sumažėjimas. 1 % pacientų suserga vaistų sukeltu pneumonitu, kuris yra sunki, net gyvybei pavojinga komplikacija. Žymus imuniteto susilpnėjimas vartojant metotreksatą sukelia oportunistines infekcijas, grybelines infekcijas ir net pneumocistinę pneumoniją. Metotreksatas kenkia kepenims, todėl gydymo metu reikia stebėti kepenų fermentus.

Leflunomidas (Arava, Ralef, Elafra)

Įvertinimas: 4.8

Arava yra modernus imunosupresantas, kuris taip pat priklauso baziniams vaistams. Jis pirmiausia skiriamas reumatoidiniam artritui, o vėliau – sunkiam psoriaziniam artritui gydyti. Arava yra tablečių pavidalo ir iš pradžių vartojama po 100 mg per parą 3 dienas, po to pereinama prie palaikomosios mažos dozės – 10-20 mg per parą. Kaip ir vartojant kuprenilą, pradinis terapinis poveikis pasireiškia tik praėjus vienai-šešioms savaitėms po vaisto vartojimo, o pacientas, jei pavyksta, jaučiasi vis geriau ir geriau; šis terapinis poveikis gali didėti šešis mėnesius, palaipsniui pasiekdamas maksimalų.

Vaistą gamina „Sanofi Aventis”. 30 10 mg tablečių pakuotė kainuoja nuo 1200 iki 3500 Euro., Pakanka vieno mėnesio palaikomajam gydymui. Jei pacientas tik pradeda gydymą, visą buteliuką jis sunaudos per pirmąsias tris dienas, nes kasdien išgers po 10 tablečių. Tačiau yra išeitis – tai vietinis leflunomidas, kurį gamina, pavyzdžiui, „Canonfarma Production”: ta pati pakuotė kainuos mažiau nei 1000 Euro, 950 Euro diapazone.

Daugiau apie reumatoidinio artrito gydymą su „Arava” skaitykite čia.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir visi pagrindiniai vaistai, jis draudžiamas nėščioms, žindančioms moterims ir jaunesniems nei 18 metų asmenims; Arava negalima vartoti esant sunkiam kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui, sunkioms infekcijoms, leukopenijai, kaulų čiulpų funkcijos sutrikimui ir sunkiems imunodeficitams. Be to, jis turi embriotoksinį poveikį, todėl, jei šį vaistą vartojantis vyras susilauks vaiko, jis turėtų būti įspėtas apie didelę intrauterininių apsigimimų riziką.

Šis vaistas taip pat sukelia didelį šalutinį poveikį – nuo viduriavimo ir pykinimo iki tendovaginito, galimo raiščių plyšimo ir plaukų slinkimo. Sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, išsivysto anemija, kartais pasireiškia alerginės reakcijos. Todėl tokie vaistai turėtų būti vartojami tik prižiūrint specialistams ir tikrinant duomenis.

Šiuolaikiniai monokloniniai antikūnai

Galiausiai, baigdami šią apžvalgą, turime prisiminti šiuolaikinius vaistus, kurių gamybai reikalingos modernios molekulinės genetinės technologijos. Rezultatas yra lygiai toks pat, arba monokloniniai antikūnai, kuriuos žmonėms padeda gaminti specialūs mikroorganizmai, pvz., specialių mielių gamybinės padermės (rasės).

Tačiau tam, kad mielės pradėtų gaminti monokloninius antikūnus, be alkoholio, į jų genetinį kodą turi būti įvesti specialūs genai, dirbtinai suformuotos nukleorūgščių sritys, kurios anksčiau mielėse nebuvo pastebėtos. Norint sukurti tokį dirbtinį geną, kuris koduoja norimų antikūnų baltymų kūrimą, reikia labai aukštųjų technologijų pramonės. Šis genomas turi būti ne tik sukurtas, bet ir implantuotas į mielių ląstelę, o tada šis klonas dauginamas ir palaikomas. Tuomet pagaminti antikūnai surenkami „grynu pavidalu”. Taigi mielės tampa itin svarbaus produkto, savotiško „medicininio gyvūno”, tiekėju.

Yra žinoma, kad keli tokie vaistai vartojami reumatologijoje, įskaitant artrito gydymą. Tai „Remicade” ir jo analogai, kurie slopina naviko nekrozės faktorių (TNF) ir yra imunosupresantai. Tai rituksimabas arba „Mabthera”. Mabthera yra priešvėžinis vaistas, kuris keičia B limfocitų funkciją ir vartojamas sergant sunkia reumatoidinio artrito forma. Tai toks vaistas kaip „Orencia” arba T limfocitų stimuliacijos blokatorius. Pastarasis vaistas taip pat vartojamas suaugusių pacientų, sergančių sunkiu aktyviu reumatoidiniu artritu, aktyvumui gerinti.

Verta prisiminti, kad visi šie vaistai skiriami tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja pagrindinių vaistų arba nepakankamai į juos reaguoja. Tokių situacijų yra daug, nes daugelis bazinių vaistų yra agresyvūs ir sukelia daug šalutinių poveikių, pvz., metotreksatas.

Visi monokloniniai antikūnai paprastai leidžiami į veną infuzijos būdu, o jų kaina yra labai, labai didelė, todėl pacientai dėl daugelio iš jų turi tiesiog kovoti su pareigūnais, nepaisant to, kad daugelis jų pacientui turėtų būti skiriami nemokamai. Pavyzdžiui, pigiausio infliksimabo (Remicade generikas) kaina už vieną buteliuką yra nuo 11 iki 26 tūkst. Euro, o originalaus produkto Remicade kaina gali siekti iki 53 tūkst. Euro. Mabthera taip pat kainuoja nuo 13 000 iki 45 000 Euro, o jei tai yra didelės dozės poodinis injekcinis tirpalas, jis gali kainuoti iki 120 000 Euro. Vaistas „Orencia”, arba abataceptas, taip pat yra gana brangus, o interleukino receptorių blokatorius „Actemra” taip pat gali kainuoti iki kelių dešimčių tūkstančių Euro.

Kodėl šie vaistai tokie brangūs?? Visų pirma, juos labai sunku gauti, tam nepakanka net pažangiausios farmacinės gamybos, tai molekulinė-generacinė, biotechnologinė gamyba. Monokloniniai antikūnai veikia labai selektyviai, todėl, nors jie ir turi šalutinį poveikį, gydymo procesą vis tiek galima labai tiksliai prognozuoti.

Štai kodėl visi šie šiuolaikiniai vaistai yra labai veiksmingi, o pacientams, sergantiems sunkiu artritu ir didele greito neįgalumo rizika, monokloniniai antikūnai, jei ir nesustabdo šio proceso, vis tiek gali gerokai atitolinti neįgalumo pradžią, pavyzdžiui, padaryti jį perpus trumpesnį. Todėl, jei statistiškai žmogus tampa neįgalus po 7 metų, naudodamas monokloninius antikūnus jis galės pasirūpinti savimi ir gyventi aktyvų gyvenimą visus 14 metų, jei ne ilgiau. Patikėkite manimi, tai visai ne trumpas laikas.

Aktualios priemonės nuo artrito

Nepaisant moderniausių XXI a. vaistų gausos, mūsų pasakojimas apie ūminio ir poūmio lėtinio artrito gydymą būtų neišsamus, jei nekalbėtume apie vietinio poveikio priemones. Jų yra daug: šildomieji kompresai, diržai ir kelio įtvarai iš šunų ir kupranugarių plaukų, ebonito ratai, Kuznecovo ar Liapko aplikatoriai ir aparatai namų fizioterapijai. Žmonės tepa sąnarius bishofitu, šildo juos ozokeritu ir parafinu, daro dimeksido kompresus.

Aptarsime kelis tepalus, kremus ir gelius, kurių gausiai parduodama bet kurioje vaistinėje be recepto ir kurie dažnai naudojami kaip pirmosios pagalbos priemonės, esančios bet kurioje vaistinėlėje. Kuo skiriasi tepalas, kremas ir gelis?? Kada jį taikyti?

1. Tepalą geriausia tepti naktį. Tai riebi medžiaga, paprastai su vazelinu arba lanolinu. Ji ilgai įsigeria, dažo drabužius, tačiau turi ilgalaikį gydomąjį poveikį. Todėl po tepalo užtepimo protinga leisti tepalui kelias valandas mirkti per naktį, galbūt po okliuziniu tvarsčiu, pvz., pergamentu.

2. Kremas yra emulsija, riebalų suspensija vandenyje arba tirpiklyje. Populiariausiu žinomu kremu galima laikyti majonezo padažą, kuriame mažyčiai lašeliai augalinio aliejaus paskirstomi kiaušinio baltyme arba trynyje. Kremas įsigeria daug greičiau nei tepalas, tiesiogine prasme per kelias minutes, o jei kruopščiai įmasažuosite vietą.

3. Gelis nebėra riebaluose tirpstanti emulsija, o vandeninė-alkoholinė masė, kuri labai greitai išgaruoja, palikdama ant odos apsauginę plėvelę. Gelis mažiausiai įsiskverbia į audinius, todėl priešuždegiminius gelius tikslinga tepti didelių sąnarių projekcijose, kur juos mažiausiai dengia oda, pvz., ant kelio ar alkūnės. Gelį galite tepti ant tarpšonkaulinių raumenų, tačiau bandymas jį tepti ant nutukusio žmogaus sėdmenų, kad jis „per juos” pasiektų sėdmeninį nervą, yra pasmerktas nesėkmei.

Žinoma, yra daugybė tepalų, gelių ir kremų, skirtų sąnariams ir raumenų bei kaulų sistemos uždegimams gydyti. Yra šildomųjų ir vėsinamųjų tepalų. Pateikiame po vieną iš tepalų, kremų ir gelių, naudojamų artritui gydyti.

Nayatox (kobros nuodai)

Įvertinimas: 4.9

„Nayatox” yra vietnamietiškas tepalas (Vietnamas yra didžiausias vaistinių gyvatės nuodų tiekėjas), kurio pagrindinės veikliosios medžiagos yra kobros nuodai, kamparas, metilo salicilatas ir eukalipto aliejus. Šis gydymas dirgina odą, šaldo ir malšina skausmą, todėl geriausiai tinka raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams gydyti. Tai artritas, radikulitas, neuralgija, sėdimojo nervo uždegimas arba išialgija. Šį tepalą reikia tepti ant odos nedideliais kiekiais, vieną ar du kartus po arbatinį šaukštelį, ir įtrinti į odą kartą per dieną. Jei skausmas stiprus, jį galima vartoti du kartus per dieną. Produktą be recepto galima vartoti iki 10 dienų. Nedidelė 20 g sverianti šio tepalo pakuotė kainuotų nuo 200 iki 250 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Nayatox negalima vartoti padidėjusio jautrumo, karščiavimo, aktyvios tuberkuliozės ar infekcinių ligų, išsekimo, nepakankamos smegenų kraujotakos, pacientams, kuriems neseniai įvyko širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina, atvejais. Netepti tepalo su gyvatės nuodais nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat asmenims, kurių oda yra pažeista. Tačiau teisingai panaudotas Nayatox antrą ar trečią dieną po artrito simptomų atsiradimo intensyviai padeda ištirpdyti uždegiminį židinį, o dėl dirginančio, blaškančio kamparo poveikio šiek tiek atvėsina ir nuramina.

Diklofenakas (Voltareno emulsija)

Įvertinimas: 4.8

Aukščiau jau aprašėme įvairias diklofenako formas. Dabar „Novartis”, tęsdama įvairių formų Voltareno „liniją”, gamina „Voltaren Emulsgel” – išoriniam naudojimui skirtą gelį. Brangiausias mėgintuvėlis, 2% diklofenakas, sveriantis 100 g, kainuos daug: nuo 580 iki 750 Euro, tačiau šios sumos pakanka ilgą laiką. 1 % diklofenako tūbelė, sverianti 50 g, jau kainuoja 356 Eurolius. O mažą 20 g mėgintuvėlį galima įsigyti net pigiau nei 200 Euro. Taip, ši priemonė nėra pigi, tačiau diklofenakas, vartojamas vietiškai, ypač kartu su tabletėmis, stipriai malšina skausmą, patinimą, uždegimą, mažina sąnario karščiavimą, palengvina miegą esant naktiniam skausmui ir pagerina judesių amplitudę.

Jis skirtas įvairioms skausmingoms būklėms, atsiradusioms dėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, reumatoidinio artrito, raumenų sumušimų ir patempimų, gydyti. Jį reikia vartoti 3 kartus per dieną, dozė turi būti ne didesnė nei didelė vyšnia ar graikinis riešutas. Po tepimo geriau nusiplauti rankas, nes gelis turi specifinį kvapą. Jei reikia gydyti smulkių pirštų sąnarius, žinoma, rankų plauti negalima.

Privalumai ir trūkumai

Pirmiau rašėme, kad diklofenakas yra vienas iš aktyviausių ir nesaugiausių NVNU. Todėl be gydytojo rekomendacijos jo negalima vartoti ilgiau kaip 7 dienas. Paprastai į kraują patenka nedideli kiekiai, nebent dengiate daug odos. Labai retai, bet naudojant lokaliai, jis gali sukelti dilgėlinę, Quincke’o edemą, kontaktinį dermatitą ir bėrimą, kuris gali pasireikšti gana dažnai, bet vis dėlto rečiau nei vienu atveju per 10 naudojimo atvejų. Draudžiama tepti odą, jei sergate aspirino astma, netoleruojate aspirino, nėščioms ir žindančioms moterims, jaunesniems nei 12 metų vaikams, taip pat jei yra žaizdų ar įbrėžimų. Labai atsargiai naudoti šį produktą sergant lėtiniu kepenų ir inkstų nepakankamumu, vengti gelio patekimo ant gleivinių ir į akis.

Ibuprofenas (Dolgit)

Įvertinimas: 4.8

„Dolgit” kremo sudėtyje yra 5 % ibuprofeno, o 50 g tūbelė kainuoja 120-140 Euro. „Dolgit” kremas gaminamas Vokietijoje ir naudojamas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams gydyti. Juo galima gydyti reumatinius skausmus, artritą, artrozę, lumbagą ir radikulitą. Kremas pasižymi stipriu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Jis mažina patinimą, paraudimą, gerina sąnario judesių amplitudę ir temperatūrą virš uždegimo apimto sąnario paviršiaus. Tepkite preparatą 3-4 kartus per dieną ir švelniai įtrinkite norimą vietą. Užtenka 4-6 cm ilgio kremo juostelės. Nepamirškite, kad kremas, kitaip nei tepalas, gana gerai įsigeria, jei pakankamai aktyviai masažuojate pažeistą vietą.

Privalumai ir trūkumai

Kremas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui ibuprofenui, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu, jo negalima vartoti jaunesniems kaip 14 metų vaikams, nors pats ibuprofenas „Nurofen” pavidalu puikiai tinka vaikams kaip antipiretikas. Tačiau šiame kreme, be gryno ibuprofeno, yra pagalbinių priedų, tokių kaip solketalis, izopropanolis, poloksameras ir kitų priedų, kurių vaikai gali netoleruoti.

Tačiau jei savo namų vaistinėlėje turite „Dolgit” kremo, žinokite, kad esant patempimams, patempimams, sumušimams ar artrito simptomams jis gali trumpam sumažinti skausmą, patinimą, patinimą, sumažinti temperatūrą virš pažeisto sąnario ir padidinti judesių amplitudę. Šio laiko pakanka apsilankyti skubios pagalbos skyriuje arba pas gydytoją, gauti profesionalią medicininę pagalbą, nueiti į vaistinę, grįžti namo ir pradėti gydymą tuo, ką paskyrė gydytojas.

Išvada: vėsus arba šiltas?

Pačioje uždegimo proceso pradžioje, kai sąnarys progresuoja, kai padidėja skausmas, sustiprėja paraudimas ir patinimas, niekada negalima iš karto tepti šildomųjų tepalų, šildyti, maudytis garų vonioje ar atlikti šiurkštaus, šildančio masažo trinant.

Tuomet į sąnarį plūsta kraujas, o dėl padidėjusios kraujotakos sąnaryje atsiranda dar didesnis patinimas ir skausmas, nes uždegimas vis dar vystosi, o jūs jam padedate.

Tuo metu padeda vėsinantys tepalai su pipirmėčių aliejumi. Skaudantį sąnarį galima tiesiog patepti pipirmėčių eteriniu aliejumi, praskiedus jį baziniu augaliniu aliejumi, pavyzdžiui, saulėgrąžų aliejumi, santykiu nuo vieno iki dešimties. Tokia kompozicija bus maloniai šalta ir atitraukianti, o ant sąnario galima uždėti drėgną arba šaltą kompresą. Ne veltui mūsų protėviai ant skaudančių sąnarių dėdavo varnalėšų lapų sergant artritu. Karštas sąnarys, apvyniotas vėsiu varnalėšos lapu, smarkiai garino vandenį, varnalėšos lapas nustojo šalti ir skausmas sumažėjo.

Tačiau po 2-3 dienų, kai praeina didžiausia uždegimo fazė, būtina naudoti ir šildomuosius tepalus, ir sausą šilumą. Jie turės gydomąjį poveikį, pagerins kraujo nutekėjimą iš sąnario, sumažins patinimą ir sustingimą bei padidins judesių amplitudę. Tik nepamirškite: kai pradės gerėti ir padidės patinimas bei skausmas, galite švelniai pradėti „garinti” kaulus. Jei tai daroma pradžioje, skausmo simptomai smarkiai sustiprėja.