14 efektyviausių tepalų nuo apatinės nugaros dalies skausmo

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, neskirtina reklamai ir nėra pirkimo rekomendacija. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Paprastai gydytojai tarpusavyje niekada nekalba apie „rankos skausmą”, „kojos skausmą” ar „skausmą pakaušyje”. Jie bendrauja diagnozės kalba. Ir tada iš karto aišku, ar turime reikalų su traumatologu, neurologu, ar reumatologu. Kiekvienam žmogui nustatoma skirtinga diagnozė – nuo lūžių ir artrito iki išialgijos. Visos šios sąlygos sukelia skirtingus skausmus. Tačiau apatinės nugaros dalies skausmas, arba apatinės nugaros dalies skausmas (LBP), yra atskiras. Literatūroje yra net toks bendras terminas „lėtinis nugaros skausmas”. Iš pradžių ji buvo vartojama užsienyje, tačiau vėliau ši „bendroji diagnozė” palaipsniui pateko į nacionalinius medicinos periodinius leidinius, pacientų gydymo protokolus ir net vadovėlius.

Taip, lėtinis nugaros skausmas retai kelia pavojų gyvybei. Tačiau šiuolaikinėje civilizacijoje gyvenimo kokybė tapo prioritetu, o ne tik gyvenimo trukmė. Lėtinis nugaros skausmas labai pablogina gyvenimo kokybę. Šis skausmas gali nepagrįstai apsunkinti įvairių specialybių gydytojus. Taigi, žinoma, kad Rusijos Federacijoje neurologai dažnai perima visą darbą, susijusį su apatinės nugaros dalies ar nugaros skausmu, nes dauguma pacientų užsiregistruoja tik tam, kad apsilankytų pas neurologą, nors neurologinio sutrikimo gali ir nebūti.

Pagalvokite, kaip sunku neurologams: per gyvenimą nugaros skausmus patyrė 90 proc. visų apklaustųjų, arba apytiksliai 90 proc. pasaulio gyventojų. Iš jų beveik 10 % kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo. Apibrėžkime save pasitelkdami paprastą medicininę terminologiją:

1. Nugaros skausmas, apskritai bet koks skausmas, vadinamas dorsalgija;

2. apatinės nugaros dalies skausmas vadinamas lumbodinija;

3. jei skausmas sklinda žemyn koja, šlaunies užpakaline dalimi, išilgai sėdimojo nervo – šis skausmas vadinamas lumbodichialgija;

4. Lumbalgija gali būti vienpusė arba abipusė;

5. gydytojai atskirai atskiria lumbago nuo išialgijos. Tai karštas, aštrus, pulsuojantis, šaudantis skausmas arba, kaip sakoma, apatinės nugaros dalies skausmas.

Tačiau… supraskime, ką gydytojai kalba apie „apatinę nugaros dalį”.

Apatinės nugaros dalies arba apatinės nugaros dalies skausmas?

Atrodytų, kad nieko negali būti paprasčiau: apatinės nugaros dalies skausmas ir viskas. Aiškiai ir suprantamai. Tačiau skausmas taip pat gali būti raumenų įtampa arba sustingimas, dėl kurio apribojamas nugaros judesių diapazonas.

Klasikinis apatinės nugaros dalies skausmas yra žemiau 12-ojo šonkaulio, t. y. žemiau apatinio krūtinės ląstos krašto. Šio skausmo sritis tęsiasi žemyn, bet neperžengia apatinių sėdmenų raukšlių ribų. Taigi apatinės nugaros dalies skausmas apima sėdmenų sritį, kurioje yra didžiausi žmogaus kūno raumenys.

Jis taip pat gali būti spinduliavimas arba spinduliavimas į kojas (dažniausiai). Medicinos problema yra ta, kad šis skausmas, kurio šaltinis yra raumenų ir kaulų sistema, maži slankstelių sąnariai, nugaros raumenys, nėra savarankiška diagnozė. Jis gali lydėti įvairias ligas, yra labai paplitęs tarp gyventojų, o daugumai pacientų neįmanoma nustatyti tikslios anatominės priežasties ir tiksliai parodyti pirštu, kur yra skausmo šaltinis. Todėl šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 (nors PSO jau ruošiasi taikyti ICD-11) šis skausmas yra tiesiog registruojamas ir nėra galutinė diagnozė. Jam suteikiamas kodas M 54.5:indeksas.php?pid=12352.

Skausmo rizikos veiksniai

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų neabejodamas gali įvardyti kelis apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksnius. Dažniausiai minima hipotermija ir fizinis krūvis. Daugeliui žmonių susidaro stereotipinis vaizdas: vyras „peršąla” apatinę nugaros dalį arba neteisingai nešioja bulvių maišą ant peties. Tai visiška tiesa, bet tik iš dalies. Tai yra ūmaus nugaros skausmo rizikos veiksniai, tačiau jų poveikis yra skirtingas.

Pirmasis iš jų sukelia raumenų reakciją ir miofascialinį sindromą, o antrasis (svorio kėlimas) – tarpslankstelinių diskų destrukciją ir diskogeninę radikulopatiją bei radikulinį skausmą. Vėliau aptarsime tiek miofascijinį, tiek radikulinį apatinės nugaros dalies skausmą, tačiau dabar apžvelgsime rizikos veiksnius, kurie išlieka daug ilgiau nei hipotermija ir fizinis krūvis. Štai jie:

1. Antsvoris ir nutukimas. Yra žinoma, kad normali KMI vertė turėtų būti nuo 18,5 iki 25. Kūno svoriui padidėjus vienu KMI vienetu virš normos, juosmeninė stuburo dalis apkraunama iki 40 kg.

2. Rimtas rizikos veiksnys yra ilga, nepatogi laikysena, sėdimas darbas, nejudrus gyvenimo būdas, ypač kaitaliojantis su įtemptu fiziniu krūviu.

Tokios nepalankios profesinės veiklos pavyzdys galėtų būti sunkvežimio vairuotojo darbas. Ilgai sėdint prie vairo, veikiamam vibracijos ir priverstinėje padėtyje. Tačiau kai tik kas nors sugenda, jis pradeda taisytis, patirdamas rimtą fizinį krūvį, prieš tai neapšildydamas raumenų. Nereikėtų pamiršti hipotermijos, kuri taip pat labai dažnai ištinka vairuotoją.

Papildomi rizikos veiksniai: reguliarios fizinės veiklos stoka, gimnastika, lemianti stuburo raumenų korseto silpnumą. Visa tai sukelia lėtinį nugaros skausmą, pasireiškiantį miofascialiniu-toniniu sindromu, radikulopatijomis ir kitais juosmens skausmo tipais. Kas tai per terminai ir ką jie reiškia??

Trys bet kokio skausmo ramsčiai

Gydytojai, fiziologai, neurobiologai ilgą laiką sprendė lėtinio nugaros skausmo problemą įvairaus amžiaus žmonėms. Jie padarė išvadą, kad medicinai, ekonomikai ir ilgalaikėms žmonių kančioms svarbiausia yra skausmas, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius. Tai lėtinė būklė ir, skirtingai nei ūminio skausmo sindromas, kuris gydomas laiku, pacientai retai kada visiškai pasveiksta.

Mokslininkai nustatė, kad lėtinį skausmą (ne tik nugaros skausmą) sudaro trys komponentai, kurie gali būti būdingi kiekvienam žmogui, tačiau pasireiškia skirtingu laipsniu. nociceptinis, neuropatinis ir psichogeninis komponentas.

Pirmasis skausmas, nociceptinis, yra tikras. Skausmą jaučia receptoriai, gausiai išsidėstę raumenų ir kaulų sistemos struktūrose, slanksteliuose, raumenyse ir sausgyslėse. Tai paprasčiausia skausmo forma. Pavyzdžiui, raumuo ištempiamas, receptoriai suvokia skausmą, jis be iškraipymų perduodamas nervams, analizuojamas ir atitinkamai emociškai įprasminamas, ir mes jį patiriame savo sąmonėje.

Antrasis komponentas – neuropatinis komponentas – paprastai susijęs su nervų šaknelių pažeidimu, kai tarpslankstelinis kremzlinis diskas yra iš dalies sunaikintas dėl išsikišusio ar išvaržyto osteochondrozės. Šį skausmą galima palyginti ne tik su nugaros raumenų ar raiščių pažeidimu, bet ir su paties nervų aparato, kuris turi perduoti impulsus aukštyn, į centrinę nervų sistemą, patologija.

Pavyzdžiui, lemputė gali mirksėti, jei jos laidai sugedę, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad sugedusi pati lemputė. Viskas susiję su laidais, o šiuo atveju – su nervais ir jų šaknimis. Todėl neuropatinį komponentą dažniausiai sukelia osteochondrozės komplikacijos, juosmens srities šaknų suspaudimas įvairiomis kaulinėmis ataugomis ant slankstelių arba osteofitais, stuburo kanalo stenozė ir kiti atvejai. Toks neuropatinis skausmas dažniau būna deginantis, dažniau sklinda į kojas ir gali būti lydimas kitų simptomų. Sunkiau gydoma nei nocicepcinė grynoji forma.

Galiausiai, trečioji rūšis, arba psichogeninis skausmas, grynu pavidalu pasitaiko labai retai, tačiau bet kokia depresinė ar nerimo būsena žmogui visada lemia būklės sunkumą, bet koks skausmas suvokiamas kaip stipresnis. Bet koks diskomfortas dėl chroniško streso suvokiamas kaip skausmas, net jei tikro skausmo nėra ir skausmo slenkstis dar neperžengtas.

Miofascijinis ir radikulinis sindromas

Akivaizdu, kad tepalai ir kremai, geliai ir skysčiai, kuriais tepama apatinė nugaros dalis, nepakeis paciento psichinės būklės, nesumažins nerimo ir depresijos, tam reikia kitų vaistų, kurie kartais skiriami pacientams, sergantiems nerimu ir depresija (antidepresantų). Sutelkime dėmesį į miofascialinį-toninį skausmo sindromą, kuris beveik visada yra nociceptinis, ir radikulinį sindromą, kuris susijęs tiek su skausmo receptorių veikimu, tiek su uždegimo paveiktų, patinusių nervų kamienų poveikiu, sudarančiu neuropatinį komponentą.

Pirmiausia pakalbėkime apie skausmo atspalvius, susijusius su pažeistomis nervų šaknelėmis, su osteochondrozės komplikacijomis, išnirimais ir išvaržomis.

Šį skausmą sukelia staigi uždegimo pažeistų nervų šaknelių reakcija į pernelyg didelį aplinkinių audinių spaudimą. Kadangi nervų šaknelės dažnai būna kauliniuose kanaluose ir angose, esant uždegimui jos neturi kur išsiplėsti į išorę, todėl patiriamas stiprus skausmas dėl patinusio stuburo nervo ar šaknelės, įstrigusios kauliniame kanale. Todėl jis toks aštrus ir šaudantis.

Po šio pirminio nervų šaknelių pažeidimo, pavyzdžiui, disko išvaržos atveju, prisijungia antrasis komponentas.

Gilieji nugaros raumenys, besiribojantys su pažeistu segmentu, taip pat dalyvauja uždegiminiame procese ir pradeda trumpėti, dėl to atsiranda nuolatinis raumenų spazmas. Bet kuris raumuo gali reaguoti į dirgiklį tik susitraukdamas, o jei jis yra trumpalaikis, fiziologinis, raumuo išlaiko gebėjimą maitintis, o atliekos jo gyvenimo. Lėtinio raumenų spazmo atveju silpnėja raumenų kapiliarai, mažėja arterinio ir veninio kraujo tekėjimas, raumenys apsinuodija savo pačių atliekomis, visų pirma pieno rūgštimi.

Susidaro užburtas ratas, kai sumažėjus kraujo tekėjimui į raumeninį audinį, skausmas sustiprėja, o skausmas dar labiau skatina spazmus. Todėl mums reikia vaistų, kurie ne tik pašalintų skausmą kaip simptomą, bet ir nutrauktų šį užburtą mechanizmą, paveiktų skausmo ir uždegimo patogenezę, vystymąsi ar net tiesioginę nugaros skausmo priežastį. Natūralu, kad refleksinis toninis arba miofascialinis sindromas gali susiformuoti be jokios pažeistų nervų šaknelių įtakos, be osteochondrozės.

Pavyzdžiui, nedidelis, bet varginantis skausmas gali atsirasti viršugalvio srityje, tarp menčių arba žmonėms, kurie ilgai sėdi prie kompiuterio. Bet koks judesys, gimnastika, mankšta labai palengvins būklę ir sumažins šį nuolatinį, varginantį skausmą. Jei tuo metu atidžiai palpuosime giliuosius nugaros raumenis (paravertebralinius) šalia stuburo iš abiejų pusių, galima aptikti vietinį skausmingumą, o po gydytojo pirštais bus galima aptikti sutankėjusius raumenų mazgelius. Tai raumenų spazmų židiniai, kuriuose sutrinka kraujotaka.

Būdingi nugaros skausmo simptomai

Paprastai šiuolaikiniai Rusijos gydytojai yra tokie užsiėmę, kad neskiria pakankamai dėmesio nugaros skausmams ir labai mažai bendrauja su pacientu. Tokia yra šio skausmo struktūra:

1. 85 proc. atvejų tai iš tiesų yra skeleto ir raumenų skausmas, kurį galima gydyti toliau aprašytomis priemonėmis;

2. apie 20-25 proc. likusių nugaros skausmo atvejų sudaro diskų ir radikulų pažeidimai, daugybiniai stuburo juosmeninės dalies išnirimai ir išvaržos, sekvestrinės išvaržos, nervų pažeidimai, išialgijos simptomai, lumboischialgija ir kiti neurologiniai simptomai;

3. Galiausiai 3-5 % visų atvejų nugaros skausmas gali būti vidaus organų ligos simptomas. Tai kasos, kepenų, inkstų patologijos ir netipinės krūtinės anginos simptomai. Tai gali būti skrandžio opa arba širdies priepuolis. Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti piktybinio naviko, metastazių, stuburo tuberkuliozės, osteomielito požymis.

Natūralu, kad visų šių sunkių ligų negalima išgydyti tepalais ar kremais. Būtent šios sąlygos dažniausiai pasireiškia vadinamosiomis „raudonosiomis vėliavėlėmis”. Ir svarbiausia gydytojo užduotis yra juos išsiaiškinti. Jei jie nenustatomi, skausmas tik pablogins gyvenimo kokybę. Jei jų nepastebima, skausmo priežastis gali būti pavojinga gyvybei.

Raumenų ir fascijų skausmo kriterijai

Egzistuoja pamatiniai kriterijai, pagal kuriuos galima atskirti miofascijinio skausmo sindromą nuo kitų nugaros skausmo rūšių, t. y. radikulinio ir spindulinio. Tai vadinamieji Simmonso kriterijai, kurie pirmą kartą buvo paskelbti 1986 m. medicinos žurnale. Yra 8 kriterijai, iš kurių penki yra pagrindiniai, o kiti – antriniai. Pagrindiniai miofascialinio skausmo kriterijai yra šie:

1. nugaros judesių kiekio apribojimas;

2. skundžiasi skausmo zonomis, t. y. skausmas yra lokalizuotas, o ne išplitęs;

3. Palpuojant skausmo srities raumenis, galima aptikti pernelyg didelį sustorėjimą arba įtemptą raumenų verpstės tempimą;

4. Šiame įtempime ar sustorėjime yra padidėjusio jautrumo skausmui sritis, tarsi stipresnio skausmo „sala” tarp likusio raumeninio audinio;

5. gali būti atspindėtas skausmas (Zacharino ir galvos sritys) arba bet kokie jutimo sutrikimai.

Papildomi kriterijai:

1. Jei stimuliuojami trigeriniai taškai, t. y. šio sustorėjimo vietos, skausmas ne tik sustiprėja, bet ir išlieka, imituodamas standartinį paūmėjimą;

2. jei staiga zonduosite tokį trigerinį tašką, raumuo gali „tarsi atsitiktinai” krūptelėti, o tai rodo aukštą raumenų tonusą ir mažą gebėjimą normaliai dirbti;

3. po meistriško trigerinio taško masažo, kai raumuo išsitempia ir atsipalaiduoja, skausmas sumažėja. Greitas patikrinimas – į pažeistą raumenį sušvirkšti vietinio anestetiko, kuris taip pat smarkiai sumažina skausmą ir atpalaiduoja raumenis. Taip nutinka, kai užsikemša.

Norint diagnozuoti tipišką miofascijinį sindromą, reikia visų 5 pagrindinių kriterijų ir vieno ar kelių papildomų kriterijų.

Akivaizdu, kad raumenų skausmo šaltinis bus ilgiausiai įtempti raumenys. Tai raumenys, atsakingi už kūno išlaikymą vertikalioje padėtyje, kai žmogus budrus, arba už statokinezę. Tai plačiausias raumuo, trapecinis raumuo, keturgalvis keturgalvis raumuo, mentės raumuo, krūtinkaulio raumuo ir pan. Visi šie skausmai bus tempimo, skausmo ir, pavyzdžiui, skausmas po ilgo sėdėjimo, stovėjimo ir vaikščiojimo pradžioje, spinduliuojantis į sėdmenis, kryžkaulį ir galinį kojos paviršių – gali rodyti padidėjusį krūtinkaulio raumens tonusą, jo spazmą.

Jei tas pats spazmas paveikia sėdmenų raumenis, didžiausius žmogaus kūno raumenis, kurie paprastai sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, sėdmenų srityje ir išilgai užpakalinio šlaunies paviršiaus skaudamoje pusėje. Skausmas stiprėja sėdint, taip pat kaip ir hipotermija

Atkreipkite dėmesį į raudonas vėliavėles!

Šis skyrius svarbus tiek medicininį išsilavinimą turintiems, tiek jo neturintiems skaitytojams. Prieš pradedant gydyti apatinės nugaros dalies skausmą, būtina atmesti visus kitus ir pačius rimčiausius, t. y. traumas, stuburo slankstelių lūžius, osteoporozę, infekcijas, įvairius navikus ir minėtas vidaus ligas: nuo krūtinės anginos ir širdies priepuolio iki lėtinio pankreatito paūmėjimo.

Todėl pirmą kartą sutikę pacientą, kuris skundžiasi lėtiniu nugaros skausmu, būtinai atkreipkite dėmesį į šiuos, štai šiuos, šiuos požymius:

1. Neseniai patirta stuburo trauma;

2. Onkologijos diagnozė;

3. Nugaros skausmas sustiprėja naktį;

4. pastaruoju metu nuolat arba su pertrūkiais karščiuojama;

5. Sumažėja apetitas;

6. Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Svarbu, kad pacientas neturėtų stuburo infekcijos rizikos veiksnių. Tai yra, ar jis buvo apžiūrėtas ftiziatro, ar serga osteomielitu, ar stuburo tuberkulioze. Patikrinkite, ar neatsiranda progresuojančių neurologinių sutrikimų, tokių kaip didėjantis kojų silpnumas, dubens organų disfunkcija, šlapinimosi sutrikimai, spazminis paralyžius, aukštas arba, atvirkščiai, žemas apatinių galūnių raumenų tonusas, raumenų hipotrofija arba sumažėjęs lytėjimo, skausmo ir temperatūros jutimas. Svarbu įvertinti, ar pacientas turi eisenos sutrikimų.

Po to būtina nuspręsti dėl papildomo tyrimo. Paprastai tai būna bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai su kontrastu arba be kontrasto, elektroneuromiografija ir kiti tyrimai.

Gydymo taktika

Ūmus nugaros skausmas gydomas iš pradžių švirkščiant NVNU, o paskui pereinant prie tablečių. Atidžiai atsižvelgiama į tai, ar yra kokių nors virškinimo trakto reakcijų ir ar diagnozuotas erozinis opinis gastritas, pepsinė opa arba dvylikapirštės žarnos opa. Jei yra ši patologija, vartojant NVNU gali reikėti skirti protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip pantoprazolas, rabeprazolas arba pats omeprazolas, kad būtų išvengta paūmėjimo.

Sergant miofascijiniu sindromu pacientams skiriami centriniai miorelaksantai, pavyzdžiui, Midocalm ir Sirdalud (Tolperizonas ir Tizanidinas).

Jei reikia, gydytojai gali skirti neurotropinių vitaminų. Jei nėra kontraindikacijų ir ūminė fazė baigėsi (po 3-4 dienų), skiriamas gydomasis masažas ir fizioterapija. Pacientas greitai aktyvuojamas, jei reikia, naudojant ortopedines saugos priemones – pusiau standžius korsetus. Plaukimas ir vandens aerobika labai padeda pagerinti raumenų aprūpinimą krauju ir sumažinti raumenų mėšlungį.

Šiuolaikinė filosofija teigia, kad ūmų skausmą patiriantys pacientai neturi būti prikaustyti prie lovos ilgesniam nei vienos ar dviejų dienų laikotarpiui, net jei jiems labai skauda apatinę nugaros dalį ir jie negali pasilenkti ar išsitiesti. Vis dėlto daug geriau būti terapinėje padėtyje su įtvaru nei gulėti ant nugaros ar pilvo.

Kai kuriais atvejais, ypač jei diskai smarkiai pažeisti, diskų išvaržos smarkiai suspaustos, sekvestruotos diskų išvaržos, gali būti pažeistos nugaros smegenys arba uodeguotosios smegenų keteros struktūros. Uodega yra nugaros smegenų tęsinys. Gali prireikti skubios neurochirurginės operacijos.

Mūsų darbas daug paprastesnis. Apsvarstysime aktualias priemones, skirtas ūminiam ir lėtiniam nugaros skausmui, kurį sukelia radikulinis arba raumenų komponentas, gydyti.

Vietinio gydymo nauda

Žinoma, tepalai nuo apatinės nugaros dalies skausmo neturėtų būti laikomi vieninteliu gydymo būdu. Šį vietinį gydymą geriausia derinti su tabletėmis, injekcijomis ir fizioterapijos procedūromis. Tačiau paprastas tepalų, specialių pleistrų, gelių ar kremų naudojimas arba vaisto elektroforezė turi keletą didelių privalumų, palyginti su adatomis ir tabletėmis. Tai yra privalumai:

1. Gydymas yra tikslingas. Tai reiškia, kad raumenų patologijos atveju gydomojo ir profilaktinio masažo bei tepalo įtrinimo derinys veiks tiesiogiai tas vietas ir audinius, kuriuose vyksta patologinis procesas;

2. naudojant tepalus, kremus ir gelius apatinės nugaros dalies skausmui malšinti, gerokai sumažėja tablečių ir injekcijų skaičius, todėl sumažėja kepenims tenkanti našta;

3. Jei pacientas serga stemplės ir skrandžio opine liga, patartina naudoti vietinio poveikio tepalus, nes kai kuriais atvejais jie gali būti visai neįsisavinami ir neturėti sisteminio poveikio;

4. vietinio poveikio vaistai daug rečiau komplikuojasi dėl sunkių alergijos reiškinių. Blogiausiu atveju tai gali būti odos bėrimas, dilgėlinė ar kita vietinė reakcija, bet ne bendras anafilaksinis šokas, kaip tabletės ar, dažniau, injekcijos į veną.

Be to, skiriant tepalus, kremus ir gelius gerokai sumažėja nepageidaujamos vaistų sąveikos rizika, kuri gali atsirasti, kai tam tikros rūšies tabletės vartojamos kartu su tam tikromis injekcijomis. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, kurių būklę sunkina gretutinės širdies ir plaučių, bronchų ir plaučių ligos. jie gali išgerti daug tablečių per dieną, o gydytojas kartais paprasčiausiai negali jų visų „sekti”.

Tepalai, kremai, geliai, tirpalai

daugelis veiksmingų vietinio poveikio preparatų, kuriuos galima įsigyti injekcijų ir tablečių pavidalu, tuo pat metu yra tepalų ir kremų, o kai kurie – net gelių pavidalu. Tepalai paprastai yra pigesni, tačiau švelnesnės formos vaistai, tokie kaip kremas ar gelis, yra šiek tiek brangesni. Žinoma, tai gali priklausyti nuo tūbelės dydžio, gamintojo, veikliosios medžiagos koncentracijos ir mažmeninės prekybos ar platinimo antkainio. Tačiau net jei vartojate tą patį produktą, įprastas kremas ir gelis yra šiek tiek brangesnis. Taip yra todėl, kad šios minkštosios vietinio poveikio vaistų formos skiriasi.

Tepalai

Tepalai paprastai yra tirštos medžiagos, o tepalų pagrindą gali sudaryti, pavyzdžiui, vazelinas. Tepalai giliai įsiskverbia į odą, poodinį audinį ir viršutinius raumenų sluoksnius, tačiau jiems įsiskverbti reikia pakankamai laiko, kelių valandų. Todėl tepalus geriau tepti naktį, pavyzdžiui, po pergamentiniais tvarsčiais. Juos galima įtrinti arba tiesiog lengvai užtepti ant norimos vietos ir palikti kelioms valandoms. Tepalai yra labai nepatogūs naudoti. Jie lėtai įsigeria, dažo apatinius drabužius ir nėra labai patogūs naudoti dienos metu.

Kremas

Tai emulsijos; paprasčiausias ir geriausiai žinomas skysto kremo pavyzdys yra majonezo padažas. Gydomieji kremai nuo nugaros skausmo ir diskomforto įsisavinami daug greičiau nei tepalai. Tačiau norint tai padaryti, reikia intensyviai įtrinti. Kremus galima tepti kelis kartus per dieną, jie mažiau linkę susitepti nei tepalai ir yra labai populiarūs.

Gelis

Paprastai geliai būna skaidrūs, pusiau skysti, želė konsistencijos, malonaus kvapo, labai greitai įsigeria, išdžiūsta ir nepalieka dėmių ant drabužių. Pavyzdžiui, „Fastum” gelis. Jo sudėtyje yra ketoprofeno. Tarpinės tarp kremo ir gelio vietinio poveikio priemonės pavyzdys yra Voltaren Emulgel, kurio sudėtyje yra diklofenako. Gelis taip pat yra brangesnis už tepalą, nes jį lengviau naudoti. Tačiau jis ne taip giliai įsiskverbia. Todėl, jei kalbame apie gilų pažeidimą, neuropatinį skausmą, radikulinį sindromą, kai vaistas turi pasiekti slankstelius ir nervų šakneles, geriau naudoti tepalą.

Galiausiai, mūsų apžvalgoje taip pat apžvelgsime skystas vaistų formas, kurios taip pat yra nepakeičiamos. Pavyzdžiui, yra Menovazinas, Dimeksidas. Jie turi visiškai priešingą poveikį: dimetoksidas dirgina, šildo, todėl atitraukia dėmesį nuo skausmo. Menovazinas dirgina, bet taip pat šaldo ir atitraukia dėmesį nuo skausmo. Taigi, kokie yra terapiniai preparatai nuo nugaros skausmo ir apskritai nuo raumenų ir kaulų sistemos patologijos yra šių minkštųjų dozių formų pavidalu?

Kuo galima gydyti nugaros skausmą??

Pagrindinis ūminio ir lėtinio nugaros skausmo gydymo būdas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupė. Vietiškai vartojami diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, meloksikamas ir kiti gerai žinomi NVNU. Šie vaistai bus aptarti vėliau, skyriuje apie vaistų atstovus, ir visi jie pasižymi įvairaus laipsnio priešuždegiminiu, analgetiniu ir antipiretiniu poveikiu.

Kadangi nugaros skausmui malšinti nereikalingas antipiretinis poveikis, tepalas, kurio sudėtyje yra aspirino ar paracetamolio, negaminamas, nes jų priešuždegiminis ir analgezinis poveikis yra nereikšmingas. Tepalai, kremai ir geliai, kurių sudėtyje yra NVNU, yra pirmos eilės ūminio ir lėtinio nugaros skausmo gydymo būdas.

Centrinio poveikio miorelaksantų, tokių kaip tolperizonas ir tizanidinas (Midocalm, Sirdalud), kurie dažnai skiriami lėtiniams nugaros skausmams gydyti, nėra vietinio poveikio formų.

Tepalai su tizanidinu ir tolperisonu būtų nenaudingi. Šie agentai veikia specialius nugaros smegenų reguliavimo neuronus, kurie „paleidžia” raumenų tonusą, ir pasiekti šiuos neuronus galima tik tabletėmis, injekcijomis ar kitokio pobūdžio šių vaistų vartojimu organizme, bet būtinai sisteminio pobūdžio.

Taip pat nėra tepalų, kuriuose būtų B grupės vitaminų ar neurotropinių vitaminų. Jie taip pat veikia nervus, nervinių impulsų perdavimą, o jų veikimo specifiškumas ir gylis neleidžia jų gaminti tepalų ar kremų pavidalu.

Tačiau apatinės nugaros dalies skausmui malšinti, be NVNU, farmacijos pramonė turi daugybę dirgiklių, dėmesį atitraukiančių ir šildančių medžiagų. Tepalai didina paviršinę kraujotaką, gerina medžiagų apykaitą, išleidžia medžiagų apykaitos atliekas, pvz., pieno rūgštį, gerina raumenų kraujotaką ir atpalaiduoja raumenų spazmus. Dėl to šie preparatai mažina skausmą. Tokiu būdu jie gali atitraukti dėmesį nuo skausmo ir šildydami, ir vėsindami. Šildomųjų medžiagų pavyzdžiai: Dimeksid, Nicoflex, Capsicam, Finalgon ir kt., o šaldomųjų medžiagų pavyzdžiai: Menovazinas.

Aktualių vaistų apžvalga

Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio bus skiriama tepalams, kaip rodo pavadinimas, taip pat pirmiau minėtų grupių kremams ir geliams, skirtiems ūmiam ir lėtiniam nugaros skausmui, nugaros skausmui ir kitoms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti. Visi šie produktai taip pat naudojami ūminiam ir lėtiniam sąnarių skausmui, minkštųjų audinių traumų, sumušimų, patempimų ir kitais atvejais.

Kiekvieno vaisto apžvalgoje pateikiamas tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), kuris spausdinamas priekyje po eilės numerio. Skliausteliuose nurodytas vaisto pavadinimas yra prekės ženklas, kuriuo jis parduodamas vaistinėje.

2021 m. balandžio mėn. visų vaistų kainų intervalas, galiojantis visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje, yra toks. Visi šiame sąraše išvardyti vaistai rekomenduojami ūminiam ir lėtiniam nugaros skausmui gydyti pagal nacionalines ir tarptautines klinikines gaires ir atitinkamus gydymo protokolus.

Šių vaistų sąrašas nėra reklama ar kvietimas pirkti; visus vaistus turi skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visi duomenys apie produktus paimti tik iš viešai prieinamų oficialių naudojimo instrukcijų.

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
NVNU	1	Diklofenakas (Voltareno emulsija, diklofenako akričinas)	120 €
	2	Ibuprofenas (Dolgit kremas)	36 €
	3	Ketoprofenas (Ketonal kremas, Ketonal gelis, Fastum gelis)	123 €
	4	Nimesulidas (NaiseAktivgel)	85 €
	5	Meloksikamas (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon)	90 €
	6	Indometacinas, piroksikamas, butadionas	111 €
Dirginimas, šildymas, šaldymas	1	FINALGON	349 €
	2	Dimetilsulfoksidas	83 €
	3	Nicoflex (kapsaicinas)	95 €
Įvairūs nuodai	1	Apisartron tepalas	306 €
	2	Nayatox tepalas	218 €

NVNU

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kodėl jie taip vadinami?? Kadangi yra ir steroidų, tai yra hormonai. Tai stipriausi vaistai nuo uždegimo, tačiau juos reikia vartoti labai atsargiai ir ne visoms ligoms gydyti. NVNU turi kitokį veikimo mechanizmą, kuriuo siekiama blokuoti fermentą ciklooksigenazę (COX), atliekantį svarbų vaidmenį uždegiminio atsako kaskadoje.

Jei vaistas blokuoja daugiau nei vieną šio fermento tipą, jis vadinamas neselektyviuoju ir gali sukelti didelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą, nes virškinimo trakte gausu 1 tipo enzimo ciklooksigenazės, kurio nugaros skausmo atveju visai nereikia paveikti. Tai vadinamas neselektyviu COX inhibitoriumi (neselektyviai veikiančiu). Pavyzdžiui, diklofenakas. Jei vaistas blokuoja tik reikiamą fermentą, t. y. COX-2, jis yra saugesnis. Tai meloksikamas, nimesulidas. Apsvarstykite labiausiai paplitusius vietinius NVNU nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmui malšinti.

Diklofenakas (Voltaren Emulgel, Diclofenac-Acrihin)

Įvertinimas: 4.9

Vienas iš veiksmingiausių NVNU grupės vaistų yra diklofenakas. Jis turi stipriausią priešuždegiminį poveikį iš visų NVNU ir gerai malšina skausmą. Geriausiai analgetiškai veikia ketorolakas, tačiau dėl kažkokių priežasčių jis dar nenaudojamas minkštosioms vaistų formoms gaminti. Diklofenakas yra nebrangus ir turi daug prekės ženklų pavadinimų.

Diklofenako tepalas, paprasčiausias, pagamintas Akrichino, 1 % dozė kainuoja nuo 100 iki 190 Euro. už 30 g tūbelę. Glaxosmithk 50 g tūbelė

ne, Jungtinė Karalystė, vadinamas Voltaren Emulgel kainuoja nuo 400 iki 530 Euro.

Voltaren Emulgel vartojimo indikacijos yra standartinės. Tai skausmingas nugaros skausmas tiek dėl uždegimo, tiek dėl degeneracinių ligų. Tai radikulitas, radikulinis sindromas, lumbago, išialgija, osteochondrozės komplikacijos. Jis vartojamas esant sąnarių, smulkiųjų pirštų sąnarių, kelių, raumenų skausmui, patempimams, sumušimams ir traumoms bei įvairioms reumatinėms ligoms – nuo tendovaginito, bursito iki reumatoidinio artrito.

Suaugusieji turėtų vartoti vaistą 3-4 kartus per dieną ir švelniai įtrinti. viena dozė neturėtų būti didesnė nei vyšnios ar graikinio riešuto dydžio, o po naudojimo reikėtų nusiplauti rankas.

Privalumai ir trūkumai

„Voltaren” yra vienas gryniausių ir veiksmingiausių diklofenako preparatų, kurį gamina visame pasaulyje žinomas gamintojas, todėl jis gali būti laikomas veiksmingumo ir kokybės etalonu. Be to, „Voltaren” kaina yra santykinė: pirma, koncentracija yra stipresnė, o ne 1, bet 2 %. Antra, jo masė didesnė – 50 g, o ne 30 g. Kalbant apie nepageidaujamų reakcijų dažnumą, dažniausios yra odos reakcijos: dermatitas, bėrimas, egzema, tačiau ne daugiau kaip viena iš 100 naudojimo atvejų.

Ibuprofenas (Dolgit kremas)

Įvertinimas: 4.9

Ibuprofenas yra plačiai paplitęs, veiksmingas vaistas, malšinantis skausmą, mažinantis karščiavimą ir uždegimą. Ibuprofenas gerai suderina visus tris poveikius. Kalbame apie „Dolgit” kremą, kurio sudėtyje yra 5 % ibuprofeno. Vokietijos bendrovės „Dolorgit GMBH” gaminama didelė 100 g tūbelė 2021 m. balandį kainuos nuo 120 iki 145 Euro.

Preparatas yra kremas, kurio sudėtyje, be ibuprofeno, yra levandų aliejaus ir apelsinų žiedų aliejaus. „Dolgit” kremas, naudojamas ir tepamas į apatinę nugaros dalį, pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Ibuprofenas giliai įsiskverbia į audinius, tokius kaip poodinis audinys, sinovinis skystis, sąnariai, raumenys, ir greitai pasiekia gydomąją koncentraciją. Jei jo vartojama daug ir dažnai, į kraują gali patekti nedideli jo kiekiai.

Dolgit kremas skirtas neurologinės ir skeleto-raumenų sistemos etiologijos apatinės nugaros dalies skausmui, podagriniam ir psoriaziniam artritui, ankilozuojančiam spondilitui, bursitui ir lumbagui bei kitoms ligoms gydyti.

Privalumai ir trūkumai

Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui ibuprofenui, įvairiems gerklės skausmams, egzemai, infekuotoms žaizdoms ir odos vientisumo sutrikimams. Tačiau tai yra bendros kontraindikacijos bet kokiems vietiniams vaistams, todėl ibuprofenas čia niekuo dėtas. Tačiau nėštumas, jaunesni nei 14 metų vaikai ir žindymas yra šio vaisto kontraindikacijos. Didelis pliusas ibuprofeno produktų, skirtų naudoti ant apatinės nugaros dalies, gali būti laikomas geru toleravimu ir lengvu poveikiu.

Ketoprofenas (Ketonal kremas, Ketonal gelis, Fastum gelis)

Įvertinimas: 4.8

Tai labai populiarus bespalvis, malonaus kvapo gelis, kurio sudėtyje yra ketoprofeno. Ketoprofeno taip pat yra gerai žinomoje injekcijoje, vadinamoje „Ketonal”, ir jis taip pat yra vienas iš stipriausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. „Fastum-gel” malšina skausmą, labai greitai absorbuojasi, sumažina skausmo sindromo stiprumą, pagerina nugaros judrumą ir sustingimą. „Fastum-gel” skirtas ūmiam nugaros skausmui, minkštųjų audinių traumoms, radikuliniams neurologiniams simptomams ir kaip priemonė gydomajam ir profilaktiniam masažui užbaigti. Gelis neerzina, tepamas ne ilgesne nei 5 cm juostele ir greitai įtrinamas švelniais judesiais. Vienos savaitės trukmės kursas du kartus per dieną turėtų būti veiksmingas. Jis pagamintas Vokietijoje ir gali kainuoti apie 340 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Šis gelis labai gerai tinka esant ūmiam, bet ne itin ryškiam skausmo sindromui apatinėje nugaros dalyje, taip pat nurimus uždegimui. Jei pradėsite jį vartoti stipriam skausmui be injekcijų ir tablečių, vargu ar pavyks susidoroti vien su skausmo sindromu. Todėl geriausia jį vartoti kartu su injekcijomis arba tabletėmis. Kadangi ketoprofenas priklauso nesteroidiniams vaistams, užtepus ant didelių plotų, pacientams, sergantiems gastritu ar opomis, gali paūmėti arba atsirasti rėmuo. Šis vaistas nevartojamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat jaunesniems nei 15 metų vaikams.

Nimesulidas (Naise Activegel)

Įvertinimas: 4.8

Dar visai neseniai nimesulidas, Nimesulidas buvo prieinamas tik tablečių pavidalu. Tačiau dabar Indijos bendrovė „Reddis Laboratories”, gaminanti nimesulidą tabletėmis Naiz, pradėjo jį gaminti gelio pavidalu, kurio dozė yra 1 %. 50 g mėgintuvėlis kainuoja nuo 300 iki 360 Euro. Šis produktas yra selektyvus tsog-2 inhibitorius, vartojamas lokaliai, jis praktiškai neabsorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir skirtas uždegiminėms ir degeneracinėms ligoms gydyti. Įtrinti į odą, kai skauda nugarą sergant osteochondroze, radikulitu ir kitais atvejais. „Nais Activegel” tepamas ant apatinės nugaros dalies 3-4 kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip 10 dienų be gydytojo konsultacijos.

Privalumai ir trūkumai

Nimesulidas ir tabletės paprastai yra gerai toleruojami ir neturi šalutinio poveikio. Net jei iš pradžių pasireiškia vietinės reakcijos – lupimasis, niežulys, dilgėlinė, – tada tai įmanoma, jei šie simptomai neprogresuoja, neatšaukite gydymo, jie greitai praeis. Tačiau, jei daug vaisto ilgą laiką tepama ant labai didelių odos plotų, dėl preparato absorbcijos gali pasireikšti sisteminis poveikis. Tai – rėmuo, pykinimas, erozinio gastrito ir pepsinės opaligės ligos eigos pablogėjimas ir panašūs atvejai. Atitinkamai kontraindikacijos yra pepsinės opaligės ligos paūmėjimas, odos pažeidimai tepimo vietoje ir kitos pirmiau aptartos būklės.

Meloksikamas (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)

Įvertinimas: 4.8

Originalus meloksikamo vaistas yra gana brangus „Boehringer Ingelheim” gaminamas „Movalis”. Jį galima įsigyti tablečių ir ampulių pavidalu. Tačiau originalus vaistas Rusijos rinkoje neturi vietinio preparato, todėl šią nišą užpildė vietinės bendrovės „Sotex” ir „Kanonfarma Production”. Amelotex galima įsigyti gelio pavidalu, o 50 g pakuotė 1 % meloksikamo kainuos nuo 230 iki 300 Euro.

Lygiai toks pat tokios pat koncentracijos ir tokios pat dozės gelis, pagamintas „Canonfarma Production” iš Vilniaus, kainuoja 225 Euro. Jo indikacijos yra lygiai tokios pačios, ir jis turėtų būti naudojamas ne dažniau kaip tris kartus per dieną, švelniai masažuojant apatinę nugaros dalį po gelio užtepimo.

Privalumai ir trūkumai

Originalus meloksikamas yra labai veiksmingas vaistas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ir distrofinėms degeneracinėms ligoms gydyti. Tačiau ir tepalą, ir gelį gamina tik Rusijos įmonės, ir mes neturime nieko, kad galėtume palyginti vietinių generinių vaistų meloksikamo, skirto vietiniam naudojimui, veiksmingumą su importuotais. Todėl šiuos produktus galime rekomenduoti kaip palyginti nebrangiai kainuojantį gydymo būdą. Šio vaisto šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir kitų šios grupės vaistų.

Indometacinas, piroksikamas, butadionas

Įvertinimas: 4.8

Nusprendėme sugrupuoti kai kuriuos preparatus pagal kainų intervalą. Visus šiuos tepalus gamina šalies bendrovė Ozone. Vidutinė kiekvieno vaisto kaina yra apie 150 Euro. Pigiausias iš jų yra indometacino tepalas, už šio tepalo tūbelę galime sumokėti tik 50 Euro. Indikacijos, kontraindikacijos, gydymo trukmė ir naudojimo būdas yra tie patys: trinant juosmens sritį iki 3-4 kartų per dieną, bet ne ilgiau kaip savaitę be gydytojo konsultacijos.

Dirginimas, šildymas, šaldymas

Tiek nociceptinį, tiek neuropatinį skausmą galima sumažinti išblaškant žmogaus dėmesį kitais impulsais, be to, yra visa grupė populiarių vaistų, kurie dirgina odą. Kraujagyslės išsiplečia ir kraujas pradeda tekėti į odą, skausmo impulsai „nukreipiami” į dirginimą, todėl žievė gauna mažiau skausmo impulsų ir skausmas lengviau toleruojamas.

Analgetinis poveikis paprastai pasireiškia po 30-40 minučių ir gali tęstis kelias valandas, o vietinė odos temperatūra gali pakilti 1-2 laipsniais. Stipriai dirginantis odą kapsaicinas, aitriųjų paprikų ekstraktas ir kiti produktai, įskaitant sintetinius. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų

Finalgon

Įvertinimas: 4.9

„Finalgon” kaip kremą ir tepalą tiekia „Boehringer Ingelheim”, ta pati bendrovė, kuri pirmoji išrado ir rinkai pateikė meloksikamą kaip vaistą „Movalis”. Daugelis žmonių žino Finalgon kaip vietinę priemonę. 20 g tepalo pakuotės kaina nuo 300 iki 360 Euro, o kremo kaina, 35 g, yra brangesnė: nuo 380 iki 640 Euro. Abiejuose preparatuose yra šios sudedamosios dalys: nonivamidas ir nikoboksilas.

Nikotino ir nonilicio rūgšties dariniai (būtent šie) sukelia intensyvią kraujotaką, plečia kraujagysles ir taip mažina skausmą. Tepalas sukelia intensyvią hiperemiją, odos paraudimą ir sušilimą, o po pusvalandžio skausmas maksimaliai sumažėja. Finalgon vartojimo indikacijos yra daug, tai, žinoma, skausmas apatinėje nugaros dalyje: artritas, reumatas ir osteochondrozė, ir apskritai skausmas apatinėje nugaros dalyje. Dėl intensyvaus deginančio ir šildančio poveikio griežtai draudžiama naudoti ant krūtinės, širdies srities ir kaklo. Gydymą patartina pradėti nuo ne didesnio kaip žirnio dydžio Finalgon kiekio, kad būtų galima įvertinti, kaip organizmas prisitaiko prie tepalo.

Po to galite švelniai tepti ir įtrinti į norimą vietą, bet ne ilgiau kaip 1 cm, ir ne dažniau kaip tris kartus per dieną. Labai svarbu po tepalo užtepimo būtinai nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu, kad išvengtumėte nudegimo. Griežtai draudžiama liesti akis rankomis, išteptomis „Finalgon”.

Privalumai ir trūkumai

„Finalgon” aktyviai šildo raumenis ir skaidulinį audinį, padeda kovoti su lėtiniu skausmu. Tačiau jei pacientas yra asteniškas, turi ploną odą, žemą skausmo slenkstį, Finalagonas jam netinka. Pacientui pasireikš labai stiprus deginimas, odos paraudimas iki kontaktinio dermatito ir bronchų spazmo. Jo negalima naudoti nėščioms ir žindančioms moterims, asmenims, turintiems aukštą kraujospūdį, taip pat reikia saugoti šį tepalą nuo vaikų, kad jo nepatektų į burną, akis ir nosį.

Dimetilsulfoksidas (dimetoksidas)

Įvertinimas: 4.9

Dimetoksidas yra vietinis švelnus anestetikas, švelnus antiseptikas (antimikrobinis preparatas) ir fibrinolizinis preparatas, padedantis absorbuoti hematomas ir sumušimus. Anksčiau „Dimexed” buvo galima įsigyti tik kaip skystį, kuris buvo skiedžiamas vandeniu ir naudojamas kompresams. Gamina „Dimexid” buteliukuose vietinė Tulos farmacijos gamykla, taip pat – UAB „Tatkhimfarmpreparaty”, „Jodo technologijos ir rinkodara” ir kai kurie kiti gamintojai. Šiuo metu yra minkšta gelio pavidalo dozavimo forma. 30 g mėgintuvėlis, kuriame yra 25 % dozė, nebus pigus: nuo 150 iki 200 Euro. Jį gamina šalies bendrovė „Farmamed”. Reikėtų nepamiršti, kad įprastą, skystą „Dimexed” galima įsigyti vaistinėje, pradedant nuo 45 Euro., 100 ml.

Naudojant „Dimeksid” mažėja uždegiminis audinių patinimas, nes padidėja mikrocirkuliacija ir pagerėja mažųjų venų tekėjimas. Dimetoksidas turi vietinį dirginamąjį poveikį ir padidina kraujo tekėjimą į kapiliarus, todėl padidėja kraujotaka ir. Sumažinus patinimą, pašalinamos šaudymo skylės, nes esant juosmens išvaržai ir protrūzijai nervų šaknelės nebepatiria pernelyg didelio spaudimo. Jis skirtas raumenų ir sąnarių ligoms gydyti, t. y. raumenų ir kaulų sistemos patologijai gydyti. Dėl analgetinio ir priešuždegiminio poveikio, mikrocirkuliacijos gerinimo, biogeninių aminų, tokių kaip histaminas ir bradikininas, išsiskyrimo uždegimo zonoje mažinimo, antiseptinio ir fibrinolizinio poveikio jis yra nepakeičiamas gydant kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas. Be to, „Dimexed” šiek tiek sušildo giliuosius odos sluoksnius, o tai taip pat yra papildomas gydomasis poveikis.

Privalumai ir trūkumai

Draudžiama vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Jo draudžiama vartoti insulto atvejais, ypač ūminiu laikotarpiu. Kontraindikacijos: išeminė širdies liga, miokardo infarktas, krūtinės angina, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas. Dimeksid galite įsigyti be recepto, jis laikomas kambario temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 2 metus.

Nicoflex (kapsaicinas)

Įvertinimas: 4.9

„Nikoflex” yra specifinio kvapo vengriškas tepalas, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra natūralių aštrių kajeno pipirų arba kapsaicino ekstraktas. Dirgina, malšina skausmą, padeda sugerti mėlynes. Užtepus išsiplečia paviršinės odos kraujagyslės, todėl padidėja jos temperatūra, atsiranda malonus šilumos pojūtis ir sumažėja skausmo impulsai.

Nikofleksas skiriamas visiems skausmams, kurių šaltinis yra raumenų ir kaulų, raumenų sistema, išskyrus ūminį artritą su hiperemijos, paraudimo ir karščiavimo reiškiniais paveiktoje srityje. Tokiu atveju, priešingai, neturėtumėte sukelti kraujo pritekėjimo, kuris tik pablogintų būklę, bet atvėsti. Kadangi „standartinis” apatinės nugaros dalies skausmas neturi ūmaus, klasikinio artrito požymių, „Nikofleks” galima saugiai naudoti esant apatinės nugaros dalies skausmui dėl osteoartrito, osteochondrozės, raumenų patempimo. Jis vartojamas sergant išialgija, lumbagu, sėdimojo nervo uždegimu ir kitais klasikiniais atvejais. Tepkite „Nikofleks” ant švarios, sausos odos vieną ar du kartus per dieną. Tepalo juostelė neturėtų būti ilgesnė kaip 3-5 cm. Kaina Nikofleks nuo 250 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Daugelis žmonių negali toleruoti kajeno pipirų ekstrakto, jie turi individualų netoleravimą. Todėl galimos odos alerginės reakcijos. Nenaudoti esant pažeistam odos vientisumui, infekuotoms žaizdoms, infekuotam dermatitui, vaikams iki 6 metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Labai atsargiai, tačiau šią priemonę galima skirti žmonėms, sergantiems aspirino sukelta bronchų astma. Kaip minėta pirmiau, šildomieji tepalai neturėtų būti naudojami ūminiam artritui su klasikiniais simptomais: paraudimu, patinimu, karščiavimu ir sąnario skausmingumu.

Įvairūs nuodai

Daugelis nuodų, ypač gyvatės ir bitės nuodai, mažomis dozėmis naudojami medicinoje kaip šildanti, atitraukianti dėmesį, skausmą malšinanti ir gydomoji priemonė. Tokie tepalai taip pat tinka lėtiniam nugaros skausmui gydyti.

Žinoma, pirmiausia turėtumėte patikrinti, ar toleruojate jį ir ar neatsiranda alerginių reakcijų. Tam įtrinkite labai nedidelį kiekį tepalo su nuodais į jautrią odą ties alkūnės ar riešo sulenkimu. Jei po valandos nėra diskomforto, dilgėlinės, odos niežulio, paraudimo, plintančio dideliame plote – tada vaistą galima vartoti. Apsvarstykite kai kurias iš šių priemonių, tepalų, naudojamų nugaros skausmui malšinti.

Apisartron tepalas

Įvertinimas: 4.9

Apisartronas yra vienas iš nedaugelio tepalų, kurių sudėtyje yra bičių nuodų ir kai kurių NVNU, salicilo rūgšties darinių. Tepalas turi šildomąjį ir skausmą malšinantį poveikį ir, žinoma, gali būti naudojamas tik tiems žmonėms, kurie toleruoja medų ir bičių produktus. Tepalas labai veiksmingas gydant ūminį ir lėtinį nugaros skausmą, sporto traumas, radikulitą, įvairių rūšių neuralgiją, pvz., tarpšonkaulinę neuralgiją. Apisartronas imamas nedidele, ne ilgesne kaip 3 cm juostele, tolygiai paskirstomas ant reikiamo ploto ir švelniai įmasažuojamas masažuojamaisiais judesiais. Vidutinis šilumos pojūtis jaučiamas po 3 minučių, tada tepalą reikia kruopščiai ir lėtai įtrinti. Įmasažavus tepalo, galima naudoti sausą karštį, šuns ar kupranugario plaukų diržą arba kitas procedūras. Gydymo kursas trunka apie savaitę, o „Apisartron” gamina Vokietijos bendrovė „Lichtenfeld” arba „Esparma”, tepalo, kurio masė yra 20 g, kaina bus apie 260 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Bičių nuodai stimuliuoja nervų galūnėles, plečia kraujagysles ir aktyvią medžiagų apykaitą, be to, padidina skausmo slenkstį, malšina nemalonų nugaros skausmo pojūtį. Apisartrono trūkumas – stiprus kvapas ir draudimas jį naudoti, jei pažeistas odos vientisumas. Negalima tepti psoriazės, ūminio artrito, vaikų, nėščių ir žindančių moterų, asmenų, turinčių inkstų ir kepenų pažeidimų. Naudojant Apisartron, taip pat reikia saugotis, kad tepalo nepatektų į akis.

Nayatox tepalas

Įvertinimas: 4.8

„Nayatox” sudėtyje yra kitų nuodų, bet ne bičių, o gyvatės nuodų. Sausi paprastosios kobros nuodai turi labai naudingą poveikį, gerina kraujotaką, o jų sudėtyje esantis eukalipto aliejus, kamparas ir metilo salicilatas veikia priešuždegimiškai. Kamparas papildomai dirgina odą ir vėsina, todėl „Nayatox” yra subalansuotas tepalas su šildančiu ir vėsinančiu poveikiu. Tepalas skirtas ūminiam nugaros skausmui, artritui, neuralgijai, radikulitui, radikuliniams simptomams gydyti. Tepkite tepalu ne dažniau kaip du kartus per dieną ir ne ilgiau kaip 10 dienų. Tepalas gaminamas Vietname, kur yra gyvatės ūkių, o vidutinė tokio pat tūrio tūbelės kaina yra 220 Euro. Įmonė, gaminanti Nayatox, yra Vietnamo Mekofar Chemical.

Privalumai ir trūkumai

Didelis Nayatox pliusas – tai greitas poveikio vystymasis, gyvatės nuodai intensyviai absorbuojami ir sukelia biogeninių aminų išsiskyrimą kraujagyslių išsiplėtimui. „Nayatox” taip pat greitai gerina kraujotaką kaip ir „Finalgon”, tačiau be pernelyg didelio deginimo. Labai gerai toleravo vaistą, kontraindikacijų buvo nedaug. Nėštumas, žindymas, sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Naudingi patarimai

Visada daug saugiau gydyti vietiniais vaistais nei vartoti daug tablečių ar injekcijų. Tačiau net ir vietinio poveikio vaistai veiks geriau tik tuo atveju, jei jie bus paskirti teisingai, jei bus taikomas visapusiškas gydymas. Pavyzdžiui, gydytojo paskirtos tabletės, tepalas, elektroforezė, fizioterapijos pratimai, pusiau standus korsetas. Ką prisiminti naudojant vaistinius tepalus, kremus ar gelius? Štai keletas svarbių dalykų:

Naudojant šildomuosius tepalus, apatinės nugaros dalies apvynioti nebūtina. Deginimo pojūtis gali būti toks stiprus, kad gali sukelti skausmą, ypač vartojant Finalgon, Capsicum, Nicoflex. Tačiau jei tepalas nėra šildomasis, tuo pačiu metu veikiant šilumai poveikis sustiprės. Pavyzdžiui, naudojant „Fastum” gelį arba „Voltaren Emulgel”, po tepimo galima dėvėti šuns kailio diržą.

Prieš perkant patartina išsiaiškinti, ar tepalas nėra per daug kvapnus ar smirdantis, kitaip galite sukelti nepatogumų sau ir aplinkiniams. Pavyzdžiui, tas pats „Fastum” gelis yra lengvo, malonaus aromato, kuris greitai išgaruoja. Kita vertus, „Apisartron” su bičių nuodais pasižymi intensyviu, „gaggle eye” tipo skoniu;

Jei gydotės savarankiškai, derinkite šiuos aktualius tepalus ir kremus su kitomis procedūromis. Tai gali būti Kuznecovo arba Liapko aplikatorius, nepamirškite nusipirkti ortopedinio čiužinio ir nepamirškite, kad trečdalis žmogaus gyvenimo praleidžiama miegant, o kūno padėtis labai svarbi nugaros raumenų poilsiui.

Kas negydo nugaros skausmo?

Produktai, vadinami antispazminiais vaistais, nepadeda nuo skausmo. Pavyzdžiui, „Baralgin” arba „No-Špa” bus neveiksmingi, nes jie daugiausia atpalaiduoja vidaus organų lygiuosius raumenis ir neturi nieko bendra su nugaros raumenimis, nors ir mažina tulžies pūslės spazmus.

Nugarą ar apatinę nugaros dalį gydyti analginu ir kitais „senoviniais” vaistais nėra jokios prasmės. Aspirinas, visos acetilsalicilo rūgšties formos ir paracetamolis skausmo neslopina. Jų paskirtis – sumažinti temperatūrą. Beje, paūmėjus osteochondrozei ir nugaros skausmui dėl išnirimų ir išvaržų, temperatūra beveik niekada nepadidėja.

Jei nugaros skausmo fone karščiuojama, tai gali būti rimtas blogėjančio pielonefrito, netipinio cholecistito ar apendicito su stuburo simptomais ir kitų sunkių būklių požymis.

Neparodykite įvairių „lašų” ar intraveninės infuzijos: juk pagrindinė užduotis yra sumažinti uždegimą ir patinimą, o skysčio pridėjimas į kūną neleidžia to padaryti ir gali tik padidinti skausmą. Tačiau kai kuriais atvejais pirmąją ūminio nugaros skausmo dieną patinimą galima papildomai sumažinti vartojant lengvus diuretikus, kurie nekenkia širdžiai ir palaiko kalio kiekį organizme. Šiam tikslui vieną ar dvi dienas gali būti skiriamas spironolaktonas (arba veroshpironas).

Panašūs įrašai:

1. 15 geriausių skausmo malšinimo priemonių apatinės nugaros dalies skausmui malšinti *Redakcijos grupės nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Konsultacija su specialistu prieš perkant. Apatinės nugaros dalies skausmas...
2. 10 geriausių vitaminų nuo nugaros skausmo *Pasak redaktorių, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina specialisto konsultacija. Pastaraisiais metais ūminio nugaros skausmo...
3. 15 geriausių kadrų nuo nugaros skausmo *Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš perkant būtina pasitarti su gydytoju. Apatinės nugaros dalies skausmas yra tai,...
4. 16 geriausių vaistų nuo nugaros skausmo *Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš pirkdami turėtume pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu. Nugaros skausmai yra viena...

Skaityti daugiau  7 geriausi veido gommage