*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.
Žmogaus kaukolės kauluose yra kelios ertmės, vadinamos sinusais. Jie palengvina kaulų masę, rezonuoja, todėl garsai skamba garsiau. Jos šildo ir drėkina orą, esantį viduje, ir pasižymi termoizoliacinėmis savybėmis. Didžiausi yra poriniai viršutinio žandikaulio sinusai, arba žandiniai sinusai, pavadinti juos atradusio anglų gydytojo ir anatomo Natanielio Guymore’o vardu.
Jos turi plačias išėjimo angas, kurios jungiasi su nosies ertme. Beveik trečdalis visų LOR gydytojų gydomų ligų vienaip ar kitaip yra susijusios su sinusų patologija, visų pirma su viršutinio žandikaulio sinusitu. Ūminis arba lėtinis gleivinės ir po gleivine esančio audinio, dengiančio viršutinio žandikaulio sinusą, uždegimas, vadinamas atitinkamai ūminiu arba lėtiniu sinusitu, arba viršutinio žandikaulio sinusitu. Bet kadangi dažniausiai yra kombinuota patologija, o nosies ertmė ir sinusai, galite išgirsti ligos pavadinimą „rinosinusitas”.
Iš tiesų, viršutinio žandikaulio sinusas, arba žandinis sinusas, yra dažniausiai pažeidžiama sritis. Šiek tiek rečiau:
- Etmoiditas, arba kaulinių orą nešančių gardelės kaulų labirinto ląstelių uždegimas;
- Dar rečiau pasitaiko priekinio sinuso uždegimas, arba frontitas;
- Labai retai LOR gydytojai susiduria su giliai esančiu sfenoidiniu sinusu arba sfenoiditu. Tačiau dėl to, kad sfenoidinis sinusas yra netoli smegenų, likvoro latakų ir centrinės nervų sistemos struktūrų, sfenoiditą tenka gydyti labai atsargiai, nes yra didelė intrakranijinių komplikacijų, pavyzdžiui, pūlingo meningito, rizika.
Jei vienu metu yra kelių sinusų uždegimas, LOR gydytojas diagnozuoja polisinusitą, tačiau jei visų sinusų uždegimas yra vienoje pusėje, o tai įvyksta po didelio ir staigaus persišaldymo (pvz., važiuojant automobiliu su atviru priekiniu stiklu), diagnozuojamas hemisinusitas.
Viršutinio žandikaulio sinusito simptomai ir priežastys
Vienas svarbiausių ūminio viršutinio žandikaulio sinusito arba ūminio lėtinio proceso paūmėjimo simptomų yra sunkumas sinuso srityje, t. y. veido srityje. Viršutinio žandikaulio skausmas ir galvos skausmas, gausios arba negausios išskyros iš nosiaryklės. Pacientui gali būti sunku kvėpuoti pro nosį ir jis gali nejausti kvapo.
Jei sinusų išeinamosios angos yra užkimštos ir uždegiminės išskyros nenuteka į nosies ertmę arba žemyn į gerklę, dėl didelio skysčio slėgio sinuso viduje atsiranda pliaukštelėjęs galvos skausmas. Tokiu atveju neretai tenka atverti sinusą ir jį drenuoti.
Labai svarbu atskirti vienašalį ir dvišalį procesą. Jei uždegimas pasireiškia tiek dešinėje, tiek kairėje viršutinio žandikaulio sinuso pusėje, pacientas gali jausti platų galvos skausmą ir kvėpavimo per nosį sutrikimus abiejose pusėse. Todėl, esant vienpusiam uždegimui, visi simptomai būna lokalizuoti atitinkamoje galvos pusėje. Simptomai ir galvos skausmas ypač sustiprėja, kai liemuo yra palenktas žemyn ir padidėja pilvo vidinis spaudimas.
Sunkiais atvejais gali pasireikšti veido asimetrija ir patinimas bei bendri simptomai, tokie kaip subfebrilus karščiavimas, bloga savijauta, sumažėjęs darbingumas ir būdingi uždegiminiai kraujo tyrimų pokyčiai. Padidėjusi leukocitozė, padidėjusi nuosėdų koncentracija ir kiti požymiai.
Dažnesnės maksilito priežastys yra nosies uždegimas – rinitas, tiek ūminis, tiek lėtinis, virusinės ligos, tokios kaip tymai ir gripas, skarlatina. Gana dažnai viršutinio žandikaulio sinusito priežastis yra odontogeninis veiksnys arba neišvalyti viršutinio žandikaulio dantys.
Taip pat, tačiau daug rečiau, pasitaiko vadinamojo hospitalinio sinusito atvejų, tačiau taip pat grybelinių procesų dėl didelio imuninės sistemos slopinimo, pvz., ilgalaikio gydymo kortikosteroidiniais hormonais arba ŽIV infekcijos metu. Hospitalinis viršutinio žandikaulio sinusitas yra hospitalinė infekcija. Hospitalinis sinusitas paprastai diagnozuojamas intensyviosios terapijos pacientams, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų, ir ypač jei nosies ertmėje kelias dienas buvo svetimkūnis. Tai gali būti nazogastrinis vamzdelis, tamponai arba intubacijos vamzdelis.
Apskritai sinusito problema kasmet didėja, o viršutinių sinusų uždegiminės ligos yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai turi būti paguldyti į LOR (LOR) skyrių – tai sudaro 20 proc. visų skubios pagalbos atvejų. Šiuo metu yra daug įvairių konservatyvaus ir chirurginio gydymo būdų, tačiau nuolat daugėja lėtinio ūminio viršutinio žandikaulio sinusito atvejų, dėl kurių gali kilti intraorbitinių ir intrakranijinių komplikacijų. (Sinusitas: paskaita bendrosios praktikos gydytojams, Maskvos RPC Otorinolaringologija)
Šiuo metu tarp ūminio sinusito bakterinių sukėlėjų svarbiausi yra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir įvairūs ne A tipo β hemoliziniai streptokokai.
(Ūminio sinusito etiopatogenetinė terapija, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos FGBU „Sankt Peterburgo ausų, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institutas”, metodinės rekomendacijos, patvirtintos Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m.).
Dabartiniai ūminio ir lėtinio maksilito gydymo protokolai apima įvairių vaistų skyrimą konservatyviam gydymui ir chirurgines sinusų dekompresijos (skysčių slėgio ir skausmo mažinimo) bei sinusų drenažo (nuolatinio uždegiminio eksudato šalinimo) procedūras, taip pat įvairių vaistų skyrimą į sinuso ertmę. Apžvelkime pagrindinius įvairių formų vaistus nuo viršutinio žandikaulio sinusito, kuriuos galima įsigyti be recepto mažmeninėje prekyboje.
Sąrašas sudarytas formalia tvarka, o ne pagal veiksmingumą ar populiarumą, ir yra tik rekomendacinio pobūdžio. Ši medžiaga nėra pirkimo pretekstas. Bet kokius vaistus turėtų skirti LOR gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas.
Vieninteliai šios medžiagos informacijos šaltiniai yra patvirtintos nacionalinės ir tarptautinės klinikinės gairės ir protokolai dėl ūminio ir lėtinio sinusito gydymo, straipsniai medicinos žurnaluose ir publikacijos tarptautinėse duomenų bazėse, pvz., Pubmed. Vaistai buvo gauti iš oficialių, viešai prieinamų instrukcijų interneto svetainėje
Tiems, kurie domisi problemos aktualijomis ir viršutinio žandikaulio sinusito bei kitų sinusito problemų gydymo naujovėmis, galima patartinaujausią Europos konsensuso dokumento EPOS versiją.
Geriausi vaistai viršutinio žandikaulio sinusitui gydyti
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| Intranazaliniai adrenomimetikai – antikongestantai | 1 | Nafazolinas (naftizinas, sanorinas) | 11 € |
| 2 | Ksilometazolinas (Galazolinas, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oksimetazolinas (Nasivinas, jautrus Nasivinui, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocilas (Bebifryn) | 198 € | |
| Vietinis priešuždegiminis gydymas: intranazalinis GCS | 1 | Flutikazonas (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beklometazonas (Nasobec) | 198 € | |
| 3 | Mometazonas (Nasonex, Nosefrin) | 303 € | |
| Antibakterinės priemonės | 1 | Framicetinas (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polidexa | 255 € | |
| 3 | Miramistine | 189 € | |
| Mucolytics | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muco (karbocisteinas) | 467 € | |
| 3 | Ambroksolis (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminogeptanas + acetilcisteinas (Rinofluimucil) | 158 € |
Intranazaliniai adrenomimetikai – antikongestantai
Įvairūs kraujagysles sutraukiantys lašai, kurie mažina patinimą ir pradinėse viršutinio žandikaulio sinusito stadijose pagerina sinuso angos ir nosies ertmės ryšį. Tačiau svarbu, kad pacientas suprastų, jog ši simptominė drenažą gerinanti priemonė padeda tik ankstyvosiose ūminio sinusito – viršutinio žandikaulio sinusito – stadijose arba ūmiai paūmėjus lėtiniam procesui.
Tai, kad nosies ertmėje ant gleivinės užtepti skysti vaistai veikia tik „vienoje pusėje” ir dažnai nepatenka į sinuso vidų, nes į jį vedančio latako vidinė anga gali būti iš vidaus uždengta patinusia gleivine. Kadangi vaistas neprasiskverbia į sinusų vidų, šie lašai turėtų būti naudojami tik kartu su antibiotikais gydant viršutinio žandikaulio sinusitą, ir nereikėtų pasikliauti vien tik jų poveikiu.
Nafazolinas (naftizinas, sanorinas)
Įvertinimas: 4.8
Naftizinas arba nafazolinas yra vazokonstriktorius, kuris viršutinio žandikaulio sinusito metu veikia kaip alfa adrenomimetikas. Naftizino veikimo mechanizmas yra susijęs su alfa-2 adrenoreceptorių aktyvinimu. Dėl to atsiranda nosies pogleivio vazospazmas, sumažėja gleivių sekrecija ir paraudimas, sumažėja eksudacinis komponentas. Dėl to lengviau kvėpuoti per nosį.
Jis skirtas visiems ūminiams nosiaryklės procesams ir lėtiniams pažeidimams, alerginiams ir vazomotoriniams komponentams, kuriuos lydi edema. Į kiekvieną šnervę priverstinai leidžiamas naftizinas, bet ne dažniau kaip 3 kartus per dieną. Naftisinas yra bene pigiausia priemonė nuo viršutinio žandikaulio sinusito reitinge. 15 ml buteliukas kainuoja tik 9 Eurolius., Tokios pat talpos purškalo kaina prasideda nuo 23 Euro. Naftiziną gamina vietos farmacijos bendrovės, tokios kaip „Slavyanskaja Apteka”, „Lekko”.
Privalumai ir trūkumai
Naftizinas yra vienas populiariausių vaistų nuo viršutinio žandikaulio sinusito, nes jo kaina nedidelė, jis plačiai prieinamas vaistinėse ir, deja, dėl žemo gyventojų medicininio raštingumo lygio. Ilgą laiką vartojamas naftizinas sukelia priklausomybę, o dėl nuolatinio jo vartojimo atrofuojasi nosies ertmės gleivinė ir išsivysto vadinamasis atrofinis rinitas.
Dėl to susiformuoja nuolatinė priklausomybė nuo Naftisino, ir pacientas priverstas jį vartoti beveik nuolat, nes be šio vaisto nosis tuoj pat užsikemša. Naftizinas taip pat veikia trumpai – tik 3-4 valandas arba trumpiau. Naftizinas gali sukelti sisteminį poveikį dėl bendro adrenomimetinio poveikio. Tai padidina kraujospūdį ir sukelia širdies plakimą – tachikardiją. XXI amžiuje jau seniai egzistuoja veiksmingesni ir ne tokie „šiurkštūs” nosies lašai nuo viršutinio žandikaulio sinusito.
Ksilometazolinas (Galazolinas, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Įvertinimas: 4.8
Naujos kartos antikongestantinius lašus nuo viršutinio žandikaulio sinusito atstovauja populiarių preparatų, kurių sudėtyje yra ksilometazolino, grupė. Jų taip pat galima įsigyti kaip purškiklį, kurio dozė vaikams yra 0,05 %, o suaugusiesiems – 0,1 %.
Ksilometazolinas taip pat yra adrenomimetinis preparatas, tačiau jis nedirgina nosies ertmės, nesukelia priklausomybės, nesukelia atrofinio rinito ir beveik neturi sisteminio poveikio. Šios medžiagos poveikis yra gerokai ilgesnis – nuo 6 iki 10 valandų. Galazolino ir kitų produktų paprastai duodama maždaug du kartus per dieną, ryte ir vakare, kartais reikia suleisti vidury dienos.
Ksilometazoliną gamina daugybė skirtingų kompanijų, tačiau viena iš kokybiškiausių ir veiksmingiausių yra „Otrivin”, kurią gamina Šveicarijos kompanija „Novartis”. 10 ml buteliuką, skirtą suaugusiesiems, galite įsigyti už 135 rbl. Galite nusipirkti vietinės gamybos ksilometazolino tokiomis pačiomis dozėmis ir tūriu, kurį gamina OOO „Grotex”, tik už 19 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Ksilometazolinas, visų pirma, laikomas saugesniu vaistu, neturi sisteminio šalutinio poveikio kaip nafazolinas ir ilgiau veikia. Taip pat yra speciali dozė vaikams. Tačiau adrenomimetikas, net ir saugesnis, vis tiek gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Perdozavus dažnai pasireiškia cefalgija ir nosies nudegimas, o kartais – nosies sausumas. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimas diagnozes, kurioms esant adrenomimetikų vartojimas paprastai yra draudžiamas. Tai glaukoma ir skydliaukės patologija, hipertenzija ir širdies plakimas, nėštumas ir jaunesnis nei 2 metų amžius, net vaikiškos dozės, taip pat individualus netoleravimas. Apskritai, ksilometazolinas ir jo analogai pripažįstami kaip gerai veikiantys, pagrindiniai vaistai nuo ūminio viršutinio žandikaulio sinusito.
Oksimetazolinas (Nasivin, Nasivin-sensitive, Oxyfrin, Rhinostop, Sialor)
Įvertinimas: 4.8
Naujausių vaistų, mažinančių nosies ertmės vidinio paviršiaus paburkimą – Oxyfrin ir kitų – sudėtyje yra oksimetazolino. Šis junginys veikia dvejopai. Mažos koncentracijos stimuliuoja alfa-2 adrenoreceptorius, tačiau didelės koncentracijos veikia alfa-1 receptorius. Neperdozavus oksimetazolinas nesukelia vietinio dirginimo, o vartojamas ilgą laiką nesukelia gleivinės paraudimo.
Nasivin skirtas ne tik viršutinio žandikaulio sinusitui, bet ir alerginėms LOR organų ligoms, vidurinės ausies uždegimui, diagnostinėms manipuliacijoms, siekiant sumažinti kraujavimo riziką.
Nasivin lašinama po 1-2 lašus į dešinę ir kairę nosies landą 3 kartus per dieną (0,05 %). Naujagimiams naudojama 0,01 % koncentracija. Nasivin taip pat yra purškiamas ir skirtas trumpalaikiam, ne ilgesniam kaip 5 dienų kursui. Nasivin gamina Megske, Vokietija. Mažiausia vaikiškų nosies lašų 10 ml kaina bus 116 Euro. ir daugiau, o suaugusiesiems skirtas 0,05 % koncentracijos nosies purškalas kainuotų tiek pat.
Privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai Nazivino ir jo analogų privalumai – palankesnis saugumo spektras, ilgalaikis ir pastovus poveikis. Po vienkartinės injekcijos nosies kvėpavimo palengvėjimo ir gleivinės edemos sumažėjimo poveikis gali trukti iki 12 valandų. Tačiau vartojant daug didesnes nei rekomenduojama dozes, gali pasireikšti sisteminis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, susiaurėję vyzdžiai, padažnėjęs širdies plakimas, padidėjusi kūno temperatūra ir kt. Taip pat nerekomenduojama tęsti gydymo oksimetazolino turinčiais preparatais ilgiau kaip 7 dienas. Nepaisant daug didesnio saugumo, jie gali sukelti priklausomybę, o tai labai sumažina jų veiksmingumą.
Vibrocilas (Bebifrinas)
Įvertinimas: 4.8
Šis vaistas yra mišrus, o poveikis yra ne tik alfa adrenomimetinis, kuris susiaurina arteriolas, mažina nosies ertmės patinimą ir paraudimą. Vibrocil padeda drenuoti viršutinio žandikaulio sinusą ir veikia kaip histamino receptorių antagonistas, kuris turi antialerginį poveikį. Todėl vibrocilas gali būti naudojamas plačiau, o LOR klinikose jis naudojamas ne tik sergant viršutinio žandikaulio sinusitu, bet ir keliems pacientams, kuriems pasireiškia įvairios alergijos apraiškos.
Vibrocil reikia lašinti po 2-3 lašus tris kartus per dieną į kiekvieną šnervę vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiesiems. Jaunesniems nei 1 metų vaikams po vieną lašą į kairįjį ir dešinįjį nosies landas tuo pačiu dažnumu. „Vibrocil” taip pat galima įsigyti kaip purškiklį, kuriuo išpurškiama iš anksto pamatuota dozė. „Vibrocil” gamina gerai žinoma farmacijos kompanija „Novartis” (Šveicarija), o 15 ml lašintuvą galima įsigyti už kainą nuo 240 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Vibrocil sujungia stiprų vazokonstrikcinį fenilefrino poveikį su alerginiu dimetindeno poveikiu. Kartu tai leidžia sumažinti receptų skaičių ir naudoti vieną, o ne du, išvengiant polipragmazijos. Šio vaisto kaina tikrai nėra maža, bet jei manote, kad „Vibrocil” yra vaistas „du viename”, jis nėra per didelis.
Vartojimo ypatumai taip pat apima trumpą, ne ilgesnį kaip 7 dienų gydymo kursą be recepto. Ilgesnis vartojimas savigydos būdu, kaip ir kitų lašų nuo viršutinio žandikaulio sinusito atveju, gali pabloginti būklę dėl rikošeto efekto, kai nosies ertmės gleivinės paburkimą jau sukelia pats vaistas. Be to, šis vaistas neturi jokių sunkių perdozavimo simptomų ir jokio rimto šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais, kai „Vibrocil” piktnaudžiaujama daug, pacientai patyrė pilvo diskomfortą ir širdies plakimą.
Vietinis priešuždegiminis gydymas: intranazalinis GCS
Kortikosteroidų hormonai, tokie kaip prednizolonas, deksametazonas ir jų aktyvūs dariniai, pasižymi stipriausiu priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu ir yra naudojami klinikinėje praktikoje. Žinoma, sergant ūminiu ir lėtiniu viršutinio žandikaulio sinusitu, hormonai ne visada skiriami visiems pacientams, o tik esant sunkiam uždegimui ir pernelyg intensyviai eksudacijai, kai viršutinio žandikaulio sinusų ertmėje susikaupia daug sekreto, dėl to pasireiškia ryški klinikinė simptomatika. Pacientai karščiuoja, atsiranda mėlynių, galvos skausmai, veido skausmas ir kiti simptomai. Tada į pagalbą ateina intranazalinės gliukokortikosteroidų formos.
Flutikazonas (Flixonase, Avamis)
Įvertinimas: 4.9
Fliksonazės sudėtyje yra tik flutikazono, o tai reiškia, kad tai yra vienkomponentis produktas, kurio sudėtyje yra tik gliukokortikosteroidas. Jis veikia specifinius hormonų receptorius nosiaryklės gleivinėje ir slopina visas imunines ląsteles. Sumažėja makrofagų ir neutrofilų aktyvumas, putliosios ląstelės nustoja išskirti uždegimo mediatorius, tokius kaip histaminas, citokinai. Jis slopina alerginę reakciją ir mažina viršutinių kvėpavimo takų gleivinės hiperemijos ir patinimo simptomus.
„Flixonase” veiksmingai gydo tokius simptomus, kaip nosies užgulimas ir čiaudulys, nosies niežulys ir ašarojimas, akių spaudimas ir spaudimo jausmas viršutiniame žandikaulyje dėl viršutinio žandikaulio sinuso sekreto pertekliaus
Flixonase veikia greitai, simptomai palengvėja per valandą ar pusantros valandos, o po vienos flutikazono dozės, užteptos ant nosies, simptomai palengvėja iki 24 valandų. Fliksonazę suaugusiesiems reikia vartoti suleidžiant po dvi dozes į kiekvieną šnervę ryte. Bendra paros dozė būtų 200 mcg. Dozę galima sumažinti perpus, kai simptomai palengvėja. Didžiausia dozė yra 400 mcg per dieną, t. y. ne daugiau kaip 4 įpurškimai į kiekvieną šnervę per dieną.
Pagaminta GlaxoSmith K Jungtinėje Karalystėje
Privalumai ir trūkumai
Flutikazonas yra vienas švelniausių ir veiksmingiausių hormoninių preparatų, kuris nesukelia perdozavimo simptomų, jei laikomasi klinikinių rekomendacijų. Tačiau gali pasireikšti sąveika su kitais tuo pačiu metu vartojamais vaistais, ypač priešgrybeliniais vaistais ir vaistais, vartojamais ŽIV infekcijai gydyti. Todėl pirmą kartą skiriant šį vaistą būtina pasitarti su gydytoju, jei pacientas vartoja panašius vaistus. Šio vaisto negalima vartoti ilgiau kaip savaitę be klinikinės stebėsenos; jei jis skiriamas ilgesniam laikui, reikia reguliariai stebėti antinksčių funkciją.
Beklometazonas (Nasobek)
Įvertinimas: 4.8
Šio hormoninio purškalo, skirto viršutinio žandikaulio sinusitui gydyti, veiklioji medžiaga yra stiprus kortikosteroidas beklometazonas. Šis vaistas yra balta bekvapė suspensija, pasižyminti ryškiu priešuždegiminiu, antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu nosies ertmėje ir viršutinio žandikaulio sinusų latakuose.
Beklometazono veikimo mechanizmas yra standartinis gliukokortikosteroidiniams hormonams. Be ūminio ir lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito, juo gydomas vazomotorinis alerginis rinitas, įskaitant sezoninius paūmėjimus dėl polinozės. Suaugusiesiems jis skiriamas į nosį, vienkartine 50 µg doze iki 4 kartų per dieną į kiekvieną nosies landą, o kai paciento simptomai tampa normalūs, dozė sumažinama. gamina Čekijos farmacijos bendrovė „Teva”, o jo kaina nėra didelė: 200 dozių purškalo buteliuke galima įsigyti už 151 Eurolį. Taigi, jei didžiausia paros dozė yra 400 mikrogramų, šio buteliuko pakaktų 25 dienoms arba mėnesiui nepertraukiamo gydymo.
Privalumai ir trūkumai
Skirtingai nuo kitų hormoninių preparatų ir kraujagysles sutraukiančių lašų, Nasonex vartojimas palengvėja tik po kelių dienų, tačiau baigus vartoti, jis veikia dar kelias dienas. Jei laikomasi dozavimo, šalutinio poveikio praktiškai nėra, retkarčiais pasireiškia lengvas nosies sausumo pojūtis. Jei vaistas vartojamas keturis kartus didesne doze nei didžiausia rekomenduojama dozė, tik tada pradeda pasireikšti sisteminis poveikis, susijęs su antinksčių nepakankamumu. Šis vaistas gali būti vartojamas nėščioms moterims, jei labai būtina, nors dėl standartinių priežasčių nerekomenduojama – vengti bet kokio recepto nėščioms moterims, išskyrus būtinus.
Apskritai Nasonex yra saugus purškalas, kuris gali sumažinti ūminio lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito paūmėjimo simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę sergant ūminiu sinusitu.
Mometazonas (Nasonex, Nosefrin)
Įvertinimas: 4.8
Trečiasis intranazalinių gliukokortikosteroidų hormonų atstovas, skirtas ūminiam ir lėtiniam viršutinio žandikaulio sinusitui simptomiškai ir patogenetiškai gydyti, yra Nasonex, kurio veiklioji medžiaga yra mometazono furoatas. Mometazono veikimo būdas yra standartinis visiems kortikosteroidams. Jis mažina histamino ir arachidono rūgšties metabolitų išsiskyrimą, mažina neutrofilų ir makrofagų migraciją į uždegimo židinį ir mažina alergijos simptomus, nes blokuoja histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimą.
Nazonex skirtas lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito paūmėjimams gydyti ir turi būti vartojamas kartu su antibakteriniais vaistais. Nazonex taip pat gali gydyti alerginio rinito simptomus, ypač sezoninį rinitą, kurį sukelia polinozė. Nasonex taip pat gali būti naudojamas profilaktiškai, pvz., žolės žydėjimo pradžioje. Nasonex suaugusiesiems skiriamas standartine dozavimo forma: dvi dozės po 50 mikrogramų į vieną šnervę du kartus per dieną. Kaip ir kitų intranazalinių hormonų purškalų atveju, paros dozė neturėtų viršyti 400 µg. Nasonex gamina gerai žinoma farmacijos bendrovė Schering-Plough (Jungtinė Karalystė). Didžiuosiuose Rusijos miestuose buteliuką su 60 dozių galima įsigyti už mažmeninę kainą nuo 386 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Nazonex privalumai yra labai maža absorbcija į kraują ir visiškas sisteminio poveikio nebuvimas. Todėl oficialiose instrukcijose net nėra farmakokinetikos, t. y. veikliosios medžiagos patekimo į kraują, aprašymo. Į kraują patenka tik nedidelis mometazono kiekis, net jei jo nuryjama nedaug. Todėl nėra baimės nuryti vaistų, kurie netyčia pateko į gerklę po to, kai buvo sušvirkšti į nosį. Nors jis labai saugus, dėl bendrų kontraindikacijų nerekomenduojamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Mometazonas gali turėti šalutinį poveikį, bet tik vietinį. Nosies deginimas, retkarčiais dirginimas ir retkarčiais lengvas kraujavimas iš nosies. Jie visada sustoja savaime ir pasireiškia 1 iš 20 pacientų.
Antibakterinės medžiagos
Tikriausiai greičiausias būdas pasveikti ir sumažinti visus ūminio viršutinio žandikaulio sinusito simptomus ir lėtinio proceso paūmėjimą yra tiesioginė antibiotikų tirpalų injekcija į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę punkcijos ir plovimo metu. Tačiau ne visada įmanoma iš karto patekti pas gydytoją, o ši minimaliai invazinė operacija ne visada gali būti atlikta.
Klinikinė praktika rodo, kad beveik visi pacientai pradeda gydytis patys, kad išvengtų chirurginės procedūros. Šiame skyriuje neaptarinėsime šiuolaikinių ir galingų antibiotikų, kurie vartojami į raumenis arba į veną, t. y. parenteraliai. Apsvarstykite pagrindinius jų atstovus, kurie naudojami LOR ligoms gydyti. Dabar yra daugybė labai veiksmingų antibakterinių medžiagų, kurios naudojamos vietiškai ir tepamos ant nosies gleivinės.
Framicetinas (Isofra)
Įvertinimas: 4.9
Isofra yra komercinis labai veiksmingo antibiotiko, aminoglikozido (framicetino), pavadinimas. Framicetinas yra gerai tirpstantis sulfatas ir yra parduodamas kaip intranazalinis purškalas. Be baktericidinio poveikio, vaistas turi ir bakteriostatinį poveikį, t. y. ne tik neleidžia daugintis įvairiems patogenams, bet ir padeda juos sunaikinti. Bakteriostatinis poveikis pasireiškia, kai nosiaryklės paviršiuje susidaro pakankama vaisto koncentracija, o po to sunaikinami patogenai. Jis veikia dažniausius LOR infekcijų ir viršutinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjus.
Isofra skiriama po vieną dozę per parą į dešinę ir kairę nosies landą 4-6 kartus per dieną, vaikams įpurškimų skaičius sumažinamas iki 3. Ilgiausia „Isofra” trukmė be specialisto konsultacijos – ne ilgiau kaip viena savaitė. Šį vaistą gamina „Laboratorio Bouchard Ricordati”, Prancūzija, o vieno purškalo buteliuko (15 ml) kaina yra 255 rbl.
Privalumai ir trūkumai
Isofra privalumai: platus antibakterinio aktyvumo spektras, palyginti retas vartojimas per parą, retas šalutinis poveikis – lengvos odos alerginės reakcijos. Vienintelis nemalonus faktas, kuris lydi ilgalaikį vaisto vartojimą, yra natūralios biocenozės sunaikinimas ir viršutinių kvėpavimo takų disbakteriozės atsiradimas. Ilgalaikis vartojimas taip pat gali prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo vaistams atsiradimo, todėl ideali gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
Polidexa
Įvertinimas: 4.8
Polideksas yra labai veiksminga antibakterinė medžiaga, skirta alternatyviems gydymo režimams, kai, pavyzdžiui, žandinio sinuso tuštumos ekstraktų ir nosies ertmės servetėlių bakteriologinės kultūros rodo, kad padermės yra atsparios framicetinui. Tokiu atveju skiriamas vaistas „Polydex”, kurio sudėtyje yra du antibiotikai – polimiksinas B ir neomicinas. Šis derinys gerokai išplečia antibakterinio poveikio spektrą mikroorganizmams, sukeliantiems viršutinio žandikaulio sinusų, taip pat išorinės ir vidurinės ausies struktūrų uždegimą. Polidexa sudėtyje taip pat yra deksametazono, kuris slopina uždegimą ir mažina skausmo bei patinimo simptomus.
Kad būtų išvengta painiavos, verta paminėti, kad yra dvi produkto formos: ausų lašai vidurinės ausies uždegimui gydyti ir Polidex nosies lašai su fenilefrinu, kurie, be antibakterinio ir priešuždegiminio poveikio, dėl vazokonstrikcijos ir alfa adrenomimetinio poveikio sukelia simptominį kvėpavimo palengvėjimą.
Suaugusiesiems Polydex reikia švirkšti į nosį nuo 3 iki 5 kartų į kiekvieną nosies landą. Jaunesniems nei 15 metų vaikams per dieną reikia atlikti ne daugiau kaip tris injekcijas. Vidutinis gydymo vaistu kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. 15 ml Polidexa su fenilefrinu buteliuką galima įsigyti už 270 Euro., Šį vaistą taip pat gamina Prancūzijos bendrovė „Laboratoire Bouchard Ricordati”.
Privalumai ir trūkumai
Polyexa yra daugiakomponentis preparatas, kuris iš karto ir stipriai veikia uždegimą, įvairias mikroorganizmų padermes, sukeliančias viršutinio žandikaulio sinusitą, įskaitant atsparias vienkomponenčiams antibakteriniams preparatams, taip pat vazokonstriktorių – fenilefriną. Tai leidžia vaistu greitai gydyti nekomplikuotą viršutinio žandikaulio sinusitą pirmosiomis nemalonių simptomų dienomis.
Kontraindikacijos: jaunesnis nei 2,5 metų amžius, sunkios širdies ir inkstų ligos, hipertenzija. Vaistas taip pat gali sukelti alergines reakcijas, kurios pasireiškia deginimu ir nosies gleivinės diskomfortu. Vaistą reikia vartoti kelias dienas, bet ne ilgiau kaip 10 dienų be gydančio gydytojo sutikimo.
Miramistinas
Įvertinimas: 4.8
Galima didžiuotis, kad toks labai veiksmingas antiseptikas buvo sukurtas Rusijos Federacijoje. Čia neminėsime cheminio vaisto pavadinimo, jis yra labai sudėtingas. Pakanka pasakyti, kad veiklioji antiseptinė medžiaga yra amonio junginiai.
Miramistinas sėkmingai vartojamas visų formų nosiaryklės ir gerklės uždegiminiams pažeidimams, įskaitant lėtinį ir ūminį viršutinio žandikaulio sinusitą, gydyti. Miramistinas ne tik drėkina nosies ertmes ir atlieka nosiaryklės bei burnos valymą kaip dezinfekcinė priemonė, bet ir yra pirmos eilės priemonė, skirta viršutinių žandikaulių sinusams drenuoti ir praplauti. Šis vaistas yra labai veiksmingas prieš įvairių tipų patogenus, tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus. Miramistinas naikina pirmuonis, virusus ir grybelinius ligų sukėlėjus.
Naudokite Miramistine nosies irigacijai ir skalauti nosį tris kartus per dieną viršutinio žandikaulio sinusams. Miramistiną galite įsigyti buteliukuose kaip purškalą, jo yra nuo 50 ml iki 500 ml talpos. Vidutinė 150 ml purškalo buteliuko kaina yra 270 Euro. Gamina Miramistin vidaus mokslo įmonė Infomed K.
Privalumai ir trūkumai
Miramistinas nedirgina burnos ir nosies gleivinės. Tai šiek tiek putojantis skystis be skonio ir kvapo. Miroramistinas daugeliu atvejų nealergizuoja, išskyrus pavienius individualius netoleravimo atvejus. Miramistinas neveikia sistemiškai, jis neabsorbuojasi per odą ir gleivines, veikia tik ten, kur yra užteptas. Kontraindikacijų, dėl kurių būtų galima skirti Miramistin, praktiškai nėra, todėl jis beveik be apribojimų vartojamas ūminiam ir lėtiniam viršutinio žandikaulio sinusitui gydyti. Pagal antimikrobinio poveikio ir saugumo santykį tai yra vienas palankiausių produktų pirkti ir gydyti šiame reitinge. Miramistine kaina yra daugiau nei prieinama.
Mucolytics
Apsvarstykite dar vieną labai svarbią vaistų grupę, į kurią reikia atsižvelgti, ypač sergant lėtiniu viršutinio žandikaulio sinusitu, kai sekretas viršutinio žandikaulio sinuso viduje tampa tirštas, klampus ir nustoja savarankiškai išsiskirti į nosies ertmę. Siekiant pagerinti šio sekreto reologines savybes, padidinti jo skystumą ir suskaidyti pernelyg ilgas mucino molekules į trumpesnius fragmentus, naudojami mukolitiniai vaistai. Jie paprastai skiriami sergant įvairiomis bronchito formomis ir plaučių sutrikimais, tačiau taip pat naudojami gydant viršutinio žandikaulio sinusitą, siekiant atkurti drenažo funkciją ir pagerinti gleivių sekreciją. Apsvarstykite populiariausius ir veiksmingiausius vaistus, kurie plačiai naudojami šalies ir pasaulio praktikoje.
Sinuforte
Įvertinimas: 4.9
„Sinuforte” yra tikriausiai nuostabiausias vaistas, kuris pateikiamas tarp viršutinio žandikaulio sinusito gydymo būdų. Didelis jo veiksmingumas grindžiamas garsaus ir gražaus ciklameno žiedo, tiksliau, jo gumbų, gebėjimu sukelti gausų gleivių išsiskyrimą į nosies ertmę iš visų veido kaukolės sinusų. Toks per didelis gleivių išsiskyrimas vadinamas hipersekrecija, o gleivės tampa labai plonos. Jo klampumas tampa labai mažas, ir gleivės savarankiškai pradeda judėti išėjimo kanalais iš sinuso ertmės į nosiaryklę. Nėra selektyvaus poveikio tik viršutinio žandikaulio sinusams. Prasideda aktyvus nutekėjimas iš visų sinusų ir normalizuojasi drenažo funkcija. Preparatas taip pat gerina sinusų gleivinės kapiliarinį aprūpinimą krauju, t. y. mikrocirkuliaciją. Produktas veikia greitai: jo poveikis prasideda per kelias minutes ir trunka iki dviejų valandų. Jis skiriamas visų rūšių sinusitui – tiek ūminiam, tiek lėtiniam. Be viršutinio žandikaulio sinusito, juo gydomas etmoiditas, frontitas ir kitos panašios būklės.
Sinuforte vartojamas į kiekvieną nosies landą įkišus purkštuvą – dozatorių ir išpurškus 2-3 lašus preparato. Vaistas turi būti vartojamas viršutinio žandikaulio sinusitui gydyti vieną kartą per parą, kiekvieną dieną arba kas antrą dieną. Jei vartojama kasdien, vidutinė gydymo trukmė neturėtų viršyti 1 savaitės, tačiau jei Sinuforte švirkščiama kas antrą dieną, gydymo kursas gali būti dvigubai ilgesnis – iki dviejų savaičių. „Sinuforte” gamina Ispanijos farmacijos bendrovė „Pharma Mediterranea” ir bendrovė „Invar”. Sinuforte yra labai brangus vaistas. Buteliukas kainuoja 1820 Euro. ir daugiau. Išdžiovintas liofilizuotas koncentratas praskiedžiamas 5 ml skysčio. Kiekviename mililitre yra 10 lašų, taigi, jei kasdien lašinama po du lašus, viena pakuotė apima 25 gydymo dienas arba du pilnus gydymo kursus.
Privalumai ir trūkumai
Didelis „Sinuforte” privalumas yra unikalus poveikis sinuso gebėjimui sintetinti didelį kiekį gleivių, o tai yra valomoji procedūra, kuri gali pakeisti viršutinio žandikaulio sinuso punkciją nesudėtingais atvejais. Tačiau taip pat yra „Sinuforte” kontraindikacijų.
Taigi, jei viršutinio žandikaulio sinusuose yra cistų ar polipų, jei išeinamuosius latakus užkemša ar užkemša audiniai, sekreto perteklius negali pasišalinti. Tai gali sukelti rimtą būklės pablogėjimą: nuolatinius galvos skausmus, veido tempimo jausmą, kraujospūdžio padidėjimą ir kitus nemalonius simptomus.
Skubi abipusė viršutinio žandikaulio sinuso punkcija sekretui išsiurbti būtų pirmosios pagalbos priemonė. Todėl prieš pirmą kartą naudodami šį brangų ir labai veiksmingą produktą, turėtumėte įsitikinti, kad nosies ertmėje susidariusio sekreto kelias yra laisvas. Tai gali nustatyti tik LOR gydytojas. Todėl išvada tokia: prieš išleisdami beveik 2000 Euro. Sinuforte, būtina išsami gydytojo konsultacija.
Libexin Muco (karbocisteinas)
Įvertinimas: 4.8
Karbocisteinas yra modifikuota acetilcisteino molekulė. Jo užduotis – suskystinti ir suskaidyti viršutinių sinusų gleivių glikoproteinus. Žinoma, jis daugiausia vartojamas sergant bronchitu, tačiau geriamas per burną karbocisteinas gali paveikti visas organizme išsiskiriančias gleives. Karbocisteinas aktyvina fermentą sialo rūgšties transferazę. Dėl to normalizuojasi gleivių rūgščių ir šarmų sudėtis, todėl jos suskystėja. Svarbu tai, kad karbocisteinas skatina apsauginę funkciją atliekančio sekrecinio imunoglobulino A patekimą į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę.
Šį vaistą rekomenduojama vartoti sergant lėtiniu sinusitu, kai sutrinka gleivių drenažas ir išskyros į nosies ertmę. Libexin Muko yra sirupo pavidalo, suaugęs pacientas turi vartoti po tris valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną. „Libexin Muco” gamina Prancūzijos farmacijos kompanija „Sanofi”, o 125 ml buteliukas kainuoja nuo 400 Euro. ir daugiau.
Privalumai ir trūkumai
Pagrindinis karbocisteino privalumas – didelis sekreto praskiedimo laipsnis ne tik sergant viršutinio žandikaulio sinusitu, bet ir kitais sinusito atvejais: etmoiditu, frontitu, kai pažeidžiamas labirintas. Šis vaistas turi kontraindikacijų vartoti, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, esant ūminiam cistitui ir glomerulinio inkstų aparato pažeidimams – glomerulonefritu. Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims bei jaunesniems nei dvejų metų vaikams jis nevartojamas.
Ambroksolis (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)
Įvertinimas: 4.8
Preparatas labai populiarus pulmonologijoje ir LOR gydyme, tai įrodo daugybė įvairių komerciškai prieinamų analogų. Ambrobenas yra vienas iš aukščiausios kokybės ir labai veiksmingų vaistų, kurių sudėtyje yra ambroksolio. Jį gamina Vokietijos bendrovė „Merkle. Cheminis pavadinimas – benzilaminas. Jei sergant lėtiniu viršutinio žandikaulio sinusitu sinusuose yra sutirštėjęs sekretas, pavartojus Ambrobene per 30 minučių šis sekretas intensyviai skystėja.
Ambrobenas dažniausiai skiriamas sergant lėtiniu viršutinio žandikaulio sinusitu, nes ūmios ligos formos atveju paprastai nėra kliūčių suskystinti uždegiminį sekretą ir jis pasišalina savaime. Tačiau, jei procesas tampa lėtinis, dažnai atsiranda sekrecijos sutirštėjimas. Ambrobenas yra įvairių formų: kapsulėse, sirupe, tabletėse ir net tirpale, skirtame švirkštimui į veną, skubios pagalbos pulmonologijoje atveju.
Ambrobene nuo viršutinio žandikaulio sinusito dažniausiai vartojamas sirupo arba tablečių pavidalu. Dozavimas – priklausomai nuo būklės sunkumo ir gydymo tikslo.
100 ml sirupo galima įsigyti už 100 trinti. Gamtoje ambroksolio nėra, jis sintetinamas dirbtiniu būdu, todėl kartais pasireiškia šalutinis poveikis, nors ir retai. Dažniausias šalutinis poveikis yra burnos ir nosies ertmės džiūvimas, perdozavus galimas pykinimas ir skonio iškreipimas. Ambroksolio turinčių preparatų nerekomenduojama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą arba pacientams, kuriems yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas. Tačiau, nepaisant šalutinio poveikio, didelis pliusas yra greitas sinusų sekreto suskystinimas, dėl kurio ambroksolis buvo įtrauktas į viršutinio žandikaulio sinusito gydymo priemonių reitingą.
Tuaminogeptanas + acetilcisteinas (Rhinoflumucil)
Įvertinimas: 4.8
Pristatome klasikinį kombinuotą vaistą „Rinofluimucil. Jis yra antikongestantas ir mukolitikas. Dėl acetilcisteino sudedamosios dalies gleivių išskyros tampa skystesnės, pūlingos išskyros taip pat tampa skystos, sumažėja baltųjų kraujo kūnelių aktyvumas, sumažėja uždegimo simptomai, eksudacija ir veido skausmas kaukolės srityje.
Tuaminogeptanas susiaurina nosies ertmės kraujagysles ir viršutinio žandikaulio sinusų gleivinę. Padeda pašalinti gleivinės hiperemiją ir edemą. Rhinofluimucil skiriamas įvairių rūšių sinusų uždegimui gydyti. Taip pat tirštoms išskyroms, kurias sunku pašalinti.
Rhinofluimucil yra aerozolio pavidalu, jis turi būti įšvirkštas į nosies ertmę, o suaugusiesiems skiriama 2 dozių dozė, t. y. du atpalaidavimo vožtuvo paspaudimai, 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 14 dienų. „Rinofluimucil” yra Italijos bendrovės „Zambon” produktas, o 10 ml buteliukas vidutiniškai kainuoja 280-330 Euro.
Naujausiame žurnalo „Vestnik Otorhinolaryngology” numeryje pateikiami geros kokybės „Rinofluimucil” veiksmingumo ir saugumo tyrimai, 2020, T. 85, №5, . 40-43
Privalumai ir trūkumai.
Šis vaistas skiriamas tik vietinėms viršutinio žandikaulio sinusito apraiškoms, jei nėra bendros uždegiminės reakcijos, karščiavimo ir blogos savijautos. Jis nevartojamas netoleruojant adrenomimetikų. Turėjo būti labai atsargūs skirdami Rinofluimucil jaunesniems nei trejų metų kūdikiams. Vaistas draudžiamas sergant glaukoma, tirotoksikoze. Vaistas neturi antimikrobinio aktyvumo, todėl, jei reikia, jis turi būti derinamas su antibiotikais ir antiseptikais.
Ko nedaryti, jei sergate viršutinio žandikaulio sinusitu, arba vietoj išvados
Šiame reitinge pagrindinės vaistų grupės, naudojamos įvairiems ūminiams ir lėtiniams sinusitams gydyti, ir visų pirma viršutinio žandikaulio sinusitui, kuris yra dažniausias iš visų sinusitų, gydyti.
Apibendrinant, kas gali pakenkti paciento, sergančio viršutinio žandikaulio sinusitu, sveikatos būklei, ypač pirmosiomis dienomis, kai dar nesilankoma pas LOR gydytoją ir bandoma gydytis savarankiškai. Sergant ūminiu viršutinio žandikaulio sinusitu, pirmosiomis dienomis griežtai draudžiama taikyti šilumos procedūras ir šilumą. Ūminės fazės metu atsiranda patinimas ir skausmas, o jei bandysite šildyti sritį, patinimas ir skausmas didės, o jei skysčio nutekėjimas iš sinuso bus apsunkintas, prireiks chirurginės intervencijos.
Antroji klaida gali būti vadinama gydymo pradžia, kai iš karto vartojami stiprūs antibiotikai tabletėse arba, dar blogiau, į raumenis. Tokie savarankiškai išrašyti stiprūs vaistai, patekę į sisteminę kraujotaką, gali sukelti tik žarnyno disbiozę ir vargu ar padės sergant viršutinio žandikaulio sinusitu. Geriausiu atveju simptomai šiek tiek sumažės, uždegimas taps lėtinis, o mikroorganizmai, sukėlę viršutinio žandikaulio sinusitą, gali įgyti atsparumą vienkartiniam antibiotikų vartojimui. Todėl pirmiausia apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės tik jo nurodymų.
Ar yra ir kokie nors kitokie efektyvūs būdai gydyti viršutinio žandikaulio sinusitą, išskyrus minėtus 14 geriausius būdus?
Ar yra kitų simptomų, kuriuos turėčiau stebėti? Kokie yra dažniausi šaltiniai ar vaistai, kurie sudaro šiuos 14 geriausių viršutinio žandikaulio sinusito gydymo būdus? Kaip ilgai paprastai užtrunka viršutinio žandikaulio sinusito gydymas? Ar yra veiksmingų namų gynimo priemonių, kurias galėčiau išbandyti? Ar gydymas gali sukelti šalutinius poveikius?