*Pagal redaktorių nuomonę – geriausias. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš pirkdami turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Žmogaus kūne yra dvi nepriklausomos raumenų sistemos: skeleto arba skersai dryžuotųjų raumenų ir lygiųjų raumenų. Skeleto raumenys – tie, kurie priklauso nuo mūsų valios. Jis padeda mums kalbėti, ryti maistą, judėti, groti gitara, rašyti kompiuterio klaviatūra, plaukti.
Tačiau yra ir kita raumenų sistema, kuri tarnauja mūsų vidaus organams ir yra už mūsų valios ribų. Tai lygiųjų raumenų. Negalime savo noru priversti alkaną skrandį tyliai girgždėti, nekontroliuojame maisto judėjimo žarnynu greičio, kasos sulčių ir tulžies išsiskyrimo, negalime savo noru reguliuoti kraujospūdžio keisdami kraujagyslių skersmenį, plėsti ar siaurinti mokinių. Visa tai valdo autonominė nervų sistema, arba autonominė nervų sistema, kuri kontroliuoja lygiuosius raumenis. Pilvo ertmėje gausu lygiųjų raumenų. Tai žarnyno raumenys, šlapimtakiai, tulžies takų elementai.
Visi šie raumenys gali patekti į ypatingą būseną, kuri vadinama skausmingu spazmu. Daugelis iš mūsų žino nemalonų blauzdos raumens spazmą, tačiau blauzdos raumuo yra skeleto raumuo. Tas pats žarnyno ir pilvo lygiųjų raumenų spazmas sukelia nemalonią būklę, vadinamą kolikomis.
Taip pat yra medicininės statistikos. 5 didžiausiose Europos Sąjungos šalyse apie 50 mln. žmogus kenčia nuo nuolatinio skausmo, o 10 mln. Žmogus patiria daug skausmo, tai beveik 20 proc. gyventojų. Beveik pusės iš jų, atlikus tyrimus, skausmo priežastis taip ir neišsiaiškinama ir daugeliu atvejų tai būna tie patys mėšlungiai.
Šioje medžiagoje kalbama apie suaugusiųjų žarnyno dieglius, todėl skaitytojus, besidominčius vaikų, ypač mažų vaikų, dieglių problema, nukreipiame į A. Chavkino straipsnį. ., Autoriai yra Rusijos medicinos mokslų akademijos P. L. Šupiko vardo Herceno valstybinio mokslinių tyrimų instituto Pediatrijos instituto atstovai. .. Pirogovo sveikatos apsaugos ministerija, Vilnius, Lietuva, galima rasti Rusijos medicinos žurnalo (RMJ) interneto svetainėje.
Ką galima vadinti kolikomis ir ko ne?
Taigi, kad skausmas būtų vadinamas kolikomis, jis turi būti toks:
- pakankamai stiprus, kad atkreiptų dėmesį;
-
primena susitraukimą;
-
būti su pertrūkiais;
-
atsiranda įvairiose pilvo dalyse arba retroperitoneume, kur yra autonominės nervų sistemos inervuojamos lygiųjų raumenų skaidulos.
Šios taisyklės taikomos maždaug 80 % visų kolikų. Tačiau, žinoma, tai taip pat įmanoma.
Kolika susijusi tik su lygiaisiais raumenimis. Negali būti „rankų ar kojų mėšlungis”, gali būti duriantis skausmas. Tačiau žarnyno, kepenų ir tulžies takų, kasos, inkstų ir šlapimtakių srityje gali atsirasti kolikų.
Svarbu suprasti, kad kolikos nėra liga ar diagnozė. Tai tiesiog skausmingas simptomas, kurį retkarčiais lydi raumenų mėšlungis. Jei gydytojas sako, kad pagrindinė diagnozė yra kolikos, pakeiskite gydytoją. Tai tas pats, kas sakyti, kad jums nustatyta pagrindinė ir galutinė diagnozė dėl varginančio rankos skausmo.
Nustačius dieglių pobūdį ir vietą, reikia ieškoti jų priežasties. Trumpai paaiškinkime, kokių rūšių spazminis skausmas yra ir dėl ko jis atsiranda. Tai nėra tik teoriniai spėliojimai. Jei nuspręsite vartoti kokius nors vaistus, turite būti tikri, kad jie jums nepakenks. Reikėtų bent jau atskirti kolikų priepuolį nuo ūminės pilvo būklės, kai griežtai draudžiami bet kokie analgetikai.
Kolikos tipai ir priežastys
Dažniausiai pasitaikanti žarnyno dieglių forma yra kolika. Žmogaus žarnynas iš viso yra kelių metrų ilgio, o pilvas gausiai išklotas lygiųjų raumenų elementais, kurių dauguma yra įvairūs sfinkteriai ir žiedo formos raumenys, supantys žarnyną.
Jei sergate žarnyno kolikomis, jums skauda pilvą. Kartais skausmas būna išplitęs visame kūne arba lokalus, pavyzdžiui, bambos srityje arba klubinėje žarnoje. Skausmas gali būti įvairus, jis gali būti tikrai duriantis, gali būti duriantis ir bukas, bet vis dėlto dažniausiai kolkas sudaro priepuoliai arba susitraukimai, nes raumenų spazmai paprastai kaitaliojasi tarp aštraus spazminio susitraukimo ir vėlesnio raumens atsipalaidavimo.
Kartais skausmas būna silpnas, o kartais žmogui net tenka pasilenkti ar atsigulti ant šono, kad rastų padėtį, kuri sumažintų skausmą. Gana dažnai skrandžio viršuje, epigastriume, išsivysto kolikos, susijusios su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija. Kolikas gali lydėti laisvos išmatos, pilvo pūtimas, dujų nutekėjimas. Kartais pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Neretai jaučiamas pilvo pūtimas. Kartais prieš kolikas arba kartu su jomis gali pasireikšti pernelyg didelis murkimas ir peristaltika.
Tikėtinos žarnyno dieglių priežastys
Kokia yra pilvo raumenų spazmo priežastis?? Dažniausiai tai būna per didelis žarnyno judrumas arba padidėjęs žarnyno susitraukimų skaičius, žarnyno sienelių tempimas, per didelė dujų gamyba. Kai kuriais atvejais kolikos yra rimtos ligos, pavyzdžiui, žarnyno infekcijos, simptomas. Šiuo atveju yra kliūtis maisto masei praeiti žarnynu, pavyzdžiui, sąaugų, randų, polipų ar didelių gabaritų masės. Kai kuriais atvejais jis yra organinio pobūdžio. Pavyzdžiui, kolikos gali būti dvitaškės žarnos spiralės simptomas.
Tačiau dažniau tai yra tiesiog funkcinio pobūdžio raumenų spazmas, kurį galima gana greitai suvaldyti. Netaisyklingas maisto vartojimas; skaidulinių medžiagų vartojimas, per didelis baltymų kiekis, greitas maistas, per daug gazuotų gėrimų, užkandžiavimas keliaujant. Taip pat gali pasireikšti tam tikros ligos, pavyzdžiui, gastritas, parazitozė ar žarnyno infekcijos. Kartais kolika prasideda nuo ūminio apendicito, todėl šią būklę reikėtų vertinti labai rimtai, ypač jei tai pirmas kartas ir yra ypač intensyvus.
Galvos ir kasos kolika
Kaip žinoma, esant kepenų ir tulžies takų patologijai, skausmas paprastai lokalizuojasi dešinėje pakrūtinėje srityje. Galaktinė kolika paprastai būna durianti, sukelianti įtampos ir perpildymo pojūtį, ji gali plisti ne tik į dešinę pakrūtinio sritį, bet ir į krūtinkaulio xiphoidinę ataugą ar dešinę mentę.
Paprastai jis prasideda ūmiai ir gali trukti nuo 15 minučių iki 4 valandų ar ilgiau. Pusės pacientų tulžies pūslės kolika kartojasi, o suaugus dažniausiai rodo didelę tulžies akmenligės riziką. Biliarinė arba tulžies kolika lydima kartumo burnoje, pykinimo arba vėmimo kartumo, su tulžies priemaiša. Labai dažnai kolkas sukelia riebaus ir kepto maisto valgymas. Pacientą reikia ištirti, ar nėra tulžies pūslės ir tulžies takų akmenų, kuriuos dažnai sukelia cholangitas arba cholangiocholecistitas.
Kasos arba kasos kolika gali prasidėti bet kurioje viršutinėje pilvo dalyje, bet vėliau visiškai susiaurėti. Kai kurie pacientai sako, kad jaučiasi taip, tarsi būtų „dūrę peiliu”, o skausmas sklinda į nugarą, petį ar mentę. Kasos dieglius taip pat gali sukelti riebus maistas, aštrus maistas ir alkoholis. Tai gali būti sunkus ūminio pankreatito pirmtakas, lėtinio pankreatito paūmėjimas arba kasos navikų, įskaitant vėžį, atsiradimas.
Žinomame internetiniame žurnale „Remedium” galima perskaityti įdomų straipsnį, kuriame teigiama, kad tulžies pūslės kolika dažnai gali būti tulžies akmenligės požymis.
Inkstų kolikos
Inkstų kolikos yra specifinė inkstų kolikų rūšis. Labai stiprus pilvo skausmas, sklindantis į apatinę nugaros dalį arba kirkšnis, staigus ir mėšlungiškas. Dažnai pacientai pastebi, kad skausmą išprovokuoja fizinis krūvis arba vairavimas padidėjus liemens sukrėtimui, kartais – gausus alkoholio vartojimas arba diuretikų vartojimas. Skausmas taip pat gali sklisti į klubą, tiesiąją žarną ar lytinius organus tiek vyrams, tiek moterims. Kai yra akivaizdi inkstų kolika, kitaip nei žarnyno kolika, žmogus negali rasti patogios padėties, blaškosi po kambarį ir nerimauja, nes tokios padėties negali rasti.
Inkstų, kitaip nei žarnyno, kepenų ar kasos, dieglius lydi akivaizdūs urologiniai simptomai (vėlgi ne visada). Taip pat gali padažnėti šlapinimasis, atsirasti kraujo šlapime, sunkus šlapimo susilaikymas, šlaplės diskomfortas ir reaktyvus pilvo pūtimas.
Dažniausia priežastis – mechaninis šlapimtakio užsikimšimas išilgai inkstų dubens akmenuku. Šlapimo kolika gali reikšti pielonefrito paūmėjimą, inkstų tuberkuliozę arba piktybinį naviką.
Beveik visada pacientams, sergantiems inkstų kolika, reikia atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą ir pasikonsultuoti su urologu. Skirtingai nuo ankstesnių tipų, skubi chirurginė intervencija yra daug dažnesnė inkstų kolikos atveju.
Inkstų dieglių temos santrauka: Chuklina O.., bendrosios praktikos gydytojas.
Kolikos gynimo priemonės
Kai pacientas kruopščiai ištiriamas ir nenustatoma jokia organinė patologija, o kolikos yra sunkios, intensyvios ir funkcinės, bloginančios gyvenimo kokybę, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja. Pirmajame etape pacientui skiriami toliau aprašyti vaistai, antrajame etape skiriami lengvi opioidai, o trečiajame etape opioidiniai analgetikai skiriami esant atsparioms kolikoms, kurios labai pablogina gyvenimo kokybę ir dėl kurių pacientas dažnai guldomas į ligoninę. Deja, Rusijos pacientai negauna opioidinių analgetikų net pagal visas indikacijas, visiškai pagrindus diagnozę, nors Lietuva yra PSO narė. Todėl apsvarstykime vaistus, kurie gali padėti įveikti įvairių tipų kolikas, kaip pirmos eilės simptominį gydymą.
Šis vaistas priklauso šioms produktų grupėms, kurios vartojamos įvairių rūšių kolikoms gydyti. Prie kiekvieno vaisto nurodoma veiklioji medžiaga, t. y. INN, tarptautinis nepatentuotas pavadinimas. Skliausteliuose nurodomas prekės ženklas, kuriuo vaistą galima įsigyti vaistinėje. Kai kuriems vaistams yra sinonimų. Šie kainų intervalai galioja visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2021 m. vasario mėn.
Vaistų parinkimas apžvalgai nėra reklama ar antireklama kokiam nors vaistui ar gamintojui, bet yra padiktuotas nacionalinių ir tarptautinių protokolų ir klinikinių gairių, kurias parengė gastroenterologai, hepatologai, urologai. Informacijos apie preparatus šaltiniai yra tik oficialūs nurodymai. Atminkite, kad savigyda yra pavojinga, todėl visus šiame straipsnyje nurodytus gydymo būdus turi paskirti gydytojas, jei reikia, atsižvelgdamas į diagnozę, indikacijas ir kontraindikacijas.
| Nominacija | Pozicija | Pavadinimas | Kaina |
| Antacidiniai produktai | 1 | Maalox (alchedratas + magnio hidroksidas) | 148 € |
| 2 | Karbonatkalcis + natrio hidrokarbonatas + natrio alginatas (Gaviscon) | 193 € | |
| 3 | Kalcio karbonatas + magnio karbonatas (Rennie, Rumney) | 266 € | |
| 4 | Algeldratas + magnio hidroksidas + benzokainas (Almagel A) | 244 € | |
| 5 | Aliuminio fosfatas (Fosfalugel) | 167 € | |
| Antispazminiai vaistai | 1 | Drotaverinas (NoShpa Forte) | 64 € |
| 2 | Papaverinas | 33 € | |
| 3 | Mebeverinas (Duspatalinas, Sparex) | 557 € | |
| Cholinolitikai | 1 | Dikloverinas ir paracetamolis (Trigan-D) | 81 € |
| 2 | Trospio chloridas (Spasmax) | 394 € | |
| 3 | Trimebutinas (Trimedat) | 304 € | |
| Fermentai | 1 | Pankreatinas (Creon 25000) | 500 € |
| 2 | Gemiceliulazė+biolinės sudedamosios dalys+pankreatinas (Enzystal) | 173 € | |
| Variklio stimuliatoriai ir putokšliai | 1 | Metaklopramidas (Cerucal) | 129 € |
| 2 | Domperidonas (Motilium) | 552 € | |
| 3 | Simetikonas (Espumisan)276 | 276 € | |
| 4 | Hioscinabutilbromidas (Buscopan) | 388 € | |
| 5 | Bellastesin | 50 € | |
| 6 | Erškėtuogių ekstraktas (žvakutės) | 56 € |
Antacidiniai vaistai
Kai kuriais atvejais viršutinės pilvo dalies spazmus sukelia žalingas skrandžio rūgšties poveikis skrandžio gleivinei. Dėl per didelio rūgštingumo gali atsirasti erozinių opų, skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opų. Esant per dideliam skrandžio sulčių kiekiui, esant procesams, dėl kurių atsiranda opų, antacidiniai vaistai tinka skrandžio spazmams malšinti.
Lotyniškai „antacidas” reiškia „nuo rūgšties”, šie vaistai suriša skrandžio sulčių perteklių, neutralizuoja skausmingus pojūčius ir spazmus. Druskos rūgštis nebedirgina gleivinės ir skausmas išnyksta. Dažniausios diagnozės, kurioms esant vartojami antacidiniai vaistai, yra pepsinė opa, taip pat hipersekrecinis gastritas arba gastritas su per dideliu skrandžio rūgštingumu. Yra keletas skirtingų antacidinių preparatų, o populiariausi yra šie.
Maalox (algedratas ir magnio hidroksidas)
Įvertinimas: 4.9
Pirmasis vaistas yra „Maalox”, kuris yra sudėtingas, pagrįstas šarminiu magnio hidroksidu, kuris gerai neutralizuoja rūgštį. Šis vaistas tiekiamas paketėliuose, suspensijos pavidalu. Jei vargina rėmuo ir mėšlungis epigastriumo srityje, tiesiog išspauskite paketėlį į burną. Be suspensijos, „Maalox” galite įsigyti kramtomųjų tablečių su cukrumi arba be jo, skirtų diabetikams.
Vaistas ne tik neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, bet ir slopina bei švelniai palengvina skrandžio gleivinę ir mažina pepsino sekreciją. Vaistas nėra absorbuojamas per burną, todėl racionaliai vartojamas neturi skirtingo sisteminio poveikio. Maalox skirtas ne tik epigastrinei kolai, pepsinei opai ir gastritui, bet ir simptominiam klubinės išvaržos, refliuksinio ezofagito, ūminio gastroduodenito gydymui, taip pat kolikai, atsiradusiai pavartojus aštraus maisto, alkoholio ir nurijus tabako skreplių, gydyti. Suaugusiesiems reikia duoti ne daugiau kaip 6 paketėlius per dieną, geriausiai 1-2 val. po valgio, naktį ir kai vargina kolikos ir skausmas. Vaistą gamina Prancūzijos bendrovė „Sanofi Aventis”, o 30 paketėlių kaina bus vidutiniškai 700 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Vaistas praktiškai neabsorbuojamas ir veikia lokaliai, o tai reiškia, kad dozės laikymasis paprastai nesukelia jokio šalutinio poveikio. Tačiau dažnai ir per dažnai vartojant, gali atsirasti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, taip pat padidėti magnio ir aliuminio kiekis kraujyje. Jei preparatu piktnaudžiaujama kelis mėnesius, sumažėja fosforo kiekis kraujyje ir gali padidėti fosforo suvartojimas iš organizmo kaulų, todėl jie gali suminkštėti. Tačiau paprastai iki to nenueinama.
Maalox draudžiama vartoti, jei yra sunkus inkstų nepakankamumas, mažas fosforo kiekis kraujyje, vaikams ir paaugliams iki penkiolikos metų. Didelio atsargumo reikėtų laikytis hemodializuojamiems pacientams, sergantiems Alzheimerio liga ir nėščioms moterims. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia naudoti kramtomąsias tabletes be cukraus.
Kalcio karbonatas + natrio bikarbonatas + natrio alginatas (Gaviscon)
Įvertinimas: 4.8
Šis vaistas taip pat vartojamas viršutinės pilvo dalies arba epigastriumo kolikoms malšinti. Tačiau skirtingai nuo ankstesnio vaisto, jame nėra magnio. „Gaviscon” yra vaistas, kurio sudėtyje yra šarminamųjų medžiagų – natrio bikarbonato arba paprastosios sodos ir kalcio karbonato. Natrio alginatas yra papildoma sudedamoji dalis, turinti gerą dengiamąjį poveikį. Dėl to skrandžio gleivinės paviršiuje susidaro specialus gelis, kurio pH yra artimas neutraliam. Šis apsauginis gelis ant skrandžio gleivinės paviršiaus apsaugo nuo refliukso, t. y. rūgštaus skrandžio turinio patekimo į stemplę, ir išlieka iki 4 valandų. Pagerėjimas, rėmens, spazmų ir mėšlungio palengvėjimas pastebimas per 3-4 minutes po dozės pavartojimo.
Vaistas yra mėtų tablečių pavidalo, jas reikia kruopščiai kramtyti ir nuryti. Pageidautina vartoti 2-4 tabletes po valgio ir prieš miegą, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. „Gaviscon” gamina Jungtinės Karalystės bendrovė „Reckitt Benziker”, o 24 mėtų kramtomųjų tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 250 Euro., kuris yra gerokai pigesnis už „Maalox”.
Privalumai ir trūkumai
Gaviscon pirkti pigiau nei Maalox. Perdozavus gali atsirasti pilvo pūtimas, o iš šalutinių poveikių labai retai pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijos, tokios kaip dilgėlinė ir bronchų spazmas. Gaviscon draudžiama vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams, taip pat pacientams, kurių kraujyje yra didelis kalcio kiekis, sergantiems akmenlige, inkstų funkcijos sutrikimu ir staziniu širdies nepakankamumu. Jį gali vartoti nėščios ir žindančios moterys, jis neabsorbuojamas į kraują, nesukelia įvairių sisteminių poveikių. Be to, skirtingai nei Maalox, perdozavus ar ilgai gydant nesumažėja fosfatų kiekis kraujyje, neminkštėja kaulai, nes nėra magnio, kuris yra fosforo antagonistas.
Kalcio karbonatas + magnio karbonatas (Renny, Ramni)
Įvertinimas: 4.8
Dar vienos skanios kramtomosios tabletės nuo rėmens yra „Renny”, kurias gamina Prancūzijos bendrovė „Delpharm Gaillard”, tačiau jos produktai nėra dažnai matomi šalies vaistų rinkoje. Šios tabletės kainuoja nuo 160 iki 210 rb., 24 vnt. pakuotėje. „Rennie” tablečių sudėtyje yra kalcio ir magnio karbonato, jos gali būti mentolio arba oranžinės spalvos. Šių tablečių sudėtis gana greitai ir visam laikui neutralizuoja druskos rūgšties perteklių skrandyje ir gerai apsaugo gleivinę. Gydomasis poveikis prasideda po 4 minučių, sumažėja rėmuo ir diskomfortas. Taip yra dėl didelio kalcio kiekio tabletėse ir jų gero tirpumo.
Renny, kaip ir kitais atvejais, galima kramtyti, kai yra kolikų, susijusių su gastrito paūmėjimu, padidėjusiu rūgštingumu, refliuksinio ezofagito atsiradimu. Šie varginantys epigastriumo spazmai paprastai būna susiję su perpildytu ar sunkiu skrandžiu, rūgščiu atsikosėjimu ir kitais dispepsiniais sutrikimais. Dažniausios priežastys yra netinkama mityba, per didelis kavos, cigarečių ir alkoholio vartojimas. Jis taip pat gali būti skiriamas simptominiam nėščiųjų dispepsijos gydymui. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, atsiradus nemaloniems simptomams, turėtų sukramtyti vieną ar dvi tabletes arba jų galima nekramtyti, bet laikyti burnoje, kol jos visiškai ištirps. Dozę galima kartoti ne vėliau kaip po 2 valandų; didžiausia paros dozė negali viršyti 11 tablečių.
Privalumai ir trūkumai
Kadangi Renny sudėtyje yra kalcio ir magnio, draudžiama jį papildomai skirti esant sunkiam inkstų nepakankamumui, esant dideliam kalcio ir mažam fosforo kiekiui kraujyje, diagnozavus nefrokalcinozę ir jaunesniems kaip 12 metų vaikams. Jei nėščia ar krūtimi maitinanti moteris jį vartoja rekomenduojamomis dozėmis, Renny kūdikiui nepakenks. Šio produkto privalumai – patogi forma, maža kaina (24 tabletės už visą kiekį) ir greitas poveikis. Tačiau nesibaiminkite, kad antacidiniai vaistai bus simptominis gydymas: jei jie vartojami dažnai ir didelėmis dozėmis, padidėja rizika, kad inkstuose susidarys kalcio akmenų.
Algeldratas + magnio hidroksidas + benzokainas (Almagel A)
Įvertinimas: 4.8
Almagel A yra klasikinis vaistas, skirtas greitai malšinti skausmą ir rėmenį bei šalinti epigastrinės kolkos simptomus, kurie dažnai lydi įvairias lėtines uždegimines skrandžio ligas. „Almagel A” galima įsigyti paketėliuose, o 10 paketėlių su skysta suspensija kainuoja nuo 250 iki 320 Euro., Almagel A taip pat tiekiamas kaip geriamoji suspensija 170 ml talpos buteliuke. Jį gamina Bulgarijos farmacijos bendrovė „Balkanpharma”, o į jo sudėtį, be magnio hidroksido ir algedrato, gauto iš jūros dumblių, kurie pasižymi geromis dengiamosiomis savybėmis, įeina benzokainas. Benzokainas yra vietinis anestetikas, todėl pacientui iš karto labai palengvėja.
„Almagel A” skiriamas skrandžio opai, gastrito sukeltai epigastrinei kokai gydyti, taip pat gali būti vartojamas esant hiatalinei išvaržai, dvylikapirštės žarnos uždegimui, funkciniams žarnyno sutrikimams ir kokai, įskaitant kolitą. Kitas požymis – mitybos klaidos, piktnaudžiavimas kava, alkoholiu ir nikotinu, sukeliantis funkcinę dispepsiją, tiek epigastrinę, tiek žarnyno, ir galimas dieglių išsivystymas.
Privalumai ir trūkumai
Didelis šios priemonės privalumas yra tas, kad neutralizuodama laisvą druskos rūgštį, „Almagel A” nesukelia pasikartojančios ar antrinės hipersekrecijos. Jis greitai veikia, tačiau jo poveikis gali būti trumpalaikis po vienos dozės – vidutiniškai po pusantros valandos. Be to, „Almagel A” neįsisavinamas, todėl nesutrikdo elektrolitų pusiausvyros ir nedidina magnio koncentracijos kraujo plazmoje. Tačiau ši priemonė gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimą, o vartojant dideles dozes – mieguistumą. Jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, arba jaunesniems nei 1 mėnesio vaikams. Papildoma kontraindikacija – Alzheimerio liga.
Aliuminio fosfatas (Fosfalugel)
Įvertinimas: 4.8
Apibendrindami antacidinių vaistų, kurie gali būti naudojami kaip „skubi pagalba”, kai pacientams, sergantiems viršutinės virškinimo trakto dalies patologija, pasireiškia kolikos epigastriume ir plonosiose žarnose, apžvalgą, panagrinėkime „Astellas Pharma” antacidinį preparatą Fosfalugel. Maišeliuose esančio produkto sudėtyje yra tik vienas komponentas: aliuminio fosfatas, o ši priemonė nėra pigi: 6 tokie maišeliai gali kainuoti nuo 150 iki 200 Euro.
Kas yra šis vaistas?? Aliuminio fosfatas ne tik neutralizuoja druskos rūgštį ir mažina rėmenį bei dieglius, bet ir mažina aktyviausio skrandžio fermento pepsino gebėjimą skaidyti baltymus. Vaistas visiškai adsorbuojasi į skrandžio gleivinę, „prilimpa” prie jos kaip specialus koloidas, todėl sukuria savotišką gleivinės apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo išorinio druskos rūgšties poveikio. Fosfalugel taip pat apsaugo nuo pepsino ir įvairių toksinių medžiagų, pvz., vartojant alkoholį.
Priėmimo indikacijos yra tos pačios viršutinės virškinimo trakto dalies ligos, ūminis gastritas ir duodenitas, ūminė skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat įvairios uždegiminės žarnyno patologijos, galinčios sukelti žarnyno dieglius. Jis vartojamas sergant įvairios etiologijos enterokolitu, sigmoiditu, dispepsiniais negalavimais, įskaitant pacientų, kuriems būdingas pernelyg didelis neurotiškumas, taip pat profilaktiniais tikslais, kai galima apsinuodyti radioaktyviosiomis medžiagomis. Fosfalugel dozę reikia koreguoti individualiai, atsižvelgiant į tam tikrų simptomų sunkumą ir buvimą. Nėra oficialios instrukcijos, kiek paketėlių per dieną. Tačiau akivaizdu, kad nereikėtų pernelyg įsitraukti į simptominį gydymą nepasitarus su gydytoju.
Privalumai ir trūkumai
„Fosfalugel” trūkumas yra gana didelė kaina, todėl jo gali būti ne kiekvienoje vaistinėje. Pliusas yra jo saugumas. Nors tai yra aliuminio fosfatas, jis neįsisavinamas ir netrikdo fosfatų apykaitos, taip pat nesukelia fosforo trūkumo organizme. Vaistas veikia greitai, o jo šalutinis poveikis gali pasireikšti kaulų struktūros pokyčiais, sumažėjusiu kalcio ir fosfatų kiekiu plazmoje. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei jis vartojamas per ilgai ir didelėmis dozėmis. Jį draudžiama vartoti sergant Alzheimerio liga ir hipofosfatemija. Prireikus jis gali būti vartojamas nėščiųjų ir žindančių moterų dispepsijai palengvinti, nes rekomenduojamos dozės nedaro poveikio vaisiui.
Antispazminiai vaistai
Antispazminiai vaistai yra bene plačiausia ir populiariausia vaistų grupė, naudojama visų be išimties kolikų atveju. Jie veikia lygiuosius raumenis ir mažina jų tonusą, taip pat veikia kraujagyslių tonusą. Antispazminiai vaistai ramina žarnyno peristaltines bangas, mažina susitraukimų skausmą ir gali būti vartojami esant įvairioms būklėms ir net esant ūmiam pilvo skausmui.
Be to, „ūminiam pilvo skausmui” malšinti gali ir turėtų būti naudojami spazmolitikai, nes jie neturi tiesioginio analgetinio poveikio ir nemaskuoja ūminės chirurginės patologijos. Jei tikrai turite ūminį apendicitą ir yra uždegimas, antispazminiai vaistai nepadės, ir tai yra signalas hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Tačiau jei vartojate rimtą analgetiką ūminiam apendicitui, skrandis nustos skaudėti, tačiau uždegiminis procesas tęsis, o pilvo nelaimė, pūliuojančio apendikso plyšimas ir peritonitas gali įvykti nesant skausmo. Todėl antispazminiai vaistai yra plačiai naudojami: tabletės, žvakutės, injekcijos į raumenis ir į veną. Bene žinomiausias ir populiariausias spazmus sukeliantis vaistas yra drotaverinas, po jo seka drotaverinas ir papaverinas.
Drotaverinas (No-Shepa Forte)
Įvertinimas: 4.9
Žinomiausias ir populiariausias vaistas, kurio sudėtyje yra drotaverino hidrochlorido, yra „No-Spa”, kurio vienoje tabletėje yra 40 mg. Stipresnė ir greičiau veikianti versija yra „No-Shpa Forte”, kurios kiekvienoje tabletėje yra 80 mg drotaverino. Ši 24 tablečių pakuotė vidutiniškai kainuos 150 Euro., ir be jokių išvedžiojimų, šis vaistas neatsisakytų būti kiekvienoje namų vaistinėlėje. Vengrijos farmacijos bendrovės „Hinoin” gaminamas produktas.
Drotaverinas yra sintetinis antispazminis vaistas, kuris gana stipriai ir veiksmingai veikia lygiuosius raumenis. No-Shpa skiriamas įvairiems raumenų ir neurogeninės kilmės lygiųjų raumenų spazmams gydyti. Vaistas gerai atpalaiduoja virškinamojo trakto, šlapimtakių ir šlapimo takų bei tulžies takų lygiuosius raumenis. Beje, jie plečia kraujagysles, todėl pagerėja įvairių audinių aprūpinimas krauju. Drotaverinas pirmiausia skiriamas tulžies takų anomalijoms, tokioms kaip ūminio cholecistito priepuolis ir cholangitas, tulžies pūslės kolika, gydyti. Vaistas skiriamas inkstų kokai, akmenligei, šlapimo pūslės spazmams ir cistitui gydyti. „No-shpa” padeda palengvinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spazmus, spazminį kolitą ir spazminį vidurių užkietėjimą, dirgliosios žarnos sindromą. Jis netgi gali padėti nuo įtampos galvos skausmo ir menstruacijų skausmo. Jį galima vartoti nuo 1 iki 3 kartų per dieną, bet ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną ir ne daugiau kaip po vieną. Įprastinė gydymo trukmė nepasikonsultavus su gydytoju neturėtų būti ilgesnė nei viena ar dvi dienos.
Privalumai ir trūkumai
Greitai veikiantis ir nebrangus. Jį plačiai galima įsigyti įvairiose vaistinėse. Tačiau jo negalima vartoti sergant sunkiomis širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo formomis, žindančioms moterims ar vaikams. Galima atsargiai naudoti nėščioms moterims ir asmenims, kurių kraujospūdis yra žemas. Retas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, žemas kraujospūdis ir širdies plakimas. retkarčiais, retai pasireiškiantis niežulys ir dilgėlinė.
Papaverinas
Įvertinimas: 4.8
Papaveriną galima vadinti mažesniuoju No-Špa broliu, ir iš tiesų jis toks yra. Vaisto poveikis yra šiek tiek silpnesnis, nors jie turi tą patį veikimo mechanizmą: fosfodiesterazės fermento slopinimas ir kalcio sumažėjimas ląstelėje, o tai sumažina lygiųjų raumenų tonusą.
Vienoje tabletėje yra 40 mg veikliosios medžiagos papaverino hidrochlorido, o 20 tablečių pakuotę galima įsigyti labai pigiai – nuo 25 iki 50 Euro. Papaveriną gamina daugybė šalies farmacijos gamyklų ir gamyklų, todėl nėra prasmės jų vardyti. Papaverinas tikriausiai yra labiausiai prieinamas vaistas kolikai gydyti visoje mūsų apžvalgoje. Papaverinas taip pat skiriamas lygiųjų raumenų spazmams malšinti, inkstų, tulžies, kasos, kasos ir žarnyno kolikoms malšinti ir kitais atvejais. Tai periferinis kraujagyslių spazmas, inkstų kraujagyslių spazmas ir kai kurios krūtinės anginos atmainos, tačiau tik kaip kompleksinio gydymo dalis. Vaistą reikia vartoti po 1-2 tabletes 3-5 kartus per dieną.
Privalumai ir trūkumai
Didžiausias papaverino privalumas yra jo platus prieinamumas ir itin maža kaina, tačiau jo poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei No-Shepa. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis. Vaisto negalima skirti pacientams, kuriems yra atrioventrikulinė širdies blokada, esant glaukomai, asmenims, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Papaverinas draudžiamas jaunesniems nei šešių mėnesių vaikams, tačiau saugus vyresniems vaikams, tačiau ne sintetinis drotaverinas. Pats papaverinas yra miego aguonų alkaloidas, kuris nesukelia priklausomybės, nesukelia priklausomybės ar skausmo. Gydymo papaverinu metu reikia nevartoti alkoholio.
Mebeverinas (Duspatalinas, Sparex)
Įvertinimas: 4.8
Duspatalinas yra vaistas, kurio sudėtyje yra meberino. Jis taip pat yra miotropinis spazmolitinis vaistas, kuris dažniausiai malšina storosios žarnos dieglius. Duspatalinas mažina spazmus, bet neturi poveikio normaliam storosios žarnos judrumui ir peristaltikai. Jei vaistas skiriamas kapsulėmis, jų poveikis yra ilgalaikis, jos išsiskiria lėtai, todėl vaistas veikia ilgą laiką po vienos dozės. Jis nesikaupia organizme, t. y. neturi kaupiamojo poveikio.
Duspatalinas tiekiamas kapsulėmis ir tabletėmis, 200 mg kapsulėmis ir 135 mg tabletėmis. Už 50 tablečių pakuotę sumokėsite apie 600 Euro. Duspatalinas yra prancūziškas „Mylan Laboratories” vaistas.
Skiriama nuo dieglių, tulžies pūslės dieglių, virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų, pilvo skausmo ir dirgliosios žarnos sindromo. Duspatalinas skirtas vyresniems nei 12 metų žmonėms, jį galima vartoti prieš valgį pusvalandį po 200 mg du kartus per dieną ryte ir vakare. Gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė, o jei po 2-3 dienų nėra pagerėjimo, ją turi apžiūrėti gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Dispatalinas kartais gali sukelti padidėjusį nervų sistemos jaudrumą, tačiau jis beveik neturi kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą, todėl gali būti skiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, nes terapinės mebeverino dozės nepatenka į motinos pieną. Tačiau gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant automobilį ir dirbant su mašinomis ar prietaisais, kuriems reikia susikaupimo ir greitos reakcijos.
Cholinolitikai
Yra ir kitų būdų, kaip atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir palengvinti dieglius. Pavyzdžiui, veikia ne raumenis, o tarpininko acetilcholino, kuris gaminamas autonominėje nervų sistemoje ir dėl kurio raumenys susitraukia, išsiskyrimą. Gali būti vartojamas vaistas, kuris savo sudėtimi yra labai panašus į acetilcholiną ir pasižymi dideliu giminingumu jo receptoriams, tačiau neturi jo poveikio ir trikdo fiziologinį organizmo acetilcholino veikimą. Šie vaistai vadinami cholinolitikais. Šie vaistai daugiausia naudojami Parkinsono ligai gydyti, tačiau turi spazmolitinį poveikį ir iš dalies slopina liaukų sekreciją. Yra cholinolitinių vaistų, specialiai skirtų kovai su mėšlungiu ir kolikomis.
Dikloverinas + paracetamolis (Trigan-D)
Įvertinimas: 4.9
Šis vaistas turi gana neįprastą sudėtį: kartu su paracetamoliu yra sudedamoji dalis dicikloverinas. Kas tai yra? Dikloverinas yra vaistas, kuris silpnai blokuoja m-cholinoreceptorius ir mažina vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus. Tai veiksmingai atpalaiduoja lygiuosius raumenis, kurių gausu skrandyje ir žarnyne, be rimto šalutinio poveikio, susijusio su atropinu. Pats paracetamolis yra NVNU grupės priešuždegiminis ir skausmą malšinantis vaistas.
„Trigan-D” – tai vaistas, kurį galima naudoti sergant bet kokio tipo kolikomis: žarnyno, kepenų ir inkstų. Kitos vartojimo indikacijos: dantų ir galvos skausmai, įskaitant migreną, raumenų skausmas ir net infekcinis-uždegiminis karščiavimas taip pat gali būti malšinami vartojant šį vaistą, ypač jei jie pasireiškia kartu su raumenų skausmu.
„Trigan-D” gamina Indijos įmonė „Kadila Pharmaceuticals”. 20 tablečių pakuotė kainuoja nuo 60 iki 120 Euro. Tregan-D turėtų būti skiriamas po 500 mg paracetamolio ir 20 mg dicikloverino, t. y. po 1 tabletę 3 kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip penkias dienas, kaip skausmą malšinanti priemonė nuo dieglių.
Privalumai ir trūkumai
Nors jo poveikis m-cholinoreceptorių sistemai yra nedidelis, jis vis tiek daro poveikį, ypač kai Trigan D vartojama didelėmis dozėmis. Gali atsirasti burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, odos bėrimas, vartojant per dideles dozes gali atsirasti mieguistumas ir galvos svaigimas, taip pat šlapimo susilaikymas ir išsiplėtę vyzdžiai, padidėjęs akispūdis. Kitaip tariant, didelė vaisto koncentracija vis dėlto sukelia į atropiną panašų poveikį.
Todėl vaistas draudžiamas esant miastenijai, nėštumui, žindymo laikotarpiu. Trigan-D negalima vartoti jaunesniems kaip 15 metų vaikams, sergant obstrukcine žarnyno liga ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opalige. Todėl jis gerai veikia esant lengvoms kolikoms, jei jo neperdozuojama. Vaistas draudžiamas žmonėms, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Vartojant vaisto taip pat pageidautina susilaikyti nuo veiklos, susijusios su greitomis psichomotorinėmis reakcijomis ir padidėjusiu dėmesio sutelkimu, dėl galimo šalutinio dicikloverino poveikio.
Trospijaus chloridas (Spasmex)
Įvertinimas: 4.8
Spasmex yra specialus vaistas, kurį įtraukėme į šią apžvalgą, nes jis skirtas tik specifiniams inkstų dieglių tipams gydyti; jis mažina tik šlapimo takų gerklės raumenų tonusą.
Trospio chloridas yra m-cholinoblokatorius, todėl konkuruoja su acetilcholinu postsinapsinio receptoriaus vietoje. Spasmex skiriamas esant hiperaktyviai šlapimo pūslei, šlapimo nelaikymui, naktiniam ir diureziniam šlapimo nelaikymui, įvairioms padidėjusio naktinio šlapimo nelaikymo formoms, taip pat jei yra spastinė sutrikusi šlapimo pūslė, pavyzdžiui, po stuburo traumos, stuburo insulto dėl parkinsonizmo ar išsėtinės sklerozės.
Ne paslaptis, kad hiperaktyvi šlapimo pūslė dėl aukšto šlapimo takų tonuso šiai pacientų grupei taip pat gali sukelti inkstų koliką. Todėl „Spasmex” yra sąraše, tačiau jį skiria neurologas arba šlapimo nelaikymo specialistas ir jis neturėtų būti vartojamas vienas.
Spasmex skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams po vieną tabletę tris kartus per dieną kas aštuonias valandas maždaug 2-3 mėnesių kursą, o dėl šio kurso tęsimo sprendžiama individualiai, pasitarus su gydytoju. Jį Čekijoje gamina „Promed Praha”, o 30 tablečių po 15 mg pakuotė 10 dienų gydymo kainuoja 350-600 Euro., Todėl mėnesinis gydymo kursas gali kainuoti tūkstantį ar du tūkstančius Euro ar net daugiau.
Privalumai ir trūkumai
„Spasmex” privalumas – didelis šlapimo takų raumenų selektyvumas, tačiau norint jį sėkmingai naudoti, būtina tiksliai nustatyti diagnozę. Jei, pavyzdžiui, tas pats No-Shpa gali būti vartojamas esant beveik bet kokiai koliozei ir net skausmui, panašiam į koliką, Spasmex padės tik sergant šlapimo takų ligomis.
Spasmax turi tokias pačias kontraindikacijas kaip ir cholinolitikai. Glaukoma, tachikardija, šlapimo susilaikymas ir sunkioji miastenija, sulėtėjęs maisto judėjimas skrandyje. Poveikis acetilcholino mediatorių sistemai reiškia, kad vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai, jei yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, padidėjusi kūno temperatūra, žemas žarnyno tonusas, opinis kolitas ir daugelis kitų būklių, apie kurias reikėtų informuoti gydytoją.
Trimebutinas (Trimedat)
Įvertinimas: 4.8
Vienas iš cholinolitinių vaistų, vartojamų nuo dieglių, yra trimebutinas. Pavyzdžiui, šis vaistas „Trimedat”, kurį pagal Korėjos licenciją tabletėmis gamina šalies bendrovė „Valenta”, yra. Vidutiniškai 30 200 mg tablečių kaina vaistinei yra 500 Euro. Taip pat yra kramtomųjų tablečių. Už 20 šių tablečių pakuotę mokėsite vidutiniškai 250 Euro.
Trimebutinas yra cholinolitinis preparatas, pasižymintis stipriu antispazminiu poveikiu, kurio veikimo mechanizmas aprašytas pirmiau. Vaistas skirtas suaugusiųjų ir vaikų kolikai gydyti 1-2 tabletės 3 kartus per dieną, skiriamas įvairioms kolikoms, spazminiam kolitui, spazminiam vidurių užkietėjimui, dirgliosios žarnos sindromui gydyti. Galima vartoti ilgą laiką, jei gydytojas paskyrė 300 mg dozę per dieną 12 savaičių. Vaikams nuo trejų metų amžiaus gydytojas skiria atskirą dozę.
Privalumai ir trūkumai
Trimebutinas paprastai toleruojamas gerai, tačiau kartais gali pasireikšti įvairios odos alerginės reakcijos kaip šalutinis poveikis. Vaistas nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams skiriamos dozės turi būti griežtai individualizuotos. Reikėtų nepamiršti, kad cholinolitikai ir spazmolitikai yra simptominiai vaistai – jie mažina dieglius ir gali pašalinti tik funkcinius sutrikimus, bet neturi tiesioginio poveikio ligos priežasčiai, pvz., uždegimui.
Fermentai
Fermentų grupės vaistai, kitaip nei NVNU, gana dažnai vartojami kolikai gydyti. Jų paskirtis – pagerinti maisto virškinimą skrandyje, ypač dvylikapirštėje žarnoje, esant fermentiniam nepakankamumui. Dažniausiai fermentiniai preparatai vartojami tulžies ir kasos dieglių atvejais, kurie paprastai pasireiškia suvalgius kepto, aštraus ar riebaus maisto, su kuriuo fermentai nesusidoroja. Idealu vienu metu vartoti ir spazmolitikus, ir fermentinius preparatus. Yra keletas fermentinių produktų. Tai Festal, Enzistal, Pancreatin. Be to, kad pašalina skausmo sindromą, susijusį su fermentų trūkumu, jie visi sumažina pilvo sunkumą, pašalina pilvo pūtimą ir normalizuoja virškinimą.
Pankreatinas (Creon 25000)
Įvertinimas: 4.9
Vokietijos bendrovės „Abbott” gaminamas „Creon” laikomas veiksmingu fermentiniu preparatu. „Creon” dozė yra tūkstančiai vienetų, o populiariausia dozė yra 25000 vienetų vienoje enterinėje kapsulėje. 20 „Creon” kapsulių pakuotė kainuoja nuo 320 iki 550 Euro, priklausomai nuo vaistinių tinklo.
„Creon” sudėtyje yra pankreatino, kuris yra fermentas, padedantis virškinti: amilazė, lipazė ir proteazė. „Creon” naudojimas pašalina skausmą, normalizuoja išmatas, mažina pilvo pūtimą. Kasos fermentų pagalba riebalai, angliavandeniai ir baltymai visiškai suskaidomi ir pagerėja jų pasisavinimas plonojoje žarnoje. Jį patartina vartoti ne tik kaip simptominį kolikų gydymą, bet ir jei sergate lėtiniu pankreatitu, jums buvo atlikta skrandžio ar kasos operacija arba neseniai patyrėte ūminio pankreatito priepuolį.
Jį reikia gerti iš karto po valgio arba valgio metu ir nuryti visą kapsulę. Dozė koreguojama atsižvelgiant į jūsų amžių ir kūno svorį. Fermentų preparatai gali būti vartojami ilgą laiką, nes tai ne simptominis, o pakaitinis gydymas, pakeičiantis fermentų trūkumą.
Privalumai ir trūkumai
Laikantis dietos ir gerų mitybos įpročių, reguliariai vartojant „Creon” galima visiškai pašalinti tulžies ir kasos dieglius ir užkirsti jiems kelią. Tačiau jei piktnaudžiaujama kreonu, šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje gali padidėti, taip pat gali padidėti šlapime ir net gali prasidėti podagros priepuoliai, jei pacientui nuo pat pradžių būna didelis šlapimo rūgšties kiekis. Jei ruošiatės valgyti didelį maistą ir nerimaujate dėl savo kasos, galite pasiimti „Creon” pakuotę.
Gemiceliulazė + tulžies sudedamosios dalys + pankreatinas (Enzystal)
Įvertinimas: 4.8
Daugelyje fermentų, skirtų virškinimui palengvinti ir tulžies bei kepenų dieglių profilaktikai, yra tik vienas pankreatinas skirtingomis dozėmis. Tačiau yra vienas fermentinis vaistas, kuris išsiskiria. Tai „Enzystal”. Be pankreatino, jame yra tulžies komponentų, pavyzdžiui, tulžies rūgščių, kurios palengvina riebalų virškinimą ir emulgavimą dvylikapirštėje žarnoje, ir įdomios medžiagos, pavyzdžiui, hemiceliulazės. Viena 20 žarnyne tirpių tablečių pakuotė yra nebrangi: 110-150 Euro. „Enzystal” gamina Indijos bendrovė „Torrent Pharmaceuticals”.
Ką veikia celiulazė? Jis skaido sudėtines maistines skaidulas, tą pačią celiuliozę, kuri kartais patenka į mūsų žarnyną. Žmonės neturi fermento celiulazės, todėl patys negalime suvirškinti šiurkščių augalinių skaidulų, kurios pasišalina su išmatomis, tačiau kartais dirgina žarnyno sieneles ir sukelia dieglius, vidurių pūtimą arba pilvo pūtimą.
Šis Enzistal poveikis lemia tai, kad jis skirtas ne tik lėtiniam pankreatitui ne paūmėjimo metu gydyti. Jis skiriamas sergant įvairiomis lėtinėmis uždegiminėmis kepenų ir tulžies pūslės ligomis, esant netinkamai mitybai ir kramtymo sutrikimams, pvz., protezavimo laikotarpiu, kai pacientas negali kramtyti maisto ir į skrandį patenka šiurkštus maistas. Enzystal skiriama po vieną tabletę 3 kartus per dieną valgio metu. Reikia nuryti visą dozę ir, jei reikia, ją padvigubinti.
Privalumai ir trūkumai
Vaistas gerai toleruojamas ir padeda pacientams, kurių mityboje yra daug augalinių skaidulų, pavyzdžiui, jei jie yra vegetarai. Tačiau gali atsirasti alerginių reakcijų, tokių kaip viduriavimas ir pykinimas, o kai kuriais atvejais padidėti šlapimo rūgšties kiekis plazmoje ir šlapime. Jis draudžiamas sergant ūminiu pankreatitu ir lėtiniu pankreatitu, tačiau tik ūminės fazės metu. Galima vartoti sergant lėtiniu pankreatitu ne ūminiu epizodu, kai yra paprastas fermentų nepakankamumas. „Enzystal” draudžiama vartoti esant kepenų komai, tulžies pūslės empiemai, žarnų nepraeinamumui ir mechaninėms geltos formoms. Jis taip pat nerekomenduojamas jaunesniems nei trejų metų vaikams. Apskritai šį vaistą pageidautina turėti kiekvieno, turinčio virškinimo sunkumų dėl fermentų trūkumo, esant didelei žarnyno ir tulžies pūslės dieglių rizikai, o ypač tada, kai reikia pereiti prie „svetimo maisto”, pavyzdžiui, keliaujant.
Variklio stimuliatoriai ir putokšliai
Kita vaistų nuo mėšlungio ir dieglių grupė – tai skirtingų veikimo mechanizmų vaistai. Tai vaistai, kurie stimuliuoja motoriką veikdami tam tikrus smegenų centrus, vaistai, blokuojantys dopamino receptorius. Jie slopina pykinimą ir vėmimą bei palengvina paciento kančias. Tai yra putojimą mažinančios medžiagos, kurios mažina pilvo pūtimą ir neleidžia žarnyne susidaryti dideliems oro burbulams; kitų grupių vaistai. Tačiau visi jie yra sujungti į vaistus, kurie stimuliuoja ir normalizuoja žarnyno motoriką ir maisto patekimą per žarnyną.
Metaklopramidas (Cercucal)
Įvertinimas: 4.9
„Cerucal” yra nebrangus vaistas, parduodamas tabletėmis ir kainuojantis apie 100 Euro. 50 tablečių pakuotėje. Produktas skatina skrandžio išsituštinimą, apsaugo nuo refliukso, gerina peristaltiką, mažina pilvo sunkumą, diskomfortą ir kolkas epigastriume. Bene svarbiausias jo poveikis yra pykinimo ir vėmimo kontrolė. Žinoma, jo negalima vartoti, kai būtina vemti. Apsinuodijimas maistu ir kitos būklės, kai iš organizmo reikia pašalinti kenksmingas medžiagas. Jo reikia, jei pykinimas ir vėmimas yra šalutinis poveikis. Neretai Zerucal padeda išspręsti skrandžio parezę, pagreitina jo išsituštinimą, skiriamas esant tulžies diskinezijai, kuri gali sukelti tulžies dieglius. Skiriama po 10 mg 3-4 kartus per dieną, jį galima vartoti tik trumpai ir visada turi paskirti gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Šis vaistas padeda sumažinti pykinimą ir vėmimą bei tulžies spazmus, tačiau jo veikimo mechanizmas yra susijęs su dopamino receptoriais smegenyse, todėl „Cerucal” turi daug šalutinių poveikių. Tai nuovargis, galvos skausmas, baimė ir mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas, tachikardija ir burnos džiūvimas. Cerucal negalima vartoti esant žarnų nepraeinamumui, epilepsijai ir kitoms būklėms, kurias gydytojas nustato. Zerucal negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, krūtimi maitinančioms moterims ir jaunesniems nei dvejų metų vaikams. Gydymo Cerucal metu geriausia nevairuoti ir vengti alkoholio.
Domperidonas (Motilium)
Įvertinimas: 4.8
Motilium gamina Jansen-Silag ir yra daug brangesnis: 30 tablečių kainuoja apie 640 Euro. Motilium taip pat yra dopamino antagonistas ir skiriamas pacientams, sergantiems pykinimu ir vėmimu, jis padeda sumažinti tulžies dieglių simptomus, pašalina vėmimą tulžimi, burnos kartumą, sumažina dvylikapirštės žarnos ir gastroezofaginio refliukso ligos simptomus. Domperidono skiriama po 1 tabletę 15-30 minučių prieš valgį, bet ne daugiau kaip 3 tabletės arba 30 mg per parą. Be gydytojo konsultacijos nenaudokite Motilium ilgiau kaip 7 dienas.
Privalumai ir trūkumai
Kaip ir ankstesnis dopamino vaistas, jis turi daug šalutinių poveikių, priklausomai nuo dozės ir vartojimo trukmės. Tai nerimas ir galvos skausmas, mieguistumas ir astenija, padidėjęs jaudrumas ir skilvelinė tachikardija. Patartina vaistą vartoti prižiūrint gydytojui ir atsižvelgti į kontraindikacijas. Tai prolaktiną išskiriantys navikai, tam tikri EKG sutrikimai, lėtinis širdies nepakankamumas, jaunesnis nei 12 metų amžius, nėštumas ir žindymas.
Simetikonas (Espumisan)
Įvertinimas: 4.8
Skirtingai nei ankstesni vaistai, „Espumisan” arba simetikonas yra vaistas, neturintis poveikio nei receptoriams, nei raumenims, nei tarpininkų mainams smegenyse. Jo veikimo mechanizmas yra fizinis. Simetikonas yra paviršiaus aktyvioji medžiaga, kuri mažina paviršiaus įtempimą ir leidžia dujų burbuliukams susilieti. Šios putos suskyla žarnyno šviesoje, o dujos pasišalina natūraliai arba yra absorbuojamos. Espumisan vartojamas esant kolikoms, susijusioms su pilvo pūtimu, dujomis ir vidurių pūtimu. Jis taip pat gali būti naudojamas diagnostikos tikslais, kad sumažintų žarnyno dujų kiekį ultragarso ir įvairių rūšių rentgeno nuotraukose. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei pacientas apsinuodijo plovikliais ir skrandyje bei žarnyne yra daug putų. Šiuo atveju „Espumisan” atlieka putokšlio funkciją.
Įprastinė dozė nuo dieglių yra 2 kapsulės 3-5 kartus per dieną. Jei reikia, jį galima naudoti ilgesnį laiką. „Espumisan” kapsulių galima įsigyti Vokietijos bendrovėje „Berlin-Chemie”, o 25 kapsulių pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 300 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Vaistas veikia labai gerai, tačiau tik tuo atveju, jei kartu su žarnyno kolikomis pasireiškia pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas. Jei to nėra, Espumisan neturėtų būti naudojamas. Šis vaistas beveik neturi šalutinio poveikio, išskyrus labai retas alergines reakcijas. Jo negalima vartoti jaunesniems kaip šešerių metų vaikams ir esant padidėjusiam jautrumui vaistui.
Hioscino butilbromidas (Buscopan)
Įvertinimas: 4.8
Bucopan tabletėse yra hioscino. Jis atpalaiduoja žarnyno, tulžies išskyrimo trakto ir šlapimo takų raumenų spazmus ir mažina virškinimo sistemos liaukų sekreciją. Tačiau tai nėra miotropinis spazmolitinis vaistas, nes pagal farmacinę klasifikaciją jis yra antimuskarininis cholinolitikas ir ganglijų blokatorius. Buscopan pradeda veikti tik po 15 minučių nuo dozės pavartojimo ir yra skirtas įvairioms kolikoms gydyti. Tai inkstų, tulžies, žarnyno. Buscopan vartojamas cholecistitui, tulžies pūslės spazmams, hipertoninei tulžies diskinezijai ir ūminėms skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opoms gydyti.
Buscopan turėtų būti vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams po 1-2 tabletes, bet ne dažniau kaip 5 kartus per dieną. Draudžiama vartoti vaistą kaip savigydos priemonę ilgiau kaip tris dienas be gydytojo konsultacijos. 20 10 mg tablečių pakuotę gamina „Boehringer Ingelheim”, Vokietija, ir jos vidutinė kaina yra 420 Euro. už pakuotę.
Privalumai ir trūkumai
Vaistas yra stiprus ir gana greitas, tačiau reikia atsižvelgti į jo anticholinerginį poveikį. Tai reiškia, kad šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, nedidelis šlapimo susilaikymas, padažnėjęs širdies ritmas ir kitas poveikis, kuris priklauso nuo dozės. Buscopan negalima vartoti nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims ir jaunesniems nei 6 metų vaikams. Draudžiama vartoti pacientams, sergantiems sunkia miastenija, esant megakolonijai ir tam tikroms kitoms būklėms. Ypač atsargiai reikėtų elgtis, jei įtariamas žarnų nepraeinamumas.
Bellastesin
Įvertinimas: 4.7
Galiausiai, baigdami apžvalgą, pateikiame dar vieno biudžetinio vaisto, kurį sudaro Krasavkos, arba belladonos, ekstraktas ir vietinis anestetikas benzokainas, pavyzdį. Tai yra vaistas Bellastesinas. 10 300 mg tablečių pakuotė kainuoja nuo 50 iki 80 Euro. Vaistas pasižymi vietiniu nuskausminamuoju poveikiu, atpalaiduoja spazmus, mažina virškinamojo trakto lygiųjų raumenų tonusą ir skrandžio sulčių rūgštingumą. Belladonos ekstraktas veikia panašiai kaip ir ankstesnis vaistas, nes jo sudėtyje yra alkaloidų hiosciamino ir atropino, t. y. tų pačių muskarininių arba m-cholinolitinių medžiagų. Bellastesinas skiriamas įvairių rūšių skrandžio ir žarnyno, tulžies, tulžies pūslės dieglių ir gastrito su padidėjusiu rūgštingumu atveju. Negalima vartoti daugiau kaip po vieną tabletę 3 kartus per dieną. Reikia vartoti kuo trumpiau, ne ilgiau kaip tris dienas be gydytojo konsultacijos.
Privalumai ir trūkumai
Atminkite, kad belladona, arba dilgėlė, yra nuodingas augalas. Todėl perdozavus gali pasireikšti tachikardija, išsiplėtę vyzdžiai, mieguistumas ir burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į kontraindikacijas. Tai glaukoma, prostatos hipertrofija ir poreikis valdyti mechanizmus. Venkite vairuoti vartojant Bellastesin.
Erškėtuogių ekstraktas (žvakutės)
Įvertinimas: 4.7
Baigdami preparatų, skirtų įvairioms kolikoms gydyti, apžvalgą, apžvelgsime vieną žvakutę, kuri bus lyderė pagal pigumą. Tai, kad vaistas yra žvakutėse, pirmiausia rodo, kad jis bus naudojamas proktologijoje, esant žarnyno kolikai, bet ne tik. Žvakės su dilgėlių arba belladonos ekstraktu pasižymi m-cholinolitiniu aktyvumu. Todėl po jų vartojimo sumažėja virškinimo liaukų sekrecija, atsipalaiduoja lygieji raumenys, todėl pasireiškia analgezinis poveikis ir praeina kolikos. Tačiau, be kolikų, vaistas skiriamas ir kitiems virškinamojo trakto spazmams. Pavyzdžiui, kolikos ir tulžies pūslės spazmai, tulžies diskinezija, epigastriumo spazmai dėl hipersekrecinio gastrito. Jis turėtų būti vartojamas individualiai, tačiau vis tiek labai atsargiai, nes cholinolitikai turi platų šalutinio poveikio spektrą. Šį vaistą turėtų skirti gydytojas, o 10 tiesiosios žarnos žvakučių pakuotė su raudonukės ekstraktu kainuoja vidutiniškai 30 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Urtica ekstrakto negalima vartoti sergant glaukoma, ūminiu opiniu kolitu ir žarnyno nepraeinamumu, prostatos adenoma. Yra ir kitų kontraindikacijų, tačiau šis vaistas yra receptinis ir gydytojas tikrai apsvarstys, ar jį reikia skirti, ar ne. Taip pat galima perdozuoti, jei žvakutės naudojamos per dažnai. Tai – padažnėjęs širdies ritmas, burnos džiūvimas, nervingumas, sumažėjęs prakaitavimas ir su tuo susijęs kūno temperatūros padidėjimas, net pykinimas ir vėmimas, padidėjęs akispūdis ir išsiplėtę vyzdžiai. Visi šie poveikiai būdingi atropinui.
Todėl žvakutes nuo dieglių patartina naudoti tik tuo atveju, jei per artimiausias 24 valandas neketinate vairuoti automobilio arba dirbti su mechanizmais, reikalaujančiais geros reakcijos ir su tuo susijusių psichomotorinių įgūdžių. Tačiau esant tikrajai žarnyno ir tulžies pūslės kokai, žvakutė su Krasavkos ekstraktu gali būti pigiausias ir veiksmingiausias vaistas paciento būklei palengvinti.
Išvada
Šioje apžvalgoje išvardyti ne visi vaistai, vartojami kolikai gydyti. Kai kuriais kolikų atvejais galima apsieiti ir be vaistų. Pavyzdžiui, šiltas ar karštas šildomasis padas arba net vonia gali padėti esant inkstų kolikai. Norint išvengti skrandžio spazmų, kartais pakanka laikytis dietos ir vengti apsunkinti skrandį ir žarnyną alkoholiu, riebiu, rūkytu ir aštriu maistu. Kolika gali būti ne tik funkcinė, bet ir organinė, su įvairiomis minėtomis patologijomis.
Tačiau, kad ir koks būtų pilvo skausmas, stenkitės jokiu būdu nevartoti nuskausminamųjų. Jie gali užmaskuoti situaciją, paslėpti ūminę chirurginę patologiją, o kai ji aptinkama, labai tikėtina, kad jau bus gana sunkių komplikacijų. Todėl niekada nevartokite tokių vaistų, kaip ketorolakas, ketanovas ir kitų vaistų, pasižyminčių stipriu nuskausminamuoju poveikiu, esant pilvo skausmui.
Ar Jūs galite rekomenduoti vieną iš šių 19 geriausių priemonių nuo dieglių, kurios yra pateiktos šiame tekste?