7 geriausios priemonės nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų

*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra pirkimo rekomendacija. Konsultacija su specialistu prieš perkant.

ARVI, arba ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija, yra labiausiai paplitusi liga mūsų planetoje, tiksliau, ligų grupė. Sovietiniais laikais nebuvo tokios santrumpos kaip ARVI, bet buvo „lygiavertė diagnozė” – ARI, t. y. „ūminė kvėpavimo takų liga”. Tačiau laikui bėgant tapo aišku, kad ūmios kvėpavimo takų infekcijos diagnozė netiksliai atspindi esmę. Difterinis krupas ir ūminis streptokokinis gerklės skausmas gali būti ūminės kvėpavimo takų ligos, tačiau jos neturi nieko bendra su virusais. Ir „virusinė infekcija” yra pagrindinė šios apibrėžties dalis.

Ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų grupei taip pat priklauso gripas, kuris dar visai neseniai buvo rimčiausias šios grupės lyderis. Dabar „lyderio marškinėlius” užsivilko koronavirusas, tačiau labiau dėl panikos ir kitų sunkių šios infekcijos formų, nuo kurių iš tikrųjų mirė šimtai tūkstančių žmonių. Tačiau covid-19 ūminės kvėpavimo takų infekcijos forma. Šios formos liga nesukelia klasikinio plaučių audinio pažeidimo, deguonies terapijos poreikio, perkėlimo į dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą. O esant koronavirusinei infekcijai, pavyzdžiui, ūminei kvėpavimo takų infekcijai, plaučių kompiuterinės tomografijos tyrimo metu nebus matomas matinis stiklas, atvirkštinis aureolės reiškinys. Tai reiškia, kad šios formos liga praeina gana lengvai ir be komplikacijų.

Bendrieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai yra šie:

1. jų virusinis pobūdis, gydytojai sako: „virusinė etiologija”;
2. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu (bet ne visada);
3. Virusų, sukeliančių ūmias kvėpavimo takų infekcijas, tropizmas arba „meilė” viršutiniams kvėpavimo takams.

Ne taip seniai, maždaug prieš 20 metų, posakis „išgydytas peršalimas trunka savaitę, negydomas – 7 dienas” visiškai pasiteisino. Dabar galima drąsiai teigti, kad ši patarlė nebėra teisinga. Tačiau tai bus nesąžininga tik tuo atveju, jei bus naudojami specialūs antivirusiniai vaistai arba etiotropinė terapija.

Tačiau, nors tai visiškai taikoma tik gripui, kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir toliau gydomos tik simptominiu ir patogeniniu gydymu, ir jos trunka lygiai tiek laiko, kiek priklauso nuo viruso vystymosi ciklo. Tokiu atveju gydymo tikslas nebus pagreitinti, o ne nutraukti infekcijos procesą laiku, ir patogesnė paciento būklė per šį laikotarpį, įvairių nemalonių simptomų pašalinimas ir prevencinis gydymas, siekiant išvengti komplikacijų, ypač – mikrobinė pneumonija.

Ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems pacientams, deja, dažnai skiriama daug nereikalingų vaistų, kurių veiksmingumas gali būti abejotinas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu. Vaistai, kurie šiuolaikiniame pasaulyje jau skiriami kaip kombinuotoji terapija. Pavyzdžiui, pacientui gali būti skiriami atskirai antipiretikas ir antihistamininis vaistas arba šiuolaikinis vaistas, kurio pirmoji ir antroji sudedamosios dalys sujungtos į tabletę ar kapsulę. Tai palengvina gydymą ir padidina pacientų gydymo laikymąsi, nes sumažėja vartojamų vaistų skaičius.

Dažniausiai pasitaikančios ligos arba kas yra ūminė kvėpavimo takų infekcija

Kiek žmonių kasmet suserga įvairių tipų SARS? Pavyzdžiui, Rusijoje, kurioje oficialiai gyvena 146 mln. gyventojų, žmonių, kenčiančių nuo. Per metus užregistruojama iki 40 milijonų įvairių adenovirusų atvejų. atvejai. Tai nereiškia, kad kas trečias pacientas būtinai turi peršalti. Juk imunitetas ūminėms virusinėms kvėpavimo takų infekcijoms nėra atsparus. Daugelis pacientų serga du, tris ar net penkis ar šešis kartus per metus.

Kiekvienam suaugusiam „vidutiniam” pacientui statistiškai tenka trys su puse įvairių virusų atvejų, įskaitant. Tačiau net jei įsivaizduojame, kad tam tikras virusas suteikia ilgalaikį imunitetą, niekas negali užkirsti kelio žmogui užsikrėsti ūmine kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia kitas virusas ar net kitos grupės virusas.

Apie kokius virusų šeimos narius kalbame?? Tai svarbiausi XXI a. virusai: gripo virusas, koronavirusas, covid-19. Tada yra didelė virusų grupė:

1. parainfluenza,
2. enterovirusai;
3. pikornavirusai;
4. adenovirusai;
5. kvėpavimo takų sincitinis virusas;
6. rinovirusai;
7. Įprasti koronavirusai, nesusiję su pavojinga mutacija, kuri pasaulį ištiko 2020 m.

Nepaisant šio „įvairialypio panoptikumo”, visų ARI atvejų dažnumas yra cikliškas dėl epidemijos ciklo ir sezoniškumo (išskyrus, pavyzdžiui, per vandenį plintančių ligų protrūkius), o klinikiniai simptomai yra bendri, tačiau kiekvienai viruso rūšiai ir ligos tipui būdingi tam tikri svarbūs skirtumai.

Ligos šaltiniai

Jei visi sergantieji ARI galėtų užkrėsti kitus žmones tik ligos įkarštyje, kai patys karščiuoja ir „šniurkščiodami”, problemų nekiltų – jie tiesiog gulėtų namuose, o ligos perdavimas kitiems žmonėms gerokai sumažėtų. Paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis (kai pacientai jaučiasi gerai), taip pat pirmąją ar antrąją ligos dieną, kai yra nedidelė subfebrili temperatūra ir nėra jokių simptomų, pacientai gali perduoti didelį viruso kiekį.

Antrasis liūdnas faktas – tai ne tik horizontalus virusų perdavimas oro lašeliniu būdu, bet ir per namų apyvokos daiktus, pvz., vaikų žaislus. Adenovirusai gali plisti per vandenį, o daugelis šių virusų atstovų yra gana atsparūs aplinkoje, tačiau gali išlikti užkrečiami arba užkrečiami.

Pavyzdžiui, gripo virusai ant mažiausių oro lašelių gali išlikti aktyvūs iki 8 valandų, ant namų apyvokos daiktų, pvz., audinių – iki 12 valandų, o ant chemiškai inertiškų metalų ir plastikų – dar ilgiau, iki 2 dienų.

Dauguma šios grupės atvejų į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus arba kvėpavimo takus. Tai pirminės infekcijos lokalizacijos, viruso dauginimosi ir patologinio proceso vystymosi vieta.

Yra žinoma, kad virusai yra „nuogi” paveldėtojai, neturintys dauginimosi mechanizmų. Virusams daugintis reikia šeimininko arba žmogaus ląstelių. Masinis virusų dauginimasis ląstelėse sukelia jų žūtį, kuri praktiškai pasireiškia katariniu kvėpavimo takų uždegimu. Tada procesas vystosi kaip sniego gniūžtė ir prasideda virusemija, kai virusai po pirminio dauginimosi etapo masiškai patenka į kraujotaką ir pasireiškia tipiški apsinuodijimo požymiai: galvos, sąnarių skausmai ir karščiavimas.

Dauguma šių virusų po pirminio stipraus dauginimosi bronchų gleivinės ląstelėse gali sumažinti vietinį šių gleivinių imunitetą, pabloginti plaučių ciliarinio epitelio, kuris valo bronchus nuo su oru patekusių svetimkūnių, funkciją. Kitaip tariant, virusai mažina mukociliarinį klirensą. Natūralu tikėtis, kad po klasikinio ūmaus virusinio proceso seks antrinis, bet nebe virusinis, bakterinis bronchitas ir bakterinė, mikrobinė pneumonija. Tai dažniausi ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimai, kurių reikėtų nepamiršti ir iš anksto užkirsti jiems kelią.

„Nekviestų svečių” spėjimas

Tačiau patyręs gydytojas, remdamasis simptomais, klinikiniu vaizdu ir tipiškais praėjusios dienos įvykiais toje srityje, gali nustatyti preliminarią diagnozę, su kokia infekcija buvo susidurta. Kai kurie tipiški ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymiai.

Adenovirusai

Dažniausiai pasitaikanti ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma yra adenovirusinė. Adenovirusams būdingas tropizmas arba prieraišumas prie įvairių liaukinių audinių. Todėl, be rinito, faringito ir tonzilito, taip pat gali padidėti pažandiniai ir kitos limfmazgių grupės. Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 6 dienos. Jei po to atsiranda junginės pažeidimas arba epideminis keratokonjunktyvitas, šis laikotarpis gali būti labai įvairus – nuo 3 iki 20 dienų. Apskritai konjunktyvitas yra dažnas adenovirusinės infekcijos simptomas.

Adenovirusinė infekcija prasideda palaipsniui, o simptomai pasireiškia vienas po kito. Karščiavimas būna nedidelis, o intoksikacija – lengva arba vidutinio sunkumo. Adenovirusinės infekcijos komplikacijos – bronchitas, pneumonija. Šiai ARI būdinga tai, kad tonzilų audiniuose nuolat yra virusų, kurie gali sukelti lėtinį tonzilitą ir bakterijų bei virusų asociacijas. Todėl lėtinis adenovirusų persistavimas gali sukelti streptokokų sukeltą tonzilių pažeidimą, kuris yra pavojingas tolesniam sisteminių komplikacijų, ypač reumato, vystymuisi.

Paragripas

Paragripu taip pat užsikrečiama palaipsniui, inkubacinis laikotarpis trunka 2-7 dienas. Apsinuodijimas būna gana lengvas, temperatūra būna 37-38 laipsniai, retai aukštesnė. Vienas iš tipiškų paragripo simptomų yra laringitas, kai atsiranda sausas ir šiurkštus kosulys, gerklės skausmas, balso trūkčiojimas. Be tipiškų komplikacijų, tokių kaip bronchitas ar pneumonija, gali pasireikšti stenozinis laringotracheitas, vadinamasis netikrasis krupas (priešingai nei tikroji difterija). Gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir net uždusimą, ypač vaikams. Sunki asfiksijos ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo komplikacija – greitas smegenų edemos išsivystymas.

MS virusas

Kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcijos inkubacinis periodas yra trumpesnis, iki 4-5 dienų. Pradžia gali būti laipsniška arba ūmi. Kaip ir ankstesniu atveju, apsinuodijimo simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, raumenų skausmai, skausmas apsidairius aplink akis, padidėjęs odos ir galvos odos jautrumas, kai ją draskoma, yra lengvi.

Vyrauja gleivinės uždegimo simptomai ir dažniausiai nuo pirmųjų dienų pasireiškia kankinantis, priepuolinis sausas kosulys. Kvėpavimo takų sincitinis virusas taip pat gali sukelti tokias komplikacijas kaip bronchitas ir plaučių uždegimas, tačiau galimas ir vidurinės ausies uždegimas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Šiems virusams būdinga tai, kad jie gali sukelti bronchų astmą dėl ryškios alerginės reakcijos.

Rinovirusai

Rinovirusams priklauso vienas iš rekordų dėl trumpo inkubacinio laikotarpio – vos viena ar dvi dienos. Pati liga trunka neilgai – mažiausiai 4 dienas ir daugiausiai 9 dienas. Tačiau apsvaigimas niekada nebūna labai ryškus, o gal ir visai nebūna. Subfebrilio karščiavimo gali ir nebūti, o liga gali išsivystyti esant normaliai „kojų” temperatūrai.

Tačiau ligos pradžioje gali būti lengvas negalavimas, paraudusios akys, gerklės skausmas ir pabrinkę pažandiniai limfmazgiai. Rinovirusai taip pavadinti todėl, kad sukelia nosies užgulimą, čiaudulį, sutrikusį uoslės pojūtį ir gausią slogą. Ligos įkarštyje taip pat gali sutrikti skonis, o dažniausios komplikacijos yra ūmus lėtinės plaučių ligos paūmėjimas, įvairių tipų sinusitas ir virusinis vidurinės ausies uždegimas.

„Seni geri” koronavirusai

Šiuo atveju kalbame apie tuos paplitusius koronavirusus, kurie, kaip ir priklauso, ramiai užkrečia žmones sezoniniu laikotarpiu lapkričio-gruodžio mėnesiais, tuo pačiu rudens protrūkiu, kuris būdingas kitoms ARI ir gripui. Paprastai protrūkiai, kilę šeimoje arba užsikrėtę ligoninėje, trumpa ligos trukmė – iki savaitės. Pasireiškia kaip lengvas karščiavimas, lengvas apsinuodijimas. Pacientus vargina gausios išskyros iš nosies, kosulys, galvos skausmas. Vaikams koronavirusinės infekcijos komplikacijos dažniau pasireiškia bronchitu, pneumonija ir gimdos kaklelio limfadenitu.

Covid-19

Kokia yra infekcijos, kurią sukėlė naujausias mutantas Sars-Cov 2, arba paprasčiau tariant, „kovidų karštligė”, eiga??

Kovidų infekcijos, kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, eiga panaši į bet kurią kitą: kūno temperatūra nepakyla aukščiau 38 laipsnių, gali varginti silpnumas, kosulys, gerklės skausmas. Tačiau lengvo ir vidutinio sunkumo kovidų kriterijai nebus taikomi. Tai reiškia, kad pacientas neturi turėti

1. Kvėpavimo dažnis didesnis nei 22 per minutę;
2. Dusulys, kai atliekama nedidelė fizinė apkrova;
3. Deguonies įsotinimo sumažėjimas pagal pulsoksimetrijos duomenis žemiau 95 %.

Anksčiau pulsoksimetrų niekas neturėjo, tik intensyviosios terapijos skyriuose ir palatose. Tačiau šiuo metu deguonies prisotinimą deguonimi būtina nustatyti ir namuose. Visi kiti ARI sukėlėjai nesumažina prisotinimo, nes jie iš karto nesukelia virusinės pneumonijos. Kita vertus, covid-19 infekcija gali sukelti pokyčius kompiuterinės tomografijos ar rentgeno nuotraukoje, „suardydama” plaučių audinį nuo pat pirmos dienos.

Vidutinio sunkumo atveju, kai yra kova, dusulys ir mažas prisotinimas, plaučiuose gali būti matomi „užšalusio stiklo” židiniai, rodantys, kad tam tikra plaučių audinio dalis nustojo keistis dujomis. Dėl šios priežasties sumažėja deguonies kiekis periferiniame kraujyje.

Be to, esant vidutinio sunkumo eigai, gali karščiuoti daugiau kaip 38 laipsniais, o periferinio kraujo tyrimai gali parodyti padidėjusį CRP arba C reaktyvaus baltymo kiekį, viršijantį 10 mg/ml. Šiems simptomams būdingas dar didesnis ūminio kvėpavimo nepakankamumo sunkumas, dėl kurio išsivysto ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas, pacientui reikia prijungti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir kyla didelė mirties rizika.

Gripas

Keletas žodžių apie gripą. Dar prieš porą metų gripas buvo sunkiausia ūminė kvėpavimo takų infekcija, tačiau prieš metus gripą kaip sunkiausią ligą pakeitė covid-19. Nepaisant to, gripas tebėra pavojinga liga, ypač vaikams, o koronavirusinės infekcijos atveju taip nėra. Vaikams jis yra daug lengvesnis nei suaugusiesiems.

Gripo inkubacinis periodas yra labai trumpas ir gali trukti net kelias valandas. Apsinuodijimo pradžia beveik visada būna ūmi, o apsinuodijimo simptomai būna daug sunkesni nei kitais ARI atvejais. Galvos skausmas, akių skausmas, galvos svaigimas, sąnarių ir raumenų skausmas. Taip pat gali pasireikšti sausas kosulys, kuris dažnai prasideda prieš pakylant temperatūrai. Temperatūra pakyla greitai ir smarkiai, su stipriu šaltkrėčiu, tačiau jau pirmąją ligos dieną temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Tokio intensyvumo karščiavimas gali trukti iki 4-5 dienų ir greitai, t. y. liguistai, sumažėja.

Gripu sergantis pacientas ūminiu karščiavimo laikotarpiu turi labai savitą išvaizdą. Hiperemija ir veido paburkimas, akių paraudimas, katariniai simptomai, tokie kaip užgulta nosis ir sausas kosulys. Sunkus gripas gali sukelti kraujavimą iš nosies, petechines kraujosruvas ar kraują šlapime.

Virškinimo trakto simptomai, dažnesnės skystos išmatos, pykinimas ir vėmimas nėra neįprasti, ypač pirmosiomis ligos dienomis. Gripui būdingas plataus masto nervų sistemos pažeidimas. Gripo meningitas ir meningoencefalitas gali būti sunkūs. Tačiau, žinoma, dažniau pasitaiko ir lengvų sutrikimų, pavyzdžiui, autonominės disreguliacijos periferijoje, širdies ir kraujagyslių tonuso pokyčių.

Virusinis gripas taip pat yra pavojingas ir sukelia daugybę komplikacijų, ir nors per šį laikotarpį nuo covid-19 infekcijos mirė šiek tiek daugiau nei 2,5 mln. žmonių (iki 25.02.2021),

tada nuo gripo komplikacijų kasmet mirė ir tebemiršta nuo 300 000 iki 500 000 žmonių.

Tiems, kurie domisi gripo virusų ir koronaviruso Sars-Cov 2 panašumais ir skirtumais, siūlome susipažinti su PSO statistikos suvestine.

Gripo komplikacijos yra gana įvairios. Tai:

1. ūminis bronchitas ir laringotracheitas;
2. vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas);
3. pirminė ir antrinė virusinė ir bakterinė pneumonija;
4. miokarditas;
5. miokardo kraujavimas;
6. ūminis širdies nepakankamumas;
7. Encefalitas ir meningitas;
8. Išsivysto nefritas;
9. raumenų audinio irimas, t. y. rabdomiolizė.

Gripas gali sukelti infekcinį toksinį šoką, o jo eiga pablogina kitas lėtines ligas. Natūralu, kad gripo komplikacijų rizikos grupė yra nėščios moterys, vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės. Net suaugusiam sveikam žmogui po sunkaus gripo per vieną ar du mėnesius gali pasireikšti asteninis sindromas, susijęs su imuninės sistemos išsekimu ir pasireiškiantis nestabiliomis somatinėmis ir autonominėmis reakcijomis, silpnumu, prakaitavimu, miego sutrikimais.

Kada paguldyti į ligoninę?

Dėl ūmių virusinių kvėpavimo takų infekcijų paprastai nereikia gultis į ligoninę, o didžioji dauguma pacientų gydomi namuose. Tačiau turėtumėte skambinti pavojaus signalu, kviesti greitąją pagalbą ir reikalauti hospitalizavimo šiais atvejais:

1. Neabejotinai sunki būklė arba didelis karščiavimas (40 ir daugiau);
2. Sunkus apsinuodijimas;
3. sumišimas, delyras;
4. aritmija;
5. žemas kraujospūdis;
6. nuolatinis vėmimas;
7. Kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
8. hemoptizė ir kraujavimas;
9. sumažėjęs įsotinimas deguonimi – tikėtinas covid-19 infekcijos simptomas.

Jaunesni nei dvejų metų vaikai, bet kokio amžiaus nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis (astma, plaučių tuberkulioze). žmonėms, turintiems širdies ydų, lėtinį širdies nepakankamumą, cukrinį diabetą, inkstų funkcijos sutrikimus, epilepsiją, nervų ir raumenų ligas, sunkų imunodeficitą, pvz., ŽIV infekciją.

Ypatinga grupė vaikų, kurie dėl nežinojimo ar savigydos buvo bandomi gydyti aspirinu ar kitais acetilsalicilo rūgšties preparatais nuo ūmaus peršalimo. Taip pat būtina hospitalizuoti vyresnius nei 65 metų žmones, sergančius sunkia gripo ar ūmios virusinės kvėpavimo takų infekcijos eiga.

Apie erzinančią diagnozę

Neatsitiktinai ten parašyta „ūmios kvėpavimo takų infekcijos arba gripas”. Tai, kad laboratorinė ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika tiesiog neįmanoma pirmiau minėtoje srityje. Jei jaučiate įprastą peršalimą ir blogą savijautą, galite pasitikrinti dėl gripo ir koronavirusinės infekcijos, retai – dėl kitų tipų infekcijų, jei tai įmanoma. Jei bandysite pasitikrinti dėl visko „cheminiu būdu”, dėl rinovirusų, adenovirusų, kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcijos ir kitų daugelio dešimčių rūšių peršalimo sukėlėjų rūšių, jums nepavyks. Tokių diagnostinių testų, skirtų „paprastam vartotojui”, paprasčiausiai nėra.

Todėl diagnozė dažniausiai nustatoma Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimais, nustačius tam tikrą skaičių atvejų įvairiuose regionuose su panašiais simptomais. Atskiri tyrimai moksliniais tikslais ir diagnozės kriterijams nustatyti atliekami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos mokslinių tyrimų institute, kad būtų galima išduoti atitinkamą įsakymą.

Vietos gydytojai, pediatrai ir infekcinių ligų specialistai yra įgalioti nustatyti tinkamą diagnozę, kai pasireiškia simptomai. Išimtis koronavirusui, kovidų pandemijai, buvo padaryta dėl nerimą keliančių simptomų, sunkios eigos, didelio mirtingumo rizikos grupėse ir pandemijos išplitimo visame pasaulyje.

Gydymo tipai: priežastis, mechanizmas ir simptomai

Gydant bet kokią ligą yra trys pagrindiniai gydymo principai: etiotropinis, patogenezinis ir simptominis. Etiotropinis gydymas yra tiesiogiai nukreiptas į ligos priežastį, o pašalinus priežastį, kartais pašalinamas ir poveikis. Pavyzdžiui, etiotropiniu gripo gydymu galima laikyti specifinių antivirusinių vaistų skyrimą. Jie slopina viruso dauginimąsi ir iš tikrųjų sustabdo infekcinį procesą pačioje pradžioje. Todėl etiotropinis gydymo tipas yra svarbiausias. Tai labai sumažina komplikacijų tikimybę, leidžia ligai greičiau išnykti, yra abortas.

Deja, ne visi patogenai sėkmingai gydomi veiksmingais antivirusiniais vaistais. Pavyzdys – dabartinė covid-19 pandemija. Paaiškėjo, kad išrasti vakciną yra lengviau nei gauti tiesioginį antivirusinį vaistą. Visos iki šiol naudotos priemonės nebuvo specialiai išrastos koronavirusui gydyti.

Todėl svarbiausia terapijos rūšis, taikoma ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, yra patogenetinė, t. y. keičianti ir trikdanti ligos vystymosi mechanizmus, bet neveikianti priežasties. Pavyzdžiui, vienas iš pagrindinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų mechanizmų yra uždegimas. Jei uždegiminis mechanizmas slopinamas, pvz., tais pačiais NVNU, hiperemija, gerklės skausmas ir kiti simptomai būna mažesni. Todėl patogenezinis gydymas yra labai artimas paskutinei, trečiajai bet kokio gydymo rūšiai – simptominiam gydymui.

Simptominis gydymas taip pat yra labai svarbus ir suteikia greitą ligos palengvėjimą, nors ir nedaro jokio poveikio ligos priežasčiai, kaip ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju. Pavyzdžiui, karščiavimą mažinantys vaistai gali būti vartojami nuo karščiavimo. Žmogus jaučiasi geriau, tačiau tai neturi įtakos infekcinio proceso trukmei, pačiam sukėlėjui ar ligos vystymosi mechanizmams. Jei žmogui išplaunama burna ir nosis, taip pat pagerėja kvėpavimas per nosį, sumažėja gleivių kaupimasis nosiaryklėje – tai paprasta procedūra, suteikianti palengvėjimą, nors ir neturinti poveikio viruso dauginimuisi organizme.

Geriausios priemonės nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Etiotropinis gydymas	1	Tamiflu (oseltamiviras)	1 084 €
2	Relenza (zanamiviras)	1 311 €
3	Xoflusa	4 820 €
PATOGENETINIS IR SIMPTOMINIS GYDYMAS	1	Efferalgan	106 €
2	Theraflu nuo gripo ir peršalimo	174 €
3	„Aquamaris”	345 €
4	Nazivin	134 €

Etiotropinis gydymas

Šiame skyriuje trumpai aprašomi konkretūs antivirusiniai vaistai, naudojami prieš gripo virusą. Nors šio straipsnio tema – priemonės nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, tačiau, kaip matome, gripas taip pat yra viena iš jų. Kartu su covid-19 šiuo metu tai yra bene sunkiausia šios grupės liga.

Todėl, jei kyla įtarimų dėl:

1. labai trumpas inkubacinis laikotarpis (pvz., prieš porą dienų buvote tiesiog „užuodę” transportą);
2. greita pradžia;
3. pasireiškia visi simptomai, aprašyti skyriuje apie gripą
4. tada būtina skubiai, tiesiog pirmosiomis valandomis po protrūkio, siųsti šeimą ar draugus į vaistinę ir nusipirkti etiotropinių vaistų.

Visi jie veiksmingi tik ankstyvose ligos stadijose. Jų vartojimas nekenkia (nebent tai būtų gripas, o tokiu atveju – kažkas kita). Natūralu, kad tada jie bus neveiksmingi, bet, kaip sakoma, geriau saugotis, nei gailėtis.

Tamiflu (oseltamiviras)

Įvertinimas: 4.9

Pirmasis specifinis antivirusinis vaistas nuo gripo – oseltamiviras, kurį Šveicarijoje pagamino kompanija „Hoffmann La Roche”, žinomas kaip „Tamiflu”. 2021 m. kovo mėn. už 10 kapsulių pakuotę reikės mokėti nuo 900 iki 1100 JAV dolerių.

Revoliucinis gripo gydymo būdas, nes pirmą kartą veikė tiesiogiai virusą. Patekęs į kraują, Tamiflu virsta aktyviuoju dariniu, kuris slopina arba blokuoja tam tikrą A ir B gripo virusų fermentą neuraminidazę. Neuraminidazė yra labai svarbi gripui; jos pagalba iš viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelių, kurios yra „pilnos” virusų, išsiskiria naujai susidariusios viruso dalelės. Taigi be neuraminidazės jie būtų sulaikyti ląstelėse ir infekcinis procesas sustotų. Virusai negali patekti į kraują.

Tamiflu yra patvirtintas vartoti suaugusiesiems ir vyresniems nei 1 metų amžiaus vaikams, taip pat suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų amžiaus paauglių gripo profilaktikai, jei įrodyta, kad jie priklauso didelės rizikos grupėms, kuriose jau buvo užregistruota gripo atvejų. pvz., kariniai daliniai, mokyklų grupės, pvz., gripo protrūkis vienoje klasėje.

Šią priemonę reikia vartoti po 75 mg 2 kartus per dieną į vidų per 5 dienas. Todėl visa 10 kapsulių pakuotė bus sunaudota per 5 dienas. Svarbiausia vaistą pradėti vartoti per dvi dienas nuo gripo infekcijai būdingų simptomų atsiradimo.

Relenza (zanamiviras)

Įvertinimas: 4.8

Antrasis etiotropinių vaistų klasės vaistas yra zanamiviras, arba Relenza. Jį Jungtinėje Karalystėje ir Belgijoje gamina „Glaxo Smith Klein”. Šis vaistas neskirtas nuryti, jis leidžiamas tiesiai į kvėpavimo takus. Relenza tiekiama inhaliacinių miltelių pavidalu, pakuotėje po 4 dozes, 5 numeriu pažymėtas, įkvepiamas naudojant specialų dischalerį. Vienas paketas kainuoja nuo 1000 iki 1700 Euro.

Relenza taip pat blokuoja šį fermentą, virusinę neuraminidazę, ir, kaip ir Tamiflu, neleidžia naujai susiformavusiems gripo virionams palikti ląstelių. Žinoma, kad gripo virusai daugiausia dauginasi kvėpavimo takų epitelio ląstelėse. Įkvėptas zanamiviras blokuoja šias ląsteles iš išorės, o Tamiflu – iš vidaus, iš kraujo. Relenza skirtas vyresnių kaip 5 metų vaikų ir suaugusiųjų A ir B tipų gripo gydymui bei profilaktikai. Rekomenduojama dozė yra 2 inhaliacijos 2 kartus per dieną 5 dienas.

Kadangi jis veikia tą patį fermentą kaip ir Tamiflu, gydymą reikia pradėti ne vėliau kaip po 2 dienų nuo simptomų atsiradimo.

Santykinis šio vaisto trūkumas yra tai, kad reikia naudoti specialų vartojimo būdą – dischalerį. Pirmiausia reikia įkelti diskelio valdiklį, šią procedūrą sudaro 5 skirtingos manipuliacijos. Tuomet reikia pasiruošti inhaliacijai ir inhaliacijai, t. y. pirmiausia reikia atidžiai išstudijuoti instrukcijas, kaip vartoti vaistą. Jei pacientas, kurio karščiavimas 39 ar daugiau laipsnių, gali nuryti „Tamiflu” kapsulę, pacientui, kurio karščiavimas aukštas, gali būti sunku išsamiai perskaityti instrukcijas ir teisingai atlikti rekomenduojamas manipuliacijas.

Xoflusa

Įvertinimas: 4.8

Baigdami diskusiją apie etiotropinę terapiją, apžvelkime visiškai naują naujovišką vaistą „Xoflusa”, kuris šiuo metu yra bandomas ir bandomas pradėti tiekti į Rusijos Federacijos vaistines.

Šis preparatas taip pat gydo gripą ir apsaugo nuo jo, taip pat veikia gripo fermentą, bet ne neuraminidazę, o fermentą, kuris sintetina viruso matricos RNR, t. y. transkripcijos ir replikacijos mechanizmą, bet ne paruoštų virionų išėjimą iš ląstelių. Tai pirmasis tokio pobūdžio preparatas, kurį reikia vartoti tik vieną kartą, o suaugusiems žmonėms jis sustabdo viruso išsiskyrimą po 24 valandų, o antrą dieną po vartojimo gerokai palengvina visus simptomus.

Tai taip pat yra prodrugas, kuris aktyvuojamas organizme. „Xofluz” yra unikalus dar dėl vienos priežasties: jis pasižymi puikiu saugumo profiliu. Klinikinių tyrimų metu nepageidaujami reiškiniai gydymo grupėje pasireiškė rečiau nei placebo grupėje, o tai yra retas reiškinys.

Tai modernus Japonijoje pagamintas vaistas, kuris nuo 2018 m. vasario mėn. patvirtintas gydyti gripą Japonijoje, o nuo 2018 m. spalio mėn. – JAV. Rusijoje „Xoflusa” buvo įregistruota 2020 m. rugsėjo mėn. Jis vartojamas 12 metų ir vyresniems pacientams, kuriems gripo simptomai pasireiškia ne ilgiau kaip 2 dienas, gripui gydyti. Kaip matote, ši sąlyga yra standartinė visiems vaistams.

Jis vartojamas tik vieną kartą, o tai yra labai naudinga, palyginti su Tamiflu, kuris vartojamas 5 dienas, ir palyginti su Relenza, kurį galima įkvėpti per specialų prietaisą. Deja, Rusijoje šį produktą bus galima įsigyti tik bandomojo projekto vaistinėse; daugelyje regionų „Xoflusa” dar neparduodamas, o jo kaina dar nenustatyta. Vilniuje galite jį nusipirkti tik 2-3 vaistinėse, už 7450 Euro už 2 tabletes po 40 mg. Tačiau nėra abejonių, kad netrukus jį bus galima įsigyti visose Rusijos Federacijos vaistinių formose.

Patogenetinis ir simptominis gydymas

Žinoma, minėti vaistai skirti tik gripui gydyti. Tačiau jei simptomai nėra tokie sunkūs? Jei nėra sunkios intoksikacijos, karščiavimo, bet yra paprastas, nemalonus peršalimas su subfebrilia temperatūra ir nedideliu negalavimu? Tuomet turite taikyti klasikinius patogenezinius ir simptominius gydymo būdus, kuriuos išvardijome čia.

Pirmiausia išvardykime nemedikamentines priemones ir kontrolės metodus, kurie yra būtini:

Reikia skalauti nosį ir skalauti gerklę įvairiais produktais. Tai gali būti antiseptikai (miramistinas), vaistažolių nuovirai ir užpilai (medetkų), fiziologiniai tirpalai. Tai būtina norint pašalinti susikaupusias gleives, kuriose yra virusų dalelių ir įvairių patogeninių bakterijų. Tai pagerins vietinį gleivinių imunitetą, pašalins uždegimą ir sumažins patinimą. Kol edema sumažės, patartina dažniau skalauti burną druskos tirpalais, nes dėl osmosinio druskos poveikio iš edeminių audinių pasišalina vanduo;

Turėtumėte gerti daug skysčių. Karščiavimo metu paprastai atsiranda prakaitavimas, o po priepuolio. geriant daugiau skysčių, ne tik pagerėja šlapimo išsiskyrimas, ne tik kompensuojamas vandens netekimas, bet ir greičiau pašalinami įvairūs bakteriniai ir virusiniai toksinai, sumažėja apsinuodijimo simptomai, tie patys raumenų ir kaulų skausmai bei bloga savijauta. Be to, geriant daug skysčių mechaniškai išvalomos giliosios gerklės dalys ir tonzilės nuo mikroorganizmų. Gerkite daug skysčių, geriausia vitaminų, ir šilto vandens. Tai gali būti morsai, kompotai, šiltas negazuotas mineralinis vanduo, nestipri arbata, aviečių morsas arba tiesiog aviečių, bruknių uogienė, atskiesta karštu vandeniu;

Jei karščiavimą reikia sumažinti fizinėmis priemonėmis, galite dėti vėsius ir drėgnus kaktos kompresus, trinti kūną minkštu audiniu arba plauti odą minkštu audiniu. Kaip tai padaryti, tinkamai paaiškinta kitoje medžiagoje. Svarbu nevalyti kūdikių alkoholio tirpalais, nes kūdikių oda yra švelni ir plona, o alkoholis gali įsigerti per kūno paviršių. Nepaisant gero šaldomojo poveikio, jis veikia toksiškai;

sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kraujagysles sutraukiantys ir priešuždegiminiai vaistai, mažinantys nosies užgulimą ir palengvinantys kvėpavimą per nosį. Jų vartojimas labai svarbus, nes šie vaistai gali užkirsti kelią sinusito paūmėjimui, tam pačiam lėtiniam viršutinio žandikaulio sinusitui ir vidurinės ausies uždegimui. Šie produktai gerai drenuoja paranalinius sinusus, padeda palaikyti klausomųjų vamzdžių praeinamumą ir išvengti vidurinės ausies uždegimo.

Kosulio subtilybės

Kosulys turėtų būti gydomas atskirai. Daugelis žmonių pataria, kad neproduktyvų, skausmingą sausą kosulį reikėtų gydyti vaistais, kurie jį slopina, veikdami kosulio centrą. Tai gali būti klaida, nes labai dažnai dėl virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos prisitvirtina antrinė bakterinė flora. Tuomet sausas kosulys virsta drėgnu kosuliu su daugybe skreplių, kuriuos reikia suskystinti ir pašalinti iš organizmo, nes visi skrepliai yra baltymai, o baltymai – skanus maistas mikrobams.

O jei tuo metu pacientas vartos kosulį slopinančius vaistus, visi skrepliai liks viduje, jie bus užkrėsti ir išsivystys sunkus bakterinis bronchitas, pasikartos karščiavimas ar net tuoj pat prasidės plaučių uždegimas. Todėl daug geriau ne kovoti su sausu, neproduktyviu kosuliu, o iš karto pradėti vartoti atsikosėjimą lengvinančius, mukolitinius ir skreplius skystinančius vaistus. Kai sausas kosulys virsta drėgnu kosuliu arba produktyviu kosuliu, pacientas iš karto pasijunta geriau. Be to, išvengsime antrinio bronchito ir plaučių uždegimo.

Dabar išvardykime kai kuriuos vaistus, kurie padeda sumažinti karščiavimą, mažina intoksikacijos simptomus, kontroliuoja kosulį, gerina kvėpavimą per nosį, mažina nosiaryklės patinimą ir atlieka kitas naudingas funkcijas ARI sergantiems pacientams. Žinoma, tokių vaistų yra dešimtys; iš kiekvienos vaistų grupės atrinkome po vieną ar du atstovus. Tai originalūs vaistai arba kokybiški generiniai vaistai. Pateikiamas kiekvienos iš jų kainų skirtumas, būdingas 2021 m. pavasarį visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje. Visus šiuos produktus galima įsigyti be recepto vietinėje vaistinėje.

Šiuo sąrašu nesiekiama įvertinti, reklamuoti ar kviesti pirkti. Šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytus simptomus, numanomą diagnozę ir laiku nustatytas kontraindikacijas. Šios svetainės administracija neatsako už galimą netinkamą šių vaistų vartojimą ir galimą žalą sveikatai dėl netinkamo vartojimo perskaičius informaciją apie vaistus.

Visa toliau pateikta informacija yra tik rekomendacinio pobūdžio. Informacija apie vaistus paimta iš nemokamų šaltinių ir tik iš oficialių instrukcijų. Visi šie vaistai rekomenduojami nacionalinėse ir tarptautinėse ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo gydymo gairėse, taip pat atitinkamuose protokoluose.

Efferalgan

Įvertinimas: 4.9

Pirmasis iš gerai žinomų ir saugių karščiavimą mažinančių vaistų nuo intoksikacijos yra paracetamolis, arba mūsų atveju „Efferalgan”. Šis vaistas nėra pigus, už 16 tablečių turėtumėte mokėti nuo 150 iki 280 Euro. Kodėl pasirinktas „Efferalgan? Kadangi jis parduodamas putojančiomis tabletėmis, o putojančios tabletės įsisavinamos daug greičiau nei paprastos tabletės ir greičiau sukelia norimą poveikį. Šiuo atveju „Efferalgan effervescent”, kurio vienos tabletės dozė yra 500 mg, gamina Prancūzijos ir Didžiosios Britanijos farmacijos bendrovės.

Šis vaistas priklauso NVNU grupei, jo pagrindinis tikslas – mažinti kūno temperatūrą, todėl jis vartojamas dideliam karščiavimui gydyti. Vaistas gali malšinti skausmą, todėl antrasis jo vartojimo būdas – mažinti lengvus ir vidutinio sunkumo apsinuodijimo virusais požymius, pavyzdžiui, raumenų ir sąnarių skausmą. Efferalgan reikia vartoti ištirpinus tabletę stiklinėje šilto vandens, po 1-2 tabletes 2-3 kartus per parą ne mažesniais kaip 4 valandų intervalais, bet ne daugiau kaip 8 tabletes per parą. Paprastai nereikia duoti daugiau kaip 3 g paracetamolio arba 6 tablečių. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir vaikams, kurių kūno masė mažesnė nei 50 kg, vaistą reikia vartoti atsargiai. Vartojimo trukmė nepasitarus su gydytoju ne ilgiau kaip 3 dienas kaip antipiretikas.

Teraflu nuo gripo ir peršalimo

Įvertinimas: 4.9

Gerai žinomo kombinuoto vaisto pavyzdys – „Teraflu” nuo gripo ir peršalimo (toks yra visas jo pavadinimas). Jame taip pat yra paracetamolio, askorbo rūgšties ir dviejų naudingų sudedamųjų dalių: fenilefrino ir feniramino. Jau žinome, kodėl mums reikia paracetamolio: jis pasižymi stipriu antipiretiniu ir švelniu priešuždegiminiu poveikiu bei malšina apsinuodijimo simptomus.

Feniraminas yra histamino receptorių blokatorius, vartojamas kaip vaistas nuo alergijos. Alerginių simptomų pašalinimas, šiuo atveju, yra nosies kvėpavimo palengvėjimas, gleivinės patinimo sumažėjimas, nedidelis raminamasis poveikis. Fenilefrinas yra vertingas komponentas, jis susiaurina kraujagysles, taip pat gerina kvėpavimą per nosį ir mažina nosies ir gerklės gleivinės patinimą.

Šis vaistas nuo gripo ir peršalimo nurodomas pagal pavadinimą. Jį galima įsigyti paketėliuose, o 10 citrinų skonio paketėlių pakuotė kainuoja nuo 316 iki 470 Euro., Jį gamina Prancūzijos bendrovė „Famar Orleans”. Vienas Theraflu paketėlis stiklinėje karšto, bet ne verdančio vandens. Pageidautina vartoti karštą, bet ne daugiau kaip 4 dozes per 24 valandas. Kadangi kombinuotojo preparato sudėtyje yra feniramino, dėl jo raminamojo arba lengvo miego poveikio reikia gydytis prieš miegą, kad būtų lengviau užmigti. Kaip ir ankstesniu atveju, nerekomenduojama vaisto vartoti ilgiau kaip 3 dienas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo simptomams palengvinti.

„Aquamaris” yra intensyvaus plovimo priemonė

Įvertinimas: 4.8

Intensyviam nosiaryklės plovimui galima rekomenduoti šią priemonę. Tai jūros vanduo, turintis tam tikrą druskos kiekį, skiedžiantis gleives ir gerinantis nosies gleivinės būklę. Reguliariai vartojamas ūmių kvėpavimo takų infekcijų metu, jis sumažina tolesnio infekcijos plitimo į klausos vamzdžius, sinusus ir per Eustachijaus vamzdį į vidurinę ausį riziką. „Aquamaris” naudojamas iki 6 kartų per dieną į nosį.

Parduodamas kaip purškalas, supilstytas į 150 ml plono slėgio skardinę. Produktas kainuoja nuo 370 iki 540 Euro. Vaistas yra gana veiksmingas, tačiau jį galima lengvai pakeisti naminiu druskos tirpalu, 1 arbatinis šaukštelis druskos 1 litrui vandens. Tai daug pigiau nei maža stiklinė jūros vandens, kurio vidutinė kaina – 500 Euro.

Nasivin

Įvertinimas: 4.8

Nasivinas, arba oksimetazolinas, yra nosies lašai, kurių vidutinė kaina yra 140 vnt. 10 ml, galima įsigyti iš „Merkle” Vokietijoje. Nasivinas padeda palengvinti kvėpavimą per nosį, nes veikia kaip alfa adrenomimetinis, vazokonstriktorius. Sumažėja gleivinių patinimas, taip pat sumažėja nosies gleivių sekrecija. Vaistą galima vartoti 3-5 dienas, bet ne daugiau kaip po vieną ar du lašus 2 kartus per dieną, kad būtų išvengta vietinio ir sisteminio adrenomimetinio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, deginimo, nosies gleivinės sausumo, tachikardijos ir padidėjusio kraujospūdžio.

Draudžiama!

Kategoriškai, jokiomis aplinkybėmis ir niekada negalima vaikams duoti acetilsalicilo rūgšties, aspirino, bet kokiomis dozėmis ir dėl bet kokios priežasties. Acetilsalicilo rūgšties nepatvirtinta vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams. Vartojant acetilsalicilo rūgšties, vaikui išsivysto Reye sindromas, ūminė encefalopatija ir kepenų riebalinė infiltracija su smegenų edema. Naujiems tėvams ir tiems, kurie dar tik ketina tapti tėvais, tai reikia įsiminti visam gyvenimui. Apie vaistus nuo kosulio jau kalbėjome pirmiau. Tokio populiaraus vaisto kaip analginas, dar žinomas kaip metamizolas, ilgalaikis didelių dozių vartojimas gali sukelti agranulocitozę ir sunkių patologinių sindromų vystymąsi.