8 geriausi choleretiniai produktai

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Atrankos kriterijai. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Virškinimas yra vientisas procesas, tačiau jis suskirstytas į dalis, kurios atrodo priešingos ir nesuderinamos. Skrandyje aplinka yra labai rūgšti, o dvylikapirštėje žarnoje – šarminė. Siekiant sumažinti į žarnyną patenkančių skrandžio sulčių rūgštingumą, neutralizuoti skrandžio fermentų aktyvumą ir perkelti virškinimo fazę iš rūgštinės į šarminę (žarnyno), kepenyse gaminamas specialus skystis, vadinamas tulžimi.

Šiek tiek apie tulžį

Mūsų tulžį gamina hepatocitai arba kepenų ląstelės. Žmogaus hepatocitai yra tikri darbininkai, dirbantys dieną ir naktį. Hepatocitai neutralizuoja kenksmingas medžiagas, sintetina antikūnus ir baltymus, dalyvauja krešėjimo veiksnių sintezėje, dalyvauja visų rūšių plastinėje medžiagų apykaitoje. Jie taip pat nuolat gamina tulžį.

Tulžis, susidariusi tulžies polių hepatocituose, palaipsniui dauginasi į vis didesnį intrahepatinį lataką, galiausiai – į bendrąjį tulžies lataką ir yra nuvedama į tulžies pūslę, kur yra suvartojama ir saugoma. Tulžies pūslės membrana sugeria vandenį, todėl tulžis tulžies pūslėje yra kelis kartus labiau koncentruota ir gali būti iki dešimties kartų stipresnė nei iš pradžių susidariusi šviežia tulžis.

Virškinimo metu tulžis palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną ir aktyviai dalyvauja virškinant ir įsisavinant riebalus. Tulžį į žarnyną tiekia specifiniai nerviniai ir refleksiniai mechanizmai. Aktyviai dalyvauja žarnyne gaminamas cholecistokininas-pankreozaminas. Kai tik skrandžio turinys patenka į žarnyną, išsiskiria cholecistokininas, todėl tulžies pūslė susitraukia ir ištuštėja. Keliaujant per žarnyną didžioji dalis tulžies absorbuojama per žarnos sienelę, likusi dalis išsiskiria su išmatomis, apie 30 % susidariusios tulžies. Daugiau apie virškinimo fiziologiją ir tulžį skaitykite čia.

Iš ko susideda mūsų tulžis??Apie 70 % sudaro tulžies rūgštys: cholio rūgštis, chenodeoksicholio rūgštis, litocholio rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir kitos. Tulžyje yra gana daug fosfolipidų (daugiau kaip 20 %) ir baltymų (apie 5 %). Tulžyje yra apie 4 % cholesterolio ir apie 0,3 % bilirubino.

Tulžies rūgštys yra labai svarbios. Pirma, tai galutinis cholesterolio apykaitos produktas, antra, jis yra labai svarbi riebalų virškinimo žarnyne priemonė. Tulžies rūgštys sukelia jų emulsiją ir absorbciją, nes lipidai, arba riebalai, yra tirpūs vandenyje, tačiau jie puikiai tirpsta tulžies rūgštyse. Būtent tulžies rūgščių buvimas žarnyne taip pat turi įtakos vitaminų, kuriuos priskiriame riebaluose tirpių vitaminų grupei, įsisavinimui. Tai vitaminai A, D, E ir vitaminas K. Jei žmogui trūksta tulžies rūgšties, jam gali pasireikšti vitaminų avitaminozės simptomai. Kasa taip pat sutrinka ir virškina maistą, nes kasos išskiriamus fermentus suaktyvina tulžis.

Gerina žarnyno motoriką ir didina virškinimo hormonų gamybą. Jo vaidmuo surišant ir šalinant cholesterolį bei hemoglobino skilimo produktą kraujyje yra labai svarbus. Jis vadinamas bilirubinu. Kadangi ši medžiaga negali filtruotis per inkstų glomerulus, bilirubinas pasišalina su tulžimi ir iš organizmo su išmatomis.

Kiekvieną dieną suaugusiųjų organizme susidaro ir iš jo pasišalina maždaug litras šio skysčio. Sveiko žmogaus tulžis yra žalsvos arba gelsvos spalvos ir labai kartaus skonio.

Tulžis gali blogai patekti į dvylikapirštę žarną dėl įvairių priežasčių. Iš tikrųjų tai yra kepenų patologija, tulžies takų problemos arba tulžies diskinezija, tulžies polinkis skaičiuoti arba litogeniškumas. Todėl norint teisingai skirti ir vartoti choleretinius vaistus, būtina žinoti, kurią virškinimo dalį jie veikia ir kur yra jų vartojimo vieta.

Dažniausios klinikinės būklės yra vėlyvas šio skysčio susidarymas, trukdantis jo patekimui į plonąją žarną dėl tulžies akmenligės, akmenligės, lėtinio tulžies pūslės uždegimo (cholecistito) ir kitų tulžies išskyrimo sistemos patologijų. Dėl cheminės ar mechaninės kliūties normaliam tulžies srautui į žarnyną atsiranda daugybė varginančių simptomų.

Tai diskomfortas dešinėje pilvo pusėje, kartumas, pykinimas; sunkiais atvejais gali pasireikšti mechaninė gelta, pilvo pūtimas ir išmatų spalvos pakitimas. Norint normalizuoti šio svarbaus skysčio išsiskyrimą, vartojami choleretiniai vaistai.

Kas yra cholelitiazės vaistai?

Diuretikai pagal savo funkciją skirstomi į dvi dideles grupes. Pirmieji vaistai yra tulžies ir tulžies rūgščių gamybą didinantys vaistai, kurie vadinami cholinesekretiniais arba choleretikais. Vartojamas, kai tulžies išsiskyrimo mechanizmas nėra sutrikęs, tačiau yra tulžies rūgšties gamybos ir tulžies rūgšties trūkumas. Antroji didelė choleretinių vaistų grupė yra cholokinetikai, kurie padeda padidinti tulžies srautą, pirmiausia iš tulžies pūslės į žarnyną ir iš kepenų tulžies latakų į tulžies pūslę. Akivaizdu, kad šis skirstymas yra gana savavališkas, nes dauguma choleretinių vaistų ir skatina tulžies susidarymą ar sekreciją, ir palengvina jos tekėjimą į tulžies pūslę bei toliau į žarnyną.

Bendrosios choleretinių vaistų skyrimo kontraindikacijos

Iš karto akivaizdžios kontraindikacijos, dėl kurių negalima skirti choleretinių vaistų. Neskirkite choleretinių vaistų esant ūminiams kepenų uždegiminiams procesams, hepatitui, alkoholiniam, autoimuniniam ar virusiniam. Tai uždegiminis procesas tulžies pūslės ir tulžies latakų srityje: cholecistitas ir cholangitas, o ne lėtinis, bet ūminis procesas. skirtingai nuo hepatito, jis gali būti ne gydomasis, o chirurginis.

Neskirti choleretinių vaistų sergant pankreatitu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei eroziniu-ulceraciniu gastritu. Choleretikai draudžiami sergant cholelitioze. Jei kepenų išeinamieji latakai užkemšami ir skatinama tulžies gamyba, būklė labai pablogėja. Kontraindikacijos: obstrukcinė arba mechaninė gelta, taip pat kepenų parenchimos distrofija, pvz., kepenų cirozė, dėl kurios sutrinka hepatocitų funkcija ir sutrinka tulžies tekėjimas.

Panašus kontraindikacijų sąrašas yra ir cholokinetikai. Natūralu, kad tai taip pat yra ūminės kepenų ir tulžies takų ligos, tulžies akmenligė, gastrito paūmėjimas su padidėjusiu rūgštingumu ir pepsinė opaligė. Kitaip tariant, choleretinius vaistus visada turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas.

Choleretinių vaistų apžvalga

Choleretinių preparatų vartojimas bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo praktikoje yra aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Šią problemą autoriai išsamiai aprašo Rusijos medicinos žurnalo interneto svetainėje.Primename, kadRMJ yra įtrauktas į Aukštosios atestacijos komisijos (HAC) recenzuojamų mokslinių periodinių leidinių sąrašą.

Šiame choleretinių vaistų sąraše yra veiksmingų ir gana dažnai gastroenterologų ir bendrosios praktikos gydytojų skiriamų choleretinių ir choleretinių vaistų. Jei viena veiklioji medžiaga turi tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN), pirmiausia nurodomas jis, o tik po to – vaisto prekinis arba komercinis pavadinimas. Gali būti keletas brangių importuojamų ir pigesnių vietinių vaistų.

Paprastai brangiausias sąraše esantis vaistas yra originalus, t. y. sukurtas pirmą kartą, apie kurį yra daugiausia duomenų, mokslinių tyrimų, klinikinių veiksmingumo ir saugumo bandymų. Jei įmanoma, būtina rinktis originalų vaistą arba, kaip paskutinę priemonę, įsigyti gerai žinomų gamintojų generinius vaistus ir vidutinę kainą. Nepatartina pirkti pigiausių vaistų, nes naudojamos medžiagos kokybė gali būti ne tokia gera kaip originalaus produkto.

Pateikiamas kiekvieno vaisto kainų intervalas, galiojantis 2021 m. sausio-vasario mėn. visų nuosavybės formų vaistinėse Rusijos Federacijoje. Šis sąrašas nėra reklama, pirkimo dingstis, informacija paimta tik iš oficialių instrukcijų dėl vaistų, prieinamų viešojoje erdvėje. Bet kokio choleretinio vaisto skyrimas yra gydytojo prerogatyva, atsižvelgiant į diagnozę, indikacijas ir kontraindikacijas.

Toliau pateikta informacija yra tik rekomendacinio pobūdžio ir neturėtų būti naudojama kaip argumentas skirti vaistus be gydytojo apžiūros ir savigydos. Visi šiame sąraše esantys vaistai yra įtraukti į tarptautines ir nacionalines gastroenterologams skirtas klinikines gaires, taip pat į atitinkamus algoritmus ir protokolus. Apžvalga pradedama nuo choleretinių preparatų.

Tulžies latakų diuretikai – choleretikai: susidarymo stimuliatoriai

Geriausiai žinomas choleretinių preparatų veikimo mechanizmas yra žarnyno gleivinės refleksų iššaukimas. Ypač tie vaistai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies, t. y. tulžies rūgščių. Jų išskirtinis poveikis yra tas, kad jie padidina hepatocitų tulžies sekreciją. Padidėjus bendram tulžies kiekiui, padidėja tulžies rūgščių kiekis, o dėl osmosiškai aktyvaus gradiento tarp tulžies ir kraujo padidėja vandens ir elektrolitų filtracija į tulžies kapiliarus. Tulžis pradeda greičiau judėti tulžies takais, todėl sumažėja jos sąstingio, cholesterolio nusėdimo ir tulžies pūslės akmenų susidarymo galimybė. Todėl choleretikai yra ne tik vaistai, padedantys išvengti akmenligės, bet ir padedantys virškinti riebalus ir gerinantys plonosios žarnos motoriką.

Priemonės, skatinančios tulžies susidarymą iš jos pirmtakų, yra natūralios arba tikros, sintetinės ir augalinės tulžį varančios priemonės, kurios turi tulžį formuojantį poveikį. Tikrieji choleretiniai preparatai dažnai yra gyvūninės kilmės. Toliau išvardytos populiariausios visų pogrupių tulžies ligų gydymo priemonės. „Alochol” yra tikras choleretinis vaistas, „Odeston” yra sintetinis produktas, o „Cholosas” yra choleretinis vaistas, sudarytas iš vieno augalinio komponento.

Allochol

Įvertinimas: 4.9

Alocholis yra bene populiariausias ir plačiausiai prieinamas liaudiškas choleretinis vaistas. Tai sudėtinis vaistas, kurio sudėtyje yra džiovintos galvijų tulžies, džiovintų dilgėlių ir česnakų bei aktyvuotos anglies. Visi šie ingredientai kartu sukelia stipresnį tulžį varantį poveikį nei vien tik tulžis. Alocholis gali padidinti žarnyno susitraukimą (peristaltiką), o dėl sudėtyje esančios aktyvuotos anglies, kuri pasižymi antimikrobiniu ir sorbciniu poveikiu, sumažina žarnyne vykstančius puvimo ir fermentacijos procesus.

Allochol skirtas lėtiniam cholecistitui, cholangitui ir atoniniam vidurių užkietėjimui gydyti. Paprastai geriama po valgio, kad būtų pasiektas didžiausias choleretinis poveikis. Jei pacientui duodamas dalinis maistas, reikia išgerti ne daugiau kaip 4 kartus didesnę dozę. Šio gydymo reikia laikytis mėnesį, o paskui jo dozė sumažinama perpus. Kursą galima pakartoti, tačiau tarp jų reikia padaryti bent 2 mėnesių pertrauką.

„Allochol” gamina vietinė bendrovė „Pharmstandard”, o didelė 50 dengtų tablečių pakuotė kainuoja tik 42 Eurolius. Kai kuriose vaistinėse jų galima rasti už 33 Eurolius., Mažiausia 10 tablečių pakuotė kainuoja tik 12 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Allochol veikia, „choleretikas” gana švelniai, skirtingai nuo sintetinių narkotikų. Jame yra natūralios tulžies. Tačiau pakankamai didelės dozės gali sukelti viduriavimą ir pilvo pūtimą, todėl Alochol draudžiama vartoti sergant ūminėmis opomis, mechanine (obstrukcine) gelta ir jei tulžies pūslėje yra konkrementų. Dėl to staiga padaugėja sekreto, o jei jis neturi kur pasišalinti, šlapimo pūslė gali išsiplėsti ir net plyšti, todėl gali prasidėti peritonitas. Allochol draudžiama vartoti sergant ūminiu ir poūmiu hepatitu – kepenų uždegimu ir progresuojant jų distrofijai. Tačiau šis choleretinis vaistas, vartojamas taip, kaip nurodyta, yra švelnus ir padeda pagerinti virškinimą bei normalizuoti išmatas daugeliui pacientų.

Gimekromonas (Odestonas)

Įvertinimas: 4.8

Odestonas priklauso retai vartojamų sintetinių choleretinių preparatų grupei ir pasižymi gana ryškiu choleretiniu poveikiu. Šio vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos gimekromono, kuris tiekiamas tabletėmis po 200 mg.

Odestonas mažina sąstingio reiškinį, mažina procesus, lemiančius cholesterolio akmenų susidarymą, t. y. mažina cholesterolio nusėdimą kristalų pavidalu, ir yra skirtas tokioms ligoms, kaip hiperkinetinė tulžies diskinezija, lėtinis cholecistitas ir cholangitas, gydyti. Priskirti jį po tulžies pūslės operacijos ir dėl lėtinio tulžies sekrecijos sumažėjimo.

Vartoti Odeston pusvalandį prieš valgį, po 1 arba 2 tabletes tris kartus per dieną. Paros dozė neturėtų viršyti 6 tablečių. Maždaug 2 savaičių kursas. Praleisti dozę nerekomenduojama, tačiau vėliau negalėsite jos kompensuoti iš karto išgėrę dvigubą dozę. Odestono lenkų įmonė Polfa.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir visi choleretiniai vaistai, Odeston turi kontraindikacijų. Gali būti tulžies takų obstrukcija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, skrandžio opa, kraujo krešėjimo sutrikimas ir vaikystė. Dėl gana stipraus choleretinio poveikio jis turi keletą šalutinių poveikių. Tai gali sukelti pilvo pūtimą, viduriavimą, alergines reakcijas ir pilvo skausmą. Kadangi produktas yra sintetinis, daugelis gydytojų teigia, kad jis turi šiek tiek šiurkštų poveikį: „Odeston” nėra sukurtas kaip švelnus stimuliatorius.

Cholosas ir kitos vaistažolių priemonės

Įvertinimas: 4.8

Augaliniai choleretiniai vaistai turi sudėtingą ir kompleksinį poveikį virškinimo traktui apskritai ir ypač jo organams. Tai fitosteroliai, eteriniai aliejai, fitoncidai, kartais vitaminai, flavonai ir įvairios dervos. Pavyzdžiui, cholosas, erškėtuogių sirupas, neužmirštuolės ir chollagolis didina tulžies išsiskyrimą ir kartu gerina jos tekėjimą, t. y. mažina jos klampumą.

Taip pat augaliniai ingredientai padidina tulžies chelatų arba tulžies rūgščių kiekį. Šie vaistai gali tonizuoti tulžies pūslės raumenis ir kartu atpalaiduoti tulžies latakų lygiuosius raumenis bei Oddie ir Lütkenso sfinkterius. Diuretikai gerina skrandžio ir kasos sekreciją, gerina skrandžio sulčių fermentų kokybę, o jei sumažėja žarnyno tonusas, pagerėja jo peristaltika. Kai kurios sudedamosios dalys, pavyzdžiui, raktažolės ir pipirmėtės, pasižymi antimikrobinėmis savybėmis, o erškėtuogės – priešuždegiminiu ir diuretiniu poveikiu. Paprastai choleretinės priemonės apima įvairias tinktūras ir ekstraktus, tačiau iš vaistažolių rinkinio galima paruošti ir nuovirus. Juos reikia vartoti pusvalandį prieš valgį, 3 kartus per dieną, atitinkamai dažniau ir dalimis valgant, choleretinių fitopreparatų vartojimo dažnumą ir dozę nustato gydytojas.

„Cholosas” yra vienas iš skaniausių ir maloniausių vaistų apskritai, nes tai yra koncentruotas erškėtuogių vaisių sirupas su cukrumi. Kai kuriais atvejais, jei jis neslepiamas nuo mažų vaikų, jie gali išgerti visą buteliuką ir po to dėl perdozavimo stipriai viduriuoti, tačiau jiems nieko blogo nenutiks.

Cholosas skiriamas sergant įvairiais virusiniais hepatitais, tulžies takų ir šlapimo pūslės uždegimu, apsinuodijus įvairiais vaistais, vaistais, kurie metabolizuojasi išsiskiriant į tulžį, taip pat apsinuodijus alkoholiniais gėrimais. Cholosas gali būti skiriamas kaip bendras tonizuojantis vaistas, o vitamino C trūkumas.

Suaugusiesiems jį reikia vartoti 2-3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį, o vaikams – po pusę arbatinio šaukštelio ar net mažiau. Gamina „Kholosas” vidaus įmonė ZAO „Altayvitaminas”, o vieno 140 ml buteliuko kaina yra vidutiniškai 140 Euro.

Privalumai ir trūkumai

„Holosas” yra natūralus augalinis monodrug, o kontraindikacija yra tik individualus netoleravimas, taip pat sunkus diabetas, nes „Holosas” sudėtyje yra cukraus. Jokio šalutinio vaisto poveikio, išskyrus individualų netoleravimą. Tik nedaugeliui žmonių skanus erškėtuogių sirupas turės nemalonų šalutinį poveikį. Šis produktas yra nebrangus, „Cholosas” galima įpilti į verdantį vandenį ir gerti kaip tonizuojantį gėrimą, Vienas arbatinis šaukštelis „Cholosas” visiškai patenkina kasdienį askorbo rūgšties poreikį.

Sibektanas

Įvertinimas: 4.8

Sibektan – sudėtingas fitopreparatas, kurį gamina šalies įmonė Farmacentre Vilar. Tai beržo, jonažolės, silimaro ekstrakto (arba džiovintų pienių vaisių ekstrakto), džiovintų paprastosios rykštenės žiedų arba tanacecholio ekstrakto sausieji ekstraktai. Vaistas, be choleretinio poveikio, apsaugo kepenų ląsteles, turi hepatoprotekcinį poveikį, taip pat membranas stabilizuojantį ir antioksidacinį poveikį.

Jis gali būti vartojamas tulžies pūslės hipotoninei diskinezijai, lėtiniam cholecistitui ir lėtiniam persistuojančiam hepatitui gydyti. Jis taip pat vartojamas alkoholinės kilmės kepenų cirozei ir riebalinei distrofijai gydyti. Suaugusieji vartoja po dvi tabletes 4 kartus per dieną vieną mėnesį ir vartoja Seabeetan 20-40 minučių prieš valgį.

Privalumai ir trūkumai

Jis yra palyginti nebrangus ir švelnus savo poveikiu. Reikėtų atsižvelgti į bendrąsias cholelitiazės kontraindikacijas, t. y. tulžies pūslės akmenligę. Negalima Sibektan vartoti jaunesniems nei aštuoniolikos metų vaikams, neskirti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat asmenims, kuriems yra individualus netoleravimas. Priešingu atveju produktas, kurio sudėtyje yra choleretinių žolelių, yra labai geras, bet ne kaip monoterapija, o kaip kombinuotas gydymas, pavyzdžiui, su tomis pačiomis tulžies rūgštimis.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)

Įvertinimas: 4.8

Ursosan yra didelės vaistų, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, grupės atstovas. Jie pagerina tulžies vertę, padidėja hepatocitų tulžies formavimo funkcija, todėl šie vaistai ne tik užkerta kelią tulžies akmenligei, bet ir kai kuriais atvejais tirpdo tulžies pūslėje jau esančius cholesterolio akmenis. UDH, arba ursodeoksicholio rūgštis, kuri įeina į Ursosan sudėtį, taip pat mažina cholesterolio kiekį tulžyje. Viena iš svarbių šio vaisto skyrimo indikacijų yra ištirpinti tulžies pūslės akmenis, jei jie yra maži ir sudaryti iš cholesterolio. Pacientą galima bandyti gydyti konservatyviai arba papildyti „Ursosan” vartojimą chirurginiu arba smūginės bangos (nuotolinės litotripsijos) cholelitiazės gydymu.

Čekijoje, Prahoje, „Promed Prague” gaminamos „Ursosan” kapsulės, kuriose yra 250 mg ursodeoksicholio rūgšties, kainuoja nuo 750 iki 850 Euro. 50 kapsulių pakuotėje. Jis gali būti vartojamas esant nekomplikuotai tulžies akmenligei, akmenų atsinaujinimo profilaktikai, įvairioms lėtinio hepatito formoms ir net pirminei tulžies cirozei bei pirminiam sklerozuojančiam cholangitui. Jis skiriamas nealkoholinei ir alkoholinei kepenų riebalinei distrofijai gydyti, lėtiniam virusiniam hepatitui gydyti ir tulžies diskinezijai gydyti.

Reikėtų skirti skirtingas vaisto dozes. Taigi, norint ištirpdyti cholesterolio akmenis, pacientui galima skirti iki 15 mg ursosano vienam kilogramui svorio, t. y. 100 kg sveriančiam pacientui bus skiriama 1500 mg, arba 1,5 g, arba 6 tabletės per parą. 50 tablečių pakuotė baigsis per 8 dienas. Akmenų tirpinimas yra ilgalaikio gydymo indikacija: 6 mėnesius ar net metus, kol akmenys visiškai ištirps. Todėl pacientas per mėnesį sunaudoja keturias pakuotes, o mėnesinis gydymo kursas kainuoja daugiau kaip 3000 Euro., todėl turite iš karto įvertinti savo finansines galimybes.

Taip pat yra „Ursosan Forte”, kurio tabletėse yra dvigubai didesnė dozė: 0,5 g. Didžiausia 100 šių tablečių pakuotė kainuos vidutiniškai 3000 Euro, pagamintų tos pačios bendrovės. Šios pakuotės taip pat pakanka 100 kg sveriančiam pacientui vienam mėnesiui, po 3 tabletes per dieną.

Sergant lėtiniu hepatitu, tulžies takų patologija, yra panašios dozės, kurias gydytojas taip pat apskaičiuoja pagal kūno svorį.

Privalumai ir trūkumai

Kai kuriais atvejais ilgalaikis tulžies rūgščių vartojimas labai palengvina virškinimo funkciją ir gyvenimo kokybę sergant daugeliu ligų, pavyzdžiui, virusiniu hepatitu ir kepenų ciroze. Tačiau kontraindikacija būtų:

1. Rentgeno spinduliams teigiamų kalcio tulžies akmenų, kurie neištirpsta, buvimas;
2. Neveikianti tulžies pūslė;
3. dekompensuota kepenų cirozės stadija, kai žmogų gali išgelbėti tik kepenų transplantacija;
4. Ūminė uždegiminė tulžies latakų ir šlapimo pūslės bei žarnyno liga;

Ursosan netinka jaunesniems nei trejų metų vaikams.

Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis buvo viduriavimas arba išmatų minkštėjimas. Nevartokite vaisto esant lėtiniam ir ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui arba tulžies pūslės akmenims, kurie nėra cholesterolio kilmės. Tačiau cholesterolio akmenys taip pat turi būti nedideli, iki 2 cm, ir turi būti išsaugotas vezikulinių ir bendrųjų tulžies latakų praeinamumas, kad tulžis tekėtų efektyviai. Gydant tulžies pūslės akmenligę pagal receptą, reguliariai nustatomos kepenų transaminazės – ALT ir AST, o gydymo veiksmingumas stebimas atliekant tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą. Ursodeoksicholio rūgštis yra tarptautiniu mastu įrodyto veiksmingumo priemonė:

Apie hidrocholerikus

Kai kurie gydomieji mineraliniai vandenys vadinami hidrocholeretikais. Dėl jų tulžis tampa plonesnė, ne tokia klampi ir skystesnė. Skirtingai nei paprastas vanduo, mineralinis vanduo, absorbuotas žarnyno šviesoje ir patekęs į vartų kraujotaką, pirmiausia asimiliuojamas kepenų ląstelių ir dėl osmoso padidina spaudimą tulžies latakuose.

Essentuki-17, Essentuki-4, Naftusya, Slavyanovskaya ir Smirnov mineralinis vanduo veikia gerai. Be to, kad didina spaudimą tulžies latakuose, jis taip pat gerokai sumažina vandens ir elektrolitų reabsorbciją tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, todėl sumažėja litogeniškumo arba tulžies akmenų susidarymo galimybė.

Mineralinio vandens poveikis tulžies latakams taip pat priklauso nuo vadinamojo sulfato anijono arba sieros rūgšties likučio, SO₄, kuris paprastai yra kartu su natrio ir magnio katijonais. Šios sieros rūgšties druskos – magnio sulfatas ir natrio sulfatas – turi stiprų choleretinį poveikį. Daugelis metalų katijonų atlieka naudingą darbą. Pavyzdžiui, kalcis (Ca2+) su tulžies rūgštimis sudaro sudėtingą junginį, kuris labai sumažina sunkiai tirpstančių tulžies pūslės akmenų susidarymo tikimybę, todėl vėliau susidaro akmenys. Dėl šių mineralinių druskų tulžis laisviau teka, o koloidinės būsenos tulžis tampa stabilesnė. Mineralinį vandenį reikėtų gerti likus 30 minučių iki valgio, pageidautina, kai jis yra šiltas ir išleidus dujas, jei jų yra.

Biliariniai diuretikai: tulžies rūgšties sekreciją skatinantys preparatai

Tulžies išsiskyrimą skatinantys tulžies preparatai gali veikti dviem skirtingais būdais, o choleretiniai vaistai skirstomi į du priešingo veikimo tipus. Jei šlapimo pūslė yra hipotoninė, jos lygieji raumenys yra neryškūs ir silpni, būtina didinti jos tonusą ir stiprinti gebėjimą susitraukti. Kartu šios priemonės mažina toninę įtampą ir didina bendrojo tulžies latako struktūrų liumeną. Jie paprasčiausiai dirgina žarnyną, suaktyvindami virškinamojo trakto hormonų (cholecistokinino) kaskadą. Pavyzdžiui, choleretinis vaistas yra magnio sulfatas arba magnezija.

Jų dažniausiai skiriama hipotoninei tulžies diskinezijai, tulžies pūslės užsikimšimui ir sumažėjusiam tulžies pūslės tonusui gydyti. Šie vaistai skiriami sergant gastritu su mažu rūgštingumu ir cholokinetikais, kurie sutraukia tulžies pūslę, taip pat skiriami dvylikapirštės žarnos zondavimui sveikam žmogui.

Antrajai vaistų grupei priklauso spazmolitikai, kurie atpalaiduoja pernelyg suspaustą tulžies pūslę, sumažina jos spazmus ir, savo ruožtu, atpalaiduoja tulžies takus. Tai pagerina tulžies nutekėjimą, o tokių cholokinetikų pavyzdžiai yra No-Spa, papaverinas arba stipresni atropinas ir platifilinas, kurie naudojami medicinos įstaigose ir greitosios pagalbos automobiliuose.

Šios lėšos yra būtinos hipertenzinei diskinezijai, esant akmenų tulžies pūslėje ir tulžies latakuose. Jis gali sumažinti skausmo sindromą, kurį dažnai sukelia tulžies takų spazmas ir tulžies akmenligė.

Apsvarstykite populiariausius ir veiksmingiausius cholekinetikus, parduodamus vaistinėse ir įtrauktus į reitingą.

Magnio sulfatas (magnezija)

Įvertinimas: 4.9

Magnezija yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs choleretinis ir vidurius laisvinantis vaistas. Šie bespalviai, vandenyje tirpūs milteliai yra intensyvaus, kartaus ir sūraus skonio, juos nemalonu gerti. Be choleretinio poveikio, jis taip pat pasižymi antikonvulsinėmis savybėmis, padeda normalizuoti širdies ritmą, pasižymi hipotenziniu poveikiu ir gali kovoti su vidurių užkietėjimu. Magnezija vartojama sergant cholecistitu ir cholangitu, norint gauti pūslinę tulžies porciją dvylikapirštės žarnos zondavimo metu, sergant hipotonine tulžies pūslės diskinezija, norint išvalyti žarnyną. Magnezija vartojama ištirpinant vieną paketėlį (25 g) stiklinėje šilto vandens ir geriant 3 kartus per dieną prieš valgį. Praėjus vos vienai ar dviem valandoms, jis turi nepakeičiamą choleretinį poveikį, kuris trunka 4 ar net 6 valandas. Paprastai po to išmatos šiek tiek atsipalaiduoja, nes dėl osmosiškai aktyvaus magnezijos tirpalo į žarnyno liumeną patenka daugiau vandens.

Magnio sulfatą gamina Maskvos farmacijos gamykla, o viena 20 g svorio pakuotė vidutiniškai kainuoja 38 Eurolius.

Privalumai ir trūkumai

Magnio privalumai – tai lengvas prieinamumas ir nedidelė kaina, greita poveikio pradžia, paprastas ir nesudėtingas vartojimo režimas. Tačiau yra ir kontraindikacijų. Nevartokite magnio, jei pacientui yra skystų išmatų, inkstų nepakankamumo, žemo kraujospūdžio ir lėto širdies plakimo (bradikardijos) simptomų. Magnezija draudžiama vartoti pacientams, sergantiems įvairiomis širdies aritmijomis, nes ji gali labai pabloginti jų būklę, ypač visiškos atrioventrikulinės blokados atvejais, kai prieširdžių impulsai atsiskiria nuo skilvelių susitraukimų.

Sorbitolis

Įvertinimas: 4.8

Sorbitolis, o tiksliau sorbitolis, yra daugiaatomasis alkoholis, turintis ne tik choleretinį, osmotinį ir vidurius laisvinantį poveikį. Kai kuriais atvejais apsinuodijimo simptomams mažinti taip pat vartojamas sorbitolis: jis pašalina nuodingąją medžiagą iš žarnyno liumenų.

Sorbitolis yra miltelių pavidalo, skirtų gerti, paketėliuose po 5 g, kartais miltelių pavidalo pakuotėse po 200, 300, 500 g. Sorbitolis skirtas vartoti sergant hipotoninio tipo tulžies diskinezija, sergant lėtiniu hepatitu, kai taikomas kompleksinis gydymas ir yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Sorbitolis turi būti vartojamas tulžies pūslės gydymui, ištirpinant 5 g preparato pusėje stiklinės (100 ml) šiek tiek pašildyto vandens. Šį saldų tirpalą reikia gerti 10 minučių prieš valgį, du kartus per dieną. Gydymo kursas – 1 mėnuo. Sorbitolį gamina šalies bendrovė „Fruktovoye Schastie”, o didžiausią 500 g pakuotę galite įsigyti už vidutinę 145 Euro kainą.

Privalumai ir trūkumai

Sorbitolio privalumas – didelis pigumas, platus naudojimo spektras, nes jį galima skirti ne tik diskinezijai ir cholecistitui, bet ir vidurių užkietėjimui gydyti. Tačiau sorbitolis yra draudžiamas esant visoms ūminėms būklėms, netoleruojant fruktozės, kuri yra jo sudėties dalis, o jei viršijate reikiamą kiekį ir padarote tirpalą per stiprų arba geriate per daug, jis gali sukelti intensyvų viduriavimą, burnos džiūvimą, pykinimą ir dehidratacijos simptomus. Tačiau sorbitolį gali saugiai vartoti diabetikai, nes jame nėra gliukozės.

Nostropa (drotaverinas)

Įvertinimas: 4.8

Geriausiai žinomą spazmus malšinančią tabletę No-shpa arba drotaverino hidrochloridą gamina Vengrijos farmacijos bendrovė „Hinoin”. No-shpa yra vienintelė priemonė, galinti sumažinti ne tik tulžies pūslės ir tulžies latakų, bet ir šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmus, todėl šis vaistas skiriamas esant inkstų kokai.

No-shpa gali sumažinti ryškų skausmo sindromą sergant hipertenzine biliarine diskinezija, cholangitu ir cholecistitu. No-shpa yra ne tik tablečių, bet ir tirpalų pavidalu, todėl labai dažnai vartojamas į raumenis. Pilvo skausmo sindromui, „ūminio pilvo skausmo” būklei gydyti skiriami tik spazmolitikai. Tai, kad, jei naudojate stiprų analgetiką, galite sumažinti skausmą ir praleisti būklę, kai jums reikia skubios operacijos, pavyzdžiui, ūminio apendicito. Kita vertus, antispazminiai vaistai neturi analgezinio poveikio ir gali tik atpalaiduoti raumenis.

Todėl, jei pilve yra progresuojančio uždegimo židinys, pavyzdžiui, tas pats akmeninis cholecistitas, „No-Spa” nepadės, bet jei skausmas atsiranda dėl tulžies pūslės kaklelio spazmo, tada bus pasiektas reikiamas poveikis, spazmas išnyks, tulžis pateks į žarnyną ir paciento būklė pagerės.

Taikyti No-shpa tabletėse turėtų būti nuo 1 tabletės 40 mg iki 6 tablečių per dieną, t. y. ne daugiau kaip 2 tabletės tris kartus per dieną, pageidautina vartoti prieš valgį, kad valgio metu būtų parodytas jo veikimas ir atsipalaidavę tulžies takų lygieji raumenys. Viena pakuotė, kurioje yra 24 „No-Shpa” tabletės, kainuoja apie 130 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Didelis No-Shpa privalumas yra gana didelis aktyvumas ir greitas veikimas. Perdozavimo simptomai, tokie kaip aritmija, pasireiškia gana retai, tačiau iš pradžių pacientas turi turėti sunkią širdies būklę. „No-aspa” yra universalus vaistas, kuris ne tik padidina tulžies tekėjimą, bet ir padeda reguliuoti šlapimo tekėjimą, nes tiek šlapimtakiai, tiek tulžies latakai turi tuos pačius lygiųjų raumenų elementus. Pranešta apie nedidelį šalutinį poveikį. Reti simptomai: tachikardija, galvos skausmas ir pykinimas, alerginės reakcijos. Tačiau, nepaisant visų nedidelių trūkumų, „No-Spa” yra gana paklausus ir jau seniai egzistuoja kiekvienoje namų vaistinėlėje kaip pilvo skausmo pasirinkimo priemonė, nes tik vartojant spazmologinius vaistus bus išvengta rimtų komplikacijų, jei prireiktų chirurginės intervencijos.