*Pasak redaktorių, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš perkant būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.
Žinoma, frazė „sąnariams” yra klaidinga. Sąnariams nereikia jokių tepalų ar tablečių. Asmeniui jų reikia ligoms gydyti. Tačiau prieš pradėdami kalbėti apie sąnarių ligas ir jų gydymą vietoje, pakalbėkime apie tai, ką turėtų žinoti kiekvienas: kaip esame sukurti.
Kas yra žmogaus sąnariai?? Kokie jie yra, iš ko susideda ir kokiomis ligomis dažniausiai serga sąnariai?. Šioje medžiagoje nepateikiama išsami ir profesionali informacija apie šią temą. Tačiau būtų daug lengviau, jei žmogus, neturintis medicininio išsilavinimo, šiek tiek suprastų mūsų diskusijos temą. Bendroji dalis gali padėti suprasti nustatytą diagnozę, suprasti patologinį procesą, kuris sukėlė ligą. Tačiau jei skaitytojui reikia pereiti tiesiai į specialiąją dalį ir rasti veiksmingiausius vietinio poveikio tepalus sąnariams, geriau eiti tiesiai į atitinkamą skyrių. Kas yra sąnariai?? Kas yra sąnarių mokslas??
Sąnariai ir mokslas apie sąnarius
Sąnarių sandarą tyrinėjantis mokslas yra bendroji artrologija – anatomijos, fiziologijos ir histologijos šaka. Graikiškai arthros reiškia sąnarį, o logos – mokslą ir mokymą. Anatomija apibūdina makroskopinę sąnarių struktūrą, o histologija – sąnarius sudarančius audinius, jų vystymąsi ir specializaciją. Galiausiai fiziologija tiria sąnarių funkciją, biomechaniką ir judesių biofiziką.
Bendroji artrologija yra klinikinės artrologijos, kuri tiria sąnarių pažeidimo simptomus, bendrąją ir privačią patologiją, gydymą ir profilaktiką, pagrindas. Klinikinė artrologija taip pat nėra atskira disciplina. Ją tiria traumatologai, ortopedai, infekcinių ligų specialistai, reabilitacijos specialistai, sporto gydytojai, onkologai, terapeutai, radiologai. Reumatologai taip pat dažnai susiduria su reumatoidiniu artritu.
Daugelis žmonių sąnarį įsivaizduoja kaip vietą, kurioje susitinka du skirtingi kaulai. Iš dalies tai tiesa, tačiau tai ypatingas atvejis. Juk kaulai gali būti sujungti be didelės judesių amplitudės ir net beveik nejudėdami. Jei tarp kaulų yra tilteliai (kaip tarp dilbio ar blauzdos kaulų), skaiduliniai raiščiai (kaip tarp mažųjų stuburo sąnarių), amplitudė labai maža. Tačiau net jei tarp kaulų yra kremzlės, jie nebūtinai yra tikri sąnariai. Pavyzdžiui, šonkaulių ir krūtinkaulio sąnarys. Tam tikras judrumas tarp jų neabejotinai egzistuoja: juk krūtinės ląsta nuolat kvėpuoja. Tačiau šių kaulų sąnarių niekas nevadintų tikrais sąnariais.
Kas yra „tikroji” jungtis?
Tikra jungtis turi turėti keletą privalomų savybių. Tai:
- Bent dviejų atskirų kaulų sąnariniai paviršiai, padengti kremzlėmis, kurios palengvina trintį, paversdamos ją slydimu. Lygios kremzlės ir sveiko sąnario tepalas (sinovinis skystis) dar labiau palengvina slydimą. Pačios kremzlės elastingumas ir atsparumas padeda amortizuoti įvairius smūgius, o vienoda kaulinių paviršių konfigūracija užtikrina minimalų specifinį spaudimą. Pavyzdžiui, klubo sąnario sferinė šlaunikaulio galvutė puikiai priglunda prie dubens sąnarinės duobutės;
- Sąnarių kapsulė. Jo paskirtis – hermetiškai izoliuoti sąnarį nuo aplinkinių audinių. Automobilių vairuotojai gali pagalvoti apie dulkių dangtelius, kurie apsaugo tam tikras trinančias dalis, pvz., guolius, nuo išorinių oro sąlygų poveikio. Tačiau sąnario kapsulė atlieka ne tik apsauginę funkciją. Jis neleidžia sąnario kremzlės gaminamam sinovijos skysčiui nutekėti. Be to, sąnario kapsulės vidiniame sluoksnyje susidaro sinovijos raukšlės, kurios gali patekti į sąnario ertmę, o šios kapsulės išsikišimai ir išsikišimai sudaro sinovijos maišelius. Tai visai ne gamtos užgaida. Sinovijos maišeliai yra greta raumens arba apgaubia sausgyslę. Reikia nepamiršti, kad sąnariai nuolat patiria nuolatinę įtampą, o raumenys susitraukia, sausgyslės ir raumenys dalyvauja trinties procesuose. Gerai išsivysčiusi sąnario kapsulė ir sinovijos maišeliai, kaip ir kelio sąnariuose, apsaugo nuo traumų ir didelio trinties koeficiento;
- Trečioji pagrindinė tikrojo sąnario ypatybė yra sąnario ertmė. Tai labai mažas tarpas tarp kaulų sąnarinių kremzlių paviršių. Natūralu, kad šioje ertmėje paprastai nėra oro, ji užpildyta plona tepalo plėvele – sinovijos skysčiu. Normalus sąnarių skystis turi unikalių buferinių savybių. Paviršiaus įtempimo jėga sulaiko paviršius ir, jei jie sutampa arba sutampa, „prisitraukia” juos vieną prie kito. Sinovijos skystis taip pat palengvina sąnarinių paviršių atsiskyrimą.
Svarbu prisiminti, kad tarp sandūrų paviršių, sandūros ertmės viduje, slėgis yra mažesnis už atmosferos slėgį. Jį labai lengva gauti namuose. Galite pridėti tuščią stiklinę prie savo burnos ir pradėti siurbti orą iš jos. Netrukus stiklainis pradės tvirtai laikytis ir bus labai sunku jį atplėšti nuo burnos. Taip vaikai dažnai gadina sau maistą prie stalo, nežinodami, kad stiklinėje sukūrė neigiamą slėgį.
Dėl šio neigiamo slėgio reiškinio daugelio žmonių sąnariai „reaguoja” į orą. Juk atmosferos slėgio pokyčiai, jo svyravimai sukelia sąnarinių paviršių susiliejimą – išsiliejimą, o pasikeitus slėgiui, tarpas arba padidėja, arba sumažėja. Tai gali sukelti skausmą.
Žinoma, jei sąnarys sužalojamas ir sąnario kapsulė praranda sandarumą, į sąnario ertmę patenka oro, o sąnario paviršiai tuoj pat atsiskiria ir praranda savo funkciją. Žinoma, sveiko žmogaus sąnarius nuo suirimo saugo ne tik neigiamas siurbimo slėgis, bet ir įvairūs stiprūs raiščiai bei raumenys. Tai kartu su sausgyslių raumenimis yra pagalbinis didžiojo sąnario aparatas, kuris jį stiprina.
Tačiau tai dar ne bendros struktūros pabaiga. Kai kurie sąnariai turi daug priedų, pavyzdžiui, kelio sąnarys turi diskus ir meniskus, o jei kremzlė yra tarsi aukštesnis ratlankis, ji gali stipriau suimti antrojo sąnario paviršiaus galvutę ir taip sumažinti spaudimą esant apkrovai. Pavyzdžiui, klubo sąnario acetabulas yra suprojektuotas būtent taip
- um, arba „actas”. Jį taip vadino net Renesanso ir šiuolaikiniai anatomai dėl jo panašumo į mažą indą actui, acto dubenėlį, mažą pusapvalios formos dubenėlį.
- Artropatijos, kurios pažeidžia periferinius sąnarius, t. y. sąnarius, esančius atokiau nuo liemens. Šiuo atveju kalbame apie galūnių, rankų ir kojų sąnarius. Artropatijos gali būti infekcinės, pvz., mikrobinis sąnarių uždegimas sergant brucelioze, erkine borelioze ar Laimo liga, taip pat lėtinis mikrobinis uždegimas. Tai taip pat gali būti paprasčiausias pūlingas artritas, kurį sukelia nereikšminga pūlinga flora, ir pan. Šiuo atveju pagrindinis patologinis procesas yra infekcinis uždegimas. Kitas pavyzdys – gonorėjos sukeltas sąnarių uždegimas, pasireiškiantis Reiterio sindromu, arba tuberkuliozinis artritas. Tuberkuliozę sukelianti Kocho bakterija mėgsta atskirai užkrėsti kelių sąnarius, taip pat mažesnius sąnarius ir stuburo slankstelius. Pirmuoju atveju yra tuberkuliozinis gonitas, antruoju – tuberkuliozinis spondilitas;
- Sąnarių ligų grupei taip pat priskiriami uždegimai, kurių nesukelia išoriniai mikrobai ar infekcijos sukėlėjai. Šias uždegimines artropatijas arba poliartropatijas, daugybinius sąnarių pažeidimus dažniausiai diagnozuoja ir gydo reumatologai. autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, jaunatvinis artritas, psoriazės sąnarių pažeidimas, podagra (artritas su kristalinėmis nuosėdomis sąnario ertmėje) ir kitos specifinės ligos. Retos ligos, tokios kaip intermitentinė hidartrozė, mazginis sinovitas arba Kašino-Becko liga. Pastaroji reta būklė pasireiškia, kai trūksta seleno, o kartu yra mangano ir fosforo perteklius. Tokiu atveju sutrinka kaulinio audinio augimas ir brendimas, todėl sulėtėja kaulų augimas ir atsiranda specifinis osteoartritas. Liga yra endeminė, t. y. ji paplitusi tam tikroje teritorijoje. Jis aptinkamas šiaurės Kinijoje, Korėjoje ir Rytų Sibire.
- įvairūs sąnarių skausmai;
- sustingimas, dažniausiai ryte. Sustingimas pasireiškia pradiniu judesių diapazono apribojimu, didesniu skausmingumu apkrovos pradžioje, o vėliau žmogus „atsipalaiduoja” ir gali atlikti įprastą darbą;
- skundžiasi sąnarių patinimu;
- Skausmas sausgyslių srityje, kur jos tvirtinasi prie kaulų, ir raiščių srityje;
- Įvairūs garsai judant yra įprasti. Įvairūs traškėjimo ir įvairūs spragsėjimo garsai.
- Gydymas nukreipiamas tiesiai į tas vietas, kur jo reikia, į audinius, kuriuose vyksta patologinis procesas;
- naudojant tepalus, kremus ir gelius sąnarių ligoms gydyti, gerokai sumažėja tablečių ir injekcijų skaičius, taigi ir kepenims tenkanti našta;
- jei pacientas serga stemplės ir skrandžio opomis, patartina naudoti vietinio poveikio vaistus, nes jie gali būti visiškai neįsisavinami ir neturėti sisteminio poveikio;
- mažiau tikėtina, kad vietinio poveikio vaistų vartojimą apsunkins sunkios alerginės reakcijos.
- ne, Jungtinė Karalystė, vadinamas Voltaren Emulgel kainuoja nuo 400 iki 530 Euro.
„Voltaren Emulgel” vartojimo indikacijos yra standartinės. Jis malšina sąnarių skausmą tiek uždegimo, tiek degeneracinių ligų atvejais. Tai artritas ir artrozoartritas, radikulitas, radikulinis sindromas, lumbago, ischiatikas, osteochondrozės komplikacijos. Jis vartojamas sąnarių, smulkiųjų pirštų sąnarių, kelių, raumenų skausmui, patempimams, sumušimams ir traumoms malšinti, taip pat įvairioms reumatinėms ligoms – nuo tendovaginito ir bursito iki reumatoidinio artrito – gydyti.
Suaugusieji turėtų tepti vaistą ant odos 3-4 kartus per dieną ir švelniai įtrinti. Pageidautina, kad vienkartinė dozė neviršytų vyšnios arba nedidelio graikinio riešuto tūrio, o užtepę produkto nusiplaukite rankas.
Privalumai ir trūkumai
„Voltaren” yra vienas gryniausių ir veiksmingiausių diklofenako preparatų, kurį gamina visame pasaulyje žinomas gamintojas, todėl jis gali būti laikomas veiksmingumo ir kokybės etalonu. Be to, „Voltaren” kaina yra santykinė: pirma, koncentracija yra stipresnė, o ne 1, bet 2 %. Antra, jis yra sunkesnis produktas – 50 g vietoj 30 g.
Ibuprofenas (Dolgit kremas)
Įvertinimas: 4.8
Ibuprofenas yra plačiai paplitusi, veiksminga priemonė, malšinanti skausmą, mažinanti karščiavimą ir uždegimą. Ibuprofenas pasižymi gera visų trijų veiksmų pusiausvyra. Šiuo atveju kalbame apie „Dolgit” kremą, kurio sudėtyje yra 5 % ibuprofeno. Vokietijos bendrovės „Dolorgit GMBH” gaminama didelė 100 g tūbelė 2021 m. balandžio mėn. kainuos 120-145 Euro.
Be ibuprofeno, jo sudėtyje yra levandų aliejaus ir apelsinų žiedų aliejaus. Naudojant ir įtrinant į sąnarius, „Dolgit” kremas turi analgezinį, priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį. Ibuprofenas prasiskverbia į gilius audinius, tokius kaip poodinis audinys, sinovinis skystis, sąnariai ir raumenys, ir greitai pasiekia terapinę koncentraciją juose. Jei jo vartojama daug ir dažnai, į kraują gali patekti ir nedideli jo kiekiai.
Dolgit kremas skiriamas esant neurologinės ir skeleto-raumenų sistemos etiologijos sąnarių skausmui, podagriniam ir psoriaziniam artritui, ankilozuojančiam spondilitui, bursitui ir lumbagui bei kitoms patologijoms.
Privalumai ir trūkumai
Vaistas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui ibuprofenui, sergant įvairiomis opaligėmis, egzema, infekuotomis žaizdomis, pažeidus odos vientisumą. Nėštumas, jaunesni nei 14 metų vaikai ir žindymas yra šio vaisto kontraindikacijos. Didelis ibuprofeno sąnarių preparatų privalumas yra tas, kad jie yra gerai toleruojami ir mažai veiksmingi.
Ketoprofenas (Ketonal kremas, Ketonal gelis, Fastum gelis)
Įvertinimas: 4.8
Tai populiarus bespalvis, malonaus kvapo gelis, kurio sudėtyje yra ketoprofeno. Ketoprofeno taip pat yra gerai žinomoje injekcijoje, vadinamoje „Ketonal”, ir jis taip pat yra vienas iš stipriausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. „Fastum-gel” yra analgetikas, greitai įsigeria, mažina skausmą, gerina sąnarių judrumą ir amplitudę, mažina sustingimą.
„Fastum-Gel” skirtas ūmiam sąnarių ir nugaros skausmui, minkštųjų audinių traumoms, radikuliniams neurologiniams simptomams ir kaip priemonė gydomajam ir profilaktiniam masažui užbaigti. Šis gelis nekepa, tepamas ne ilgesne nei 5 cm juostele ir greitai įtrinamas švelniais judesiais. Pakanka vienos savaitės trukmės kurso du kartus per dieną. Jis pagamintas Vokietijoje, o vienas vamzdelis kainuoja apie 340 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Šis gelis labai tinka ūmiam, bet ne itin ryškiam sąnarių skausmui malšinti, taip pat uždegimui mažinti. Jei pradėsite jį naudoti stipriam skausmui malšinti be injekcijų ar tablečių, mažai tikėtina, kad pavyks susidoroti su skausmu. Todėl idealiai tinka vartoti kartu su injekcijomis arba tabletėmis. Kadangi ketoprofenas priklauso nesteroidiniams vaistams, pacientams, sergantiems gastritu ar opomis, gali paūmėti arba atsirasti rėmuo, jei jo tepama daug. Netinka nėščioms ir žindančioms moterims, jaunesniems nei 15 metų vaikams.
Nimesulidas (Naise Activegel)
Įvertinimas: 4.8
Iki šiol Nimesil, nimesulidą buvo galima įsigyti tik tablečių pavidalu. Tačiau Indijos bendrovė „Reddis Labs”, gaminanti nimesulidą, panašų į „Naiz”, pradėjo jį gaminti gelio pavidalu, kurio dozė yra 1 %. 50 g mėgintuvėlis kainuoja nuo 300 iki 360 Euro. Šis produktas yra selektyvus tsog-2 inhibitorius, vartojamas lokaliai, jis praktiškai neabsorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir skirtas uždegiminėms ir degeneracinėms ligoms gydyti. Juo įtrinama oda nuo sąnarių skausmo, sustingimo, uždegimo, artrito, artrozės ir kitų ligų. Nais Activegel naudojamas ant sąnarių 3-4 kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip 10 dienų, nepasitarus su specialistu.
Privalumai ir trūkumai
Nimesulidas ir tabletės paprastai gerai toleruojami, šalutinio poveikio nėra. Net jei iš pradžių pasireiškia vietinės reakcijos – lupimasis, niežulys, dilgėlinė – galite, jei šie simptomai neprogresuoja, neatšaukite gydymo, jie greitai praeis. Tačiau, jei ilgą laiką tepami labai dideli odos plotai, dėl produkto absorbcijos gali pasireikšti sisteminis poveikis. Jis sukelia rėmenį, pykinimą, erozinio gastrito ir pepsinės opos paūmėjimą ir kt. Atitinkamai kontraindikacijos yra ūminė pepsinė opaligė, odos pažeidimai tepimo vietoje ir kitos būklės.
Meloksikamas (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)
Įvertinimas: 4.7
Originalus meloksikamo vaistas yra gana brangus „Boehringer Ingelheim” gaminamas „Movalis”. Jis tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Tačiau originalus vaistas Rusijos rinkoje neturi vietinių preparatų, todėl šią nišą užpildė vietinės bendrovės, įmonė „Sotex” ir „Kanonpharma Production”. Pirmoji gamina Amelotex gelio pavidalu, o 50 g pakuotė 1 % meloksikamo kainuoja nuo 230 iki 300 Euro.
Tokios pat koncentracijos ir tokios pat dozės gelis, pagamintas „Canonfarma Production” iš Vilniaus, kainuoja 225 Eurolius. Jo indikacijos yra lygiai tokios pačios, ir jis turėtų būti naudojamas ne dažniau kaip tris kartus per dieną, švelniai masažuojant odą ant sąnarių po gelio užtepimo.
Privalumai ir trūkumai
Originalus meloksikamas yra labai veiksmingas vaistas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminei ir distrofinei-degeneracinei patologijai gydyti. Tačiau tiek tepalą, tiek gelį gamina tik Rusijos įmonės, todėl neturime galimybių palyginti vietinių generinių meloksikamo preparatų, skirtų vietiniam naudojimui, veiksmingumo su importuotais. Todėl gali būti tikslinga rekomenduoti jį kaip palyginti nebrangų gydymo būdą. Jo šalutinis poveikis ir kontraindikacijos panašios į kitų šios grupės vaistų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Bičių, gyvatės nuodai
Daugelis nuodų, ypač gyvatės ir bičių nuodai, mažomis dozėmis vartojami medicinoje kaip šildanti, atitraukianti dėmesį, skausmą malšinanti ir gydomoji priemonė. Šie tepalai taip pat naudojami kovojant su lėtiniu sąnarių skausmu.
Žinoma, pirmiausia turite įsitikinti, kad esate normaliai tolerantiški ir neturite alerginių reakcijų. Labai nedidelį kiekį tepalo, kuriame yra nuodų, reikia įtrinti į jautrią odą ties alkūnės ar riešo sulenkimu. Jei po valandos nėra diskomforto, dilgėlinės, niežulio ir paraudimo didesniame plote, naudoti galima. Apžvelkime kai kuriuos produktus.
Apisartron
Įvertinimas: 4.9
Pagrindinė „Apisartron” veiklioji medžiaga yra natūralūs bičių nuodai ir metilo salicilatas, kuris yra panašus į aspiriną – priešuždegiminis komponentas. Tepalas dirgina, skatina kraujotaką narve ir raumenyse, malšina skausmą. Apisartron vartojamas reumatologiniams skausmams, raiščių traumoms ir sportiniams patempimams, degeneraciniams pakitimams, tokiems kaip artrozė ir osteoartritas, gydyti. Gali būti naudojamas vaikams ir paaugliams nuo 12 metų ir vyresniems. „Apisartron” reikia įtrinti į odą 2-3 kartus per dieną ir palaikyti šiltoje vietoje. Tepalą gamina Vokietijos farmacijos bendrovė „Esparma”, o vienos pakuotės kaina prasideda nuo 240 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Apisartrono privalumai yra tai, kad jis giliai įsiskverbia ir kad nereikia mirkyti bičių. Tačiau kartu bičių nuodai – vis dar gana alergiškas junginys, todėl produktas draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga (uremija) ir kepenų ligomis, taip pat jei yra anemija ir slopinama kaulų čiulpų funkcija.
Be to, kadangi šis tepalas yra stipriai šildantis, jis, kaip ir visi kiti „karšti” tepalai, yra kontraindikuotinas esant ūmiam sąnarių uždegimui arba artritui. Ūminio artrito atveju patinimas ir deginimo pojūtis jau yra uždegimo simptomai, o jei jie sustiprėja, paciento būklė labai pablogėja. Be to, šio tepalo negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims arba jei esate padidėjusio jautrumo. Galiausiai, „Apisartron” turi gana stiprų ir specifinį kvapą, kuris gali patikti ne visiems.
Nayatox tepalas
Įvertinimas: 4.8
„Nayatox” sudėtyje yra kitų nuodų – nebe bičių, o gyvatės nuodų. Džiovinti paprastosios kobros nuodai turi labai naudingą poveikį, gerina kraujotaką, o iš jų gautas eukalipto aliejus, kamparas ir metilo salicilatas veikia priešuždegimiškai. Kamparas papildomai dirgina odą ir turi vėsinamąjį poveikį, todėl „Nayatox” yra subalansuotas tepalas su šildomuoju ir vėsinamuoju poveikiu. Tepalo vartojimo indikacijos: ūmus galūnių sąnarių skausmas, artrozė, neuralgija, radikulitas, traumos, bursitas, sinovitas. Tepalo reikia tepti ne dažniau kaip du kartus per dieną ir ne ilgiau kaip 10 dienų. Tepalas gaminamas Vietname, kur yra gyvatės ūkių, o vidutinė tokio pat tūrio tūbelės kaina yra 220 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Didelis „Nayatox” pliusas yra greitas poveikio vystymasis, gyvatės nuodai intensyviai absorbuojami ir sukelia biogeninių aminų išsiskyrimą vazodilatacijoje. „Nayatox” taip pat greitai gerina kraujotaką, kaip ir „Finalsagon”, tačiau be pernelyg didelio deginimo. Labai gerai toleravo vaistą, kontraindikacijų buvo nedaug. Nėštumas, žindymas krūtimi, sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas.
Šildantis, vėsinantis, blaškantis
Sąnarių skausmą galima sumažinti atitraukiant asmens dėmesį ir yra visa grupė populiarių preparatų, kurie dirgina odą. Kraujagyslės išsiplečia ir kraujas pradeda tekėti į odą, skausmo impulsai „nukreipiami” į dirginimą, todėl žievė gauna mažiau skausmo impulsų ir skausmas lengviau toleruojamas.
Natūralu, kad kraujagyslių išsiplėtimas ir intensyvus atšilimas gali pasireikšti tik esant deformuojančioms ir degeneracinėms ligoms, pvz., osteoartritui ar osteoartritui.
Jei pacientas kenčia nuo aktyvaus artrito, sąnario paraudimo, patinimo ir skausmo arba jei virš sąnario karščiuoja, papildomas odos dirginimas ir kraujotaka toje vietoje sustiprins skausmą ir būklę. Jei artritas yra aktyvus, reikia vartoti pirmiau aprašytus priešuždegiminius tepalus ir NVNU, visada kartu vartojant tabletes ar injekcines formas, kaip nurodė gydytojas.
Analgetinis poveikis paprastai pasireiškia po 30-40 minučių ir gali tęstis kelias valandas, o po panaudojimo odos temperatūra vietomis pakyla vienu ar dviem laipsniais. Kapsaicinas, aitriųjų paprikų ekstraktas ir kitos medžiagos, įskaitant sintetines, labai dirgina odą.
FINALGON
Įvertinimas: 4.9
Finalgon sukelia odos paraudimą ir deginimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir skausmo malšinimą dėl kitų sudedamųjų dalių. Jo deginantis poveikis bus stiprus. Jis atsiranda dėl raudonuosiuose pipiruose esančių nonilo ir nikotino rūgščių poveikio. Dėl stipraus odos paviršiaus kapiliarų išsiplėtimo po įtrinimo „Finalegon” ir išlaiko ilgą šildomąjį poveikį. Svarbu, kad „Finalegon” pasižymi „aidėjimo” reiškiniu. Tai reiškia, kad jei tepalą ant pažeistos vietos tepėte daugiau nei prieš dvidešimt keturias valandas ir ji nebėra šilta, turėtumėte tik būti fiziškai aktyvūs ir drastiškai prakaituoti, tada odos atšilimo reiškinys per kelias valandas sugrįš savaime. „Finalgon” taip pat gamina Vokietijos bendrovė „Contract Pharma”, o vieną mažą tūbelę galima įsigyti už 300 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Galbūt pagrindinis „Finalegon” trūkumas laikomas labai stipriu deginimo pojūčiu, jei tepalas tepamas ant jautrių odos vietų. Todėl „Finalgon” niekada nenaudokite ant vidinės šlaunų pusės, kaklo, kirkšnių ir lytinių organų. Didelius sąnarius tepkite labai taupiai. Ypač atsargiai tepti tepalą ant akių.
Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, kenčia nuo koronarinės širdies ligos ir dažnų krūtinės anginos priepuolių, tokiam asmeniui „Finalgon” yra kontraindikuotinas, ir tik gydytojas gali nuspręsti dėl recepto, kaip paskutinės priemonės. Negalima naudoti „Finalgon” nėštumo metu ir žindant kūdikį.
Nikoflex
Įvertinimas: 4.8
„Nicoflex” priklauso šildomųjų tepalų kategorijai, tačiau ne taip stipriai degina kaip „Finalgon”. Nors „Finalgon” yra sintetinių ingredientų, kurie šildo ir plečia kraujagysles (kurie dažnai turi šiurkštesnį poveikį), „Nikofleks” turi kapsaicino, kuris yra raudonųjų kajeno pipirų medžiaga. Siekiant sustiprinti kapsaicino poveikį, į tepalą pridėta kraujagysles plečiančio poveikio turinčio etilnikotinato, kuris yra nikotino rūgšties darinys.
Šis tepalas pasižymi švelniu šildomuoju poveikiu be stipraus deginimo, todėl padidėja odos ir poodinio audinio, raiščių ir raumenų kraujotaka. „Nicoflex” įtrintas neuralgijos, poliartrito ir nugaros skausmo, sporto traumų atvejais, jis pasižymi kompleksiniu analgetiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Jei į „Nikoflex” įpilsite augalinio aliejaus ir padarysite jį šiek tiek plonesnį, galėsite atlikti šildomąjį ir gydomąjį masažą. Atminkite, kad ūminis artritas taip pat laikomas kontraindikacija naudoti lėšas. Pirmąsias kelias dienas Nicoflex vartojamas vieną kartą per dieną, tačiau po trijų dienų, kai organizmas prie jo pripras, tepimų skaičių galima padidinti iki trijų kartų per dieną. „Nikoflex” gamina „Real” Vengrijoje, o tepalo tūbelę galite nusipirkti už 290 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Pagrindinis „Nikoflex” privalumas – švelnus šildomasis poveikis ir galimybė profilaktiškai masažuoti sąnarius. Standartinės „Nikofleks” naudojimo kontraindikacijos – ūminis artritas, sunkus individualus netoleravimas, traumos ir odos vientisumo sutrikimai, taip pat jaunesni nei 6 metų vaikai, nėštumas ir žindymas. Taip pat turėtumėte prisiminti, kad šis tepalas dirgina delnus, todėl po kiekvieno tepalo tepimo turėtumėte nusiplauti rankas šiltu vandeniu ir muilu.
Kokios yra sąnarių rūšys??
Į galvą ateina kelio ar alkūnės sąnarys, tačiau žmogaus sąnariai gali skirtis, pavyzdžiui, sąnarinių paviršių skaičiumi. Nemanykite, kad sąnarį visada sudaro tik du kaulai; tai yra paprasčiausias atvejis ir vadinamas paprastuoju sąnariu. Tai tarpfalanginiai sąnariai tarp pirštų falangų.
Jei sąnaryje yra daugiau nei du kaulai, tai yra sudėtinis sąnarys. Pavyzdžiui, tai žmogaus alkūnė. Čia jau yra trys kaulai: žastikaulis, stipinkaulis ir alkūnkaulis.
Galiausiai, sąnarys gali būti sudėtingas, jei jis padalytas į kelias izoliuotas kameras. Pavyzdžiui, tai kelio sąnarys; viduje sąnarinė kremzlė jį skiria į dvi izoliuotas kameras. Antrasis pavyzdys – nuostabus temporomandibulinis sąnarys. Čia du izoliuoti sąnariai, skirtingos apatinio žandikaulio šakos, atlieka du suderintus judesius: apatinį žandikaulį galima judinti aukštyn ir žemyn (kramtymas) ir į šonus, iš kairės į dešinę ir atgal. Todėl žandikaulio sąnarys taip pat yra kombinuotas sąnarys, t. y. izoliuotas per atstumą, bet atliekantis tą patį judesį.
Sąnariai taip pat klasifikuojami pagal sukimosi ašį. Žinoma, kad mūsų pasaulis yra trimatis. Jis turi ilgį, plotį ir aukštį, o iš ploto gaunamas tūris. Atitinkamai judėjimas mūsų trimačiame pasaulyje gali būti vienašis, dviašis ir, galiausiai, turintis didžiausią laisvės laipsnį – triašis, tai yra rutuliniai sąnariai. Vienašiai sąnariai yra, pavyzdžiui, peties sąnarys, pirštų tarpfalanginiai sąnariai. Riešo sąnarys yra dviašio sąnario pavyzdys. Daugiaašio rutulinio sąnario pavyzdys – peties ir klubo sąnarys, kurie sudaro laisvą viršutinės ir apatinės galūnės sąnarį.
Dėl ko sąnariai „serga?
Nereikia „išradinėti dviračio”. Tiesiog atsiverskite dabartinį Tarptautinį ligų klasifikatorių arba TLK-10 ir ieškokite pavadinimo „Skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligos”. Šiame skyriuje galite sužinoti apie visas pagrindines sąnarių ligas. Tai pagrindinės ligos:
Kaip matyti, didelę sąnarių ligų įvairovę galima susiaurinti iki dviejų pagrindinių patologinių ligos mechanizmų: artrito ir osteoartrito. Pirmuoju atveju vyraujantis simptomas yra sąnarių uždegimas, o antruoju atveju uždegimo nėra arba jis yra išnykęs ir nėra labai ryškus. Žinoma, daugeliu atvejų šie du patologiniai procesai vyksta vienu metu, pvz., artrito atveju. Supraskime, kokiu atveju kalbame apie artritą, o kokiu – apie artrozę.
Artrologijos simptomai ir sindromai
Kokie yra dažniausi sąnarių skausmą patiriančio paciento nusiskundimai?? Žinoma, skundai skirstomi į specialiuosius ir bendruosius. Konkretūs nusiskundimai:
Jei atsiranda bendrų nusiskundimų, jie dažniausiai pasireiškia bendro uždegimo ir apsinuodijimo simptomais. Tai karščiavimas arba karščio bangos, silpnumas, bloga savijauta ir šaltkrėtis. Vadinamasis „į gripą panašus sindromas”, pasireiškiantis gripo pradžioje ir būdingas daugeliui ligų, apima artralgiją, t. y. 2-3 dienas trunkantį plataus masto sąnarių skausmą.
Gerai žinoma, kad sąnarių ligos paprastai pradeda varginti žmones ne iš karto. Sąnario kremzlė neturi nervų ir nėra aprūpinama krauju, nes priešingu atveju nervai ir kraujagyslės judant sąnariui būtų nuolat traumuojami ir trūkinėjami. Štai kodėl sąnarių patologijos labai ilgai nesukelia nuolatinio skausmo, kol be sąnarinių paviršių pažeidžiama daug kitų struktūrų.
Pacientai turėtų būti mokomi teisingai apibūdinti patiriamo skausmo tipą. Pavyzdžiui, skausmas gali būti deginantis arba pulsuojantis, duriantis arba skaudantis ir pan. Skausmas gali būti lokalizuotas tam tikroje srityje, pasiskirstyti įvairiomis kryptimis ir į gylį. Skausmas taip pat gali spinduliuoti arba sklisti dideliu atstumu. Skausmas turi trukmę, tam tikrą atsiradimo ir išnykimo ritmą. Galite nustatyti, kada intensyvumas yra didžiausias, ir pabandyti nustatyti priežastį. Tai gali būti dėl judėjimo, pervargimo, oro sąlygų, sužalojimo ar kitų sąlygų.
Šiame vadove gerai aprašytas sąnarių sindromu sergančių pacientų gydymas ambulatorinėje praktikoje: itstream/usma/1115/1/UMK_2018_021.pdf
Artritas
Priminsime jums 5 klasikinius uždegimo požymius, žinomus senovės medicinoje. Paraudimas, patinimas, vietinis karščiavimas, skausmas ir funkcijos sutrikimas. Jei artritas yra aktyvios stadijos, visi požymiai yra didesnio ar mažesnio laipsnio. Pavyzdžiui, paimkime infekcinį artritą, pavyzdžiui, alkūnės ar kelio sąnario artritą.
Sergant artritu, sąnarys patinsta ir paburksta, o virš jo esanti oda būna raudona dėl uždegiminės hiperemijos arba kraujotakos. Dėl tos pačios priežasties pažeistas sąnarys bus šiltesnis nei simetriškas sveikas sąnarys. Tai vietinis šilumos pojūtis. Sąnarių vėsinimas palengvina artrito simptomus, todėl liaudies medicina rekomenduoja nuo artrito ir sąnarių skausmo rišti varnalėšos lapą. Varnalėšos lapai yra savotiškas šilumos radiatorius, kuris išsklaido šilumą. Varnalėšos lapuose yra tam tikras kiekis vandens, kuris garuodamas vėsina uždegimo apimtą sąnarį ir mažina nemalonius simptomus. Drėgnas audinys gali būti pririštas prie pažeisto, karšto ir uždegimo apimto sąnario, ir tai padės pasiekti tokį patį ar net didesnį efektą. Kol ji išdžius, pacientas pajus palengvėjimą net ir be jokių vaistų.
Artrito skausmas dažniausiai pasireiškia esant fiziniam krūviui, t. y. jis prasideda judant, po kurio laiko pasiekia aukščiausią tašką ir nurimsta ramybės būsenoje.
Jei artritas tampa lėtinis, jis gali sukelti laipsnišką sąstingio vystymąsi, skaidulinių junginių nusėdimą sąnario kapsulėje ir galiausiai sąnario sustingimą, vadinamą ankilozę, kai nebeįmanoma atlikti jokių judesių pažeistame sąnaryje.
Artritas
Nors artrito pagrindas yra uždegimas su visais jam būdingais simptomais, o artrito gydymas pirmiausia yra priešuždegiminiai vaistai (NVNU), artrito atveju vaizdas yra visiškai kitoks. Osteoartritas – tai ne grynas uždegimas, o kremzlės mitybos sutrikimas ir laipsniškas jos naikinimas bei funkciniai sutrikimai, t. y. distrofija ir vėlesnė degeneracija.
Todėl kai kurie osteoartrito variantai vadinami distrofine degeneracine sąnarių liga. Pavyzdžiui, gerai žinoma osteochondrozė yra klasikinis osteoartrito „porūšis”, kai kremzliniai tarpslanksteliniai diskai palaipsniui nyksta, praranda elastingumą ir funkciją – iš esmės tai yra paprasti sąnariai, kurie mažai judrūs.
Osteoartritas ir vertikalumas
Dauguma osteoartrito atvejų yra su amžiumi susijusi liga, kuri dažniausiai pažeidžia ašinio skeleto sąnarius, dažniausiai kelio, klubo ir minėtus tarpslankstelinius sąnarius. Todėl dažniausiai kartu su osteochondroze pasitaiko koksartrozė ir gonartrozė. Natūralu, kad ašinio skeleto kremzlių distrofija ir degeneracija yra būdinga žmonių rūšiai ir yra susijusi su jų judėjimu vertikaliai.
Pasaulyje nėra kito sausumos gyvūno, kurio pagrindinis ir nuolatinis judėjimo būdas būtų vertikali padėtis. Net primatai ir kengūros nuolat juda ne ant dviejų galūnių, jie nėra vertikalūs, todėl jų sąnariams tenka daug mažesnė apkrova.
Žinduoliai, kurie nuolat juda keturiomis kojomis, pavyzdžiui, mėsėdžiai ir kanopiniai, nepatiria nuolatinės ašinės apkrovos stuburui ir natūraliai mažiau apkrauna galūnių sąnarius, nes juda ne dviem, o keturiomis kojomis. O mūsų artimiausi giminaičiai – jūrų žinduoliai, pavyzdžiui, banginiai, kašalotai, delfinai, orkos – visiškai neserga distrofinėmis degeneracinėmis sąnarių ligomis, įskaitant stuburo, susijusiomis su ilgalaikiu krūviu.
Vandens aplinka palengvina jų įtampą. Todėl, bėgdami į priekį, sakome, kad plaukimas yra vienas iš svarbiausių būdų užkirsti kelią raumenų ir kaulų sistemos ligoms, įskaitant osteoartritą ir raumenų audinį, ir jas gydyti.
Vaistų terapija: vietinės priemonės
Nelaikykite tepalų nuo sąnarių skausmo vieninteliu gydymo būdu. Šį vietinį poveikį geriausia derinti su tabletėmis, injekcijomis ir fizioterapijos procedūromis. Tačiau sąnarių tepalų, kremų ar gelių naudojimas turi keletą svarbių privalumų, palyginti su injekcijomis ir tabletėmis:
Be to, skiriant tepalus, kremus ir gelius gerokai sumažėja nepageidaujamos vaistų sąveikos rizika, kuri gali atsirasti, kai tam tikros rūšies tabletės vartojamos kartu su tam tikromis injekcijomis. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, kurių būklę sunkina gretutinės širdies, bronchų ir plaučių, lėtinės kepenų ir inkstų ligos.
Tepalai, kremai, geliai ..
Daugelis veiksmingų vaistų, kurie yra prieinami kaip injekcijos, tabletės vietiniam gydymui, tuo pačiu metu yra tepaluose ir kremuose, o kai kurie – net geliuose. Tačiau tepalai paprastai yra pigesni, o švelnesni preparatai, pavyzdžiui, kremas ar gelis, kainuoja daugiau. Žinoma, tai gali priklausyti nuo tūbelės tūrio, gamintojo, veikliosios medžiagos koncentracijos ir mažmeninės prekybos ar platinimo antkainio. Tačiau net jei vartojate tą patį produktą, įprastas kremas ir gelis yra šiek tiek brangesnis. Taip yra todėl, kad tarp šių švelnesnių vietinių dozavimo formų yra skirtumas.
Sąnarių tepalai
Tepalas, paprastai tirštas mišinys; tepalo pagrindą gali sudaryti, pavyzdžiui, vazelinas. Tepalai giliai įsiskverbia į odą, poodinį audinį ir viršutinius raumenų sluoksnius, tačiau jiems įsiskverbti reikia kelių valandų. Todėl sąnarių tepalus geriausia tepti naktį, pavyzdžiui, po pergamento tvarsčiais. Juos galima įtrinti arba tiesiog lengvai užtepti ant atitinkamos vietos ir palikti kelioms valandoms. Tepalai yra labai nepatogūs naudoti. Jie lėtai įsigeria, dažo patalynę ir nėra labai naudingi dienos metu.
Daugiau apie tepalus ir kitus minkštuosius preparatus skaitykite čia: /images/files/e/14845.pdf
Kremai
Kremas yra emulsija, o gerai žinomas skysto kremo pavyzdys yra majonezas. Terapiniai kremai sąnarių skausmui ir diskomfortui gydyti įsisavinami daug greičiau nei tepalai. Tačiau norint tai padaryti, kremą reikia intensyviai įtrinti. Kremą galima tepti kelis kartus per dieną, jis mažiau dažo apatinius drabužius nei tepalas ir yra labai paklausus tarp aktyvių gyventojų.
Gelis
Geliai paprastai būna skaidrūs, pusiau skysti, želė konsistencijos, malonaus kvapo, labai greitai įsigeria, išdžiūsta ir nepalieka dėmių ant drabužių. Pavyzdžiui, „Fastum-Gel”. Jo sudėtyje yra ketoprofeno. Vietinio poveikio produkto, tarpinio tarp kremo ir gelio, pavyzdys – „Voltaren Emulgel”, kurio sudėtyje yra diklofenako, vienas mėgstamiausių gelių sąnarių skausmui malšinti. Gelis taip pat yra brangesnis už tepalą, nes jį patogiau naudoti. Tačiau jis ne taip giliai įsiskverbia.
Populiariausi sąnarių tepalai, kremai ir geliai
Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio bus skiriama tepalams, kaip rodo straipsnio pavadinimas, taip pat kremams ir geliams iš pirmiau aprašytų grupių, naudojamiems ūmiam ir lėtiniam sąnarių ir kitų raumenų ir kaulų sistemos struktūrų skausmui gydyti. Visi šie produktai taip pat vartojami nuo ūmaus ir lėtinio raumenų ir kaulų sistemos skausmo, kai yra minkštųjų audinių sužalojimų, sumušimų, patempimų ir kitais atvejais.
Kiekvienas vaistas apžvalgoje turi tarptautinį neregistruotą pavadinimą (INN), kuris yra pirmas po serijos numerio. Skliausteliuose nurodytas prekės pavadinimas yra pavadinimas, kuriuo vaistas parduodamas vaistinėje.
Nustatytas visų vaistų kainų intervalas galioja visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijos teritorijoje iki 2021 m. birželio mėn. Visi išvardyti produktai rekomenduojami ūminiam ir lėtiniam sąnarių skausmui gydyti pagal nacionalines ir tarptautines klinikines gaires ir atitinkamus gydymo protokolus.
Šis produktų sąrašas nėra reklama ar kvietimas pirkti. Visus produktus turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visi duomenys apie vaistus paimti tik iš viešų šaltinių, kurie yra viešai prieinamos oficialios vartojimo instrukcijos.
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | 1 | Diklofenakas (Voltareno emulsija) | 360 € |
| 2 | Ibuprofenas (Dolgit kremas) | 200 € | |
| 3 | Ketoprofenas (Ketonal kremas, Ketonal gelis, Fastum gelis) | 343 € | |
| 4 | Nimesulidas (Naise Activegel) | 188 € | |
| 5 | Meloksikamas (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon) | 277 € | |
| Bičių nuodai, gyvatės nuodai | 1 | Apisartron | 297 € |
| 2 | Nayatox tepalas | 157 € | |
| Šildantis, vėsinantis, blaškantis.. | 1 | Finalgon | 350 € |
| 2 | Nikoflex | 290 € |
NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
NVNU grupės vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kodėl jie taip pavadinti? Kadangi yra ir steroidų, tai yra hormonai. Tai stipriausi priešuždegiminiai vaistai, tačiau juos reikia vartoti labai atsargiai ir ne visoms ligoms gydyti. NVNU turi kitokį veikimo mechanizmą, kuriuo siekiama blokuoti fermentą ciklooksigenazę (COX), atliekantį svarbų vaidmenį uždegiminės reakcijos kaskadoje.
Jei vaistas blokuoja daugiau nei vieną šio fermento tipą, jis vadinamas neselektyviuoju ir gali sukelti didelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, virškinimo trakto opų paūmėjimą, nes virškinimo trakte gausu 1 tipo ciklooksigenazės fermento, kurio nugaros skausmo atveju visai nereikia paveikti. Jie vadinami neselektyviais COX inhibitoriais (neselektyviai veikiančiais). Diklofenakas yra toks pavyzdys. Kita vertus, jei vaistas blokuoja tik reikiamą fermentą, t. y. COX-2, jis yra saugesnis. Tai meloksikamas, nimesulidas. Apžvelkime dažniausiai vartojamus vietinius NVNU, skirtus nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmui malšinti.
Diklofenakas (Voltareno emulsija)
Įvertinimas: 4.9
Vienas iš veiksmingiausių NVNU grupės vaistų yra diklofenakas. Tai stipriausias iš visų NVNU priešuždegiminis vaistas, gerai malšinantis skausmą. Geriausias analgetikas yra ketorolakas, tačiau dėl kažkokių priežasčių jis dar nenaudojamas minkštosioms vaistų formoms gaminti. Diklofenakas yra nebrangus vaistas, kurio yra daug prekės ženklų pavadinimų. Diklofenakas medicinoje žinomas nuo 1951 m. ir nuo to laiko apie jį parašyta apie 20 000 straipsnių ir atlikta tyrimų: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?terminas=diklofenakas.
Diklofenako tepalas, paprasčiausias, pagamintas Akrichino, 1 % dozėje kainuoja nuo 110 iki 190 Euro. už 30 g tūbelę. Ir „Glaxosmithk” pagaminta 50 g tūbelė
Kokie iš išvardintų tepalų yra tinkamiausi sąnariams? Kuris patikimiausias ir efektyviausias? Ar kas nors iš jų gali padėti malšinti sąnarių skausmą ir pagerinti judrumą? Ar galbūt yra alternatyvų, apie kurias vertėtų sužinoti? Labai dėkoju už bet kokią informaciją ar patirtį, kurią galite pasidalinti!