Kada vartoti antibiotikus, o kada ne

Šiandien, 2020 m. rudenį, pasaulio spaudoje ir internete dažniausiai pasitaikantys žodžiai yra koronavirusas, covid-19, koronavirusinė infekcija. Per mažiau nei metus nuo jos iš viso mirė apie milijoną žmonių. Tačiau šis skaičius jau seniai pranoko istorinius įrašus. Pirmojo pasaulinio karo pabaigoje pasaulį ištikusios gripo pandemijos metu, įvairių šaltinių duomenimis, mirė nuo 40 iki 80 milijonų žmonių. Mūsų šalyje apie šias asmenybes mažai žinoma, nes jas užgožė Pirmojo pasaulinio karo baisumai, revoliucija ir po jos sekę politiniai įvykiai. Tiek Covid-19, tiek ispaniškojo gripo epidemiją sukėlė virusai.

Tačiau bene didžiausias masinis planetos išnykimas, neleidęs žmonijai apgyvendinti Žemės moderniaisiais laikais, buvo Justiniano maras, kuris per 200 metų, nuo 540 iki 850 m. po Kr., kelis kartus aplankė Senąjį pasaulį. Istoriniais duomenimis, nuo jos nukentėjo apie 100 mln. žmonių, kurie Romos imperijos žlugimo metu sudarė didelę dalį (1/3) pasaulio gyventojų. Maras buvo ne virusinė, o bakterinė infekcija. Jei tuo metu būtų buvęs žinomas toks primityvus antibiotikas kaip streptomicinas, aukų būtų buvę milijonus kartų mažiau.

Iš kur kyla antibiotikų galia?? Kaip jie veikia infekcinių ligų sukėlėjus ir žmogaus organizmą? Kada juos verta vartoti, o kada jie nenaudingi?? Ar ateis laikas, kai antibiotikai nebeveiks?? Klausimų yra daug, kaip ir mitų bei legendų, susijusių su antibiotikais. Šioje medžiagoje atskleidžiamos kai kurios „antibiotikų paslaptys”, mokoma, kaip tinkamai su jais elgtis, ir atsakoma į dažniausiai užduodamus klausimus.

Kas yra antibiotikai?

Kai kurie žmonės mano, kad antibiotikai yra vaistai, kurie „naikina” mikrobus, tačiau tai, nors ir tiesa, yra labai bendras požiūris. Tas pats etilo alkoholis, briliantinės žalumos (arba paprastosios žalumos) tirpalas, tamsiai rausvas mangano tirpalas taip pat naikina bakterijas, bet neturi nieko bendra su antibiotikais.

Iš tiesų antibiotikų ir mikrobų sąveika – tai milijonus metų trunkanti kova, ir tik pastaruoju metu žmogus joje labai aktyviai dalyvauja ir susintetino beveik visus gamtai nežinomus šios grupės vaistus. Paimkite paprastą dirvožemį. Viename grame dirvožemio galima rasti tūkstančius skirtingų rūšių mikroorganizmų, pirmuonių, sporų ir pelėsių. Daugeliui jų dirvožemis yra maisto šaltinis ir vieta gyventi. Taigi tarp šių primityvių organizmų vyksta nuožmi kova dėl gyvybės ir mirties.

Pavyzdžiui, jau XX a. pradžioje buvo žinoma, kad tuberkuliozės bacila žūsta dirvožemyje ir negali pakęsti tarprūšinės konkurencijos. Kyla klausimas, kas lėmė jo žlugimą? Šio klausimo ėmėsi garsus amerikiečių mokslininkas Zelmanas Vaksmanas, kuris per daugelį metų su savo komanda vaisingai ir kruopščiai dirbdamas pirmą kartą išskyrė specialų antibiotiką, vadinamą streptomicinu, ir gavo jį iš dirvožemio bakterijų. Už tai 1952 m. jam buvo paskirta Nobelio medicinos premija.

Daugelis mano, kad pirmasis antibiotikas buvo penicilinas, kurį išskyrė A. Flemingas 1942 m. Analogišką preparatą – peniciliną-krustoziną – Sovietų Sąjungoje sukūrė Z. Ermoljevos komanda. . Taip ir įvyko, penicilinas išgelbėjo tūkstančių Antrojo pasaulinio karo laukuose sužeistų kareivių gyvybes, o Flemingas gavo Nobelio premiją. Tačiau penicilino atradimas iš esmės buvo atsitiktinumas, o streptomicino sukūrimas – didžiulės mokslininkų pastangos. Beje, tas pats streptomicinas, kuris šiuo metu laikomas gana primityviu pirmos kartos antibiotiku, turinčiu daug šalutinių poveikių, vis dar naudojamas marui gydyti ir pasižymi dideliu veiksmingumu.

Šiandien antibiotikais laikomos tos medžiagos, kurios veikia mikrobines infekcijas ir gali sustabdyti sukėlėjo dauginimąsi arba jį sunaikinti, veikdamos mažomis koncentracijomis. Daug natūralios kilmės antibiotikų sintetina įvairūs pelėsiniai mikroskopiniai grybai, pvz., aktinomicetai.

Sintetiniai ar natūralūs antibiotikai naikina arba slopina mikrobų augimą, o žmogaus ląstelių veiklai nedaro jokio poveikio. Dėl to jie gali būti naudojami kaip vaistai. Tačiau medicina pažengė toliau ir dabar žinomi vadinamieji „priešvėžiniai” antibiotikai, kurie gali selektyviai slopinti ir naikinti vėžines ląsteles. Jie naudojami kaip chemoterapijos dalis gydant piktybinius navikus. Tokių priešvėžinių antibiotikų pavyzdžiai yra bleomicinas ir mitomicinas.

Antibiotikų atsiradimo pradžioje jie buvo išskiriami iš natūralių organizmų, tačiau vėliau mokslas visiškai perėjo prie dirbtinės, cheminės sintezės. Šiuo metu naudojami ir antibiotikai, ir antiseptikai, ir antimikrobinės medžiagos. Kuo jie skiriasi ir ką bendro turi??

Antiseptikai, antimikrobinės medžiagos ir antibiotikai

Plačiausia medicinoje žinoma sąvoka – antimikrobinės medžiagos. Jų sudėtyje yra viskas nuo vandenilio peroksido, chlorheksidino ir miramistino iki brangiausių ir rezervinių antibiotikų. Kitaip tariant, visos šios medžiagos naikina mikroorganizmus.

Bakterijos, sukeliančios tokias ligas kaip maras, cholera, dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė ir t. t., taip pat priskiriamos mikroorganizmų sąvokai. Mikroorganizmai taip pat yra virusai, pavyzdžiui, gripo virusai, koronavirusai, kuriems reikalingos rankų dezinfekcijos priemonės, hepatito virusai, vėjaraupių, herpeso virusai. Mikroorganizmai taip pat gali būti laikomi patogeniniais grybais, kurie esant sumažėjusiam imunitetui sukelia gilias, sistemines mikozes, kai grybeliai dygsta vidaus organuose ir yra kraujyje. Tačiau, laimei, grybeliai labiausiai pažeidžia rankų ir kojų nagus. Galiausiai, mikroorganizmai yra labiausiai organizuoti – pirmuonys. Tarp jų yra miego ligos (perduodamos įkandus tsece musėms), maliarijos, amebinės dizenterijos, trichomonozės, susijusios su lytiškai plintančiomis infekcijomis, ir lytiškai plintančių ligų sukėlėjai.

Iš antimikrobinių medžiagų galima išskirti antiseptikus, kurie niekada nevartojami per burną ir todėl nepatenka į kraują, nes jie yra toksiški. Jie naudojami rankoms ir instrumentams valyti, įvairiems paviršiams apdoroti ir patalpoms dezinfekuoti. Pavyzdžiui, lizafinas yra antiseptikas. Tačiau antiseptikai puikiai tinka atviroms, infekuotoms žaizdoms, nudegimams, taip pat ir po operacijų, gydyti.

Antibiotikai nenaudojami rankoms ar grindims valyti. Jis vartojamas per burną tablečių ar miltelių pavidalu, lašinamas į veną arba švirkščiamas į raumenis. Jų užduotis – veikti mūsų organizmo viduje, kur antiseptikai gali pakenkti. Todėl antibiotikams keliami ypatingi reikalavimai: jie turi veikti infekcijų sukėlėjus, bet kartu netrukdyti žmogaus organizmo veiklai. Kaip veikia antibiotikai??

Antibiotikų veikimo principas

Antibiotikus galima prilyginti šiuolaikiniam tiksliajam ginklui. Kol jis patenka į žmogaus organizmą ir pasiekia tam tikrą koncentraciją kūno skysčiuose, ypač kraujyje, jis yra visiškai nenaudingas. Tačiau kai tik žmogaus skystyje (kraujyje, limfoje, audiniuose, smegenų skystyje) ištirpusi antibiotiko molekulė sutinka biologinę struktūrą, su kuria gali susijungti kaip raktas su spyna ir inicijuoti biocheminę reakciją, ji pradeda sąveiką su ta biologine struktūra.

Tokios struktūros, antibiotikų veikimo taikiniai, vadinami taikiniais. Šių taikinių gausu ant bakterijų – mikroorganizmų, sukeliančių įvairias ligas. Kai kurie antibiotikai laisvai prasiskverbia į mikrobus ir „sulaužo” jų genetinį savęs atkūrimo mechanizmą, todėl mikrobai nustoja dalytis ir daugintis, o infekcinis procesas palaipsniui nurimsta. Kai tik mikrobai nustoja daugintis, organizmo imuninė sistema pašalina jų agresiją.

Kiti antibiotikai nedaro poveikio mikroorganizmų paveldimajai informacijai, tačiau kai mikrobai, ruošdamiesi daugintis, pradeda kurti savo ląstelės sienelės baltymus, antibiotikai blokuoja šį procesą ir „perlaužia” mikrobų dalijimąsi per pusę, neleisdami sukurti naujos kartos. Tai bakteriostatiniai vaistai, kurie tik slopina naujų mikroorganizmų kartų atsiradimą.

Tačiau yra ir baktericidinių antibiotikų, kurie nesustabdo dauginimosi, o tiesiog nužudo nekviestus svečius, patekusius į mūsų organizmą. Vienas iš geriausiai žinomų veikimo mechanizmų yra paprastas fizinis mikroorganizmų ląstelės sienelės arba membranos suardymas, dėl kurio mikroorganizmo ląstelė tiesiog suyra ir žūsta.

Gydytojai žino, kada vartoti bakteriostatinius, o kada baktericidinius antibiotikus. Neįgudusiam asmeniui be medicininio išsilavinimo atrodo visiškai natūralu, kad bakteriostatiniai antibiotikai neva visai nereikalingi. Kodėl turime sustabdyti jų dauginimąsi? Mums tereikia juos nužudyti organizme. Štai ir viskas. Naudokime tik baktericidines medžiagas, tai taip paprasta ir natūralu! Tačiau iš tikrųjų taip toli gražu nėra.

Vartojant bakteriostatinius antibiotikus, organizme vienu metu suskaidoma daugybė negyvų mikrobų. Juose yra toksinų, antigenų, kurie sukelia toksinį poveikį ir karščiavimą. Jei jie suirs visi iš karto, į kraują pateks didžiuliai kenksmingų medžiagų kiekiai, ir žmogaus organizmas gali su tuo nesusidoroti. Pacientą ištiks infekcinis toksinis šokas, sumažės kraujospūdis, atsiras išplitęs intravaskulinis krešėjimas, ir žmogus atsidurs ant gyvybės ir mirties ribos.

Bet jei esant masinei mikrobų agresijai, pavyzdžiui, esant sepsinei būklei, kai mikrobai ne tik yra, bet ir dauginasi kraujyje, pirmiausia taikyti bakteriostatinius antibiotikus, tada jis susilpnins patogeną, nesukels masinio organizmo apsinuodijimo mikrobų irimo produktais ir, galiausiai, padės asmeniui atsigauti.

Žinoma, tai labai supaprastintas antibiotikų veikimo principo aprašymas.

Mikrobai žūsta, o žmonės – ne? Kodėl?

Cheminėse laboratorijose susintetinta daugybė įvairių antibiotikų, iš kurių tik 5 % buvo patvirtinti klinikiniams tyrimams. Dauguma žmogaus sukurtų antibiotikų labai sėkmingai naikina ne tik mikrobų ląsteles, bet ir mūsų kūno ląsteles, nes jie yra nepakankamai selektyvūs, t. y. veikia mūsų bendrus taikinius su mikrobais.

Žinoma, kad bet kuri gyva ląstelė, nesvarbu, ar ji būtų bakterinė, ar žmogaus, turi daugumą bendrų junginių ir molekulių, todėl antibiotikai, kurie veikia bendrus taikinius, neturėtų būti toleruojami kaip vaistai. Todėl sintetiniai antibiotikai klinikiniuose tyrimuose ir vėlesnėje gamyboje naudojami tik tada, jei jie sumaniai atpažįsta žmogaus organizme esančias bakterijas ir naikina tik jas.

Beje, visi natūralūs antibiotikai, tas pats penicilinas ir streptomicinas buvo tokios „selektyvios medžiagos”. Juk juos gamino pelėsiai, grybai ir dirvožemio mikrobai, kurie tūkstančius metų kovojo su kitais mikroorganizmais dirvožemyje ir niekada neįtarė žmonių buvimo. Štai kodėl toks selektyvumas arba selektyvumas, nukreiptas griežtai prieš mikrobus, o ne prieš žmones, jiems buvo būdingas nuo pat pradžių, praktiškai jis buvo „padovanotas” mokslininkams. Todėl, kai pirmieji eksperimentiniai išgryninto penicilino ir streptomicino mėginiai buvo skirti žmonėms, jie nesukėlė jokių sunkių nepageidaujamų reakcijų, tačiau pirmieji antibiotikai nuostabiai sunaikino įvairius mikrobus.

Apie antibiotikų galią reikia pasakyti iš karto. Šiandien visiškai pagrįstai pripažįstama, kad paprastas penicilinas mažai padeda nuo infekcinių ligų ir, jei reikia, reikia naudoti moderniausius preparatus: pvz., ketvirtos kartos cefalosporinus, karbapenemus. Tačiau XX a. keturiasdešimtųjų metų viduryje paplitęs, paprastas ir net prastai išgrynintas penicilinas naikino tuos pačius mikrobus, kuriuos šiandieniniai moderniausi antibiotikai sunkiai gydo. Naujieji vaistai tiesiog nustebino mikrobus: tokios koncentracijos ir tokios išgrynintos formos patogenai niekada nebuvo su jais susidūrę ir neturėjo jokių gynybos priemonių. Todėl paprastos injekcijos į raumenis ir žaizdų gydymas paprastu penicilinu padėjo nuo sunkios gangrenos, sepsio, sunkaus plaučių uždegimo, o paprastų vaistų poveikis tuo metu, ankstyvojoje antibiotikų eroje, gerokai viršijo jų šiuolaikinį poveikį, kai mikrobai jau išmoko susidoroti su antibiotikais. Šis poveikis vadinamas mikrobų atsparumu ir aprašomas toliau.

Kai jų reikia?

Kaip minėta, antibiotikai yra labai specializuoti vaistai, skirti kovai su patogeniniais mikroorganizmais, bakterinėmis infekcijomis. Visi be išimties jų taikiniai yra bakterijų ląstelės. Tai gali būti jų membranos, antigeninė struktūra, ląstelės sienelė, viduląstelinės organelės arba paveldimasis aparatas. Todėl, jei pavartysite infekcinių ligų vadovėlį, suprasite, kad antibiotikais galima gydyti įvairias pūlingas ligas, streptokokų ir stafilokokų sukeltus odos ir vidaus organų pažeidimus, tokias ligas kaip salmoneliozė, dizenterija, meningokokinė infekcija, gonokokinė infekcija, chlamidiozė, patogeninių E. coli sukeltas ligas ir pan.

Tačiau yra ištisa ypatinga karalystė, kuriai antibiotikai neturi įtakos. Tai yra virusai. Virusai gali būti laikomi iš dalies negyvomis būtybėmis ir už žmogaus kūno ribų elgiasi kaip negyvos atskirų molekulių sankaupos ir net gali virsti kristalais. Juk gyvai būtybei būdinga medžiagų apykaita, t. y. medžiagų mainai su vidine aplinka, tam tikrų medžiagų įsisavinimas ir nereikalingų medžiagų šalinimas į išorinę aplinką.

Virusai, atsidūrę už organizmo ribų, nevykdo medžiagų apykaitos ir gali išlikti neaktyvūs labai ilgą laiką. Tačiau, net ir patekę į organizmą, jie neturi savo struktūrų, kad galėtų dauginti savo kopijas; tam jie, kaip absoliutūs parazitai, naudojasi žmogaus ląstelių mechanizmais. Žmogaus ribosomos sintetina viruso baltymus, o žmogaus branduoliai ląstelių dalijimosi metu sintetina viruso genomą. Tai gali priminti situaciją, kai taikią traktorių gamyklą užgrobė priešas ir pradėjo gaminti priešo tankus, tačiau pagal „priešo brėžinius”. Todėl visiškai beprasmiška vartoti antibiotikus virusinėms patologijoms, pradedant ūmiomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, ta pačia koronavirusine infekcija, baigiant „peršalimo ligomis ant lūpų”, t. y. herpeso infekcija, ŽIV infekcija, vėjaraupiais, raudonuke ir daugeliu kitų ligų. Tam yra speciali specialių antivirusinių vaistų, kurie nėra antibiotikai, klasė.

Tačiau kaip sužinoti, ar jūsų liga virusinė, ar bakterinė?? Tam yra gydytojai ir laboratoriniai tyrimai, ypač šiuolaikiniai, tokie kaip PGR (polimerazės grandininė reakcija). Taip pat yra bakterijų kultūrų, paimtų iš organizmo biologinių terpių arba iš išskyrų. Jei infekcija yra bakterinė, bus išauginta gryna mikrobų kultūra ir bus galima nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

Tačiau jei tai virusinė infekcija, mikrobų kultūra neaugs, nes virusams reikia labai skirtingų mitybinių terpių. Ant negyvos terpės, pavyzdžiui, agaro ar mėsos ir peptono sultinio, jie nesidaugina, net jei į ją tiekiamos visos maistingosios medžiagos. Jiems reikia gyvų ląstelių kultūros, gyvų viščiukų embrionų ir panašių gana egzotiškų terpių.

Be to, dažna virusinė infekcija turi savo simptomus. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra karščiavimas, galūnių skausmai, odos jautrumas ir skausmas. Skausmingas akių pasukimas, skausmingas šukavimas, sausas kosulys be išskyrų – tai tipiškos ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Po kurio laiko žmogus jaučia tam tikrą pagerėjimą, tačiau jei jis nebuvo gydytas, kosulys tampa ne sausas, o drėgnas, vėl pakyla temperatūra ir pradeda sklisti gleivingi skrepliai. Tai greičiausiai reiškia, kad viruso ataka prieš organizmą buvo įveikta, tačiau viruso susilpnintas organizmas užsikrėtė antrine bakterine infekcija, pvz., išsivystė įprastas ūminis mikrobinis bronchitas.

Žinoma, gali būti pirminis virusinis plaučių uždegimas, tačiau dažniausiai po tam tikro laiko virusus pakeičia mikrobai, ir būtent tada reikia skirti antibiotikų. Jos vadinamos antrinėmis infekcijomis. Tai gali būti otitas, maksilitas, kitas sinusitas ir pan. Todėl svarbiausias principas: nuo pat pradžių, nuo pirmos ligos dienos, niekada negalite vartoti antibiotikų, galite tik pakenkti sau ir paruošti mikrobų gynybą, nes jie gerai „išmoks” vaistą, kurį taip neatsargiai nurijote kaip savigydą.

Nepaisant šio fakto, 46 % Rusijos Federacijos gyventojų yra įsitikinę, kad antibiotikai gali sunaikinti virusus ir mikrobus. Tai esminė klaida, dėl kurios pirmiausia atsiranda nereikalingų išlaidų vaistams, o vėliau sumažėja paties organizmo gynybinė galia. Laimei, Rusijos Federacijoje antibiotikai vaistinėse dabar parduodami tik su gydytojo receptu.

Kuo jie pavojingi?

Žinoma, antibiotikai, kaip ir bet kurie kiti vaistai, gali sukelti daugybę komplikacijų. Tačiau gydytojai žino, kad antibiotikai, skiriami pagal indikacijas, gelbsti žmogaus gyvybę, o jų teigiamas poveikis gerokai viršija galimą, bet nereikalingą šalutinį poveikį.

Antibiotikų nevartojimas maro, juodligės, choleros ar tiesiog stafilokokų sukelto pūlingo-septinio proceso atveju gali sunaikinti žmogų, o sutikus juos vartoti, kai nurodyta, gali nesukelti jokio šalutinio poveikio. Tačiau net jei ir atsiranda šalutinis poveikis, koks jis yra?? Koks yra dažniausias šalutinis poveikis?? Štai jie:

1. pilvo diskomfortas ir pykinimo jausmas;

2. virškinimo trakto sutrikimai, dažniausiai viduriavimas arba nestiprus išmatų judėjimas;

3. kartais pasireiškia alerginės reakcijos, dažniausiai odos niežulys arba dilgėlinė.

Kiekvienas antibiotikas pasižymi savitomis savybėmis, savitu derinimo su kitais vaistais būdu, savitu požiūriu, kai jį vartoja skirtingos gyventojų grupės. Dažniausiai antibiotikų vartojimas ribojamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, taip pat mažiems vaikams.

Todėl, jei antibiotikas jums buvo paskirtas pagal tinkamą indikaciją, pasiteiraukite gydytojo apie visas jo vartojimo detales ir atidžiai perskaitykite instrukcijas. Kai kurie antibiotikai vartojami vieną kartą per dieną, o kai kurie – net šešis kartus per dieną, kad susidarytų reikiama vaisto koncentracija kraujo plazmoje. Gydymo dažnumas priklauso nuo vaisto išsiskyrimo greičio.

Nepamirškite, kad žmogaus kūnas šiame pasaulyje nėra vienišas. Žarnyne yra normali mikroflora, kuri leidžia mums kovoti su atsitiktiniais patogenais, gamina keletą vitaminų ir aktyviai dalyvauja stiprinant vietinį imunitetą. Normali moterų makšties flora turėtų būti rūgštinė, o pieno rūgštį, kuri apsaugo nuo patogenų, gamina Daederleino bacilos.

Kai žmogus gydomas antibiotikais nuo infekcijų, neišvengiamai nuo šių antibiotikų nukenčia ir normalioji mikroflora, nes ji taip pat pažeidžiama, kadangi naudingųjų mikrobų ląstelės turi tuos pačius taikinius antibiotikų poveikiui. Todėl atsitiktinis savigyda antibiotikais sukelia žarnyno disbiozę, makšties disbiozę, kurią ginekologai vadina gardnerlioze arba bakterine vaginoze. Štai kodėl kompetentingas gydytojas po kiekvieno gydymo antibiotikais pagal indikacijas skiria atkuriamąjį vaistą, kad normalizuotų mūsų normalios mikrofloros funkciją.

Ar būtina atkurti imuninę sistemą ir kepenis po antibiotikų kurso??

Jei esate sveikas žmogus, kuriam nėra jokių simptomų, lėtinio kepenų ar inkstų nepakankamumo požymių, jums nereikia nei specialios antibiotikų dozės, nei specialios būklės stebėsenos gydymo metu. Antibiotikai, net ir turėdami šalutinį poveikį, veikia medžiagų apykaitą, tačiau neturi reikšmingo poveikio imuninei sistemai.

Tai bendras ir suderintas baltųjų kraujo kūnelių ir makrofagų, kurie gaudo ir naikina svetimus mikroorganizmus ir vėžines ląsteles, darbas. Imunitetas – tai plazminių ląstelių gaminami antikūnai. Imunitetas – tai citokinų ir komplemento sistema, limfocitų sistema, kuri sąveikauja su kitomis imuninės gynybos sistemos dalimis. Antibiotikai neturi įtakos jokiai imuninės sistemos daliai, todėl po trumpo gydymo antibiotikais kurso nereikia specialiai atsigauti.

Tačiau yra viena šios taisyklės išimtis. Minėjome, kad yra specifinių vėžio antibiotikų, pavyzdžiui, bleomicinas, kurie naudojami kaip chemoterapija, siekiant sustabdyti vėžinių ląstelių, kurios itin greitai dalijasi, dauginimąsi. Jei naudojami tokie priešvėžiniai antibiotikai, jie taip pat sustabdo normalių ląstelių dauginimąsi, kurioms būdingas itin greitas ir aktyvus dalijimasis. Žmogaus organizme tai yra raudonųjų kaulų čiulpų ląstelės, iš kurių gaminami kraujo elementai. Jei asmuo ilgą laiką buvo gydomas antibiotikais, tokiais kaip bleomicinas ir mitomicinas, jis gali turėti imuniteto defektą dėl raudonųjų kaulų čiulpų funkcijos slopinimo.

Laimei, tokius antibiotikus pagal griežtas indikacijas skiria tik gydytojai onkologai, ir jie niekada neskiriami jokiai infekcijai, nes jie ne tik pakenks, bet ir labai pakenks, o kartu neišgydys infekcijos.

Tą patį galima pasakyti ir apie kepenų funkciją. Kepenys yra unikalus organas, kuris gali atsinaujinti ir atsinaujinti, todėl sveikas žmogus netgi gali paaukoti savo kepenis giminaičiui transplantacijai. Po to kepenys atsinaujins tiek, kiek reikia. Vartojus antibiotikus, hepatoprotektoriai neturėtų būti skiriami, jei tai buvo kompetentingas ir teisingas gydytojo paskyrimas pagal indikacijas, o asmuo buvo sveikas.

Nuo mikrobinės infekcijos galima pasveikti ir be antibiotikų?

Žinoma, galite! Juk antibiotikai pradėti plačiai vartoti tik nuo XX a. šeštojo dešimtmečio, o iki tol žmonija kažkaip sugebėjo išgyventi. Be to, dauguma bakterinių infekcijų yra lengvos ir gali būti gydomos vaistais be antibiotikų, pvz., bronchitas, rinosinusitas, vidurinės ausies uždegimas. Pavyzdžiui, sergant bronchitu geriama daug šilto šarminio vandens, vartojami vitaminai, atsikosėjimą lengvinantys, šildomieji, mukolitikai ir kiti vaistai.

Tačiau yra atvejų, kai antibiotikus būtina vartoti. Tai yra atvejai:

1. lėtinė infekcija, kai infekcija „pasislepia” ir periodiškai stiprėja;

2. kai asmuo yra užkrečiamas;

3. jei yra mikrobinės infekcijos komplikacijų.

Be to, antibiotikai būtini vidutinio sunkumo ar net lengvo sunkumo atvejais specialioms gyventojų grupėms, pavyzdžiui, silpniems, pagyvenusiems, imuniteto sutrikimų turintiems žmonėms ir mažiems vaikams. Galiausiai yra atvejų, kai antibiotikus būtina vartoti didelėmis dozėmis ir į veną. Juk tai tiesiogine prasme gyvybės ir mirties klausimas. Tai pūlingas meningitas, sepsis, bakterinis endokarditas ir kitos pavojingos būklės.

Kaip teisingai vartoti antibiotikus?

Svarbiausia taisyklė – vartoti antibiotikus taip, kaip nurodė gydytojas, laikantis nurodymų. Yra du pagrindiniai gydymo antibiotikais principai: empirinis ir racionalus. Empirinis gydymas antibiotikais skiriamas pirmosiomis dienomis, kai dar nežinomas tikslus ligos sukėlėjas ir nežinoma, kuriam antibiotikui jis jautriausias. Vis dėlto gydytojas daro prielaidą, kad šie simptomai būdingi konkrečiai ligai ir yra sukelti tam tikrų mikroorganizmų, kuriems gydyti skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Tačiau prieš skiriant antibiotikus, pacientas turi būti empiriškai ištirtas. Pavyzdžiui, jei jis serga bronchitu, reikėtų ištirti jo atsikosėjusius skreplius ir paimti bakteriologinę kultūrą. Po kelių dienų išaugs patogenų kolonijos ir bus ištirta, kuriems antibiotikams jos jautriausios. Po to skiriamas racionalus antibakterinis gydymas, kai mikrobams „smogiama” antibiotiku, kurio jie netoleruoja. tai šiuolaikiškas, kompetentingas ir teisingas gydytojo požiūris į gydymą antibiotikais.

Jokiu būdu neskirkite antibiotikų patys, nes savigyda. Pirmiausia galime suklysti ir pradėti jais gydyti virusinę infekciją arba neteisingai apskaičiuoti dozę net ir bakterinės agresijos atveju. Be to, praktika rodo, kad žmonės, kurie „mėgaujasi” įvairiausiais antibiotikais savo nuožiūra ir be tikslo, vėliau sunkiai gydosi, nes mikroorganizmai, kurių atsparumą jie reguliariai tikrina, įgyja atsparumą.

Yra dar viena klaida, net jei gydymas paskirtas teisingai. Kai kurie žmonės atsisako vizito pas gydytoją ir patys nutraukia antibiotikų vartojimą, kai tik pasijunta geriau. Tai rimta klaida: nutraukiamas gydymas lemiamu momentu, kai mikrobai gali būti nesunaikinti, bet vis dar laikinai susilpninti. Jei antibiotikų koncentracija kraujo plazmoje ir audiniuose sumažėja, mikrobai ilgainiui gali įveikti organizmo gynybines jėgas, kurios nėra palaikomos, ir liga sugrįš dar sunkesne forma arba įgaus lėtinę eigą.

Todėl reikia gydytis antibiotikais tokia doze ir tokios trukmės, kokią nurodė gydytojas. Jei jaučiatės geriau, tai nėra priežastis atsisakyti gydymo antibiotikais.

Kitas labai svarbus dalykas. Kiekviena vaistinė medžiaga turi ne tik savo, prekybinį ar komercinį pavadinimą, bet ir tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN), kuriame yra veikliosios medžiagos pavadinimas. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Yra kelios dešimtys ar šimtai vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Pavyzdžiui, vadinamoji „širdies” acetilsalicilo rūgštis, kurios galima vartoti mažomis dozėmis ir kuri skystina kraują.

Tarp prekinių pavadinimų galima rasti tokius vaistus kaip Aspirin-Cardio, Acecardol, Sanovasc, Thrombo ACC, Thrombopol ir kt. Tarp jų nėra jokio skirtumo, visų jų sudėtyje yra tokios pačios acetilsalicilo rūgšties dozės, tačiau juos gamina skirtingos įmonės, todėl jie yra skirtingos kokybės.

Visa tai taikoma ir antibiotikams. Pavyzdžiui, šiuolaikinis antrinės bakterinės pneumonijos profilaktinis gydymas, jei pacientui plaučių kompiuterinės tomografijos tyrime matomas „matinio stiklo” reiškinys, kuris gali rodyti kovid-19 pneumoniją, apima azitromicino skyrimą. Jį taip pat gamina kelios šalies ir užsienio kompanijos, todėl būtina atkreipti dėmesį į veiksmingiausius vaistus, kuriuos gamina tarptautinės farmacijos pramonės lyderiai. Azitromicino atveju tai yra Sumamed. Neieškokite pigiausių „biudžetinių” antibiotikų – rūpinkitės savo sveikata.

Mikrobai skelbia karą antibiotikams? Ką tai reiškia?

Tai reiškia, kad nereikia panikuoti. Mikrobai milijonus metų kovojo su natūraliais antibiotikais, o tai, kad per pastaruosius septyniasdešimt metų žmonės pradėjo juos gaminti dideliais kiekiais, nesuteikė nieko naujo. Tai įprasta mikrobų kova už būvį. Taip, iš tiesų, seniai naudojami ir seni antibiotikai, kurie prieš 70 metų buvo labai veiksmingi, dabar laikomi silpnais.

Kodėl tai vyksta?? Paprasčiausiai todėl, kad patogeninės bakterijos gyvena kelias valandas, o paskui dalijasi pusiau. Per metus mikrobas gali sukurti iki 1000 kartų, todėl kiekvienoje kartoje gali būti mutacijų, tiek gerų, tiek blogų mikrobui.

Mikrobai, turintys mutacijų, dėl kurių jie tampa atsparūs antibiotikams, turi daugiau galimybių išgyventi. Tai paaiškina atsparumo vaistams atsiradimą. Kai kuriais atvejais bakterijos išvysto tokias įdomias mutacijas, kad gali naudoti antibiotikų molekules, galų gale net kaip mitybinę terpę. Tai paaiškina vadinamosios ligoninės floros atsiradimą. Tipiška Pseudomonas bacila gali būti laikoma šio geno atstovu. Jis išmoko išgyventi sunkiausiomis sąlygomis: intensyviosios terapijos skyriuose įprastai naudojami veiksmingi antiseptiniai vaistai, patalpa švitinama ultravioletiniais spinduliais, o pacientams skiriami sunkiausi antibiotikai. Nepaisant to, ligoninės Pseudomonas bacillus padermės išmoko išgyventi ir daugintis net šiomis, atrodytų, nepalankiausiomis sąlygomis, kurios neabejotinai būtų sunaikinusios tą pačią Pseudomonas padermę, paimtą prieš 50 metų.

Galime manyti, kad mikrobai pamažu ima viršų. Pavyzdžiui, net šiais laikais kasmet daugiau kaip ketvirtis milijono žmonių miršta nuo tuberkuliozės bacilų, kurios įgijo atsparumą vaistams. Pamažu mažėja naujų antibiotikų kūrimo tempas, o tai leidžia manyti, kad „antibiotikų era” netrukus gali baigtis.

Šiuo metu vienu stipriausių rezervinių antibiotikų laikomas kolistinas, kuris buvo atrastas dar 1949 m. Net ir šiandien, jei stipriausi antibiotikai nepadeda, į jį kreipiamasi. 2015 m. lapkričio mėn. nustatyta, kad mikrobai tarpusavyje keičiasi specialiu genu, kuris suteikia atsparumą kolistino poveikiui. Beje, šis genas atsirado ne be žmogaus veiklos: kolistinas buvo plačiai naudojamas ūkiuose, kuriuose buvo auginami gyvuliai, o tai suteikė mikrobams galimybę „eksperimentuoti” su medžiaga ir daryti savo „išvadas”. Pamažu šis atsparumo genas išplito visame pasaulyje.

Atsakymas gali būti tik nesibaigiančios lenktynės išrandant naujus antibiotikus, naujas vaistų klases, galinčias kovoti su bakterijomis, arba naudojant specialius virusus, kurie yra nekenksmingi žmonėms, bet minta mikroorganizmais. Šie virusai vadinami bakteriofagais.

Išvados

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau:

1. niekada negalima vartoti antibiotikų savarankiškai, o tik gavus gydytojo receptą

2. jei jums paskirti antibiotikai, būtina griežtai laikytis gydymo dozės ir trukmės;

3. neturėtumėte palikti antibiotikų namuose, vaistų spintelėje, kad galėtumėte duoti artimiesiems, arba patarti kam nors vartoti likučius, nes tik pakenksite;

4. neprašykite gydytojo skirti Jums antibiotikų, jei jis nemano, kad tai būtina;

5. Šių vaistų nevartokite virusinėms infekcijoms gydyti;

6. jei vis dar skiriami antibiotikai, po empirinio etapo reikia išskirti sukėlėją ir ištirti jo jautrumą antibiotikams, tik tada galima pradėti racionalų gydymą;

7. Kai pasijusite gerai, antibiotikų vartojimo nutraukti negalima;

8. Jei turite galimybę rinktis, ieškokite brangesnių importuojamų vaistų iš Europos, Amerikos ar didelių Indijos bendrovių. nesirinkite itin mažos kainos: tai gali reikšti žemą kokybę ir mažą veiksmingumą;

9. po gydymo antibiotikais patartina vartoti žarnyno mikroflorą atstatančias priemones, kurios vadinamos eubiotikais ir kurių sudėtyje yra gyvų naudingų bakterijų, bei aplinką, kurioje jos gerai auga. Tai tokie vaistai kaip Hilac-Forte, Linex, Bactisubtil, Bifidumbacterin ir kiti.

Laikydamiesi šių paprastų patarimų galite išsaugoti savo sveikatą, tinkamai vartoti antibiotikus, kai jie skirti, ir išvengti mikrobų atsparumo problemų.