Palyginkite Fosfogliv ir Carsil | Nustatykite geriausią

Hepatoprotektoriai – tai vaistai, vartojami sergant įvairiomis kepenų ligomis. Jie apsaugo ląsteles nuo pažeidimų, užkerta kelią fibrozės vystymuisi ir progresavimui bei gerina tulžies tekėjimą. Kartais jie vartojami kaip priedanga kitiems vaistams, kurie gali pažeisti kepenis.

Šiame straipsnyje aptarsime du hepatoprotektorius – „Carsil” ir „Phosphogliv”. Skiriasi jų sudėtis ir veikimo principas, tačiau jų indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios. Sužinokite daugiau apie hepatoprotektorių savybes.

Palyginkime vaistų sudėtį

Fosfogliv ir Carsil priklauso hepatoprotektorių grupei. Jie nėra lygiaverčiai ir skiriasi savo sudėtimi, sudėtimi ir kaina. Bendra narkotikų apžvalga pateikiama toliau pateiktoje lentelėje.

Vaistas	Fosfogliv	Carsil
Sudėtis	fosfolipidai (lipoidas C100) 500 mg; natrio glicirizinatas 200 mg	Džiovintas pieninių raktažolių vaisių ekstraktas (silimarino ekvivalentas) 35 mg
Gamybos forma	Kapsulės, liofilizatas injekciniam tirpalui į veną ruošti	Drage
Vaistinė	Receptas	Be recepto
Gamintojas	„Pharmstandard” (Lietuva)	Sopharma AD (Bulgarija)
Išlaidos	500 Euro kapsulės 1500 Euro sprendimas	350-500 Euro

Kaip veikia hepatoprotektoriai

Sintetiniai ir augaliniai hepatoprotektoriai veikia skirtingai. Tačiau jų laukiamas poveikis yra panašus – abu vaistai normalizuoja kepenų ir tulžies takų veiklą ir neleidžia ligai progresuoti.

Fosfogliv

Kombinuotas produktas turi trigubą poveikį:

1. Membranas stabilizuojanti medžiaga;

2. hepatoprotektyvus;

3. antivirusinė.

Fosfolipidai fosfatidilcholino pavidalu. Tai pagrindinė ląstelių membranų ir viduląstelinių struktūrų sudedamoji dalis. Jis yra citoprotektorius – atkuria ląstelių struktūrą ir funkciją, kai ląstelės yra pažeistos.

Kitas fosfatidilcholino poveikis:

1. atkuria baltymų ir lipidų apykaitą;

2. normalizuoja fermentų gamybą;

3. Neleidžia kepenų ląstelėms prarasti veikliųjų medžiagų;

4. slopina jungiamojo audinio augimą vietoje normalių kepenų ląstelių, t. y. užkerta kelią fibrozės ir cirozės progresavimui.

„Fosfogliv” sudėtyje esanti glicirizo rūgštis pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Jis veikia kaip antioksidantas ir apsaugo ląstelių membranas nuo irimo. Didina savo hormonų (gliukokortikoidų) poveikį, todėl vartojamas esant neinfekciniam kepenų pažeidimui.

Glicirizo rūgštis veikia prieš virusus, todėl vaistas taip pat skiriamas hepatitui B, C, D gydyti. Jis padidina interferono gamybą, stimuliuoja imuninės sistemos T-šaką ir suaktyvina organizmo išteklius. Manoma, kad vartojant šį vaistą liga regresuoja, tačiau vienareikšmiškų įrodymų apie tai nėra.

Carsil

Vaistas yra pagrįstas džiovintu pieno raktažolių sėklų ekstraktu. Jo veiklioji medžiaga – silimarinas. Jo poveikį galima apibendrinti taip:

1. Stabilizuoja kepenų ląstelių membranas ir apsaugo jas nuo pažeidimų. Pažeistose ląstelėse silimarinas skatina fosfolipidų ir baltymų gamybą. Sumažėja ląstelių sienelių pralaidumas ir sustabdomas vidinių komponentų (įskaitant transaminazes – ALT ir AST) netekimas.

2. Stabdo uždegimo vystymąsi audiniuose: slopina putliųjų ląstelių aktyvumą, stabdo neutrofilų judėjimą.

3. Turi antitoksinį poveikį: blokuoja medžiagų, pernešančių nuodus ir toksinus per ląstelės sienelę, gamybą.

4. Pradeda audinių regeneracijos procesus ir stabdo kepenų cirozės vystymąsi.

Yra įrodymų, kad šis silimarino poveikis gali būti naudojamas ne tik kepenų patologijai, bet ir kitoms ligoms gydyti.

Ne sąrašuose: įvertinkime vaistų veiksmingumą

Pagal šiuolaikines koncepcijas hepatoprotektoriai yra neįrodyto veiksmingumo vaistai. Nei Fosfogliv, nei Carsil nebuvo rimtai kliniškai išbandyti. Daugelyje šalių juos galima įsigyti kaip maisto papildus – nei žalos, nei naudos. Rusijoje hepatoprotektoriai vartojami kaip vaistai. Panagrinėkime, kodėl tokius agentus reikėtų vartoti atsargiai.

Fosfogliv

Fosfolipidai ilgą laiką buvo mokslininkų diskusijų objektas. Kadaise idėja atrodė fantastiška: rasti ir atrinkti vaistus, kurie įsitvirtintų hepatocitų ląstelės sienelės plyšyje. Žinome, kad sergant hepatitu (kepenų uždegimu) kepenų ląstelės sunaikinamos, tad kodėl gi neatkūrus jų struktūros panašiais komponentais?

Praktiškai tai nebuvo taip paprasta. Nustatyta, kad fosfolipidai neturėtų būti skiriami ūminės hepatito stadijos metu. Kepenų ląstelė, užuot naudojusi vaistą kaip statybinę medžiagą, pradeda jį perdirbti. Kepenims tenkanti našta didėja, o paciento būklė blogėja. Štai kodėl gydytojai atsisako jį naudoti.

Lėtinės ligos eigoje Fosfogliv poveikis taip pat abejotinas. Nuo 1989 m. buvo atlikti penki svarbiausių fosfolipidų tyrimai. Teigiama, kad tokie preparatai gali padėti sergant alkoholine kepenų liga ir apsaugoti organą nuo žalingo įvairių vaistų poveikio. Klinikiniais tyrimais nenustatyta jokios naudos. 2003 m. atlikto tyrimo metu teigiamo fosfolipidų poveikio nenustatyta. Priešingai, mokslininkai nustatė: ūminio ir lėtinio virusinio hepatito atveju tokie vaistai neturėtų būti skiriami – jie didina tulžies sąstovį ir uždegimą.

Fosfolipidai į Žinyno komiteto ataskaitą įtraukti kaip neįrodyto veiksmingumo produktai. Cochrane bibliotekoje nėra tyrimų apie šį vaistą. Teigiamų teiginių apie Fosfoglivą galima rasti tik šaltiniuose Lietuvių kalba:

2015 m. buvo pateikti daugiacentrio, atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo Hepard tyrimo rezultatai. Tyrime dalyvavo 88 pacientai, sergantys nealkoholine suriebėjusių kepenų liga. Autoriai daro išvadą, kad Fosfogliv įtraukimas į kombinuotą gydymą reikšmingai sumažino kepenų uždegimo aktyvumą. Laboratorinis patvirtinimas – ALT ir AST sumažėjimas. Taip pat įrodyta, kad vaistas mažina kepenų fibrozės mastą.

2017 m. „Jaguar” tyrime įrodyta, kad „Fosfogliv” yra veiksmingas sergant alkoholine kepenų liga. Šį kartą tiriamųjų buvo daugiau – 120. Autoriai nustatė, kad gydymo metu sumažėjo uždegiminių citokinų kiekis ir fibrozės laipsnis.

2013 m. buvo atliktas Fosfogliv veiksmingumo psoriazei gydyti tyrimas. Autoriai nurodo, kad gydymas sumažina pagrindinės ligos simptomus, sumažina uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse ir pagerina pacientų būklę. Tyrime dalyvavo 30 žmonių.

Atkreipkite dėmesį, kad tyrimų imtys yra nedidelės – nuo 30 iki 120 žmonių. Norint gauti patikimos informacijos, reikia naujų tyrimų.

Carsil

Taip pat nėra įrodymų apie vaisto „Carsil. Jis nėra įtrauktas į Cochrane biblioteką ir paprastai užsienyje pateikiamas kaip maisto papildas. Lietuvių kalba parašytoje literatūroje nemažai tyrimų skirta pieninių raktažolių ekstraktui:

1. Įrodyta, kad silimarinas (veiklioji pieno raktažolių sudedamoji dalis) veikia sergant alkoholine kepenų liga. Tyrimo autoriai mano, kad taip yra dėl antioksidacinio medžiagos poveikio.

2. Kai kurie tyrimai rodo, kad silimarinas gali būti naudojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti ir kaip pagalbinė priemonė sergant vėžiu.

3. Įrodyta, kad silimarino pagrindu pagaminti vaistai (įskaitant „Carsil”) veikia įvairias antioksidacinės apsaugos dalis ir gali būti naudojami sergant įvairiomis kepenų ligomis. Tačiau nerekomenduojama vartoti sergant virusiniu hepatitu.

4. Siūlomas „Carsil” vartojimas tulžies diskinezijos atveju. Tyrimo autoriai nurodo, kad šis gydymas normalizuoja tulžies pūslės funkciją ir sumažina ligos simptomus.

Daugelis mokslininkų teigia, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, susijusių su Carsil. Nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių jo veiksmingumą.

Taikymo schema ir indikacijos

Fosfogliv ir Carsil vartojimo indikacijos yra panašios:

1. ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;

2. Hepatozė yra kepenų riebalinė degeneracija;

3. Kiti kepenų pažeidimai, kuriuos sukėlė vaistai, alkoholis arba apsinuodijimas;

4. Cirozė;

5. apsinuodijimas.

Fosfogliv taip pat vartojamas odos ligoms – egzemai, neurodermatitui ir psoriazei – gydyti. Carsil skiriamas tulžies diskinezijai ir pankreatitui gydyti.

Vaistas tabletėje ar kapsulėje vartojamas per burną. Dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo amžiaus ir būklės sunkumo. Intraveniniai hepatoprotektoriai vartojami trumpą 10 dienų kursą. Arba pacientas gali pereiti prie geriamosios vaisto formos.

Atsargumo priemonės

Šalutinis poveikis gydymo metu yra retas. Paprastai atsiranda šie nusiskundimai:

1. odos bėrimas;

2. patinimas;

3. hipertenzija.

4. Karsil kartais gali sukelti viduriavimą.

Abu vaistai draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Išvados

Apibendrinant:

1. Fosfogliv ir Carsil yra hepatoprotektoriai. Jie apsaugo kepenų ląsteles nuo kepenų pažeidimų ir neleidžia vystytis fibrozei ir cirozei. Tačiau jų veiksmingumas neįrodytas, todėl daugelyje Europos šalių šie produktai parduodami tik kaip maisto papildai. Literatūroje Lietuvių kalba rašoma apie hepatoprotektorių naudą sergant kepenų ligomis.

2. Fosfogliv ir Carsil yra gerai toleruojami, retai sukelia šalutinį poveikį ir beveik neturi kontraindikacijų. Nenaudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Hepatoprotektoriai retai skiriami kaip vienintelis gydymo būdas. Jis paprastai vartojamas kartu su kitais vaistais – antivirusiniais, fermentiniais, choleretiniais. Nepasikliaukite vien tik hepatoprotektoriais. Jei pagrindinė ligos priežastis (virusinė infekcija, apsinuodijimas alkoholiu) nebus pašalinta, vaistas nebus naudingas.