Palyginkite Heptral ir Fosfogliv | Nustatykite geriausią

Pasaulio statistikos duomenimis, kepenų ligų skaičius nuolat auga. Pavyzdžiui, PSO duomenimis, virusiniu hepatitu serga apie 325 mln. žmonių. Trečdaliui pasaulio gyventojų diagnozuota nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga. Nereikėtų pamiršti hepatito, kurį sukėlė pirmuonių užkratas, apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikų perdozavimas. Visos šios būklės naikina kepenų ląsteles ir negrįžtamai sutrikdo organo funkciją.

Žinodami apie riziką, mokslininkai sukūrė vaistus, apsaugančius kepenis nuo sunaikinimo. Šie vaistai vadinami hepatoprotektoriais ir skiriami kartu su kitais vaistais. Šiuo metu rinkoje yra daugiau kaip 500 hepatoprotektorių. Šiame straipsnyje aptarsime tik du vaistus – „Heptral” ir „Fosfogliv”.

Mūsų žurnalo ekspertai išanalizavo pateiktų produktų sudėtį ir nustatė: iš pirmo žvilgsnio tarp jų nėra nieko bendro. „Heptral” pagrindą sudaro aminorūgštys, „Fosfogliv” – fosfolipidai. Jie veikia skirtingai, bet turi tą patį poveikį – apsaugo kepenų ląsteles nuo kepenų pažeidimų. Supraskime, ar hepatoprotektoriai veikia taip gerai ir kokiais atvejais jie skiriami.

Palyginkime vaistų sudėtį

Heptral ir Fosfogliv priklauso tai pačiai farmakologinei grupei. Hepatoprotektoriai – tai medžiagos, skirtos kepenų ląstelėms apsaugoti. Daugiau informacijos apie kiekvieną vaistą rasite toliau pateiktoje lentelėje.

Vaistas	Heptral	Fosfogliv
Veiklioji medžiaga	Ademetioninas	Fosfolipidai (lipoidas C80) – pagrindinė sudedamoji dalis yra fosfatidilcholinas, natrio glicirizinatas
Dozavimas	400 mg	65/35 mg
Formos išleidimo forma	Į raumenis ir į veną vartojamų tirpalų liofilizatas, dengtos tabletės	Liofilizatas injekciniam tirpalui į veną ruošti, kapsulės
Vaistinė	Receptas	Be recepto
Gamintojas	Abbott Laboratories GmbH (Vokietija)	„Pharmstandard” (Vokietija)
Išlaidos	1500-2000 Euro	1200-1500 Euro

 

Kaip hepatoprotektoriai apsaugo kepenis

Hepatoprotektoriai atlieka tą pačią užduotį, bet veikia skirtingai. Panagrinėkime kiekvieną vaistą išsamiau.

Heptral

Ademetioninas turi šį poveikį:

1. choleretinis ir cholokinetinis poveikis: didina tulžies rūgščių koncentraciją tulžyje ir didina jų išsiskyrimą;
2. detoksikuojantis poveikis: pašalina apsinuodijimą;
3. Regeneruojantis poveikis: pagreitina audinių gijimą;
4. antioksidacinis poveikis: neutralizuoja laisvųjų radikalų ir kitų panašių medžiagų oksidacinį poveikį;
5. antifibrozinis poveikis: lėtina kepenų fibrozės ir cirozės vystymąsi – slopina funkcinių hepatocitų pakeitimą neaktyviu jungiamuoju audiniu;
6. Neuroprotekcinė savybė: apsaugo nervinį audinį;
7. Antidepresantas: gerina nuotaiką, mažina apatiją, nerimą, baimę, normalizuoja miegą ir kitas smegenų funkcijas.

Patekęs į kraujotaką Heptral papildo S-adenozil-L-metionino (ademetionino) trūkumą ir skatina tolesnę jo gamybą organizme. Didžiausia šios aminorūgšties koncentracija aptinkama kepenų ir smegenų ląstelėse. Dalyvauja svarbiausiuose medžiagų apykaitos procesuose – turi įtakos nukleino rūgščių, baltymų, hormonų, fosfolipidų sintezei. Užtikrina tam tikrus regeneracinius-oksidacinius procesus ir normalizuoja ląstelių energetinį potencialą.

Pagrindinis Heptral poveikis yra choleretinis. Ademetioninas normalizuoja tulžies tekėjimą, mažina odos niežėjimą, mažina bilirubino, ALT ir AST koncentraciją sergant intrahepatine cholestaze. Poveikis išlieka iki trijų mėnesių po gydymo pabaigos.

Antidepresinis Heptral poveikis pasireiškia po savaitės vartojimo ir stabilizuojasi po 14 dienų.

Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 45 minutėms po vartojimo. Metabolizuojamas kepenyse ir išskiriamas per inkstus.

Fosfogliv

Šį poveikį turi vaisto sudedamosios dalys:

1. Fosfatidilcholinas – pagrindinė ląstelių membranų sudedamoji dalis. Jis integruojasi į pažeistas ląsteles ir atstato jų vientisumą – turi citoprotekcinį poveikį. Fosfolipidai taip pat normalizuoja medžiagų apykaitą ląstelėje, apsaugo nuo fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų netekimo ir atkuria kepenų gebėjimą detoksikuoti. Jie slopina jungiamojo audinio formavimąsi ir užkerta kelią fibrozės ir cirozės vystymuisi.
2. Glicirizo rūgštis slopina virusų dauginimąsi kepenų ląstelėse ir kituose audiniuose. Jis didina antivirusinių vaistų, skiriamų nuo hepatito B ir C, poveikį. Hepatoprotekcinis ir priešuždegiminis poveikis esant neinfekciniams organų pažeidimams.
3. Eksperimentai parodė, kad fosfolipidai padvigubina glicirizo rūgšties aktyvumą.

Hepatoprotektorių veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Hepatoprotektoriai yra prieštaringai vertinami vaistai. Diskusijos dėl jų veiksmingumo tęsiasi jau daugelį metų ir iki šiol nebuvo pasiektas bendras sutarimas. Kai kurie ekspertai teigia, kad hepatoprotektoriai yra geriausia kepenų apsaugos priemonė, o kiti teigia, kad tokių vaistų poveikis panašus į placebo. Išnagrinėjome argumentus „už” ir „prieš” ir esame pasirengę juos pateikti jums.

Hepatoprotektorių naudai yra šios medžiagos:

1. Daugiacentrio, dvigubai aklo, atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo tyrimo Hepard rezultatai rodo, kad eteriniai fosfolipidai ir glicirizo rūgštis (Fosfogliv) yra naudingi. Nustatytas statistiškai reikšmingesnis vaisto poveikis kepenims sergant nealkoholine suriebėjusių kepenų liga. Įrodytas antifibrozinis poveikis ir maža šalutinio poveikio rizika.
2. Panašus rimtas „Jaguar” tyrimas parodė, kad „Fosfogliv” yra veiksmingas sergant alkoholine kepenų liga. Geriausi rezultatai pasiekiami kartu atsisakius alkoholio.
3. Įrodyta, kad glicirizo rūgštis veiksmingai veikia virusinį hepatitą C. Autoriai pabrėžia, kad šis vaistas gali būti vartojamas kartu su įprastiniu gydymu.
4. Lietuvių kalba parašytoje literatūroje teigiama, kad „Heptral” yra universalus vaistas, turintis platų vartojimo spektrą. Ademetioninas taip pat rekomenduojamas cholestazinėms būklėms gydyti, įskaitant nėštumą. Tačiau daugelis autorių teigia, kad idealių hepatoprotektorių nėra, todėl neįmanoma tvirtai teigti apie jų didelį veiksmingumą.
5. Užsienio medicinos literatūroje hepatoprotektoriai vertinami skeptiškai. Vienoje didelėje apžvalgoje autoriai apžvelgė daugiau nei 90 tyrimų. Jie nustatė, kad nepakeičiamieji fosfolipidai padidina išgyvenamumą kepenų komos atveju, pagerina pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu ir riebaline kepenų distrofija, būklę. Tačiau šių įrodymų kokybė yra abejotina, todėl reikia daugiau duomenų, kad būtų galima ištirti šį klausimą.
6. Kitoje apžvalgoje mokslininkai apžvelgė literatūrą apie hepatoprotektantus pagrindiniuose medicinos šaltiniuose – Med
7. ne, Embase, Cochrane Library ir gerai žinomus mokslinius žurnalus 1988-2014 m. Tačiau autoriai pabrėžė tik teigiamas hepatoprotektorių savybes, neįtraukdami kritinių pastabų dėl pasirinktų straipsnių.

Taikymo režimas

Šioms būklėms gydyti skirti Heptral ir Fosfogliv:

1. Riebalinė kepenų distrofija;
2. Alkoholinis, toksinis, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas
3. virusinis hepatitas.

Kitos indikacijos nurodytos Heptral informaciniame lapelyje:

1. lėtinis nekalkulinis cholecistitas (be akmenų);
2. cholangitas;
3. Cirozė;
4. intrahepatinė cholestazė nėščioms moterims;
5. depresija.

Gydymo dozė ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Hepatoprotektoriai paprastai vartojami vieną ar du kartus per dieną keturias ar daugiau savaičių.

Atsargumo priemonės

Fosfogliv yra gerai toleruojamas ir retai sukelia šalutinį poveikį. Šio vaisto informaciniame lapelyje paminėtos tik šios reakcijos:

1. Alerginis odos bėrimas, niežulys, kosulys, konjunktyvitas;
2. Trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas;
3. edema;
4. Rėžimas, pykinimas ir pilvo pūtimas.

Heptral šalutinio poveikio sąrašas yra ilgesnis:

1. Nerimas, nemiga, sumišimas;
2. Galvos skausmas, galvos svaigimas;
3. Kraujospūdžio sumažėjimas;
4. Dispepsija, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto;
5. Padidėjęs prakaitavimas;
6. Sąnarių ir raumenų skausmas;
7. bendra bloga savijauta;
8. Alerginės reakcijos.

Specialių kategorijų pacientams skirtingai vartojami vaistai:

1. Nėštumo metu Heptral galima vartoti nuo antrojo nėštumo trimestro, Fosfogliv – ne.
2. Žindymo laikotarpiu abu vaistai yra nepageidaujami.
3. Fosfogliv – vaikams nuo 12 metų, Heptral – nuo 18 metų.

Abu vaistai atsargiai vartojami esant inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimams.

Išvados

Apibendrinant:

1. Heptralas ir Fosfoglivas yra hepatoprotektoriai. Jie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir pagreitina audinių regeneraciją. Skiriama sergant įvairiomis kepenų ligomis – virusinėmis, alkoholinėmis, toksinėmis ir kitomis.
2. Heptralas turi cholerinį poveikį. Jis gerina tulžies kokybę ir greitina tulžies išsiskyrimą, todėl skiriamas nuo cholestazės.
3. Fosfogliv slopina virusų dauginimąsi kepenų ląstelėse, todėl jis vartojamas sergant virusiniu hepatitu.
4. Fosfogliv geriau toleruojamas. Heptralas dažniau sukelia nepageidaujamų reakcijų.

Rinkdamiesi hepatoprotektorių, atminkite: toks vaistas turėtų būti skiriamas tik kartu su kitais vaistais, veikiančiais ligos priežastį ir mechanizmą. Negalima gydyti hepatito vien tik aminorūgščių ar lipidų papildais. Hepatoprotektoriai neveikia vieni – įrodyta, kad jie gerai veikia kartu su antivirusinėmis, choleretinėmis ir kitomis medžiagomis.