Vaistų Fazostabil ir Cardiomagnil apžvalga | Kurį pasirinkti

Žmogaus kraujo krešėjimo sistema yra sudėtingas mechanizmas, kurį reikia kruopščiai sureguliuoti. Vos vienas komponentas paklysta ir atsiranda rimtų hemostazės sutrikimų, dažnai pavojingų gyvybei. Pavojingas tiek ryškus kraujo skystėjimas, tiek pernelyg didelis kraujo krešėjimas. Pastaruoju atveju išsivysto trombozė, kraujo krešuliai užkemša kraujagyslių liumeną ir sutrinka kraujo tekėjimas į vidaus organus.

Kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujo krešėjimo, gydytojai skiria antitrombocitų grupės vaistų. Vienas iš gerai žinomų šių vaistų atstovų yra acetilsalicilo rūgštis. Jo yra daugelio šiuolaikinių vaistų sudėtyje. Ypač daug acetilsalicilo rūgšties yra „Cardiomagnil” ir „Fazostabil” produktuose. Apie tai ir kalbėsime šiame straipsnyje.

Cardiomagnil ir Fazostabil priklauso tai pačiai farmakologinei grupei, yra panašios sudėties ir panašios formulės. Šie vaistai medicinoje vadinami analogais. Dažnai jie gali būti keičiami vienas kitu, todėl gydytojas gali pakeisti vieną vaistą kitu, pavyzdžiui, jei vietinėje vaistinėje nerandate tam tikro vaisto arba jis yra per brangus. Jei yra skirtumas tarp šių vaistų generinių versijų – skaitykite straipsnį.

Kas yra viduje: sudėtis ir farmacinė formulė

Kardiomagnezilas ir Fazostabilas yra labai panašūs:

1. Tai sudėtiniai vaistai. Abu vaistai turi dvi sudedamąsias dalis – acetilsalicilo rūgštį ir magnio hidroksidą. Veikliosios medžiagos dozė yra identiška.

2. Priklauso vienai farmakologinei grupei – antitrombocitiniai vaistai. Šie vaistai užkerta kelią kraujo krešėjimui ir krešėjimui.

3. Vienkartinės tabletės pavidalu.

4. Juos leidžiama naudoti kaip nereceptinius vaistus.

Kardiomagnilas – originalus vaistas. Atlikti būtini klinikiniai tyrimai ir yra išduotas patentas. Fazostabilus produktas yra bendrinis produktas, kurio sudėtis panaši, bet gamybos mechanizmas skiriasi. Rusijoje generiniai vaistai yra tiriami tik in vitro (laboratorijoje). Klinikiniai tyrimai realiomis sąlygomis ne visada atliekami.

Preparatų kaina skiriasi. Japonijoje pagamintas kardiomagnilas kainuoja apie 300-400 Euro už 100 tablečių pakuotę. Panašus kiekis Rusijos Fazostabil yra pigesnis – apie 150-200 Euro.

Kaip angiagregantai skystina kraują ir apsaugo nuo trombozės

Paprastai žmogaus kraujas yra skystas ir vidutinio klampumo. Kai kurių patologinių procesų metu jis krešuliuoja ir susidaro kraujo krešuliai. Jei toks krešulys iš dalies užkemša kraujagyslės liumeną, sulėtėja kraujo tekėjimas kraujagyslėje. Šią kraujagyslę maitinantys organai kenčia nuo maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo ir negali tinkamai funkcionuoti. Jei trombas smarkiai arba visiškai užkemša kraujagyslės liumeną, ląstelės žūsta. Šis procesas pavojingas sveikatai ir gyvybei.

Antiagregantai yra kraują skystinančios medžiagos. Pagrindinis vaidmuo čia tenka acetilsalicilo rūgščiai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia ne tik kaip antipiretikas. Klinikiniai tyrimai rodo, kad acetilsalicilo rūgštis apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir trombozės.

Kaip tai veikia? Vaistas veikia per sąveiką su fermentu ciklooksigenazė. Acetilsalicilo rūgštis, kaip ir visi NVNU, veikia COX-1 ir COX-2. NVNU paprastai slopina COX-2 gamybą ir taip slopina uždegimo vystymąsi. Poveikis normaliai gaminamam COX-1 laikomas nepageidaujamu ir paaiškina šalutinį poveikį.

Keista, kad hemostazės sistemos atveju mus domina šalutinis acetilsalicilo rūgšties poveikis COX-1. Mokslininkai išsiaiškino: vaistas veikia COX-2 tik didelėmis dozėmis. COX-1 taip pat veikia mažos acetilsalicilo rūgšties dozės. Negrįžtamai slopindamas fermento sintezę, jis blokuoja tromboksano A2 gamybą ir apsaugo nuo trombocitų agregacijos. Kraujo ląstelės nesulipsta – kraujotaka nesutrinka. Tai leidžia acetilsalicilo rūgštį vartoti mažiausia doze (75 mg) kaip antiagregantą.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į antrąjį „Cardiomagnil” ir „Fazostabil” komponentą – magnio hidroksidą. Jis neturi jokio gydomojo poveikio ir į vaistus dedamas tik vienu tikslu – apsaugoti skrandžio gleivinę nuo nepageidaujamo acetilsalicilo rūgšties poveikio. Magnio hidroksidas yra antacidinė medžiaga. Jis mažina skrandžio sulčių gamybą, padengia gleivinės ląsteles ir apsaugo nuo opų.

Kodėl ji reikalinga? Tai paprasta: acetilsalicilo rūgštis yra agresyvi sudedamoji dalis. Jungdamasis su COX-1, jis ne tik slopina trombocitų agregaciją, bet ir didina skrandžio sulčių sekreciją. Jei ji nesutrikdoma, gali atsirasti rėmuo ir opos. Kraujavimas iš virškinamojo trakto neatmestas. Visos šios būklės yra nemalonios ir net pavojingos, todėl magnio hidroksidas pridedamas prie vaistų derinių.

Mokslininkų spėjimas: magnio hidroksidas neutralizuoja žalingą acetilsalicilo rūgšties poveikį ir apsaugo skrandžio gleivinę. Tačiau praktiškai paaiškėjo, kad ši schema nėra labai patikima. Klinikiniai magnio hidroksido tyrimai neparodė aiškios naudos. Todėl „Cardiomagnil” skiriamas atsargiai, o papildomo komponento apsauginės savybės neturėtų būti vertinamos rimtai.

Vaistų veiksmingumo vertinimas

Apie acetilsalicilo rūgšties poveikį žmogaus organizmui parašyta daug straipsnių. „Cochrane Library” duomenų bazėje yra daugiau nei tuzinas publikacijų šia tema. Mokslo bendruomenė pripažįsta, kad acetilsalicilo rūgštis yra ne tik antipiretikas ir analgetikas. Jis apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų – miokardo infarkto, insulto, trombozės ir tromboembolijos. Vaistas yra naudingas pirminei tokių komplikacijų profilaktikai, taip pat anksčiau buvusioms būklėms.

Medicinos literatūros duomenimis, gydant širdies ir kraujagyslių ligas, pageidautina naudoti mažas acelicilo rūgšties dozes – 75-150 mg. Dozės didinti nereikia – tai nepadidina vaisto veiksmingumo, o šalutinio poveikio rizika padidėja.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad originalus vaistas „Cardiomagnil” gali ir turėtų būti naudojamas siekiant išvengti ligų, susijusių su padidėjusia trombocitų agregacija. Tokių tyrimų su generiniu vaistu „Fazostabil” nebuvo atlikta. Duomenų, kuris preparatas yra veiksmingesnis klinikinėje praktikoje ar in vitro, nėra. Kol kas nėra patikimų įrodymų, kad kuris nors vienas vaistas būtų naudingas.

Naudojimo režimas

Tokiais atvejais skiriami kardiomagnezinas ir fazostabilas:

1. Pirminė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija esant rizikos veiksniams – cukriniam diabetui, nutukimui, hipertenzijai, rūkymui ir kt.;

2. Antrinė profilaktika – jau diagnozuotų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų (miokardo infarkto, trombozės) prevencija;

3. trombozės prevencija po kraujagyslių operacijų;

4. tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, nestabili krūtinės angina.

Vaistas skiriamas per burną. Tabletę reikia išgerti visą, sukramtyti arba sutrinti ir užgerti vandeniu. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Gydymo kursas paprastai trunka 2-4 savaites.

Atsargumo priemonės

Nors Cardiomagnil ir Fazostabil galima įsigyti be recepto, jų negalima vartoti be gydytojo recepto. Juose esanti acetilsalicilo rūgštis yra sudėtinga: ji ne tik neleidžia trombocitams sulipti, bet ir veikia kitas organizmo dalis. Nepageidaujamos reakcijos gydymo metu pasitaiko nedažnai:

1. dilgėlinė;

2. rėmuo, pykinimas ir vėmimas;

3. bronchų spazmas;

4. padidėjęs kraujavimas;

5. galvos skausmas.

FDA įspėja: acetilsalicilo rūgštis, net ir vartojama kartu su magnio hidroksidu, gali sukelti skrandžio opas ir kraujavimą iš virškinamojo trakto.

Kardiomagnilas ir Fazostabilas yra draudžiami šioms ligoms gydyti:

1. šiuo metu yra bet kokių organų kraujavimas;

2. polinkis į kraujavimą praeityje ir dabar, pvz., dėl vitamino K trūkumo, hemoraginės diatezės ir kt.;

3. virškinimo trakto erozinių ir opinių pažeidimų ūminėje stadijoje;

4. kraujavimas iš virškinimo trakto;

5. Bronchų spazmas, kurį sukėlė anksčiau vartota acetilsalicilo rūgštis arba kiti NVNU;

6. Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;

7. individualus ingredientų netoleravimas.

Cardiomagnil ir Fazostabil nerekomenduojama vartoti pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Ankstyvas gydymas salicilatais gali sukelti vaisiaus anomalijų. Vaistus galima vartoti ir antrąjį nėštumo trimestrą, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kito gydymo būdo. Trečiąjį trimestrą didelės salicilatų dozės sukelia priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gresia kraujavimu ir stabdo gimdymą. Todėl jis neturėtų būti skiriamas po 24 savaičių.

Cardiomagnil ir Fazostabil negalima vartoti žindymo laikotarpiu – nėra duomenų apie vaisto saugumą vaikui. Nevartokite acetilsalicilo rūgšties jaunesniems nei 18 metų vaikams.

Svarbu žinoti:

1. Kardiomagnilas ir Fazostabil neskiriami prieš pat chirurginę procedūrą ir iš karto po jos. Acetilsalicilo rūgštis yra kraują skystinanti medžiaga ir didina pavojingo kraujavimo riziką.

2. Acetilsalicilo rūgštis nesuderinama su alkoholiu. Etanolio poveikis vienu metu didina pepsinių opų ir kraujavimo riziką.

3. Cardiomagnil ir Fasostabil negalima vartoti kartu su ibuprofenu – sumažėja teigiamas preparatų poveikis, padidėja komplikacijų rizika.

4. Kardiomagnezilas ir Fazostabilas gali sukelti mieguistumą. Jų nerekomenduojama naudoti transporto priemonių vairuotojams.

Išvados

Apibendrinant:

1. Kardiomagnilas ir Fazostabilas – antiagregantų grupės vaistai. Jie skystina kraują, apsaugo nuo trombozės ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

2. Kardiomagnilo ir Fazostabil sudėtis ir formulė yra tokia pati. Abiejų vaistų sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir jie turi bendras indikacijas ir kontraindikacijas.

3. Dviejų produktų lyginamoji analizė nebuvo atlikta. Klinikinių tyrimų nėra. Niekas negali tvirtai pasakyti, kuris vaistas veikia greičiausiai ir geriausiai.

4. Cardiomagnil ir Fazostabil galima vartoti tik gydytojo nurodymu ir tik tokiomis dozėmis, kaip nurodyta.