*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Dėl atrankos kriterijų. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra skirta kaip reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Daugelis žmonių, neturinčių medicininio išsilavinimo, mano, kad kiekvienas žmogaus organas gydomas tik jam skirtais specialiais vaistais. Tai iš dalies teisinga, nes pacientui, sergančiam edema, niekas neduos vidurius laisvinančių vaistų, o diuretikai nuo vidurių užkietėjimo. Tačiau tai nėra taip paprasta. Štai keletas pavyzdžių. Uždegimo procesas yra visuotinis. Tai būklė, kai yra paraudimas, skausmingumas, karščiavimas, patinimas ir sutrikusi funkcija.
Visi šie požymiai ir simptomai yra lengvai atpažįstami prasidėjus ūminiam infekciniam artritui, apimančiam sąnarius. Lygiai toks pat patologinis procesas, susijęs su uždegimu, gali vykti bet kuriame organe. Smegenų dangalų uždegimas – meningitas, smegenų uždegimas – encefalitas, skrandžio uždegimas – gastritas ir pan.
Jų gydymui yra didelė grupė priešuždegiminių vaistų, kurie bus nurodyti beveik visais atvejais. Kai kuriais atvejais, kai kalta infekcija ar virusai, taip pat reikia antibakterinių ir antivirusinių preparatų, veikiančių ligos priežastį.
Be universalių patologinių procesų, į „problemas” galima pažvelgti ir kitu kampu. Kiekvienam organui galima rasti daugybę ligų, kurios bus gydomos lygiai taip pat ir tais pačiais vaistais, kaip ir kitur. Tačiau yra ir specifinių kiekvieno organo ligų, kurios gydomos specifiniais vaistais. Šiandien kalbėsime apie inkstų ligas ir kokie konkretūs vaistai dažniausiai vartojami šio organo, kuris filtruoja kraują ir gamina šlapimą, patologijoms gydyti.
Anatomiškai ir funkciškai inkstai, šlapimo takai ir lytiniai organai sudaro urogenitalinę sistemą. Inkstai yra organas, kuris filtruoja, valo kraują ir formuoja šlapimą, o šlapimo sistema yra šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė, jų funkcija – kaupti ir išskirti susidariusį šlapimą.
Šioje vaistų apžvalgoje apžvelgsime tik, kurie naudojami inkstų ir šlapimo organų bei lytinių organų ligoms gydyti, ir konkretūs vaistai, kurie naudojami šioms ligoms gydyti, pavyzdžiui, hormoniniai vaistai, bus aptarti kitose apžvalgose. Visos šios priemonės gerai žinomos urologams ir nefrologams, t. y. chirurgams ir internistams, gydantiems pacientus, sergančius įvairiomis inkstų ligomis.
Žinoma, viename trumpame straipsnyje neįmanoma aprašyti ne tik visų vaistų, bet net ir visų jų grupių. todėl buvo nuspręsta apsvarstyti uroantiseptikų grupę, kuri pašalina uždegimą ir, tinkamai gydant, išvalo šlapimą nuo bakterijų bei padaro jį sterilų. Antroji vaistų grupė yra inkstų akmenligės arba akmenligės gydymas. Nors žmogus gali sirgti tulžies pūslės akmenlige, inkstų ir tulžies pūslės akmenų susidarymo mechanizmas yra skirtingas, akmenys taip pat yra skirtingi ir juos reikia tirpdyti skirtingais vaistais.
Galiausiai trečioji vaistų grupė, brangiausia sąraše, padeda pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, trečiosios grupės vaistus reikia vartoti ilgą laiką Jie padeda atsikratyti azoto pertekliaus, taip pat normalizuoti kraujo wi-fi mikroelementų, kenčiančių nuo sutrikusios inkstų funkcijos, santykį.
Ši medžiaga yra informatyvi ir apžvalginė. Jame išvardyti vaistai, pasirinkti atsitiktine tvarka, tačiau vis tiek daugiausia dėmesio skiriama veiksmingiausiems ir populiariausiems produktams, kuriuos galima lengvai įsigyti visų nuosavybės formų vaistinėse. Prie kiekvieno vaisto nurodomas INN, t. y. tarptautinis nepatentuotas pavadinimas. Jei rinkoje yra originalus vaistas, pirmiausia skliausteliuose pateikiamas originalaus vaisto pavadinimas, po jo – kai kurie generiniai vaistai arba komercinės kopijos.
Tada yra brangiausio, aukštos kokybės originalaus vaisto kainų diapazonas ir pigiausio vaisto, kurį galima nusipirkti vaistinėje, kaina. Paprastai pigiausias vaistas neturi savo prekinio pavadinimo ir vadinamas bendriniu INN (generiniu). Galima pateikti pavyzdį. Nesteroidinio vaisto nuo uždegimo meloksikamo INN pavadinimas. Meloksikamų gali būti daug ir juos gamina skirtingos bendrovės. Tai gali būti „Myrlox”, „Melocan”, „Amelotex”, „Arthrosan”, „Genitron” ir „Movalis”. Pirmą kartą rinkai buvo pateiktas „Movalis”, o vėliau, kai gamintojas atšaukė apribojimo patentą, kitos bendrovės pradėjo jį kopijuoti.
Originalus vaistas, kuris rinkai pateikiamas pirmą kartą, turi daugiausiai įvairių tyrimų, jam išleista daugiausiai pinigų ir laiko, jis yra brangesnis. Ir pigiausi vaistai neturi savo pavadinimo. Meloksikamo Avexima, Meloksikamo Acrychin ir kitų preparatų su pridėtu INN bendrovės-gamintojos pavadinimu galima rasti.
Pateiktos kainos galioja 2021 m. pradžioje visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje. Toliau išvardyti vaistai neatspindi klasifikacijos, imties ar veiksmingumo tyrimo. Ši medžiaga nėra reklama ar kvietimas pirkti vaistus. Visus vaistus turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Visi duomenys apie šį vaistą paimti iš viešai prieinamų šaltinių, tik iš oficialių vaistų vartojimo instrukcijų. Visi vaistai yra įtraukti į nacionalines ir tarptautines klinikines gaires ir protokolus dėl inkstų ligų ir lėtinio inkstų nepakankamumo.
Geriausi inkstų gydymo būdai
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| Uroseptika | 1 | Nitroksolinas (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furazidinas (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoinas (Furadoninas) | 161 € | |
| 4 | Pipemo rūgštis (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (Macmiror) | 776 € | |
| Vaistai, skirti IBC (nefrourolitiozei) gydyti | 1 | Blemarinas (citrinų rūgštis + kalio vandenilio karbonatas + natrio citratas) | 1 100 € |
| 2 | Alopurinolis | 104 € | |
| 3 | Rovatinex | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolizinas | 363 € | |
| Vaistai nuo CKD | 1 | Kalimetas (kalcio polistireno sulfonatas) | 1 488 € |
| 2 | Ketosterilas (keto aminorūgščių analogai) | 596 € | |
| 3 | Renagel (Sevelameras) | 10 900 € |
Uroseptika
Vaistų inkstams apžvalgą pradedame nuo labai populiarios uroseptikų grupės. Uroseptikai arba uroantiseptikai – tai tabletėmis vartojami vaistai, kurių didžiausia koncentracija palaipsniui kaupiasi šlapime. Tai labai svarbi savybė. Kad vaistas patektų į bet kurį kitą organą, pakanka, kad jis būtų absorbuotas iš žarnyno, išliktų nepakitęs kepenyse, patektų į kraują ir jame susidarytų aktyvi koncentracija. Perėjęs per organą, pvz., blužnį, jis atliks savo darbą, nes kraujo kapiliarai jį perneš į kiekvieną blužnies ląstelę.
Tačiau inkstai yra ypatingas organas. Jie praleidžia kraują tik iki tam tikro taško, o paskui jį filtruoja, iš kraujo susidaro šlapimas. Daugelis vaistų, kurie gali patekti į kraują, nepatenka į šlapimą arba jų koncentracija šlapime yra nepakankama. Todėl jie negali gydyti tokių ligų kaip pielonefritas, cistitas, pielitas, uretritas. Kita vertus, uroantiseptikai yra puikūs. Kita svarbi savybė yra ta, kad jie neturi sisteminio poveikio, t. y. patekę į šlapimą jie sunaikina mikrobus, tačiau kituose organuose jie neturi jokio poveikio.
Besidomintiems uroseptikų skyrimo taktika sergant inkstų ligomis siūlome susipažinti su RMAPO specialistų medžiaga, paskelbta žurnale „Gydytojas gydo”.
Norintiems daugiau sužinoti apie šlapimo sistemos organų uždegiminių ligų, kurios yra indikacijos skirti uroseptikus, sąrašą, pateikiame Rusijos medicinos žurnalo publikaciją.
Uroseptikai vartojami ne tik ūminėms būklėms, bet ir lėtiniams uždegiminiams inkstų pažeidimams gydyti. Jis gali būti vartojamas kelis mėnesius, tačiau turi būti paskirtas gydytojo ir palaipsniui pašalins mikrobinį uždegiminį procesą kartu su antibiotikais. Kokie uroantiseptikai naudojami šiandien??
Nitroksolinas (5-NOC)
Įvertinimas: 4.9
Nitroksolinas, dar žinomas kaip 5-NOX, oranžinė tabletė inkstų ligoms gydyti, kaip sako pacientai. Nitroksolinas yra sintetinis antibakterinis preparatas, pasižymintis ne tik antimikrobiniu, bet ir priešgrybeliniu aktyvumu, todėl jis skirtas šlapimo takų infekcijoms gydyti esant susilpnėjusiam imunitetui.
Nors vaistas vartojamas jau seniai, jis veikia daugumą šlapimo takų infekcijas sukeliančių mikrobų – tiek gramteigiamą, tiek gramneigiamą florą. Kandidozės sukėlėjai E. coli, ureaplazma ir mikoplazma yra labai jautrūs nitroksolinui. Baltymai ir auksinis stafilokokas nėra labai jautrūs šiam vaistui, o esant šlapimo takų infekcijai, kurią sukelia Klebsiella, anaerobinė flora ar Enterobacter, šio vaisto vartoti negalima.
Todėl uroantiseptikai turėtų būti skiriami tik nustačius mikrobą ir nustačius jo jautrumą konkrečiam antibiotikui. Jis skirtas įvairioms uždegiminėms ligoms gydyti, nesvarbu, ar tai inkstų, ar šlapimo pūslės patologija, svarbu, kad iš paciento išskirta mikroorganizmų kultūra būtų jautri nitroksolinui. Jei paciento inkstų funkcija sutrikusi ir yra inkstų nepakankamumo simptomų, vaistas gali kauptis organizme ir pasireikšti kaupimosi poveikis, todėl reikia būti atsargiems. 5-NOC turėtų būti vartojamas per burną vidutiniškai po 400 mg per dieną (2 50 mg tabletės) keturis kartus per dieną. Tai nėra labai patogu, vartojimas yra per dažnas. Jei yra inkstų nepakankamumas, dozę reikia sumažinti perpus. „5-NOC” gamina „Lek” iš Slovėnijos, o 50 tablečių pakuotė, kuri truks maždaug savaitę, kainuoja nuo 180 iki 367 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Nitroksolino privalumas – didelis jautrumas dažniausiai pasitaikantiems šlapimo takų infekcijų sukėlėjams ir priešgrybelinis aktyvumas. Gali būti skiriamas vairuoti ir dirbti pavojingą darbą ir neturi įtakos gebėjimui valdyti mechanizmus. Alergija jam, pavyzdžiui, odos bėrimas, pasitaiko labai retai – ne daugiau kaip vienam iš tūkstančio žmonių. Galbūt labiausiai nepatogus dalykas yra didelis suvartojamų tablečių skaičius – 8 tabletės per dieną. Kai kuriais atvejais dozė gali būti ne 400 mg per parą, o 800, t. y. 16 nitroksolino tablečių per parą, o tai labai nepatogu.
Furazidinas (Furamag)
Įvertinimas: 4.8
Furazidinas arba Furamag yra populiarus vaistas, kurį urologai mėgsta ir skiria ilgą laiką, taip pat ir vaikams, esant vezikoureteriniam refliuksui ir refliuksui iš šlapimtakių į inkstų dubenėlį. Jis tiekiamas rusvai geltonomis kapsulėmis, kurių kiekvienoje yra po 50 mg furazidino. Skirtingai nei ankstesnis vaistas, jis veiksmingiausias prieš kokų florą, kuriai būdingi gramteigiami požymiai – tai streptokokai ir stafilokokai. E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter ir Klebsiella taip pat yra jautrios jam.
Priklausomai nuo to, ar jo koncentracija didelė, ar maža, jis stabdo mikroorganizmų vystymąsi, t. y. veikia bakteriostatiškai, arba juos naikina, sukeldamas baktericidinį poveikį. Jis skirtas visoms ūminėms ir lėtinėms urogenitalinėms infekcijoms, ginekologinėms infekcijoms, infekuotiems odos ir poodinio audinio nudegimams gydyti.
Labai svarbu, kad jis gali būti naudojamas kaip trumpalaikė profilaktinė priemonė prieš invazines urologines diagnostines procedūras. Tai cistoskopija, kateterizacija ir kitos chirurginės procedūros. Furamag parduodamas 50 mg kapsulėmis ir suaugusiesiems reikia vartoti po vieną kapsulę 3 kartus per dieną arba po 2 kapsules 3 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė – iki 10 dienų. Profilaktiškai prieš chirurgines manipuliacijas vaistas skiriamas po vieną kapsulę 1 kartą likus pusvalandžiui iki intervencijos.
„Furamag” gamina Latvijos bendrovė „Onlinefarma”, o viena 30 kapsulių pakuotė 10 dienų, kurios pakanka vaistui vartoti, bus parduodama už 560-950 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Šio vaisto privalumas yra lėtas mikrobų atsparumo jam vystymasis, taip pat galimybė jį naudoti vyresniems nei trejų metų vaikams. Priešingai nei jo pirmtakas, jis vartojamas ne taip dažnai, tačiau jį reikia gerti su daug skysčių. Buvo pranešta apie pykinimą, galvos skausmą ir odos bėrimą. Jo negalima vartoti, jei sergate sunkiu inkstų nepakankamumu, jei esate nėščia, maitinate krūtimi arba esate jaunesnė nei 3 metų amžiaus. Labai svarbu, kad vartojant Furamag ir kitus nitrofuranus, nebūtų vartojami jokie šlapimą rūgštinantys vaistai. Tai sumažina vaisto aktyvumą. parūgštinti šlapimą, pvz., askorbo rūgštimi ir kalcio chloridu.
Nitrofurantoinas (Furadoninas)
Įvertinimas: 4.8
Furadoninas yra gana senas, biudžetui palankus nitrofuranas, kuris taip pat yra nebrangus. Tai paprastos geltonos arba geltonai žalios tabletės be jokio apvalkalo. Skirtingai nei „Furamag”, jis visada veikia baktericidiškai, t. y. naikina mikrobus nepriklausomai nuo jų koncentracijos. Jis aktyviai veikia gramteigiamą florą, streptokokus ir stafilokokus bei gramneigiamus aerobus, šigeles ir Escherichia coli. Jis beveik neveikia grybelių ir silpnai veikia enterokokus. Jei pacientui nustatomas protecus, jam negalima skirti furadonino.
Šiuo metu šis silpnas vaistas vartojamas lengvoms ir nesudėtingoms cistito ar uretrito infekcijų formoms ir tik tuo atveju, jei jas sukelia mikroorganizmas, jautrus Furadoninui. Kaip ir „Furamag” atveju, jis vis dar skiriamas prieš urologines intervencijas, tačiau negali būti laikomas moderniu ir galingu. Furadoninas geriamas taip pat dažnai, 4 kartus per dieną, po vieną arba dvi tabletes, t. y. 50 arba 100 mg. Nekomplikuotos infekcijos atveju dozė turėtų būti 200 mg per parą vieną savaitę. Jį tiekia Latvijos bendrovė „Onlinepharm”, o 20 tablečių pakuotė kainuos ne daugiau kaip 270 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Furadonina yra gana rimtas kontraindikacijų rinkinys – tai vaikai iki 6 metų amžiaus, vaisiaus hemolizinės anemijos galimybė dėl nėščių moterų priėmimo, sunkus kepenų pažeidimas, lėtinis širdies nepakankamumas. Periferinės nervų sistemos sutrikimų, t. y. polineuropatijos, rizika. Pacientams gali pasireikšti galūnių tirpimas arba žąsies oda, tokiu atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Jis gali sukelti hepatitą, hemolizę, o per ilgai vartojamas gali sukelti grybelinę superinfekciją arba susieti su padidėjusio jautrumo ar nejautrumo mikroorganizmais. Gydytojai žino, kad gydant glomerulonefritą ir prostatitą Furadonino vartoti negalima, todėl turi būti skiriami kiti vaistai. Be to, vaistas gali sukelti mieguistumą ir galvos svaigimą, todėl gydymo metu geriau nevairuoti automobilio ir nedirbti pramonės šakose, kuriose yra pavojingos darbo sąlygos.
Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių: virškinamojo trakto, nervų ir kvėpavimo sistemų, kraujodaros ir kraujo apykaitos srityse. Gali net atsirasti sąnarių skausmas, staiga prasidėti karščiavimas, kosulys ir krūtinės skausmas. Taigi, jei gydytojai bando skirti Furadoniną, verta paklausti, kodėl jie pasirinko būtent jį. Yra ir modernesnių priemonių.
Pipemo rūgštis (Palin)
Įvertinimas: 4.8
Palin yra pakankamai geras šveicariškos kokybės gaminys, pagamintas Slovėnijoje Lek. Visada reikia veikti baktericidiškai, o ypač Palin, jei pacientas turi gramneigiamą florą. Tai žarnyno patogeninės bacilos, Enterobacter, Proteus, gonokokas ir teigiamos floros Staphylococcus aureus. Jei pacientui yra inkstų ir šlapimo takų infekcija, kurią sukelia anaerobinė flora, šio vaisto geriau neskirti. Jis taip pat gali būti naudojamas ne tik ūminėms ir lėtinėms pasikartojančioms infekcijoms gydyti, bet ir kaip profilaktinė priemonė prieš chirurgines urologines intervencijas.
Tabletės yra 200 mg dozės ir vartojamos 12 valandų intervalais, todėl jas reikia gerti vieną kartą ryte ir vieną kartą vakare, visada prieš valgį. Jei pacientui iš šlapimo išskiriami stafilokokai, įdedama trečia tabletė, kad tarp jų nebūtų ilgesnės nei 8 valandų pertraukos. Gydymo kursas trunka apie 10 dienų, tačiau galutinę gydymo trukmę nustato gydytojas. Gydymo metu patartina gerti daug skysčių, kad pagerėtų šlapimo tekėjimas. Vaistinėse galite nusipirkti Palino pakuotę 20 vienetų 10 dienų, o tai reiškia, kad kursas kainuos vidutiniškai 320 Euro. „Welfarm” gaminamas vietinis generinis INN, t. y. pipemido rūgštis, kainuos 140 Euro. tai pačiai pakuotei.
Privalumai ir trūkumai
Produkto privalumas yra jo vidutinė kaina, ir jis nėra vartojamas labai dažnai. Šiuolaikiniam žmogui jau priimtina viena tabletė ryte ir viena vakare. Tačiau sergant prostatitu jį reikia vartoti ilgai, iki 2 mėnesių. Jį draudžiama vartoti pacientams, sergantiems epilepsija ir su traukuliais, draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims ir beveik nevartojamas pediatrijoje. Minimalus amžius, nuo kurio galima išrašyti „Palin”, yra 14 metų.
Jis turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir vėmimą, lengvą odos niežėjimą. Vartojant vasarą ir vartojant didelę dozę – 3 tabletes per dieną, gali pasireikšti fotosensibilizacija, t. y. galite nudegti saulėje. Jei būtų naudojamas per ilgai, mikrobai taptų nejautrūs. Ypač atsargiai reikėtų elgtis, jei vaistas skiriamas pacientams, kurie patyrė insultą arba praeinantį išemijos priepuolį.
Nifuratel (Macmiror)
Įvertinimas: 4.8
Paskutinis šios grupės vaistas yra itališkas vaistas Macmiror, arba nifuratelis, kuris šiuo metu laikomas vienu geriausių uroseptikų. Be šlapimo takų infekcijų ir ginekologinių ligų, jis skirtas kompleksiniam Helicobacter infekcijos gydymui, giardiazės ir amebinės dizenterijos gydymui. Dėl jo poveikio Helicobacter infekcijai jis gali būti įtrauktas į likvidavimo schemas, kurios išsamiai aprašytos atitinkamame straipsnyje. Vaistas veikia labai daug aerobinių ir anaerobinių patogenų ir pirmuonių sukeltų ligų.
Macmiror skirtas ūminėms žarnyno infekcijoms, tokioms kaip dizenterija, salmoneliozė, gydyti, pasižymi dideliu aktyvumu prieš grybelius, ypač prieš kandidozę. Jei pacientas serga Helicobacter infekcija ir yra atsparus metronidazolui, jį sėkmingai pakeičia McMirolor, taikant Helicobacter gydymo straipsnyje aptartas eradikacijos schemas. Tačiau Helicobacter infekciją sunku išgydyti, ji labai atspari! Štai tyrimo, kuriame aprašoma nifuratelio nauda, pavyzdys.
šlapimo takų infekcijoms gydyti vartojamos palyginti didelės vaistų dozės, vidutiniškai 4-5 tabletės per dieną 1-2 savaites. Vaistas tiekiamas pakuotėje po 20 tablečių, t. y. vienos pakuotės pakuotės pakanka inkstų ir šlapimo takų infekcija sergančiam pacientui 4 dienoms. Vienos „Macmiror” pakuotės kaina svyruoja nuo 850 iki 1100 Euro. Jį Italijoje pagamino „Doppel Pharma”.
Privalumai ir trūkumai
Didžiausi „Macmiror” trūkumai yra didelė kaina ir tai, kad jį reikia vartoti saujomis, tačiau jį galima vartoti tik du kartus per dieną, ryte ir vakare. Šis vaistas yra labai veiksmingas, turi platų veikimo spektrą, o toksiškumas ir šalutinio poveikio pasireiškimo laipsnis perdozavus yra labai mažas. Jis nevartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau dėl to, kad nebuvo atlikta jokių tyrimų. Vienintelis šalutinis poveikis, kurį patyrėme, yra pykinimas, kartus skonis burnoje, diskomfortas, niežulys ir odos bėrimas. Vaistas neturi tokių pat kontraindikacijų kaip kiti uroseptinių preparatų grupės vaistai, jį galima vartoti net esant inkstų nepakankamumui ir lėtinei kepenų ligai, tačiau labai atsargiai ir kontroliuojant tyrimus. Todėl, jei gydytojas rekomenduoja uroantiseptiką, vienas iš šiuolaikinių ir geriausių preparatų yra MacMiror, ir šia prasme jis gali būti laikomas visiška priešingybe senajam ir neapdorotam Furadoninui.
Produktai, skirti IBC (nefrourolitiazės) gydymui
Nefrolitiazė arba akmenligė iš pradžių beveik visada gydoma konservatyviai, t. y. be operacijos. Išimtis – per didelis akmuo, kuris traumuoja gleivinę ir sukelia kraujavimą, koralų akmuo, kurio negalima ištirpdyti, ir infekuoti akmenys. Visais kitais atvejais vartojami specialūs vaistai, kurie gali sukelti vaistų sukeltą litolizę, t. y. chemiškai suskaidyti akmenis, pakeičiant šlapimo rūgštingumą. Kadangi akmenys skiriasi, kai kuriais atvejais būtina parūgštinti šlapimą, kartais naudojant vaistus, kurie slopina specialius purinų apykaitos fermentus. Kai kuriais atvejais būtina šarminti šlapimą. Jei, pavyzdžiui, akmenis sudaro kalcio fosfatas ir kalcio oksalatas, padeda vaistai, kurių sudėtyje yra magnio, taip pat „Xydiphone”, kuris lėtina kalcio išsiskyrimą iš kaulinio audinio. Apsvarstykite populiariausius vaistus, skirtus šlapimo akmenligei gydyti.
Blemarinas (citrinos rūgštis + kalio hidrokarbonatas + natrio citratas)
Įvertinimas: 4.9
Blemarinas yra populiarus vaistas, turintis ilgą istoriją. Galima sakyti, kad tai sausas gazuotas limonadas tabletėse, nes jo sudėtyje yra natrio citrato, citrinos rūgšties ir kalio vandenilio karbonato. Jis gali šarminti šlapimą ir tirpdyti šlapimo akmenis. Šlapimo rūgšties akmenys, mišrūs šlapimo ir oksalatų akmenys, cistino akmenys. Blemarinas taip pat gali užkirsti kelią mišrių kalcio ir oksalato akmenų susidarymui, tačiau pacientas turi stengtis.
Norint gydyti akmenligę nepakanka tiesiog išgerti tabletę ir pamiršti apie tai. Prieš pradėdami vartoti vaisto, turėtumėte patikrinti, ar nepakito jūsų šlapimo rūgščių ir šarmų būklė, ir reguliariai ją matuoti naudodami indikatorinį popierių. Blemarinas vartojamas ištirpinus tabletę stiklinėje vandens, kuris gali būti vaisių sultys, arbata, šarminis mineralinis vanduo. Paprastai paros dozė yra nuo 2 iki 6 tablečių, o pradėjus gydymą būtina pasiekti tam tikrą šlapimo pH. Šlapimo rūgšties akmenys tirpsta nuo 7,0 iki 7,2, o šlapimo rūgšties ir oksalato kilmės akmenims tirpdyti taikomas šiek tiek platesnis pH intervalas – nuo 6,8 iki 7,4. Jei yra cistino akmenų, o tai pasitaiko daug rečiau, šlapimo pH turėtų būti 7,5-8,5, t. y. labiau šarminis.
Gydymo laikotarpis yra ilgas, ne trumpesnis kaip 4-6 mėnesiai. Kai kuriais atvejais blemarinas vartojamas siekiant išvengti akmenų susidarymo, pavyzdžiui, gydant citostatikais. 80 putojančių tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 1250 Euro. Vidutinė dozė yra pakankama, vidutiniškai pusę mėnesio, todėl mėnesinio kurso kaina yra apie 2500 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Blemarino privalumas yra tas, kad jį galima naudoti skirtingų tipų akmenims, nes šlapime susidaro skirtinga vandenilio jonų koncentracija (pH). Trūkumas tas, kad reikia aktyvaus paciento dalyvavimo ir kad šlapimą reikia matuoti tris kartus per dieną. Norint pasiekti patikimą blemarino koncentraciją be kritimo, t. y. be ūmaus sumažėjimo, reikia ypatingų įgūdžių, todėl teisingai pradėti jį vartoti galima tik po kelių dienų, kai pacientas yra sukalibravęs dozę. Kita vertus, Blemaren yra priemonė, kuri keičia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, šarmina organizmą. Todėl jį draudžiama vartoti sergant inkstų nepakankamumu, alkoze ir kitais sunkiais elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimais.
Alopurinolis
Įvertinimas: 4.9
Alopurinolis yra vaistas, vartojamas šlapimo rūgšties koncentracijai kraujo plazmoje mažinti ir skirtas ilgalaikiam hiperurikemijos gydymui. Tačiau, jei pacientui diagnozuota šlapimo rūgšties druskų, t. y. šlapimo rūgšties akmenų, vaistas taip pat skiriamas šiam akmenligės variantui gydyti. Kadangi šlapimtakmenių akmenys pasitaiko gana retai, maždaug 5 % visų akmenų, šis preparatas skiriamas retai. Jį reikia vartoti tik vieną kartą per parą, vidutinė dozė yra 100-300 mg. Jei paros dozė bus didesnė nei 300 mg, ją reikia padalyti į kelias dozes, todėl galima įsigyti mažų dozių tablečių (100 mg). Vidutinė dozė turėtų būti 2-10 mg kilogramui kūno svorio per parą. Alopurinolį gamina vietinis gamintojas „Organika” arba Vengrijos gamintojas „Egis”. Pastaruoju atveju vienos alopurinolio pakuotės iš 30 300 mg tablečių kaina neviršys 140 Euro.
Privalumai ir trūkumai
Griežtai kalbant, alopurinolis nėra tiesioginis šlapimo akmenligės gydymas, tačiau jis gali būti laikomas prevenciniu vaistu. Jo užduotis – užtikrinti, kad šlapalo, t. y. šlapimo rūgšties druskų, koncentracija kraujo plazmoje būtų maža. Jis neleidžia susidaryti naujiems akmenims ir iš dalies gali ištirpdyti senus akmenis. Vis dėlto pagrindinis būdas užkirsti kelią šlapalo konkrementams ir juos gydyti yra visą gyvenimą trunkanti dieta.
Rovatinex
Įvertinimas: 4.8
Šis produktas gali būti laikomas maisto papildu, turinčiu stiprų litolitinį poveikį. Tai želatinos kapsulės, turinčios stiprų specifinį kvapą. Produkto sudėtyje yra įvairių augalinių junginių, pvz., terpenų. Jis didina šlapimo išsiskyrimą, mažina lygiųjų raumenų spazmus ir padeda tirpdyti akmenis, nes jo sudėtyje yra augalinių terpenų. Tirpūs terpenai, patekę į šlapimą, tirpdo akmenis, sudarytus iš kalcio druskų. Kalcio akmenys dažniausiai pasitaiko sergant įvairiomis inkstų akmenligės formomis. Jei pacientas turi mažų akmenų arba smėlio, dėl spazminio Rowatinex poveikio šiek tiek išsiplečia šlapimtakiai, pagerėja inkstų kraujotaka ir akmenys lengviau pasišalina. Inkstų patinimo nėra, o inkstų kraujotaka praktiškai nepakitusi. Be to, jis pasižymi antimikrobiniu poveikiu.
Rovatinex skirtas ir akmenligei gydyti, ir profilaktikai. Kapsules reikia gerti prieš valgį – po vieną ar dvi kapsules tris kartus per dieną; sergant inkstų kolika, dozę galima padidinti kelis kartus – iki 15 kapsulių per dieną. „Robatinex” gamina Airijos bendrovė „RovaPharm”, o 50 žarnyne tirpstančių kapsulių pakuotė kainuoja nuo 1000 iki 2000 Euro. vaistinėje.
Privalumai ir trūkumai
Šio vaisto trūkumas yra sėkmingas jo veikimas tik esant kalcio akmenų. Jei pacientui yra cistino, fosfatų ar šlapalo akmenų, šis vaistas netinka. Taip pat draudžiama vartoti geriamuosius antikoaguliantus, pvz., varfariną, kad būtų išvengta kardioembolinio insulto. Rowatinex negalima vartoti, jei inkstų kolika yra per dažna, jei ją lydi sunki šlapimo takų infekcija.
Urolesan
Įvertinimas: 4.8
Urolesan yra bene vienintelis preparatas, skirtas šlapimo akmenligei gydyti, kuris taip pat skirtas tulžies pūslės akmenims tirpinti. Tačiau jis parduodamas lašais. Jo vieta klasifikacijoje skirta miotropiniams spazmolitikams, t. y. vaistams, kurie atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Jį sudaro ricinos aliejus, eglės aliejus, pipirmėčių aliejus ir apynių, raudonėlių ir morkų ekstraktai. Šie augaliniai produktai didina šlapimo išsiskyrimą, rūgština jį, didina tulžies susidarymą ir pasižymi dezinfekuojančiomis savybėmis. Be akmenligės ir akmenligės, „Urolesan” skiriamas sergant pielonefritu, cholecistitu ir cholangiohepatitu.
Prieš valgį jo reikia užlašinti 10 lašų ant cukraus gabalėlio ir sučiulpti po liežuviu. Tai reikėtų daryti tris kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė – nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio, o jei pacientui yra inkstų ir kepenų dieglių, vienkartinę dozę galima padvigubinti. Urolesaną gamina Ukrainos bendrovė „Galichpharm”, o tarp brangių ir pigių pakuočių yra gana didelis skirtumas. Buteliukas, kuriame yra 25 ml lašų, mažmeninėje prekyboje gali kainuoti nuo 260 iki 520 Euro., Tai reiškia, kad kaina labai skiriasi.
Privalumai ir trūkumai
Urolesano privalumas yra tas, kad jis yra lengvas, praktiškai neturi jokio šalutinio poveikio, išskyrus lengvą galvos svaigimą, pykinimą, ir netgi tai, kad individualaus netoleravimo atveju. Tačiau tai nėra vaistas, tiesiogiai skirtas šlapimo akmenims tirpinti. Jis parūgština šlapimą, o kiti profesionalūs vaistai gali būti skiriami kaip fonas. Atsižvelgiant į tai, kad Urolesana atliko dinaminį stebėjimą, ruošiant pacientą nuotolinei litotripsijai, siekiant palengvinti akmenų pašalinimą (antispazminis). Kontraindikacijų vartoti vaistą praktiškai nėra, išskyrus individualų netoleravimą ir per didelius akmenis inkstuose, taip pat pepsinę opą, gastritą su padidėjusiu rūgštingumu ir vaikystę.
Fitolizinas
Įvertinimas: 4.8
Galiausiai, plačiai vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra fitoekstraktų, sergant inkstų akmenlige, gali būti Fitolizinas, kuris vartojamas gydant akmenligę. Fitolizinas yra pasta, kurios sudėtyje yra daug augalinių ingredientų. Jį sudaro šios medžiagos: pelkinis žiedinis kopūstas ir pakalnutė, kraujažolė ir kukmedis, svogūnų lukštai ir beržų lapai, petražolių ir gysločių šaknys, ožragės sėklos ir keturi skirtingi aliejai: pipirmėčių, šalavijų, pušų ir apelsinų. Toks subtilus derinys atpalaiduoja šlapimtakių lygiuosius raumenis, stimuliuoja diurezę ir padeda tirpdyti mažus akmenis.
Fitolisinas geriausiai veikia tuos pacientus, kurie turi mažų akmenų ir smėlio. Jis padeda išplauti smėlį ir smulkius akmenis iš inkstų. Fitolizinas sumažina potencialią šlapimo kristalizacijos gebą. Fitoliziną reikia gerti po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną, ištirpintą pusėje stiklinės vandens. Vidutinė gydymo trukmė – 3-4 savaitės. Fitolizin galima įsigyti nuo 350 iki 620 Euro., 100 g pastos. Jį gamina Lenkijos bendrovė „Herbopol-Polfa”.
Privalumai ir trūkumai
Šis vaistas, kaip ir ankstesnis (Urolesan), gali būti vartojamas kompleksiniam gydymui, kai paūmėja uždegiminiai inkstų pažeidimai ir akmenligė. Tada reikia padengti antiseptikais, antibiotikais, rimtesniais vaistais, kad akmenys ištirptų. Kai pacientui prasideda remisijos etapas ir paūmėjimas išnyksta, galima palikti veikti tik Fitoliziną su šlapimo smėliu. Vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau turi kontraindikacijų. Be individualaus netoleravimo, tai yra inkstų ir širdies nepakankamumas, įvairių rūšių glomerulonefritas ir šlapimo akmenys, kurių sudėtyje yra fosfatų. Draudžiama vartoti vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Dažniausias šalutinis poveikis – pykinimas ir odos alergija.
Vaistai CKD koreguoti
Lėtinis inkstų nepakankamumas – tai negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas, susijęs su glomerulų filtracijos greičio sumažėjimu, medžiagų apykaitos produktų (ypač azoto apykaitos) ir elektrolitų kaupimusi kraujo plazmoje, kurie nepašalinami iš organizmo. Tačiau pradinėse inkstų nepakankamumo stadijose lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti koreguojamas, tačiau esant giliam inkstų nepakankamumui lėtinė, visą gyvenimą trunkanti hemodializė yra vienintelis paliatyvus gydymas, galintis išsaugoti gyvenimą (ir jo kokybę). Radikali priemonė – inksto persodinimas.
Pacientai, sergantys pradinėmis lėtinio inkstų nepakankamumo stadijomis, gali neturėti jokių nusiskundimų, tačiau dažnai jie turi nusiskundimų dėl ligos, sukėlusios lėtinį inkstų nepakankamumą. Tai padidėjęs kraujospūdis ir hipertenzija, didelis cukraus kiekis kraujyje, cukrinis diabetas, diabetinės neuropatijos ir angiopatijos požymiai, kurie dažnai sukelia ŠKL ir glomerulonefritą.
Nusiskundimai prasideda gana pažengusiose CPC stadijose, tiksliau, ketvirtoje-penktoje stadijoje, ir yra susiję su dideliu karbamido kiekiu bei progresuojančiu rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimu. Dažniausi nusiskundimai – odos niežėjimas, silpnumas, nuovargis, raumenų ir kaulų skausmas, apetito praradimas, patinimas, pykinimas, šlapimo kiekio pokytis, galvos skausmas ir vėmimas, troškulys, spengimas ausyse.
Pacientų odos atspalvis yra blyškus ar net žemiškas. Dėl azoto pertekliaus kraujyje jaučiamas aiškus amoniako kvapas. Oda sausa, tačiau nepaisant sausumo, matomas odos patinimas ir įbrėžimas. Jie asteniški, raumenų sistema silpnai išsivysčiusi, raumenys hipotrofiniai. Šlapimo gali būti mažai arba daug, tačiau šlapimas nebus koncentruotas, bus stebimas izohipostenurijos reiškinys. Šių pacientų kraujospūdis paprastai būna gana aukštas (antrinė nefrogeninė hipertenzija).
Sergant CKD laboratorinių tyrimų rezultatai labai pasikeičia:
- kadangi inkstai dalyvauja gaminant eritropoetiną, kuris reguliuoja raudonojo kraujo kiekį, pacientai serga mažakraujyste, sumažėja feritino kiekis kraujyje ir geležies apykaita
- karbamido kiekis padidėja virš 8 mmol/l, t. y. įvyksta apsinuodijimas karbamidu;
- kreatinino kiekis kraujyje padidėja;
- Didina kalio kiekį plazmoje;
- Sumažėja bendras baltymų kiekis ir plazmos albumino kiekis;
- Sutrinka fosforo ir kalcio apykaita. Kraujyje sumažėja kalcio ir padidėja fosforo kiekis; pasikeičia normalus jų santykis. Todėl pacientams, sergantiems sunkia lėtine inkstų liga ir inkstų nepakankamumu, išsivysto kaulų liga: kaulų patologija, susijusi su sutrikusia fosforo ir kalcio apykaita.
- Be to, krešėjimo sistema sutrinka dėl mažo baltymų kiekio: organizme paprasčiausiai nepakanka baltymų, kad būtų užtikrintas trombocitų ir plazmos krešėjimo veiksnių veikimas.
Visa tai lemia sunkius antrinius sutrikimus, o vienas iš jų – inkstų kaulų liga. Jei pacientas anksti pradeda koreguoti kalcio fosforo ir parathormono kiekį serume, tai kartu su pagrindiniu CKD gydymu (pvz., hemodialize) gali labai pagerinti gyvenimo kokybę.
Taip pat reikia koreguoti didelį kalio kiekį kraujyje, kurį blogai išskiria inkstai. Tai galima padaryti keliais būdais: kompensuoti skysčių ir natrio netekimą, nustoti vartoti kalį taupančius diuretikus, AKF inhibitorius ir sartanus, kurie gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Iš mitybos raciono galima išbraukti daug kalio turinčius maisto produktus, pavyzdžiui, džiovintus vaisius, bulves ir bananus. Be to, galite vartoti specialių vaistų. Šiame skyriuje apžvelgsime priemones, skirtas ilgalaikiam pacientų, sergančių sunkiomis lėtinio inkstų nepakankamumo formomis, gydymui, kurios normalizuoja kalio, karbamido ir fosforo kiekį.
Kalimetas (kalcio polistireno sulfonatas)
Įvertinimas: 4.9
„Kalymeit” yra vienintelis namų gamybos vaistas (gamintojas „R-Pharm”) šiame nedideliame sąraše, tačiau jis vis dėlto yra gana brangus: vidutinė kaina yra 1500 Euro už pakuotę. Kiekvienoje pakuotėje yra 21 paketėlis, kiekviename paketėlyje yra 5 g kalcio polistireno sulfonato. Todėl 1 gramas šio vaisto kainuoja apie 14 Euro.
Tai kristaliniai, balkšvai gelsvi, bekvapiai milteliai. Jį sumaišius su vandeniu, susidaro suspensija, iš kurios galima nusodinti nuosėdas. Šis vaistas reikalingas kalio pertekliui iš plazmos pašalinti, kai to neįmanoma padaryti kitais būdais. Produktas veikia kaip katijonų mainų derva, todėl nurijus kalcis išsiskiria iš kraujo ir pakeičiamas kaliu. Šis procesas vyksta storojoje žarnoje. Taip įvyksta elementinių katijonų pakeitimas. Šis vaistas veikia švelniai, jį galima vartoti net pacientams, kuriems trūksta natrio. Jis turi būti skiriamas individualiai, o dozavimo schemą nustato gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Jis veikia tik kalį ir nedidina natrio ir fosforo kiekio kraujyje, taip pat nemažina kalcio kiekio kraujyje. Kalymeit sergant inkstų ligomis galima vartoti be aukšto kraujospūdžio, edemos ar širdies nepakankamumo progresavimo rizikos. Kalimetas taip pat turi šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jis gali veikti taip gerai, kad per daug sumažins kalio kiekį, todėl gali atsirasti hipokalemijos simptomų, tokių kaip raumenų mėšlungis ar nenormalus širdies ritmas. Kartais jis gali sukelti vidurių užkietėjimą ir skrandžio diskomfortą, taip pat bėrimą. Taip pat yra kontraindikacijų jį vartoti, pavyzdžiui, didelis kalcio kiekis kraujyje, kai diagnozuojama mieloma, sarkoidozė. Jo negalima vartoti, jei kalio koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 5 mmol/l. Nėščioms moterims draudžiama. Reikia būti labai atsargiems skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu arba stenozėmis.
Ketosterilas (keto aminorūgščių analogai)
Įvertinimas: 4.8
„Ketosteril” yra ketoninių aminorūgščių analogas, kurį gamina garsi bendrovė „Fresenius Kabi”, gaminanti įrangą ir vaistus, skirtus pacientams, sergantiems įvairių formų ŠKL ir kitomis inkstų ligomis, gydyti. 2021 m. pradžioje 100 tablečių pakuotė kainuos nuo 3000 iki 3400 Euro.
Tabletėje yra gana rafinuota sudėtis: tai amino rūgščių, tokių kaip izoleucinas, leucinas, fenilalaninas, valinas, metioninas, ketoanalogas. Be to, tabletėje yra kairiųjų lizino, treonino, triptofano, histidino ir tirozino izomerų. Vaistas vartojamas siekiant aprūpinti organizmą visomis būtinosiomis aminorūgštimis, taip pat labai taupiai skirti azoto. Šie ketonų analogai, patekę į organizmą, skaido karbamidą, kuris kaupiasi lėtinio inkstų nepakankamumo metu ir sukelia ureminę intoksikaciją.
Šis vaistas šalina azoto apykaitos produktus, taip pat užtikrina saugų baltymų tiekimą, mažina karbamido kiekį ir gerina azoto apykaitą. Paprastai CPN sergantiems pacientams liepiama valgyti mažai baltymų turinčią dietą, kad neapkrautų organizmo baltymais ir nepadidintų uremija, nes baltymai gamina karbamidą, kuris CPN atveju blogai išsiskiria. Ketosterolis išsprendžia šią problemą, nors ir laikinai.
Ketosterolis skiriamas esant CPN, baltymų ir energijos nepakankamumui, baltymų apribojimui maiste. Jį galima skirti suaugusiesiems, taip pat 3 metų ir vyresniems vaikams. Paprastai šis gydymas skiriamas esant gana mažam glomerulų filtracijos greičiui (mažiau nei 25 ml) per minutę, kuris atitinka gana sunkią CKD stadiją.
Suaugusiesiems ir vaikams reikia skirti po vieną tabletę 5 kg kūno svorio per parą, suaugusiesiems įprasta dozė yra 4-8 tabletės 3 kartus per dieną. Jis duodamas su maistu, nuryjamas nekramtant. Ketosteril galima nuolat vartoti tik tuo atveju, jei paciento glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei 25 ml per minutę, pavyzdžiui, ruošiantis lėtinėms hemodializėms. Reikia laikytis gydytojo nustatyto rekomenduojamo baltymų kiekio maiste.
Privalumai ir trūkumai
Kaina tikriausiai yra pagrindinis trūkumas. Jei žmogui reikia 24 tablečių per dieną, pakuotė išnyks per 4 dienas. Todėl vieno mėnesio gydymo kursas kainuotų apie 26000 Euro., o šio proceso trukmę lemia glomerulų filtracijos greitis. Ketosterolis gali būti nurodomas kelis mėnesius, o kaina kelia didelį susirūpinimą. Tačiau sistemingai vartojamas jis pagerina pacientų būklę ir netgi gali atitolinti lėtinės hemodializės pradžią. Vaistas draudžiamas esant įvairiems aminorūgščių apykaitos sutrikimams ir dideliam kalcio kiekiui kraujyje, nes sistemiškai vartojant Ketosteril gali išsivystyti hiperkalcemija. Jei jis išsivysto, lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams reikia sumažinti vitamino D dozę.
Renagel (sevelameras)
Įvertinimas: 4.8
Galiausiai, paskutinis vaistas bus brangiausias: „Renagel”, kurį gamina „Genzyme Ireland”
Renagel reikalingas tiek inkstų nepakankamumu sergančių pacientų, kuriems atliekamos hemodializės seansai, didelio fosforo kiekio prevencijai, tiek dializuojamų pacientų, kuriems nustatytas didelis fosforo kiekis, gydymui. Šį vaistą galima vartoti ir ne inkstų nepakankamumo atveju, tačiau jei yra didelė kaulų pažeidimo ir didelio fosforo kiekio kraujyje rizika. Tai gali būti ne tik CPN, bet ir bloga prieskydinių liaukų funkcija, vitamino D perdozavimas, akromegalija arba Adisono liga.
Renagel reikia gerti valgio metu, individualią dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į fosforo kiekį kraujo serume. Pavyzdžiui, jei fosforo kiekis yra gana didelis ir viršija 2,42 mmol/l, reikia vartoti po 2 tabletes 3 kartus per dieną.
Skirtingai nei ankstesnius vaistus, šį vaistą galima vartoti mažesnėmis dozėmis, jei fosfatų kiekis serume sumažėja, ir net kai kuriais atvejais vaisto galima atsisakyti, jei fosfatų kiekis tampa normalus. Tačiau, jiems stabilizavusis, vis tiek patartina kas dvi tris savaites vėl atlikti tyrimus, kad įsitikintumėte, ar jie vėl nepadidėjo.
Privalumai ir trūkumai
Šis vaistas iš tiesų gelbsti lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančio paciento skeletą nuo kaulų destrukcijos. Vaisto sudėtyje nėra kalcio, todėl jis nesukelia padidėjusio kalcio kiekio plazmoje epizodų. Jei naudojamas kontroliuojant fosfatų kiekį, fosforo ir kalcio santykis bus fiziologinis mažiausiai vienerius metus po naudojimo. Tačiau yra šalutinių poveikių. Pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Vaistas draudžiamas, žinoma, esant mažam fosforo kiekiui kraujyje, vaikams ir paaugliams iki aštuoniolikos metų, taip pat sergant uždegimine žarnyno liga ir esant žarnų nepraeinamumui.
Kokia yra šių tablečių ir vaistų paskirtis inkstų gydymui? Ar jie skirti inkstų ligų simptomų mažinimui ar pats gydymas? Ar juos galima įsigyti be recepto?
Ar šios tablečių yra skirtos gydyti inkstų ligas? Ar jos yra veiksmingos ir saugios naudoti? Kokie yra šių tablečių veiksmingumo rezultatai? Ar galite pasidalinti daugiau informacijos apie šias tabletes ir jų gydomąją įtaką?
(Note: „10 tablečių ir vaistų” can be translated as „10 tablets and kidney treatment medications”)