11 geriausių atsikosėjimą lengvinančių vaistų

*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, neskirtina kaip reklama ar pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia specialisto konsultacijos.

Visi vaistai, kurie priklauso atsikosėjimą lengvinančioms arba atsikosėjimą lengvinančioms medžiagoms, turi vieną tikslą: veiksmingai pašalinti skreplius iš smulkiųjų ir vidutinio dydžio bronchų.

Išsiskyrusius skreplius reikia pašalinti, nes jie nuolat dirgina kosulio reflekso lanko jutimines galūnes arba receptorius. Dėl to pacientas kosėja, sukeldamas bronchų spazmus. Skrepai yra labai gera terpė virusams, taip pat patogeninėms bakterijoms ir grybeliams daugintis. Galiausiai bronchų medžio gleivinės trofiniai sutrikimai, kuriuos sukelia per didelis skreplių kaupimasis, sukelia lėtinį uždegimą, kuris gali lydėti žmogų daugelį metų.

Kai kuriais atvejais skrepliai prastai atsikosima, atsiranda sąstingis ir antrinė bakterinės floros infekcija, o tai skatina lėtinę plaučių infekciją. Vaistai, kurie padeda atsikosėti skatindami fiziologinius mechanizmus, vadinami atsikosėjimą skatinančiais vaistais.

Priešingu atveju fiziologiniai skreplių atsikosėjimo mechanizmai veikia gerai, tačiau jie yra tokie tiršti, kad patys negali atsikosėti skreplių. Todėl šiuo atveju reikia kitų medžiagų, kurios veiktų fizines ir chemines skreplių savybes, o ne atsikosėjimo mechanizmus. Jie padeda suskystinti ir ištirpinti skreplius, todėl vadinami mukolitiniais, o kai kuriais atvejais – sekretoliziniais vaistais.

Galiausiai yra trečia vaistų grupė, padedanti gydyti kosulį. Tačiau jų poveikis yra visiškai priešingas: jie visiškai neskatina skreplių išsiskyrimo, jų skystėjimo ar atsikosėjimo. Jie paprasčiausiai traktuoja kosulį kaip varginantį simptomą, kuris labai blogina gyvenimo kokybę. Ne kiekvienam kosuliui reikia gero drenažo ir atsikosėjimo.

Yra žinoma, kad kai kurias ligas sukelia per didelis kosulio receptorių dirginimas (po buvimo dūmų pripildytoje aplinkoje). Tokiu atveju reikia vaisto, kuris slopina smegenyse esantį kosulio centrą arba veikia bronchuose esančius receptorius, todėl jie tampa mažiau jautrūs. Dėl to kosulys, kaip simptomas, tampa daug mažiau varginantis arba visai išnyksta. Į šį vaistų nuo kosulio reitingą įtraukti visų šių trijų grupių atstovai.

Geriausių atsikosėjimą lengvinančių vaistų įvertinimas

Nominacija	vieta	produkto pavadinimas	kaina
Vaistai, skatinantys atsikosėjimą	1	Pertusinas	44€
2	Mucaltin	64€
3	Saldymedžio sirupas	47€
4	Universal Pharma sirupas nuo kosulio	53€
Geriausi mukolitiniai vaistai atsikosėjimui	1	Ambroksolis (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)	240€
2	Fluimucil (Acilcisteinas, ACC)	139€
3	Bromheksinas (Bronchotil, Paxirazol, Solvin, Phlegamine)	155€
4	Libexin Muco (karbocisteinas)	491€
Geriausios antituskuliacinės medžiagos	1	Sinekodas (butamiratas)	362€
2	Libeksinas (preneksdiazinas)	431€
3	Falimintas (acetilaminonitropropoksibenzenas)	318€

Vaistai, skatinantys atsikosėjimą

Šie vaistai daugiausia veikia krumplyno arba krumplyno epitelį, kuris dengia vidinę bronchų gleivinę. Jie skatina specifinius bronchiolių, t. y. smulkiųjų bronchų, judesius, kurie primena žarnyno peristaltiką. Bronchų peristaltinių bangų uždavinys – išnešioti skreplius iš vidaus į periferiją. Šie atsikosėjimą lengvinantys vaistai taip pat skatina bronchų liaukų sekrecijos padidėjimą ir šiek tiek sumažina skreplių tankį, nors tai nėra pagrindinė jų funkcija. Tarp jų yra nemažai vaistažolių, kurios veiksmingai veikia nepaisant kitų sintetinių vaistų.

Pertusinas

Įvertinimas: 4.9

„Pertussin” atveria veiksmingų ir prieinamų atsikosėjimą lengvinančių vaistų sąrašą. Tai kompleksinis vaistas, kurį sudaro čiobrelių ekstraktas, papildytas kalio bromidu. Iš tikrųjų pertusinas priklauso iš karto dviem grupėms: ir stimuliatoriai, ir mukolitikai. Kalio bromidas yra junginys, kuris labai gerai skiedžia skreplius.

Jis yra sirupo pavidalu, suaugusiesiems – 15 ml vienkartinės dozės arba valgomojo šaukšto pavidalu, o vaikams galima vartoti daug mažesnę dozę – pusę arbatinio šaukštelio tris kartus per dieną. Individuali pediatro paskirta dozė. Pertusinas, kaip ir kiti šios grupės vaistai, vartojamas ūminei uždegiminei bronchų ir plaučių sistemos ligai – tracheitui, bronchitui, laringitui, plaučių uždegimui gydyti. Vaistą Pertussin gamina daug šalies farmacijos įmonių. Pertussin yra vienas iš labai pigių ir populiarių atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Vieną 100 ml sirupo buteliuką jau galima įsigyti už 12 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Pertusino trūkumai: lėtas atsikosėjimą lengvinantis poveikis: jis skirtas gydyti ne trumpiau kaip 10 dienų. Pacientams, netoleruojantiems bromidų, taip pat gali pasireikšti rėmuo arba alerginės reakcijos, o perdozavus – pykinimas. Pertussin skirtas ne visiems. Pertussin, kurio sudėtyje yra nedidelis kiekis etilo alkoholio, neturėtų būti skiriamas asmenims, turintiems sunkių kepenų pažeidimų, sergantiems alkoholizmu, epilepsija, vaikams iki trejų metų amžiaus. Jis neturėtų būti skiriamas diabetikams, nes didžioji dalis pagalbinių medžiagų yra cukraus sirupas. Akivaizdus „Pertussin” privalumas yra mažiausia kaina iš visų galimų vaistų atsikosėjimui reitinge, todėl jis užima pirmąją „žmonių” vietą.

Mucaltin

Įvertinimas: 4.8

Mucaltine yra sausasis pelkinio putino ekstraktas, priklausantis fitopreparatų grupei. 50 mg sausojo ekstrakto yra kiekvienoje tabletėje. Mukaltinas vartojamas sergant pneumonija, ūminiu ir lėtiniu bronchitu, obstrukcine plaučių liga, bronchektatine liga. Mukaltino veikimo principas yra klasikinis šiai grupei ir aiškinamas padidėjusiu atomizuojančio arba krumplyno bronchų epitelio aktyvumu, sustiprėjusia jų peristaltika ir padidėjusia bronchų sekrecija, dėl kurios efektyviai atsikosima. Mukaltinas vartojamas pagal paprastą schemą: Po 1 arba 2 tabletes tris kartus per dieną, gerti prieš valgį. Kai Mucaltin skiriamas vaikams, tabletę galima ištirpinti nedideliame kiekyje vandens ir vaistą galima skirti vaikams nuo 12 metų ir vyresniems. Mucaltin gamina kelios šalies įmonės, tokios kaip Medisorb, Pharmstandard. 30 tablečių pakuotė pacientui kainuos tik 41 Eurolį.

Privalumai ir trūkumai

Atsikosėjimą lengvinančio preparato Mucaltin privalumai: geras toleravimas ir perdozavimo simptomų nebuvimas, prieinamumas ir maža kaina, galimybė derinti Mucaltin su kitais preparatais bronchų ligoms gydyti, leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos ir dispepsijos simptomai (pilvo diskomfortas, lengvas pykinimas). Mukaltino trūkumai: jo poveikis prasideda lėtai: fiziologiniams mechanizmams suaktyvinti reikia kelių dienų. Tačiau beveik visi preparatai, veikiantys tik „fiziologiją”, turi šį trūkumą, skirtingai nuo mukolitinių preparatų, kuriuos naudojant skrepliai suskystėja vos per kelias valandas.

Saldymedžio sirupas

Įvertinimas: 4.7

Saldymedžio šaknis yra veiksmingas ir populiarus augalinės kilmės atsikosėjimą gerinantis vaistas. Saldymedžio sudėtyje esantis glicirizinas didina viršutinių kvėpavimo takų liaukų sekreciją, todėl palengvina skreplių išsiskyrimą. Saldymedis yra įvairių dozių, tiek sirupo, tiek rezorbcijai skirtų tablečių pavidalo.

Kalbant apie sirupą, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, kurias sukelia 10 g etilo alkoholio ir cukraus sirupo. Todėl saldymedžio sirupas nepageidaujamas vaikams, nėščioms moterims, asmenims, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, smegenų traumomis ir epilepsija, diabetikams. Kramtomosioms tabletėms tokie apribojimai netaikomi.

Suaugusiems žmonėms atsikosėjimą lengvinančio sirupo reikia gerti po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną, praskiedus stikline vandens, arba, jei tai tabletės, po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną – kol visiškai ištirps. Abiem atvejais būtina gerti daug šilto vandens, jei atsikosėjimas yra silpnas. Beje, šis patarimas tinka visiems vaistams, kurie skatina skreplių gamybą, ir ypač šarminiam mineraliniam vandeniui.

Skirtingų saldymedžio formų vartojimo indikacijos yra visiškai vienodos – tai uždegiminė bronchų liga, kosulys, kai sunku išstumti skreplius. Saldymedžio sirupas gaminamas Tulos farmacijos gamykloje, o saldymedžio rezorbcijai skirtos tabletės – Vneshtorgpharma. Jei tai tabletės, 50 tablečių pakuotę galima įsigyti už 130 rb.

Privalumai ir trūkumai

Saldymedis tinka atsikosėjimui, gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, sąveikos nėra. Vis dėlto kartais pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis, individualaus netoleravimo požymiai – viduriavimas ir alerginės reakcijos, o per ilgai vartojamas preparatas gali sumažinti kalio koncentraciją kraujyje. Dėl to gali padidėti kraujospūdis, pakisti elektrolitų apykaita organizme ir atsirasti periferinių edemų, todėl saldymedį reikėtų vartoti trumpai arba prižiūrint gydytojui.

Universal Pharma sirupas nuo kosulio

Įvertinimas: 4.6

Šis vaistas arba vaistinis preparatas gali pretenduoti į unikalumą reitinge dėl savo paprasto ir veiksmingo pavadinimo, kuris turi aiškią komercinę naudą. Pacientui atvykus į vaistinę, tereikia pasakyti „sirupas nuo kosulio” ir ant prekystalio atsiras paruoštas buteliukas. Iš tikrųjų sirupas nuo kosulio yra pirmiau aprašytų komponentų derinys. Šio sirupo sudėtyje yra: pelyno, saldymedžio, ežiuolės ir vitamino C.

Šis sirupas ne tik veikia fiziologinius skreplių išsiskyrimo mechanizmus, bet ir gali būti skiriamas sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių sistemos infekcijomis bei turi bendrą atstatomąjį poveikį. Sirupas vartojamas tris kartus per dieną po 2-3 arbatinius šaukštelius šiltame vandenyje valgio metu. Šį sirupą gamina šalies bendrovė „Universal Pharma”, o 100 ml sirupo kainuoja tik 75 Eurolius.

Privalumai ir trūkumai

Skirtingai nuo pirmiau aprašytų ankstesnių atsikosėjimą lengvinančių sirupų formų, šiame sirupe nėra etilo alkoholio, tik cukrus ir kalio sorbatas. Todėl vienintelis sirupo apribojimas išlieka diabetas, tačiau jis skirtas vaikams, gali būti vartojamas asmenims, priklausomiems nuo alkoholio, esant epilepsijai ir smegenų traumos poveikiui. Šio sirupo veiksmingumas yra didesnis nei atskirai vartojant mukaltiną ir saldymedį, nes tai yra kompleksinis vaistas.

Geriausi mukolitiniai atsikosėjimą skatinantys preparatai

Mukoliziniai vaistai neveikia nei fiziologinių bronchų ir plaučių sistemos mechanizmų, nei sekrecijos, o tik pačius skreplius. Pagrindinis jų veikimo mechanizmas – fermentų aktyvinimas, sukeliantis skreplių hidrolizę arba gleivių molekulių (mucinų) skilimą į judresnius fragmentus. Tačiau, nepaisant mukolitikų sudėties, reikia nepamiršti, kad kartu su šiais vaistais atsikosėjimui būtina skirti daug šilto gėrimo, bent pusantro litro per dieną, jei kalbame apie suaugusio žmogaus gydymą. Jei yra skysčių trūkumas, nesvarbu, kaip gerai vaistai veikia skreplių struktūrą, bus labai sunku juos ištrinti.

Ambroksolis (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)

Įvertinimas: 4.9

Toks skirtingų sinonimų ir prekinių pavadinimų skaičius rodo, kad visos priemonės, kurių sudėtyje yra ambroksolio, yra labai populiarios. Apžvelgsime vieną iš populiariausių ir kokybiškiausių vaistų – „Ambrobene”, kurį gamina Vokietijos bendrovė „Merkle”. Ambroksolis yra klasikinis mukolitikas – benzilaminas. Priešingai nei pirmosios grupės vaistai, jie pradeda veikti tik po 30 minučių, o ne po kelių dienų. Ambroksolis ne tik veikia skreplius, bet ir šiek tiek veikia liaukas ir epitelį. Tai padeda susidaryti paviršinio aktyvumo medžiagai, arba specialiam, į riebalus panašiam tepikliui, kuris iš vidaus padengia mažyčius kvėpavimo takus, akinius, ir neleidžia jiems sulipti.

Atsikosėjimą lengvinantis vaistas „Ambrobene” skirtas visoms ūminėms ir lėtinėms bronchų ir plaučių sistemos ligoms, kai blogai formuojasi skrepliai ir atsikosima. Šiame straipsnyje mes neapsistosime ties dozavimo režimais, nes „Ambrobene” galima įsigyti ne tik tabletėmis ir sirupu, ne tik kapsulėmis, kurios veikia ilgai, bet ir tirpalu, skirtu švirkštimui į veną, ir net kaip tirpalas ultragarsinėms inhaliacijoms. Kiekvienu iš šių atvejų gydytojas gali paskirti konkretų dozavimo režimą. Ambrobeno tablečių galima įsigyti už 100 Euro., Vienas 100 ml sirupo buteliukas – už 100 Euro., ir maždaug tokios pat kainos kaip ir pailgintos kapsulės bei injekcinis tirpalas į veną.

Privalumai ir trūkumai

Kadangi šis vaistas yra dirbtinai susintetintas, jis gali turėti ir gana dažnai sukelia šalutinį poveikį. Pykinimas, įvairūs skonio sutrikimai, kartais džiūsta burna ir gerklė. Visi ambroksolio preparatai, įskaitant ambrobeną, draudžiami pirmąjį nėštumo trimestrą ir tik gydytojui paskyrus bei įvertinus riziką. Ambroksolio geriau neskirti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas. Ambroksolis tinka vaikams, tačiau jaunesniems nei dvejų metų amžiaus vaikams jį galima vartoti tik prižiūrint specialistui. Didžiulis Ambrobene pliusas yra labai greitas poveikis ir jo prieinamumas įvairiomis administravimo formomis.

Fluimucil (Acilcisteinas, ACC)

Įvertinimas: 4.8

Šiame atsikosėjimą lengvinančiame vaiste, kurį galima įsigyti kaip tirpalą, skirtą nuryti ir įkvėpti, taip pat granulių ir putojančių tablečių pavidalu, yra acetilcisteino. Jo veikimas pagrįstas sulfhidrilo grupių, arba sieros junginių su vandeniliu, gebėjimu suskaidyti skreplių mukopolisacharidų molekules. Dėl to molekulės tampa trumpesnės, todėl sumažėja skreplių klampumas, padidėja jų srautas ir gebėjimas pasišalinti iš bronchų medžio.

Visos formos gerai absorbuojamos iš virškinamojo trakto ir vienodai gerai veikia vartojant į vidų arba įkvepiant. Fluimucil platus indikacijų spektras, be tradicinių uždegiminių bronchų ir plaučių ligų, jis sėkmingai vartojamas sergant emfizema ir cistine fibroze, plaučių atelektaze, kai bendravimo segmentas su bronchu yra pažeistas užkimšus bronchą tankiu skreplių kamščiu.

Jei kalbėsime apie putojančias tabletes, suaugusiesiems dozavimo režimas yra labai patogus. Vieną 600 mg tabletę reikia ištirpinti pusėje stiklinės vandens ir gerti tik kartą per dieną. Kitas dozavimo formas reikėtų aptarti su gydytoju, ypač jei inhaliuojamąjį vaistą vartojate pirmą kartą. „Fluimucil” gamina Italijos farmacijos bendrovė „Zambon”, o šio vaisto kaina yra maža. Brangiausia forma yra šnypščiančios tabletės, o viena 20 pakuočių kainuoja 370 Euro. Tačiau svarbu prisiminti, kad vienos tabletės užtenka vienai dienai, o tai reiškia, kad šios pakuotės užtenka 3 savaitėms.

Privalumai ir trūkumai

„Flujimucil” privalumas, kuris neabejotinai kompensuoja trūkumus, yra galingas skystinantis poveikis. Ne kiekvienas atsikosėjimą lengvinantis vaistas gali išstumti tankų gleivių kamštį, kuris užkimšo pagrindinį segmentinį bronchą ir sukėlė plaučių atelektazę, t. y. uždarė kvėpavimą. Jis gali sukelti šalutinį poveikį: kartais rėmenį, kartais odos bėrimą. Iš kontraindikacijų reikėtų atsižvelgti į pepsinės opos paūmėjimą, granulėms – vaikams iki 2 metų, o putojančioms tabletėms – net iki 18 metų, žindymo ir nėštumo laikotarpiu, taip pat kepenų ir inkstų ligomis.

Bromheksinas (Bronchotil, Paxirazol, Solvin, Phlegamine)

Įvertinimas: 4.7

Bromheksinas yra atsikosėjimą lengvinanti medžiaga, kuri yra ir mukolitikas, ir bronchų lygiųjų raumenų stimuliatorius. Kaip ir ambroksolis, jis stimuliuoja surfaktanto, kuris palengvina alveolių ventiliaciją, sintezę ir yra skirtas visoms lėtinėms bronchų ir plaučių ligoms su uždegiminiu komponentu gydyti. Jis taip pat gali būti naudojamas krūtinės ląstos traumų atveju, priešoperaciniu laikotarpiu ir po krūtinės ląstos operacijos kaip gydymo dalis. Dažniausiai parduodamose tabletėse yra 4 ir 8 mg bromheksino hidrochlorido. Nesudėtingais atvejais vartojama po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną, priklausomai nuo amžiaus, dozė gali skirtis, todėl ją turi paskirti gydytojas. Be tablečių, yra tirpalas, inhaliacinis sirupas ir kitos patogaus vartojimo formos.

Bromheksiną, kaip ir populiarųjį ambroksolį, gamina daug skirtingų bendrovių. Tai „Berlin-Chemie”, „Grindex”, „Nicomed”, „Acrychin” ir kitos bendrovės. Pigiausios tabletės paprastai kainuoja 9 Eurolius. Už 50 tablečių pakuotę, žinoma, tai būtų šalies farmacijos bendrovė „Ozone”. Palyginimui, ta pati 8 mg dozė, bet ne 50, o 25 tablečių pakuotėje, kurią gamina Vokietijos bendrovė „Berlin-Chemie”, kainuoja nuo 95 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Bromheksinas yra patogus ir galingas, jo yra įvairių dozių ir formų, jis nebrangus ir veikia taip pat greitai, kaip ir acilcilocisteinas ar fluimucilas. Tačiau yra šio vaisto kontraindikacijų, be individualaus netoleravimo, taip pat reikia atsižvelgti į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimą, žindymą ir pirmąjį nėštumo trimestrą. Šis atsikosėjimą lengvinantis vaistas nerekomenduojamas jaunesniems nei trejų metų vaikams.

Libexin Muco (karbocisteinas)

Įvertinimas: 4.6

Veiklioji vaisto „Libexin Muco” medžiaga yra karbocisteinas. Karbocisteinas yra panašus į acilcisteiną, tačiau šiek tiek modifikuotas. Jis veikia bronchų sekreto ir gleivių glikoproteinus, tačiau taip pat gali suaktyvinti specialų fermentą, vadinamą sialo transferazę. Dėl to specialios bronchų gleivinės ląstelės pradeda jį išskirti, o tai lemia stabilią gleivių rūgštinės ir bazinės būklės pusiausvyrą, t. y. rūgščių ir neutralių sudedamųjų dalių santykio normalizavimą. Dėl to gleivės tampa skystesnės ir netgi prisideda prie bronchų membranos apsaugos ir regeneracinių savybių gerinimo.

Karbocisteinas gali stimuliuoti specifinių antikūnų arba A klasės sekrecinių imunoglobulinų sekreciją į bronchų liumeną. Vaistas skiriamas sergant visomis ligomis, kai skrepliai tampa labai klampūs ir sunkiai atsiskiria. Jis taip pat skiriamas kaip profilaktinė priemonė prieš bronchoskopiją, kad procedūra būtų lengvesnė.

Šis atsikosėjimą lengvinantis vaistas yra sirupo pavidalo ir suaugusiems pacientams reikia vartoti po 15 ml tris kartus per dieną, o vaikams reikia mažesnės dozės, kaip nurodė gydytojas. Vaistą gamina Prancūzijos bendrovė „Sanofi”, o 125 ml buteliuką galima įsigyti už 400 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Vienas iš didžiausių „Libexin Muco” privalumų yra tai, kad jis gali būti naudojamas ne tik bronchų ir plaučių sistemos ligoms gydyti, bet ir gleivių sekretui atpalaiduoti sergant LOR ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu rinitu ir sinusitu. „Libexin Muco” turi tam tikrų kontraindikacijų, kurios apima ne tik pepsinę opą, kaip ir kiti mukolitikai, bet ir glomerulonefritą bei cistitą. Taip pat draudžiama vartoti nėščioms moterims ir jaunesniems nei dvejų metų vaikams, o diabetikams būtina speciali šio vaisto stebėsena, nes sirupo sudėtyje yra cukraus.

Kosulį slopinantys vaistai

Vaistų nuo kosulio tikslas – slopinti kosulį kaip procesą, todėl jie turėtų būti vartojami tik tada, kai gydytojas yra įsitikinęs, kad atsikosėjimas nepakenks pacientui ir kad kosulio centrų smegenyse slopinimas ar periferinių receptorių aktyvumo mažinimas nepakenks pacientui. Jei padaryta diagnostinė klaida, gali labai pablogėti paciento būklė.

Taigi, esant kankinančiam sausam kosuliui, kuris yra vienas iš ūmios virusinės kvėpavimo takų infekcijos simptomų, nepatyręs gydytojas gali iš karto skirti vaistų nuo kosulio, t. y. pradėti kovoti su kosuliu, užuot skatinęs skreplių išsiskyrimą. Pacientas nustos jausti kankinantį pojūtį, tačiau bronchuose tęsis patologinis virusinio bronchito transformacijos į bakterinį bronchitą procesas, susidarys ir kaupsis pūlingi skrepliai. Dėl to gali pakilti aukšta temperatūra, atsirasti apsinuodijimo požymių, dusulys, šono skausmas ir išsivystyti plaučių uždegimas. Todėl yra aiškių ir konkrečių indikacijų skirti vaistus nuo kosulio. Daug saugiau suklysti ir per klaidą skirti skreplius išskiriančių vaistų, nei be reikalo slopinti kosulį.

Žinoma, veiksmingiausi vadinamojo narkogeninio potencialo vaistai yra tie, kurių pagrindą sudaro kodeino fosfatas – 3-metilmorfinas, vienas iš opijaus alkaloidų. Tai tokie vaistai kaip „Dianin” ir „Estocin”. Nesigilinsime į vaistus, kuriems reikia recepto formos, bet daugiausia dėmesio skirsime be recepto parduodamiems vaistams nuo kosulio.

Tačiau prieš pradėdami juos išvardyti, turime paaiškinti skaitytojui, kuris įgytas žinias panaudos praktikoje, kad savarankiškai, be gydytojo recepto, o ypač pirmą kartą ir savarankiškai, jokiu būdu negalima skirti šių vaistų sau. Labai didelė tikimybė, kad bus daugiau žalos nei naudos.

Sinekodas (butamiratas)

Įvertinimas: 4.9

Visų pirma, įdomus pats vaisto pavadinimas. Beveik visi vaistų pavadinimai, kuriuose nurodoma jų sudėtis, suteikia informacijos apie tai, kas yra vaisto sudėtyje. Vaistas „Sinekod” iš karto skelbia, ko jame nėra. lotyniškas pavadinimas sine codeinum, reiškiantis „be kodeino”, neturintis kodeino. Taigi, pačiame vaisto pavadinime nurodyta, kad jo sudėtyje nėra narkotinių medžiagų. Tačiau yra ir kitų, kurių pavadinimai tokie kaip Codelac, Omnitus.

Butamiratas priklauso centrinės nosies dekongestantų grupei ir yra vanilės skonio sirupas suaugusiesiems ir lašai vaikams. Butamirate nėra vaistų, bet tiesiogiai veikia kosulio centrą. Mažame 20 ml buteliuke esantys lašai kainuoja apie 300 Euro. Vaistas skiriamas kosuliui mažinti, kai jis gali pakenkti. Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu krūtinės chirurgijoje, kad būtų išvengta siūlų išsiplėtimo plaučiuose ir bronchų kamienuose, atliekant minimaliai invazines intervencijas, pvz., bronchoskopiją. Taip pat viena iš Sinecode ir jo analogų bei kitų vaistų nuo kosulio indikacijų yra kokliušas. Šios ligos metu kosulio priepuoliai būna tokie stiprūs ir ilgi, kad vaikai gali pamėlynuoti ir prarasti sąmonę.

Suaugusiesiems po 15 ml tris ar keturis kartus per dieną, dozavimui naudojant matavimo indelį. Vaikams lašai skiriami atsižvelgiant į jų amžių. Mažiausia 10 lašų dozė keturis kartus per dieną skiriama vaikams nuo 2 mėnesių iki vienerių metų, o vyresniems nei penkerių metų vaikams reikia vartoti po 5 ml sirupo 3 kartus per dieną. Tikslią dozę gali patikrinti vaikų pulmonologas. Darbus atlieka Šveicarijos kompanija „Novartis”. 100 ml sirupo galima įsigyti už 175 Euro kainą., Lašai mažame 20 ml buteliuke kainuoja 300 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Sinecod privalumas yra tai, kad nėra vaistų sąveikos, galimybė jį vartoti beveik nuo antrojo gyvenimo mėnesio ir nuolatinis poveikis. Didelis privalumas yra tas, kad nesusidaro priklausomybė ar priklausomybė, nes vaisto sudėtyje nėra narkotinių medžiagų. Neigiamas poveikis pasireiškia retai, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., mieguistumas, pykinimas ir bėrimas. Synecod nerekomenduojama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą arba žindymo laikotarpiu. Tačiau jis buvo įvertintas kaip veiksmingas ir patikimas, ir yra visiškai tinkamas.

Libeksinas (preneksdiazinas)

įvertinimas: 4.8

Čia, vertinant vaistus nuo kosulio, vėl susiduriame su unikaliu vaisto pavadinimu, ir tai yra labai ypatingas atvejis. Kaip pamenate, ankstesniame skyriuje apie mukolitinius vaistus atsikosėjimui gydyti turėjome produktą, vadinamą „Libexin Muco”, arba karbocisteiną, vieną geriausių skreplius skystinančių vaistų. Tas pats vaistas vadinamas tiesiog „Libexin” ir jo sudėtyje yra nebe karbocisteino, o specialios medžiagos – preneksdiazino, o jo funkcija yra visiškai priešinga: veikti periferinius bronchų receptorius ir slopinti kosulį. Pacientai turėtų būti ypač atsargūs, kad vietoj to, kad gamintų seiles, negautų labai panašaus pavadinimo produkto, kuris mažina kosulį. Kodėl buvo pasirinktas toks panašus pavadinimas vaistui, kurį galima lengvai supainioti su vaistu, turinčiu priešingą poveikį, visiškai neaišku, ypač atsižvelgiant į tai, kad vaistų sudėtyje yra labai skirtingų veikliųjų medžiagų.

Prenoksdiazino hidrochloridas yra 100 mg tabletės pavidalo, jo užduotis – blokuoti kosulio refleksą periferijoje. Jis šiek tiek nuskausmina bronchų gleivinę, todėl sumažėja kosulio receptorių dirginimas. Jis gana stiprus, o jo poveikis nuo kosulio prilygsta kodeino poveikiui. Tačiau, kitaip nei kodeinas, „Libexin” nesukelia priklausomybės.

Indikacija – bet kokia būklė, kurią lydi tuščiaviduris ir neproduktyvus kosulys. Tai gali būti ne plaučių kilmės kosulys, pvz., širdies nepakankamumu sergantiems pacientams naktį, kai dėl nepakankamo miokardo kontraktiliškumo mažoji kraujotakos sistema perkraunama krauju. „Libexin” vartojimo indikacijos – pooperacinės būklės krūtinės chirurgijos ir minimaliai invazinių intervencijų metu.

Libeksinas vartojamas po vieną tabletę tris kartus per dieną, o sunkiais atvejais dozė padvigubinama. Vaisto galima skirti ir vaikams, tačiau tik atsižvelgiant į jų kūno svorį. Vaistą gamina Vengrijos bendrovė „Hinoin”, o 20 tablečių pakuotė kainuoja nuo 350 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Libeksinas, kaip ir Sinekodas, buvo įtrauktas į reitingą pirmiausia dėl jo saugumo, palyginti su narkotiniais vaistais nuo kosulio, ir, antra, dėl gero ir nuolatinio veikimo. Nepatartina viršyti dozės, nes priešingu atveju gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, burnos džiūvimas, odos bėrimas ir lengvas raminamasis poveikis. Jis turėtų būti atsargiai vartojamas vaikams ir draudžiamas žmonėms, kurie netoleruoja laktozės, kuri yra pagalbinė tabletės medžiaga.

Falimintas (acetilaminonitropropoksibenzenas)

Įvertinimas: 4.7

Faliminta tabletėje yra 25 mg veikliosios medžiagos sunkiai ištariamu pavadinimu. Beje, šiek tiek nukrypstant nuo rimtos temos, ši veiklioji medžiaga yra sąrašo viršuje pagal tarimo sudėtingumą.

Falimintas pasižymi vietiniu nuskausminamuoju poveikiu, dėl kurio bronchų gleivinė aptirpsta ir tampa nejautri dirginančiam poveikiui. Be to, „Falimint” yra antiseptinė priemonė, o kadangi ji pateikiama kaip įsiurbiamoji tabletė, burnoje jaučiamas mėtų vėsos pojūtis, ji gaivina ir, kas labai svarbu, nesausina gleivinės, o burnoje nesijaučia nejautros.

Be bronchų ir plaučių sistemos ligų, kurias lydi neproduktyvus kosulys, Falimint taip pat skiriamas sergant įvairiais uždegiminiais burnos pažeidimais. Stomatitas ir gingivitas, būklė po dantų gydymo, gerklės skausmas, faringitas ir laringitas. Falimint skiriamas prieš ruošiantis įvairiems LOR instrumentiniams tyrimams, siekiant sumažinti antrinės infekcijos ir komplikacijų galimybę. Tabletės geriamos 3-5 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 10 tablečių. Gamintojas nerekomenduoja ilgalaikio „Falimint” naudojimo ir, žinoma, turėtumėte vengti gerti vandenį ir vartoti maistą, kad būtų užtikrintas maksimalus antiseptinis poveikis. „Falimint” parduoda „Berlin-Pharma”.

Privalumai ir trūkumai

Falimintos privalumas yra tas, kad, be švelnaus poveikio nuo kosulio, ji plačiai naudojama LOR praktikoje, odontologijoje, gydant daugybę ligų, kurios pasitaiko itin dažnai. Pagrindinis „Falimint” trūkumas yra tai, kad, deja, nuo 2017 m. jis nebepardavinėjamas. Gamintojai pateikia miglotus paaiškinimus, kartais kalba apie produkto perregistravimą, kartais skundžiasi gamybos problemomis, todėl dar neaišku, ar „Falimint” vėl bus parduodamas. Oficialių teiginių, kad „Falimint” gali kelti pavojų sveikatai, nėra, todėl tikimasi, kad ši priemonė vėl pasirodys mažmeninėje prekyboje, galbūt kitu pavadinimu.

Išvada

Šiame straipsnyje apžvelgti populiariausių ir veiksmingiausių vaistų, skatinančių skreplių išsiskyrimą, jų skystinimą, arba atsikosėjimą skatinančių vaistų, ir vaistų nuo kosulio, slopinančių kosulio refleksą tiek periferiniu, tiek kosulio centrų smegenyse lygmeniu, reitingai. Žinoma, ne į visus produktus buvo atsižvelgta. Neįtraukti daugiakomponenčiai vaistai, kurie daugiausia yra augaliniai, pavyzdžiui, Bronchicum, Doctor Mom ir pan. Tiesa ta, kad šios nedidelės apžvalgos tikslas buvo pateikti pagrindinius vaistus, be kurių negalite apsieiti. Tačiau papildomi fitopreparatai, kurie yra pamiršti, nesukelia tokio poveikio, kurį būtų galima palyginti su pirmiau minėtomis priemonėmis, tačiau jie gali būti naudojami kartu, kaip kompleksinės terapijos dalis.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad jokiu būdu negalima derinti antituskulinių vaistų su atsikosėjimą lengvinančiais vaistais, nes dėl to susidarys per didelis skreplių kiekis, o slopinant kosulio refleksą, jie kaupsis, užsilaikys ir užsikrės. Be to, gydant ligas, kurių pagrindinis simptomas yra kosulys ir skrepliai turi būti iškvepiami, negalima skirti senųjų antihistamininių vaistų, tokių kaip dimedrolis, pipolfenas (diprazinas). Jų šalutinis poveikis – sutirštinti skreplius. Žinoma, turite gerti daug skysčių, geriausia šarminių, ir vengti diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų, kurie pašalina skysčius iš organizmo ir neleidžia kokybiškai veikti atsikosėjimą lengvinančioms medžiagoms. Jei diuretikai pacientui yra ilgalaikio gydymo dalis, pavyzdžiui, gydant širdies nepakankamumą, šį klausimą visada reikia spręsti su gydančiu gydytoju.