13 mastito gydymo būdų

*Editoriaus pasirinkimo apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Konsultacija su specialistu prieš perkant.

Šiandien, kai šalies medicinoje vyrauja tendencija piginti gydymą, importuojamus vaistus pakeisti vietiniais, būtina išsiaiškinti akivaizdžius faktus. Pavyzdžiui, ar teisingai paskirtas gydymas. Kaip ten patekti? Pirmiausia turime patikrinti, ar receptai atitinka tarptautines ir federalines gaires, gydymo protokolus, pagal tikslią diagnozę. Šiandien šališkam tyrimui pasirinkome mastopatiją.

Vadovaukimės standartiniu modeliu. Pirmiausia šiek tiek apie pačią patologiją, jos reikšmę medicinoje, o tada pereikite prie tų vaistų, kurie naudojami tarptautinėje praktikoje gydymui, aprašymo. Paskutiniame skyriuje bus aprašytos tos priemonės, kurios pačios savaime negali išgydyti mastopatijos, o jei ir gali būti naudojamos, tai tik kaip kompleksinio gydymo dalis arba po tikro gydymo, pavyzdžiui, hormoninėmis priemonėmis. Pirmiausia susitarkime dėl pavadinimo ir specialistų, kurie turėtų gydyti mastopatiją.

Kas yra mastopatija ir kas ją gydo??

Mastopatija – tai heterogeniška grupė gerybinių pieno liaukų pokyčių, kurie turi tam tikrų klinikinių požymių ir labai dažnai pasitaiko reprodukcinio, vaisingo amžiaus moterims. Šie pokyčiai gali padidinti riziką susirgti krūties vėžiu. Reikėtų ypač pabrėžti, kad pati mastopatija, kad ir kokia ji būtų, jokiu būdu nėra privaloma ikivėžinė būklė.

Kaip dažnai pasitaiko mastopatija?? Daugelyje šalių šia liga serga pusė visų moterų, o didžiausias sergamumas pasiekia apie 30-45 metus. Mokslinėje literatūroje galima sutikti įvairių sinonimų: „gerybinė krūties displazija”, „fibroadenomatozė”, „cistinė fibrozė” ir kt. Paprastai yra keturi skirtingi difuzinės mastopatijos tipai, t. y. be mazgų, mišri forma, kai be difuzinių liaukinio audinio pokyčių taip pat yra mazgas, taip pat mazginė forma. Be to, krūties ertmėje gali susidaryti įvairių kitos etiologijos gerybinių gumbų, pavyzdžiui, lipomų, ateromų ar kraujagyslių navikų.

Svarbu suprasti, kad mastopatijos gydymas turi itin svarbų tikslą – tai krūties vėžio prevencija.

Šios patologijos diagnozė nėra sudėtinga, o pagrindas yra ultragarsinis arba echografinis pieno liaukų tyrimas, mamografija, o prireikus – ir histologinis krūties audinio biopsijos tyrimas. Yra žinoma, kad instrumentinių tyrimo metodų naudojimas labai pagerina patologijos nustatymą. Jei diagnozė nustatoma remiantis tik mamologiniu tyrimu, pieno liaukų apklausa ir palpacija, mastopatijos simptomai pasireiškia tik vienai iš penkių moterų. Atlikus ultragarsinį, mamografinį ir histologinį tyrimą, aptikimo dažnis padidėja daugiau nei du kartus – iki 50 %. Krūties patologija profesionaliai užsiima krūties gydytojai, o ši specialybė yra labai glaudžiai susijusi su ginekologija ir endokrinologija. Krūtų gydytojas nebūtinai turi būti chirurgas. Dažniausiai krūties chirurgai yra onkologai. Tačiau pasimatymai su jais paprastai neįeina į moters „grafiką”. Todėl kiekviena moteris turėtų pati reguliariai savarankiškai tikrintis ir apčiuopti krūtis ir apie tai pranešti savo ginekologui moterų klinikoje, kad išvengtų ligos perkėlimo į onkologinį dispanserį. Kitas žingsnis – nukreipti ją pas mamologą pagal oficialią nacionalinę siuntimo schemą. Kokia šios patologijos reikšmė ir kaip mastopatija susijusi su krūties vėžiu??

Ryšys tarp mastopatijos ir krūties vėžio

Mastopatija – tai savotiškas švyturys, arba žibintas, leidžiantis gydytojams būti ypač budriems dėl įvairių krūties vėžio formų. Žinoma, kad mūsų šalyje visos krūties vėžio formos užima pirmąją vietą moterų mirtingumo nuo onkologinių ligų struktūroje. Pavyzdžiui, vien 2017 m. 75 000 (!) naujų krūties vėžio atvejų. tai yra daugiau nei 5 atvejai iš 10000 moterų arba vienas naujas atvejis iš 2000 moterų per metus. Didžiausią nerimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų sergamumas krūties vėžiu smarkiai išaugo beveik 23 %, t. y. kasmet sergamumas krūties vėžiu padidėja daugiau kaip 2 %. Kai kurių šaltinių duomenimis, 60 proc. visų moterų diagnozuojama įvairių formų mastopatija.

Kodėl padaugėjo vėžinių susirgimų??

Kokia yra nerimą keliančios statistikos priežastis? Viena iš priežasčių yra vėlesnė menopauzės pradžia, nedaug vaikų gimsta moterims: moteris pradėjo gimdyti nedažnai. Labai svarbu, kad moterys ilgą laiką nustotų maitinti krūtimi, o sustojęs pienas ir žindymo trūkumas yra veiksnys, lemiantis mastopatiją.

Nustatyta, kad moters reprodukcinis amžius pailgėjo, todėl padidėjo ir menstruacijų ciklų skaičius. Jei anksčiau per moters reprodukcinį laikotarpį buvo apie 200 ciklų, tai dabar ciklų skaičius padvigubėjo. Tai reiškia, kad šiuolaikinė civilizuota moteris patiria daug ilgesnį estrogenų poveikio jos organizmui laikotarpį.

Bendri mastopatijos ir vėžio rizikos veiksniai

Jau seniai įrodytas ryšys tarp įvairių mastopatijos formų ir krūties vėžio. Štai keletas iš jų. Mastopatijai ir vėžiui būdingi bendri rizikos veiksniai, pavyzdžiui, genetiniai, reprodukciniai ir hormoniniai veiksniai:

1. Genetinės priežastys – vėžiu ar mastopatija sergantis kraujo giminaitis;

2. Reprodukciniai mastopatijos ir vėžio rizikos veiksniai yra ankstyvos mėnesinės ir nėštumo nebuvimas, taip pat reti gimdymai;

3. Hormoniniai rizikos veiksniai abiem atvejais laikomi didelis estrogenų kiekis, maža progesterono koncentracija antrojoje ciklo fazėje, didelė prolaktino koncentracija ir ypač skydliaukės hormonų trūkumas šiame fone.

Ekstragenitalinės patologijos taip pat yra labai svarbios. Abiem atvejais cukrinis diabetas, nutukimas (ypač po menopauzės) ir metabolinis sindromas prisideda prie auglių atsiradimo ir įvairių mastopatijos formų atsiradimo.

Be šių veiksnių, yra ir aplinkos veiksnių. Ir mastopatiją, ir vėžį sukelia „standartiniai”, miesto valgymo sutrikimai. Tai apima įprastą iškreiptą mitybą. Tai:

1. Didelis rafinuotų riebalų, konservuotų maisto produktų, greitųjų angliavandenių, greito maisto vartojimas;

2. Pigiame piene ir sūriuose kaip pieno riebalų „pakaitalas” atsiranda techninis palmių, kancerogeninis aliejus;

3. per didelis kalorijų suvartojimas ir didelė gyvulinės kilmės baltymų koncentracija;

4. Nevalgote pakankamai skaidulų, vaisių ir daržovių.

Rūkymas, miego trūkumas, fizinio aktyvumo stoka ir lėtinis stresas gali lemti mastopatijos ir vėžio išsivystymą. Jei prie to pridėsime, kad vėžinių ląstelių vystymasis ir mastopatija turi bendrų bruožų, tokių kaip pernelyg didelis skiltelių ir latakų epitelio proliferacija, tada viskas taps aišku. Įvairios mastopatijos ir vėžio formos yra labai glaudžiai susijusios. Tai dar vienas įrodymas, kad kai krūtis pašalinama dėl vėžio, aplink naviką esančiuose audiniuose dažnai būna mastopatijos požymių, kurie patvirtinami histologiškai.

Nustatyta, kad dėl proliferacinės, t. y. didėjančios mastopatijos formos audiniuose atsiranda daug estrogenų receptorių, pažeidžiami užprogramuotos ląstelių mirties, arba apoptozės, procesai, padidėja pieno liaukos audinio vaskuliarizacija, t. y. atsiranda per daug kraujagyslių, dėl to pernelyg auga epitelis. Tai puikus „tramplinas” vėžinėms ląstelėms augti, nes vėžiniai augliai elgiasi taip pat. Svarbiausia, kad pati savaime (nors mastopatija nėra vėžys) ji gali būti laikoma nepriklausomu ir rimtu rizikos veiksniu.

Vienas iš mastopatijos simptomų, pavyzdžiui, mastodinija arba mastalgija (su ciklu susijęs ilgalaikis krūtų skausmas), beveik 5 su puse karto padidina riziką susirgti vėžiu. Ar yra koks nors laiko tarpas, per kurį moteris gali rimtai susirūpinti savo sveikata?? Ar mastopatija „iš karto” sukelia vėžį?? Taip, šis diapazonas egzistuoja. Paprastai vidutinis amžius, kai mastopatija nustatoma ir patvirtinama histologiniu tyrimu, kuris yra patikimiausias diagnostikos metodas, yra apie 46 metus. vidutinis moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, amžius Rusijos populiacijoje yra 56 metai.

Todėl galima daryti išvadą, kad nuo mastopatijos diagnozavimo iki vėžio (jei jis atsiranda) vidutiniškai praeina 10 metų. Per tą laiką galite nuveikti daugybę dalykų. Tačiau pirmiau pateiktų teiginių nereikėtų interpretuoti klaidingai. Krūties vėžys nebūtinai išsivystys praėjus 10 metų po mastopatijos diagnozės nustatymo. Ji gali išvis niekada nepasirodyti. Vis dėlto statistiniai duomenys rodo, kad mastopatija sergančios moterys turi didesnę riziką susirgti vėžiu.

Taip pat svarbu prisiminti, kad vien mastopatijos diagnozė automatiškai nereiškia, kad moteriai labai padidėja krūties vėžio rizika. Tai sukelia išgąstį, stresą, depresiją. Depresija taip pat yra vėžio rizikos veiksnys. Norint padaryti tokią išvadą, reikia ne tik turėti gydytoją, kuris diagnozuotų mastopatiją, bet ir atidžiai įvertinti visus moteriai įtakos turinčius veiksnius, pvz., pirmiau minėtus, nuo hormoninių iki paveldimų. Kaip pasireiškia mastopatija??

Mastopatijos simptomai ir požymiai

Kokie yra pagrindiniai mastopatijos požymiai? Kaip pasireiškia šis funkcinis, o vėliau ir organinis hormoninis sutrikimas? Visų pirma, yra tokie simptomai kaip:

1. Vienos arba abiejų krūtų skausmas. Skausmas gali būti įvairus ir spinduliuoti į mentę, pažastį ar petį. Labai būdingas simptomas yra skausmo sindromo išnykimas pirmąją menstruacijų dieną arba maždaug tuo metu, kai prasideda menstruacijų ciklas;

2. Krūtų skausmo ir jų išsipūtimo pojūtis, padidėjusios pieno liaukos, jų patinimas. Kai kurios moterys sako, kad jų krūtys jaučiasi taip, tarsi būtų „išpumpuotos”. Tačiau kai kurioms moterims skausmo sindromo gali visai nebūti arba jis gali būti, bet nepriklausyti nuo menstruacinio ciklo fazės;

3. Išskyros iš spenelių yra skaidrus skystis, išsiskiriantis lašeliais, arba balkšvas, į priešpienį panašus skystis;

4. Tumescentinio krūtų skausmo ir kitų priešmenstruacinio sindromo simptomų derinys. Tai vienpusis pulsuojantis galvos skausmas, primenantis migreną, taip pat galimas patinimas, pykinimas ir kartais vėmimas;

5. Gali prasidėti depresija, ašarojimas ir irzlumas.

Ši nerimo būsena dažnai būna susijusi su kancerofobija, ypač jei gydytojas nepaaiškino pacientui visų ligos ypatumų, o taip pat išgąsdino pacientą galimybe susirgti vėžiu.

Kodėl atsiranda toks klinikinis vaizdas?? Jau buvo minėta, kad krūtys yra organai, kurie labai gerai reaguoja į hormonų lygio pokyčius, ir teisingai. Estrogenai, arba kiaušidžių išskiriami hormonai, paprastai stimuliuoja krūtų formos didėjimą, kuris paprastai įvyksta 8 ciklo dieną. Didėja dėl to, kad hormonai jungiasi prie specifinių estrogenų receptorių ir stimuliuoja galaktogeninių ląstelių, esančių pieno liaukoje ir gaminančių pieną, dauginimąsi.

Be to, estrogenai veikia epitelį kaip augimo veiksniai ir susilpnina slopinamųjų veiksnių poveikį. Klinikinis skausmo, patinimo ir pieno liaukų patinimo vaizdas priklauso nuo bendro poveikio.

Po ovuliacijos, antrojoje ciklo fazėje, hormonai pasikeičia vietomis ir pieno liaukas veikia progesteronas, o ne estrogenai. Tačiau tai nereiškia, kad visi simptomai iš karto išnyks. Progesteronas gali sulaikyti ekstraląstelinį skystį, todėl krūtys dar labiau padidėja ir sustorėja.

Tačiau jei moteris nėra nėščia, jei nesusiformavo nėščiųjų kūneliai, o progesteronas nustoja veikti, jo poveikis krūtims neviršija 2 savaičių. Kai tik jo poveikis baigiasi ir kraujyje dar nėra didelio estrogenų kiekio, t. y. iki mėnesinių pradžios, visi simptomai susilpnėja arba visiškai išnyksta.

Kaip gydyti mastopatiją?

Žvelgiant į klinikinį vaizdą, akivaizdu, kad šiuos sudėtingus ir kompleksinius endokrininius pokyčius organizme reikia gydyti dėl esamų simptomų. Todėl naudojamos įvairios priemonės, pradedant tonikais, adaptogenais, antidepresantais ir baigiant biogeniniais stimuliatoriais.

Tačiau tikrąjį, specifinį kliniškai reikšmingos mastopatijos, bloginančios gyvenimo kokybę, gydymą visada rekomenduoja endokrinologas, ir jis apima įvairių hormoninių preparatų vartojimą. Tai gestagenai, hipofizės gonadotropino hormonų antagonistai, gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai ir monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurie plačiai naudojami klinikinėje ginekologų endokrinologų ir mamologų, gydančių mastopatiją, praktikoje.

Yra dar vienas polius, kuris nėra skirtas gydymui hormonais. Tai įmanoma, kai mastopatijos simptomai nėra labai ryškūs, o jos histologiniai požymiai nekelia nerimo, liaukinio audinio proliferacijos laipsnis ir mazgų susidarymo rizika yra nedidelė. Tokiu atveju iš tiesų galite naudoti įvairius nehormoninius preparatus, įskaitant maisto papildus.

Apsvarstykite šias dvi dideles vaistų grupes – hormoninius ir nehormoninius – skirtus įvairių rūšių mastopatijoms gydyti. Vaistų atveju nurodomas tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), o po jo – geriausiai žinomo arba originalaus vaisto, kuris buvo pagamintas pirmą kartą, pavadinimas. Tada, jei yra, bus svarstomi komerciniai analogai arba generiniai vaistai. Taip pat bus pateiktas visoms Rusijos Federacijos vaistinėms aktualus kainų intervalas iki 2021 m. pradžios.

Sąraše išvardyti vaistai nėra suskirstyti pagal rangą ar vietą, o jų eiliškumas yra atsitiktinės atrankos, abėcėlinės tvarkos arba priskyrimo klasei pagal anatominę terapinę cheminę vaistų klasifikaciją (ATC). Autorius nenori reklamuoti jokio produkto ar ypač kritikuoti tam tikrų gamintojų. Visi duomenys apie vaistus paimti tik iš oficialių instrukcijų, kurias galima laisvai rasti internete adresuoficialios svetainės://.

Visi šie vaistai rekomenduojami tam tikros formos mastopatijai gydyti tam tikrais kiaušidžių menstruacijų ciklo laikotarpiais, priklausomai nuo gydančio gydytojo paskyrimo. Šie vaistai rekomenduojami pagal tarptautines ir nacionalines klinikines gaires bei įvairių mastopatijos formų gydymo protokolus.

Produktai mastopatijai gydyti

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Hormoniniai vaistai mastopatijai gydyti	1	Gestagens	265 €
	2	Dufastonas (dihidrosteronas)	520 €
	3	Utrogestanas (progesteronas)	402 €
	4	Depo-provera (medroksiprogesteronas)	108 €
	5	Progestogel	1 060 €
Vienfazis KKK:	1	Yarin (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Ges, Dimia) = drospirenonas + etinilestradiolis	1 059 €
Gonadotropino antagonistai, gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai	1	Danazol	21 900 €
	2	Buserelinas (nosies purškalas), Suprefact	669 €
	3	Toremifenas (Farestonas) yra šiuolaikinis estrogenų antagonistas	2 288 €
	4	Bromokriptinas	259 €
Nehormoniniai preparatai	1	Wobenzyme	537 €
	2	Mastonorm	299 €
	3	Mastofitone	121 €

Hormoniniai vaistai mastopatijai gydyti

Kadangi pieno liaukos audinių funkcija priklauso nuo hormonų, jie yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių mastito išsivystymą. Didžiausią reikšmę pasireiškiant dishormoninėms ligoms, kaip minėta, turi nenormalus estrogeno ir progesterono santykis, kuris pasireiškia progesterono trūkumu.

Estradiolis yra svarbiausias iš estrogenų, veikiančių pieno liauką. Tai įrodo jau vien tai, kad jo koncentracija pieno liaukos audinyje gali būti 20 kartų didesnė už didžiausią leistiną koncentraciją kraujo serume. Kaip minėta, jis skatina visus pieno liaukos diferenciacijos ir vystymosi procesus, skatina ląstelių dalijimąsi ir didina jungiamojo audinio apimtį.

Progesteronas turi priešingą poveikį. Jis slopina ląstelių dauginimąsi, o jo koncentracija pieno liaukos audinyje gali būti iki 10 kartų didesnė nei kraujyje. Progesterono trūkumą lydi jungiamojo audinio, kuris yra epitelio skiltelių stromos pagrindas, edema ir hipertrofija. Todėl gestagenams ir antiestrogenams priskiriami hormonai labiausiai naudojami gydant mastopatiją. Svarbų vaidmenį atlieka ir gonadotropino agonistų bei kai kurių geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Pirmiausia aptarsime gestagenus, nes jie yra dažniausias pradinis mastopatijos gydymo būdas.

Gestagens

Įvertinimas: 4.9

Gestagenai slopina ryšį tarp hipofizės ir kiaušidžių ir mažina skatinamąjį estrogenų poveikį pieno liaukoms. Gydant mastopatiją naudojami natūralūs arba dažniau sintetiniai hormonai. Pastaruoju atveju levonorgestrelis ir jo analogai. Gestagenai turėtų būti skiriami atsižvelgiant į lydinčius simptomus, ypač kai mastopatija pasireiškia kartu su gimdos mioma, endometriumo hiperplazija ar endometrioze.

Šios grupės vaistai vartojami antrojoje ciklo fazėje ir gali turėti į androgenus panašų šalutinį poveikį arba jo neturėti. Kai kurie vaistai gali būti vartojami į makštį, pvz., Utrogestanas. Tai svarbu, jei kartu sergama kepenų liga. Gestagenai, pavyzdžiui, Depo-provera, taip pat naudojami mastitui gydyti. Jie neturi įtakos normaliam pieno liaukos audiniui, tačiau slopina aktyvią proliferaciją. Visų gestagenų negalima vartoti moterims, kurių kepenų funkcijos sutrikimas yra sunkus, kurioms yra tromboflebitas arba širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Dabar juos galima naudoti vietiškai (Progestozhel).

Dufastonas (dihidrosteronas)

Įvertinimas: 4.9

„Dufaston” yra „standartinis” gestagenas, kuris skiriamas visais įmanomais progesterono nepakankamumo atvejais. Jis veikia ne tik gimdos gleivinėje, mažindamas gimdos gleivinės hiperplazijos riziką, bet ir krūties audinyje, slopindamas proliferaciją, taigi ir su estrogenais susijusią kancerogenezę.

Įdomu tai, kad oficialioje „Dufaston” indikacijoje nenurodyta tokia diagnozė kaip mastopatija. Jis vartojamas gresiančiam ir pasikartojančiam persileidimui, antrinei amenorėjai, disfunkciniam kraujavimui iš gimdos ir liuteininei fazei palaikyti, taip pat endometriozei gydyti. Tačiau oficialiuose nurodymuose pateikiama bendra nuoroda, pavyzdžiui, „būklė, kuriai būdingas progesterono trūkumas”. Į šią sritį įtraukiamos įvairios mastopatijos rūšys.

Dufaston geriamas per burną antroje ciklo pusėje įprastine 10 mg doze du kartus per parą, tačiau tikslią dozę nustato gydytojas. „Dufaston” gamina „Abbott”, o pakuotė, kurioje yra 28 10 mg tabletės, skirtos vidutiniškai 1 mėnesiui arba dviem gydymo savaitėms, kainuoja nuo 650 iki 750 rb.

Privalumai ir trūkumai

Svarbu tai, kad Dufastonas neturi kontraceptinio poveikio, o dihidrotestosteronas neslopina ovuliacijos. Didelis privalumas yra tas, kad Dufastanas neturi androgeninio, anabolinio aktyvumo, gliukokortikosteroidinių savybių ir latentinio estrogeninio aktyvumo.

Kontraindikuotina, jei yra progesteronui jautrių vėžinių procesų, esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui ir kraujavimui iš makšties, žindymo laikotarpiu, taip pat esant ryškiai trombozinei būklei, giliųjų venų trombozei, miokardo infarktui ir priešinfarktinei būklei, smegenų kraujagyslių ligai ir daugeliui kitų ligų. Dufaston gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, depresiją, į migreną panašią angiocefalgiją, pykinimą ir kai kuriuos menstruacijų sutrikimus.

Utrogestanas (progesteronas)

Įvertinimas: 4.8

Utrogestanas yra grynas progesteronas, kuris, kaip ir kiti gestagenai, vartojamas tokioms ligoms kaip kiaušidžių disfunkcija, dismenorėja, priešmenstruacinis sindromas, įprastas persileidimas ir nevaisingumas, priešlaikinis gimdymas, menopauzė ir net apvaisinimas mėgintuvėlyje. Tačiau Utrogestanas jau turi tokią oficialią indikaciją naudoti kaip difuzinė cistinė mastopatija.

Jis taip pat tinka intravaginalinėms kapsulėms, kurios skiriamos pacientams, turintiems kepenų funkcijos sutrikimų, ir šiuo atveju veiklioji medžiaga nepereina per portalo sistemą ir neveikia kepenų. Visais kitais atvejais vaistas vartojamas per burną, o sergant mastitu paprastai reikia vartoti 200 arba 400 mg paros dozę, kurią reikia vartoti 10 dienų, paprastai nuo 16-18 dienos iki 25 arba 26 ciklo dienos.

Utrogestaną gamina Tailando bendrovė „Olik”, o 28 100 mg kapsulių pakuotė, skirta vienai gydymo savaitei, kai didžiausia dozė yra 400 mg, bus parduodama už 360-400 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Utrogestano privalumas – galimybė vartoti į makštį, tačiau būtina atsižvelgti į standartines gestagenų vartojimo kontraindikacijas. Gilioji trombozė, kraujavimas iš makšties arba įtariamas piktybinis navikas, įskaitant krūties ar lytinių organų vėžį. Jis netinka jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms, be to, taikomi tam tikri apribojimai, pavyzdžiui, dėl astmos ir hipertenzijos.

Utrogestanas gali sukelti šalutinį poveikį, dažniausiai menstruacijų sutrikimus, galvos skausmą ir pilvo pūtimą. Gali pasireikšti perdozavimo poveikis, pvz., mieguistumas, galvos svaigimas ar euforija. Labai svarbu pridurti, kad utrogestano negalima vartoti su maistu, o pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymo metu turėtų stebėti kardiologas, taip pat pacientus, sergančius tromboflebitais.

Depo-provera (medroksiprogesteronas)

Įvertinimas: 4.8

Šis vaistas yra sintetinis medroksiprogesterono preparatas, skirtas vartoti į raumenis. Pirmiausia jis buvo sukurtas kaip priešvėžinis vaistas, tačiau taip pat gali būti naudojamas sunkiai mastopatijai gydyti, veikiant pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių sistemą bei estrogenų receptorius. Nereikėtų baimintis, kad indikacija yra tik onkologinė patologija: metastazavęs endometriumo vėžys, krūties vėžys ar inkstų vėžys. Pacientui, sergančiam lengva mastopatijos forma, šis rimtas vaistas nebus skiriamas; būtina griežtai laikytis griežtų nurodymų. Krūties vėžiu sergančioms pacientėms, sergančioms piktybiniais navikais, jis paprastai skiriamas į raumenis kiekvieną dieną vieną mėnesį, tačiau mastito atvejais dozę nustato mamologas. Gamina šį vaistą bendrovė „Pfizer”, o viena injekcija kainuos nuo 90 iki 125 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Šio vaisto trūkumai yra stiprus sisteminis poveikis, tromboembolinių komplikacijų atsiradimo galimybė, depresija ir įvairūs kraujavimai iš gimdos, amenorėja ir sumažėjęs lytinis potraukis. Griežtai draudžiama naudoti Depo-Proverą kaip savigydą, indikacija turi būti kruopščiai nustatyta, taip pat turi būti nustatyta gretutinė patologija. Vaistas didina tromboembolijos, skysčių susilaikymo, osteoporozės ir svorio padidėjimo riziką. Skirtingai nei pirmiau minėti vaistai, Depo-Provera gali turėti į gliukokortikosteroidus panašų poveikį, pvz., tą pačią osteoporozę ar gliukozės toleravimo sutrikimą. Todėl jis neturėtų būti skiriamas ilgalaikiam gydymui ir visada turėtų būti stebimas atliekant tyrimus.

Progestogel

Įvertinimas: 4.8

Belgijos produktas yra vietiniam naudojimui skirtas gestagenas, kuris yra labai retas ir kurį Rusijoje galima įsigyti nuo 1999 m. Progestogelis yra progesterono preparatas, vartojamas vietiškai ant krūtų gelio pavidalu. Jo išorinis naudojimas padeda padidinti progesterono koncentraciją krūties audinyje ir taip panaikina estrogenų ir progestinų pusiausvyros sutrikimą. Vaistas veikia tiesiogiai inaktyvuodamas estradiolį, kuris veikia krūties epitelį ir kraujagysles ir mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to mažėja patinimas ir malšinamas skausmas. Progestogelis yra labai gerai toleruojamas ir tepamas aplikatoriumi ant visų krūtų odos, išskyrus spenelių ir areolės sritį. Kiekvieną liauką reikia tepti po 2,5 g gelio kartą per dieną, o gydymo kursas turėtų trukti kelis mėnesius, iki šešių mėnesių.

Progestogelis absorbuojasi į audinius jau po valandos nuo užtepimo. Pagrindinės vartojimo indikacijos – mastodinija ir difuzinė cistinės fibrozės mastopatija. Gydymas turėtų būti pradėtas antroje ciklo fazėje, nuo 16-os iki 25-os dienos, ir tik jei jis nebus sėkmingas, reikės pereiti prie kasdienio naudojimo režimo. Gamintojas – Belgijos bendrovė Bezen, o 1 mėgintuvėlis su 80 g skaidraus alkoholinio gelio kainuos nuo 830 iki 550 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Svarbiausias Progestogelio privalumas yra tas, kad jis vartojamas lokaliai, todėl į sisteminę kraujotaką patenka ne daugiau kaip 10 % viso užtepto kiekio, net ir vartojant kasdien; sisteminė absorbcija yra labai maža. Vaistas gali būti skiriamas ne tik nuo mastodinijos arba krūtų skausmo, susijusio su mastopatija. Jis gali būti vartojamas esant šalutiniam geriamųjų kontraceptikų poveikiui. Jis reikalingas lytinio brendimo laikotarpiu, esant priešmenstruaciniam sindromui.

Taip pat yra kontraindikacijų. Tai mazginė, o ne išplitusi mastopatija. Taigi tik esant nepatikslintai ar numanomai mastopatijos diagnozei, nenaudokite šio nuostabaus įrankio, būtina gauti proceso difuzinio pobūdžio patvirtinimą ultragarsu ar mamografija. Prozhestozhel taip pat draudžiama vartoti antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, sergant krūties ir gimdos gleivinės vėžiu.

Vienfazės OC:

Yarina (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Jes, Dimia) = drospirenonas + etinilestradiolis

Įvertinimas: 4.9

Monofazinių geriamųjų OC sąrašas pradedamas. Jis vartojamas įvairioms mastopatijos formoms gydyti. Didelis šių vaistų, pvz., „Yarina”, privalumas yra tas, kad bet kurią ciklo dieną galite išgerti bet kurią tabletę, nes veikliosios medžiagos kiekis jose yra lygiai toks pat. Tačiau dvifaziams ir trifaziams preparatams visuomet taikomas režimas. Draudžiama juos vartoti „atsitiktinai”, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Ciklas gali būti taip sutrikęs, kad jį reikia laikinai visiškai sustabdyti – mediciniškai iškastruoti, kad vėl pradėtų veikti. Kai kuriais atvejais tabletės būna skirtingos spalvos, sunumeruotos ir pan. Yarina, Jes, kitų vienfazių OC ir jų analogų atveju to negalima daryti.

Yarina ir analogai yra mažos dozės vienfaziai geriamieji kontraceptikai. Kaip jie veikia? Didindami gimdos kaklelio gleivių, kuriose spermatozoidai galiausiai tampa klampūs, klampumą. Tačiau net jei jie prasiskverbs pro barjerą, neras apvaisinimui paruošto kiaušinėlio, nes neįvyko ovuliacija. Tačiau jis reikalauja tam tikrų vartojimo taisyklių, nors jų laikytis yra lengviausia iš visų geriamųjų kontraceptikų grupių. Tačiau mastopatijos simptomų išnykimas ir pieno liaukų būklės pagerėjimas yra susijęs su teisingu, „primestu” hormoniniu ritmu.

Gydymas gali būti taikomas 21 dieną, tuo pačiu paros metu. Jei moteris nusprendžia pradėti vartoti šios grupės kontraceptikus, ji gali pradėti juos vartoti ne bet kurią dieną, o tik pirmąją mėnesinių pradžios dieną, t. y. pirmąją ciklo dieną.

Kadangi pakuotėje yra lygiai 21 tabletė, baigus vartoti tabletes, reikia daryti 7 dienų pertrauką. Tuo metu prasidės į menstruacijas panašus kraujavimas, kurį gydytojai vadina menstruaciniu kraujavimu. Šis reiškinys pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po to, kai moteris išgėrė paskutinę, 21-ąją tabletę. Praėjus septynioms dienoms, galite įsigyti naują pakuotę ir tęsti kelionę iš naujo.

Ką daryti, jei moteris nepradeda vartoti Yarina pirmąją mėnesinių dieną? Žinoma, galima pradėti antrąją, trečiąją ir net penktąją dieną, tačiau tuomet tomis dienomis reikia naudoti kitas kontraceptines priemones. Ką daryti, jei pamiršite jį išgerti?? Jei praėjo mažiau nei pusė paros, dozę lengva papildyti, tai nepakenks. Kita tabletė išgeriama kaip įprasta. Tačiau jei vartojimas praleidžiamas vieną dieną, poveikis bus mažesnis.

Tipiška šios grupės atstovė būtų Jarina (Schering-Plough, Vokietija). Viena pakuotė kainuoja apie 1000 Euro. Jei imsime analogus, Gedeono Richterio vengriškoji „Midiana” kainuoja 650 Euro, o jos medžiaga yra europietiškos kokybės.

Privalumai ir trūkumai

Šios grupės tablečių privalumas yra ne tik jų poveikis, bet ir palyginti paprastas vartojimas. Yarina ir kiti monofaziniai OC pasižymi stipriu antiandrogeniniu poveikiu. Jie taip pat veikia prieš vyriškų hormonų koncentraciją. Todėl gydant sunkius spuogus rekomenduojama vartoti OC, nes jos mažina riebalų gamybą, o jos intensyvumą reguliuoja vyriški lytiniai hormonai – androgenai. Tačiau reikia prisiminti, kad jei moteris serga kraujagyslių tromboze, cukriniu diabetu su neuropatija ar inkstų pažeidimu, jei ji maitina krūtimi, šis vaistas ir kiti vienfaziai kontraceptikai (ir visi kiti OC) yra kontraindikuotini. Nors žindymas yra natūralus būdas išvengti mastito, o jei įmanoma natūraliai maitinti krūtimi, reikia šiek tiek kantrybės. Gamta išmintingai tvarkosi su ja.

Gonadotropino antagonistai, gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai

Be pirmiau aprašytų vaistų, kai kurios mastopatijos formos gydomos vadinamąja „sunkiąja artilerija”, kuri veikia net ne hipofizės hormonų lygiu, o dar aukščiau. Pavyzdžiui, gonadotropiną atpalaiduojantys veiksniai yra tos medžiagos, kurias mikrodozėmis gamina aukštesnysis autonominės nervų sistemos padalinys – pagumburis. Žinoma, šis gydymas gali būti taikomas labai retai ir tik prižiūrint mamologui ir ginekologui endokrinologui arba krūties onkologui. Aprašykime kai kurias iš jų.

Danazol

Įvertinimas: 4.8

Danazolis kaip vaistas buvo susintetintas praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio viduryje ir iš pradžių naudotas tik endometriozei gydyti. Nuo devintojo dešimtmečio pradžios jis taip pat buvo patvirtintas mastopatijai, arba, kaip skamba ši nozologija anglų kalba, „cistinei krūties ligai”, gydyti. Straipsnių ir mokslinių tyrimų apie danazolį pikas pasiektas 1990 m. Šiuo metu didžiausioje pasaulyje medicinos ir biologijos mokslinių tyrimų medžiagos bibliotekoje „Pubmed” yra 3142 įvairūs straipsniai, apžvalgos ir tyrimai apie danazolį. Tai gana solidus medžiagos kiekis.

Danazolas taip pat vartojamas nepaaiškinamam nevaisingumui, gimdos fibroidams ir net kaip pirmos eilės mielodisplazinio sindromo gydymo priemonė. Danazolis skiriamas imuninei trombocitopeninei purpurai, gausiam menstruaciniam kraujavimui ir lėtiniam dubens skausmui, susijusiam su endometrioze, gydyti. Apie vaisto tyrimus galite paskaityti čia.

Tai gonadotropino inhibitorius, slopinantis folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų, kuriuos gamina hipofizė, gamybą. Danazoliui būdinga tai, kad jis neturi estrogeninio ir gestageninio aktyvumo. Tačiau jis vis dar turi gana silpną androgeninį aktyvumą, todėl jis turi anabolinį poveikį. Todėl kai kurie mokslininkai jį vadina androgenu.

Hipofizės hormonų slopinimas leido slopinti endometriumo audinio proliferaciją ir sukelti endometriumo audinio atrofiją, įskaitant ektopiškai išsidėsčiusią endometriozę. Jis sumažina menstruacinį kraujo netekimą, slopina ovuliaciją, tačiau, jį nutraukus, ji vėl atsinaujina per 5 savaites. Atitinkamų hipofizės hormonų FSH ir LH kiekis kraujyje smarkiai padidėja.

Jį skiriame cistinei fibrozei gydyti, atsižvelgdami į tyrimų rezultatus, nusiskundimus (mastalgiją) ir gydytojo rekomendacijas. Čia neaprašysime mastito atveju naudojamų dozių. Mes tik pasakysime, kad didžiausia Danazol dozė neturėtų viršyti 800 mg per parą, tačiau dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į mažiausią, bet veiksmingą dozę. Kuo mažesnė dozė, tuo geriau ir saugiau.

Privalumai ir trūkumai

Danazolis yra rimtas hormoninis vaistas, o tai reiškia, kad jis turėtų būti skiriamas prižiūrint biocheminius kraujo tyrimus ir jį turėtų skirti ginekologas endokrinologas. Vaistas gali turėti daug šalutinių poveikių. Mėnesinių nebuvimas, prakaitavimas ir karščio pylimai, net krūtų dydžio sumažėjimas.

Taip pat gali pasireikšti androgeninis poveikis: padidėjęs riebalų išsiskyrimas, nedidelis plaukų slinkimas moterims, juodi taškeliai, balso sugriežtėjimas ir kūno svorio padidėjimas. Be šių hormoninių „šalutinių poveikių”, gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas, atsirasti galvos skausmas, gliukozės koncentracijos pokyčiai ir net raumenų mėšlungis. Danazol gali būti skiriamas trumpalaikiais kursais. Kontraindikacijos: sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, tromboembolija, kraujavimas iš makšties, krūties vėžys ir, žinoma, diagnozuotas nėštumas ar žindymas.

Buserelinas (nosies purškalas), Suprefact

Įvertinimas: 4.8

Buserelinas yra plačiai žinomas „siaurame rate” vaistas, priklausantis sintetiniams gonadotropiną atpalaiduojančių veiksnių analogams. Dėl to jis turi priešvėžinį, antiandrogeninį ir antiestrogeninį poveikį. Jis paprastai slopina visus gonadotropinių hormonų poveikius be atrankos, nepriklausomai nuo to, ar jie yra vyriški, ar moteriški. Jo naudojimas turi savų subtilybių. Vartojimo pradžioje jis skatina gonadotropinių hormonų, t. y. folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių, išsiskyrimą, tačiau nuolatinis vartojimas blokuoja šią hipofizės lytinių hormonų išsiskyrimo funkciją, kuri pasireiškia maždaug po 2 savaičių.

Jis sumažina lytinių hormonų gamybą kiaušidėse iki maždaug menopauzės lygio. Jei Buserelino vartojimas nutraukiamas, hormonai palaipsniui grįžta į normalią būseną. Jis taip pat gali būti naudojamas endometriozei, prostatos vėžiui ar krūties vėžiui gydyti moterims. Pastarajai indikacijai reikalingi estradiolio ir progesterono receptoriai navike. Žinome, kad estrogenų receptorių perteklius ir lemia klinikinį mastopatijos vaizdą. Bucerelinas skiriamas kaip intranazalinis purškalas, taip pat į raumenis ir po oda pagal specialią schemą. Busereliną gamina vietinė įmonė, o daugiadozį purškalą galima įsigyti už 600-820 rbl.

Privalumai ir trūkumai

Vaisto privalumas yra geras, ilgalaikis veikimas. Tačiau norint jį naudoti, turi būti konkrečių indikacijų derinys, pvz., didelė krūties vėžio rizika, arba įsitikinimas, kad pacientė balansuoja tarp mastito ir pradinių naviko požymių su daugybe rizikos veiksnių.

Prieš pradedant gydymą, visada reikia įsitikinti, kad nėštumas nėra įmanomas, Busserelin ypač atsargiai turėtų būti vartojamas depresija sergantiems pacientams ir neturėtų būti vartojamas kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra lytinių hormonų. Gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, apetito pokyčiai. Tačiau svarbiausi yra medicininės kastracijos simptomai. Tai beveik iki nulio sumažina lytinį potraukį, sukelia makšties sausumą ir galbūt kitus simptomus.

Toremifenas (Farestonas) yra šiuolaikinis estrogenų antagonistas

Įvertinimas: 4.8

Toremifenas taip pat yra priešvėžinis vaistas ir priklauso antiestrogeniniams vaistams. Tačiau, kitaip nei buserelinas, jis neveikia smegenų funkcijos, o veikia tiesiogiai naviko ląstelių audiniuose ir kitose struktūrose, blokuodamas estrogenų receptorius. Toremifenas yra modernus ir gana brangus vaistas. Vaistą gamina Suomijos bendrovė „Orion”, o vieną 30 tablečių pakuotę, 20 mg, galima rasti už 1600-2700 Euro kainą.

O senesnis ir labiau pripažintas tos pačios grupės vaistas – tamoksifenas – yra daug pigesnis: jo kaina svyruoja nuo 110 iki 130 Euro., Tai vidaus produktas. Tamoksifenas taip pat yra estrogenų receptorių blokatorius, o toremifeno ir tamoksifeno stiprumas yra maždaug toks pat. Taigi kodėl toremifenas bent 14 kartų brangesnis už tamoksifeną?? Bet tarkime, kad jį gamina iš Suomijos importuojama įmonė, o tamoksifeną – vietinė įmonė. Tačiau kainų skirtumas yra labai didelis. Kodėl?

Tai paaiškinama tuo, kad toremifenas yra saugesnis ir turi švelnesnį bei palankesnį šalutinį poveikį. Dėl klasikinių tromboembolinių komplikacijų, kurios būdingos šiems vaistams, moterys dažnai priverstos nutraukti gydymą tamoksifenu, nes išsivysto trombozės ar embolijos. Toremifenas yra švelnesnis ir dėl jo nereikia nutraukti gydymo, todėl, be švelnesnio šalutinio poveikio, jis pasižymi didžiausiu saugumu, esant vienodam veiksmingumui, kuris įrodytas šiuolaikiniais atsitiktinių imčių tyrimais. Vartojant didesnes dozes, jo poveikis yra saugesnis, o visiško poveikio pradžia trumpesnė nei vartojant tamoksifeną. Tai labai svarbu, jei norite greitesnio efekto.

Šis vaistas turi vieną oficialią indikaciją, pvz., nuo estrogenų priklausomo krūties vėžio menopauzės metu. Tačiau daugelis ekspertų mano, kad jo naudojimas mastopatijai pagal atitinkamas indikacijas ir tinkamomis sąlygomis taip pat yra įmanomas, yra klinikinės patirties ir publikacijų medicinos žurnaluose. Čia nepateiksime jokių dozavimo schemų, kad pacientai nesusigundytų savigydos vaistais, juos skirs tik gydytojas. Todėl atskirai nenagrinėsime privalumų ir trūkumų, jie gana aiškūs iš trumpo aprašymo.

Bromokriptinas

Įvertinimas: 4.8

Bromokriptinas yra dar vienas hormonas, žinomas nuo 1974 m. Aštuntojo dešimtmečio viduryje buvo pradėta daugybė tyrimų, ir yra apie 9200 įvairių straipsnių ir tyrimų apie įvairų bromokriptino poveikį. Kadangi šis vaistas stimuliuoja centrinius ir periferinius dopamino receptorius, jis ne tik mažina prolaktino koncentraciją, ne tik mažina somatotropinio hormono sekreciją, bet ir gali būti vartojamas Parkinsono ligai gydyti.

Svarbu tai, kad nors jis selektyviai slopina kai kuriuos hormonus, jis neturi įtakos normaliam kitų hipofizės hormonų kiekiui. Vienas iš svarbiausių jo poveikių yra slopinti laktaciją, normalizuoti mėnesines ir mažinti pieno liaukų cistų dydį ir skaičių, todėl jį galima naudoti įvairioms mastopatijos formoms gydyti. Cistos yra paveikti pašalinant disbalansą tarp progesterono ir estrogeno. Didesnėmis dozėmis bromokriptinas pradeda stimuliuoti dopamino receptorius, kurie naudojami sergant parkinsonizmu.

Vidutinė vidaus bromokriptino, kurį gamina bendrovė „Ozon”, kaina yra 320 Euro. 30 tablečių ir Bromokriptinas Richteris, pagamintas garsios Vengrijos bendrovės „Gedeon Richter”, kainuos tą pačią dozę ir kiekį: 340 Euro.

Ginekologijoje bromokriptinas vartojamas esant moterų nevaisingumui ir menstruacijų sutrikimams, padidėjusiam prolaktino kiekiui ir amenorėjai, liuteininės fazės nepakankamumui, anovuliaciniams ciklams, kiaušidžių policistozės sindromui ir kt. Atskiras receptas yra cistinė fibrozė, krūtų patinimas ir skausmingumas, susijęs su ciklo faze. Bromokriptinas taip pat gali būti vartojamas prolaktinomoms (prolaktiną gaminantiems augliams) gydyti arba laktacijai slopinti, pavyzdžiui, mastito po gimdymo ar aborto atvejais.

Bromokriptinas geriausiai veikia sergant mastitu, jei yra susijęs krūtų skausmas, mastalgija, kartu su gerybiniais mazginiais ar cistiniais pokyčiais arba priešmenstruaciniu sindromu. Skiriama vidutinė dozė, neviršijanti 20 mg per parą, bet pradedama nuo mažos 2-3 mg dozės per parą

Privalumai ir trūkumai

Didžiausias bromokriptino privalumas – selektyvus poveikis prolaktinui, gebėjimas gydyti parkinsonizmą ir androgeninio poveikio nebuvimas. Jis taip pat gali būti vartojamas vyrams hiperprolaktinemijai gydyti. Tačiau vėlgi, ypač vartojant didesnes bromokriptino dozes, gali pasireikšti nuotaikos svyravimai, galvos svaigimas ir apsvaigimas, neryškus matymas, skambėjimas ausyse ar sumažėjęs kraujospūdis. Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas ir nosies užgulimas, yra gana dažnas.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į kontraindikacijas. Aukštas kraujospūdis, eklampsija ir preeklampsija bei sunkus pogimdyminis laikotarpis. Jis gali būti naudojamas sergant sunkia cerebrovaskuline liga, kraujagyslių pažeidimais, įskaitant obliteruojantį endarteritą, Raynaud sindromą ir ligą, temporalinį arteritą ir kraujavimą iš žarnyno. Taip pat yra svarbių jo naudojimo apribojimų, nes jis taip pat yra rimtas ir hormoninis. Kalbant apie jo vartojimą sergant parkinsonizmu, didžiausias atsargumas turėtų būti tada, kai jis skiriamas esant demencijos požymiams. Tačiau tai yra neurologų prerogatyva.

Nehormoniniai vaistai

Dabar mes žinome rimčiausius vaistus, kurie yra naudingi mastopatijai ir veikia hormonų metabolizmą. Tačiau beveik visada vaistinėse yra daug nehormoninių preparatų. Šie vaistai parduodami be recepto. Deja, tarp jų yra homeopatinių vaistų, kurie visiškai nepadeda ir kuriuos kartais vis dar reklamuoja net gydytojai, nors homeopatiniai vaistai net neturi paties veikimo principo. Kaip žinome, Rusijos mokslų akademijos komitetas pripažino homeopatiją pseudomokslu, o pavieniai bandymai ją atgaivinti aukščiausiu lygiu tik įrodo katastrofišką vietinės medicinos atsilikimą nuo pasaulinio lygio.

Kaip nehormoniniai preparatai mastopatijai gydyti yra labai daug vaistažolių preparatų, kurie reklamuojami kaip „tik natūralūs augaliniai ingredientai”. Jų sudėtyje gali būti jodo, jūros dumblių ekstrakto, riebalų rūgščių, chlorofilo darinių, bičių produktų, proteolitinių fermentų – visko iki mumijo.

Tačiau visi šie produktai, kurie yra maisto papildai, nėra rekomenduojami monoterapijai. Vartojimo instrukcijose tikrai bus rekomenduojama „naudoti tik kompleksiniam gydymui”, t. y. kartu su kitais „tikraisiais” vaistais. Tie, kurie moka skaityti „tarp eilučių” net ir oficialiuose dokumentuose, puikiai žino, kad ši frazė reiškia tik vieną dalyką: atskirai paimtas, vartojamas „vaistas iš natūralių sudedamųjų dalių” yra nutapytas savo bejėgiškumu.

Todėl, siekiant išvengti nereikalingų išlaidų, esant mastopatijos simptomams ar rizikos veiksniams, neturėtumėte klausytis vaistininkų, kurie turi tam tikrą planą parduoti be recepto parduodamas vidaus priemones, ir eiti į mamologą, ginekologą-endokrinologą, atlikti mamogramą ir krūtų ultragarso tyrimą, o specialistai nuspręs, kokių vaistų jums reikia.

Wobenzyme

Įvertinimas: 4.9

Kitas produktas, kuris kartais rekomenduojamas kompleksiškai gydant cistinę fibrozę ir mastalgiją, yra Wobenzyme. „Wobenzyme” yra nebrangus Vokietijoje gaminamas vaistas žarnyno tablečių pavidalu, kurio sudėtyje yra visas kompleksas natūralių augalinės ir gyvūninės kilmės fermentų. Tai tripsinas ir chimotripsinas, amilazė ir lipazė, pankreatinas. Visi šie preparatai mums žinomi kaip priemonė, palengvinanti kasos darbą ir naudojama kaip pakaitinė terapija su maistu, sergant tokiomis ligomis kaip, tarkime, lėtinis pankreatitas. Augaliniai fermentai yra papainas ir bromelainas. Į kiekvieną tabletę papildomai dedama rutozido trihidrato.

Gamintojai teigia, kad šis fermentų kompleksas, patekęs į kraują, kaupiasi patologinio proceso srityje ir turi daug įvairių poveikių. Nuo priešuždegiminių ir imunomoduliacinių iki fibrinolizinių, analgetinių, antiagregacinių ir edemą mažinančių vaistų.

Dėl to Wobenzyme vartojimo indikacijos būtų labai daug įvairių ligų. Taip yra nepaisant to, kad fermentai, patekę į kraują, yra nebe fermentai ir ištisos aktyvios molekulės, o fermentuotų baltymų fragmentai ir grandinės.

Tačiau oficialiai paskirtas Wobenzyme yra skirtas angiologijoje, urologijoje, kardiologijoje, pulmonologijoje, gastroenterologijoje ir nefrologijoje. Rekomenduojama naudoti reumatologijoje, oftalmologijoje ir pediatrijoje, chirurgijoje ir traumatologijoje. Tikriausiai nėra nė vienos vidaus medicinos šakos, kuriai nebūtų rekomenduota vartoti Wobenzyme.

Ginekologijoje jis vartojamas sergant įvairios kilmės mastopatijomis, taip pat siekiant sumažinti šalutinio poveikio, susijusio su hormonų vartojimu, dažnumą ir sunkumą. Wobenzym, jei perkama 100 tablečių pakuotėje, kainuoja vidutiniškai 1450 Euro. Rekomenduojama vartoti vaistą „vidutinio sunkumo” aktyviems procesams, 5-7 tabletes 3 kartus per dieną, dvi savaites. Taigi, gydant tik 2 savaites vidutine 18 tablečių per parą doze, reikėtų 252 tablečių, o po to vaistas vartojamas dar 2 savaites šiek tiek sumažinus dozę. Taigi mėnesio gydymui gali prireikti apie 500 tablečių. Tai reiškia, kad jiems išleisime apie 5000 Euro., 200 tablečių pakuotė kainuoja 2450 Euro. 2021 m. vasario mėn.

Privalumai ir trūkumai

Galima būtų manyti, kad vaistas, kuris yra toks paklausus daugybėje skirtingų medicinos sričių, turėtų turėti labai daug straipsnių, tyrimų, klinikinių apžvalgų ir patvirtinimų. Tačiau toje pačioje „Pubmed”, didžiausioje pasaulyje klinikinių straipsnių mokslinėje duomenų bazėje, galime pamatyti nuviliančiai mažai tyrimų apie Wobenzim. Nuo 1979 m. iš viso paskelbti tik 74 Wobenzyme tyrimai. O didžiausias tyrimų skaičius (2000 m.) buvo 6. Vidutinis straipsnių skaičius per metus visame pasaulyje nesiekia net 2 straipsnių per metus. Vienas iš klasikinių pavyzdžių – straipsnis, kuriame lyginamas Wobenzyme ir placebo poveikis skirtingiems skausmo sindromams.

Pavyzdžiui, Vokietijos ekspertai įrodė, kad „Wobenzyme” daro „nedidelį, bet statistiškai reikšmingą ir teigiamą poveikį paciento skausmo savijautai”. Tai daroma nepaisant to, kad šiuo metu nėra jokio objektyvaus skausmo tyrimo, o savęs vertinamas skausmas yra subjektyvus veiksnys. Natūralu, kad kuo įtaigesnis ir psichologiškai nestabilesnis pacientas, kuo daugiau pinigų išleidžiama vaistui skausmui mažinti, tuo teigiamas jo poveikis skausmui ir savigarbai bus didesnis.

Todėl būtina labai gerai apsvarstyti, ar verta vartoti tokį brangų vaistą, kurio veiksmingumas beveik neįrodytas. Wobenzyme yra klasikinė „gera” tolerancija, kaip ir visi tie vaistai, kurie kraujo plazmoje neturi aktyvaus metabolito, turinčio pageidaujamą poveikį.

Mastonorm

Įvertinimas: 4.9

Mastonorm yra klasikinis maisto papildas, maisto papildas, kurio sudėtyje yra augalinių ingredientų. „Mastonorm” sudėtyje yra motiejuko, mėlynųjų varpelių, apynių spurgų, raudonųjų krūmokšnių, raudonųjų šaknų ir cikorijų. Visi šie komponentai gerai žinomi tradicinėje medicinoje. Pavyzdžiui, aukštikalnių gimda pasižymi priešuždegiminėmis, gydomosiomis ir antimikrobinėmis savybėmis, apynių spurgai vartojami nuo amenorėjos ir menstruacijų sutrikimų, o raudonieji šepečiai nuo seno vartojami esant fibroidams, įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat kaip stiptikai kraujavimui po gimdymo ir hemorojiniam kraujavimui.

Be to, raudonajame šepečyje yra estrogenų analogų, vadinamų fitoestrogenais, kurie gali pagerinti savijautą menopauzės metu. Jį rekomenduojama vartoti įvairių formų krūties skausmui, kurį sukelia cistinė fibrozė, gydyti ir mastopatijos profilaktikai. A 1 kapsulė, geriama du kartus per dieną, likus pusvalandžiui iki valgio, gydymo laikotarpis – 1 mėnuo. Šį produktą kapsulėmis parduoda Rusijos farmacijos bendrovė „Galen”, o Mastonorm kainuoja nuo 370 iki 590 Euro. už 60 kapsulių. 60 briketų fitosetė kainuoja 375 Eurolius., Alphitol.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir daugeliu kitų atvejų, papildai turėtų būti vartojami kaip papildas prie tikrai veiksmingų vaistų, o papildai turėtų turėti savo paskirtį, pavyzdžiui, jie skiriami siekiant sušvelninti „tikrųjų vaistų” šalutinį poveikį, jei toks yra. Tikėtina, kad vien tik kai kurie papildai nepanaikins nemalonių mastalgijos simptomų arba neišgydys mastopatijos be kitų vaistų. Galbūt tik kaip prevencinė priemonė, jie gali būti naudojami kaip vienintelė priemonė.

Mastofiton

Įvertinimas: 4.8

Galbūt paskutinis vaistas, kurį šiandien apsvarstysime, yra Mastofitonas, kuris taip pat yra kapsulių pavidalo. Iš tikrųjų yra daug daugiau produktų, skirtų mastopatijai gydyti, ypač papildų. Pavyzdžiui, be „Mastofiton” yra „Mastofit by Evalar” ir t. t. Mastofitonas kapsulėse. Kapsulėje yra čiobrelių, kraujažolių, medetkų, kiaulpienių ir našlaičių ekstraktų. Kaip matote, nė vienas iš augalų nėra specialiai skirtas mastitui gydyti ir nemaloniems mastalgijos simptomams, t. y. spaudžiančiam ir skausmingam krūtų skausmui, susijusiam su tam tikra ciklo diena ir reakcija į cistinės fibrozės ciklą, malšinti.

Tačiau visos šios žolelės kartu pasižymi priešuždegiminiu, raminamuoju, baktericidiniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu. Net pats gamintojas – šalies įmonė „Tautos sveikata”, kurios produktų ne taip jau dažnai galima rasti vaistinėse, „Mastofiton” pristato kaip „bendrą tonizuojantį maisto papildą, mažinantį krūties vėžio riziką”.

Taigi, tai yra prevencinė priemonė, o tarp tokių vaistų fitopreparatų galima rasti daugybę. Netgi raminanti kolekcija – „Fitosedan” taip pat gali būti laikoma skirta krūties ligų prevencijai, nes geras miegas ir subalansuota nuotaika akivaizdžiai prisideda prie atstatomojo poveikio. Mastofiton parduodamas už 220-420 Euro kainą. už 30 kapsulių pakuotę. Vartokite Mastofiton po vieną kapsulę 3 kartus per dieną mėnesį. Atitinkamai mėnesio gydymo (ar veikiau profilaktikos) kursas kainuos apie 1000 Euro

Privalumai ir trūkumai

Gamintojas jį pristatė kaip prevencinį ir atkuriamąjį vaistą. Tai reiškia, kad net ir oficialiai neturėtumėte tikėtis jokio terapinio poveikio esant jau išsivysčiusiems simptomams ir hormoniniams sutrikimams. Kaip ir ankstesniais atvejais, jis gali būti laikomas papildomu ir naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis, pavyzdžiui, su hormoniniais vaistais. Jei gydytojas skiria Mastofiton tik gydymui, turite teisę nurodyti gydytojui, kad pagal receptą Mastofiton nėra vaistas ir nėra skirtas esamiems simptomams palengvinti.