5 geriausi antibiotikai nuo cistito

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, ji nėra reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Medicina skiriasi nuo tiksliųjų mokslų. Ji nuolat kinta, prisitaikydama prie žmogaus egzistavimo pasaulyje sąlygų. Kartą įrodyta Pitagoro teorema išliks nepakitusi amžinai, net jei mūsų visata nustotų egzistuoti. Tačiau vaistai, kuriais prieš 5-10 metų buvo sėkmingai gydomos įvairios infekcijos, tampa nebeveiksmingi ir pamažu keičiami naujesniais preparatais.

Taip yra dėl to, kad mikroorganizmai dauginasi daug dažniau nei bet kuris daugialąstis padaras. Žmonėms sukurti 4 kartas prireikia maždaug šimto metų, o mikroorganizmams – vos kelių valandų. Toks greitas dauginimasis, toks greitas genetinės medžiagos „persitvarkymas” ir nuolatinis tikslingų ir atsitiktinių mutacijų atsiradimas mikrobuose leidžia „surasti” tą genomo variantą, kuris bus atspariausias dažnai naudojamiems antibiotikams.

Tačiau jei kelerius metus ar net dešimtmečius nenaudojant vaisto, kuris jau seniai laikomas senu, jis kartais gali turėti gerą poveikį. Mikrobai paprasčiausiai pamiršo apie jį, o tie genomo likučiai, kurie galėjo juos apsaugoti nuo jo, jau seniai išnyko mikroorganizmams bandant kovoti su naujais vaistais.

Autorius, žinoma, visiškai nerekomenduoja mikrobines infekcijas gydyti senomis, pamirštomis priemonėmis arba ąžuolo žieve ir gudobele. Tiesiog reikia prisiminti, kad kartais (be piktnaudžiavimo) nauja yra gerai pamiršta sena, o šiandien kalbėsime apie apatinių šlapimo takų infekcijas arba cistitą. Jame bus kalbama ne tik apie tai, kaip gydyti cistitą antibiotikais (nors tai yra svarbi gydymo dalis). Tačiau jei naudosite net ir stipriausius antibiotikus, bet nepaisysite visų kitų gydymo principų, tai tik pakenks.

Kalbant apie cistitą, svarbu prisiminti, kad tai labiau moterų nei vyrų liga, o statistiniai duomenys rodo, kad kiekviena moteris per savo gyvenimą yra patyrusi nemalonių cistito simptomų. Labiausiai tikėtina, kad moteris susirgs energingų lytinių santykių metu arba vaisingumo metu, prieš menopauzę.

Tačiau po menopauzės ir sulaukus 50 metų yra antrasis ligos pikas. Tai susiję su su amžiumi susijusiu imuniteto silpnėjimu ir daugybe antrinių, sunkinančių patologijų, tokių kaip nutukimas, cukrinis diabetas ar įvairūs su amžiumi susiję šlapimo nelaikymo sutrikimai. Vyresniems nei 60-65 metų amžiaus vyrams ir moterims cistito simptomų tikimybė tampa vienoda. Vyrai įgyja tokią nemalonią patologiją kaip prostatos adenoma (PŪV) ir pagal sergamumą „vejasi” moteris.

Kas yra cistitas ir kodėl jis yra „moteriškas”??

Cistitas pirmiausia yra ūminis arba lėtinis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Kartais pažeidžiami ir gilesni šlapimo pūslės sienelės sluoksniai, pvz., pogleivis. Beveik visada kartu būna šlaplės uždegimas arba šlaplės uždegimas. Juk pirminis mikroorganizmų šaltinis yra tiesioji žarna, tarpvietės sritis, iš kurios tam tikromis sąlygomis įvairi mikrobinė flora pirmiausia patenka į moters šlaplę, o paskui pakyla į šlapimo pūslę.

Aiškėja, kodėl moterys dažniau serga cistitu: jų šlaplės išorinė anga yra arti išangės ir tarpvietės, o pati šlaplė yra trumpa.

Vyras, kurio šlaplės išorinė anga yra ant varpos žando, turi mažesnę tikimybę užsikrėsti tokiu būdu. Be to, vyro šlaplė yra daug ilgesnė, todėl infekcijai sunkiau prasiskverbti.

Šis užsikrėtimo kelias iš apačios į viršų. Taip pat yra ir „iš viršaus į apačią” variantas, pavyzdžiui, kai pacientui pirmiausia išsivysto pielonefritas dėl hematogeninio patogenų pernešimo iš pirminio židinio (per kraują), o paskui šlapimo takų uždegimas „iš viršaus”. Infekcija iš dubens per šlapimtakius nusileido į šlapimo pūslę. Tačiau tai pasitaiko daug rečiau.

Retai pasitaikanti priežastis yra limfinis infekcijos perdavimo būdas, kai infekcija į šlapimo pūslę patenka per limfagysles. Moterims cistitą gali sukelti užsitęsęs lėtinis adneksitas, salpingitas arba salpingooroforitas.

Vyrai dažniau nei moterys suserga cistitu ir uretritu, jei šlapimo kateteris įkišamas neteisingai, nes ilga vyrų šlaplė yra ne tik kliūtis infekcijai, bet ir apsunkina šlapimo pūslės kateterizavimą, o moterims ši procedūra visada yra greita, lengva ir neskausminga, jei šlaplė yra trumpa.

Kokie mikrobai už tai atsakingi??

Kokie mikrobai kalti dėl cistito ir apskritai šlapimo takų infekcijų? Normalų imunitetą turintiems asmenims paprastai išsiskiria vienas mikrobas – E. coli. 80 % patogeninės floros atvejų toks atsparumas nustatomas. Antrinės priežastys yra Klebsiellae, Proteus, Streptococcus, labai retai tuberkuliozė ir sifilis. Vis dėlto 30 % atvejų, nepaisant klasikinių cistito simptomų ir sėkmingo antimikrobinio gydymo, šlapime mikroorganizmų iš viso nenustatoma. Tokios formos reikalauja kitokios patogeno paieškos: nebe kultūriniais metodais, o tikslesniais metodais, tokiais kaip aptikimas PGR metodu, t. y. konkretaus patogeno genomo ar paveldimosios medžiagos būdingų vietų paieška.

Vis dažniau atsiranda atsparumas mikrobams, todėl gydytojams tenka ieškoti naujų gudrybių cistitui gydyti.

Cistito priežastys ir kas tai yra?

Cistito priežasčių gali būti daug. Uždegimas gali būti ūminis arba lėtinis, o procesas – pirminis arba antrinis. Pirminis cistitas pasireiškia iš karto, prieš tai nėra jokios patologijos, o antrinis cistitas turi aiškią priežastį.

pvz., šlapimo stazė dėl akmenų užsikimšimo šlaplėje arba šlapimtakyje, lėtinė ginekologinė uždegiminė liga, esanti aukštai dubens ertmėje, pvz., salpingitas, arba arti šlaplės, pvz., ūminis arba lėtinis kolpitas, arba vaginitas.

Cistitas ne visada gali būti infekcinės kilmės, bet gali pasireikšti ir be patogeno, kaip reakcija į tam tikrą išorinį fizinį poveikį. Dažniausiai tai yra dirginantis tam tikrų vaistų poveikis šlapimo pūslės gleivinei arba radiacijos poveikis įvairių formų spindulinei ligai, o dar dažniau – spindulinė terapija.

Dažniausiai pasitaikančios nemikrobinio cistito formos yra intersticinis. Intersticinis cistitas yra neužkrečiamas šlapimo pūslės uždegimas, sukeliantis lėtinį dubens skausmą ir dažną šlapimo išsiskyrimą. Jis turėtų būti gydomas ypatingai (daugiau informacijos čia).

Tačiau cistitas dažniausiai išsivysto esant šioms patologinėms būklėms:

1. šlapimo pūslės gleivinės trauma, pvz., dėl aštrių akmenų, eismo įvykių, kritimų, bukos pilvo traumos;
2. cistitas, urologijoje vadinamas „trumpo sijono cistitu”;
3. Lėtinis venų nepakankamumas dubens srityje; dėl kraujo sąstingio sumažėja imuninė apsauga;
4. Hormoniniai sutrikimai, ypač prasidėjus menopauzei ir menopauzei;
5. Įvairios šlapinimosi sutrikimų formos dėl stuburo insulto, neurologinių sutrikimų, nugaros smegenų ligų, išsėtinės sklerozės, siringomielijos

.

Tokia būklė, kai pakinta normalūs pripildymo, išsituštinimo ir šlapinimosi refleksai, vadinama neurogenine šlapimo pūsle, kai susidaro periodinis šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas. Šlapimo susilaikymo atveju šlapimo pūslė palaipsniui pradeda per daug išsitempti, padidėja jos tūris ir joje pradeda kauptis likutinis šlapimas. Jei šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinama, užsistovėję šlapimo likučiai pradeda užsikrėsti.

Vis dėlto dažniausia cistito priežastis yra bendras infekcinis procesas, kurį sukelia E. coli, patekusi iš moters išangės. Tai gali būti dėl netinkamų metodų, pavyzdžiui, skalbimo iš nugaros į priekį, kuris yra griežtai draudžiamas. Praustis pradedant nuo lytinių organų tiesiosios žarnos link, negrįžtant atgal, bet ne atvirkščiai. Apie tai, kaip tinkamai skalbti, gerai parašyta Sankt Peterburgo CVD Nr. 6 interneto svetainėje.

Dėl tokių prastų higienos procedūrų ir reguliaraus vėsinimo šlaplė pirmiausia užsikrečia oportunistine flora, o paskui patogeniniais mikroorganizmais, kurie prasiskverbia į viršų ir išplinta po šlaplės gleivinę. Kai kuriems šlapimas yra vertingas azoto ir mineralinių druskų šaltinis, o organinės medžiagos gaunamos iš šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės.

Cistito simptomai ir požymiai

Pirmasis mergaičių ir moterų cistito požymis yra apatinės pilvo dalies diskomfortas. Paprastai tai pasireiškia tą pačią dieną po peršalimo, vakare arba kitą rytą. Be to, ūminio uždegimo simptomai yra šie:

1. dažnas ir skausmingas šlapinimasis (iki 60 kartų per dieną)!);
2. Spaudimas, išsiplėtimo jausmas suprapubinėje srityje;
3. apatinės pilvo dalies skausmas;
4. Piurija (pūlių atsiradimas šlapime). Paprasčiau tariant, jei renkate šlapimą sergant ūminiu cistitu, jis paprastai būna drumstas. Jame yra epitelio, baltųjų kraujo kūnelių, mikrobų ir raudonųjų kraujo kūnelių.
5. galutinė hematurija (kraujo atsiradimas paskutinėje šlapimo porcijoje, kuri yra „išplaunama” iš šlapimo pūslės sienelių)
6. imperatyvius potraukius, kai reikia eiti į tualetą ir negalite to „sulaikyti”.

Šie simptomai gali privesti pacientus iki visiško išsekimo, nes jie nesiliauja nei dieną, nei naktį. Nuolatinis skausmas sukelia šlapimo pūslės raumenų spazmus. Dėl to padidėja šlapimo spaudimas ir dažnai norisi tuoj pat šlapintis.

Bendra savijauta paprastai nesikeičia, nes iš šlapimo pūslės į kraują patenka labai nedaug turinio. Juk jame yra šlapimo, kurį reikia greitai pašalinti iš organizmo. Paprastai karščiuoja tik maži vaikai, o jei temperatūra pakyla suaugusiesiems, tai paprastai rodo, kad jau virš šlapimo pūslės tęsiasi kylantis procesas, o inkstai įtraukiami į uždegiminį procesą ir vystosi ūminis pielonefritas. Tai jau yra avarinė situacija, todėl reikia skubiai ištirti ir hospitalizuoti chirurgijos, urologijos skyriuje.

Tačiau ūminis cistitas smarkiai paveikia gyvenimo kokybę. Jei įsivaizduojate nuolatinį diskomfortą, mėšlungį, skausmą, šlapinimosi diskomfortą, norą šlapintis iki keliasdešimt kartų per dieną, nemigą – tai gali sukelti depresiją, nervinius sutrikimus. Štai kodėl šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje ūminio cistito gydymo pradžioje daugelis pacientų parodė, kad antidepresantai, trankviliantai ir kiti neurotropiniai vaistai yra skiriami.

Normalios ligos eigos atveju po 8-10 dienų visi uždegimo požymiai išnyksta ir pagerėja. Tačiau jei procesas nėra visiškai išgydytas, jis gali sukelti lėtines ligas.

Kokia yra lėtinio cistito eiga??

Lėtinis cistitas, kaip ir Rytai, yra subtilus dalykas. Toks ryškus, silpnėjantis vaizdas, kaip aprašyta pirmiau, ir vyras, o ne moteris, neturi, todėl negali eiti pas gydytoją. Daugelis pirmiau aprašytų simptomų pasireiškia, tačiau jie yra prislopinti ir slopinami. Kai kurių simptomų gali visai nebūti.

Pavyzdžiui, jiems gali būti sunku šlapintis dažnai, bet ne dažniau kaip 5-6 kartus per dieną. Kartais šlapinimosi metu arba prieš pat jį gali atsirasti skausmas ir diskomfortas, o kartais šlapinimasis gali būti sklandus. Retkarčiais gali pasireikšti stiprus potraukis, sustiprėti pilvo apačios skausmai ir skausmai, šlapimo pūslė gali būti linkusi išsituštinti naktį.

Esant remisijai, t. y. mažėjant uždegimo simptomams, lėtinis cistitas gali visai nepasireikšti, tačiau bet kokia provokacija, pavyzdžiui, hipotermija, vėl sukelia ligos paūmėjimą.

Cistito gydymas

Jei cistitas yra ūminė būklė, pacientui nėra laiko apie tai galvoti. Tiek vyrai, tiek moterys gali kreiptis tiesiai į urologą, nes urologas nėra andrologas, nors dauguma urologų sprendžia vyrų problemas. Tačiau, galų gale, urologija – tai medicinos mokslo dalis, kuri tiria šlapimo takų ligas, ir jie turi tiek vyrus, tiek moteris.

Daug dažniau moterys kreipiasi į ginekologą dėl cistito problemų, tai taip pat tiesa. Jei negalite iš karto patekti pas specialistą, pirminė sveikatos priežiūra gali paskirti šeimos gydytoją, internistą ar bendrosios praktikos gydytoją. Jo kompetencija – nustatyti diagnozę, paskirti mikrobinės floros tyrimus, gydyti pradinį ūminį pasireiškimą arba palengvinti lėtinio proceso paūmėjimą.

Nekomplikuotas ūminis cistitas ir ūminis lėtinio proceso paūmėjimas gydomas namuose, hospitalizuoti reikia tik esant komplikacijoms, kylančiai infekcijai, pasireiškus ūminiams pilvo simptomams, ūminiam šlapimo susilaikymui ir kitoms neatidėliotinoms situacijoms. Pirmą kartą cistitas turėtų būti gydomas puse lovos. Tai sumažina pilvo raumenų įtampą, spaudimą šlapimo pūslei ir diskomfortą. Gali prireikti keisti gyvenimo būdą ir riboti mitybą, kad ir kaip tai atrodytų netikėta. Apie tai kalbėsime straipsnio pabaigoje, bet dabar pažvelkime į vaistus, kurie skiriami cistitui gydyti, ir visų pirma – antibakterinius vaistus.

Cistito gydymas

Niekada nepradėkite gydymo pirmu pasitaikiusiu stipriu vaistu. Tiesa, visi jie yra paskirti, tačiau daugelis žmonių namuose gali turėti šiek tiek Flemoxin arba Macmiror. Tačiau savigyda gali ne tik „užglaistyti” simptomus. Kyla pavojus, kad infekcija bus nepakankamai gydoma, kad infekcija bus nukreipta į vidų ir taps lėtine. Galiausiai pacientas gali nežinoti, kuris sukėlėjas sukėlė cistitą.

Šiuo metu farmacijos rinkoje yra maždaug pusė tūkstančio skirtingų antibakterinių ir antimikrobinių medžiagų ir antibiotikų, kuriais iš esmės būtų galima gydyti šlapimo takų infekcijas ir cistitą. Žinoma, ne visi jie yra geriausi; tarp jų yra specialiai cistitui gydyti skirtų preparatų. Kad nepasiklystumėte šioje vaistų gausybėje, reikėtų laikytis kelių taisyklių:

1. Prieš pradėdami pirmą kartą vartoti antimikrobinį vaistą, įsitikinkite, kad cistitas nėra specifinė liga, kurią sukelia lytiniai santykiai, kad jis nesusijęs su intymiais santykiais ir neturi būdingų simptomų, pavyzdžiui, ūminio gonokokinio uretrito ar trichomonozės. Tokioms ligoms gydyti reikia specifinio gydymo ir gydytojo dermatovenerologo dalyvavimo gydymo procese;
2. Prieš pradedant gydymą reikėtų atlikti keletą tyrimų: PGR arba bakterijų tyrimą, pageidautina, kad būtų atliktas jautrumo antibiotikams tyrimas. Tada galite pradėti gydymą, o jei jis nėra pakankamai sėkmingas, tuomet galite pakeisti gydymo schemą ir pradėti skirti būtent tuos vaistus, kurie kiekvienu atveju bijo išryškėjusių mikrobų.

Šioje vaistų nuo cistito apžvalgoje apsiribosime tik antibakteriniais vaistais. Į sąrašą neįtraukti imunomoduliuojantys vaistai, priešgrybeliniai vaistai, kurie kartais įtraukiami į kombinuotą gydymą. Be to, čia nebus aptariamas gretutinių ligų gydymas ir rizikos veiksnių, tokių kaip hormoniniai vaistai, kurie kartais skiriami cistitui gydyti pomenopauzės laikotarpiu, šalinimas. Pirmiausia pateikiamas kiekvieno vaisto INN arba tarptautinis nepatentuotas pavadinimas, taip pat 2021 m. balandžio mėn. aktualus kainų skirtumas visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje.

Toliau pateikta medžiaga yra tik rekomendacinio pobūdžio. Visi veiksmai, kurių skaitytojas, perskaitęs šį tekstą, imasi savo rizika, lieka jo atsakomybėje. Autorius ir savininkas svetainės, kurioje yra šis straipsnis, neatsako už bet kokią žalą, kurią skaitytojas padaro sau ar kitiems dėl neteisėtų veiksmų po perskaitytos informacijos. Informacija apie vaistus pateikiama tik iš viešai prieinamų oficialių instrukcijų.

Vaistai, įtraukti į šią apžvalgą, taip pat tie, kurie dėl kokių nors priežasčių neįtraukti, yra arba nėra straipsnyje ne dėl reklamos ar asmeninių autoriaus interesų, bet pagal nacionalines ir tarptautines klinikines cistito ir šlapimo takų uždegiminių ligų gydymo gaires.

Geriausių antibiotikų nuo cistito vertinimas

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Antimikrobiniai vaistai nuo cistito	1	Fosfomicinas (Monural)	399 €
2	Furazidinas (Furamagas, Furaginas)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoinas (Furadoninas)	71 €
5	5. Nitroksolinas (5-NOC)	539 €

Antimikrobiniai vaistai nuo cistito

Kaip minėta, prieš vartojant bet kokį antimikrobinį vaistą būtina pasitarti su gydytoju. Prieš pradedant gydymą patartina atlikti pirminį atrankinį tyrimą, pavyzdžiui, PGR arba šlapimo bakterijų pasėlį. Gali būti, kad cistitas yra nemikrobinis, pvz., dėl vaistų ar radiacijos. Šiuo atveju antimikrobinis gydymas būtų nereikalingas ir žalingas.

Jei iš tikrųjų turime reikalą su tipišku nekomplikuotu ūminiu cistitu, pagal šiuolaikinį gydymo principą skiriamas trumpas (jei įmanoma, ne ilgesnis kaip trijų dienų) šiuolaikinio vaisto kursas. Paraiškos trumpumas iš karto nustato tam tikrą sąlygą:

1. vaistas turi būti stiprus, kad per 3 dienas spėtų kovoti su infekcija;
2. Trumpas kursas neleidžia mikrobams priprasti prie vaisto ir sumažina neveiksmingo gydymo galimybę;
3. kuo trumpesnis kursas, tuo mažesnė šalutinio poveikio rizika;
4. Trumpas kursas kainuoja mažiau nei ilgas kursas ir per 3 dienas yra daug mažesnė rizika, kad pacientas praleis susitikimą arba pamirš išgerti vaisto.

Kol nežinomas sukėlėjas ir jo jautrumas antibiotikams, pradinis trijų dienų kursas yra empirinis, t. y. skiriamas remiantis bendraisiais pagrindais. Tačiau vaistas turi paveikti ūminio cistito sukėlėjus, kurie dažniausiai pasitaiko jau pirmąją dieną. Vaistas turi prasiskverbti didele baktericidine koncentracija iš kraujo į šlapimą ir kartu būti saugus pacientui, pvz., jo inkstų parenchimai.

Todėl gydytojai atsisakė dažno fluorochinolonų ir cefalosporinų antibiotikų vartojimo ūminiam cistitui gydyti. Tačiau jie skirti tik tais atvejais, kai mikrobai yra jautrūs šioms antimikrobinėms medžiagoms. Senieji antibiotikai, tokie kaip fosfomicinas, kurio vienkartinė dozė yra 3 g, ir nitrofuranų grupės vaistai, pvz., nitrofurantoinas, vėl įtraukti į gydymo sąrašą.

Aminopenicilinų (amoksicilino, ampicilino) taip pat mažėja, nes juos naikina laktamazės fermentai ir jie neskiriami nekomplikuotam moterų cistitui gydyti dėl mikrobų atsparumo išsivystymo ir aplinkos užterštumo. Taip, dažnas antibiotikų vartojimas daro neigiamą poveikį aplinkai ir pasauliniu mastu! Daugiau apie tai skaitykite čia.

Todėl nitrofuranai vėl yra ūminio cistito gydymo sąrašo viršuje. Daugelis žmonių mano, kad nuo cistito geriau „švirkšti” nei vartoti tabletes, tačiau tai netiesa. Nitrofuranai nėra ampulėse, tačiau jų nereikia. Jie sukuria didelę antimikrobinių medžiagų koncentraciją ne kraujyje, o šlapime, kuri būtina sergant cistitu ir kitomis šlapimo takų ligomis. Pats šlapimas po jų vartojimo tampa baktericidinis ir kenkia mikrobų vystymuisi.

Be to, mikrobai labai retai įgyja atsparumą arba atsparumą nitrofuranams. Mikrobai jų „nemato” ir su jais nekovoja. Tai leido nitrofuranus naudoti ilgą laiką.

Trečias svarbus pliusas yra tai, kad šie produktai yra gerai ištirti, jų veiksmingumas įrodytas ilgamečiais tyrimais. Užuot ieškojus brangių antibiotikų, nitrofuranai gali būti sėkmingai naudojami lėtinėms šlapimo takų infekcijoms gydyti ilgą laiką, net iki 6 mėnesių. Jie sukuria baktericidinę koncentraciją šlapime, taip pat ir žarnyno turinyje, ir nenaudojami kitoms mikrobinėms infekcijoms gydyti. Jie greitai pasišalina iš organizmo. Apsvarstykite veiksmingą cistito gydymą.

Fosfomicinas (Monural)

Įvertinimas: 4.9

Tai vaistas, kuris sėkmingai naudojamas lėtinėms ir ūminėms šlapimo takų ligoms gydyti, o trijų dienų kursas kainuoja ne daugiau kaip 570 rb. Fosfomicinas gerai ištirtas ir žinomas nuo 1971 m., o atrastas jis buvo 1969 m.

Fosfomicinas išgyvena „renesansą”, o šiam vaistui skirtų medicininių publikacijų skaičius nuolat auga. Nors 1971-2005 m. metinis straipsnių skaičius neviršijo 50-70, nuo 2009 m. pastebimas spartus jų skaičiaus augimas. Taigi, 2017 m. jų buvo apie 240, 2019 m. – 309, o 2020 m., nepaisant koronaviruso pandemijos, – apie 340 įvairių tyrimų. Yra net specializuotų straipsnių apie fosfomicino atgaivinimą, pavyzdžiui, Graikijos ekspertų nuomonę galima rasti paspaudus šią nuorodą.

Tai granulės, skirtos paruošti geriamąjį tirpalą, turinčios mandarinų arba apelsinų skonį. Fosfomicinas yra labai veiksmingas plataus veikimo spektro antibiotikas ir nuo seno naudojamas kaip uroantiseptikas. Vienkartinė 3 g dozė šlapime sukuria koncentraciją, kuri sunaikina 99 % visų mikrobų, paprastai sukeliančių ūminį cistitą, ir ši koncentracija išsilaiko 48 valandas, o tai yra pakankama.

Be ūminio mikrobinio cistito, šis vaistas skiriamas ne tik sergant ūminiu mikrobiniu cistitu, bet ir esant pasikartojančiam cistitui, uretritui, masiniam mikrobų išsiskyrimui su šlapimu be simptomų nėščiosioms, šlapimo takų infekcijos profilaktikai po urologinių operacijų ir įvairių transuretrinių diagnostinių procedūrų. Prieš vartojimą granules reikia ištirpinti 1/3 puodelio vandens ir vartoti tik vieną kartą (!) tuščiu skrandžiu 2 valandas prieš valgį arba po valgio, prieš tai ištuštinus šlapimo pūslę. Aišku, kodėl tai būtina: jei geriama gausiai, šio vaisto koncentracija šlapime bus mažesnė, nes bus daugiau skysčio, skiedžiančio Monuralą.

Privalumai ir trūkumai

„Monural” tikriausiai yra idealus cistito gydymas. Jis vartojamas tik vieną kartą, skanaus mandarinų arba apelsinų gėrimo pavidalu. Tačiau kai kuriais ypatingais atsparių mikroorganizmų atvejais jie vis dar gali būti nejautrūs fosfomicinui, todėl, nustačius jautrumą antibiotikui, reikės antro jau tikslingo, racionalaus gydymo antibiotikais kurso. Monural negalima vartoti jaunesniems nei 5 metų vaikams, gali būti kontraindikacijų. Tai sunkus inkstų nepakankamumo laipsnis. Vaistas paprastai toleruojamas gerai, tačiau kartais gali pasireikšti pykinimas ir rėmuo, taip pat odos bėrimas ar alerginės reakcijos.

Furazidinas (Furamagas, Furaginas)

Įvertinimas: 4.8

Furaginas taip pat yra vaistas, kurį galima rinktis dėl įvairių cistitų, už mažą kainą. Rusijoje pagaminto „Furagino” 30 tablečių pakuotę galima nusipirkti už 270 Euro. Tačiau importuotas „Furagin”, pavyzdžiui, Latvijos bendrovės „Olainfarm”, kainuoja dvigubai brangiau – apie 700 Euro 0,97. 30 tablečių pakuotėje. Priemonė gerai veikia ūminio cistito, uretrito ir neaiškios kilmės šlapimo takų infekcijų atvejais, vartojama ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymui ir profilaktikai. Furaginas yra svarbus kaip nespecifinio dubens uždegimo pagalbinė priemonė moterims. Beje, Furaginas miltelių pavidalu, kaip ir Streptocidas, gali būti naudojamas infekuotoms žaizdoms gydyti. Žaizda gali būti tiesiog pabarstyta „Furagin” milteliais, kad būtų išvengta žaizdos infekcijos arba ji būtų gydoma. Sergant ūminiu cistitu vaistas vartojamas po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną 3-4 dienas.

Privalumai ir trūkumai

Furamag, Furagin vartojimo kontraindikacijos yra sunkus lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnis, nėštumas, jaunesnis nei 3 metų amžius. Svarbus „pliusas” yra mažas vaisto toksiškumas, taip pat retas šalutinis poveikis, mažiau nei 1 atvejis 100 dozių. Jei taip atsitinka, šalutinis poveikis paprastai būna tik pykinimas ir odos bėrimas. Skirtingai nei Monural, Furamag pageidautina vartoti užgeriant dideliu kiekiu vandens, nes pagerėja šlapimo takų drenažo funkcija, o Fosfomicinas veikia dėl didelės baktericidinės koncentracijos. Taip pat patartina nemaišyti įvairių rūgščių maisto produktų ir vaistų su furazidinu, pvz., askorbo rūgšties. Šlapimo parūgštėjimas gali sumažinti šio vaisto gydomąjį poveikį.

Nifuratel (Macmiror)

Įvertinimas: 4.8

Macmiror gali būti laikomas moderniausiu nitrofurano linijos preparatu, kuris gaminamas Italijoje: 20 200 mg tablečių vidutiniškai kainuoja 1050 Euro. Vartojamas apatinių šlapimo takų infekcijoms: uretritui ir cistitui gydyti. Taigi, esant ūminiam, nesudėtingam procesui, galima duoti 1-2 tabletes 3 kartus per dieną, ir ši dozė išlaikoma pirmą ir antrą dieną, o per kitas tris ar keturias dienas galima apsiriboti palaikomąja doze: viena tabletė tris kartus per dieną. Tuo pačiu metu, žinoma, galite pereiti prie palaikomosios dozės tik tada, kai jaučiatės žymiai geriau, sumažėja šlapinimosi dažnis, sumažėja nemalonus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir pan.

Nifuratel vartojamas įvairiems vaginitams gydyti, kaip kompleksinio Helicobacter infekcijos likvidavimo priemonė ir net kaip labai veiksminga priemonė nuo skrandžio vėžio. Daugiau informacijos rasite čia.

Privalumai ir trūkumai

Macmiror veikia ne tik įprastus mikroorganizmus, sukeliančius cistitą, bet ir chlamidijas, kandidas, mikoplazmas ir trichomonas, t. y. lytiškai plintančias ligas. Jo antitrichomonadinis aktyvumas panašus į metronidazolo aktyvumą. Todėl jį taip mėgsta ginekologai ir venerologai. Makmiroras yra gerai toleruojamas, gali būti skiriamas į makštį žvakutėmis, jo toksinis poveikis yra labai mažas ir neturi kenksmingo poveikio vaisiui.

Tačiau reikia nepamiršti, kad jo negalima vartoti kartu su alkoholiu, kitaip gali pasireikšti į teturą panaši reakcija (dėl susikaupusio neoksiduoto acto aldehido) ir gali atsirasti įvairių šalutinių virškinimo trakto reiškinių. Ūminio cistito ar ūminio uretrito atvejais gali pakakti 1 savaitės ar 10 dienų gydymo. Svarbu tai, kad „Nifuratel” taip pat gali būti skiriamas nėščioms moterims, ypač gydant trichomonadų ir kandidozės etiologijos cistitą. Svarbu tai, kad jį galima vartoti į makštį kaip žvakutę cistitui ir uretritui gydyti.

Nitrofurantoinas (Furadoninas)

Įvertinimas: 4.8

Furadoninas yra senas, patikimas vaistas, kurį gamina daugelis šalies įmonių ir kuris yra nebrangus. 20 tablečių po 100 mg pakuotė kainuoja nuo 130 iki 200 Euro. Ūminio, nekomplikuoto cistito atveju Furadoninas pacientui turėtų būti skiriamas po vieną 100 mg tabletę keturis kartus per dieną 7 dienas. Vaistas veikia ir baktericidiškai, ir bakteriostatiškai. Jis veikia E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter ir žarnyno florą, kuri dažniausiai kelia grėsmę šlapimo pūslės gleivinei.

Privalumai ir trūkumai

Kadangi šis vaistas nėra labai aktyvus, jis vartojamas pakartotinai ir ne 3 dienas, o savaitę. Dėl to Furadoninas yra pereinamojo laikotarpio uroantiseptikas nuo „greito” prie „ilgo” gydymo. Rekomenduojama preparatu gydytis ne ilgiau kaip 10 dienų, o gydymą tęsti tik po to, kai šlapimas ištirtas dėl sterilumo, kaip ir naudojant kitus uroantiseptikus.

Furadoninas gali sukelti kosulį ir krūtinės skausmą, o astmatikams – bronchų astmą. Dažnas epigastriumo diskomfortas, sumažėjęs apetitas ir sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis plazmoje. Draudžiama vartoti esant sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, jaunesniems nei 1 mėnesio vaikams, žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze.

Nitroksolinas (5-NOC)

Įvertinimas: 4.8

Apsvarstykite dar vieną nebrangų vietinį vaistą iš uroantiseptikų grupės, tai oksichinolino darinys, nitroksolinas arba 5-noc. Jis taip pat išsiskiria į šlapimą didelėmis koncentracijomis, todėl tinka šlapimo takų infekcijų gydymui ir profilaktikai. Nitroksolinu gydomas ne tik cistitas, bet ir pielonefritas, uretritas ir infekuotos adenomos, jei jas sukelia nitroksolinui jautrūs mikrobai. Tarp jų yra gramteigiamų stafilokokų ir streptokokų, išmatose gyvenančių enterokokų, Klebsiella, Escherichia, Proteus ir kitų storosios žarnos gyventojų, dažniausiai sukeliančių cistitą.

Reikėtų skirti 600-800 mg dozę per dieną, 3-4 kartus per dieną su 6-8 valandų pertraukomis. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Nitroksolino galima įsigyti 50 mg tablečių, 50 tablečių pakuotėje, ir kainuoja nuo 100 iki 200 Euro., pagamintos šalies viduje.

Privalumai ir trūkumai

Šio vaisto trūkumas, priešingai nei „Monural”, yra gana dažnas daugelio tablečių vartojimas ilgą laiką. Taigi, jei vartojama 600 mg per dieną, reikia vartoti 4 tabletes 3 kartus per dieną nuo 10 dienų iki 2 savaičių. Tai nėra labai patogu. Taip pat būtina stebėti gydymo dažnumą. Be to, nitroksolinas sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, pykinimą, apetito praradimą, o ilgai vartojant dideles dozes, literatūroje aprašytas vienas optinio nervo uždegimo atvejis.

Kaip ir kiti vaistai, nitroksolinas draudžiamas, jei yra sunkių inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dabar yra veiksmingesnių vaistų, kuriuos galima vartoti trumpiau.

Tačiau nitroksolinas taip pat sukūrė savotišką „antrąjį gyvenimą”. Tačiau, skirtingai nei „Monural”, tai yra kombinuotas gydymas šiuo vaistu nuo šlapimo pūslės vėžio. Staiga pastaraisiais metais paaiškėjo, kad tai puikus sprendimas. Pateikiame Kinijos ir Japonijos ekspertų nuomones šiuo klausimu.

Kiti cistito gydymo būdai

Iš fluorochinolonų, kurie anksčiau buvo aktyviai naudojami cistitui gydyti, vis dar naudojami tik patys moderniausi ir veiksmingiausi. Pavyzdžiui, Prancūzijos bendrovės „Sanofi-Aventis” levofloksacinas arba „Tavanic”, kuris kainuoja 800 Euro. 10 tablečių pakuotėje. Be šlapimo takų infekcijos, Tavanic gydo ne tik šlapimo takų infekciją, bet ir kitas sunkias mikrobines patologijas, pneumonijas, odos mikrobines infekcijas, pavyzdžiui, įvairius streptodermus, ir kt. Ūminio, nekomplikuoto cistito ar uretrito atveju paprastai pakanka vienos 500 mg tabletės vieną kartą per parą savaitę.

Antrasis vaistas yra moksifloksacinas, dar žinomas kaip „Avelox”. Jis gali būti skiriamas paprastam nekomplikuotam cistitui gydyti kaip atsarginis vaistas. Juo gydomos diabetinės opos, peritonitas, sunkios plaučių infekcijos ir bakterinės komplikacijos po įvairių operacijų. „Bayer Schering” iš Vokietijos gamina „Avelox”, o už penkias 400 mg tabletes reikės sumokėti 700 Euro., ir dar daugiau. Tačiau šis vaistas vis dar yra palyginti naujas ir daugelis cistitą ir kitas šlapimo takų infekcijas sukeliančių mikroorganizmų vis dar yra jam jautrūs.

Vis dėlto šiuos du moderniausius fluorochinolonus geriau laikyti rezerve, o ne naudoti iš karto. Kaip nurodyta pirmiau, atsparumas jiems išnyks daug greičiau nei senesniems, patikrintiems nitrofuranų grupės uroantiseptikams.

Natūralu, kad antibakteriniai vaistai neapsiriboja tik cistito gydymu. Priešuždegiminiai vaistai simptomams palengvinti, kai kuriais atvejais lengvi raminamieji ir antidepresantai, o po antimikrobinių vaistų kurso – eubiotikai normaliai žarnyno florai atkurti.

Dieta padeda palengvinti cistitą

Tačiau net prieš bet kokius vaistus reikia pradėti gydyti cistitą ir šlapimo takų infekcijų paūmėjimą su tinkama dieta. Kokie yra pagrindiniai cistito mitybos principai? Žinoma, nėra jokių vaistų ir maisto produktų, kurie sukelia cistitą. Vis dėlto yra produktų, kurie gali labai pabloginti savijautą, sustiprinti skausmus ir nemigą. Visi šie maisto produktai sukelia gausų šlapimo pūslės gleivinės aprūpinimą krauju, gleivinės patinimą ir pilnumą. Uždegimo metu jau atsiranda patinimas, bet įsivaizduokite, kad jis padidėja jūsų pačių pagalba! Kokie tai produktai?? Tai:

1. Bet koks aštrus ar aštrus maistas;
2. Stiprios virtos mėsos sriubos ir sultiniai, kuriuose yra daug ekstraktinių medžiagų;
3. lakiųjų, dirginančių junginių šaltiniai. Tai prieskoninės žolelės: krapai, petražolės ir salierai, kalendros, anyžiai, bazilikai;
4. garstyčių, adžikos ir juodųjų bei aštriųjų paprikų.

Dėl tų pačių priežasčių žalieji ir svogūnai, česnakai ir krienai yra draudžiami sergant ūminiu ir ūminiu lėtiniu cistitu.

Sergant cistitu labai nepatartina vartoti įvairių naminių konservų, marinatų ir marinatų, taip pat mėsos, daržovių ir žuvies konservų, rūkytos mėsos.

Kategoriškai su cistitu kontraindikuotinas alkoholis, jis gali sukelti šlapimo pūslės sienelės pertempimą, sustiprinant skausmo simptomus.

Vandens režimas

Sergant cistitu, ypač po 2-3 dienų gydymo ir sumažėjus diskomfortui, pacientui patartina per dieną išgerti apie 2,5 litro skysčio šlapimo pūslei ir šlapimo takams praplauti. Žinoma, kad greita upė turi skaidrų vandenį, o lėtai tekanti žemupio upė užsistovi, žydi ir tampa netinkama gerti.

Dėl šios priežasties, nesant kontraindikacijų ir akmenligės, šlapimo takus būtina įtempti įvairiais morsais, erškėtuogių nuoviru, silpna arbata ir mineraliniu vandeniu.

Reikėtų nepamiršti, kad kai cistitui gydyti skiriami kai kurie antibakteriniai vaistai, iš pradžių, priešingai, būtina apriboti skysčių vartojimą, kad padidėtų baktericidinė antibiotiko koncentracija šlapime. To pavyzdys – pirmasis iš išvardytų gydymo būdų – monuralas arba fosfomicinas.

Gerdami didelį kiekį skysčio, būtinai atsižvelkite į jo rūgščių ir šarmų sudėtį. Jei šlapimo reakcija yra šarminė, reikia specialios šarminės dietos (Nr. 6). Kita vertus, jei paciento šlapimas yra šarminis, gydytojas gali paskirti rūgštinančią dietą Nr. 14. Tokiu atveju gali padėti šlapimo parūgštinimas? Esant cistitui pacientų šlapime yra fosforo ir kalcio druskų perteklius, todėl pasireiškia fosfaturija. Tokiu atveju būtina parūgštinti šlapimą, apriboti kiaušinių ir pieno patiekalus, nes juose yra kalcio ir fosforo, tačiau nereikėtų vartoti įvairių daržovių, vaisių ir saldžių pieno sriubų.

Šlapimo šarminimas padės, jei šlapimas iš pradžių yra rūgštus, pvz., jei pacientas serga urolitiaze ir susidaro uratų akmenų, t. y. šlapimo rūgšties akmenų. Paprastai tokiu atveju kraujyje pasireiškia hiperurikemija, o tokie pacientai yra linkę į podagrą. Rūgštus šlapimas, galintis dirginti šlapimo pūslės ir šlapimo takų gleivinę ir sukeliantis skausmo ir dirginimo simptomus, kaip ir draudžiamas maistas. Esant ūminio cistito simptomams, visada reikia atsižvelgti į šlapimo reakciją į šarmingumą ir rūgštingumą bei skirti įvairių vaistų.