*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Net ir sveiko žmogaus burnos ertmė yra daugelio pavojų ir galimų infekcijų šaltinis. Nepamirškite, kad burnos ertmė yra įėjimas į virškinamąjį traktą ir joje tiesiog knibždėte knibžda įvairiausių mikroorganizmų. Pavyzdžiui, viename grame normalių, „sveikų” išmatų jų yra keli milijardai. Žinoma, burna yra šiek tiek švaresnė, tačiau bet kokiu atveju danties ekstrakcija arba ištraukimas skiriasi nuo daugelio kitų chirurginių intervencijų rūšių.
Skirtumas tarp danties ištraukimo ir kitų operacijų
Štai paprastas pavyzdys. Jaunas, sveikas vyras nukrito ir susilaužė ranką. Traumatologas mato, kad rankomis pakeisti padėties neįmanoma, todėl reikia atviros operacijos ir osteosintezės. Jis pradeda operaciją, perpjauna odą, poodinį audinį, fascijas ir raumenis, atlieka savo darbą ir ramiai „palieka” žaizdą. Žaizda susiuvama ir uždengiama aseptiniu tvarsčiu. Jei chirurgas įtaria, kad iš žaizdos bus išskyrų, jis gali uždėti drenažą.
Operacija buvo atlikta steriliomis sąlygomis (kitaip nei danties šalinimas), vidiniai kūno audiniai taip pat yra sterilūs mikrofloros atžvilgiu, todėl šiuo atveju profilaktiniai antibiotikai vargu ar reikalingi arba būtini. Jei žaizdos neskauda, iš jos neatsiranda išskyrų ir ji yra sausa, ji labai greitai užgis.
Tačiau tokiu atveju, jei žmogus kreiptųsi į traumatologą su žaizda, kuri buvo įkandusi, pavyzdžiui, po šuns užpuolimo, jis gautų ne tik profilaktinę pasiutligės vakciną, ne tik antitetano toksoidą, bet ir kruopščiai apdorotą žaizdą antiseptikais ir antibiotikais, kurie būtinai bus paskirti bet kuriuo atveju. Ir kodėl?? Tai įkandimo žaizda, o burnoje – ir ne tik šuns, bet ir žmogaus – knibždėte knibžda mikrobų.
Kai žmogus yra sveikas, šie mikroorganizmai sugyvena kartu ir nedaro jokios žalos. Įprastą arba laikiną burnos florą sudaro daugybė pelėsių ir mielių, spirillum, fusobakterijų, įvairių kokų ir kartais pirmuonių. Jie maitinasi dantų liekanomis, o kai kuriais atvejais konkuruoja ir naikina vieni kitus.
Viena vertus, burnos ertmė yra ideali vieta mikroflorai vystytis, nes joje visada šilta, tamsu, drėgna ir pilna maisto. Tačiau, kita vertus, daugybė mikrobų ten taip pat nėra laimingi. Burnos ertmėje giliai viduje yra apsauginis limfoepitelinis žiedas, kuris atlieka imuninę funkciją. Seilėse yra fermentų ir lizocimo, o burnoje esančios seilės nuolat atsinaujina. Gleivinė turi daugybę gynybos mechanizmų, pradedant paviršiniais imunoglobulinais ir baigiant įvairiomis imunokompetentinėmis ląstelėmis, kurių joje gausu. Be to, ne rečiau kaip du kartus per dieną reikia valyti dantis šepetėliu, dantų siūlu arba naudoti burnos skalavimo skystį. Todėl mikrobai patenka giliai į siaurus tarpdančių tarpus arba po dantenomis, į dantų kaklelio sritį, jei dantų raiščiai silpni, kur saugiau.
Tačiau tuo atveju, kai burnos ertmėje atliekama nedidelė chirurginė intervencija, ištraukiamas dantis, perpjaunama dantena, atsiveria šaknų skylutės, atsiranda žaizdos išskyrų, kuriose yra didelis kiekis virškinamų baltymų, tada taip, atsiranda nauja terpė mikrobams veistis, patraukli vieta, kurioje gausu maistinių medžiagų.
Jei dantis ištraukiamas be komplikacijų, be pūlinio ar pūliuojančio pūlinio, taip sakant, kaip planuota priemonė, pakanka mažiausiai atsargumo priemonių. Tačiau jei žmogui pasireiškė fluksas, pulpitas, periodontitas, bendri apsinuodijimo požymiai, galvos skausmas ir žandikaulio skausmingumas, o dantų chirurgui teko ilgai dirbti, reikia daug rimtesnės apsaugos.
Nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, priklauso žaizdos gijimo greitis ir įvairių komplikacijų nebuvimas. Žinoma, kuo sudėtingesnė ir ilgesnė operacija, kuo ekstremalesnės sąlygos, tuo ilgesnis bus burnos atsigavimas, o pacientas tuo metu turės geriau ja rūpintis. Kokios yra bendrosios elgesio taisyklės po gavybos ar ištraukimo??
Bendrosios rekomendacijos pacientui
Paprastai, jei nereikia siūti, ant buvusios danties vietos, danties ertmės, po paprasto ištraukimo uždedamas medvilninis tamponas. Jei ekstrakcijos vieta arba aplinkinė dantenų linija kraujuoja, tamponą galima sudrėkinti įvairiomis kraujavimo medžiagomis, pvz., „Feracryl”, arba pakeisti hemostazine kempine.
Tokiu atveju tamponą ant dantenų reikia laikyti maždaug 30 minučių. Nelaikykite vatos tampono ilgiau nei būtina. Kadangi dantų šalinimo vietoje susidaręs subtilus kraujo krešulys gali lengvai prilipti prie išdžiūvusios vatos, o kai vata pašalinama vėliau, nei reikia, krešulys tiesiog ištraukiamas ir tuščia ertmė su atsidengusiais kaulo pakraščiais nebėra apsaugota. Be to, tokiu atveju kraujavimas gali pasikartoti. Ką daryti tokiu atveju?
Hemostatinę kempinėlę galima uždėti pakartotinai; jei yra sterili marlė, ją galima padaryti iš kempinėlės, uždėti ant ekstrakcijos vietos ir švelniai kramtyti, taip pat 20-30 minučių. Jei yra aukštas kraujospūdis, galima vartoti tabletes. Šie preparatai buvo aprašyti susijusiame straipsnyje „Geriausios tabletės aukštam kraujospūdžiui gydyti”. Galiausiai galima naudoti bet kokį šaltą daiktą iš šaldiklio, suvyniotą į audeklą ir uždėtą ant skruosto priešais šalinimo vietą.
Kodėl nereikėtų rūkyti po ekstrakcijos? Nikotinas – tai kraujagyslių nuodai, jis susiaurina kraujagysles, bet iš to nedaug naudos: sulėtėja gleivinių, dantenų audinių regeneracija, padidėja randų ir infekcijos atsiradimo rizika, netinkamas gijimas.
Danties šalinimo dieną būtina vengti bet kokio fizinio aktyvumo, nerekomenduojama valyti dantų arba labai atsargiai minkštu šepetėliu vaikščioti aplink danties šalinimo vietą.
Šiuolaikinė anestezija yra gana patikima, tačiau po kelių valandų toks „ištrauktas dantis” atsilaisvina ir beveik visada jaučiamas diskomfortas, o kai kuriais atvejais net ryškus skausmas. Skausmui malšinti vartojami įvairūs analgetikai ir kartais priešuždegiminiai vaistai. Jei dantis šalinamas dėl pūlingo uždegimo, pulpito ar periodontito, po danties pašalinimo gali šiek tiek pakilti temperatūra, nes organizmas reaguoja į traumą ir anesteziją. Šiuo atveju taip pat vartojamas antipiretikas, taip pat iš NVNU skyriaus.
Mityba po danties pašalinimo
Iškart po danties ištraukimo kelias valandas nevalgykite ir negerkite, kol susidarys krešulys ir kraujavimas visiškai sustos. Jei kraujas kreša normaliai, šis apsauginis krešulys visiškai susidaro per 3 valandas. Jei operacija yra rimtesnė, su dantenų pjūviais, siūlais ir didelio danties su giliomis šaknimis šalinimu, ji gali trukti 5 ar net 6 valandas. Praėjus 6 valandoms po operacijos galite pradėti gerti ir valgyti, tačiau gėrimai turi būti ne karšti ar šalti, o kūno temperatūros. Pirmąją dieną po ištraukimo patartina maitintis šiltu ir skystu arba pusiau skystu maistu, sultiniais ir košėmis. Ši dieta leis cheminiu, mechaniniu ir fiziniu požiūriu tausoti gavybos ar ištraukimo vietą.
Reabilitacijos metu, t. y. kelias dienas, negalima vartoti saldumynų, kurie sustiprina infekcijos procesą ir maitina mikrobus, rūgščių vaisių, aštraus maisto, įvairių marinatų ir marinatų. Jie dirgina maisto receptorius ir sukelia kraujo antplūdį burnoje, todėl gali pasikartoti kraujavimas.
Keletą dienų taip pat draudžiama vartoti visus įprastai sveikus maisto produktus. Tai – viso grūdo duona, skaidulos, daržovių salotos, svogūnai, česnakai. Toks maistas gali fiziškai traumuoti jaunus danties ertmėje išsivysčiusius audinius ir gali atsirasti pasikartojantis kraujavimas arba infekcija. Kramtykite tik priešingoje žandikaulio pusėje, lėtai ir švelniai.
Alkoholis kategoriškai draudžiamas. Ir ne tik todėl, kad alkoholis yra žalingas. Jis gali būti naudingas pašalinto danties vietoje. Alkoholis koaguliuoja baltymus, ypač stiprius, ir neleidžia išsiskirti. Alkoholis gali tiesiog dezinfekuoti burnos ertmę ir būti skalavimo priemonė. Tačiau faktas tas, kad šiam tikslui pakanka 20 ar 30 ml alkoholio, kurį galima išpilti. Žmogus geria alkoholį dėl malonumo. Jei jis išgėrė du ar tris gėrimus, atsipalaiduoja ir praranda kontrolę. Jis gali pradėti kramtyti skaudamą pusę, nuspręsti paragauti šiurkštaus ar aštraus maisto, karšto užkandžio, ir dėl to gali pasikartoti kraujavimas arba atsirasti komplikacijų. Dėl šios komplikacijos visada kaltas pats asmuo, nes jis neatmetė galimos traumos rizikos.
Jei buvo dėti siūlai, jie paprastai išimami 7-10 dieną, kai žaizda jau būna užgijusi ir panaikinami visi higienos apribojimai. Kol dantys dar nesusiūti, juos galima kasdien valyti, išskyrus operacijos vietą, minkštu šepetėliu ir burnos skalavimo skysčiu su chlorheksidino arba miramistino tirpalu, kaip antiseptikais. Jos aptariamos toliau. Žinoma, skalavimas turi būti ramus, o ne pašėlęs. Beje, niekada nelieskite ekstrakcijos vietos liežuviu, nesiplūskite ir nekiškite nosies.
Jei antiseptikas stipriai varomas per burną, jis taip pat gali pašalinti susiformavusį kraujo krešulį ir sukelti kraujavimą iš operacinės vietos pirmą ar net antrą dieną. Nepamirškite liežuvio valiklio ir dantų siūlo, kuriais galima labai veiksmingai pašalinti maisto likučius iš tarpdančių, kur slepiasi mikrobai. Tačiau ką daryti, jei ekstrakcijos vieta neužgyja ir atsiranda komplikacijų?? Kas jie yra?
Galimos komplikacijos po danties pašalinimo
Pirmiausia nesijaudinkite dėl įprasto pooperacinio patinimo ir skausmo, kuris atsiranda pasibaigus anestezijai. Tinimas paprastai būna minkštuosiuose audiniuose ir po dienos ar dviejų išnyksta. Skausmas taip pat gali visiškai išnykti po kelių dienų ar net anksčiau, po kelių valandų.
Priklausomai nuo danties vietos ir operacijos apimties, skausminga gali būti ne tik danties šalinimo vieta. Gali skaudėti gretimus dantis, skausmas gali apimti skruostikaulį, kaklą ar net galvą. Tačiau turėtumėte prisiminti, kad jei po 3 ar ne daugiau kaip 4 dienų jums nepagerėjo, o tik pablogėjo, visada turėtumėte apsilankyti pas odontologą.
Žinoma, dantų chirurgijos metu gali pasitaikyti įvairių netinkamų gydytojo odontologo veiksmų arba jatrogeninių sužalojimų. Pavyzdžiui, atsitiktinis gretimo danties pažeidimas. Ištraukus viršutinio žandikaulio dantį, gali būti atsitiktinai pradurtas viršutinio žandikaulio sinuso dugnas, gali atsirasti šio sinuso ir burnos ryšys, alveolinė atauga gali atitrūkti ir aštriais kraštais pažeisti minkštuosius audinius.
Galiausiai gali būti paveiktas apatinis lunatinis nervas, esantis ekstrakcijos vietoje ir priklausantis trišakio nervo sensorinei šakai. Gali atsirasti pooperacinės cistos, nejautra po ilgalaikės anestezijos ir net parestezija. Paprastai taip nutinka, kai sužalojamos trišakio nervo šakos, o neurologinis sutrikimas pasireiškia žandikaulio, liežuvio ir skruostų jutimo netoli operacijos vietos praradimu.
Tačiau yra komplikacijų, susijusių su pooperaciniu uždegimu:
- Lengviausia iš visų– vietinis pooperacinių siūlių uždegimas, kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo;
- Alveolitas.Tai būklė, kai ekstrakcijos vieta lieka tuščia ir neužsidariusi, paprastai su sausu ir pilkšvu ekstrakcijos vietos paviršiumi ir balkšvu apnašu viršuje. Vėliau atsiranda skausmingumas, kuris vėl padidėja trečią ar ketvirtą dieną po operacijos. Temperatūra pakyla iki labai aukštų skaičių, skruostas patinsta, atsiranda blogas burnos kvapas. Alveolitas yra gana sunkus, todėl būtent dėl galimos alveolito rizikos su natūraliu kamščiu, susidariusiu po danties ištraukimo, reikia elgtis atsargiai;
- Apikalinis periodontitas, Kai šaknų kanalai netinkamai užpildomi arba kai operacijos metu nepakankamai apdorojami antiseptiku.
Sunkesnėmis laikomos piovegetacinės infekcinės komplikacijos
- Osteomielitas, Kai pažeidžiamos žandikaulio vidinės struktūros, kai pažeidžiami kaulų čiulpai. Osteomielito atveju visada būtina hospitalizacija veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje ir gydymas šiuolaikiniais antibiotikais, nebe tabletėmis, o intramuskulinėmis ar net intraveninėmis infuzijomis;
- Gali išsivystyti periostitas, flegmona arba minkštųjų audinių abscesai. Abscesas skiriasi nuo flegmonos tuo, kad tai yra ribotas procesas, o flegmona yra bendras minkštųjų audinių uždegimas, neturintis natūralių apribojimų. Flegmona yra pavojingesnė už pūlinį, nes gali toli išsiplėsti pūlingas pūlinys ir išplisti į kitas anatomines sritis, pavyzdžiui, kaklą, ir net prasiveržti į tarpuplautį, pasireiškiant pūlingam mediastinitui.
Žinoma, tokios sunkios komplikacijos šiais laikais pasitaiko labai retai, tačiau tiesiog reikia apie tai žinoti. Jei yra bent menkiausia užuomina apie būklės pablogėjimą ir pūliavimo procesą, būtina atlikti auditą išrauto danties srityje, pašalinti nekrozinę masę ir atlikti naują chirurginę procedūrą.
Kada reikia tolesnės konsultacijos
Taigi, štai simptomai, dėl kurių reikia skubiai grįžti pas gydytoją, nelaukiant trijų ar keturių dienų:
- Antrąją, daugiausiai trečiąją dieną ekstrakcijos vietoje nėra subrendusio kraujo krešulio, ji tuščia, tačiau paspaudus dantenas šalia ekstrakcijos vietos, išsiskiria pūliai ir dantenos pradeda kraujuoti;
- Karščiavimas išlieka kelias dienas, nors paprastai jis turėtų sumažėti iki pirmos dienos po operacijos pabaigos arba net tą pačią dieną;
- Atsiranda ir didėja intensyvus skausmas, kuris nėra gerai kontroliuojamas tabletėmis;
- Kelias dienas tęsiasi skruosto patinimas, padidėjimas ir pabrinkimas;
- bendrieji simptomai, tokie kaip silpnumas, pykinimas, galvos skausmas ir apetito stoka, pasireiškia kaip sisteminio uždegiminio proceso apraiška.
Todėl, jei šie pūlingo proceso požymiai ignoruojami, antras apsilankymas pas gydytoją gali sukelti visas sunkias komplikacijas – nuo osteomielito, abscesų iki didelio masto minkštųjų audinių ar net kaulinio audinio supūliavimo su infekcijos ir sepsio generalizacija.
O bene didžiausią vaidmenį infekcijos prevencijoje atlieka antiseptikai ir antibiotikai po profilaktinio danties ištraukimo.
Antiseptikai ir antibiotikai po danties pašalinimo
Pirmiausia antibiotiką (o ne antiseptinį preparatą) turėtų paskirti jus operavęs odontologas ir išrašyti receptą. Antibiotikų be recepto vaistinėje negausite. Taip, iš tiesų, pastaruoju metu Rusijos Federacijoje antibiotikai parduodami tik pagal receptą ir pagrįstai. Plačiai paplitęs antibiotikų, kurie anksčiau buvo prieinami be jokių apribojimų ir naudojami netinkamai, prieinamumas lėmė, kad su jais plačiai „susipažino” daugybė patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų populiacijų, greitai atsirado atsparumas.
Tai dar svarbiau, nes „antimikrobiniai vaistai” yra didžiausia visų vaistų grupė, o antibiotikai sudaro didžiąją dalį visų vaistų. XXI amžiuje žinoma daugiau kaip 30 antimikrobinių medžiagų grupių, o vien originalų skaičius, neskaitant jų komercinių kopijų ir įvairių firmų prekinių pavadinimų, viršija porą šimtų pavadinimų.
| Nominacija | Vieta | Pavadinimas | Kaina |
| Skalaukite burną antiseptikais | 1 | Miramistinas | 350 € |
| 2 | Chlorheksidinas | 15 € | |
| 3 | Silpnas mangano tirpalas | 50 € | |
| 4 | Furacilinas | 80 € | |
| 5 | Druskos tirpalas | – | |
| KAI KURIE ODONTOLOGIJOJE POPULIARŪS ANTIBIOTIKAI | 1 | Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentinas, Amoksiklavas, Arlette, Betaklavas, Panklavas) | 180 € |
| 2 | Cefalosporinai: cefuroksimas (Zinnate, Axosef) | 335 € | |
| 3 | Fluorochinolonai: moksifloksacinas (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox) | 595 € | |
| 5 | Tetraciklinai: Doksiciklinas (Unidox solutab) | 330 € | |
| 6 | Makrolidai: midekamicinas (Macropen) | 565 € | |
| 7 | Linkozaminai: klindamicinas (Dalacin C, Climycin) | 126 € |
Skalaukite burną antiseptikais
Tačiau pirmiausia apžvelgsime ne antibiotikus, o kai kuriuos antiseptikus, kuriais galima skalauti burną jau pirmąją dieną po danties ištraukimo. Šie vaistai parduodami skysto pavidalo be recepto, o kai kuriuos galima pasigaminti namuose.
Miramistine
Įvertinimas: 4.9
Miramistinas yra oficialus preparatas, priklausantis amonio chloridų grupei ir parduodamas kaip vietinio poveikio produktas įvairiuose buteliukuose, kaip tirpalas, kaip purškalas, kurio koncentracija yra 0,01 %. Miramistinas yra plataus veikimo spektro antiseptikas, puikiai veikiantis daugelį antibiotikams atsparių padermių, sukeliančių hospitalines infekcijas.
Jis naikina gramteigiamus streptokokus ir stafilokokus, gramneigiamas bakterijas ir Klebsiella, pasižymi stipriu priešgrybeliniu ir antivirusiniu poveikiu, yra nepakeičiama skubios pagalbos priemonė nuo lytiškai plintančių ligų, apsaugo nuo nudegimų ir žaizdų infekcijos. Miramistinas taip pat vartojamas kaip burnos skalavimo skystis įvairių uždegiminių burnos ertmės būklių atvejais ir po dantų traukimo, gydant įvairius pūlingus procesus. Produktą reikia naudoti burnos ertmei skalauti po 15 ml 3-4 kartus per dieną.
Privalumai ir trūkumai
Miroamistinas tikriausiai yra geriausias ir populiariausias vaistas, tačiau jo kaina yra šiek tiek didelė. 150 ml talpos buteliukas, skirtas 10 prausiklių, t. y. 2-3 dienų naudojimui, vaistinėje vidutiniškai kainuoja 350 Euro. Miramistinas taip pat gerina regeneracijos procesus, o tai labai svarbu odontologijoje po ekstrakcijos. Aktyvina fagocitozę, monocitus ir makrofagus. Terapinės koncentracijos miramistinas yra hiperosmoliarinis tirpalas, o tai reiškia, kad jis kaip druska į save įtraukia žaizdos paviršių ir surenka pūlingą eksudatą, neslopindamas granuliacijos ir naujų ląstelių formavimosi. Didelis privalumas yra tai, kad jis yra bespalvis, beskonis ir bekvapis, todėl miramistinas užims vietą bet kurioje namų vaistinėlėje – nuo žaizdų ir nudegimų gydymo iki lytinių organų infekcijų prevencijos po intymių santykių.
Chlorheksidinas
Įvertinimas: 4.8
Chlorheksidinas tiekiamas įvairiose pakuotėse kaip tirpalas vietiniam ir išoriniam naudojimui, 5 % koncentracijos. Tai plataus spektro antiseptikas, veikiantis daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikrobų. Vienintelė sąlyga – būtina ne trumpesnė kaip 1 minutės ekspozicija, o tai reiškia, kad burną reikia skalauti ne trumpiau kaip 60 sekundžių. Chlorheksidinas plačiai naudojamas ne tik būklės po danties pašalinimo, bet ir įvairių stomatitų, gingivitų ir periodontitų gydymui. Jis reikalingas alveolitui, išimamų dantų protezų dezinfekcijai ir pooperacinei priežiūrai odontologijos skyriuose. Jis taip pat naudojamas nudegimams ir žaizdoms gydyti, chirurgų rankoms ir net prietaisams, netinkamiems šiluminiam apdorojimui, dezinfekuoti.
Privalumai ir trūkumai
Chlorheksidinas yra daug pigesnis nei miramistinas. 100 ml chlorheksidino, skirto išoriniam naudojimui, galite rasti vaistinėje už 12-13 Euro. Tai tikrai universalus produktas, kuris visada bus naudojamas. Chlorheksidino trūkumas vis dar gali būti jo mažesnis veiksmingumas nei miramistino, ypač prieš grybelius, virusus ir pirmuonis. Tačiau įprastai jį naudoti nesudėtingo danties ištraukimo metu yra nurodyta visiems be didelės rizikos. Chlorheksidinas yra gerai toleruojamas, o jei jis nėra nuryjamas, jis neįsigeria į vidų ir nepatenka į kraują.
Silpnas mangano tirpalas
Įvertinimas: 4.7
Kalio permanganatas vaistinėse parduodamas pažįstamų violetinių kristalų pavidalu, kuriuos galima ištirpinti šiltame vandenyje. Kristalų tam reikia labai nedaug, svarbu gauti šviesiai rausvą tirpalą, kitaip koncentruotas mangano tirpalas tiesiog nudegins jūsų gleivinę. Galų gale šis vaistas, susidūręs su įvairiomis organinėmis medžiagomis, įskaitant burnos ertmės gleivinę, dezinfekuoja aplinkinę erdvę, išskirdamas deguonies atomus, kalio permanganatas yra stiprus oksidantas.
Todėl jis naudojamas opoms ir nudegimams gydyti, kad susidarytų storas šašas. Likusį kalio permanganato tirpalą reikia nedelsiant sunaikinti, nes atsitiktinai nurijus, vaikui nurijus, jis daro žalingą poveikį kraujui. Tačiau juo galima skalauti burną ir gerklę sergant įvairiomis gerklės ligomis, plauti skrandį apsinuodijus ir išvengti pūlinių infekcijų po danties pašalinimo.
Privalumai ir trūkumai
Kalio permanganato milteliai yra pigūs, tačiau jų gausite tik pagal receptą. Tačiau tai pigus produktas, o 5 g pakuotė kainuos vidutiniškai 50 Euro., ir jis ilgai išsilaiko. Mangano tirpalas turi šalutinių poveikių: lengva nepastebėti ir gauti stipraus tirpalo, jis gali nudažyti rankas, o naudojamas lokaliai gali sukelti alerginę reakciją, o esant didelei koncentracijai – nudegimus.
Furacilinas
Įvertinimas: 4.7
Furaciliną galima įsigyti kaip sterilų tirpalą išoriniam naudojimui arba galite nusipirkti jį tablečių pavidalu ir pasigaminti savo tirpalą. Gaunamas geltonas tirpalas, kuriame nitrofuralas turi baktericidinį poveikį. Jis naikina bakterijas keisdamas jų baltymų struktūrą ir yra labai aktyvus prieš įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus. Tai stafilokokai, streptokokai, klostridijos, E. coli, kurie gali suaktyvėti kaip pūlinga flora po danties pašalinimo. Preparatas taip pat skiriamas sergant įvairiais stomatitais, juo plaunama ertmė po operacijos, jis skiriamas nuo gerklės skausmo.
Skalaukite burną šiltu 100 ml tirpalu arba puse puodelio 2-3 kartus per dieną. 200 ml „Furacilin” tirpalo dviems prausikliams nebus pigus, vidutiniškai kainuoja 100 Euro. 10 tirpalo tablečių yra keturis kartus pigesnės – jų galima nusipirkti tik už 25 Eurolius.
Privalumai ir trūkumai
Furacilinas gerai veikia burnoje esančius mikrobus, yra gerai toleruojamas, jo trūkumai yra gana sunkiai randami vaistinėse, o prireikus, ruošiant tirpalą, galite praleisti ir neteisingai nustatyti aktyviąją koncentraciją. Galų gale, furacilinui reikia 0,02 % tirpalo, o kaip jį pagaminti, geriau paklausti vaistininko.
Fiziologinis tirpalas
Įvertinimas: 4.6
Įprastą valgomosios druskos tirpalą galite pasigaminti namuose patys, į vieną stiklinę įberdami vieną arbatinį šaukštelį valgomosios druskos ir, ištirpinę ją šiltame vandenyje, skalaukite burną tiek, kiek norite. Iš tikrųjų tai neblogas pasirinkimas. Virinimo druska sukuria hipertoninį tirpalą, kuris ištraukia visą uždegiminį skystį, sumažina pooperacinį dantenų ir minkštųjų audinių patinimą ir paburkimą. Nereikia kalbėti apie valgomosios druskos kainą, galite ją laikyti pigia.
Jei norite sustiprinti antiseptines savybes, į vieną stiklinę galite įlašinti vieną lašą paprastos alkoholinės jodo tinktūros. Tik nuplovę druskos ir jodo tirpalą turėsite atsargiai jį išspjauti, kad neįsigertumėte į vidų. Viename laše esantis jodas yra gana didelė dozė, todėl jis ypač draudžiamas esant įvairiems endokrininiams sutrikimams. Vietoj jodo galite naudoti lašelį briliantinės žalumos arba įlašinti šaukštelį geriamosios sodos.
Privalumai ir trūkumai
Fiziologinis tirpalas labai gerai ištraukia įvairius uždegiminius eksudatus ir pūlius, jį galima paruošti beveik kiekvienuose namuose, bet kokiu kiekiu, bet kokiam ilgam taikymo kursui, o jo pigumas yra neginčijamas. Tačiau druska, būdama fizikinis antiseptikas, praktiškai nenaikina, ji neleidžia daugintis mikrobams. Gerai žinomi naminiai konservai, marinatai ir marinatai turi bakteriostatinį poveikį ir neleidžia mikroorganizmams daugintis sūrioje aplinkoje.
Tačiau kaip praplovimą po ekstrakcijos fiziologinis tirpalas gali būti derinamas su miramistinu, kurį galima kaitalioti. Pigesniam gydymui galima naudoti valgomosios druskos tirpalą kartu su chlorheksidinu. Tai bene pigiausias antiseptinių priemonių derinys po danties pašalinimo.
Taip pat galite naudoti įvairių žolelių nuovirus ir užpilus kaip antiseptinius vaistus, kuriais švelniai skalaujama burna. Tai šalavijas, ramunėlės, ąžuolo žievė, medetkos. Jie pasižymi žaizdas gydančiu, priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu, mažina patinimą. Ąžuolo žievė pasižymi sutraukiančiu ir džiovinančiu poveikiu.
Antibiotikai po danties pašalinimo
Kada skirti antibiotikų po ekstrakcijos? Nedelsiant, prevenciniais, profilaktiniais tikslais arba jau įvykus komplikacijai? Kai kuriose interneto svetainėse galima perskaityti, kad antibiotikai pradedami vartoti po danties ištraukimo. Pavyzdžiui, jei krešulys nuolat iškrenta iš skylutės ir kyla alveolito pavojus, jei yra uždegiminių dantenų pokyčių arba jei minkštieji audiniai ir žaizda ilgai negyja.
Tai netinkamas požiūris, nes jau susiduriame su jau esamos problemos, kurios būtų buvę galima lengvai išvengti profilaktiškai vartojant antibiotikus, gydymu. Juk pacientas turi vėl kreiptis į gydytoją, patirti skausmą ir uždegimą, atsisėsti į kėdę, gauti receptą, nueiti į vaistinę ir tik tada pradėti gydymą praėjus 3-4 dienoms po danties pašalinimo.
Patyręs gydytojas atidžiai paklaus paciento ir, įvertinęs riziką, kai kuriais atvejais nuspręs iš karto po danties pašalinimo skirti antibiotikų, jei dar nekilo jokių problemų. Tam pakanka paklausti, ar pacientas serga cukriniu diabetu, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, ar nekraujuoja dantenos, ar neserga lėtinėmis LOR organų uždegiminėmis ligomis, gerklės skausmu, viršutinio žandikaulio sinusitu.
Jei gydytojas supranta, kad pacientas yra „neramus”, jo imunitetas yra silpnas (pvz., dėl ŽIV infekcijos), jis nedelsdamas skirs antibiotikų, o po ekstrakcijos išrašys receptą. Trumpas antibiotikų kursas mažiau kenkia žarnyno florai, tačiau padeda išvengti rimtų problemų ateityje.
Kokie antibiotikai skiriami?
Gydytojai, skiriantys antibiotikus kaip profilaktinę priemonę, visada skiria juos gerti tabletėmis, granulėmis arba milteliais. Natūralu, kad stipriausias antibiotikų poveikis pasireiškia tada, kai jie vartojami į raumenis ar net į veną, kaip infuzija. Tačiau tai daroma ligoninėse, o ambulatoriniais tikslais operacinėje odontologijoje visiškai pakanka šiuolaikinių antibiotikų, skirtų vartoti per burną, tuo labiau, kad tarp jų dabar sukurta gana galingų.
Antra, tai turi būti plataus veikimo spektro antibiotikas, nes nežinome, kokie mikroorganizmai gali sukelti antrinį uždegimą, ir jį reikia išnaikinti pačiame užuomazgoje. Jei tai nepavyksta, jei yra rimtų pūlingų komplikacijų, pacientui bus paimti reikiami tepinėliai, išskirtos patogenų kultūros, nustatytas jautrumas antibiotikams ir paskirtas tikslingas racionalus gydymas.
Mikrobams galima pakenkti dviem būdais: baktericidiniu ir bakteriostatiniu. Baktericidiniai antibiotikai tiesiog sunaikina mikrobų ląsteles ir sukelia jų mirtį. Antrasis antibiotikų veikimo principas yra bakteriostatinis: vaistas stabdo kenksmingų mikrobų dauginimąsi. Abiejų rūšių antibiotikai gali būti vartojami po danties pašalinimo, o jų poveikį sustiprina antiseptikas.
Kai kurie odontologijoje populiarūs antibiotikai
Pirmiausia vaistų sąraše aprašoma bendrų savybių turinčių vaistų grupė (pvz., cefalosporinai), kuriai priklauso antibiotikas. Tada tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), po kurio, jei įmanoma, nurodomas pirmasis arba originalus, pirmą kartą išleistas šios grupės vaistas. Dauguma pradinio vaisto veiksmingumo ir saugumo tyrimų. Taip pat yra generinių vaistų pavadinimai arba originalaus vaisto komercinės kopijos, kurios visada yra pigesnės ir prieinamesnės.
Tačiau renkantis vaistą, net ir pagal gydytojo receptą, niekada nereikėtų pirkti pigiausių analogų. Dėl išlaidų mažinimo gali trūkti veiksmingumo, formuotis patogenų atsparumas. Galiausiai turėsite rinktis brangesnį vaistą, tačiau jau išleidę pinigus pigesniam vaistui. Antibiotikų sąraše nurodomas kiekvieno vaisto geriausių atstovų kainų intervalas, galiojantis 2020 m. lapkričio mėn. visų nuosavybės formų vaistinėse Rusijos Federacijos teritorijoje.
Vaistų aprašymas nėra kvietimas pirkti ir nėra reklama, ypač atsižvelgiant į tai, kad Rusijos Federacijoje nebėra parduodamų antibiotikų. Ši informacija yra tik rekomendacinio pobūdžio ir visi šie vaistai yra nacionalinių ir tarptautinių operacinės odontologijos gairių ir gydymo protokolų etalonai.
Penicilino grupė
Geriausiai žinomi pirmą kartą vartojami antimikrobiniai vaistai yra penicilinų grupės vaistai. Pirmieji atstovai yra natūralūs junginiai, kuriuos gamina pelėsiai arba kiti mikroorganizmai, kad apsisaugotų vieni nuo kitų. Pirmasis žmogaus pagamintas antibiotikas buvo benzilpenicilinas. Savo laiku jis sukėlė sensaciją, ir galbūt net moderniausias ir galingiausias antibiotikas negali prilygti jam pagal veiksmingumą, kurį jis rodė keturiasdešimtaisiais metais. Šiuo metu yra sukurti pusiau sintetiniai penicilinai, kurie yra galingi, fermentams saugūs pusiau sintetiniai penicilinai.
Amoksicilinas ir klavulano rūgštis (Augmentinas, Amoksiklavas, Arletas, Betaklavas, Panklavas)
Įvertinimas: 4.9
Augmentinas yra stiprus, modernus, apsaugotas sintetinis amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi. Yra 250 mg, 500 mg ir 875 mg amoksicilino dozės. Klavulano rūgšties yra 125 mg vienoje tabletėje. Gamintojas – Jungtinės Karalystės bendrovė „Glaxosmithk”
Privalumai ir trūkumai
Profilaktiškai gali veikti maža antibiotiko dozė, o šalutiniai poveikiai dėl tokios mažos dozės pasireiškia labai retai, ypač todėl, kad vaisto vartojimo kursas neviršija trijų ar keturių dienų, todėl visi šalutiniai poveikiai, net ir dažniausi, tokie kaip viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, beveik nepasireiškia. Vaistas yra nebrangus ir gali būti vartojamas net vaikams, tačiau vyresniems nei 12 metų ir sveriantiems daugiau nei 40 kg.
Cefalosporinai: cefuroksimas (Zinnate, Axosef)
Įvertinimas: 4.8
Yra 4 cefalosporinų kartos, mes apžvelgsime naujausias, t. y. trečiąją ir ketvirtąją kartas. Visi cefalosporinai veikia baktericidiškai.
Vienas iš veiksmingiausių antibiotikų po danties pašalinimo yra „Zinnat”. Jis vartojamas per burną ir yra granulių pavidalo, kad būtų galima pagaminti suspensiją. 50 ml buteliukas vidutiniškai kainuoja nuo 250 iki 300 Euro., gaminamas gerai žinomos kompanijos „Glaxo Wellcom”. Zinatas gerai veikia gramteigiamų kokų ir gramneigiamų lazdelių, t. y. tik burnos ertmėje gyvenančios floros, sukeltas infekcijas.
Zinatas veiksmingas sergant streptokokiniu tonzilitu ir faringitu, ūminiu sinusitu, viršutinio žandikaulio sinusitu ir ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Skiriamas apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, odos, sąnarių ir minkštųjų audinių bakterinėms infekcijoms gydyti.
Privalumai ir trūkumai
Vaisto populiarumas yra dėl gero toleravimo. Tačiau gali pasireikšti nepageidaujamų reakcijų: dilgėlinė ir alergija. Gydymo cefalosporinais metu nepageidautina vartoti alkoholio, nes gali pasireikšti į teturą panašus poveikis. Zinato privalumas – maža kaina ir galimybė jį naudoti į vidų, o tai vertinga odontologijoje. Juk dauguma cefalosporinų yra skirti injekcijoms į raumenis ir į veną.
Fluorochinolonai: moksifloksacinas (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)
Įvertinimas: 4.7
Moksifloksacinas Aveloksas yra puikus antibakterinis vaistas ir moderniausias, naujausios kartos. Tačiau senas išbandytas ir patikimas ciprofloksacinas gana gerai tinka profilaktikai ir net danties pašalinimo pasekmėms gydyti. 625 mg Cifran tabletė vartojama po 1 tabletę du kartus per parą, kaip ir 500 mg Cifran-ST tabletė. Cifran-ST, kuriame ciprofloksacinas derinamas su tinidazolu, kainuoja 350 Euro. 10 tablečių.
Kalbant apie „Avelox”, 5 tabletės pakuotėje po 400 mg kainuoja vidutiniškai 600 Euro., ir mažiausiai 520 Euro. Atitinkamai kiekviena tabletė kainuos apie 100 Euro. Tai vokiečių bendrovės „Bayer” gaminamas vaistas.
Privalumai ir trūkumai
„Avelox” lengva vartoti, ir net už 100 Euro kainą. Tai nėra per didelė kaina už tabletę, nes tai yra paros dozė. Vaistai padeda susidoroti su daugeliu infekcijų, ir mes kalbame apie tablečių vartojimą, o ne intravenines infuzijas. Tačiau visi fluorochinolonai turi neigiamą poveikį kremzliniam audiniui ir neturėtų būti skiriami vaikams. Retai suaugusiesiems gali išsivystyti tendonitas, o esant dideliam fiziniam krūviui gali plyšti sausgyslė, pavyzdžiui, Achilo sausgyslė.
Tetraciklinai: Doksiciklinas (Unidox solutab)
Įvertinimas: 4.7
Vienas iš šiuolaikiškesnių, bet ilgamečių atstovų gali būti doksiciklinas, kaip vaistas „Unidox Solutab”. 20 disperguojamųjų tablečių po 100 mg doksiciklino galima įsigyti už 570-650 Euro., „Astellas Pharma.
Jis veikia patogeninius burnos ertmės mikrobus: gramteigiamas lazdeles ir kokus, gramneigiamas lazdeles ir kokus, anaerobus, mikoplazmas, aktinomicetus ir chlamidijas, spirochetus ir net kai kuriuos pirmuonis. Vaistas labai plačiai vartojamas dantų infekcijoms, sinusitui, bronchitui su jersinioze, Helicobacter infekcijos likvidavimo schemoms. Kaip rezervinis antibiotikas jis skiriamas sifiliui, dubens infekcijoms ir ypač pavojingoms infekcijoms, tokioms kaip maras, gydyti kartu su senuoju streptomicinu, ir cholerai gydyti. Būtinas leptospirozės, bruceliozės ir juodligės atvejais. Jį reikia vartoti per burną po 200 mg kas 12 valandų.
Privalumai ir trūkumai
Doksiciklinas yra stiprus bakteriostatikas, kuris slopina mikroorganizmų dauginimąsi, tačiau dažnai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Vaistas slopina baltymų apykaitą; didelėmis dozėmis antibiotikas didina azoto kiekį plazmoje, sukelia stemplės uždegimą ir sutrikdo normalią žarnyno ir makšties florą. Didelės dozės gali būti hepatotoksiškos, net sukelti kepenų audinio nekrozę, ypač kai greitai suleidžiama į veną, ir gali sukelti intrakranijinio spaudimo padidėjimą. Tačiau po danties pašalinimo vaistai vartojami trumpai ir mažomis dozėmis, todėl paprastai nieko blogo neatsitinka.
Makrolidai: midekamicinas (Macropen)
Įvertinimas: 4.6
Iš makrolidų verta paminėti makropino, arba midekamicino, tablečių formą. Jį gamina KRKA bendrovė iš Slovėnijos, o 16 400 mg tablečių vidutiniškai kainuoja 310 Euro. Jis daugiausia bakteriostatinis. Tačiau jo aktyvumas stipriausias prieš gramteigiamus kokus, o svarbiausia – prieš viduląstelinius patogenus. Makropenas skiriamas sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, kai yra alergija penicilino antibiotikams, taip pat sergant ūminiu lėtiniu bronchitu ir įvairiomis visuomenėje įgytos pneumonijos formomis, minkštųjų audinių ir odos infekcijomis. „Macropen” pasiteisino ir odontologijoje. Suaugusieji turėtų vartoti po 1 tabletę 3 kartus per dieną.
Privalumai ir trūkumai
Šis vaistas turi daugiau privalumų nei trūkumų. Yra tablečių forma, patogus vartojimas, mažas toksiškumas, bakteriostatinis poveikis, kuris pagerina jo saugumo profilį. Tarp trūkumų yra kryžminės alergijos su beta laktaminiais antibiotikais, todėl reikia būti atsargiems, kai makropenas skiriamas kartu su šios grupės vaistais.
Linkozaminai: klindamicinas (Dalacin C, Climycin)
Įvertinimas: 4.5
Bendrinį klindamicino variantą siūlo Serbijos bendrovė „Chemopharm”. 16 kapsulių po 150 mg kainuos 160 Euro. Klindamicinas yra pusiau sintetinis antibiotiko linkomicino darinys. Klindamicinas yra daug aktyvesnis, o didelėmis dozėmis net veikia toksoplazmą.
Vaistas skiriamas streptokokinio tonzilito ir įvairių apatinių kvėpavimo takų infekcijų, pilvo vidaus infekcijų ir dubens organų patologijų gydymui. Klindamicinas taip pat vartojamas sergant sepsiu, tačiau, jei įtariama mišri flora, jis turėtų būti vartojamas kartu su kitais antibiotikais. Klindamicinas taip pat plačiai vartojamas veido ir žandikaulių chirurgijos, ypač odontologijos, infekcijoms gydyti. Suaugusiesiems klindamicino reikia skirti po 300 arba 450 mg kas 6 valandas.
Privalumai ir trūkumai
Didelis klindamicino privalumas yra selektyvus didelis kaupimasis kauliniame audinyje ir sąnariuose, kuris padeda gydyti, pavyzdžiui, odontogeninį osteomielitą.
Išvada
Diskusija apie vaistus, vartojamus po danties ištraukimo, dar toli gražu nesibaigė – antibiotikai ir antiseptiniai tirpalai. „Nurofen”, „Efferalgan” ir „Ketanov” vartojami kaip analgetikai, antipiretikai ir priešuždegiminiai vaistai. Taip pat yra atskirų dantų gelių, kuriuose derinamos antiseptiko ir antibiotiko savybės. Tai, pavyzdžiui, gerai žinomas ir populiarus dantų gelis „Metrogil Denta”.
Jo sudėtyje yra antiseptiko chlorheksidino ir metronidazolo, todėl jis padeda kovoti su anaerobinėmis infekcijomis, sukeliančiomis periodonto ligas. Chlorheksidinas padeda blokuoti gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines ir anaerobines bakterijas. „Metrogil Denta” tiesiog tepamas ant gleivinės, pvz., danties duobutės, po danties ištraukimo, tiek gydymui, tiek profilaktikai. Tačiau, vartojant Metrogil Dent, reikia nepamiršti, kad jis draudžiamas jaunesniems kaip 18 metų vaikams, sergantiems kraujo ligomis ir padidėjusiu jautrumu metronidazolui.
Kokie yra geriausi antibiotikai ir antiseptikai, rekomenduoti po danties ištraukimo? Noriu užtikrinti, kad pasirinksiu tinkamą vaistą ir gerai pasirūpinsiu savo žaizda. Kokios yra geriausios praktikos danties ištraukimo srities priežiūrai? Ačiū už patarimus!
Geriausia po danties ištraukimo naudoti antibiotikus ir antiseptikus, kuriuos skiria gydytojas. Dažniausiai rekomenduojami antibiotikai yra amoksicilinas arba klindamicinas, nes jie efektyviai kovoja su infekcija burnos ertmėje. Antiseptikai, tokie kaip chlorheksidinas arba povidonas jodas, gali būti naudojami skalavimui burnoje ir dezinfekcijai. Siekiant geriausios priežiūros, svarbu laikytis šių praktikų: atitinkamai vartoti paskirtus vaistus, kuo mažiau trukdyti žaizdai, vengti gerti karštus gėrimus ir turint skausmą, galima vartoti skalavimo tirpalus iš vaistažolių (pvz. ramunėlių arba alavijo). Taip pat, tinkama higiena ir reguliarus burnos skalavimas po valgymo padės išvengti infekcijos ir greitai susigrąžinti sveikatą.