8 geriausios priemonės nuo mieguistumo

*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Straipsnyje apie miego tabletes pasakėme, kaip kovoti su nemiga, patogiai ir visapusiškai pailsėti. Keista, kad nemigos gydymas Rusijos Federacijoje yra daug geresnio lygio, artimas pasaulio vidurkiui, nei atvirkštinė situacija. Narkotikai nuo mieguistumo, energizuojančios medžiagos, psichostimuliatoriai, kurie laisvai parduodami Vakarų šalyse, mūsų šalyje yra neprieinami, nes įtraukti į narkotinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) sąrašą. Taigi turime sukčiauti ir tenkintis „senoviniais” būdais.

Jei straipsnyje apie nemigos gydymą būtų galima kalbėti apie vaistų grupę, platų gydančio gydytojo pasirinkimą, tiek receptinius, tiek nereceptinius vaistus, gydant mieguistumą, vidaus medicinos galimybės yra daug menkesnės. Tačiau pirmiausia. Pirmiausia paaiškinsime, kodėl gali pasireikšti pernelyg didelė mieguistumas, kokios gali būti jo formos, kaip jos vadinamos ir kaip teisingai jį diagnozuoti.

Galų gale, gana dažnai pacientui reikia vartoti visai kitus vaistus, kurie jam padės, o ne vaistus nuo mieguistumo. Pavyzdžiui, nepakankama skydliaukės funkcija sukelia hipotirozę, kurios būdingas simptomas yra nuolatinis mieguistumas ir mieguistumas dieną. Tokiam pacientui psichostimuliatoriais gydytis visai nereikia. Pakanka normalizuoti hormoninį foną, o kai skydliaukės hormonų koncentracija pasiekia teisingas vertes, toks patologinis mieguistumas praeis savaime. Tas pats gali nutikti ir kitais atvejais, todėl net medicininio išsilavinimo neturintis asmuo turėtų žinoti pernelyg didelio mieguistumo priežastis, kad galėtų nedelsdamas kreiptis į patyrusį specialistą. Kaip šiuolaikinis mokslas apibrėžia pernelyg didelį mieguistumą?

Kas yra hipersomnija ir kokios jos priežastys?

Pernelyg didelis mieguistumas tuo metu, kai natūraliai tikimasi visiško budrumo ir aktyvumo, vadinamas hipersomnija (prisiminkite, kad nemiga vadinama nemigos sutrikimu).

Padidėjęs mieguistumas dieną – tai būklė, kai žmogus didžiąją dienos dalį negali būti aktyvus.

Antrasis mieguistumo dieną kriterijus – kai asmuo užmiega dieną prieš savo valią ir per tris mėnesius būna bent vienas toks epizodas, o vėliau būklė pasikartoja. Kitaip tariant, per metus turi būti bent 4 atsitiktinio užmigimo per dieną epizodai, kad būtų galima laikyti ilgalaikį hipersomnijos sutrikimą.

Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija apima šias būkles ir būsenas: narkolepsiją, Kleino-Levino sindromą, idiopatinę hipersomniją ir visą grupę antrinių miego sutrikimų. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Hipersomnijos priežastys

Patologinis mieguistumas pasireiškia ne visada. Tai gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, jei jie ilgai nemiegojo, patiria nerimą ar nervinį stresą ir yra apsvaigę nuo didelių kavos dozių. Tačiau yra ypatingų, skausmingų sąlygų. Tai narkolepsija, Levino sindromas ir idiopatinė hipersomnija. Šiuo atveju nenustatoma jokia išorinė priežastis, kuri galėtų sukelti mieguistumą; tai yra pats pirminis miego sutrikimas. Apžvelkime jas išsamiau.

Narkolepsija

Narkolepsija yra geriausiai žinoma iš šių būklių. Narkolepsijai būdingi keli klasikiniai požymiai. Pacientai jaučia stiprų mieguistumą dieną, noras miegoti gali būti toks didžiulis, kad vadinamas įsakmiu arba kompulsyviu, ir pacientas periodiškai panyra į dienos miegą, su kuriuo negali susidoroti.

Ženkliai sumažėja raumenų tonusas arba atsiranda visiška raumenų apatija, kuri vadinama katapleksija. Neretai dieną pasitaiko tokių katapleksijos epizodų arba raumenų mieguistumo, o užmigdamas ir atsibusdamas pacientas gali matyti ryškias regėjimo vizijas arba haliucinacinio pobūdžio vaizdus. Pacientui taip pat staiga sumažėja raumenų tonusas atsibudus ir einant miegoti, labai sutrinka nakties miegas.

Pagrindinis simptomas, kuris smarkiai pablogina gyvenimo kokybę ir net sukelia negalią, yra didžiulis poreikis miegoti dieną ir dažni užmigimo epizodai. Pacientas gali miegoti nuo 2-3 minučių iki kelių valandų. Po šio pabudimo pacientas jaučiasi geriau ir yra aktyvesnis nei anksčiau, tačiau neilgam; vėliau mieguistumas vėl sustiprėja.

Paprastai tokie epizodai pasireiškia, kai asmeniui nereikia aktyviai dalyvauti kokiame nors procese. Tai važiavimas viešuoju transportu, buvimas kine, skaitymas. Mankšta, dušas ar bėgimas gali slopinti norą miegoti, tačiau kartais mieguistumo priepuoliai būna labai stiprūs ir staigūs, pvz., valgant ar net vaikštant.

Pacientai patiria didelių problemų naktį. Taip, jie greitai ir gerai užmiega, bet po to miega trumpai, dažnai prabunda, jiems sunku vėl užmigti, jų miegas naktį nėra ramus, didelis motorinis aktyvumas. pacientams gali pasireikšti dantų griežimas (bruksizmas), neramių kojų sindromas ir kiti patologiniai reiškiniai miego metu. Belieka pridurti, kad tokie žmonės dažnai turi antsvorio, kenčia nuo chroniško nerimo ar depresijos, patiria panikos priepuolius ir patologinį nuovargį.

Kleine-Levin sindromas

Tai labai reta būklė, dar vadinama pertraukiamos hibernacijos sindromu. Mieguistumas yra labai stiprus, nuolatinis ir trunka ilgai – vidutiniškai 10-15 dienų. Pasitaiko ir sunkių atvejų, kai žiemos miegas trunka savaites ar net mėnesius. Šie mieguistumo periodai dažniausiai kartojasi, pacientas miega iki 20 valandų per parą ir keliasi tik pavalgyti ir nueiti į tualetą. Todėl jo nereikėtų painioti su mieguistumu. Letarginį miegą išgyvenantys žmonės visai nepabunda, nesinaudoja tualetu, jų medžiagų apykaita sulėtėjusi, todėl kelias dienas ir savaites jie gali būti panašūs į mirusį žmogų. Nors Kleino-Levino liga sergantis žmogus kasdien turi būti aktyvus bent kelias valandas, kad galėtų pavalgyti ir nueiti į tualetą, tai reiškia, kad jo medžiagų apykaita ir medžiagų apykaitos greitis vis dar yra normalaus lygio.

Net ir pabudę po žiemos miego, jie vis tiek būna vangūs, mieguisti ir apatiški. Tokių miego epizodų metu pacientas neprisimena, kas jam nutiko praėjusią dieną, blogai suvokia aplinką, gali būti godus, hiperseksualus ir neramus. Užpuolimo metu asmuo daugelį dienų iškrenta iš socialinio ir profesinio gyvenimo, tas dienas praleidžia lovoje. Nėra jokių fizinių vidaus organų pokyčių ar tyrimų pakitimų. Tarp šių žiemos miego jie gyvena visiškai įprastą gyvenimą.

Reikėtų priminti, kad tai itin reta liga, o tarp 140 mln. Mažai tikėtina, kad Rusijoje yra 50-60 žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, nes sergamumas yra vidutiniškai 1 iš 1000000 atvejų, išskyrus kūdikius ir pagyvenusius žmones. Laikui bėgant patologinio mieguistumo epizodai kartojasi vis rečiau ir vidutiniškai po 15 metų nuo pirmojo priepuolio žmogus tampa normalus. Vyrams, kuriems patologinis mieguistumas prasideda anksčiau nei 12 metų, liga pasireiškia šiek tiek ilgiau.

Idiopatinė hipersomnija

Tai liga, kuriai būdingi keli simptomai, o mieguistumas dieną yra netvarkingas ir chaotiškas, šiems pacientams nėra katapleksijos ar sumažėjusio raumenų tonuso, taip pat nėra žiemos miego periodų. Nakties miego trukmė normali; nėra naktinės nemigos.

Tokie asmenys sunkiai atsibunda, kartais jiems pasireiškia vadinamasis mieguistumas arba miego inercija. Jei bandoma juos pažadinti, jie tampa irzlūs, jų sąmonė sumišusi ir jie gali elgtis automatiškai. Miego inercija gali trukti iki valandos. Pabudę jie pastebi, kad vis dar yra palūžę ir kad ankstesnis miegas jiems nesuteikė jokio palengvėjimo. Šie pacientai dažnai turi autonominės nervų sistemos sutrikimų, galvos skausmų, kraujagyslių sutrikimų.

Liga dažniau pasireiškia moterims, prasideda vidutiniame amžiuje – 18 metų, o idiopatinė hipersomnija dažniausiai pasireiškia šeimoje. Šios ligos komplikacijos apima socialines pasekmes. Tai gali būti darbo praradimo, darbingumo sumažėjimo, socialinio statuso pablogėjimo ir pan. rezultatas. Tačiau socialinis poveikis yra pavojingas visoms pirminėms hipersomnijoms.

Antrinių hipersomnijų grupė

Antrinė hipersomnija nuo pirminės hipersomnijos skiriasi tuo, kad miego ir budrumo centrai, esantys smegenyse, nėra paveikti, tačiau patologinio mieguistumo priežastis yra kitas somatinis sutrikimas, pvz., ta pati hipotirozė ar miksedema. Simptomai yra tie patys: mieguistumas dieną, užmigimas dieną, užsitęsęs miegas naktį ir kiti požymiai. Pagrindinė gydytojo užduotis – išsiaiškinti pernelyg didelį mieguistumą sukėlusią priežastį. Dažniausiai pasitaikanti centrinės nervų sistemos liga. Metabolinės encefalopatijos, lėtinis apsinuodijimas, encefalito poveikis, smegenų navikai, sarkoidozė. Ypač būdingas somnolencijos pasireiškimas yra susijęs su mase, kuri veikia pagumburio sritį. Pernelyg didelis mieguistumas dieną taip pat pasireiškia sergant Parkinsono liga ir įvairiomis genetiškai paveldėtomis ligomis. Apžvelkime kai kurias dažniau pasitaikančias antrines hipersomnijas.

Mieguistumas nuo vaistų

Tai dažniausiai pasitaikanti grupė. Daugelis vaistų turi raminamąjį lydimąjį poveikį ir dažniausiai tai yra blogai parinkti hipnotikai, kurie tęsiasi ir dieną. Tai benzodiazepinai ir barbitūratai. Mieguistumas gali atsirasti vartojant antikonvulsantus epilepsijai gydyti, antialerginius vaistus, ypač neapdorotus, priklausančius pirmajai kartai. Tai Suprastinas, Tavegilas, Diazolinas, Dimedrolis. Mieguistumas taip pat pasireiškia vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kai kuriuos antiaritminius vaistus ir beta adrenoblokatorius. Gana dažnai mieguistumas dieną pasireiškia pagyvenusiems pacientams, kurie vartoja daug įvairių vaistų nuo širdies ligų. Kai kuriais atvejais mieguistumą nuo vaistų gali sukelti anticholinerginiai vaistai ir kai kurie antidepresantai.

Miegamumas esant psichikos sutrikimams

Jei asmuo yra registruotas pas psichiatrą, gali būti pastebimas mieguistumas dieną. Ją gali sukelti sunki depresija, bipolinis sutrikimas, anksčiau vadintas maniakine depresine psichoze. Maždaug kas dvidešimtas pacientas, sergantis nuolatiniu mieguistumu dieną, turi psichikos sutrikimų. Šie pacientai ilgai užmiega, dažnai pabunda, o miego metu jiems būna budrumo fazė, ir nors jie lieka lovoje ilgiau nei reikia, šio miego veiksmingumas sumažėja.

Miego trūkumo sindromas

Galiausiai antrinė hipersomnija apima nemigos sindromą. Jis pasireiškia, jei miegas dirbtinai ribojamas ir jo miegama mažiau, nei reikia organizmui. Nuolat kyla prieštaravimų tarp organizmo poreikio ilsėtis ir tikrosios miego trukmės. Pacientai dažnai nesuvokia, kad jų ilgos darbo valandos ir mažai laiko miegui gali sukelti didelį mieguistumą dieną. Tačiau šis mieguistumo sindromas būdingas ne tik. Bloga savijauta ir neramumas, energijos ir motyvacijos stoka, mažas aktyvumas ir neatidumas. Šie pacientai yra irzlūs. Nepakankamas miegas, žinoma, turėtų būti neutralizuojamas keičiant režimą; visi simptomai išnyks, kai ilgesnį laiką miegama bent 7 valandas per parą. Žinoma, labiausiai nemiga kamuoja paauglius, jaunimą ir studentus.

Diagnostikos metodai

Jei manote, kad užtenka pasiskųsti dėl mieguistumo dieną ir diagnozė aiški, taip nėra. Iš pradžių, susitikus su somnologu arba miego sutrikimų specialistu, reikia paaiškinti, kuo skundžiasi, ir atsakyti į specialius klausimynus. Yra specialios tarptautinės mieguistumo skalės, pavyzdžiui, Stanfordo ir Karolinos skalės, kurios yra subjektyvios, nes pacientas gali daryti įtaką jų tikslumui.

Tada miego sutrikimas turi būti nustatomas kitais instrumentiniais metodais. Tai daugkartiniai miego latentinio laiko testai, polisomnografija ir kiti metodai. Taigi, miego latentiškumo testu tiriamas asmens gebėjimas užmigti įprastoje, ramioje aplinkoje. Polisomnografija – pirmasis žingsnis, kuriuo įrodoma, kad pacientas prieš tyrimą reguliariai miegojo ne mažiau kaip 7 valandas. Tada atliekamas tyrimas, kuris suaugusiam ir sveikam žmogui paprastai trunka ilgiau nei 10 minučių. t. y. dieną gulėdamas ramioje ir ramioje aplinkoje žmogus, kuris užsimanė užmigti, neužmigs ilgiau nei 10 minučių. Tačiau pacientui, sergančiam hipersomnija arba mieguistumu, šis laikas yra gerokai trumpesnis, o diagnostinė reikšmė yra mažesnė nei 8 minutės. Siekiant patvirtinti arba paneigti hipersomnijos diagnozę, reikia taikyti kitus instrumentinius tyrimo metodus.

Mieguistumo gydymas

Pirmiausia apsvarstysime tuos vaistus, kuriuos galima lengvai įsigyti bet kurioje Rusijos vaistinėje be recepto ir kurie šiek tiek sustiprins pacientus bei padidins jų gyvybingumą. Tai adaptogenų grupė. Po to apsvarstysime tuos vaistus, kuriuos taip pat galima nusipirkti vaistinėse be recepto, tačiau jie nebus adaptogenai ir sintetiniai vaistai, pvz., saugiausias ir veiksmingiausias kofeinas. Galiausiai, paskutinei grupei bus priskiriamos visos efektyviausios užsienyje vartojamos tabletės, kurios kartais naudojamos ne tik įvairioms mieguistumo formoms gydyti, bet ir intelektiniams gebėjimams gerinti.

Šiuos vaistus kartais vartoja studentai ir net mokslininkai, dirbantys ypač sudėtingą darbą, šie vaistai didina budrumą ir stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Dėl to susirūpino atitinkamos „valdžios institucijos”.

Jei įmanoma, nurodomas kiekvieno vaisto tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN). Jei yra originalus atstovas, kuris buvo sukurtas ir į klinikinę praktiką įtrauktas pirmas, jo pavadinimas bus nurodytas iš karto po INN. Jei yra generinių vaistų arba komercinių kopijų, taip pat bus išvardyti žinomiausi vaistai, o kai kurių vaistų kainos bus nurodytos. Kaina yra aktuali visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2019 m. spalio mėn.

Geriausios priemonės nuo mieguistumo

Nominacija	vieta	produkto pavadinimas	kaina
Vidaus psichostimuliatoriai	1	Kofeinas	48€
2	Sydnocarb	730€
3	Venlafaksinas (Velafaksinas, Velafaksas, Venlafaksoras, Venlafaksino organika)	217€
FDA patvirtintas vaistas (JAV)	1	Natrio oksibutiratas (Xyrem)	1 109€
2	Modafinilas (Provigilas)	3 500€
3	Solriamfetolis (Sunosi) ir pitosantas (Wakix)	3 500€
4	Levotiroksinas (Sintroidas)	83€
5	Melatoninas (Melaxen)	370€

Adaptogenai

Adaptogenai pradeda gydomąją kovą su mieguistumu. Adaptogenai yra augalinės kilmės tonizuojamieji vaistai, gerinantys organizmo medžiagų apykaitą ir prisitaikymą prie besikeičiančių aplinkos sąlygų. Jų yra nemažai. Čia rasite kininių magnolijūnų, ženšenio, rodiolės, maralo šaknų, net erškėtuogių ir ežiuolės nuoviro bei tinktūros.

Visi šie vaistai paprastai parduodami skystu pavidalu, kaip ekstraktai ir tinktūros, ir nėra brangūs. Jų poveikio organizmui mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, tačiau jų poveikis gerai žinomas. Kūno tonusas palaipsniui didėja, didėja ir jo gyvybingumas. Suaktyvėja medžiagų apykaita, autonominė ir endokrininė funkcijos.

Kaip pasireiškia šis bendras tonizuojantis poveikis? Padidėja paciento virškinamojo trakto sekrecija, apetitas, širdies veikla ir kraujospūdis. Be šio bendro organų poveikio, taip pat pasireiškia nedidelė psichostimuliacija. Žinoma, jo kiekis nėra toks didelis kaip užsienio narkotikų, pavyzdžiui, amfetamino darinių. Vis dėlto lengvais atvejais tokia psichostimuliacija gerai apsaugo nuo mieguistumo. Padidėja paciento fizinis ir protinis darbingumas. Sumažėja nuovargis ir asteniniai simptomai.

Svarbu pabrėžti, kad šis psichostimuliuojantis ir bendras tonizuojantis poveikis yra labai silpnas ir gali būti laikomas atitinkančiu fiziologinę normą. Jokios priklausomybės, jokio susijaudinimo ir tikrai jokios euforijos, adaptogenai neturi. Labai svarbiu šalutiniu poveikiu galima laikyti imuniteto stiprinimą, mažą toksiškumą, gerą toleravimą ir jokio reikšmingo šalutinio poveikio.

Be augalinių originalų, taip pat reikėtų paminėti pantokriną, kuris gaunamas iš jaunų tauriųjų elnių (Altajaus elnių) ragų. Adaptogenams taip pat priskiriamas propolis, mumija ir įvairūs vitaminų kompleksai, kuriuose yra jų papildų, pavyzdžiui, Doppelherz ženšenio, Bittnerio vaistažolių eliksyro ir kinų balzamo „Auksinis drakonas”. Galima įsigyti įvairių vonios druskų, kurių sudėtyje yra adaptogenų ir pušų ekstrakto. Nėra prasmės išsamiai išvardyti atskirų atstovų privalumus ir trūkumus; reikėtų turėti bendrą supratimą apie juos, nes visi jie parduodami be recepto ir gali būti naudojami kaip pirmos eilės vaistai nuo pernelyg didelio mieguistumo.

Buitiniai psichostimuliatoriai

Kodėl šis skyrius vadinamas „buitiniais” psichostimuliatoriais?? Kadangi importuojami psichostimuliatoriai yra neteisėti. Jų nelaimei, daugelis narkotikų yra amfetaminai. Tačiau jų įtraukimas į tokius sąrašus ir jų platinimo apribojimas yra labai trumparegiška ir kvaila priemonė. Šalyje narkotikai pamažu pigo, atsirado cheminių ir fiziologinių pakaitalų, narkomanų skaičius nemažėja, o didmiesčių „elitas” svaiginasi grynu kokainu. Atsižvelgiant į tai, brangiai kainuojantys vaistai neturi galimybės padėti pacientams, o piktnaudžiavimas narkotikais toliau klesti.

Psichostimuliatoriai, kuriuos kurį laiką pardavinėjome, yra daug silpnesni už amfetaminus, pavyzdžiui, mezokarbas arba sydnokarbas. Šį vaistą jau galėjo skirti šalies specialistai, bet, deja, jam baigėsi registracija, ir jie jos neatnaujino, o tai vėlgi yra sąmoninga politika, vedanti prie sveikatos priežiūros naikinimo. Galiausiai rusams liko tik psichostimuliatoriai – metilksantino dariniai arba įprastas kofeinas. Jis parduodamas tirpalo ir tablečių pavidalu ir yra gana geras įprastiems, ne sunkiems mieguistumo priepuoliams ir griuvimui gydyti. Yra kitų farmakologinių grupių vaistų, kurie nėra adaptogenai, tačiau čia jų nenagrinėsime.

Panagrinėkime tik sidnokarbą ir kofeiną. Šalies specialistai kovoje su nemiga naudoja kitus vaistus, pavyzdžiui, duloksetiną ir venlafaksiną, priklausančius antidepresantų grupei – selektyviuosius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Tai nėra labai patogu, nes venlafaksinas yra trumpo veikimo, o kovojant su mieguistumu labiau tinka pailginto atpalaidavimo preparatas. Kitas antidepresantas, kurį galima vartoti, yra fluoksetinas, kuris pateisinamas esant depresijai ar nerimui, kai yra narkolepsija.

Svarbu prisiminti, kad staigus šių vaistų vartojimo nutraukimas gali sustiprinti raumenų tonuso praradimą arba katapleksiją iki sunkios būklės, vadinamos katapleksine būsena. Tik kofeinas yra vienintelis vaistas, kurį galima įsigyti be recepto. Jis nėra labai stiprus, todėl nuo to ir pradėsime.

Kofeinas

Populiarumo įvertinimas:* 4.9

Visiems gerai žinomas žvalinantis kofeino poveikis. Šis alkaloidas randamas arbatos lapuose, kavos sėklose ir kolos riešutuose, iš kurių gaminama „Coca Cola”. Jis stimuliuoja centrinę nervų sistemą, didina darbingumą, trumpina reakcijos laiką. Jis pašalina ir sumažina mieguistumą kurį laiką po kofeino vartojimo. Jis stiprina širdies darbą, didina kraujospūdį ir sukelia padidėjusią diurezę. Išgėrus puodelį stiprios kavos išsiskiria daugiau šlapimo.

Mažomis dozėmis kofeinas veikia stimuliuojančiai, tačiau didesnėmis dozėmis jis slopina ir gali sukelti mieguistumą. Vyresnio amžiaus žmonėms jis daro stipresnį poveikį nei jaunesniems. Nuo mieguistumo vartojama 100 mg dozė ryte ir 100 mg tokia pat dozė po pietų. Negalima skirti didelių dozių, daugiau kaip 3 tablečių, t. y. 300 mg per dieną. Tai atitinka 4 didelius puodelius gana stiprios kavos.

Kofeinas tabletėmis (kofeino natrio benzoatas) yra labai pigus, tačiau pakuotėje yra tik kelios tabletės. 10 tablečių pakuotė, kurioje yra 100 mg kofeino, kainuoja nuo 40 iki 70 Euro., Jį šalyje gamina „Tatkhimpharmpreparaty”. Mes galime padvigubinti dozę, 200 mg # 10, ir šis paketas taip pat kainuoja apie 60 Euro. Jį gamina Boršagovskio chemijos gamykla Ukrainoje.

Privalumai ir trūkumai

Kofeino privalumas yra tas, kad jis yra natūralus, greitai veikiantis vaistas, neturintis šalutinio poveikio, jei dozė nedidinama. Jei dozė didelė, atsiras patologinis susijaudinimas, mieguistumas virs nemiga, pasireikš tachikardija, padidės kraujospūdis ir kitas nemalonus poveikis. Kofeino negalima vartoti, jei turite aukštą kraujospūdį, glaukomą ar širdies ritmo sutrikimų. Neabejotinas pliusas – švelnus poveikis, nedidelė kaina, o tiems, kurie netoleruoja kavos, kofeino tabletės gali pakeisti jų mėgstamą gėrimą. Taip pat yra neginčijamas privalumas. Jei norite energijos ir minčių aiškumo, pavyzdžiui, laikydami egzaminą, galite tiesiog nusipirkti jį be recepto, visiškai nemokamai.

Sydnocarb

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Sidnokarbas ir jo analogas mezokarbas yra daug stipresnis psichostimuliatorius, pagal aktyvumą esantis kažkur per vidurį tarp kofeino ir amfetamino darinių, kurie Rusijoje yra uždrausti. Sidnokarbas skirtas vartoti ne tik mieguistumui, bet ir mieguistumui, darbingumo sutrikimams, letargijai ir astenoneuroziniam sindromui gydyti. Jis padeda gydyti įvairias sunkias ligas, intoksikacijas ir infekcijas sveikimo stadijoje. Jis taip pat vartojamas gydant alkoholizmą ir abstinencijos simptomus, vaikų protinį atsilikimą ir centrinės nervų sistemos organines ligas. Preparatas vartojamas vieną arba du kartus per dieną, išskyrus vakarą, t. y. ryte ir prieš pietus, prieš valgį. Įprastinė dozė yra 25 mg per dieną, pradinė dozė – 5 mg.

Privalumai ir trūkumai

Svarbu prisiminti, kad stimuliuojantis šio vaisto poveikis pasireiškia palaipsniui, o ne iš karto. Tai gerai, nes nuo pat pradžių nėra stipraus aktyvinančio ir jaudinančio poveikio. Jokios euforijos, motorinio susijaudinimo, tachikardijos, hipertenzijos, t. y. jokio su kofeinu susijusio šalutinio poveikio. Sidnokarbo nėra. Nutraukus vartojimą, bendras silpnumas ir mieguistumas negrįžta, o priklausomybė pasireiškia daug rečiau. Tačiau pacientui gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sumažėjęs apetitas, nemiga, nerimas ir nesusivaldymas.

Galbūt svarbiausias nemalonus poveikis yra jo ilgalaikis neprieinamumas Rusijos Federacijos vaistinėse ir beveik visur esantis. Yra žinoma, kad Sidnocarbas prarado registracijos liudijimą ir nebėra parduodamas Rusijoje. Tai labai nemalonus faktas, rodantis, kad šalies sveikatos priežiūros institucijos nesidomi pacientų poreikiais. Todėl jis čia minimas tik todėl, kad jį galima nusipirkti užsienyje, jei yra požymių.

Venlafaksinas (Velafaxin, Velafax, Venlaksor, venlafaxine-organics)

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

Velaksinas – modernus selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės vaistas, antidepresantas. Be mieguistumo, jis taip pat skiriamas nuo depresijos, nerimo sutrikimų. Vaistą reikia vartoti vieną kartą per dieną 75 mg doze, kurios gali pakakti pacientui suaktyvinti, tačiau dozę galima padidinti du kartus, visada atsižvelgiant į kontraindikacijas. Didžiausia venlafaksino paros dozė yra 350 mg.

Pigiausią vietinį venlafaksiną gamina „Organica” – jį galima įsigyti nuo 280 Euro. Pakuotėje yra 30 tablečių po 75 mg. Primename, kad 28 „Velaksin” tablečių pakuotė, kurią Vengrijoje gamina „Aegis”, kainuoja nuo 950 rb. Jei kalbame apie lėto atpalaidavimo, lėto atpalaidavimo kapsules, kurios užtikrina ilgesnę ir patogesnę kovą su mieguistumu, jos jau kainuos daugiau. Jų kaina prasideda nuo 1100 Euro. Iki 1500 Euro. Tam pačiam paketui.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas draudžiamas žmonėms, turintiems sunkių kepenų ir inkstų sutrikimų, nėščioms ir žindančioms moterims bei jaunesniems nei 18 metų asmenims. Reikia būti atsargiems skiriant jį žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, įskaitant akispūdį, ir glaukomą, mažą kūno svorį ir širdies nepakankamumą. Šalutinis poveikis: silpnumas, nemiga ir susijaudinimas, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs trombocitų skaičius, prakaitavimas, erekcijos sutrikimai ir vyrų ejakuliacijos sutrikimai.

FDA patvirtinti vaistai (JAV)

Šių narkotikų negalima įsigyti Rusijoje, o jei bandysite juos įvežti į šalį, galite būti nubausti baudžiamąja tvarka. Jų sudėtyje gali būti amfetamino darinių, ir tai gali būti panaši istorija kaip su liūdnai pagarsėjusiu „Frisium”. Tačiau modafinilis laikomas geriausiai žinomu vaistu. 2019 m. JAV patvirtinti dar du vaistai mieguistumui ir narkolepsijai gydyti, trumpai apie juos pakalbėkime. Tačiau pradėkime nuo įprasto natrio oksibutirato arba gama-oksibutirinės rūgšties.

Natrio oksibutiratas (Xyrem)

populiarumo įvertinimas:* 4.9

Dešimtajame dešimtmetyje natrio hidroksibutiratas (GHB) buvo labai populiarus chirurgijos ligoninėse, anestezijos ir intensyviosios terapijos skyriuose, ir dėl jo platinimo nekilo jokių ypatingų problemų. Dabar jie taip pat tapo gana nepagrįstai sudėtingi, o natrio oksibutiratas nėra laisvai prieinamas arba parduodamas be recepto. Šis vaistas labai retai sutinkamas net specializuotose ligoninėse.

Jis gerina REM ir REM miegą ir yra labai naudingas narkolepsijos atveju. Dienos metu padeda nuo mieguistumo, panaikina miego paralyžių, sustabdo haliucinacijas ir sumažina katapleksiją. Jis veikia labai trumpai, ne ilgiau kaip 4 valandas. Todėl, norint užtikrinti fiziologinį ir pakankamą miegą naktį, būtina jį vartoti 2 kartus: prieš einant miegoti ir viduryje nakties, specialiai tam pabudus. Pradinė dozė yra 4,5 g kas 24 valandas, kuri gali būti didinama po 1,5 g kas antrą savaitę. Didžiausia natrio oksibutirato dozė yra 9 g per dieną. dažniausi šalutiniai poveikiai yra svorio kritimas ir pykinimas, o pacientams, turintiems antsvorio, padidėjęs knarkimas naktį ir miego apnėja, kurie gali būti susiję su padidėjusia mirties rizika.

Modafinilas (Provigilas)

Populiarumo įvertinimas:* 4.8

Modafinilas labai plačiai vartojamas nuo mieguistumo, nors jo veikimo mechanizmas vis dar nėra iki galo išaiškintas. Manoma, kad didina monoaminų koncentraciją centrinės nervų sistemos struktūrose. Ekstrapiramidinėse liaukose padidėja dopamino koncentracija, pagumburyje – noradrenalino koncentracija, o priekinėje žievėje – serotonino gamyba. Vartojama ryte, 100 mg dozė. Tuomet vaisto įpilta vidurdienį, ta pačia doze. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Nustatyta, kad 50 % visų pacientų pasireiškia psichostimuliuojantis poveikis, kurio pakanka mieguistumui kontroliuoti. Tačiau kartais pasireiškia galvos skausmas, ypač greitai didinant dozes. Šis šalutinis poveikis nepasireiškia, jei jis didinamas lėtai. Modafinilas taip pat gali didinti kraujospūdį ir nerimą, kaip ir visi kiti vaistai, kuriais sėkmingai gydomas mieguistumas. Kaip minėta, šis vaistas nėra ir nebus registruotas mūsų šalyje.

Solriamfetolis (sunosi) ir pitosantas (wakix)

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

Šis vaistas yra labai naujas – JAV federalinė agentūra (FDA) jį patvirtino tik šiais metais. Pirmasis vaistas skirtas mieguistumui, įskaitant pirminį mieguistumą, narkolepsiją ir miego apnėjos sindromą, gydyti. Jo sukūrimą galime laikyti revoliuciniu proveržiu, nes vaistas pasižymi visiškai kitokiu farmakologiniu poveikiu, skirtingu nuo psichostimuliacijos. Tai pirmasis registruotas dopamino ir kartu noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius, t. y. dvigubo veikimo vaistas. Solriamfetolis taip pat patvirtintas suaugusiųjų mieguistumui dieną gydyti.

Antrasis vaistas, pitolizantas, taip pat gali būti vadinamas. Šis vaistas dar nėra prieinamas net JAV, nes FDA jį patvirtino tik šių metų rugpjūtį (2019 m.). Šis vaistas yra 3 tipo histamino receptorių antagonistas, kurio užduotis – didinti histamino sintezę ir išsiskyrimą smegenyse. Histaminas yra žinomas kaip mediatorius, kuris skatina budrumą ir mažina mieguistumą. Nustatyta, kad šis vaistas labai sumažino mieguistumą 30 % žmonių, sergančių šiuo sutrikimu, kurie buvo atsparūs kitiems vaistams. Todėl ateityje „Wakix” gali atlikti rezervinį arba antros eilės vaidmenį gydant pirminę hipersomniją.

Levotiroksinas (Sintroidas)

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

Šis vaistas yra sintetinis skydliaukės hormono analogas ir JAV vartojamas endokrininiams sutrikimams gydyti. Jis paprastai skiriamas žmonėms, sergantiems miksedema arba hipotireoze. Tačiau tyrimai parodė, kad vartojamas pacientams, sergantiems ankstyva hipotireoze, kai hormonų koncentracija šiek tiek sumažėja, jis palengvina mieguistumą dieną ir sutrumpina vidutinę miego trukmę. Tai buvo malonus šalutinis poveikis. Šis vaistas modifikuojamas, tiriamas ir tobulinamas, nes, nepaisant jo perspektyvių panaudojimo galimybių, jis kelia galimą aritmijų ir jų pasireiškimo didėjimo riziką.

Melatoninas (Melaxen)

Populiarumo įvertinimas:* 4.7

Ši medžiaga, sintetinis hormono melatonino analogas, jau buvo aprašyta kitose apžvalgose, kai buvo kalbama apie nemigą, „jetlag”, t. y. skausmingą neprisitaikymą prie laiko juostų kaitos. Melatoninas aktyviai gaminamas epifizėje arba epifizėje jauname amžiuje ir palaipsniui mažėja senatvėje. Melaxen gali būti skiriamas mieguistumui dienos metu gydyti, tačiau ne dėl energizuojančio ar psichostimuliuojančio poveikio, o fiziologinio naktinio miego kokybei gerinti. Čia išsamiai neaprašysime „Melaxen” ir jo analogų gamintojų, poveikio ir kainų, o nukreipsime jus į atitinkamus straipsnius.

Vietoj išvados

Iš tikrųjų kiti vaistai gali turėti aktyvinantį poveikį, tačiau yra skirti kitoms ligoms gydyti. Pavyzdžiui, yra vaistas selegilinas arba monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) atstovas. Jis daugiausia vartojamas Parkinsono ligai gydyti, tačiau taip pat slopina mieguistumą dieną. Todėl jis taip pat gali būti naudojamas tam tikroms indikacijoms.

Įdomūs tyrimai parodė, kad įprastas antibiotikas klaritromicinas taip pat mažina mieguistumą dieną ir gerina gyvenimo kokybę. Tai makrolidinis antibiotikas, eritromicino darinys, nuo seno vartojamas įvairioms infekcijoms gydyti. Jo gebėjimas kovoti su mieguistumu dienos metu buvo įrodytas 2015 m. atlikus tikrą dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą, kuris buvo atliktas pagal visas taisykles. Šis vaistas gerokai sumažino mieguistumą ir padidino energijos kiekį.

Reikėtų priminti, kad kofeinas, taurinas ir jų analogai yra griežtai draudžiami kartu su alkoholiu. „Jaga”, „Jagych”, t. y. liūdnai pagarsėjusio „Jaguaro” skardinėse, reguliariai vartojami po 3-5 skardines per dieną, per šešis mėnesius sukelia sunkias, negrįžtamas alkoholinės kardiomiopatijos versijas, kurios dažnai baigiasi staigia jaunų vyrų mirtimi, nors iš pažiūros buvo visiškai sveiki.

Žinoma, net ir pirminės hipersomnijos atvejais reikia ne tik vaistų, bet ir individualaus prisitaikymo, tinkamo požiūrio į ligą ir adaptyvaus elgesio įgūdžių ugdymo. Svarbu didinti paciento savivertę ir informuoti gydytojus apie hipersomniją. Tai svarbus miego medicinos klausimas, kuriam mūsų šalyje iki šiol buvo skiriama nepakankamai dėmesio, kaip matyti iš vaistų sąrašo.

*Populiarumo reitingas, pagrįstas wordstat paklausos duomenų analize..