8 geriausios priemonės nuo niežų

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Kokie yra atrankos kriterijai?. Ši medžiaga yra subjektyvi, ji nėra reklama ir nėra pirkimo gairės. Prieš pirkdami turėtumėte pasikonsultuoti su ekspertu.

Medicina turi ypatingą požiūrį į žvynelinę. Pacientai, kuriems reikia gydyti žvynelinę, dėl akivaizdžių priežasčių priimami atskirame pastate, kuris paprastai yra bet kurio CVD arba odos ir veneros ligų dispanserio dalis. Šis pastatas vadinamas scabiosorium pagal mokslinės ligos – niežų – pavadinimą. Šis pastatas yra būtinas, kad pacientai, užsikrėtę niežais, negalėtų užkrėsti kitų dermatologinių, neužkrečiamų pacientų, turėdami su jais kontaktą. Taigi, kad niežai „neišplistų” ir tiesiogine prasme nepersimestų į kitus žmones, reikia atskiro kambario. Joje ne tik priimami, diagnozuojami ir gydomi pacientai, bet ir dezinfekuojami jų drabužiai.

Yra senas anekdotas, kad: „žvynelinė yra pati maloniausia liga, tai tarsi draskymasis ir norisi daugiau.”. Iš tiesų – tai skausminga liga, ir nors mažai tikėtina, kad niežai gali sukelti sunkią būklę, o tuo labiau mirtį, tačiau užsikrėtimas dideliu erkių skaičiumi, ypač vaikui, yra sunkus išbandymas. Žvynelinės priežastys yra nuolatinis draskymas, odos niežėjimas, su tuo susijusi nemiga, antrinės infekcijos, pūlingi procesai, sumažėjęs imunitetas, depresija ir sumažėjusi socializacija.

Šiame straipsnyje apžvelgsime šiuolaikines kovos su niežais priemones, pasakysime, kiek jos kainuoja, kaip jas naudoti, pateiksime gydymo ir profilaktikos rekomendacijas. Tačiau iš pradžių būtina pasakyti keletą žodžių apie žvynelinės sukėlėją, klinikines apraiškas arba simptomus, vaikų žvynelinės eigos ypatumus ir kaip teisingai diagnozuoti žvynelinę. Tačiau pradėkime nuo keleto mitų ir klaidingų įsitikinimų, kurie sklando metai iš metų ir yra ypač paplitę tarp mažiau išsilavinusių gyventojų.

Dažniausiai pasitaikantys klaidingi įsitikinimai apie niežus

Štai keletas klaidingų įsitikinimų, kartais paplitusių net tarp šiuolaikinių išsilavinusių žmonių:

1. Pavyzdžiui, beveik visi mano, kad žvynelinė yra netvarkingų, purvinų ar asocialių žmonių liga; žvyneline serga visi alkoholikai ir pan. Tai visiška netiesa, nes niežais galima užsikrėsti bet kokiu artimu kontaktu, pavyzdžiui, sėdint šalia paciento ant lėktuvo sėdynės arba būnant šalia jo traukinio kupė ir praleidžiant kelias naktis. Taigi užsikrėsti gali ir sveikas žmogus. Pavyzdžiui, galite pakabinti drabužius baseino kabinoje. Jei niežais sergantis asmuo prieš jus paliko savo drabužius, erkės gali perlipti ir ant jūsų drabužių, nekalbant apie daiktus, paliktus bendroje pirtyje;
2. Antrasis mitas apie niežus yra tas, kad tai yra be recepto parduodama priemonė. Kažkodėl daugelis žmonių mano, kad užsikrėtę niežais galite su jais susidoroti kasdien karštligiškai prausdamiesi po dušu arba būdami vonios kambaryje ir trindami save flanelėmis ir muilu, įskaitant deguto muilą. Šis faktas taip pat yra netiesa. Niežų erkės nėra odos paviršiuje, kitaip jos negalėtų išgyventi kaip rūšis. Jie parazituoja giliai odoje ir jų neįmanoma nuplauti. Žvynelinės erkės įsirengia specialius praėjimus giliai epidermyje ir beveik niekada, išskyrus retus atvejus, neiškyla į paviršių;
3. Galiausiai, trečias klaidingas įsitikinimas yra tas, kad niežų erkė yra žudikė, kuri minta „krauju ir mėsa”. Tai taip pat neteisinga. Erkės negali maitintis gyvais audiniais, jos neįkanda į gyvą odą. Erkės yra saprofitai, jos naikina negyvą keratinizuotą epidermio sluoksnį, kuris laikui bėgant natūraliai nusidėvi. Tai, ką jie valgo. Todėl niekuo nesiskiria nuo įprastų namų dulkių erkių, kurios yra saprofitai ir stiprūs alergenai.

Keletas žodžių apie parazito biologiją ir fiziologiją.

Apie erkių biologiją

Žvynelinę sukelia erkė, kurios taksonominis tarptautinis lotyniškas pavadinimas yra Sarcoptes scabieivar.Hominis. Variantas „chominis” reiškia, kad šios ir tik šios rūšies erkės yra privalomi žmonių parazitai ir niekam kitam, net beždžionėms, nepasitaiko. Tačiau yra ir kitų variantų, todėl šiltakraujų gyvūnų ir paukščių tarpe žvynelinė paplitusi gana plačiai.

Žvynelinė perduodama per fizinį kontaktą, naudojant buities daiktus, drabužius arba per gyvūnus. Pagrindinis rizikos ir perdavimo veiksnys yra artimas kontaktas, pavyzdžiui, pirmiau aprašytas kontaktas su drabužiais, ir bet kokia perpildyta aplinka, kai nedideliame plote ir nedidelėje erdvėje vienu metu būna daug žmonių ar jų daiktų. Ir vėl nėra aiškaus ryšio tarp ligos ir prastos asmens higienos. Žvynelinės protrūkių pasitaiko vaikų darželiuose, mokyklose, kai kuriuose namuose, bendrabučiuose ar bendruose butuose, kariniuose daliniuose, kalėjimuose ir kitose panašiose įstaigose.

Suaugusias erkes galima pamatyti be mikroskopo ir net su didinamuoju stiklu. Patelės yra didesnės už patinėlius ir gali pasiekti 0,5 mm dydį. Žvynelinės erkės per savaitę išgraužia apie 1 cm, o tai yra labai nedaug. Pasitaiko, kad niežų erkės iškyla į paviršių, t. y. nustoja judėti horizontaliai ir „iškasa” šulinį į paviršių, į viršų. Jie vertikaliai įlenda į šulinį ir pakelia dangtį virš šulinio. Tuomet erkės judės daug greičiau, nes joms nebereikės stengtis prasiskinti kelio, jos judės laisvai. Vėliau išsiaiškinsime, kodėl jis iškeliauja.

Kaip ir kada erkės patenka į žmogaus odą? Kaip tai įvyksta pirmą kartą? Pirmą kartą, kai sveiką žmogų užpuola apvaisinta parazito patelė. Vienam patinui nėra prasmės ten skverbtis, nes jis bet kuriuo atveju žus ir nesusilauks palikuonių; šis žingsnis yra evoliucinė aklavietė. Kita vertus, apvaisinta patelė gali pagimdyti visą erkių populiaciją.

Iš pradžių erkė turi prisisiurbti prie normalios, sveikos odos. Tai dramatiškiausias momentas: tada erkė yra pažeidžiamiausia. Jį galima nuplauti, nušluostyti, nušluostyti, nušluostyti, nušluostyti. Maždaug po pusvalandžio įtempto darbo erkė sugeba išgraužti nedidelį vertikalų šulinį. O erkė panardinama į gylį, kuris jau yra didesnis nei jos kūno dydis, t. y. giliau nei 0,5 mm. Gilioje duobėje jau daug patogiau. Tada erkė, kaip universali pjovimo mašina, išsiskleidžia 45 laipsnių kampu ir pakeičia judėjimo kryptį iš vertikalios į horizontalią.

Tada erkė pradeda tiesti tunelį lygiagrečiai odos paviršiui. O kai jis ją nutiesia bent iki savo kūno, jau gali jaustis gana saugus. O jei ištrauka pasiekia milimetro ar daugiau ilgio, erkės patelė jau bus visiškai saugi nuo įbrėžimų, o vandens poveikis plaunant ir skalbiant.

Kaip pasireiškia niežai??

Priešingai tradicijai, ligos sunkumas visiškai nesusijęs su geografine padėtimi. Tai nereiškia, kad pietuose susirgti žvyneline bus lengviau arba, atvirkščiai, sunkiau nei šiaurėje. Kai kurie žmonės mano, kad, priešingai, šiaurėje bus daugiau žvynelinės atvejų, nes žiemą žmonės šiltai apsirengia ir tai suteikia erkėms papildomą apsaugą, o vasarą pietuose ultravioletiniai saulės spinduliai, sausas oras ir karštis gali joms pakenkti. Tačiau taip nėra.

Liga sunkesnė, kai imuninė sistema yra silpnesnė. ŽIV infekcija, piktybiniai susirgimai, ilgalaikis sisteminis gliukokortikosteroidų, hormonų, citostatikų, imunosupresantų vartojimas sukelia erkių plitimą ir greitesnį dauginimąsi.

Žvynelinės simptomus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Pirmoji grupė – tai „geografinis žemėlapis”, t. y. visi matomi ėjimai, kuriuos žvynelinės erkė padaro odoje;
2. antroji grupė – simptomai, t. y. įvairūs odos sudirginimai, susiję su erkių išskiriamais fermentais, kad oda taptų lengviau virškinama (epidermio suminkštėjimas). Alergenai taip pat yra erkių ekskrementai, kurie kaupiasi koridoriuose;
3. Jei erkė parazituoja labai jautrioje odoje, ji gali prasiskverbti ne tik į epidermį, bet ir prasiskverbti iki spygliuotojo sluoksnio ar net iki bazinės membranos. Tai sukelia ryškią uždegiminę reakciją, kuri gali būti visai nepanaši į klasikinius niežų simptomus.

Kaip ir visoms parazitinėms ligoms, niežams būdingas inkubacinis laikotarpis. Paprastai ji trunka 1-2 savaites, kai žmogus pirmą kartą susiduria su erke. Pasitaiko ir pakartotinio užsikrėtimo atvejų, t. y. užsikrėtimo nuo savęs. Šiuo atveju inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis. Pakartotinis užsikrėtimas yra būdas išlaikyti erkių populiaciją ant to paties šeimininko, ir šis metodas yra patikimas rūšies išlikimui.

Klasikiniai niežų simptomai

Po inkubacinio laikotarpio pasireiškia šie tipiniai niežų simptomai:

Odos niežulys, kuris paprastai sustiprėja naktį.

Erkės yra aktyvios naktį, intensyviai veržiasi per odą ir patenka į odos paviršių, kad galėtų daugintis. Naktį erkės gali palikti šeimininko kūną, persimesti ant jo patalynės ir užkrėsti kitą žmogų, esantį netoliese.

Specifiniai parazito pėdsakai odoje storesni, vadinamieji žvynelinės ištakos.

Jie primena plonas linijas, kartais tiesias, kartais šiek tiek vingiuotas. Juos galima palyginti su adatos dūriais ant odos. Šių linijų spalva yra balkšva, balkšvai pilka. Esant ryškiai šviesai ir tinkamai padidinus, galima pamatyti, kad šios linijos yra persipynusios su tamsiais smulkiais karoliukais. Tai ne kas kita, o erkių išmatos, kurias jos palieka odos kanaluose. Pažvelgę į akląjį koridoriaus galą, pamatysite pūslelę arba gumburėlį, kurio viduje yra suaugusi erkės patelė;

Diagnozei labai svarbi tipiška žvynelinės ištakų vieta.

Ten, kur yra švelni oda ir reikia ieškoti parazitų. Paakiai, kirkšnies raukšlės, plaštakų ir pėdų tarpupirščiai, riešai ir alkūnės (vidinė sritis). Žvynelinė dažnai atsiranda ant šonų, švelnios pilvo odos ir berniukų lytinių organų.

Antriniai žvynelinės simptomai – pustuliniai pažeidimai, dažniausiai atsirandantys ant rankų ir kojų nugaros.

Kūdikių niežų simptomai

Jei erkė randama ant kūdikio ar naujagimio, klinikinis vaizdas gali būti kitoks. Kūdikių oda visur švelni, todėl parazitai gali apsigyventi galvos odoje, nugaros smilkiniuose ir net ant veido odos.

Vis dėlto dažniausiai naujagimių žvynelinės erkės parazituoja ant pėdų nugarėlių, delnų ir tarpupirščiuose. Kadangi kūdikiai dažnai maudomi, žvynelinės ištraukos paprastai būna blogai matomos, nes jos iš dalies užpildytos vandeniu. Jei įtariamos odos vietos nudažomos anilino dažais arba jodo tinktūra, žvynelinės išryškėja kaip plonos tamsios linijos. Kadangi kūdikių imunitetas dar nesusiformavęs, organizmo reakcija gali būti ne visai normali. Tuomet atsiranda dilgėlinė, daug niežtinčių pūslelių ir šašų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad niežai greitai ir lengvai gydomi šiuolaikiniais vaistais. Svarbiausia, kad būtų gydomas visas kūno paviršius, o ne tik pažeistos vietos. Be to, profilaktikos tikslais visi drabužiai ir patalynė skalbiami ir garinami, nes alkana erkė už žmogaus kūno ribų gali gyventi nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Šiuo laikotarpiu, ypač naktį, jis gali rasti naujo grobio.

Niežų diagnostika

Norint diagnozuoti žvynelinę (jei nėra klinikinių simptomų), reikia atlikti tik vieną tyrimą. Nereikia atlikti PGR ar antikūnų tyrimų, nes erkė matoma plika akimi ir visada galima atspėti, kur ji yra. Štai kodėl visose šalyse atliekama žvynelinės skrodimo procedūra.

Tyrimo tikslas – aptikti tikrus kiaušinėlius, lervas ar suaugėlius negyvuose bėrimo epitelio žvyneliuose, parazito keliuose. Tyrimų medžiaga – įvairūs pažeistos odos mėginiai, o parazitas nustatomas įprastiniu mikroskopu.

Indikacijos

Šį tyrimą rodo tokie odos pažeidimų simptomai kaip niežulys, kuris sustiprėja naktį, raudonas bėrimas, maži rausvi mazgeliai ir pūslelės, kurios gali būti pripildytos skaidraus skysčio. Ant odos matyti smulkių linijų, banguojančių linijų ir tamsių mazgų kai kurių aklinai besibaigiančių ištraukų pabaigoje. Tai moteris. Natūralu, kad dėl draskymo ir antrinių infekcijų gali atsirasti antrinių odos pažeidimų, pvz., pūlinukų, žaizdelių ir bėrimų.

Netipiniai simptomai taip pat gali būti indikacija atlikti nuoplovų testą. Jie gali pasireikšti vaikams, pagyvenusiems žmonėms, dekompensuotai imuninei sistemai, diabetikams ir kt. Žvynelinė gali pasireikšti netipine žvyneline arba galvos odos pažeidimais.

Esant silpnam imunitetui, niežulys, pūslės ar vandeningos opos gali ir nepasireikšti. Tačiau erkių gali būti labai daug. Taip išsivysto sunkiausia Norvegijos žvynelinės forma – situacija, kuriai būdingas didelis imuninės sistemos susilpnėjimas.

Šis tyrimas taip pat atliekamas esant glaudžiam kontaktui su užsikrėtusiu asmeniu, jei ant kūno yra neaiškus bėrimas, kuris gali būti aiškinamas kaip niežų erkių lokalizacija.

Pasirengimas ir vykdymas

Norint pasiruošti tyrimui, reikia mechaniškai nušveisti pažeidimą. Tai reikia padaryti likus 3 dienoms iki gydymo:

1. nustokite vartoti įvairius išorinius vaistus: tepalus, kremus, gelius, boltušką ir kt;
2. Ryte prausdamiesi turėtumėte vengti muilo ir kitų ploviklių, o veidą plauti tik švariu vandeniu.

Po trijų dienų mėginį galima paimti dviem būdais: įsidūrus adata arba atlikus nuskausminimo testą. Pirmuoju atveju paimama sterili vienkartinė adata ir perpjaunamas jos galas, kur yra rudas taškelis, t. y. niežų erkės patelė. Erkė prisegama prie adatos, ištraukiama gyva ir mikroskopiškai ištiriama ant objektinio stiklelio su lašeliu vandens arba 40 % pieno rūgšties.

Antrasis analizės metodas – tai nuskaitymo metodas. Šiuo tikslu ant niežtinčios ištraukos užlašinama 40 % pieno rūgšties, tam tikros rūšies koncentruoto cheminio šveitimo, ir per 5 minutes epidermis atsipalaiduoja. Tuomet jis nubraukiamas skalpeliu, kol pasirodo kraujo lašas. Tada ir pieno rūgšties lašelio medžiaga mikroskopiškai.

Rezultatas teigiamas, jei randama niežinei erkei būdingų kiaušinėlių, o tušti kiaušinėlių lukštai rodo, kad išsirito jauni nariuotakojai, ir, savaime suprantama, jei randama suaugusi patelė arba patinas, taip pat erkės lerva arba nimfa. Taip pat gali būti rasta išmatų. Tačiau šiuos artefaktus (t. y. ekskrementus) reikia patvirtinti, tada reikia nuimti nuoplovas nuo kitų odos vietų.

Kai kurios niežų apraiškos, ypač netipinio varianto, gali visai neatrodyti kaip niežai. Alerginis kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, net dilgėlinė ir įvairių rūšių taksidermija, pedikuliozė ir net vėjaraupiai dažnai gali būti painiojami su žvyneline. Todėl reikia įvertinti ne tik morfologinius elementus, bet ir visus kitus duomenis, pvz., epidemiologinius ir laboratorinius duomenis.

Kokia tikimybė rasti erkę atliekant tyrimą? Tarpupirščiuose, ant riešų, alkūnių sulenkimų ir pėdų, t. y. ten, kur erkės gyvena savo tipiškoje buveinėje, paprastai būna ne daugiau kaip 20-30 %. Jei laboratorijos specialistas yra labai patyręs ir turi „ranką”, aptikimo tikimybė gali padidėti iki 40-50 proc.

Jei mazgeliai yra netipinėje vietoje, ant liemens, tikimybė, kad jie atsiras, gali būti mažesnė nei 20 %. Taigi, neigiamas laboratorinių tyrimų rezultatas nereiškia, kad žvynelinės nėra ir niekada nebuvo. Jį gali tekti pakartoti. Todėl galutinę diagnozę lemia ne tik tyrimų rezultatai, bet ir klinikinis ištyrimas bei epidanestezė.

Kodėl tabletės nėra būtinos?

Žvynelinė yra išorinis parazitas, ektoparazitas. Nors jis prasiskverbia per epidermio storį, nuo odos paviršiaus nutolęs tik apie milimetrą. Todėl jį labai paprasta ir lengva pasiekti iš išorės ir nereikia duoti vaisto į vidų.

Yra dar viena priežastis. Epidermio sluoksnyje, kuriame gyvena ir maitinasi erkės, nėra kraujo kapiliarų, todėl kraujas jo nepasiekia. Todėl beprasmiška duoti tabletes ir injekcijas. Pakanka naudoti vadinamuosius akaricidus (erkes naikinančius preparatus). Akaricidai naudojami medicinoje ir žemės ūkyje. Tik pagalvokite apie akaricidinius produktus, skirtus serbentų erkių kontrolei namų soduose.

Yra daug šiuolaikinių ir senų akaricidinių preparatų, tačiau kartais veiksmingų. Tarp pastarųjų yra, pavyzdžiui, arbatmedžio aliejus. Prieš pradedant svarstyti vaistus nuo žvynelinės, reikėtų išsiaiškinti kai kurias taisykles, be kurių visas gydymas, kad ir koks veiksmingas jis būtų, gali „nueiti perniek”.

Žvynelinės gydymo taisyklės

Žvynelinės gydymo taisyklės yra labai paprastos, jei jų laikomasi ir laikomasi gydymo strategijos bei taktikos:

1. Gydytojas turi skirti gydymą ir stebėti rezultatus; savarankiškai gydytis griežtai draudžiama;
2. Savigyda visada skiriama spontaniškai, prieš tai neatliekami jokie diagnostiniai tyrimai, todėl daug dažniau pasitaiko klaidų;
3. Visi kartu gyvenantys asmenys turėtų būti gydomi kartu, nes visada arba beveik visada šeimoje yra užsikrėtusiųjų;
4. reikia ne tik gydyti, bet ir dezinfekuoti patalynę, apatinius drabužius ar net visiškai pakeisti apatinius drabužius;
5. Reikia visiškai padengti kūną vaistais. Erkės yra tokios, kad jų patelės naktį išeina ieškoti naujų maitinimosi vietų. Tuo metu per vieną minutę jie gali pasislinkti 2,5 cm odos paviršiumi. Prisiminkite, kad, grauždami odą, jie net per dvi savaites nepajudės taip toli. Šis greitas „peršokimas tarp griovių” padeda jiems išgyventi. Todėl, jei tik sutepsite jų koridorius, jie lengvai ras kitą vietą;
6. Vaistą ant odos tepkite kruopščiai ir, pageidautina, naktį, nes didžiausia preparato koncentracija bus būtent tomis valandomis, kai parazitai išeina;
7. galite jį nuplauti tik tada, jei jis išsilaikė 12 valandų ar ilgiau;
8. Reikia labai stengtis, kad pirštų nagai būtų labai trumpi, o vaistus nuo erkių tepti po nagais, nes taip parazitų kiaušinėliai pasklinda po kūną. Kai jie braižosi, patenka po nagais, o paskui perkeliami į kitas vietas;
9. Į kontrolinį susitikimą paprastai reikia atvykti praėjus 7-10 dienų po gydymo;
10. prisiminti,kad jei gyva liks tik viena apvaisinta patelė, teks viską pradėti iš naujo. Jei išgyvena tik vienas kiaušinėlis, gydymas iš esmės taip pat gali būti laikomas sėkmingu. Suaugęs erkės individas išaugs ir pradės graužti odą, tačiau negalės daugintis, todėl erkės vystymosi ciklas netrukus baigsis.

Geriausių priemonių nuo niežų reitingavimas

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Žvynelinės farmakoterapija	1	Benzilo benzoatas	23 €
2	Piretrinai ir piretroidai: Medifox (Nix, Nittifor)	140 €
3	Spregal	–
4	Lindanas (Jakutinas)	–
5	Jurax	190 €
6	Sieros tepalas yra paprastas	57 €
7	Cinko tepalas	34 €
8	Ivermektinas	133 €

Žvynelinės farmakoterapija

Apžvelkime kai kuriuos Rusijos Federacijoje ir visame pasaulyje naudojamus produktus, skirtus kovai su niežais.

Žinoma, tokių preparatų nėra tiek daug, kiek skirtų kosuliui ar ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Jų nėra dešimtys, bendras jų skaičius siekia vos 10. Atrinkome po vieną atstovą iš kiekvienos vaistų grupės. Kiekvieno iš šių produktų kainų intervalas galioja 2021 m. pavasarį visose Rusijos Federacijos vaistinėse. Visų šių produktų galima įsigyti be recepto vietinėje vaistinėje.

Šis sąrašas nėra įvertinimas, reklama ar kvietimas pirkti. Juos gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, numanomą diagnozę ir laiku nustatytas kontraindikacijas. Šios svetainės administracija neatsako už galimą savarankišką šių vaistų vartojimą ir galimą žalą sveikatai dėl netinkamų veiksmų perskaičius informaciją apie vaistus.

Visa toliau pateikta informacija yra tik rekomendacinio pobūdžio. Informacija apie preparatus imama iš nemokamų šaltinių ir tik iš oficialių instrukcijų. Visi šie produktai rekomenduojami nacionalinėse ir tarptautinėse žvynelinės gydymo gairėse, taip pat atitinkamuose pacientų gydymo protokoluose.

Benzilo benzoatas

Įvertinimas: 4.9

Benzilo benzoatas turi turtingą istoriją: pirmasis junginys buvo rastas Peru balzame, balzamo medžio žievės dervoje. Beje, jis nuo seno naudojamas parazitinėms ligoms gydyti. Mūsų šalyje jį galima įsigyti kaip muilo suspensiją ir skystą emulsinį tepalą. Eksperimentiškai įrodyta, kad vieną kartą panaudojus šią priemonę ant odos, galima sunaikinti absoliučiai visas aktyviąsias erkių stadijas, išskyrus pasyviąsias. Tai reiškia, kad kiaušiniai negali būti sunaikinti.

Tačiau jei pasinaudosite taktine gudrybe, galite atsikratyti ir kiaušinių. Yra žinoma, kad erkės kiaušinyje esančios lervos neišgyvena ilgiau kaip 60 valandų. Tiksliau, ne ilgiau kaip 58 valandas. Todėl natūraliai susidaro pagrįstas gydymo režimas: tepalą arba suspensiją tepti vieną kartą per dieną, prieš miegą, 1 ir 4 dieną. apatinių drabužių ir patalynės skalbimas ir keitimas penktą dieną. Pirmąją ir ketvirtąją dieną gydoma tikroji niežų liga. Kaip elgtis antrą ir trečią gydymo benzilo benzoatu dieną?? Pavyzdžiui, galima gydyti su niežais susijusias mikrobines komplikacijas.

SvarbuAtminkite: kad būtų sunaikintos visos aktyvios erkės stadijos, reikia ne vienos ar dviejų valandų, bet ne mažiau kaip 8 valandų, geriausia – 10-12 valandų. Taigi vakare prieš miegą tepkite tepalu, o po 12 valandų, ryte, galite nusiprausti.

Tačiau šis standartinis grafikas negarantuoja visiško erkių ir jų lervų sunaikinimo, efektyvumas svyruoja apie 50 %. Atitinkamai po 10 dienų kursą reikia pakartoti. Du, o gal net trys gydymo būdai per mėnesį, kuriuos atlieka visa šeima, įskaitant skalbinių, drabužių ir patalynės dezinfekavimą, gali garantuoti, kad žvynelinė bus išgydyta.

Vaistas gali dirginti odą ir sukelti deginimo pojūtį. Jei įmanoma, geriau naudoti emulsijas. Jį mechaniškai lengviau tepti nei tepalą, nes jis skystesnis. Suaugusiesiems gali užtekti 20 % koncentracijos, tačiau vaikams reikia perpus mažesnės koncentracijos vien dėl to, kad jų oda plonesnė ir lengviau prasiskverbia į tepalą. Kai kuriais atvejais produktą galite rasti losjono pavidalu.

Tačiau, nepaisant visų minėtų trūkumų, benzilo benzoatas turi vieną aiškų ir rimtą pliusą: tai viena pigiausių priemonių niežams gydyti. Viena 30 g tepalo tūbelė, pagaminta Maskvos farmacijos gamykloje, kainuoja nuo 19 iki 23 Euro. Žinoma, gydymo kursui, o juolab dviem ar trims kursams, reikėtų daugiau nei vienos tūbelės, nes ją reikia tepti ant viso kūno. Tačiau tai vis dar yra vienas iš ekonomiškiausių būdų gydyti niežus. Žinoma, „ant visos odos” reiškia ne ant veido ar galvos odos. Vienam tepimui paprastai naudojama viena ar dvi tepalo tūbelės. Atminkite, kad po gydymo niežulys gali išlikti, tačiau tai nereiškia, kad reikia atlikti dar vieną gydymo kursą.

Piretrinai ir piretroidai: Medifox (Nix, Nittifor)

Įvertinimas: 4.9

Šios grupės preparatai naudojami įvairiuose insekticiduose. Tai, pavyzdžiui, uodus atbaidanti priemonė, prijungta prie 220 voltų maitinimo šaltinio, įvairūs purškikliai nuo uodų ir kandžių. Piretrinai ir piretroidai taip pat yra akaricidiniai, be to, jie naikina žvynelinę, t. y. tiesiogiai naikina žvynelinės erkę.

Permetrinas yra vienas iš pagrindinių preparatų, nes jis ne tik pasižymi dideliu aktyvumu, bet ir nedideliu toksiškumu. Remiantis nepriklausomais „Cochrane” protokolais, kurie yra vieni autoritetingiausių įrodymais pagrįstos medicinos srityje, būtent permetrinas yra veiksmingiausias išoriniam naudojimui.

„Pubmed”, didžiausiame medicinos tyrimų portale anglų kalba, pateikiama apie 4000 įvairių tyrimų apie permetriną.

Jo privalumas yra tas, kad jis sunaikina ne tik vegetatyvines formas, pačias erkes, nimfas ir lervas, bet ir jų kiaušinėlius. Jau vienkartinis užtepimas užtikrina apie 95 % užgydymo lygį. Vienas iš tokių permetrino preparatų yra Rusijoje gaminamas „Medifox”. „Medifox” yra gelio pavidalo, didelėje 50 g tūbelėje. Jį gamina „Fox”, Lietuva, ir kainuoja nuo 120 iki 188 Euro. už pakuotę.

Galite įsigyti kitą vaistą permetriną: tai yra 100 ml tirpalas, vidaus bendrovė „Mirra”, vaisto pavadinimas – Permetrin Mirrolla, jo kaina svyruoja nuo 135 iki 545 Euro (labai platus kainų skirtumas, kuris rodo, greičiausiai, kad mažų kainų klaida perkainojant terminų likučius). Tačiau jei galite, geriau pirkti importuotą permetriną, nes jis yra grynesnis ir 95 % veiksmingesnis. Deja, pagal 2003 m. balandžio 24 d. Sveikatos apsaugos ministerijos potvarkį Nr. 162 Medifox turi būti naudojamas net tris kartus. Tai yra patvirtintas žvynelinės gydymo protokolas, kuris privalomas ir šiandien. Visas šio protokolo tekstas skelbiamas čia.

Permetrinas (ir Medifox) ne tik veiksmingai kovoja su niežais, bet ir su pedikulioze, lervomis ir lytiškai subrendusiais utėlių individais.

Spregal

Įvertinimas: 4.9

Vienas geriausių preparatų, nepriklausančių piretrinų ir piretroidų grupei, yra Spregal. Tai taip pat yra brangiausias mūsų sąraše – purškalas kainuoja 1319 Euro. „Spregal”, skirtingai nei visi ankstesni gydymo būdai, turi du labai svarbius privalumus, kurie su kaupu atsveria aukštą kainą. Visų pirma, tai purškiamas preparatas, kurį itin lengva naudoti, daug geriau nei emulsiją ar tepalą. Antroji savybė yra ta, kad beveik visiškai nesijaučia kvapo, kitaip nei benzilbenzoatas, Medifox ar, be to, gerai žinomas šermukšnių tepalas, kuris taip pat naudojamas kaip biudžetinė priemonė nuo niežų.

Du „Spregal” trūkumai – didelė kaina ir nesugebėjimas sunaikinti erkių kiaušinėlių. Taigi jį reikia naudoti pagal tą patį tvarkaraštį kaip ir benzilo benzoatą arba penktą dieną po pirmojo panaudojimo. Tai alternatyvi priemonė jaunoms erkėms naikinti. Tačiau tai vėlgi turi vieną svarbų privalumą. Jis yra mažiausiai toksiškas iš visų vaistų, o intensyviai jį įkvėpus daugiausia gali pasireikšti alerginė reakcija. Tačiau tikėkimės, kad niekas sąmoningai neįkvėpė vaisto, skirto žvynelinei gydyti.

Spregal yra Prancūzijoje gaminamas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra specifinis neurotoksiškas nuodas, sutrikdantis medžiagų apykaitą nariuotakojų neuronų membranose. Antroji šios priemonės sudedamoji dalis sustiprina pirmosios sudedamosios dalies poveikį.

Kaip ir ankstesniu atveju, per naktį reikia tepti visą kūną, išskyrus veidą ir galvos odą. Produktą tepkite 20-30 cm atstumu. Produktą reikia ne tik purkšti, bet ir kruopščiai įtrinti į tas vietas, kuriose paprastai yra žvynelinės erkių. Riešas, alkūnė, plaštaka, pėda ir sprandas – visos sritys su jautria oda.

Venkite sąlyčio su gleivine, o po 12 valandų plaukite su muilu ir vandeniu. Prieš pradedant gydymą taip pat patartina pasitikrinti, ar nesukelia alergijos, vaistą tepant ant alkūnės.

Lindanas (Jakutinas)

Įvertinimas: 4.8

Šį gaminį pateikiame kaip nuorodą, nes jis nėra įtrauktas į protokolą. Lindanas yra užjūrio vaistas, o „Merck” Vokietijoje tiekia jį į Rusiją pavadinimu „Yakutin”. Tačiau vaistinėse jo beveik nėra, o visame pasaulyje jis naudojamas dėl mažos kainos. Tačiau išsiaiškinome, kad preparatas nėra nekenksmingas. Jis gali sukelti lėtinį centrinės nervų sistemos apsinuodijimą, t. y. turi neurotoksinį poveikį. Kadangi produktas iš pradžių buvo naudojamas kaip pesticidas, 2001 m. Europos Sąjungoje jis buvo uždraustas kaip pesticidas.

Todėl, jei ši priemonė pateks į jūsų rankas, turėtumėte prisiminti, kad toliau nurodytos saugos priemonės padės sumažinti žalingą Jakutino poveikį:

1. Netepkite iš karto po dušo ar vonios. Kadangi po maudynių išsiplečia periferinės kraujagyslės ir į odą plūsta kraujas, jei jis bus naudojamas, iš paviršinių odos sluoksnių tekantis kraujas perneš lindaną giliai į odą, todėl gali išsivystyti intoksikacija, o šis produktas turėtų veikti paviršiniuose odos sluoksniuose. Tai taikoma visoms vietinėms priemonėms nuo niežų;
2. Nenaudokite ilgiau kaip 6 valandas; negalima daryti trumpų pertraukų tarp purškimų;
3. vaikai neturėtų čiulpti pirštų po lindano panaudojimo;

Jei yra odos sutrikimų, neurologinių sutrikimų, traukulių, vaistą reikia vartoti labai atsargiai, kaip ir nėščiosioms bei naujagimiams.

Jurax

Įvertinimas: 4.8

Be to, įvadiniais tikslais pateikiame informaciją apie „Jurax”, registruotą Rusijos Federacijoje, gaminamą „Bristol-Myers Squibb”, Jungtinė Karalystė. Veiklioji medžiaga yra krotamitonas. Tačiau geriau ieškoti pirmiau aprašytų preparatų, iš kurių veiksmingiausias yra permetrinas. Ir ši priemonė, remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, savo veiksmingumu gerokai nusileidžia permetrinui.

Sieros tepalas yra paprastas tepalas

Įvertinimas: 4.7

Benzilo benzoatas nėra vienintelis biudžetinis vaistas niežams gydyti. Siera, paprastas tepalas taip pat kainuoja pigiai. Tverės farmacijos gamykla siūlo 25 g tūbelę, kurios kaina svyruoja nuo 25 iki 50 Euro., 33 % dozė. Sieros tepalas smirda, nudažo drabužius ir odą, bet yra labai veiksmingas. Klysta tie, kurie mano, kad šamanų tepalas gydymo kursui bus pigesnis ir kad jie gali būti kantrūs, nepaisydami jo nemalonaus kvapo ir smarvės.

Farmakoekonomiškai labai lengva apskaičiuoti, kad jei viena 30 g tūbelė kainuoja 50 Euro., Visam kūnui ištepti reikėtų bent 5-6 tūbelių, nes sieros tepalą labai sunku tepti, daug sunkiau nei vazeliną. Jei asmuo turi didelį kompleksą, galite išleisti per sesiją ir iki 10 vamzdžių, kurie kainuos 500 Euro. Todėl penkių dienų gydymo kursas kainuos 2500 Euro., ir tai bus daug brangiau nei pirkti šiuolaikinį purškalą Spregal arba tepalą su permetrinu.

Nepaisant to, skurdžiausiose Afrikos ir Pietų Amerikos šalyse vis dar taikomas gydymo būdas šiuo tepalu, kuris gali būti netinkamai tepamas ant kūno. Tačiau jis nenaudojamas ne tik išsivysčiusiose šalyse dėl nemalonaus kvapo ir smarvės. Siera, veikiama kelias valandas, t. y. maždaug 12 valandų po užtepimo, gali dirginti odą ir gleivines, todėl gana dažnai sukelia alergines reakcijas. Siera taip pat absorbuojama per odą arba transdermaliai į sisteminį kraują ir daro neigiamą poveikį inkstams.

Cinko tepalas

Įvertinimas: 4.7

Galite net išgirsti rekomendacijų niežams gydyti naudoti ne sieros tepalą ir net ne veiksmingą permetriną, o cinko tepalą, vaistinėje esantį gryną cinko oksidą. Tai taip pat labai nebrangi priemonė. 25 g 10 % cinko oksido tūbelė kainuoja nuo 16 iki 30 Euro.

Tačiau šio tepalo nerekomenduojama naudoti sergant niežais. Jis tinka šiurkščiai odai, spuogams gydyti, nes sutraukia ir džiovina. Pavyzdžiui, jis yra populiaraus „Kuriosin” gelio dalis. Tačiau šis tepalas, deja, negali sunaikinti suaugusių erkių formų, lervų, tuo labiau kiaušinėlių.

Vienintelis šio tepalo privalumas yra tas, kad jis trukdo erkėms judėti naktį, kai jos iškyla į odos paviršių. Reikia pripažinti, kad tai turi per mažai terapinio poveikio. Geriausia, ką gali padaryti cinko tepalas, tai neleisti erkei migruoti dideliais atstumais. Tačiau jos neįmanoma išgydyti vien cinko tepalu.

Ivermektinas

Įvertinimas: 4.7

Pereikime nuo žinomų priemonių prie naujesnių. Būtent toks yra ivermektinas. Tai tepalas, skirtas išoriniam naudojimui, be to, ivermektinas taip pat naudojamas kai kurioms intradermintinėms helmintų infekcijoms, pvz., filariozei, gydyti. Šiuo atveju jis vartojamas kaip 1 % tirpalas poodinei injekcijai. Ivermektinas taip pat naikina demodex erkes, utėles ir žvynelinę.

Tai sintetinis vaistas, kurio paskirtis – paralyžiuoti erkes, jis pakeičia jų aferentinių nervinių struktūrų jautrumą ir gebėjimą generuoti motorinį impulsą motorinėse sinapsėse. Jo veiksmingumas taip pat labai didelis, panašus į permetrino veiksmingumą. Vieną kartą panaudojus preparatą, pasveiksta 70 % pacientų, o antrą kartą panaudojus preparatą po 14 dienų – 95 %.

Aukščiau pateikta nuoroda į tyrimą, kuriame teigiama, kad geriamas ivermektinas (standartinė 200 mcg/kg dozė) gali sukelti šiek tiek mažesnį (palyginti su 5 % permetrino kremu), palyginti su visišku pasveikimu po vienos savaitės.

Tačiau daugelyje šalių, Brazilijoje, Prancūzijoje ir kai kuriuose kituose regionuose, jis nėra registruotas niežams gydyti. Tačiau beveik visose išsivysčiusiose šalyse jį rekomenduojama naudoti sergant sunkiomis vadinamojo norvegiškojo niežų. Jame jis vartojamas 200 mg vienam kilogramui svorio du kartus.

Jo negalima naudoti per dažnai, kad būtų išsaugotos preparatų atsargos, kad nesusidarytų nejautrių erkių populiacijos, bet kokiems preparatams. Jei paimtume žemės ūkio šalį, kurioje ivermektinas labai dažnai naudojamas kaip insekticidas žemės ūkyje, būtent joje randame visiškai nejautrias ivermektinui žvynelinės erkių populiacijas.

Vis dar ieškoma veiksmingo ir saugaus vaisto. Daug vilčių dedama į įvairius augalinius aliejus, kurie sudaro sudėtingus preparatus. Pavyzdžiui, arbatmedžio aliejus, įvairios vaistažolių pastos ir kitos priemonės, kurios gali būti gaminamos įvairiose šalyse, bet dar nėra prieinamos Rusijos vaistinėse.

Keletas rekomendacijų

Pateikiame keletą rekomendacijų, kurių atidžiai laikantis gydymo veiksmingumas labai padidės:

1. Bet kokį preparatą reikia kruopščiai tepti ant viso kūno nuo viršaus iki apačios, pradedant nuo kaklo ir baigiant kojų pirštų galiukais, galiausiai reikia patepti rankas ir pirštų galiukus. Nuplaukite ne anksčiau kaip po 8 valandų ir ne vėliau kaip po 14 valandų. Jei įmanoma, pirmenybę teikite importuotiems permetrino mėginiams;
2. Kai kalbama apie mažų vaikų ir net naujagimių gydymą, Vaistą reikia tepti ant galvos ir kaklo, išskyrus periorbitalinę (aplink akis) ir perioralinę (t. y. sritį aplink burną) sritis. Ypatingas dėmesys skiriamas natūralioms gilioms naujagimių ir kūdikių raukšlėms, nagams, pėdoms ir bambos sričiai. Iškart po tepimo kūdikiams reikia užsidėti pirštines arba pirštines ir įsitikinti, kad jie nesiekia burnos;
3. Lindaną draudžiama naudoti jaunesniems nei dvejų metų vaikams; geriau naudoti permetrino preparatus. Jei reikia saugios priemonės, galima naudoti ne didesnės kaip 10 % koncentracijos sierą vazelino pagrindu. Siera turi būti naudojama iš eilės 3 dienas, po to maudoma, keičiama patalynė ir kūdikio drabužiai. Sieros galima vartoti jaunesniems nei 2 mėnesių vaikams;
4. Jei žvynelinė pasikartoja, ypač stipriai imunosupresiniams pacientams, reikia naudoti ivermektiną.
5. Kartu su kontaktinių asmenų gydymu būtina gydyti ir asmeninius daiktus, įskaitant patalynę, apatinius drabužius, rankšluosčius ir drabužius. Juos reikia išskalbti ir išdžiovinti, geriausia karšto oro džiovintuvu su karšto oro srovėmis, arba išlyginti iš abiejų pusių garų lygintuvu;
6. Patartina išskalbtą ir išlygintą apatinį trikotažą uždaryti į maišelius ir izoliuoti 5-7 dienas, kad infekcija nepasikartotų, jei su apatiniu trikotažu nebus elgiamasi atsargiai;
7. Net ir išnaikinus erkes, odos niežėjimo ir atskirų bėrimo elementų simptomai kurį laiką išlieka. Juk negyvos erkės ir jų ekskrementai liks odos viduje, ir tik po kurio laiko, kai epidermis natūraliai pasišalins, išnyks ir šie infekciniai bei alerginiai simptomai;
8. Todėl nemaloniems simptomams malšinti reikėtų vartoti antihistamininius vaistus, vaistus nuo niežulio ir, jei gydytojas paskyrė, vietinius kortikosteroidų tepalus. Pavyzdžiui, Erius yra antros kartos antihistamininis vaistas, o pirmos kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip Suprastinas, Dimedrolis, Diazolinas, Fenkarolis ir kiti, vartojami, jei reikia sumažinti naktinį odos niežulį. Tavegil taip pat yra pirmos kartos antihistamininis vaistas, tačiau jis pasižymi gerai subalansuotu raminamuoju ir migdomuoju poveikiu, todėl gali būti skiriamas ir vaikams;
9. Pirmenybę reikėtų teikti švelniems kremams, kurių sudėtyje yra ne tik hormonų, bet ir antibiotikų, pavyzdžiui, Triderm arba Acriderm Genta. Tai padeda sustabdyti antrines infekcijas, kurios gali patekti į odą dėl įbrėžimų ir puvimo.
10. Tinkamai gydant visus šeimos narius, tinkamai gydant visus dalykus, prireikia maždaug 3 savaičių, kad visi simptomai visiškai išnyktų ir oda išvalytųsi. Dėl šios priežasties per šias tris savaites sunku nustatyti, ar gydymas buvo veiksmingas, ar ne. Todėl per šias tris savaites būtina periodiškai kartoti odos nuograndų tyrimą, kad būtų galima paneigti, jog niežai atsinaujino.

Niežų prevencija

Dar kartą verta prisiminti prevencines priemones, kurios paprastai priklauso nuo situacijos:

1. Jei tai pavienis atvejis, bus pateiktas skubus pranešimas, o vietos sveikatos priežiūros institucija pranešimą gaus per 24 valandas. Visi asmenys, gyvenantys kartu su asmeniu, kuriam nustatyta erkė, gydomi kartu;
2. Asmenys, kurie turėjo sąlytį su sergančiuoju, bet su juo negyvena, turėtų būti gydomi vieną kartą, o jei reikia, turėtų būti gydomi ir jų asmeniniai daiktai;
3. Gydant pacientą nereikėtų iš karto apdoroti visų drabužių ir apatinių drabužių: remiantis naujais duomenimis apie erkių išgyvenamumą išorinėje aplinkoje ir mažą perdavimo per namų apyvokos daiktus tikimybę. Kiekvienu atveju turėtumėte pasitarti su savo gydytoju arba epidemiologu, kad galėtumėte pasirinkti vieną ar kitą apsaugos būdą;
4. čiužiniai, kilimai, minkšti baldai iš viso neturėtų būti apdorojami. Tačiau lovą ir apatinius drabužius reikėtų skalbti karštame vandenyje, jei jie buvo naudojami trumpiau nei dvi dienas. Jei skalbiniai buvo naudojami ilgiau nei dvi dienas, juos galima skalbti paprastame šiltame vandenyje;
5. Jei daikto negalima skalbti ar termiškai apdoroti, pakanka jį 3 dienas palaikyti atvirame ore;
6. batai ir žaislai celofaniniuose maišeliuose gali išbūti 5 dienas; to pakanka, kad žūtų ir suaugusios erkės, ir iš kiaušinėlių išsiritusios lervos, kurios nesimaitina;
7. Pakanka dezinfekuoti minkštus baldus, kilimus ir kitus stambius daiktus, išvalyti butą drėgna šluoste ir plauti grindis įprastomis dezinfekavimo priemonėmis.

Viso to pakanka, kad atsikratytumėte niežų, prižiūrint gydytojui.