Geriausi antihistamininiai vaistai vaikams

*Pagal redaktorių nuomonę – geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Konsultacija su specialistu prieš perkant.

Vaikams skirti vaistai yra ne tik tėvų, bet ir priežiūros institucijų, įskaitant Rosravnadzor (Vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros federalinė tarnyba), dėmesio centre. Vaistai, kurie registruojami vartoti vaikams, turėtų būti kruopščiai patikrinti dėl saugumo, šalutinio poveikio ir kontraindikacijų, kurių neišvengiamai turi kiekvienas vaistas, jos turėtų būti aiškiai ir nedviprasmiškai apibrėžtos.

Galimi šalutinio poveikio simptomai turėtų būti gerai struktūruoti. Mažai tikėtina, kad maži vaikai, kurie negali kalbėti, skųsis, kad vaistas jiems netinka, ir, pavyzdžiui, kad jiems skaudėjo ar buvo nemalonus pojūtis skrandyje. Žinoma, jei šalutinis poveikis yra koks nors bėrimas, tėvai bus įspėti perskaitę instrukcijas, o jei toks bėrimas yra, vaisto vartojimą galima atšaukti ir pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau šalutinis poveikis ne visada bus toks akivaizdus.

Gydymas nuo alergijos yra viena iš vaistų grupių, dažnai vartojamų įvairaus amžiaus vaikams. Kūdikio imuninė sistema tik formuojasi, o tai apima gebėjimą tinkamai reaguoti į įvairius į organizmą patenkančius alergenus. Galima sakyti, kad naujagimis iš karto patenka į visą alergenų pasaulį. Jei vaisiaus vystymosi metu jo egzistavimo sąlygos būtų sterilios, o būsimoji motina būtų tinkamai maitinama, vaikas nebūtų paveiktas alerginių medžiagų.

Tačiau iškart po gimimo kūdikį tiesiog atakuoja įvairūs alergenai. Tai medžiaginės sauskelnės, plovikliai, po kelių mėnesių – papildomi maisto produktai, buitiniai alergenai, tokie kaip namų dulkės, pūkinės ir plunksninės pagalvės, naminių gyvūnėlių plaukai, akvariumo žuvų maistas, kitos potencialiai kenksmingos medžiagos.

Vasara taip pat yra iššūkis kūdikiui. Žolių, dulkių, žydinčių augalų žiedadulkės ir vabzdžių įkandimai gali paskatinti nesubrendusio organizmo patologinę ir pernelyg stiprią alerginę reakciją. Be to, nereikėtų pamiršti paveldimumo. Jei tėvai serga polivalentine alergija ir atopine bronchų astma, alergijos rizika vaikui labai padidėja.

Tokiu atveju patartina pasikonsultuoti su gydytoju alergologu imunologu ir, jei reikia, tėvams ištirti vaiką, kad jie galėtų nustatyti, ar vaikas nėra padidėjusio jautrumo kokiam nors maistui ar kitiems kontaktiniams, kvėpavimo takų ar maisto alergenams.

Tačiau ką daryti, jei jūsų vaikui jau buvo pasireiškusi alerginė reakcija?? Ką daryti, jei vaikui atsirado odos bėrimas, dilgėlinė, sausas naktinis kosulys, bronchų spazmai, kai sunku iškvėpti ir švokštimas? Ką daryti, jei vaikui pasireiškia alerginis rinitas su gausiomis skaidrių gleivių išskyromis?? Žinoma, pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su pediatru, o jei situacija nėra skubi, galite parodyti savo kūdikį vaikų alergologui.

Tėvai gali būti tikri, kada ir kokiomis sąlygomis jų vaikui reikia vaistų nuo alergijos. Šių preparatų gali būti skiriama vienkartinai, kaip skubios pagalbos priemonė, pvz., jau pasireiškus alerginei reakcijai. Tai gali būti trumpas, bet gali būti ir ilgas vaistų kursas, pavyzdžiui, jei pacientui diagnozuota bronchų astma.

Šioje apžvalgoje apžvelgiami Rusijos Federacijoje ir visame pasaulyje pediatrų ir alergologų vartojami vaistai vaikams gydyti ir alergijos simptomams malšinti.

Vaistai nuo alergijos vaikams

Prieš pradėdami vaistų apžvalgą, primename, kad INN (tarptautinis neregistruotasis pavadinimas) nurodomas pirmas. Tuomet skliausteliuose nurodytas pirmasis vaistas paprastai yra brangiausias, originalus, pirmą kartą rinkai pateiktas vaistas, į kurio kokybę lygiuojasi visos kitos komercinės kopijos arba generiniai vaistai. Jie taip pat išvardyti skliausteliuose po pirmojo originalaus vaisto. Toliau pateikiamas vaistinių kainų intervalas, kuriame originalus vaistas yra brangiausias. Sutaupyti lėšų vaikams nepavyks. Mažmeninės kainos galioja visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2021 m. pavasarį.

Šis sąrašas nėra jokio vaisto ar gamintojo reklama ar antireklama ir yra sudarytas griežtai vadovaujantis galiojančiomis klinikinėmis ir nacionalinėmis antihistamininių vaistų vartojimo pediatrijoje gairėmis. Visi duomenys apie vaistus paimti tik iš oficialių gairių, gautų iš viešųjų šaltinių:/, taip pat iš vaistų registro, RLS:/.

Toliau pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nėra rekomendacija imtis veiksmų ar medicininis patarimas. Nenaudokite jų diagnozei, gydymui ar bet kokioms medicininėms manipuliacijoms. Pasitarkite su gydytoju prieš naudodami bet kokią techniką ar vartodami bet kokį produktą. Ši svetainė nėra specializuotas medicinos portalas ir nepakeičia profesionalios gydytojo konsultacijos. Svetainės savininkas neprisiima jokios atsakomybės jokiai šaliai, kuri patyrė netiesioginę ar tiesioginę žalą dėl neteisingo šiame šaltinyje pateiktos medžiagos aiškinimo ar naudojimo.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai vaikams ir suaugusiesiems

Visa toliau pateikta informacija bus naudinga tėvams, žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Gerai, jei tėvai prisimins, kad yra kelios antialerginių preparatų kartos, mažiausiai dvi kartos. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai turi ne tik privalumų, bet ir trūkumų. Tie tėvai, kuriems dabar yra 30-40 metų (t. y. ne visai jauni tėvai), ar net seneliai, kuriems dabar yra 40-50 metų, prisimins, kad jų vaikystėje tik pirmos kartos antihistamininiai vaistai.

Dažniausiai buvo vartojamas dimedrolis. Aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje antialerginių vaistų asortimentas ėmė plėstis: atsirado Suprastinas, Tavegilas, Diazolinas. Tačiau iki šiol šie vaistai vis dar priskiriami pirmos kartos antialerginiams vaistams. XXI amžiuje atsirado modernesnių, saugesnių ir patogesnių priemonių, kurios buvo pavadintos antihistamininiais arba antros kartos antialerginiais vaistais. Tai yra „Claritin”, „Erius”, kiti vaistai. Tačiau pradėkime nuo pirmos kartos antihistamininių vaistų, Kokie yra jų trūkumai ir trūkumai?? Tai yra pirmosios kartos vaistų trūkumai.

Į atropiną panašus poveikis

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai „sausina gleivinę”; jie mažina, pvz., seilių išsiskyrimą burnoje. Atropinui būdingas toks džiovinantis poveikis, toks antisekrecinis poveikis. Atropinas yra būtinas, pavyzdžiui, kaip priešnuodis cholinesterazės inhibitoriams, liūdnai pagarsėjusiems organofosfatiniams nuodams. I kartos antihistamininiams vaistams taip pat būdingas į atropiną panašus šalutinis poveikis, nes jie taip pat veikia cholinoreceptorius.

Tačiau gleivinės sekrecijos mažinimas ne visada bus nekenksmingas. Taip, tik burnos džiūvimas nėra didelis dalykas. Galiausiai galite skalauti burną vandeniu. Tačiau kalbame apie visas gleivines, o svarbiausia yra kvėpavimo sistemos, mažųjų bronchų, gleivinė, kurios plotas yra labai didelis. Jei ten sausa, sutirštėja skrepliai, sutirštėja bronchuose išsiskiriančios gleivės. Tiršti skrepliai, klampūs skrepliai praranda savo apsaugines savybes ir nebekovoja su mikrobais.

Jei vaikui DM arba Suprastin duodate kaip vienkartinę dozę, pvz., alergijos maistui, angioneurozinės edemos ar vabzdžių įkandimo atvejais, trachėjos ir bronchų sekreto sutirštėjimo pavojaus nėra. Ir jei 1 kartos antihistamininiai vaistai vaikui vartojami kelias dienas kvėpavimo takų patologijos fone, pavyzdžiui, bronchito fone, esant kosuliui, esant ARVI, dėl skreplių apsauginių savybių pablogėjimo gali pablogėti, atsirasti antrinė infekcija, karščiavimas ir net plaučių uždegimas.

Tėvai turėtų būti ypač atsargūs, jei jų vaikas jau serga obstrukcine plaučių liga arba yra linkęs į bronchų spazmus. Tai gali dar labiau pabloginti drenažo funkciją, sumažinti plaučių ventiliaciją ir sukelti įvairių mikrobinių komplikacijų. Todėl vaikams, sergantiems bronchopulmonų ligomis, nerekomenduojama ilgai vartoti pirmos kartos antihistamininių vaistų.

Kiti į atropiną panašūs poveikiai: padidėjęs akispūdis, galimas šlapimo susilaikymas ir kiti nemalonūs simptomai. Tačiau šie simptomai paprastai būna daug pavojingesni vyresniame amžiuje, pavyzdžiui, sergant glaukoma arba prostatos adenoma. Vaikams jie paprastai nesukelia jokio rimto šalutinio poveikio.

Tachifilaksija ir kitos apraiškos

Pirmosios kartos vaistai gali sutrikdyti tiek vaikų, tiek suaugusiųjų judesių koordinaciją, jie gali apsunkinti protinį budrumą, dėmesį, suvokimą, sukelti mieguistumą ir net galvos svaigimą. Suprantama, vienkartinis poveikis nėra problema, tačiau reikėtų vengti ilgalaikio vartojimo, nes jis gali pabloginti vaiko gebėjimą mokytis, socializuotis ir bendrauti su bendraamžiais, tėvais ir mokytojais.

Nustatyta, kad kai kurie šios grupės vaistai sukelia vietinę nejautrą, pavyzdžiui, novokainas ir lidokainas, o didelės jų dozės gali sumažinti kraujospūdį ir neigiamai paveikti širdies ritmą.

Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra dispepsija, diskomfortas pilve, pykinimas, sumažėjęs apetitas. Prastas apetitas yra Suprastino ir Dimedrolio vartojimo požymis, ypač kelias dienas.

Ilgą laiką naudojami kaip bazinis gydymas, jie pamažu praranda savo poveikį. Todėl, jei kokybiškas preparatas pradėjo prarasti savo veiksmingumą, jie turėtų būti kaitaliojami, kad būtų išvengta tachifilaksijos, leidžiant ne ilgiau kaip vieną savaitę nepertraukiamai vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų, bet tik gydytojo nuožiūra.

Sedacija ir dažnas naudojimas

Pirmosios kartos priemonės yra gana paprastos. Kad pasireikštų jų antihistamininis poveikis, reikia labai didelių dozių ir dažno vartojimo, nes jų veikimo trukmė labai trumpa. Šie vaistai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, kuris skiria kraują nuo nervinio audinio, ir blokuoja ne tik histamino receptorius, bet ir atitinkamas smegenų struktūras, todėl sukelia raminamąjį poveikį.

Raminamojo poveikio negalima aiškinti vienareikšmiškai: vienu atveju jis yra blogas, kitu – geras. Sedacija gali pasireikšti kaip lengvas mieguistumas, o kartais – kaip ryškus raminamasis poveikis; išgėręs dimedrolio tabletę, vaikas gali ramiai miegoti visą naktį, nesiskųsdamas naktiniu niežuliu, ir šiuo atveju tai yra palaima.

Pavyzdžiui, SSRS pirmos kartos antihistamininiai vaistai kai kuriais atvejais buvo vartojami kaip gana stiprūs raminamieji vaistai ir net kaip migdomieji. Didžiausią poveikį turi diprazinas, arba Pipolfenas, kuris parenteriniam vartojimui skirtas tik ampulėse ir vis dar kartais vartojamas ligoninėse. Nepaisant stipraus raminamojo Pipolfeno poveikio, jį rekomenduojama vartoti nuo dviejų mėnesių amžiaus. Bet kadangi tai labai stiprus vaistas ir jis neparduodamas tablečių pavidalu, toliau jo čia neaprašysime, nes tai receptinis vaistas, vartojamas ligoninėse.

Antroje vietoje pagal raminamojo poveikio stiprumą yra dimedrolis, po jo seka suprastinas, kurio stiprumas panašus į dimedrolio, bet šiek tiek silpnesnis. Klemastinas arba Tavegilas mažiausiai veikia raminamai, todėl Tavegilą mėgstama skirti vaikams dienos metu, kad raminamasis poveikis kuo mažiau paveiktų mokyklinių dalykų įsisavinimą ir vaiko aktyvumą ikimokyklinėje įstaigoje. Diazolinas ir fenkarolis beveik neturi raminamojo poveikio, tačiau pagal antihistamininio poveikio stiprumą jie taip pat yra silpnesni už kitus pirmos kartos vaistus.

Kokie yra pirmos kartos antihistamininių vaistų privalumai??

Šie agentai, nepaisant pirmiau minėtų neigiamų savybių, vis dar sėkmingai naudojami, ir niekas nesiruošia jų atsisakyti. Tamponada taip pat yra gera priemonė nuo pykinimo ir vėmimo, pavyzdžiui, oro ir jūros ligos. Visi šie vaistai labai gerai veikia, kai odą niežti dėl alerginės priežasties, pavyzdžiui, naktį. Raminamasis poveikis pagerina miegą, o kitą dieną yra tik šiek tiek išreikštas.

Vis dėlto du svarbiausi privalumai yra šie. Šie produktai turi antialerginį poveikį, įskaitant labai greitą, nes jie taip pat gaminami ampulėmis, skirtomis vartoti į raumenis ir net į veną. Antra, šių produktų visada galima įsigyti vaistinėse, ir jie kainuoja labai pigiai. Žinoma, reikia nepamiršti, kad tai receptiniai vaistai ir niekas jums jų neparduos be recepto.

Todėl pirmosios kartos antihistamininiai vaistai visų pirma yra skubios pagalbos priemonės, vartojamos trumpais kursais sunkioms alerginėms reakcijoms, tokioms kaip gerklų edema, Quincke angioneurozinė edema, sunki dilgėlinė ir kt., gydyti. Pavyzdžiui, Suprastinas gali būti švirkščiamas į raumenis ir duodamas kaip tabletės, arba galite vartoti Tavegil tabletę, kuri yra švelnesnė ir gali veikti ilgiau, po vienkartinio taikymo iki 12 valandų. Taigi, „Tavegil” yra tarsi pereinamasis vaistas nuo pirmosios kartos antihistamininių vaistų prie antrosios, šiuolaikinės kartos antihistamininių vaistų.

Pažvelkime į tai atidžiau. Taip pat neignoruokite Dimedrolio, kuris buvo paminėtas pirmiau, o kitų šios kartos vaistų dar negalima vartoti vienerių metų kūdikiams. Pavyzdžiui, diazolino tabletes galima vartoti tik nuo penkerių metų amžiaus, o diazolino tabletes galima vartoti nuo 7 metų amžiaus.

Geras vaistas nuo nerimo yra Fenkarol, tačiau, nepaisant vaikų alergologų meilės šiam vaistui, jo negalima duoti jaunesniems nei trejų metų vaikams, tačiau sulaukus trejų metų – galima. Ir nors jis neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, nesukelia mieguistumo, tačiau vaikų, kuriems yra tik vieneri metai, tėvai geriau susilaikyti nuo jo vartojimo.

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Kai kurie 1-osios kartos vaistai	1	Klemastinas (Tavegilas)	167 €
2	Suprastin	106 €
3	Hipenadinas (Fencarol)	264 €
4	Mebhidrolinas (diazolinas)	25 €
5	Prometazinas (Pipolfenas, Diprazinas)	919 €
6	Dimedrol	11 €
Šiuolaikiniai antros kartos vaistai vaikams	1	Cetirizinas (Zyrtec Zodak lašai)	158 €
2	Loratadinas (Claritin)	113 €
3	Feksofenadinas (Allegra)	532 €

Kai kurie 1-osios kartos vaistai

Išvardykime 1-osios kartos vaistus, kuriuos vis dar skiria įvairūs gydytojai, tiek pediatrai, tiek alergologai. Juos naudoja vaikų skubios pagalbos gydytojai skubiam gydymui, tačiau jie sėkmingai naudojami ir suaugusiesiems. Pradėsime nuo saugiausio ir švelniausio iš visų – Klemastino, arba Tavegilo.

Klemastinas (Tavegil)

Įvertinimas: 4.9

Tai veiksmingiausias ir plačiausiai paplitęs pirmos kartos antihistamininis vaistas, patvirtintas naudoti vaikams. Ilgalaikis, raminamasis poveikis nėra akivaizdus, nes neperžengia kraujo-smegenų barjero. Tavegilas taip pat mažina kraujagyslių pralaidumą, sukelia lengvą būseną, kuri kartais skiriama vaikų sujaudinimui, susijusiam su niežuliu, tačiau neturi raminamojo poveikio.

Šiuo metu vaisto galima įsigyti Rusijos Federacijoje. 20 tablečių gali kainuoti nuo 190 iki 220 Euro. Visos „Tavegil” indikacijos yra tos pačios – nuo kontaktinio dermatito, dilgėlinės, alerginio rinito ir konjunktyvito iki vabzdžių įkandimų ir egzemos.

Vaikams Tavegil galima vartoti tik sirupo pavidalu, o 1-6 metų vaikams – po vieną arbatinį šaukštelį sirupo, vieną arba du kartus per dieną po 0,67 mg dozę. Šaukštas pridedamas. Tavegilą taip pat gamina farmacijos bendrovės „Nicomed”, „Sandoz”, „Takeda” ir Vengrijos bendrovė „Egis”. Toks didelis geriausių užsienio gamintojų skaičius rodo, kad tai tikrai geras, aukštos kokybės produktas, ir dar įdomiau, kad jame nėra jokių generinių produktų, įskaitant pagamintus Rusijoje.

Privalumai ir trūkumai

Tavegilo privalumai aprašyti pirmiau. Sėkmingai naudojamas pediatrijoje, tačiau draudžiamas iki vienerių metų amžiaus ir neturėtų būti skiriamas vaikams, kuriems įtariama bronchų astma. Vaikams nuo 1 metų amžiaus tik sirupo pavidalu. Tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., pernelyg didelis apsvaigimas, galvos svaigimas, mieguistumas. Vaikams dažnai gali pasireikšti priešingas šalutinis poveikis, kuris apsiriboja stimuliuojančiu poveikiu. Dirglumas ir neramumas, nervingumas ir nemiga, retai – traukuliai. Taip pat gali būti perdozavimas, kuris paprastai pasireiškia burnos džiūvimu, išsiplėtusiais mokiniais ir viršutinės kūno pusės paraudimu.

Suprastin

Įvertinimas: 4.9

Chloropiraminą, dar vadinamą Suprastinu, gamina viena įmonė – Vengrijos farmacijos bendrovė „Aegis”. 20 tablečių pakuotė kainuoja nedaug: nuo 107 iki 130 Euro. Suprastinas yra tipiškas pirmos kartos vaistas nuo alergijos, pasižymintis raminamuoju poveikiu. Jis turi į atropiną panašių periferinių savybių ir gali būti vartojamas kaip lengvas spazmolitinis vaistas. Tipiškos indikacijos – įvairūs ūminiai alerginiai procesai, dilgėlinė, šienligė, alerginis rinitas, konjunktyvitas, greitai besivystantis veido minkštųjų audinių patinimas, dar vadinamas Kvinko edema. Gali būti vartojamas tabletėse kaip antipruritinė priemonė įkandus vabzdžiams, dermatologijoje kontaktinio dermatito simptomams mažinti, vaistiniams bėrimams gydyti, ūminei ir lėtinei egzemai gydyti.

Galima naudoti vaikams nuo vaikystės, tačiau draudžiama nėščioms moterims ir jaunesniems nei vieno mėnesio vaikams. Vaikų praktikoje, priklausomai nuo amžiaus, 6,25-12,5 mg, 2-3 kartus per dieną. Pageidautina, kad gydymas vyktų trumpais kursais.

Privalumai ir trūkumai

Suprastinui būdingi visi pirmiau aprašyti pirmos kartos preparatų trūkumai. Jis sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, raumenų drebėjimą, mieguistumą, mieguistumą ir silpnumą, dirglumą ir nemigą, burnos džiūvimą ir galbūt šlapinimosi pasunkėjimą. Suprastino draudžiama vartoti žmonėms, sergantiems glaukoma, tačiau dažniausiai vyresniame amžiuje. Vaikų praktikoje kontraindikacijos yra gana retos. Tikriausiai tai ūminis bronchų astmos priepuolis, kurio metu šis vaistas taip pat yra kontraindikuotinas. Panašiai ir vaikų praktikoje suprastiną rekomenduojama vartoti atsargiai, nes vaikai yra padidėjusio jautrumo antihistamininiams vaistams. Kitaip tariant, negalima skirti per didelės antihistamininių vaistų dozės. Priemonė sustiprina miego, raminamųjų ir antidepresantų poveikį.

Hipenadinas (Fencarol)

Įvertinimas: 4.8

Fenkarolis yra vaistas, kuris pediatrijos praktikoje vartojamas palyginti retai. Latvijoje, Olainfarm, jį galima įsigyti 25 mg tabletėmis, kurių kaina yra nuo 330 iki 520 Euro., o tai nėra pigus pirmos kartos vaistas. Vaistas veikia tipiškai: kovoja su eksudacija ir niežuliu, mažina kraujagyslių pralaidumą ir alerginio patinimo sunkumą. Fenkarolis mažina bronchų spazmus ir veikia kaip spazmolitinis vaistas žarnyno raumenims.

M-cholinoblokatorius, t. y. jo atropino poveikis yra gana silpnas. Fenkarolis skirtas niežuliui ir atopiniam dermatitui, Kvinkės ir dilgėlinei, šienligei ir įvairioms niežtinčioms dermatozėms gydyti kaip kompleksinio gydymo, pavyzdžiui, psoriazei, egzemai ir atopiniam dermatitui, dalis.

Pediatrijos praktikoje jis gali būti skiriamas vaikams nuo trejų metų. Rekomenduojama vaikams: nuo 3 iki 7 metų – 10 mg du kartus per dieną, nuo 7 iki 12 metų – 10-15 mg 2-3 kartus per dieną, o vyresniems nei 12 metų – 25 mg 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Privalumai ir trūkumai

Jo trūkumai yra įprasti šiai vaistų grupei: gali džiūti burna, vaikai gali būti mieguisti, jiems gali skaudėti galvą ir pan. Draudžiama vartoti jaunesniems kaip trejų metų vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims, padidėjusio jautrumo asmenims. Yra atskira 50 mg dozė, gana didelė, todėl vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei aštuoniolikos metų berniukams ir mergaitėms draudžiama. Todėl pediatrijoje geriausia vartoti 25 mg arba 10 mg tabletes.

Mebhidrolinas (diazolinas)

Įvertinimas: 4.8

Diazolinas, kurį gamina šalies bendrovė „Ozon”, yra vienintelis geriamasis antihistamininis vaistas, kurį galima įsigyti ne tik tablečių, bet ir baltų apvalių tablečių pavidalu. Kažkodėl vaikams planšetinis kompiuteris patinka kur kas labiau nei planšetė. Diazolinas yra vienas pigiausių antihistamininių vaistų: 2021 m. pavasarį 10 0,1 g tablečių kainuos nuo 50 iki 72 Euro. Diazolinas yra tipiškas savo kartos atstovas, jis pasižymi silpnu raminamuoju poveikiu, tačiau jo antialerginis, antipruritinis ir antieksudacinis poveikis nėra labai stiprus. Natūralu, kad jis taip pat turi silpną cholino blokavimo poveikį, ir tai yra akivaizdus pliusas.

Standartinės indikacijos: egzema ir šienligė, alerginis rinitas ir dilgėlinė, odos niežulys ir alerginis konjunktyvitas. Jis skiriamas vaikams po vabzdžių įkandimo ir skiriamas bronchų astmai gydyti kaip sudėtinio gydymo dalis.

Jis gali būti skiriamas vaikams nuo dvejų metų ar net jaunesniems, dozę nustato pediatras, bet ne daugiau kaip 100 mg (viena tabletė) per dieną vaikams iki dvejų metų, ne daugiau kaip 200 mg per dieną vaikams nuo 5 iki 10 metų, t. y. 2 tabletės. Kaip ir kitais atvejais, skiriama vienkartinė dozė arba trumpas vaistų kursas, kurio trukmę nustato pediatras arba alergologas.

Privalumai ir trūkumai

Diazolinas turi tam tikrų standartinių trūkumų: nuo jo džiūsta burna, mažėja skysčio kiekis tracheobronchų sekrete, jis gali dirginti ir sausinti skrandžio gleivinę ir yra kontraindikuotinas esant tam tikroms diagnozėms. Tai glaukoma, prostatos hipertrofija, vaikų epilepsija, pavyzdžiui, Lennox-Gastaud sindromas, išeinamosios angos stenozė arba pilorostenozė, kai kurie širdies ritmo sutrikimai. Kadangi kai kurios iš šių diagnozių gali pasireikšti pediatrijoje, prieš skiriant diazolino, patartina atidžiai ištirti mažąjį pacientą.

Prometazinas (Pipolfenas, Diprazinas)

Įvertinimas: 4.8

Kaip minėta, Pipolfenas turi labai stiprų raminamąjį poveikį. Jis beveik visada parduodamas tik ampulėmis ir naudojamas ligoninėse. Kartu tai stiprus vaistas nuo alerginių reakcijų, o jo raminamasis poveikis toks stiprus, kad jis taip pat vartojamas kaip vaistas nuo pykinimo ir priešnavikinis vaistas. Suleidus vaisto, poveikis pasireiškia per 20 minučių ir trunka 6-8 valandas, kartais iki 12 valandų.

Pipolphene indikacijos yra tokios pat, kaip ir pirmiau, ir dar rimtesnės, pavyzdžiui, jis skiriamas esant anafilaksiniam šokui. Gerai žinoma, kad anafilaksinis šokas yra sunkiausia alerginė reakcija. Pediatrijoje jis atskirai vartojamas sunkioms kūdikių eksudacinės diatezės formoms, sunkioms kūdikių egzemos su odos niežuliu formoms, seruminei ligai, astminiam bronchitui ir klaidingiems ratilams, t. y. ne difterijos, o alerginės kilmės ryklės edemai, gydyti.

Jis skiriamas vaikams nuo 1 metų amžiaus, 5-10 mg dozė 1-2 kartus per dieną. Vartojant į raumenis, dozė gali būti iki 1 mg vienam kilogramui kūno svorio, 3-5 kartus per dieną, tačiau tai visada daroma prižiūrint gydytojui, nes vaistas vartojamas ligoninėje. Kartais diprazinas arba Pipolfenas taip pat leidžiamas į veną kaip ličio kokteilio dalis ir gali būti naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose ir skubios pagalbos skyriuose.

Privalumai ir trūkumai

Diprazino pranašumas yra jo veikimo stiprumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Jis turi daugiau šalutinių poveikių nei kiti šios grupės vaistai. Tai, be visų išvardytų, nemiga, traukuliai ir euforija, katatoninė būsena ir ekstrapiramidiniai sutrikimai (priklausomai nuo dozės), alpulys ir žemas kraujospūdis, kai greitai leidžiamas į veną, kontaktinis dermatitas, mieguistumas ir mieguistumas, vidurių užkietėjimas ir net gelta. Mes neapsistosime ties šalutinio poveikio ir kontraindikacijų sąrašu, nes vargu ar kas nors gali nusipirkti „Pipolfen” vaistinėje be rimtos priežasties ir recepto.

Dimedrol

Įvertinimas: 4.7

Dimedrolis – visų antihistamininių vaistų senelis. Jis yra visur, labiausiai nuskurdusioje kaimo vaistinėje jis bus, tačiau, nepaisant viso jo pigumo, jums jį parduos tik pagal receptą. Pigiausias Dimedrol kainuoja nuo 2 Euro. 50 centų už 10 tablečių! Kaip antihistamininis vaistas jis yra labai geras, ypač jei reikia papildomo miego ar raminamojo poveikio. Tačiau tas pats veikimo „šiurkštumas” yra ir šalutinis poveikis, nes jis gerai prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą į centrinės nervų sistemos struktūras. Šalutinis poveikis yra ryškus mieguistumas, o vartojant ilgai, sausa oda, vidurių užkietėjimas ir tachikardija.

Kaip paskirta Dimedrol vaikams? Kaip minėta, vienkartinė dozė jaunesniems nei 1 metų vaikams yra nuo 2 iki 5 mg. Nuo 2 iki 5 metų amžiaus dozę galima padidinti nuo 5 iki 15 miligramų. Tačiau nėra tablečių, kuriose būtų 5 mg dozė, o jų yra tik 0,05 g, t. y. 10 kartų daugiau nei reikia. Taip, net jei būtų gaminama pediatrinė forma, tai būtų ne tabletės, o lašai arba sirupas. Todėl tėvams vis dar patartina nenaudoti Dimedrolio pirmųjų gyvenimo metų ir vyresniems vaikams.

Galų gale, patys tėvai negalės tinkamai pasirinkti dozės ir duoti vaikui, todėl čia kalbame tik apie skubios pagalbos gydytojus, kurie, jei reikia, įdės Dimedrol kūdikį injekcijų forma. Geriau, kad tėvai su tuo nesusidurtų.

Šiuolaikiniai antros kartos vaistai vaikams

Minėtas šalutinis poveikis – sedacija, tachifilaksija, dažno vartojimo poreikis, cholinerginis poveikis – ne visada reikalingas, todėl geriau jo neturėti. Todėl XXI amžiuje atsirado šie vaistai, kurie taip pat yra antihistamininiai preparatai, bet šiuolaikinės priemonės. Šie vaistai turi svarbių pranašumų prieš pirmiau aprašytus vaistus, išvardykime kai kuriuos iš jų:

1. Antrosios kartos antihistamininiai vaistai yra specifiškesni ir selektyvesni, pavyzdžiui, jie neblokuoja histamino receptorių centrinėje nervų sistemoje ir neturi hipnotizuojančio poveikio;
2. Šie vaistai neveikia cholinoreceptorių, todėl jie neturi į atropiną panašaus poveikio, bent jau tokio, koks būdingas pirmos kartos vaistams;
3. Terapinėmis dozėmis vartojami vaistai nesukelia sedacijos ir mieguistumo, nesutrinka mąstymo greitis, dėmesys, psichomotorinės reakcijos, žmonės gali dirbti su mašinomis ir mechanizmais, vairuoti automobilį;
4. Antrosios kartos antihistamininiai vaistai yra greito veikimo, jie tvirtai ir visam laikui prisijungia prie H1 receptorių, o vienkartinė dozė veikia 24 valandas, todėl šiuolaikinį vaistą galima vartoti tik kartą per dieną;
5. Svarbu, kad šių vaistų vartojimas niekaip nesusijęs su maisto vartojimu, jų galite vartoti kada norite ir kaip dažnai norite, jei tik tai daroma tuo pačiu metu;
6. Antrosios kartos antihistamininiai vaistai nesukelia tokio nemalonaus poveikio kaip tachifilaksija. Todėl, jei gydytojas parinko vaistą, kuris gerai veikia pacientą (mūsų atveju – vaiką), tėvams nereikia nerimauti, kad laikui bėgant jis praras didžiąją dalį savo poveikio ir jį reikės pakeisti nauju. Jais saugu tęsti gydymą, todėl išvengiama nereikalingo švaistymo ir polipragmazijos, t. y. nereikalingo skirtingų vaistų, kurie kartu gali turėti žalingą poveikį kepenims, skyrimo.

Antros kartos antihistamininių vaistų skyrimas vaikams yra beveik „tobulas” skyrimas. Tai Claritin, Erius, Zyrtec, Kestin ir kiti vaistai.

Tačiau ilgai vartojant dideles dozes, net antros kartos antihistamininiai vaistai gali pakenkti širdžiai ir kepenims. Apie kardiogeninį, proaritmogeninį (aritmiją sukeliantį) poveikį skaitykite čia.

Dabar trumpai apibūdinkime šiuos vaistus.

Cetirizinas (Zyrtec Zodak lašai)

Įvertinimas: 4.9

Zyrtec patikimai apsaugo nuo ankstyvųjų ir vėlyvųjų alerginių reakcijų. Sumažėja bronchų sekrecija, todėl lengviau kvėpuoti ir sumažėja infekcijos rizika. Jis labai selektyviai veikia histamino H1 receptorius, be to, veikia ne tik antipruritiškai, bet ir pasižymi stipriu antieksudaciniu poveikiu. Cetirizinas skiriamas sergant alerginiu konjunktyvitu ir rinitu, šienlige, angioneurozine edema, dilgėline. Jį reikia vartoti vaikams nuo 1 metų amžiaus, o paros ir paros dozes skiria gydytojas.

Privalumai ir trūkumai

Po ilgalaikio vartojimo nustatyta, kad vaistas vis dar sukelia nedidelį mieguistumą vaikams, todėl jo negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims. Jei vaikai serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Vartojant Zyrtec taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis. Burnos džiūvimas, tam tikras mieguistumas, rečiau galvos skausmas ir svaigulys, o perdozavus gali sustiprėti šalutinis poveikis, atsirasti šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, t. y. pradeda pasireikšti ir M-cholinoblokuojantis poveikis.

Loratadinas (Claritin)

Įvertinimas: 4.8

Claritin arba loratadinas buvo pirmasis iš šių vaistų, sėkmingai naudotas vaikams kaip labai selektyvus H1 histamino receptorių blokatorius. Čia prasidėjo antrosios kartos vaistų nuo alergijos triumfas. Vaistas veikia greitai ir ilgai, jis skirtas ilgalaikiam vartojimui, neturi raminamojo poveikio ir neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Vartojamos terapinės dozės neturi choliną blokuojančio poveikio, neveikia širdies ir neturi aritmogeninio poveikio. Po geriamosios dozės jis pradeda veikti maždaug per pusvalandį. Didžiausias poveikis pasireiškia per 12 valandų nuo veikimo pradžios ir po vienos dozės trunka ilgiau nei parą.

Jis skirtas ilgalaikiam lėtinių alerginių būklių: idiopatinės dilgėlinės, polinozės, ištisus metus trunkančio alerginio rinito, alerginės kilmės konjunktyvito ir odos niežėjimo sukeltų alerginių dermatozių gydymui. Claritin reikia vartoti vaikams nuo dvejų metų amžiaus, dozė skiriama atsižvelgiant į kūno svorį, čia dozės nepateiksime, nes tai yra pediatro užduotis. „Claritin” gaminamas Belgijoje, „Schering-Plough”, o viena 10 tablečių pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 220 Euro, kaina yra labai pagrįsta.

Privalumai ir trūkumai

Claritin privalumai akivaizdūs: saugumas, nėra sunkaus šalutinio poveikio, galima vartoti vieną dozę ir t. t. Tačiau jis, kaip ir daugelis kitų antros kartos preparatų, nenaudojamas staigioms sunkioms alerginėms reakcijoms, kai būtina imtis skubių veiksmų, gydyti. Pavyzdžiui, esant angioneurozinei edemai, progresuojančiam bronchų spazmui ir užkimusiam ar užkimusiam balsui, reikia žinoti apie galimą alerginę gerklų edemą ar net anafilaksinį šoką. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidai, pvz., deksametazonas. Jį reikia duoti parenteraliai, kad jis pradėtų veikti per kelias minutes ir nutrauktų sunkios alerginės reakcijos vystymąsi. Šiuo atveju matome, kad didžiausias poveikis pasireiškia jau po 12 valandų. Todėl, žinoma, negalime Claritin ir jo analogų laikyti skubaus ir neatidėliotino antialerginio gydymo priemone.

Feksofenadinas (Allegra)

Įvertinimas: 4.8

Allegro, arba feksofenadinas, Prancūzijoje parduodamas tablečių pavidalu ir yra labai brangus: už 10 tablečių tektų mokėti nuo 540 iki 1000 Euro. Allegra gali būti skiriama paaugliams ir vaikams nuo 12 metų. Kodėl šis vaistas yra brangesnis už kitus??

„Allegra” labai gerai toleruojama ilgai vartojant, net ir po mėnesio vartojimo ji yra tokia pat veiksminga, kaip ir vartojant pirmą kartą. Ir mes žinome, kad net didelis veikliosios medžiagos selektyvumas histamino receptoriams vis dar neatmeta lėtos, lengvos, bet vis dėlto tachifilaksijos galimybės. Šiuo atžvilgiu „Allegra” aiškiai turi prekės ženklą.

Jis neskiriamas sergant alerginėmis ligomis, tik dviem atvejais: sergant sezoniniu alerginiu rinitu (kaip simptominė priemonė pykinimui mažinti 120 mg tabletėmis) ir lėtine idiopatine dilgėline – 180 mg tabletėmis. Aukščiau pateiktos rekomenduojamos dozės vienai gydymo dienai.

Privalumai ir trūkumai

Situacija yra lygiai tokia pati, kaip ir su ankstesniais produktais. Negalima bėgti pirkti „Allegra” vaistinėje ir manyti, kad alergijos vaistas už 1000 Euro iš karto palengvins patinusios apatinės lūpos su Quincke’s edema simptomus. Ne, jis skirtas visai kitai alerginei patologijai gydyti. Jis net nėra skirtas bronchų spazmams ir odos niežuliui mažinti ir turi savo siauras indikacijas. Žinoma, „Allegra” kaina rusams yra didelė, ir tai yra akivaizdus jos trūkumas.

Tačiau yra daug analogų: vaistą „Gifast” gamina šalies bendrovė „Obolenskoe”, o tabletes galima rasti už 430 Euro kainą, 180 mg # 10. Indijos „Sun” kompanijos vaistus pavadinimu „Fexadine” galima rasti dar pigiau, ta pati dozė kainuos 320 rb. Tačiau pigiausias „Allegra” analogas taip pat būtų Indijos vaistas „Fexofast”. Už 270 Euro kainą galima įsigyti tą pačią dozę už tą pačią sumą., „Microlab India.