Geriausi vaistai nuo osteochondrozės

*Pasak redaktorių, geriausiųjų apžvalga. Atrankos kriterijai. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama, taip pat nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Senatvės neįveiksite, bet galite ją padaryti patogesnę

Šiuolaikiniai vaistai, jau nekalbant apie kosmetiką, lydi žmogų nuo pirmojo gimtadienio iki paskutinės gyvenimo dienos. Ir jei jis neserga jokiomis ligomis, jam nereikia jokių vaistų, visada yra kažkas, nuo ko galima apsisaugoti. Pavyzdžiui, aspirinas apsaugo nuo širdies priepuolių ir insulto, hepatoprotektoriai padeda apsaugoti kepenų ląsteles nuo šiuolaikinio pasaulio apkrovos, chondroprotektoriai skirti kremzliniam audiniui apsaugoti.

Tokia padėtis jau seniai atrodė įprasta. Yra įvairių ligų arba būklių, kurias gamintojai pelningai laiko ligomis. Prie kai kurių iš jų žmonės jau seniai priprato ir laiko savaime suprantamu dalyku. Žinoma, kalbame ne apie rimtas ligas, tokias kaip širdies priepuoliai ir insultai, o apie geresnes ligas. Bene geriausiai žinoma iš jų yra osteochondrozė.

Šiandien mūsų pasakojimas skirtas osteochondrozei, todėl pabandysime apsvarstyti šį nozologinį vienetą iš visų pusių ir padaryti išvadas: ar turėtume gydyti osteochondrozę, kam galime išleisti savo pinigus ir kokius populiarius vaistus ar papildus nėra prasmės pirkti?. Pabandykime pateikti informaciją taip, kad neliktų vietos spėjimams, ir pradėkime nuo apibrėžimo, kas yra osteochondrozė.

Kas laikoma osteochondroze??

Diagnozių pavadinimai atitinka griežtą dėsnį. Visi uždegimai baigiasi galūne „-it”, pvz., bronchitas, tromboflebitas. Diagnozės pabaigoje esanti raidė „-ozė” reiškia organizmo audinio padidėjimą, išsiplėtimą. Pavyzdžiui, flebotrombozė – tai būklė, kai venose susidaro daug krešulių, amiloidozė – tai patologinio baltymo amiloido kaupimasis audiniuose, o chondrozė – tai patologinis kremzlinio audinio pokytis, įskaitant tas vietas, kur jis jungiasi su kaulais. Juk kraštų kremzlės yra pritvirtintos prie kaulų, užtikrina jų judrumą ir formuoja sąnarius. Stuburo osteochondrozė – tai daugybės tarpslankstelinių diskų, kurie tarnauja kaip kremzlinės pagalvėlės tarp slankstelių, užtikrinančios amortizaciją ir patogumą judėjimui nugaroje, nenormalūs pokyčiai.

Kas nutinka kremzlei sergant degeneracine disko liga?? Yra dehidratacijos, kalcifikacijos židinių, diskai palaipsniui tampa trapesni, plonesni ir trapesni, su amžiumi palaipsniui mažėja nugaros judesių kiekis, todėl net pagyvenusio žmogaus ūgis yra šiek tiek mažesnis nei jaunystėje. Su kremzlėmis besiribojančios kaulinės spongiozinės medžiagos sritys taip pat keičiasi: dėl padidėjusio spaudimo, kuris dirgina kaulo augimo plokšteles, ant slankstelių kraštų susiformuoja vadinamieji osteofitai arba į snapą panašios ataugos.

Kuo labiau pažengusi osteochondrozė, tuo labiau keičiasi slanksteliai. Osteochondrozė yra ne uždegiminė, o distrofinė ir degeneracinė liga, t. y. ji susijusi su laipsnišku kremzlinio audinio mitybos blogėjimu ir jo funkcijos blogėjimu. Tačiau paklauskime savęs: ar laipsniškas, su amžiumi susijęs audinio irimas visada yra liga??

Ar osteochondrozė yra liga??

Jei nueisite į Kūno kultūros institutą ir paprašysite studentų, kurių jokiu būdu negalima vadinti ligoniais, nueiti į polikliniką ir atlikti stuburo rentgeno nuotrauką, kas bus nustatyta? Bus nustatyta, kad kiekvienam asmeniui, sulaukusiam bent 23-24 metų amžiaus, rentgeno nuotraukoje matomi kai kurie, kol kas gana subtilūs stuburo osteochondrozės simptomai.

Kuo vyresnis žmogus auga, tuo daugiau šių simptomų atsiranda, pirmiausia rentgeno nuotraukoje, vėliau klinikoje, t. y. faktinių nusiskundimų. Senatvėje retas kuris nesiskundžia nugaros skausmais, sustingimu ar bent jau tuo, kad nėra toks lankstus kaip jaunystėje, tai natūralu. Todėl osteochondrozę galima laikyti ne liga, o natūraliu raumenų ir kaulų sistemos senėjimo procesu. Kodėl nėra alkūnės, peties ar riešo sąnarių kremzlės osteochondrito, o dažniausiai visi kalba apie stuburą?? Distrofija ir degeneracija veikia visus daiktus, tačiau labiausiai susidėvi tos dalys, kurios patiria didžiausią įtampą. Kalbame apie čiurnos, kelio, klubo sąnarius ir mažus sąnarius tarp slankstelių.

Tačiau ne tik krūvio lygis lemia kremzlės ir aplinkinio kaulinio audinio pokyčių riziką. Pavyzdžiui, didžiausią krūvį patiria čiurnos sąnarys. Kai bėgate, visas jūsų kūno svoris tenka jai, išskyrus atraminės pėdos svorį. Vis dėlto čiurna yra blokinės formos ir gali judėti tik viena priekine ašimi, ją sulenkdama ir ištiesdama. Dėl šios „siauros” specializacijos jis gali išlaikyti savo funkciją visą likusį gyvenimą.

Tarpslanksteliniai diskai jau turi tris laisvės laipsnius, todėl žmogus, stovėdamas vienoje vietoje, gali lenktis pirmyn ir atgal, taip pat lenktis į šonus ir suktis apie vertikalią ašį. Tokiu būdu kiekvieno tarpslankstelinio disko kraštai gali būti nevienodai apkrauti, o tai, veikiant kritinei jėgai, galiausiai jį sunaikins ir susidarys išvarža arba disko išvarža.

Jei osteochondrozę laikysime liga, tai labai įdomi liga: ja visada serga tik žmonės, ir kuo jie vyresni, tuo dažniau ir sunkiau serga „chondroze”. Osteochondrozės negalima tirti su laboratoriniais gyvūnais, nes jie ja neserga. Kitiems žinduoliams tokių osteochondrozės požymių nėra. Taip yra todėl, kad beveik visi jie judėjimui naudoja keturias galūnes. Net didžiausi primatai ne visada vaikšto ant dviejų kojų, tik žmogus vaikšto stačias, todėl vaikščiojimas yra vienintelė judėjimo priemonė.

Tiesinimas yra unikalus žmogaus kūno prisitaikymas, kurio užduotis – išlaisvinti rankas ir paversti jas įrankiais. Dabar pažanga ir civilizacija yra vienoje skalės pusėje, o osteochondrozė – kitoje. Todėl galima manyti, kad osteochondrozė, apatinių galūnių venų varikozė, plokščiapėdystė ir laikysenos sutrikimai yra grynai žmogiškos ligos ir atpildas už civilizaciją. Jūrų žinduoliams, mūsų artimiausiems giminaičiams, pavyzdžiui, delfinams, banginiams ir banginiams žudikams, osteochondrozės požymių apskritai nėra, nes jie neturi jokios apkrovos ašiniam skeletui. Plėšrūnų, pavyzdžiui, liūtų, tigrų ir gepardų, stuburas taip pat nėra įtemptas, o tik puolant ar šokinėjant tarpslanksteliniai diskai patiria didesnį spaudimą, tačiau tai trunka labai trumpai.

Pasirodo, gamtoje nerandame osteochondrozės analogų. Todėl galima manyti, kad osteochondrozė yra unikali, tik žmogui būdinga senstančio judamojo aparato apraiška, atsirandanti dėl ilgalaikės vertikalios laikysenos. Jei nenorite osteochondrozės, visą gyvenimą šliaužkite keturiomis arba gyvenkite jūroje kaip Ichtiandras.

Ką tada gydyti?

Tačiau tai nereiškia, kad osteochondrozė ir jos apraiškos neturėtų būti gydomos ir užkertamas jų kelias. Pacientas kenčia nuo ūmaus ir lėtinio nugaros skausmo, riboto judesių spektro ir pablogėjusios gyvenimo kokybės. Visus šiuos nepalankius požymius galima gerokai sušvelninti, o jei siekiama išlikti aktyviems dar daugelį metų, jų galima išvengti. Todėl nuo pat pradžių būtina teisingai įvardyti gydymo objektą: gydytojas gydo ne pacientą, sergantį osteochondroze, o osteochondrozės pasekmes.

Vaistai gali palengvinti skausmo sindromą, antrinį giliųjų nugaros raumenų spazmą, pašalinti ūmius radikulinius simptomus, kai yra patinimas ir šaudantys skausmai. Galima sėkmingai kovoti su aseptiniu uždegimu, bet negalima pašalinti osteochondrozės kaip senėjimo proceso. Chondroprotektoriai taip pat neleidžia pasukti istorijos rato atgal ir senovinius tarpslankstelinius diskus vėl padaryti elastingus ir elastingus. Tai tarsi bandymas maltą mėsą paversti atgal mėsos gabalu, esančiu mėsmalės gale. Tai neįmanoma. Nepaisant to, egzistuoja milžiniška farmacijos pramonė, kuri iš visų pusių „rūpinasi” osteochondroze, ypač daug įvairių chondroprotektorių, kuriais labai sėkmingai prekiaujama.

Apie vaistų agresiją

Osteochondrozė yra labai „skani” ir pelninga liga, kurios gamintojai tiesiog gamina daugybę įvairių maisto papildų ir vaistų, kurie nėra vaistai. Kodėl osteochondrozė yra labai pelninga farmacijos įmonėms? Visų pirma:

1. Tai trunka labai ilgai, dešimtmečius, pirmieji požymiai atsiranda suaugus, kartais net jaunystėje, ir beveik iki pat mirties galima įgyti vieną ar kitą produktą;
2. Nėra sunkių komplikacijų ir ekstremalių situacijų, kurios gali baigtis mirtimi ir kurias tikrai reikia gydyti tikraisiais vaistais. Stuburo osteochondrozė nėra kraujavimas iš žarnyno, peritonitas ar masinis širdies priepuolis, todėl su ja kovoti daug saugiau;
3. Iš principo neįmanoma išgydyti osteochondrozės ir sugrąžinti kremzlėms jaunystę, lygiai taip pat, kaip neįmanoma pagyvenusiam žmogui išvalyti naujas kraujagysles nuo cholesterolio plokštelių, todėl nuolatinio apsipirkimo ir „amžino” gydymo sėkmė, o svarbiausia – finansinės investicijos yra garantuotos”
4. saugumas: chondroprotektoriai nekenksmingi, nes juos sudaro chondroitino sulfatas ir gliukozaminas; juos galima laikyti „koncentruotu eliksyru” arba kiaulės kojos cholodonu kapsulėse arba tabletėse. Net perdozavimas nepadarytų didelės žalos. Taigi ieškinių dėl šalutinio poveikio nebus;
5. vaistas neturi sukelti didelės priklausomybės ir turi būti parduodamas be recepto;
6. priemonė turi būti pigi;
7. galiausiai labai svarbu, kad nėra kiekybinio šių vaistų veiksmingumo vertinimo. Jei vartojame vaistą nuo spaudimo, veiksmingumo kriterijus bus spaudimo sumažėjimas; jei gydome hipertirozę, geras vaistas sumažins skydliaukės hormonų kiekį iki normalaus ir t. t. Osteochondrozės atveju pagrindinis kriterijus yra didesnis komfortas, judėjimo laisvė ir skausmo sumažėjimas.

Tačiau skausmo stiprumas yra subjektyvus pojūtis. Jos negalima išmatuoti. Du pacientai, sergantys tuo pačiu skausmo sindromu, gali skirtingai jausti skausmą. Jei žmogus gauna džiugią žinią, kad šeimoje yra ilgai lauktas papildymas, skausmas bus lengviau pakeliamas su gera nuotaika. Kita vertus, jei antrajam pacientui siunčiama bloga žinia, kad jo namai apiplėšti – galima įsivaizduoti, kad pirmojo paciento emocinis skausmo koloritas sumažins jo intensyvumą, o antrajam pacientui jis labai sustiprės.

Taigi visos šios gudrybės, susijusios su savavališku skausmo vertinimu, leidžia farmacijos bendrovėms žvejoti drumzlinuose vandenyse, prie chondroprotektorių pridėti nesteroidinių priešuždegiminių junginių. Jie neabejotinai malšina skausmą ir mažina uždegimą, ir niekas nesiruošia atsisakyti šios rinkos, nes išpūsta osteochondrozės problema reiškia milijardus dolerių pajamų farmacijos bendrovėms, ir gana saugiai.

Osteochondrozė ir vitaminai – tai du banginiai, kurių dėka farmacijos kompanijos gali egzistuoti, ir gana patogiai. Nereikia brangių šiuolaikinių mokslinių tyrimų, nereikia milijardinių išlaidų farmacijos augalams, nereikia molekulinių genetinių technologijų.

Tokia įspūdinga įžanga buvo būtina, kad skaitytojas galėtų visiškai suvokti osteochondrozės problemos skonį ir jos didžiulę reikšmę. Prieš pereidami prie nedidelės grupės vaistų, kurie tikrai veikia, prisiminkime, kokios yra tikrosios šios kančios priežastys ir kaip ši patologija pasireiškia.

Priežastys ir simptomai

Dabar, kai jau žinome, kad osteochondrozė kaip disko senėjimas yra neišvengiamas procesas, kalbėsime ne apie osteochondrozės, kaip ligos, priežastis, o apie priežastis, kurios pagreitina disko senėjimo pradžią ir daro šį senėjimą nemalonų. Tai plokščiapėdystė, didelis viršsvoris, sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka, švaraus vandens ribojimas mityboje, netinkamas maisto vartojimas. Jei žmogus negauna skaidulų, žuvies, mėsos, vitaminų ir stengiasi valgyti greitą maistą, saldžius gazuotus gėrimus, rafinuotus maisto produktus, įskaitant konservuotus – tai ne tik sutrikdo kremzlių trofiškumą, bet ir kenkia visam organizmui.

Blogi įpročiai, netinkamas svorio laikymas, peršalimas taip pat spartina diskų senėjimą. Žinoma, negalima atmesti ir įgimtų formavimosi ydų, kaulų struktūros ir kremzlių pokyčių, skoliozės deformacijos ir pasilenkimo, dėl kurių tarpslanksteliniai diskai susidėvi anksčiau laiko. Bet jei mes kalbame apie vidutinį žmogų, osteochondrozės pradžia visiškai ant jo sąžinės, nes jis pats yra kaltas dėl to, ir neteisingas gyvenimo būdas. Tie, kurie stengiasi gerai maitintis, užsiima gimnastika ir plaukimu, turi visas galimybes ilgai ir aktyviai gyventi.

Kaip pasireiškia „chondrozė”?

Dabar, kai žinome, kad osteochondrozė yra stuburo ir jo atraminio aparato senėjimas, mums nesunku įvardyti visus pagrindinius simptomus. Visų pirma tai yra:

1. judėjimo apribojimas – poreikis „judėti” ryte ir po miego. Ryte pacientui sunku atsikelti iš lovos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ir pradėti judėti, tačiau po 2-3 valandų jie palaipsniui grįžta į formą;
2. Lėtinis, varginantis nugaros skausmas, dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dėl kurio ribojamas judesių diapazonas. Jie labiau sustiprėja ir išprovokuojami po staigaus judesio, o ypač – po hipotermijos. Sukelia lėtinis raumenų spazmas.

Galbūt tai yra pagrindiniai šio nykstančio proceso požymiai. Galima teigti, kad taip pat pasireiškia ūmus, šaudantis skausmas, kai žmogus negali kvėpuoti ar apsisukti, primenantis elektros smūgį.

Kai kas gali pasakyti, kad osteochondroze sergantiems pacientams „pernelyg dažnai” skauda galvą, svaigsta galva, pykina ir vemiama, atsiranda jutimo sutrikimų, „šliaužia” ir tirpsta rankų bei kojų pirštai ir net progresuoja raumenų silpnumas, t. y. silpnumas, arba periferinis paralyžius.

Taip, visi šie simptomai taip pat gali pasireikšti, bet tik su komplikacijomis. Jie apima išnirimą ir išvaržą su nervų šaknelių suspaudimu, nugaros smegenų sužalojimą arba mielopatiją, uodeguotosios žarnos sindromą, kuris sukelia tarpvietės tirpimą, šlapinimosi sutrikimus ir erekcijos sutrikimus.

Tačiau visos šios būklės nebėra normalus, ramus stuburo aparato senėjimas, bet komplikacijos. Tokius pacientus dėl chirurginės intervencijos būtinybės turi konsultuoti neurochirurgas. Kai neurologiniai simptomai progresuoja, visas konservatyvus gydymas, visi medikamentai, fizioterapija, kineziterapija bus neveiksmingi. Be to, jei jus vargina minėti progresuojantys simptomai, pirmiausia turėtumėte apsilankyti pas neurochirurgą, atlikus stuburo magnetinio rezonanso tyrimą.

Dabar apžvelkime kelias priemones, kurios gali padėti pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus ir lėtinio nugaros skausmo. Tai teisingiau, nei ieškoti panacėjos hipotetinei osteochondrozei kaip ligai.

Gydymas

Yra žinoma, kad pagrindinis vaidmuo gydant raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus vaistais tenka nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Osteochondrozės atveju uždegimas nėra pirminė patologinio proceso priežastis, tačiau jis, taip sakant, yra papildoma priežastis. Dėl pasikeitusios kremzlės konfigūracijos, išsikišimų ir osteofitų augimo atsiranda nervų šaknelių suspaudimas, uždegimas, edema ir klasikiniai uždegimo požymiai. Todėl pirmiausia vartojami NVNU tabletės, injekcijos, vietiniai preparatai, tepalai, kremai ir geliai.

Antriniam raumenų komponentui – spazmui – mažinti ir kraujotakai gerinti taip pat vartojami centrinio poveikio raumenis atpalaiduojantys vaistai, B grupės vitaminų kompleksas, vadinamas neurotropiniu, ir kiti vaistai.

Į šį nedidelį sąrašą įtraukti vaistai, kurie plačiai vartojami radikuliniam sindromui, raumenų spazmams, ūminiam ir lėtiniam nugaros skausmui gydyti. Būtent šios sąlygos yra nemaloniausi komplikuotos osteochondrozės simptomai. Kainų skirtumai, būdingi visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2021 m. sausio viduryje.

Šis nedidelis sąrašas nėra tyrimas, atranka, reklama, kvietimas pirkti. Gydytojas nustato kiekvieno preparato indikaciją, atsižvelgdamas į diagnozę ir kontraindikacijų buvimą. Visi duomenys apie vaistus paimti iš viešosios erdvės, tik iš oficialių struktūrų. Į sąrašą įtraukti produktai rekomenduojami pagal tarptautines ir nacionalines klinikines gaires osteochondrozės komplikacijoms gydyti ir ūminiam bei lėtiniam nugaros skausmui gydyti.

Geriausi vaistai nuo osteochondrozės

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
NVNU: osteochondrozės gydymo pagrindas	1	Diklofenakas (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloksikamas (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonalas (ketoprofenas)	144 €
	4	Xefocam (lornoksikamas)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Aktualūs produktai	1	Dimetoksidas	43 €
miorelaksantai	1	Tolperizonas (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidinas (Sirdalud)	199 €

 

NVNU: osteochondrozės gydymo pagrindas

Iš tiesų nesteroidinius vaistus nuo uždegimo šiuo metu sudaro kelios vaistų grupės: oksikamai, koksibai, Ia ir kt. Egzistuoja kelios šių vaistų kartos, tačiau visi jie pasižymi įvairaus laipsnio priešuždegiminėmis, analgetinėmis ir antipiretinėmis savybėmis. Mus domina ne tiek karščiavimą mažinantys vaistai, kiek NVNU priešuždegiminis ir analgetinis poveikis.

Osteochondrozės komplikacijos, pavyzdžiui, lėtinio raumenų spazmo, suspaustos (nuo žodžio suspaudimas) šaknies išaugos ar tarpslankstelinės išvaržos pagrindas iš pradžių yra ūmus skausmo sindromas, o paskui uždegimas, kuris dažnai tampa lėtiniu. Dėl šios priežasties komplikuotai osteochondrozei gydyti tiek ūminėje, tiek lėtinėje fazėje vartojami stiprių analgetinių ir priešuždegiminių savybių turintys NVNU.

Diklofenakas yra bene stipriausias priešuždegiminis vaistas. Vienas stipriausių analgetikų yra ketorolakas, žinomas kaip Ketanovas. Jo poveikis gana stiprus, todėl jis tik retai vartojamas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams gydyti, galbūt tik lumbago arba apatinės nugaros dalies skausmui malšinti, kai skausmas tikrai labai stiprus. Daug populiaresni yra meloksikamas arba „Movalis”, ketoprofenas arba „Ketonal”, „Xefocam” ir kiti. Pažvelkime į keletą populiarių vaistų, kuriais malšinamas ūminis nugaros skausmas, pasireiškiantis osteochondrozės komplikacijomis.

Diklofenakas (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Įvertinimas: 4.9

Diklofenaką galima laikyti „populiariausiu” tarp žmonių, labiausiai skiriamu vaistu nuo uždegimo XX a. pabaigoje, ypač TSRS. Diklofenako yra įvairių dozavimo formų: nuo tiesiosios žarnos žvakučių ir į raumenis švirkščiamų tirpalų iki gelių ir tepalų, žarnyne tirpių tablečių, yra net diklofenako purškalo, kad jį būtų galima naudoti ir išoriškai.

Diklofenakas, turintis didelę priešuždegiminę ir analgetinę galią, yra gana grubus ir pavojingas, ypač jei vartojamas kaip savigyda, ilgą laiką be gydytojo recepto. Diklofenaką reikia vartoti labai trumpai, bet kokiu atveju ne ilgiau kaip 3-5 dienas, ir reikia prisiminti, kad jis, kaip ir bet kuris nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, neveikia osteoartrito paūmėjimo priežasties, tik laikinai nutraukia uždegiminę reakciją, todėl malšina skausmą kaip simptomą. Todėl diklofenakas, kaip ir visi kiti NVNU, yra patogenetinio ir simptominio gydymo priemonė. Kas gresia??

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirstomi į dvi dideles grupes: selektyvius ir neselektyvius. Neselektyvūs preparatai veikia daug organizmo fermentų (COX-1 ir COX-2) ir daro „per daug”. Todėl jie labai agresyvūs, gali sukelti opinius ir erozinius procesus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Diklofenakas yra vienas iš šių neselektyvių, neselektyvių vaistų. atrankiniai vaistai yra saugesni, pavyzdžiui, meloksikamas arba „Movalis”, apie kuriuos kalbėsime toliau. Tačiau saugumas kainuoja mažiau nei diklofenakas. Diklofenakas per daugelį metų buvo gerai ištirtas, todėl žinome, ko iš jo tikėtis. „Pubmed” yra daugiau kaip 15 tūkst. straipsnių, apžvalgų ir tyrimų apie vaistą.

Diklofenakas ir jo analogai yra būtini esant ūmiam nugaros skausmui ir osteochondrozės paūmėjimui. Reikia švirkšti giliai į raumenis, kaip 3 ml tirpalo ampulėje, 2,5 % tirpalo, bet ne daugiau kaip 2 dienas iš eilės, o po to pereiti prie tablečių formos. „Voltaren” (vieną iš veiksmingiausių ir labiausiai išgrynintų diklofenako preparatų) gamina „Novartis Pharma”, Šveicarija, o 5 ampulių pakuotės kaina prasideda nuo 221 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Didelis diklofenako privalumas yra jo analgetinis priešuždegiminis veikimas, todėl jį labai mėgsta paprasti žmonės. Jie net gydosi patys, apeidami gydytojo rekomendacijas, švirkšdamiesi injekcijas. Diklofenakas mažina skausmą, didina judesių amplitudę ir trumpam pagerina gyvenimo kokybę. Tačiau už visa tai ji moka didelę kainą. Jis pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę, ypač pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, eroziniu-ulceraciniu gastritu ūminėje stadijoje.

Netinkamas diklofenako vartojimas gali sukelti sunkų toksinį poveikį kepenims ir kraujavimą iš virškinamojo trakto. Todėl kompetentingas gydytojas, jei skiria labai trumpą diklofenako kursą, paprastai „padengia” skrandžio gleivinę protonų siurblio inhibitoriumi, pvz., paprastu omeprazolu.

Jei pacientui yra sunki alergija aspirinui, nosies polipozė, NVNU netoleravimas, sunkus kepenų pažeidimas ar pepsinė opa, diklofenako, ypač tablečių, injekcijų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, skirti negalima. Jis gali naudoti diklofenaką tepaluose ir kremuose, kuriais tepama skaudanti nugara, tačiau jis neturi patekti į sisteminę kraujotaką ir nesukelti šalutinio poveikio.

Meloksikamas (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Įvertinimas: 4.8

Meloksikamas dabar yra antros kartos selektyvus NVNU. Jis mažai veikia skrandžio gleivinę veikiančius fermentus arba bent jau veikia daug silpniau nei diklofenakas. Meloksikamas taip pat pasižymi gana ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu, nors ir šiek tiek mažesniu nei šių kartų pradininkas – diklofenakas, tačiau jis yra saugesnis.

Meloksikamas ir originalus meloksikamas – Movalis, kurį išleido Boehringer Ingelheim, gali būti vartojamas artritui, radikulitui, lumbagui, kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens ir kryžmens osteochondrozės pablogėjimui, po sumušimų, minkštųjų audinių traumų, patempimų ir t. t., kai skausmo šaltinis yra raumenų ir kaulų sistemos struktūros, o vėliau vystosi uždegiminis sindromas. Vaistas gerai vartojamas reumatologijoje, gydant reumatoidinį, psoriazinį artritą, įvairias neuralgijas ir miozitą. Žemiau pateikiama nuoroda į Kazachstano valstybiniame medicinos universitete atliktą „Movalis” veiksmingumo tyrimą. Įvertintas „Movalis” veiksmingumas gydant vyresnio amžiaus žmonių dorsopatijas ir nugaros skausmus.

Gydymas „Movalis” paprastai pradedamas ampulėmis, skirtomis vartoti parenteraliai, į raumenis. Į raumenis reikia leisti po 1 ampulę per parą, gydymo kursas trumpas, tik 3 dienos, tik 1,5 ml preparato, atitinkamai 15 mg meloksikamo arba Movalis per parą, 3 dienas. Baigus injekcijos kursą, pacientas perkeliamas į „Movalis” tablečių vartojimą, kurios taip pat gali būti vartojamos trumpu 15 mg kursu, ir yra tablečių, kurių dozė yra perpus mažesnė: 7,5 mg. 3 ampulių „Movalis” kaina 2021 m. žiemą bus nuo 615 iki 680 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Žinoma, Movalis yra saugesnis už diklofenaką ir gali būti vartojamas mažiau rūpesčių, pvz., senyviems pacientams, tačiau geriausia jį vartoti trumpai. Todėl jis parduodamas 3 ampulėmis, o ne 5, o juo labiau ne 10, kaip anksčiau buvo parduodamas sovietinis ortofenas, diklofenako analogas. Jei pakuotėje yra 10 ampulių, o skausmas dar nesumažėjo, galite norėti sunaudoti visas 10 ampulių, o tai yra gana pavojinga.

Movalis turi lygiai tokias pačias kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, kaip ir diklofenakas, jei jis pasireikštų. Tačiau jie pasitaiko daug rečiau. Jo negalima vartoti iki aštuoniolikos metų, nėščioms ir žindančioms moterims, be to, yra sąrašas būklių, kurioms esant bet koks meloksikamas, įskaitant Movalis, turėtų būti skiriamas labai atsargiai. Šis sąrašas yra gana platus. Jei gydytojas skiria meloksikamo, jis turi žinoti paciento sveikatos būklę. Dėl visų trūkumų ir palyginti didelės kainos – daugiau kaip 200 Euro – jo negalima naudoti jaunesniems nei aštuoniolikos metų asmenims. Vienu kartu „Movalis” gali būti laikomas tinkama pirmosios pagalbos priemone ūminiam osteochondrozės paūmėjimui palengvinti, ypač kartu su fizioterapija ir vietiniais tepalais bei kremais.

Ketonalas (ketoprofenas)

Įvertinimas: 4.8

Ketonalas arba ketoprofenas taip pat yra šiuolaikinis vaistas, skirtas osteochondrozei, lumbagui, šaudymo spazmams, išialgijai, tarpšonkaulinei neuralgijai gydyti. Jį galima įsigyti ne tik ampulėse, skirtose injekcijoms į raumenis ir į veną, bet ir tablečių pavidalu. Galite nusipirkti Lek (Slovėnija) gaminamų 2 ml talpos buteliukų, kurių skaičius 10. Jis yra daug pigesnis už Movalis ir kainuoja ne daugiau kaip 230 Euro 10 buteliukų pakuotėje. Taigi viena ampulė, kitaip nei „Movalis” ampulė, kainuos beveik 10 kartų mažiau.

Tai gana subalansuotas produktas, kuris ne tik turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, bet ir šiek tiek mažina karščiavimą ir aukštą temperatūrą. Reikėtų prisiminti, kad nė vienas NVNU grupės vaistas neturi įtakos ligos priežasčiai, nesvarbu, ar tai yra osteochondrozė, ar reumatoidinis artritas. Vaistą reikia vartoti vienkartine doze, ne didesne kaip 2 ampulės: tai yra 200 mg ketoprofeno, 100 mg vienoje ampulėje. Tai taip pat yra didžiausia paros dozė. Jei pacientui stipriai skauda nugarą, yra juosmens artritas su osteochondroze, judesių ribotumas, geriau vieną ampulę suleisti ryte, o antrą – vakare.

Privalumai ir trūkumai

Ketoprofenas yra gerai toleruojamas ir gali būti tiekiamas tabletėmis ir žvakutėmis arba tiesiosios žarnos žvakutėmis. Labai retai gali pasireikšti šalutinis poveikis – nemiga, pykinimas, o alerginių reakcijų atveju – odos išbėrimas ir dilgėlinė. Bendrosios vartojimo kontraindikacijos yra NVNU netoleravimas arba aspirino netoleravimas, nosies polipozė ir bronchų astma, jei šios būklės yra kartu. Visais atvejais santykinių ir absoliučių kontraindikacijų klausimą turi spręsti gydytojas. Tačiau Ketanovas yra nebrangi priemonė, kuri veikia greitai, ypač injekcijose, ir gali pašalinti tiek ūminį, tiek lėtinį nugaros skausmą, susijusį su osteochondrozės ar raumenų spazmo paūmėjimu.

Xefocam (lornoksikamas)

Įvertinimas: 4.8

Xefocam yra dar vienas modernus NVNU iš Japonijos bendrovės „Takeda”, kuri anksčiau vadinosi „Nycomed”, kol su ja susijungė. Ji buvo viena iš pirmaujančių pasaulio farmacijos rinkų. Xefocam parduodamas tablečių pavidalu, už 10 8 mg tablečių reikia mokėti apie 200 Euro., tai nėra nereikšminga. Lornoksikamas yra oksikamo grupės NVNU, pasižymintis gana ryškiu analgetiniu poveikiu. Jo priešuždegiminis poveikis yra silpnesnis, o antipiretinis poveikis dar silpnesnis. Pateikiame pirmojo MHMU autorių grupės atlikto tyrimo apie „Xefocam” veiksmingumą gydant skausmą pavyzdį. Sečenovo medicinos žurnalas.

Xefocam yra gana saugus. Jis neturi įtakos pagrindiniams žmogaus organizmo rodikliams, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų ir neslopina kvėpavimo, tačiau jį, kaip ir ankstesnius šios grupės vaistus, būtina vartoti minimaliais kursais. Visi NVNU sukelia panašų šalutinį poveikį, tačiau jie skiriasi pagal sunkumą. Lornoksikamas vartojamas simptominiam ūminio ir lėtinio raumenų ir skeleto skausmo gydymui. Reumatoidinis artritas, kitos reumatinės ligos, osteoartritas, osteochondrozės komplikacijos. Esant ūminiam nugaros skausmui, galima vartoti ne daugiau kaip 2 tabletes Xefocam, t. y. po 16 mg du kartus per parą. Dėl žinomų priežasčių gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 3-5 dienos.

Privalumai ir trūkumai

Xefocam turi stiprų analgetinį poveikį, o trūkumas yra gana didelė 10 tablečių kaina. Dažniausias šalutinis poveikis yra trumpalaikis ir lengvas galvos skausmas, pykinimas, pilvo diskomfortas. Kontraindikacijos vaisto vartojimui būdingos visiems NVNU: trombocitopenija, kraujavimas, širdies nepakankamumas, dekompensacijos stadija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai, nėštumas ir žindymas, jaunesnis nei 18 metų amžius. „Xefocam” puikiai tinka šiuolaikiniam skausmo malšinimui, pvz., raumenų traumų, stuburo sumušimų, patemptų raiščių ar ūmios osteochondrozės atvejais.

Arcoxia

Įvertinimas: 4.7

Arkoksija yra ne tik modernus NVNU, bet ir selektyvus 2 tipo ciklooksigenazės inhibitorius. Beveik 95 % prisijungia prie tinkamos fermento izoformos (COX-2). Dėl šios priežasties šis vaistas yra saugus ir gali būti vartojamas net pacientams, kurių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė pažeista, t. y. pacientams, sergantiems įvairių formų gastritu ir net pepsine opalige, nors ir remisijos metu bei vartojantiems tam tikrus vaistus (omeprazolį). Etorikoksibas arba arkoksija, priklausomai nuo dozės, gali slopinti ciklooksigenazę. Tačiau jis neveikia pirmojo tipo fermento, kurį veikia labai „seni” vaistai, pavyzdžiui, diklofenakas.

Išgėrus standartinę Arcoxia dozę, didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po vienos valandos. Vaistas perdirbamas arba metabolizuojamas kepenyse ir net jo metabolitai neveikia 1 tipo ciklooksigenazės.

Kaip ir kiti NVNU grupės vaistai, etorikoksibas skirtas raumenų ir kaulų patologijai gydyti. Tai įvairios osteoartrito formos, ryškus sisteminės patologijos uždegimas (reumatoidinis ir ankilozuojantis spondilitas). Arkoksija taip pat skirta simptominiam skausmo, susijusio su uždegimu, gydymui sergant podagriniu artritu ir sudėtingomis osteochondrozės formomis.

„Arcoxia” padeda malšinti skausmą ir uždegimą, tačiau uždegimo mechanizmo sutrikdymas ir simptomų sumažinimas nebūtinai reiškia, kad uždegimo priežastis pašalinta. Todėl šį vaistą geriausia skirti trumpais kursais, pirmosiomis dienomis po ūmaus nugaros skausmo pradžios arba juosmeninėje stuburo dalyje. Terapinė dozė, veiksmingai stabdanti skausmo sindromą esant tarpslankstelinei išvaržai, yra ne didesnė kaip 90 mg vieną kartą per parą, o numalšinus ūmų skausmą vaisto skiriama 60 mg dozė vieną kartą per parą. Gydymo vaistu Arcoxia trukmė neturėtų viršyti vienos savaitės.

Šiam vaistui galioja nekintamas dėsnis, kurį galima taikyti visiems NVNU grupės vaistams. Dozė turi būti kuo mažesnė, o gydymo kursas – kuo trumpesnis.

Reikėtų paminėti, kad Arcoxia, kaip ir kiti koksibo grupės preparatai, nėra parenteralinio vartojimo ampulėse. Todėl ūminio nugaros skausmo atveju, ypač pirmąją ir antrąją dieną, t. y. debiutuojant tarpslankstelinei išvaržai arba jos ryškiam paūmėjimui, iš pradžių galite naudoti injekcinius vaistus, tą patį „Movalis” ar net „Ketanov”.

Po dviejų-trijų dienų švirkščiamųjų vaistų galima pereiti prie tablečių, ir čia itorikoksibas bus pakankamai stiprus ir saugus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija jį vartoti yra:

universalus bronchų astmos, sinusų polipozės ir aspirino netoleravimo derinys;

kraujavimas iš opos;

aktyvi erozinio gastrito arba skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos būklė;

Žarnyno uždegiminės ligos, pavyzdžiui, Krono ligos arba opinio kolito, paūmėjimas;

hemoraginis sindromas ir hemofilija, sumažėjęs kraujo krešėjimas;

sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;

aukšto kraujospūdžio skaičiai.

Arcoxia draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 16 metų berniukams ir mergaitėms. Jį saugu vartoti, tačiau atsargiai, jei yra opų, chelicobacter infekcija, asmenims, sergantiems cukriniu diabetu ir lėtiniu alkoholizmu, taip pat asmenims, vartojantiems antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas, arba antitrombocitinius preparatus, tokius kaip kurantilis, klopidogrelis ar acetilsalicilo rūgštis.

Vietinio poveikio priemonės

Dimeksidas

Įvertinimas: 4.9

Dimetoksidas, arba dimetilsulfoksidas, mokslui žinomas jau daugiau kaip 150 metų. Pramoninė dimetoksido gamyba prasidėjo 1960 m., kai juo susidomėjo chemikai, nes jis yra labai geras neprotoninis bipolinis tirpiklis. Atitinkamai išaugo publikacijų moksliniuose žurnaluose skaičius, o naujai atrastos naudingosios Dimeksedo savybės pradėtos plačiai naudoti medicinoje.

Dimetoksidas vartojamas tik išoriškai ir yra visiškai atskiras priešuždegiminis vaistas, nepriklausantis žinomai NVNU grupei. Dimeksido poveikis yra vietinis, lengvas anestetikas, lengvas antiseptikas (antimikrobinis) ir fibrinolizinis, padedantis ištirpti hematomoms ir mėlynėms.

Dimeksido vartojimas mažina uždegiminį audinių patinimą, nes padidėja mikrocirkuliacija ir pagerėja nutekėjimas iš smulkiųjų venų. Tai, kad „Dimeksidas” turi vietinį dirginamąjį poveikį ir didina kraujo tekėjimą į kapiliarus, taigi ir kapiliarų nutekėjimą. Dimetoksidas taip pat gerina neutrofilų, kurie naikina kenksmingus mikroorganizmus (audiniuose jie vadinami makrofagais), aktyvumą ir mažina imuninių kompleksų kiekį periferiniame kraujyje.

Labai svarbu, kad dimeksidas būtų netoksiškas ir nesikauptų organizme, t. y. negalėtų kauptis. Jei sudrėkinsite servetėlę su „Dimeksid” ir uždėsite ją ant odos, t. y. užtepsite vaisto, po 10 minučių „Dimeksid” pasirodys kraujo serume ir didžiausią koncentraciją pasieks vidutiniškai po 6 valandų. Po dviejų dienų dimetoksidas visiškai pasišalina iš organizmo be likučių per inkstus.

Įdomia dimeksido savybe galima laikyti jo išsiskyrimą per plaučius, su iškvėptu oru. Visi žinome nemalonų „per didelio alkoholio kiekio” kvapą, kurį jaučia tie, kurie dieną prieš tai vartojo daug alkoholio. Taip yra todėl, kad etanolis perdirbamas organizme ir pašalinamas per plaučius. Dimeksidas taip pat išeina iš organizmo su iškvėptu oru, bet tik redukuotos formos, todėl jei pacientas intensyviai gydomas dimeksidu, jis kvepia česnaku. Taip yra dėl sulfhidrilo grupių, kurios abiem atvejais suteikia specifinį kvapą.

Indikacijos

Dėl tirpiklio savybių „Dimeksidas” pro membranas prasiskverbia į daugelį audinių, kurie yra biologiniai barjerai, ir giliai įsigeria į odą. Todėl jis labiausiai padeda gydant raumenų ir sąnarių ligas, t. y. judamojo aparato patologiją. Dėl analgetinio ir priešuždegiminio poveikio, mikrocirkuliacijos gerinimo, biogeninių aminų, tokių kaip histaminas ir bradikininas, sekrecijos mažinimo uždegimo zonoje, taip pat antiseptinio ir fibrinolizinio poveikio jis yra nepakeičiamas gydant kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas. Dimetoksido vartojimas kartu su kitais vaistais, pvz., elektroforezėje, padidina jų poveikį. Dimeksidas šiuo atveju yra daugelio vaistų laidininkas per odą.

Pagrindinės vietinio dimetilsulfoksido vartojimo indikacijos yra šios

1. Reumatoidinis artritas;
2. Sausgyslių, raiščių ir minkštųjų audinių traumos, sumušimai, kartu su patinimu;
3. Bechterevo liga (ankilozuojantis spondilitas);
4. išialgija ir tarpšonkaulinė neuralgija, išialgija;
5. Diskogeninės osteochondrozės komplikacijos (išnirimas ir išvarža).

Ypač reikėtų pabrėžti Dimeksid veiksmingumą sergant infekcinėmis uždegiminėmis odos ligomis, tokiomis kaip išopėjimas, furunkuliozė, streptoderma.

Dimeksidas dėl osteochondrozės komplikacijų

Žinoma, „Dimexid” nesukelia išvaržos išnykimo. Kaip nedelsiant ir visam laikui gydyti disko išvaržą, aprašyta straipsnio pabaigoje. Dimeksidas veikia taip pat kaip injekcijos ir tabletės. Prisiminkite šiek tiek patologinės fiziologijos.

Kai atsiranda išnirimas, ypač disko išvarža, jis pradeda spausti aplinkinius raiščius, raumenis ir nervų šakneles. Dėl stuburo pasvirimo, sukimo ir lenkimo išvarža pradeda ne tik statiškai slėgti, bet ir nuolat mechaniškai dirginti minkštąsias struktūras, kaip tai daro standūs batai, todėl atsiranda pūslės.

Išvaržos atveju aseptinis, t. y. su fizine trauma susijęs nemikrobinis uždegimas. Minkštųjų audinių patinimas ir giliųjų raumenų kraujotakos sutrikimas segmente, spazmas ir nuolatinis antrinis raumenų skausmas. Galite net pajusti spazmuojančių raumenų sustorėjusius gumburėlius, ir šis reiškinys vadinamas miofascialiniu-toniniu sindromu. Tai sukelia lėtinį nugaros skausmą.

Be to, patinimas suspaudžia nervų šakneles, todėl atsiranda neurologinių simptomų: ūmūs nugaros skausmo priepuoliai, panašūs į elektros smūgius, pavyzdžiui, lumbago, taip pat laidumo sutrikimai, pavyzdžiui, radikalūs jutimo sutrikimai: „šliaužiantys vikšrai kojose” ir juostų tirpimas, pavyzdžiui, lampas.

Tokiu atveju šios priemonės poveikis bus lygiai toks pat, kaip ir vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pagrindinis Dimeksid poveikis yra toks: uždegiminių reiškinių mažinimas, edemos mažinimas. Sumažinus patinimą, išnyksta šaudymo skausmas, nes nervų šaknelės nebepatiria pernelyg didelio spaudimo.

Tačiau pagrindinis „Dimexid” poveikis yra poveikis giliems nugaros raumenims. Antrinis miofascialinis sindromas išnyksta, raumenų mikrocirkuliacija atsistato, išnyksta raumenų spazmai. Tai pagerina gyvenimo kokybę ir padidina nugaros judesių amplitudę. Be to, „Dimeksid” sukuria švelnią šilumą gilesniuose odos sluoksniuose, kuri turi papildomą gydomąjį poveikį.

Kaip naudoti?

Dimeksid galima vartoti tik vietiškai, losjonų, kompresinių tvarsčių pavidalu, ir tik ant odos, o ne ant gleivinės. Gryno Dimeksid negalima naudoti iš karto, todėl dažniausiai naudojamas 50 % praskiestas Dimeksid tirpalas, perpus atskiestas vandeniu. Jautrios odos plotų atveju Dimeksid reikia dar labiau praskiesti.

Pirmiausia, prieš pirmąjį gydymą, reikia patikrinti, ar oda nėra jautri. Per pusę praskiestu vandeniu užtepkite „Dimexid” ant riešo ar alkūnės sulenkimo ir palikite pastovėti 10-15 minučių. Jei neatsiranda niežėjimo, stipraus paraudimo ir sudirginimo reakcijos, galite pradėti gydymą.

Perpus atskiestas vandeniu, „Dimexid” suvilgomas ant marlės audinio arba švaraus, mažo medvilninio rankšluosčio. Jis dedamas ant nugaros, pažeisto disko srityje, užfiksavus gretimus slankstelius. Paprastai užtenka kvadratinės 20 x 20 cm dydžio servetėlės. Sudrėkintą servetėlę reikia uždengti vandeniui nelaidžia celofanine arba plastikine plėvele, o sausą rankšluostį padėti dar aukščiau. Taip sudaromos sąlygos kauptis šilumai ir veiksmingesniam Dimeksid poveikiui. Taikymo trukmė – 20-30 minučių, gydymas atliekamas kasdien, 1-2 savaites. Kadangi nugaros, ypač apatinės nugaros dalies, oda yra stora ir mažai jautri, kai kurie pacientai gali praskiesti „Dimeksid” 1 dalį vaisto 0,5 dalies vandens arba naudoti dar stipresnį tirpalą iki gryno vaisto be praskiedimo, tačiau visada reikia pradėti nuo pusės koncentracijos ir vartoti ją palaipsniui.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Dimeksidas turi nemažai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Draudžiama vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Jo draudžiama vartoti insulto atveju, ypač ūminiu laikotarpiu. Kontraindikacijos: koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, krūtinės angina, sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Skirdami vaistus, nepamirškite, kad „Dimexid” gali padidinti vietinių vaistų poveikį, ne tik jų poveikį, bet ir toksiškumą, jei toks yra. Kai kuriais atvejais, nuėmus tvarstį, gali atsirasti odos paraudimas ir net kontaktinio dermatito reiškinys. Gydomoje srityje gali palaipsniui didėti pigmentacija, o oda gali tapti sausa. Pacientas gali jausti lengvą deginimo pojūtį. Paciento iškvepiamas oras kvepia česnaku, o kai kuriais atvejais, jei pacientas blogai toleruoja, gali pasireikšti bronchų spazmas ir pasunkėti iškvėpimas. Žinoma, yra pacientų, kuriems tiesiog nepatinka šio vaisto kvapas ir juos pykina.

Formos išleidimas, dozavimas, galiojimo laikas, kaina, analogai

Šiuo metu vaistinėse galite įsigyti dviejų formų „Dimexid”, kurios abi yra skirtos vietiniam naudojimui. Geriausiai žinomas ir ilgiausiai naudojamas koncentratas 100 ml ir 50 ml talpos buteliukuose. Didelio butelio kaina svyruoja nuo 33 iki 50 Euro, o mažo butelio – nuo 35 iki 75 Euro. Tai įdomi kainodaros politika. Taip pat yra antroji forma – Dimexid gelio pavidalu. Tai patogiau taikyti, o viena 30 gramų tūbelė, kurioje yra 25 % „Dimexid”, vaistinėse kainuoja nuo 140 iki 178 Euro.

Šios kainos yra aktualios visų nuosavybės formų vaistinėse didžiuosiuose Rusijos Federacijos miestuose nuo 2019 m. lapkričio mėn.

Kalbant apie bet kokius analogus, „Dimexid” jų neturi. Tai reiškia, kad šis produktas neturi kitų pavadinimų, todėl nesusipainiosite ir per klaidą nenusipirksite ne to produkto. Gamina „Dimexid” buteliukuose vietinėje Tulos farmacijos gamykloje, taip pat – „Tatkhimfarmpreparaty”, „Jodo technologijos ir rinkodara” ir kai kurie kiti gamintojai. Dimeksido gelio pavidalu galima įsigyti Rusijos farmacijos įmonėje „Farmamed”, taip pat daugelyje kitų gamintojų. Rusijoje nėra registruotų importuojamų dimeksido gamintojų. Bet koks dimeksidas – pagamintas šalies viduje. Dimexid galite įsigyti be recepto, jis laikomas kambario temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 2 metus.

miorelaksantai

Ūminio nugaros skausmo gydymas būtų nepilnavertis, jei nebūtų skiriama raumenis atpalaiduojančių vaistų. Pašalindami antrinį raumenų spazmą, jie pagerina kraujotaką ir padeda sumažinti lėtinio nugaros skausmo, kuris dažnai lydi didesnį ar mažesnį išnirimo ir išvaržos remisiją, stiprumą.

Šiuo metu dažniausiai vartojami miorelaksantai: Midocalm ir Sirdalud. Midocalme privalumas tas, kad jį galima vartoti pirmosiomis ūminio skausmo sindromo dienomis, nes jį galima įsigyti ne tik tablečių, bet ir ampulių, skirtų švirkšti į raumenis, pavidalu. Ši forma vadinama Midocalm-Richter. Tizanidinas arba Sirdalud ūminės fazės metu neskiriamas, nes yra tik tablečių pavidalo. Kiti stipriai ir šiurkščiai veikiantys vaistai, pavyzdžiui, baklofenas, ūminiam nugaros skausmui gydyti išvaržos ir išvaržos atveju nevartojami.

Tolperizonas (Midocalm)

Įvertinimas: 4.9

Tolperizonas yra originalus Vengrijos farmacijos bendrovės „Gedeon Richter” gaminamas vaistas „Midocalm”, supakuotas po 5 ampules (1 ml). Be tolperizono, į tirpalą pridedama lidokaino, kad būtų malšinamas skausmas, nes vien tolperizonas, suleistas į raumenis, yra gana skausmingas. Jis kainuoja 475 Eurolius.

Lidokainas priklauso centrinių raumenis atpalaiduojančių vaistų grupei ir veikia specifinius nugaros smegenų refleksus. Dėl to sumažėja refleksinė parengtis retikulospinaliniame trakte ir padidėja periferinė kraujotaka į raumenis. Tolperizonas turi nedidelį antiadrenerginį ir antispazminį poveikį.

Vaistas skiriamas visoms būklėms, kai yra skersaruožių raumenų spazmas ir padidėjęs tonusas. Ne tik ūmus ir lėtinis nugaros skausmas, bet ir insultas, išsėtinė sklerozė, artritas, didžiųjų sąnarių raumenų spazmas. Taip pat naudojamas kompleksiniam gydymui po traumos operacijos. Midocalm turi būti vartojamas į raumenis po vieną mililitrą du kartus per dieną. Mydocalm draudžiama vartoti sergant sunkia miastenija, nėštumo, žindymo laikotarpiu ir iki 18 metų amžiaus.

Tizanidinas (Sirdalud)

Įvertinimas: 4.8

Sirdalud galima įsigyti tik tablečių pavidalu, todėl pirmosiomis dienomis jo vartoti nepatartina, jei jaučiate stiprų skausmą. Jos tikslas – taikyti švelnų, palaikomąjį gydymą, kai ūminiai simptomai atslūgsta ir antrinis miofascijinis sindromas nėra toks sunkus.

Sirdalud sukelia pastebimą šalutinį poveikį: patartina jo nevartoti vairuotojams, nes Sirdalud sukelia mieguistumą ir labai dažnai. Tačiau jei jis skiriamas tiems, kuriems nugaros skausmas trukdo miegoti, tai yra gana veiksmingas sprendimas.

Atminkite, kad tizanidino vartojimą reikia nutraukti lėtai, ypač jei gydymas buvo užsitęsęs. Staigiai nutraukus jo vartojimą, pacientui gali padidėti kraujospūdis ir pasireikšti tachikardija. Jei žinote apie šias vaisto savybes, jis gali būti naudojamas 10-12 dienų, jei yra išvaržos ir išvaržos, o tada išversti pacientą į aparatūrą arba rankinę fizinę terapiją ir plaukimą. Jį gamina „Novartis”, o 30 4 mg tablečių pakuotė kainuoja 300 Euro.

Kas negydo osteochondrozės, išsikišimo ir išvaržos?

Reikėtų iš karto paaiškinti, kad Rusijos Federacijoje nėra galimybės net labai stiprų ūmų išvaržos sukeltą nugaros skausmą gydyti narkotiniais analgetikais, pavyzdžiui, „Durogesic” pleistru. Išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, JAV, Didžiojoje Britanijoje ir Izraelyje, kur išvaržos gydomos pagal šiuolaikinius standartus ir labai veiksmingai, taikomi gydymo būdai Rusijoje praktiškai neįmanomi. Gydytojas, skiriantis Durogesic ūmiam ir nekompensuojamam nugaros skausmui malšinti, mažų mažiausiai rizikuoja prarasti darbą, o kraštutiniu atveju – atkreipti atitinkamų institucijų dėmesį.

Taip pat nėra įprasta gydyti tarpslankstelinių išvaržų ir osteochondrozės preparatais, vadinamais antispazminiais vaistais. Pavyzdžiui, „Baralgin” arba „No-Špa” bus neveiksmingi, nes jie daugiausia atpalaiduoja vidaus organų lygiuosius raumenis ir neturi nieko bendra su nugaros raumenimis, nors ir malšina tulžies pūslės akmenų spazmus.

Tarpstuburtinę išvaržą beprasmiška gydyti analginu ir kitais „senoviniais” vaistais. Aspirinas, visos acetilsalicilo rūgšties formos ir paracetamolis skausmo neveikia. Jų paskirtis – sumažinti temperatūrą. Beje, osteochondrozės ir nugaros skausmo dėl išvaržos ar išvaržos paūmėjimo metu niekada nebūna karščiavimo.

Jei nugaros skausmą lydi karščiavimas, tai gali būti rimtas ūminio pielonefrito, netipinių cholecistito ar apendicito formų, kurių metu į nugarą patenka spinduliai, ir kitų sunkių būklių požymis.

Negalima gydyti osteochondrozės, išnirimo ir išvaržos įvairiais angioprotektoriais, tokiais kaip pentoksifilinas, trentalis ir kt. Jų paskirtis – gerinti kapiliarų mikrocirkuliaciją sergant tokiomis ligomis kaip diabetas, Raynaud sindromas ir kt. Kadangi tarpslankstelinėje kremzlėje nėra kraujagyslių, nėra prasmės naudoti. Nėra prasmės gerinti mikrocirkuliacijos spazmuotuose raumenyse, nes pirmiausia reikia sumažinti raumenų spazmą (naudojant raumenis atpalaiduojančius preparatus), o tada raumuo gali atsistatyti pats be jokių papildomų priemonių.

Nenaudokite intraveninių infuzijų arba į veną leidžiamų skysčių, nes pagrindinis jų tikslas – sumažinti uždegimą ir patinimą, o skysčiai į organizmą to neleidžia padaryti ir gali tik padidinti skausmą. Tiesa, kai kuriais atvejais pirmąją ūminio nugaros skausmo dieną galite papildomai sumažinti patinimą, paskirdami lengvus diuretikus, kurie nekenkia širdžiai ir palaiko kalio kiekį organizme. Šiuo tikslu vieną ar dvi dienas galima vartoti spironolaktono (arba verospirono).