*Pasak redaktorių, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklaminė ar pardavimo informacija. Prieš pirkdami pasikonsultuokite su specialistu.
Įvairių formų erekcijos disfunkcija pasireiškia daugiau kaip 150 milijonų vyrų visame pasaulyje. Ir tai yra tik tie atvejai, apie kuriuos gydytojas žino, kai žmogus nesigėdija kreiptis pagalbos į specialistus, ir yra galimybė. Todėl galima manyti, kad „paslėpta” erekcijos disfunkcija, kai vyrai nesikreipia į gydytoją, gali būti daug labiau paplitusi.
Seksualinė impotencija, arba impotencija, vyrams yra daug sunkesnė nei seksualinė frigidiškumas, arba frigidiškumas, moterims. Juk frigidiška moteris gali gana sėkmingai imituoti orgazmą, pastoti, gimdyti ir pagimdyti vaikus bei suteikti vyrui didelį malonumą. Be to, jo biologinė funkcija nesutrikusi, bet visiškai išsaugota.
Tačiau vyro padėtis daug mažiau palanki. Nesėkmingi bandymai intymiai bendrauti, ypač jauname amžiuje ir ypač pirmą kartą, gali sukelti tokią sunkią psichologinę traumą, kad praeityje dažnai pasitaikydavo savižudybių atvejų, kai norėta „sumokėti už neišdildomą gėdą”. Tai buvo bebaimiai vyrai, karininkai, įpratę prie tiesmukiškumo ir atvirumo, pasiryžę nugalėti moteris. Deja, mokymai neapėmė intymios psichologijos subtilybių – psichologija dar nebuvo gimusi kaip mokslas. Todėl paslaptingų vyriškos lyties stiprinimo priemonių paklausa buvo labai didelė.
Jei yra paklausa, yra ir pasiūla. Daugelį šimtų ar net tūkstančių metų istorijoje klestėjo (ir tebeklesti visuose žemynuose) afrodiziakų ir psichostimuliatorių, daugiausia augalinės ir gyvūninės kilmės, rinka. Neorganines medžiagas, pavyzdžiui, arseno ir gyvsidabrio druskas, bandyta priskirti afrodiziakams. Tačiau iš to nieko gero neišėjo. Štai aiškus istorinis pavyzdys: Kinijos imperatorius Qin Shi Huangas, kuris nuolat naudojo gyvsidabrio priemones, kad įgytų amžiną jaunystę ir vyrišką sveikatą. Kaip ir reikėjo tikėtis, po daugelį metų trukusios lėtinės intoksikacijos gyvsidabrio druskomis ji baigėsi mirtimi.
Tačiau čia yra ištikimų, išbandytų ir patikimų priemonių, tokių kaip ispaniška musė ar johimbe medžio žievė, kurios buvo labai populiarios ir vis dar naudojamos šiandien. Jų galite įsigyti įvairiose maisto papildais prekiaujančiose svetainėse, specializuotose suaugusiesiems skirtose parduotuvėse.
Kai kurie iš šių narkotikų žinomi visame pasaulyje, o kai kurie Europoje dar neatrasti. Pavyzdžiui, Tolimuosiuose Rytuose, ypač Japonijoje, jūros arkliukas buvo naudojamas pojūčiams sustiprinti, priešlaikinei ejakuliacijai panaikinti ir lytiniam silpnumui įveikti.
Tačiau norint pasirinkti tinkamą vaistą, jei jums tikrai reikia, turite suprasti, su kuo susiduriame: impotencija arba lėta erekcija? Taip pat verta išsiaiškinti, kokie vaistai gali pašalinti šį trūkumą ir kurį reikėtų rinktis: Cialis ar Levitra?
Tai dar svarbiau, nes nuolatiniai erekcijos sutrikimai sukelia depresiją, savižudišką elgesį, piktnaudžiavimą alkoholiu ir pasitraukimą iš aktyvaus gyvenimo.
Kaip įvyksta erekcija?
Prieš pereidami prie erekcijos disfunkcijos, supraskime, kaip formuojasi normalus, sveikas erekcijos mechanizmas. Šis klausimas dažnai užduodamas gydytojams, todėl pageidautina, kad visos suinteresuotos šalys jį žinotų. Varpos struktūroje yra specialių porinių kaverninių kūnų, kurių tankis gali greitai pasikeisti dėl kraujotakos pokyčių:
Įprastinės, atsipalaidavusios būsenos metu corpora cavernosa gauna labai mažai kraujo, tai yra savotiškas „avarinis režimas”, naudojant techninę analogiją, kai užsidega tik blausi šviesa iš atsarginio šaltinio. Veninis kraujo nutekėjimas iš jų yra geras ir nėra erekcijos;
Išankstinė erekcija arba latentinė, paslėpta erekcija: kaverniniai kūnai pradeda praleisti didesnį kraujo srautą, tačiau veninis nutekėjimas išlieka nepakitęs. Dėl to kavernose susikaupia nedidelis kiekis kraujo, todėl varpa pailgėja, bet išlieka minkšta;
Progresuojančios erekcijos fazės metu kraujo, tekančio per kaverninius kūnus, tūris padidėja keliasdešimt kartų, nuo 20 iki 60 kartų daugiau nei visiškai atsipalaidavusiame organe. Šios fazės pabaigoje, kaip papildomas stiprinantis veiksnys, smarkiai sumažėja veninio kraujo nutekėjimas iš kaverninių kūnų. Tai lemia visišką erekciją;
Palyginti su atsipalaidavusia varpa, kraujo nutekėjimas iš kaverninių kūnų sumažėja šimteriopai, slėgis užsilaiko viduje”, o visiškos erekcijos fazės metu slėgis varpos struktūrose gali būti tik 10 mm gyvsidabrio stulpelio žemiau kairiojo skilvelio sistolinio išstūmimo slėgio. Visiškos erekcijos fazė trunka pakankamai ilgai, kad įvyktų ejakuliacija. Kol erekcija nepasireiškia, ji laikoma standžia, t. y. nekintančia ir nuolatine. Įprastinė trukmė – 3-5 minutės, nebent vartojamas stimuliatorius. Skausminga, nereikalinga ir su lytiniu susijaudinimu nesusijusi erekcija vadinama priapizmu;
Po ejakuliacijos pradeda palaipsniui mažėti kraujo srautas į kaverninius kūnus, o veninis nutekėjimas iš kaverninių kūnų atsiveria. Dėl to slėgis greitai sumažėja, organo dydis sumažėja, o veninio kraujo srauto sulaikymas visiškai išnyksta.
Reakcijos formavimosi mechanizmas yra daugiapakopis. Autonominė nervų sistema (parasimpatinė nervų sistema) suaktyvėja, o simpatinis kraujagyslių tonusas slopinamas, kad erekcija būtų stabili. Limbinė sistema, pagumburis ir kai kurios smegenų žievės sritys dalyvauja centrinėje erekcijos reguliacijoje.
Dabar, kai jau žinome normalios fiziologinės erekcijos formavimosi ir išsiskyrimo mechanizmus, apsvarstykime, kas tiksliai gali būti laikoma erekcijos disfunkcija.
Impotencija arba lėta erekcija?
Akivaizdu, kad impotencija, o platesne prasme – bet kokia erekcijos disfunkcija, laikoma būkle, kai kaverniniuose kūnuose nesusidaro reikiamas kraujospūdis arba jis susidaro, bet nepakankamas. Tai gali būti susiję tiek su kraujo tėkmės faze, tiek su kaverninių kūnų kraujo sulaikymo mechanizmo sutrikimu, t. y. pačios venų okliuzijos uždelsimu.
Kai kuriais atvejais, jei erekcija silpna, varpą galima įkišti į makštį ir net ejakuliuoti, tačiau dažniau to nepavyksta sureguliuoti arba varpos į makštį įkišti apskritai negalima. Impotencija, t. y. sunkus erekcijos sutrikimas, pasireiškia tuo, kad slėgis corpora cavernosa viduje yra mažesnis nei 90 mm Hg. Erekcijos būsenoje, pradedant nuo 90 mmHg, stovinti varpa gali būti lygiagreti grindų plokštumai, t. y. statmena vertikaliai linijai.
Žinome daugybę seksualinės funkcijos sutrikimų. Tai gali būti lytinio potraukio sumažėjimas, orgazmo nebuvimas, įvairūs spermos formavimosi ir ejakuliacijos sutrikimai. Tačiau kada pasireiškia erekcijos disfunkcija, kuri gali sukelti impotenciją, ir kaip dažnai ji pasireiškia?
Erekcijos disfunkcijos priežastys ir dažnumas
Niekas nesiginčys, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė tikimybė, kad jis turės erekcijos sutrikimų. Paprastai sveikas žmogus neturi problemų, kol sulaukia 45 metų. Tačiau artėjant pusšimčiui metų, skundžiasi 10-20 % vyrų, o tada padidėja erekcijos sutrikimų ir impotencijos tikimybė, ir labai smarkiai. Iki 80 metų amžiaus tik vienas iš penkių pagyvenusių vyrų neturi erekcijos problemų.
Atsižvelgiant į tai, kad 2019 m. vidutinė tikėtina vyrų gyvenimo trukmė Rusijoje buvo 68 metai, pastarasis teiginys atrodo pasityčiojimas. Tačiau tai yra visiška tiesa: sveikas vyras, net ir būdamas senas, gali turėti gana gerą galimybę susilaukti palikuonių. Prisiminkite, kad Čarlis Čaplinas tapo tėvu būdamas 70 metų, ir tai toli gražu nėra neįprasta. Jei 68 metų vyro sveikata yra tokia pati kaip 8 metų italo, tai 68 metų rusą jau galima laikyti ligotu ir senu. Taip, erektilinės disfunkcijos pokyčiai prasideda 10-12 metų anksčiau. Tokiu atveju galima manyti, kad erekcijos disfunkcija gali būti jau 35 metų amžiaus žmonių problema Rusijoje, ir tai yra labai nerimą keliantis signalas.
Žinoma, impotencija gali būti psichologinė – tai būklė, kuri gana palankiai reaguoja į tinkamą gydymo strategiją ir taktiką. Tačiau XXI amžiuje, po to, kai diagnostikos metodai buvo kompiuterinė ir magnetinio rezonanso kontrastinė angiografija, padidėjo diagnozuotų kraujagyslių sutrikimų, kurie susiję su organine patologija, skaičius. Kokios ligų grupės gali sukelti impotenciją?? Štai jie:
įvairios kraujagyslių ligos. Tai įgimti ir įgyti kraujagyslių sienelės defektai, o pagrindiniu iš jų galima laikyti hipoplaziją, t. y. nepakankamą kaverninės arterijos, tiesiogiai aprūpinančios varpą krauju, išsivystymą. Subrendusiems vyrams tai yra sisteminė aterosklerozė, pilvinės aortos aneurizma, obliteruojantis endarteritas ir kita patologija, kuri gali pasireikšti vadinamuoju Lerišo sindromu;
Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai. Šis išnirimas ir juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržos, kompresinis-išeminis nervų šakos kryžkaulio rezginio sindromas, vidinio dubens dugno nervų patologija.
Viena iš pagrindinių nuolatinių erekcijos sutrikimų, taip pat tarpvietės tirpimo ir šaudančių skausmų kojose priežasčių yra uodeguotosios gūžduobės sindromas. Dažniausiai ji pasireiškia esant sekvestruojančiai disko išvaržai, kai atskilęs plyšusio disko fragmentas patenka į centrinį kanalą. Sekvestracija sukelia suspaudimą, uždegimą, impulsų ir judesių bei jutimų sutrikimus.
Endokrininė patologija. Sunkiausią erekcijos disfunkcijos formą sukelia mažas testosterono kiekis, didelis prolaktino kiekis, nepakankamai išsivysčiusios gonados, didelis estrogenų kiekis. Gali trukdyti normaliai erekcijai ir padidėjusios skydliaukės funkcijos būklei, kai kraujyje kaupiasi skydliaukės hormonai sergant hipertiroze ir tirotoksikoze. Gana dažnai impotencijos priežastis vyresniame amžiuje yra ilgalaikis ir sunkus cukrinis diabetas.
Psichologinė impotencija taip pat skirstoma į dvi formas: pirminę ir antrinę. Tik pirmuoju atveju susiformuoja intymumo ir sekso baimė, kuri nėra niekuo pagrįsta.
Antrinė psichologinė impotencija yra pagrįsta tikrosios ligos, kuri iš tikrųjų buvo ir sukėlė impotenciją, bet vėliau sėkmingai išgydyta, sugrįžimo liga.
Yra dar vienas pirminės ir antrinės impotencijos supratimas, nesusijęs su psichologija. Pirminė impotencija apibrėžiama kaip sunki impotencija, kai vyras niekada gyvenime nėra turėjęs erekcijos. Ir antrinis – kai erekcija buvo, bet dėl kokių nors priežasčių ji iš dalies arba visiškai dingo.
Erekcijos disfunkcijos diagnozavimas
Kompetentinga diagnozė neįmanoma be klausimyno, nuodugnios paciento apklausos, jo charakterio, šeimyninio gyvenimo ir kitų subtilių klausimų supratimo. Gydytojui svarbu žinoti:
- kiek laiko jau yra skundų;
- kaip greitai pasireiškė erekcijos sutrikimas, ar jis buvo staigus, ar laipsniškas;
- Kaip dažnai pacientas lytiškai santykiavo prieš atsirandant nusiskundimams ir kas šiuo metu yra prieinama;
- Ar ejakuliacija, ar priešlaikinė ejakuliacija įvyksta nepaisant erekcijos sutrikimo;
- „Kiek valandų” varpa buvo erekcijos būsenoje ir kaip dažnai per pastarąjį laiko tarpą arba paskutinį kartą;
- Ar jis dirba, kad būtų patenkintas?? Jei jis gauna erekciją, ar jis turi erekciją ir ar tuo metu jaučiasi patogiai?
- ar pacientui buvo naktinė erekcija?
Būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokius žalingus įpročius, ypač rūkymą, nes nikotinas labai kenkia kraujagyslėms. Svarbu sužinoti apie kraujospūdį, lėtinę širdies ir kraujagyslių patologiją ir svorio padidėjimą. Reikia žinoti, ar nėra neurologinių ar endokrininių patologijų, ar buvo operuotas stuburas, ar nėra silpnumo kojose ir ar nėra trofinių sutrikimų. Pavyzdžiui, šaltos pėdos, blyški oda, trapūs kojų nagai ir plaukų slinkimas ant kojų.
Tada atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Tarp jų yra šios:
- Dubens ir dubens dugno raumenų būklės įvertinimas;
- Pletizmografija (kraujagyslių funkcijos įvertinimas) ir dubens kraujotaka;
- įvairių lytinių organų ir tarpvietės jautrumo, pvz., vibracijos pojūčio, testavimas. Jei jis pakitęs arba labai sumažėjęs, tai gali būti periferinės polineuropatijos arba demielinizacinio proceso, pavyzdžiui, išsėtinės sklerozės, simptomas;
- genitalijų stimuliacijos metu sukelti smegenų potencialai;
- Periferinių nervų ir tarpvietės raumenų elektroneuromiografija;
- Išplėstas kraujo hormonų spektras: estrogenai, testosteronas, prolaktinas, liuteinizuojantis hormonas, skydliaukės hormonai.
Po to atliekama MRT angiografija, kompiuterinė tomografija, galvos smegenų MRT, jei yra indikacijų, įtariama hipofizės adenoma, konsultuojamasi su seksologu ir psichiatru.
Impotencijos gydymas
Žinoma, norint teisingai gydyti impotenciją, reikia nustatyti tikslią diagnozę ir žinoti priežastį. Tačiau gana ilgą laiką priežastis apskritai nebuvo ketinama nustatyti, nes buvo „gydomųjų ir stebuklingų priemonių” visiems amžiams. Tai milteliai, pleistrai, tepalai, pagaminti iš nuodingų pūslinių vabalų, vadinamųjų ispaniškųjų musių. Veiklioji medžiaga buvo kantaridinas, kuris yra odą sukeliantis nuodai, išskiriami pūslelinių vabalų. Jo šalutinis poveikis gali būti laikomas stipriu seksualiniu susijaudinimu, tai yra geriausiai žinomas afrodiziakas, skirtas seksualiniam silpnumui gydyti.
Šiandien geriau nekalbėti apie odos apsinuodijimą, o apsvarstyti tikrus vaistus, kurie, remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, iš tikrųjų yra veiksmingi, o jų veiksmingumas įrodytas atsitiktinės atrankos, dvigubai aklais, placebu kontroliuojamais tyrimais. Šie vaistai tikrai tinka organinėms impotencijos formoms gydyti.
Jos grožis yra tas, kad kai kuriais atvejais galite nepaprastai gydyti impotenciją be jokios diagnozės. Sveikų vyrų, kurie skundžiasi impotencija, kuri, pasirodo, yra psichologinė, yra labai daug. Tačiau jei toks žmogus dar labiau tiki gydytoju ir išgydymu, jis praras intymumo baimę. Štai kodėl tokios populiarios tokios priemonės kaip burtai ir užkalbėjimai, stebuklingo žiedo uždėjimas ant piršto ir kiti abejotini būdai. Jei žmogus tikrai neturi organinio sutrikimo ir tikėjimas išgydymu yra didesnis nei baimė, tada, derinant šiuos tris veiksnius, impotencija bus įveikta. Tačiau mūsų užduotis – apsvarstyti vaistus, kuriuos iš tiesų turėtų skirti gydytojas.
Geriausių vaistų stiprumui gerinti įvertinimas
| Nominacija | vieta | produkto pavadinimas | kaina |
| PDE inhibitoriai | 1 | Sildenafilis (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafilis (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafilis (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadilis (Caverject, vasaprostanas) | 8 682€ | |
| 5 | Pakaitinis gydymas: testosteronas | 2 614€ |
Šiuolaikinė erekcijos disfunkcijos farmakoterapija
Šiuo metu yra kelios vaistų grupės, kurios visos priklauso stiprumo reguliatoriams. Juos galima suskirstyti į kelias grupes. Svarbiausi iš jų yra selektyvūs 5 tipo fosfodiesterazės (PDE) inhibitoriai, kurie didina azoto oksido koncentraciją. Tai svarbiausi vaistai: sildenafilis („Viagra”) ir jo modernesni „palikuonys”. Antrajai grupei priklauso alfa adrenoblokatoriai. Tai fentolaminas ir nuo senų laikų žinomas johimbinas. Kaip vaistas, jis parduodamas kaip druska, iohimbino hidrochloridas. Prostaglandino E analogai, pavyzdžiui, alprostadilis, vartojami esant impotencijai. Androgenai, t. y. testosteronas, kartais reikalingi esant sunkiems endokrininiams sutrikimams.
Dažnas „šalutinis poveikis”
Visi šie vaistai yra pakankamai rimti, ir mes galime iš karto įvardyti dažniausiai pasitaikančius šalutinius poveikius, kurie gali pasireikšti piktnaudžiaujant šiais vaistais, įskaitant savigydą. Tai priapizmas, galvos skausmas ir svaigulys. Viagra ir jos analogai gali sukelti karščio bangas, regos sutrikimus, tokius kaip padidėjęs jautrumas šviesai, neryškus matymas ir pakitęs spalvų suvokimas. Iohimbinas gali sukelti aukštą kraujospūdį, širdies plakimą, dirglumą, susijaudinimą. Alprostadilas, kaip rimčiausias vaistas, gali būti susijęs su kraujavimu, dubens skausmu ir mėlynėmis, nes šis vaistas švirkščiamas tiesiai į varpos audinį.
Bendrosios kontraindikacijos
Taip pat galime įvardyti bendrąsias kontraindikacijas, susijusias su stiprumo reguliatorių naudojimu, nepriklausomai nuo jų veikimo vietos:
- Padidėjęs jautrumas ir alergija veikliajai medžiagai;
- Įvairios varpos anatominės deformacijos;
- būklės, galinčios sukelti nuolatinę ir skausmingą reakciją, t. y. priapizmas. Tai tam tikros leukemijos, pjautuvo formos ląstelių anemija ir kitos kraujo ligos;
- širdies priepuolis, ištikęs per pastaruosius tris mėnesius;
- Nestabilios krūtinės anginos ar miokardo išemijos formos, pasireiškiančios lytinių santykių metu;
- aukšto laipsnio širdies nepakankamumas, ypač tas, kuris išsivysto greitai;
- Įvairios širdies ritmo sutrikimų formos;
- Staigus sumažėjimas arba, priešingai, rimtas kraujospūdžio padidėjimas;
- neseniai, per pastaruosius 6 mėnesius, patirtas insultas;
Visos pirmiau minėtos būklės yra tiesiogiai pavojingos paciento gyvybei, kuris turėjo lytinių santykių dėl geros erekcijos džiaugsmo. Be to, šie vaistai nepageidaujami agresyviems asmenims, turintiems psichikos ar intelekto sutrikimų. kai kurių klasių atstovų negalima skirti, jei yra sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas ir kartu vartojami nitratai.
Pereikime prie narkotikų aprašymo. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad yra labai daug populiarių vaistų kopijų, skirtų stiprumui pagerinti, jie klasifikuojami specialiu būdu. Pirmiausia pateikiamas tarptautinis neregistruotasis pavadinimas (INN). Tada pirmiausia nurodomas originalaus vaisto, kuris buvo pateiktas rinkai, pavadinimas, po to – daugybės prekinių pavadinimų, komercinių kopijų ar bendrinių pavadinimų sąrašas.
Originalūs vaistai visada yra brangesni, kartais 50 % ar daugiau nei vidutinė kaina, o kai kuriais atvejais pigiausio generinio vaisto ir originalaus vaisto kainų skirtumas gali būti iki 15 kartų, t. y. 1500 %. Tačiau, jei yra galimybė, visada geriau pirmenybę teikti originaliam vaistui. Atlikta daugybė mokslinių tyrimų apie jų veiksmingumą ir saugumą, o juos pagamino pasaulio farmacijos pramonės lyderiai. Šie vaistai tarsi savaime pabrėžia gamintojo reputaciją. Be to, pigiausiuose generiniuose vaistiniuose preparatuose dažnai naudojamos prastos kokybės medžiagos, o vienintelis tikslas – pritraukti skurdžiausių gyventojų sluoksnių atstovus.
Kiekvieno vaisto kaina svyruoja nuo brangiausio iki pigiausio. Šios kainos galioja iki 2020 m. birželio pabaigos visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje.
Visų sąraše išvardytų vaistų veiksmingumas įrodytas, jie įtraukti į klinikines gaires ir tarptautinius erekcijos sutrikimų gydymo protokolus.
Vaistų sąrašas nėra reklama ar kvietimas pirkti. Neįtraukiami maisto papildai, abejotinos reputacijos maisto papildai arba homeopatiniai vaistai, kurių veiksmingumo negalima įrodyti, nes juose nėra reikiamos koncentracijos veikliųjų medžiagų.
PDE inhibitoriai
Pirmosios eilės vaistai, kuriais visada pradedamas erekcijos sutrikimų gydymas, kai reikia medikamentinio gydymo, yra fosfodiesterazės inhibitoriai, kurių pirmtakas yra „Viagra”. Visų trijų šių vaistų – vardenafilio (Levitra), tadalafilio (Cialis) ir sildenafilio (Viagra) – veikimo mechanizmas yra toks pat. Jie veikia periferijoje, selektyviai blokuodami fermentą fosfodiesterazę. Tai 5 tipo fermentas, nes yra keturios kitos žinomos fosfodiesterazės, tačiau tik šio tipo fermentas (FDE5) veikia varpos korpuso kavernose. Jis atsakingas už ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) skilimą. Jei jis nesuyra, sustiprėja azoto oksido poveikis, atsipalaiduoja lygieji raumenys ir padidėja kraujo tekėjimas į kaverninius kūnus.
Pirmasis šios grupės vaistas – „Viagra” ir „Levitra” – veikia iki 5 valandų, o tadalafilis (Cialis) – iki pusantros paros. Labai svarbu, kad poveikis kaverninei kraujotakai pasireikštų tik lytinio susijaudinimo metu, t. y. poveikis būtų tikslingas.
Visi vaistai gerai absorbuojami virškinimo trakte, o didžiausia sildenafilio ir vardenafilio koncentracija kraujyje pasiekiama po vienos valandos, tadalafilio – po 2 valandų. Visi šie vaistai negali kauptis organizme, t. y. kumuliuotis. Taigi pradėkime nuo „Viagros”.
Reikėtų atsižvelgti į tai, kad beveik visų fosfodiesterazės inhibitorių (PDE) tyrimų, metaanalizių, mokslinių publikacijų ir straipsnių, įskaitant tarptautiniu mastu pripažintus recenzuojamus žurnalus, Cochrane duomenų bazę, yra labai daug. Pavyzdžiui, didžiausioje pasaulyje biomedicinos, zimikos ir gamtos mokslų mokslinių tyrimų bibliotekoje anglų kalba „Pubmed” paskelbti 7866 įvairūs „Viagros” tyrimai
Taip, šis vaistas rinkoje yra jau 22 metus. Per tą laiką „Viagra” buvo ištirta tiek aukštyn, tiek žemyn. Tadalafilis (dar žinomas kaip Cialis) šiek tiek atsilieka nuo šio rezultato, tačiau taip pat turi įspūdingą publikacijų skaičių, t. y. 2310 mokslinių rezultatų. Vardenafilis, arba Levitra, turi apie 1200 mokslinių tyrimų, o tai visai neblogai. Perėjimas prie FDE grupės vaistų apžvalgos.
Sildenafilis (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tributus, Juvena)
Įvertinimas: 4.9
„Viagra” yra didžiulė garsios Amerikos bendrovės „Pfizer” staigmena. Iš pradžių jis buvo sukurtas kaip galimas būsimas vaistas miokardo infarktui gydyti, kad veiktų kartu su azoto oksidu miokarde. Tačiau paaiškėjo, kad šis vaistas nėra labai veiksmingas kaip vaistas nuo širdies priepuolio, bet puikiai tinka erekcijos sutrikimams gydyti.
Sildenafilis, arba „Viagra”, pirmą kartą rinkoje pasirodė 1998 m., o dabar, 2021 m., yra 22 metų jo vartojimo patirtis. Be to, kad „Viagra” vartojama sergant įvairių rūšių erekcijos sutrikimais, taip pat buvo aptariamas „Viagra” vartojimas priešlaikinės ejakuliacijos atveju.
Dabar nustatyta, kad jie naudingi gydant priešlaikinę ejakuliaciją, net ir nesant erekcijos sutrikimų, o šalutinis poveikis pacientui yra gana toleruotinas, kai kalbama apie gerą seksą, jau nekalbant apie vaiko pradėjimą. Daugiau apie „Viagros” naudojimą priešlaikinei ejakuliacijai gydyti skaitykite šioje nuorodoje į „Pubmed”, Ispanijos ir Indijos urologų atliktą bendrą tyrimą. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Jei „Viagra” neveiksminga miokardo infarkto atveju, tai nereiškia, kad ji nepadės sergant kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Nepamirškime, kad „Viagra” veikia per azoto oksidą, veikia kraujagyslių endotelį ir kitus veiksnius. Šis veikimo mechanizmas yra universalus.
JAV Maisto ir vaistų administracija nuo 2005 m. plaučių arterinei hipertenzijai gydyti patvirtino fosfodiesterazės inhibitorių, pavyzdžiui, sildenafilį arba viagrą, nes sildenafilis pagerina pacientų, sergančių plaučių hipertenzija, gyvenimo kokybę, net ir tais atvejais, kai aukštas plaučių arterinis spaudimas yra vaikams.
Daugiau apie „Viagros” naudojimą kardiopulmonologijoje skaitykite Kardiologijos departamento (Rytų Tenesio valstybinis universitetas, Džonson Sitis) mokslininkų straipsnyje. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafilis yra įvairių koncentracijų. Dozavimo formos yra 25 mg, 50 mg ir 100 mg. Šiuo metu 50 mg tabletę, vieną vienetą, t. y. vieną tabletę, galima nusipirkti už 650-1050 Euro. Tai didelė kaina už vieną tabletę, bet nereikšminga už laimingą naktį.
2 sildenafilio tablečių pakuotė 100 mg dozėje, kurią gamina šalies bendrovė „Ozone”, kainuos (mažiausiai) nuo 160 Euro. Mes nesiginčysime dėl vidaus sildenafilio kokybės ir mažos kainos privalumų, tačiau vis tiek raginame įsigyti originalų produktą. 0,1 Nr. 2 pradinio produkto kaina yra nuo 1450 Euro.
Kaip vartoti „Viagra? Tabletės yra ne tik paprastos, bet ir disperguojamos. Jos ištirpsta burnoje, bet gali būti nuryjamos arba užgeriamos vandeniu, arba tiesiog uždedama tabletė ant liežuvio, po to ji ištirpsta. Tačiau tabletės yra brangesnės. Vaistus rekomenduojama vartoti likus vienai valandai iki lytinio akto, o didžiausia dozė yra 100 miligramų per dieną. Negalima vartoti dažniau nei kartą per dieną.
Privalumai ir trūkumai
Vaisto veiksmingumas buvo tiriamas atliekant didelį dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą. Trys tūkstančiai pacientų, kurių amžius svyravo nuo 19 iki 87 metų, buvo tiriami 6 mėnesius iš eilės. Erekcijos sutrikimų priežastys šioje grupėje buvo įvairios – nuo organinių iki psichogeninių ir net mišrių. Pacientų, gavusių 25 mg, erekcija pagerėjo 60 %, 50 mg – 75 %, o tų, kurie prieš lytinį aktą išgėrė vieną 100 mg tabletę, potencija pagerėjo 82 %. Kontrolinės grupės pagerėjimas siekė tik 25 %, ir tai, matyt, buvo vyrai, kurie turėjo psichogeninę impotenciją, kuri buvo valdoma užtikrinant poveikį.
Tai yra svaiginanti vaisto sėkmė. Tačiau šalutinių poveikių ir kontraindikacijų skaičius sudaro įspūdingą sąrašą. Be pirmiau aprašyto bendrojo šalutinio poveikio, pasireiškė staigus klausos susilpnėjimas, tachikardija ir širdies plakimas, troškulio pojūtis ir edemos atsiradimas, nosies užgulimas, pykinimas ir diskomfortas pilve, nugaros ir galūnių skausmas, cistito simptomų atsiradimas. Labai dažnai pasireiškė galvos skausmas ir svaigimas, veido patinimas ir pan.
Siekiant sumažinti riziką, „Viagra” neturėtų būti vartojama kartu su kitais vaistais nuo impotencijos, taip pat šio vaisto negalima vartoti, jei yra sunkių kepenų funkcijos sutrikimų arba jei jums paskirti nitratai. Vartojant viagrą, didėja kraujospūdžio mažėjimas. Natūralu, kad „Viagra” yra tik vyriškas vaistas, o moterys jo nevartoja. Yra pavienių komercinių pavadinimų, neturinčių nieko bendra su rimtais vaistais, pavyzdžiui, „Moteriška viagra” arba „Viagra dviem”. Tačiau tikėtina, kad tai yra įprasti maisto papildai, kurių veikimo mechanizmas nėra įrodytas.
Baigdami mūsų diskusiją apie sildenafilį, pasakysime, kad į jį galima žiūrėti įvairiai. Jis gali būti laikomas pirmos kartos erekcijos disfunkcijos vaistu, kurio vartojimas nėra labai patogus, veikia gana trumpai, turi būti vartojamas prieš pat lytinius santykius, turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Tačiau šiuo metu sildenafilio vartojimo patirtis viršija 20 metų, o mokslininkai yra labai gerai susipažinę su visais jo teigiamais ir neigiamais aspektais. Neperdėsiu sakydamas, kad „Viagra” pradėjo naują erą seksologijos ir medicinos, tiriančios fiziologinius intymumo sutrikimus, srityje.
Tik nedaugelis nespecialistų supranta, kad „Viagra” ir apskritai fosfodiesterazės-5 inhibitoriai ne tik padėjo gydyti lytinę disfunkciją, bet ir gerokai sumažino vyrų nevaisingumo plitimą. Nustatyta, kad sildenafilis neturi neigiamo poveikio vyrų spermos kokybei, o tam tikriems parametrams gali turėti net teigiamą poveikį.
Besidomintiems „Viagros” poveikiu gydant tam tikras vyrų nevaisingumo formas ir per pastaruosius 20 metų atliktais rimtais tyrimais rekomenduojame Naujojo Orleano (JAV) specialistų atliktą tyrimą. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafilis (Levitra)
Įvertinimas: 4.8
Vardenafilis, arba Levitra, išvengė daugybės generinių vaistų atsiradimo, o Rusijos vaistinės parduoda tik originalų Vokietijos bendrovės „Bayer” produktą. Tik viena 20 mg tabletė kainuos apie 1100 Euro.
Pirmasis vaistas („Viagra”) buvo tik „likimo dovana”. Po to ši „auksinė niša” pradėta intensyviau plėtoti, ir buvo toks produktas kaip „Levitra” (vardenafilis).
Jo, kaip ir kitų FDE inhibitorių, vartojimo indikacija yra erekcijos disfunkcija – impotencija arba lėta erekcija. Todėl šis vaistas skirtas vyresniems nei 18 metų vyrams, kurių erekcijos funkcija nepakankama. Šiuo atveju akivaizdu, kad vaistas nėra skirtas moterims, vaikams. Apie „moteriškąją viagrą” sklando keletas mitų, tačiau mes kalbame apie visai ką kita: jausminio susijaudinimo išlaikymą ir pratęsimą, kurio mechanizmas yra visiškai kitoks.
Vardenafilis gali žymiai padidinti erekciją ir leisti vyrui atlikti varpos įvedimą į makštį. Teigiama, kad Vardenafilio tabletės gali tai padaryti (jei yra stimuliuojamos) vos per 20 minučių. Ir jau po 15 minučių po vartojimo erekcija yra visiškai pakankama, o po 20-25 minučių – visiška erekcija.
Levitra yra įvairių dozių: 5, 10 ir 20 mg. Palyginimas su „Viagra”: gerokai didesnės dozės. Šį veiksmingumo padidėjimą lemia itin selektyvus molekulės pobūdis, kuri „veikia” tik ten, kur reikia.
Galima vartoti kartu su maistu. Įprastai rekomenduojama pradėti nuo 10 mg dozės. Tokiu atveju intymūs santykiai turėtų būti planuojami per 15-30 minučių po to, kai išgėrėte. Didžiausia veikimo trukmė – apie 6 valandas, didžiausia dozė – 20 mg.
Privalumai ir trūkumai
Natūralu, kad lengviau planuoti lytinius santykius prieš 15-30 minučių nei prieš valandą. Šiuo atžvilgiu labiau tikėtina, kad jis bus vartojamas kaip erekcijos sutrikimas. Pirmojo vaisto, sildenafilio, arba „Viagros”, atveju reikėjo suplanuoti vaisto vartojimą likus valandai iki lytinių santykių. Sutikite, kad tai labai nepatogu. Kitaip tariant, praėjus valandai po vartojimo, turite turėti lytinių santykių. Tai nebuvo garantuota (žinoma, jei partneris nebuvo įspėtas apie gydymą).
Vardenafilis turi mažiausiai sunkių šalutinių poveikių. Ne todėl, kad jų nėra, o tiesiog todėl, kad dozė yra gerokai mažesnė už „Viagros” dozę. Paprastai tas pats vardenafilio poveikis pasireiškia vartojant 5-10 kartų mažesnę dozę nei kitų FDE inhibitorių. Būtent tai leido pateikti šį vaistą rinkai.
Kontraindikacijos jį skiriant bus nitratų vartojimas (šie vaistai vartojami dėl koronarinės širdies ligos). Nitratai yra nitrosorbidas, izosorbido dinitratas, galiausiai nitroglicerinas. Jų bendras poveikis su Levitra gali sukelti žymų kraujospūdžio sumažėjimą. Negalima vartoti esant sunkiam širdies nepakankamumui, kraujagyslių regos sutrikimui, jei pacientas vartoja vaistus, kurie trikdo normalią vardenafilio apykaitą. Tai eritromicinas, kai kurie priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai.
Tadalafilis (Cialis, Framitus)
Įvertinimas: 4.7
Tadalafilis yra kitas svarbus pirmos eilės impotencijos ir erekcijos disfunkcijos gydymo būdas. Originalus vaistas yra „Cialis”, o Rusijos rinkoje yra tik vienas generinis vaistas – „Freimitus”. Tadalafilį gamina bendrovė E
Galima nesistebėti, kad „Pfizer” prarado savo monopolį produktų linijoje. Išleidus „Viagrą”, beveik visos gerai žinomos farmacijos didžiosios bendrovės pradėjo tyrimus, o šiuo atveju pirmoji sėkmė lydėjo Vokietijos bendrovę „Bayer” su „Levitra”, o vėliau – Didžiąją Britaniją.
Jei atidžiai palyginsite instrukcijas, pamatysite, kad „Viagra”, „Levitra” ir „Cialis” iš esmės yra labai panašūs. Abu jie veikia tą patį fermentą ir turėtų būti vartojami prieš lytinius santykius (nors jų vartojimo laikas skiriasi). Vaistų kontraindikacijų spektras beveik vienodas, o šalutinis poveikis panašus. Koks skirtumas tarp tadalafilio ir šių vaistų?
Remiantis daugybe mokslininkų ir pacientų atsiliepimų, tai yra ilgas pusinės eliminacijos laikas (ilgiausias tarp panašių vaistų). Tai pagerino atitiktį – terminas, reiškiantis, kad tabletės nėra praleidžiamos, ir, apskritai kalbant, palengvino naudojimą.
Cialis patogumas yra tas, kad jį galima vartoti „imk ir pamiršk” režimu. Viagrą reikia išgerti likus valandai iki lytinių santykių. Sutikite, tai galima padaryti, jei jūsų partneris žino apie nepakankamos erekcijos problemą ir iš tikrųjų yra pagalbininkas ir dalyvauja gydyme. Tačiau „romantiškas” pasimatymas gali virsti „neurotišku”: ir jei brangios tabletės vartojimas „nueina perniek”?
Tadalafilio atveju lytiniai santykiai galimi praėjus 12 ar net 24 valandoms po jo pavartojimo. Remiantis pacientų atsiliepimais, buvo įrodyta, kad vaistas veikia net po 30 valandų (iki 36 valandų). Todėl šias tabletes galima vartoti tiesiog kasdien, be jokio ryšio su seksu.
Privalumai ir trūkumai
Tačiau yra „bet”: Cialis rekomenduojamas vidutinio amžiaus vyrams, kurie yra lytiškai aktyvūs. Galų gale, jei žmogui reikia sekso kartą per savaitę ar dvi, jam paprasčiausiai nereikia kasdien apkrauti savo kūno šia medžiaga. Todėl šią tabletę galima vartoti taip pat, kaip ir kitas priemones – likus kelioms valandoms iki lytinių santykių. Paprastai skiriama 2,5-5 mg dozė.
Kontraindikacijų sąrašas yra labai platus ir apima visas situacijas, kurios gali apsunkinti vartojimą. Tokios ligos ir būklės: širdies ritmo sutrikimai, lėtinis širdies nepakankamumas, krūtinės angina, ypač nestabili arba naujai diagnozuota krūtinės angina, neseniai ištikęs širdies priepuolis arba insultas.
Instrukcijose neatkreipiamas dėmesys į šias ligas, o ne dėl to, kad vaisto vartojimas niekaip nėra artimas pakartotiniams širdies priepuoliams ar insultams. Priežastis ta, kad seksas vyrams visada yra fizinis aktyvumas ir emocinis stresas, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Dėl to reikėtų atidžiai vengti aukšto kraujospūdžio. Galų gale tai gali sukelti hipertenzinę krizę, prieširdžių virpėjimą, pasikartojantį širdies priepuolį ir insultą.
Šio vaisto šalutinis poveikis yra lygiai toks pat, kaip ir kitų šios grupės vaistų. Tadalafiliui būdinga: lengvas galvos skausmas, svaigulys, širdies plakimas, diskomfortas ir lengvas pilvo skausmas. Žinoma, buvo ir kitų šalutinių poveikių, tačiau visą jų sąrašą galima rasti oficialiose instrukcijose.
Tadalafilis turi labai svarbų pranašumą prieš viagrą. 2017 m. paskelbta apžvalga, kurioje Cialis ir Viagra lyginami skirtingais aspektais. Mokslininkai parengė specialią paieškos duomenų bazėse strategiją, ištyrė Cochrane biblioteką, visų rūšių paskelbtus tyrimus šia tema. Specialistai peržiūrėjo literatūrą, nustatė ir palygino atsitiktinių imčių arba net neatsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kuriuose buvo lyginami „Viagra” ir „Cialis”, ir įvertino šių tyrimų kokybę. Todėl buvo atlikta kokybinė metaanalizė, į kurią buvo įtraukta 16 skirtingų tyrimų.
Tyrimų rezultatai buvo gana įdomūs: tiek „Viagra”, tiek „Cialis” buvo maždaug vienodai veiksmingi, o šalutinis abiejų vaistų poveikis pasireiškė maždaug vienodai dažnai. Tačiau nustatyta, kad tadalafilio vartojimas pacientui gerokai pagerino psichologinį profilį (per trumpą laiką nebereikėjo turėti lytinių santykių), erekcijos disfunkcijos gydymas tadalafiliu buvo psichologiškai patogus.
Šalutinis poveikis buvo padalytas į dvi grupes: vartojant tadalafilį šiek tiek dažniau pasireiškė nugaros ir raumenų skausmai, tačiau „karščio pylimų” ir karščio bangų dažnis buvo gerokai mažesnis nei vartojant viagrą. Toliau pateikiama nuoroda į šią įdomią metaanalizę: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadilis (Caverject, vasaprostanas)
Įvertinimas: 4.7
Skirtingai nuo ankstesnių produktų, Caverject neturi nieko bendro su fosfodiesteraze ar azoto oksidu. Jo veikimo mechanizmas labai skiriasi. Tai prostaglandino E analogas. Taip pat turėtume paminėti administravimo būdą, kuris atgraso daugumą vyrų. Šis vaistas parduodamas kaip rinkinys: buteliukas, kuriame yra tirpalo liofilizatas ir tirpiklis, taip pat švirkštas. Tokį vienos injekcijos švirkštą gamina „Pfizer” Belgijos padalinys, sukūręs „Viagrą”, ir jis kainuoja apie 1450 Euro.
Šis vaistas turi būti švirkščiamas tiesiai į corpora cavernosa (arba kaverninius kūnus). Jis atpalaiduoja raumenis, didina kraujotaką, gerina mikrocirkuliaciją ir sukelia erekciją, nedarydamas įtakos ejakuliacijai. Gali būti, kad Caverject veikia per adenilatciklazę, mažindamas viduląstelinį kalcio kiekį ir atpalaiduodamas arterijų lygiųjų raumenų skaidulas, kad pagerėtų venų okliuzija. Poveikis greitas, pasireiškia per 10 minučių ir trunka iki valandos. Vaistą reikia vartoti prieš pat lytinius santykius.
Vaistas skirtas visų rūšių erekcijos sutrikimams, tiek kraujagyslių, tiek psichogeninės, tiek mišrios etiologijos, gydyti. Erekcija įvyksta praėjus maždaug 5-20 minučių po injekcijos, o erekcijos trukmę galima reguliuoti priklausomai nuo suleisto kiekio.
Svarbiausia – nepersistengti: vien medžiagos reikia sušvirkšti tik tiek, kad būtų sukurta pilna erekcija, bet jokiu būdu ne ilgiau kaip vieną valandą. Pirmoji injekcija turėtų būti atliekama urologo kabinete kaip tyrimas. Vaistas švirkščiamas tiesiai į varpą pagal specialią metodiką, naudojamos plonos 13 mm ilgio adatos. Injekcijos turėtų būti atliekamos ne dažniau kaip tris kartus per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Patartina laikytis vidutinės 5-20 mg Caverject dozės. Tiksli dozė yra aiški ir suprantama pasibaigus 6 mėnesių gydymo kursui.
Žinoma, intrakavernojaus injekcija į varpą atrodo gana žiaurus gydymo būdas. Tačiau šis vaistas yra antros eilės vaistas, kuris, be kita ko, gali būti naudojamas, kai reikia pastoti. Be to, alprostadilis yra vaistas, skirtas vyrams, kurie prastai toleruoja fosfodiesterazės inhibitorius ir jų šalutinį poveikį.
Tiems skaitytojams, kurių organizmas „nepriima” sildenafilio, tadalafilio ar vardenafilio (jau nekalbant apie jų pigesnius atitikmenis), prasminga atkreipti Caverject urologo ir gydančio gydytojo dėmesį. Jis yra unikalus, gali būti skiriamas intrakavernoziniu ir intrauretraliniu būdu ir yra patvirtintas naudoti visose išsivysčiusiose šalyse.
Palyginti neseniai, 2014 m., po teigiamų III fazės klinikinių tyrimų rezultatų, jis buvo patvirtintas naudoti Kanadoje. Galite daugiau sužinoti apie alprostadilį arba perskaityti St James’s universitetinės ligoninės, Lydso (Jungtinė Karalystė) Urologijos skyriaus specialistų atliktą tyrimą.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Privalumai ir trūkumai
Privalumas yra tas, kad erekcija gali būti beveik garantuota, net ir ilgą laiką, o trūkumai yra psichologinis barjeras, kai vaistas švirkščiamas pačiam ir tenka pačiam dygti į varpą, taip pat greiti įgūdžiai, reikalingi paruošti tirpalą ir atlikti pačią injekciją.
Narkotikų vartojimo taisyklėse yra 14 punktų, pradedant reikalavimu plauti rankas su muilu ir vandeniu ir baigiant pačiu pasiruošimu švirkštimu. Pats įšvirkštimas suplanuotas kaip dar 8 žingsnių seka prieš išmetant paketą. Nenuostabu, kad jums reikia labai gerų įgūdžių, kad neprarastumėte seksualinio susijaudinimo sau ir savo partnerei, ypač jei ji pirmą kartą mato „varpos injekcijas” ir nebuvo įspėta.
Gali pasireikšti daug šalutinių poveikių, įskaitant susijusius su vartojimo būdu. Pagrindinės jo vartojimo indikacijos yra varpos skausmas ir deginimas, fibrozinių mazgelių susidarymas per ilgą kelerių metų vartojimo laikotarpį, ilgalaikė erekcija po perdozavimo, trunkanti 4-6 valandas, ir pan. Vaistas taip pat gali sukelti sisteminių reakcijų. Tai apima hipertenziją, galvos skausmą, nosies užgulimą, sėklidžių skausmą ir kt. Ypač verta paminėti, kad šis vaistas draudžiamas pacientams, sergantiems mieloma, kraujo ligomis ir turintiems varpos implantą.
Pakaitinė terapija: testosteronas
Įvertinimas: 4.7
Griežtai kalbant, testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas ir gali šiek tiek iškritti iš stiprumo reguliatorių sąrašo. Tačiau jei jo nėra, neįmanoma ne tik erekcija, bet ir normalus antrinių lytinių požymių vystymasis. Testosteronas taip pat papildo vaistų, turinčių įrodytą poveikį impotencijai, sąrašą. Toliau galima svarstyti johimbiną, minoksidilą ir kitus vaistus, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas arba tyrimai nebaigti.
Testosteronas skiriamas kaip gydomasis kursas, todėl prieš lytinius santykius nereikia skubėti jo naudoti. Tai pakaitinio gydymo vaistas, kuris gali būti skiriamas injekcijomis ir tabletėmis kelis mėnesius. Pagrindinė jo vartojimo indikacija yra endokrininė impotencija, kurią sukelia hipogonadizmas, t. y. nepakankamas vyriškų lytinių organų išsivystymas.
Tačiau taip pat yra Androgel, kuris taikomas vietiškai, tuo pačiu metu ryte ant odos. Androgelis gaminamas Belgijoje, o 30 pakuočių kaina mėnesio kursui kainuoja 2500-2900 Euro. Jo taikymas ant odos padidina testosterono koncentraciją kraujo plazmoje ir veikia antrinių lytinių požymių vystymąsi, pakeičiant endogeninį testosterono trūkumą.
Reguliarus jo vartojimas hipogonadizmu sergantiems vyrams skatina plaukų augimą, didina lytinį potraukį ir grubina balsą. Savo ruožtu libido padidėjimas daro įtaką fiziologinei erekcijai. Kasdien naudojama 5 g gelio, kuris atitinka 50 mg testosterono. Vartojimo dažnumas gali būti didinamas, bet palaipsniui, po 2,5 g per parą, kol bus pasiektas poveikis, kaip nurodė gydytojas.
Privalumai ir trūkumai
Preparatas gerai toleruojamas ir absorbuojamas tiesiai į kraują, aplenkiant kepenis, todėl skiriasi nuo testosterono dekanoato tabletės formos. Tačiau gydymas draudžiamas sergant prostatos vėžiu ir įvairiais piktybiniais navikais. Taip pat yra nepageidaujamų nepageidaujamų odos reakcijų: eritema ir odos sausumas. Androgelio negalima tepti ant lytinių organų odos, nes jo sudėtyje yra etanolio, kuris gali sukelti dirginimą. Nereikėtų pamiršti, kad AndroGel ir testosterono vartojimas apskritai yra skirtas tik vienam impotencijos tipui: endogeninio testosterono trūkumui. Todėl testosteronu negydoma nei kraujagyslių, nei psichogeninė erekcijos disfunkcija.
Išvada
Jei norėtumėte, galėtumėte išvardyti daugybę priemonių, kaip padidinti stiprumą, tiesiog turite eiti į bet kurį internetinės parduotuvės puslapį „dviem” Bet, deja, kitiems vaistams ir maisto papildams trūksta įrodyto veiksmingumo. Ir net johimbino hidrochloridas, kurį išvardijome pirmiau, šiuo metu į Rusijos rinką patenka tik iš Ukrainos, kurį gamina bendrovė „Zdorovye”. Jokie kiti modernūs ir pažangūs farmacijos milžinai ja nesidomi.
Johimbinas yra selektyvus alfa adrenoreceptorių blokatorius, tačiau dabartiniai duomenys rodo, kad jo klinikinis veiksmingumas neviršija placebo, todėl jis gali būti skiriamas tik psichogeninės impotencijos profilaktikai ir gydymui.
Kalbant apie tokius vaistus kaip dapoksetinas, jis nėra susijęs su erekcijos stiprikliais. Tai priemonė, užtikrinanti, kad ejakuliacija neįvyktų per anksti.
Mes net neminėsime homeopatijos, pavyzdžiui, „Impaza”, nes bet kokia homeopatija neturi jokio veiksmingumo: nei neįrodyto, nei įrodyto, nes homeopatiniuose vaistuose nėra jokių veikliųjų medžiagų. Pasak didžiojo Euklido, „tai, kas priimta be įrodymų, gali būti atmesta ir be įrodymų”. Juk azoto oksidą veikiantys „antikūnai”, kuriuos „Impaza” neva siūlo 10 proc
Taigi, jei palygintume publikacijų skaičių didžiausiame pasaulyje medicinos ir biologijos straipsnių kaupiklyje „pubmed”, Impazai skirtos vos 23 publikacijos. Palyginkite šį skaičių su tūkstančiais straipsnių apie kitus fosfodiesterazės inhibitorius! Neįrodyta ir neveiksminga homeopatija nėra pasaulinio susidomėjimo. Visi šie 23 gaminiai buvo vietinės kilmės. Nė vienas užsienio biologas ar gydytojas nesidomi šiuo homeopatiniu vaistu.
Ypač įdomus vienas toks tyrimas, atliktas 2003 m. Volgogrado medicinos akademijoje. Jį galite perskaityti šioje nuorodoje (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Buvo atliktas tyrimas, kurio metu nustatyta, kad Impaza veikia blogiau nei Viagra (to ir reikėjo tikėtis). Vis dėlto „Impaza” saugumas ir šalutinių poveikių skaičius buvo „gerokai mažesnis”. To irgi galima tikėtis: juk „Impaza” sudėtyje beveik nėra veikliųjų medžiagų.
Tai, kad „Impaza” „veikia”, galima paaiškinti tuo, kad kai kuriems vyrams, kurie yra įsitikinę stebuklinga vaisto galia, yra psichologinė impotencija ir labiau pasitiki savimi.
Taip, kai kuriems pacientams, sergantiems erekcijos sutrikimais, galime pripažinti (ir visiškai pagrįstai) stebuklingą raganavimo, burtų, užkalbėjimų, šamanizmo, stebuklingų amuletų ir pan. galią. Iš tiesų, jei žmogus neturi organinės, fizinės patologijos, o erekcijos trūkumas yra dėl baimės ir nesaugumo, tada magiškas objektas ir visiškas tikėjimas juo yra labai naudingas, bet tik šiais atvejais. Jei iš tiesų turite su liga susijusių erekcijos sutrikimų, tiek „Impaza”, tiek „Hathor Amulet” yra vienodai impotentiški.
Kokių tyrimų rezultatais grindžiamas šių penkių geriausių erekcijos disfunkcijos gynimo priemonių sąrašas? Ar šios priemonės veiksmingos visiems vyrų lytinių sutrikimų atvejams? Kokiais būdais galima išvengti šalutinio poveikio ir kokiu laikotarpiu pastebimi jų rezultatai? Ar yra saugios alternatyvos, kurios galėtų būti išbandytos prieš pradedant gydytis šiomis priemonėmis? Dėkoju už atsakymą!