14 geriausių vaistų nuo migrenos

*Pagal redaktorių nuomonę geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nėra skirta kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Kas yra migrena?? Ši būklė žinoma nuo seniausių laikų. Dar senovėje ji buvo vadinama hemikranija, kas pažodžiui reiškia „pusė galvos”. Tokia liga sirgo Poncijus Pilotas, o jo kančios vaizdžiai aprašytos kultiniame M. de Roebucko romane. . Bulgakovo „Meistras ir Margarita.

Nepaisant ilgos istorijos, migrena vis dar turi paslapčių. Štai keletas iš jų: migrena negali būti diagnozuojama jokiais tyrimo metodais, kad ir kokie pažangūs jie būtų. Nei kompiuterinės tomografijos, nei magnetinio rezonanso tyrimas to neparodys. Joks instrumentinis metodas negali to padaryti.

Kodėl taip yra?? Migrena yra angiocefalgija arba kraujagyslių kilmės galvos skausmas, kuris yra visiškai grįžtamas, be jokių kraujagyslių pokyčių. Nesileidžiant į detales, galima tik pasakyti, kad iš pradžių smegenų kraujagyslės susitraukia arba spazmuoja. Pacientas nejaučia jokių šios fazės pojūčių. Tačiau kai spazmuotos kraujagyslės išsiplečia, jų būna per daug. Šis greitas ir pernelyg didelis kraujagyslių išsiplėtimas sukelia būdingą galvos skausmo priepuolį. Po to kraujagyslės vėl įgauna normalų fiziologinį tonusą, o po priepuolio nebelieka jokių ligos požymių, išskyrus spalvingą paties paciento pasakojimą. Todėl migrena vis dar diagnozuojama klausinėjant paciento apie konkrečius ligos požymius.

Antroji migrenos „paslaptis” yra ta, kad kartais nutraukus visų vaistų, kuriais pacientas daugelį metų buvo nesėkmingai gydomas, vartojimą pagerėja ar net pasveiksta. Kai kuriais atvejais, nustojus valgyti daug šokolado, riešutų ir sūrio, išnyksta galvos skausmai, o jaunoms moterims, nustojus vartoti geriamuosius kontraceptikus, dažnai visiškai išnyksta visi priepuoliai.

Galiausiai migrena dažnai iš viso nediagnozuojama, nes pacientai ją painioja su įprastu galvos skausmu ir nesikreipia į gydytoją. Kaip nustatyti šią būklę? Todėl prieš išvardijant veiksmingus ir populiarius vaistus migrenai gydyti, būtina įvardyti būtinus šios ligos kriterijus, kad skaitytojas galėtų juos palyginti su turimais faktais ir nusiskundimais.

Kada kalbėti apie migreną?

Migrenai būdinga simptomatika. Tai galvos skausmo priepuolis, dažniausiai vienpusis. Iš pradžių skausmas paprastai būna bukas, o paskui ima pulsuoti ir stiprėti. Labai dažnai šis pulsuojantis skausmas būna lokalizuotas akyje ir labai apriboja paciento veiklą bei gyvenimo kokybę. Dažniausiai tokie priepuoliai pasireiškia kartą ar du kartus per mėnesį, o liga prasideda paauglystėje arba jaunystėje. Kai kurių moterų migrena aiškiai susijusi su menstruacijų laiku. Tipiškas migrenos priepuolis vyksta taip.

iš pradžių, prieš prasidedant galvos skausmui, žmogaus nuotaika, apetitas, elgesys. Likus valandai iki jo pradžios, labiau tikėtini įvairūs regos sutrikimai. Pacientas mato šviesos blyksnius, zigzagus, sferas arba taškus. Kartais, bet rečiau, atsiranda įvairių galūnių tirpimo ir dilgčiojimo pojūčių. Labai retas, silpnumas arba trumpalaikiai kalbos sutrikimai. Ši būklė vadinama migrenos aura.

galvos skausmo priepuolis, kuris gali trukti nuo 4 valandų iki trijų dienų. Šiuo laikotarpiu įprastai nerimą kelia ne tik tipiškas pulsuojantis skausmas, pykinimas ar vėmimas, bet ir ryškus šviesos ir garso netoleravimas, pacientas linkęs pasitraukti į tamsų, vėsų ir ramų kambarį, o vienas iš būdų palengvinti būseną – užsitraukti ant galvos rankšluostį ar skarelę arba suspausti ją rankomis. Vėmimas paprastai pasireiškia pačiame galvos skausmo įkarštyje, o pacientai labai laukia vėmimo, nes žino, kad vėmimas pagerina jų būklę. Vėliau tai atslūgsta ir pacientas iki kito priepuolio būna blaivus.

Migreną gydo neurologai, tačiau ją tiria neurofiziologai. Yra net speciali neurologijos sritis, tirianti cefalgiją, t. y. galvos skausmą. Migrena yra susijusi su angiocefalgija, kraujagyslių galvos skausmu. Išsami klinikinė informacija/

Visi sąraše esantys vaistai rekomenduojami pagal nacionalines ir tarptautines klinikines gaires, tarptautinius kraujagyslių angiocefalgijos ir migrenos gydymo ir profilaktikos protokolus. Į šį sąrašą neįtraukti homeopatiniai vaistai, kurių veiksmingumas neįrodytas, ir maisto papildai, kurių veiksmingumas nenustatytas, o atlikti tik saugumo tyrimai.

Migrenos gydymo priemonių sąrašas pradedamas švelniausiais vaistais, nuo kurių paprastai pradedami gydyti šios angiocefalgijos priepuoliai. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių daugelyje yra kofeino, kuriuo siekiama sutraukti pernelyg išsiplėtusias kraujagysles. Kai kurių šių vaistų sudėtyje yra kodeino, todėl jie išrašomi tik pagal specialius receptus ir jų negalima įsigyti be recepto. Tai labai geri vaistai, kurie gali padėti sumažinti tipišką pulsuojantį galvos skausmą.

Nominacija	Vieta	Pavadinimas	Kaina
Triptanai: sunkių priepuolių gydymas	1	Sumatriptanas (Imigran Amigren, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)	278 €
2	Zolmitriptanas (Zomig, Migrapam)	270 €
3	Eletriptanas (Relpax)	590 €
Ergotamino preparatai	1	Bellathaminal	120 €
2	Ergotaminas	250 €
3	Nomigren	475 €
4	Amitriptilinas	50 €
5	Propranololis (Anaprilinas, Obzidanas, Inderalas)	18 €
6	Verapamilis	50 €
7	Valproatai: Convulex, Depakine, Depakine chrono	257 €

Citramon Ultra (Askofenas – P)

Įvertinimas: 4.9

Daugelis iš mūsų nuo vaikystės pažįstame Citramoną, kuris skiriamas nuo galvos skausmo. Vienas iš veikliųjų vaistų yra „Citramon Ultra” modifikacija. Šios priemonės sudėtyje yra kofeino, acetilsalicilo rūgšties ir paracetamolio. Šis derinys yra sėkmingas derinys, padedantis sumažinti galvos skausmą, susijusį su pernelyg dideliu kraujagyslių išsiplėtimu. Sudedamosios dalys parinktos taip, kad jos viena kitą stiprina arba sustiprina vienas kito poveikį. Prasidėjus migrenos priepuoliui, suaugusiesiems reikia gerti nuo 1 iki 3 tablečių 3 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tabletes. Gamina „Citramon” daugelis šalies įmonių, pavyzdžiui, bendrovė „Obolenskoye”, „Farmvilar” ir kiti gamintojai. Vidutinė vienos „Citramon Ultra” pakuotės kaina 20 tablečių yra 70 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Šio vaisto privalumas – lengvas poveikis, nedidelės kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas bei jaunesni nei 15 metų vaikai (aspirino netoleravimas). Citramonas yra plačiai prieinamas vaistinėse ir jį nesunku gauti. Tai pigus vaistas, nuo kurio galima pradėti gydyti migreną. Tačiau trūkumas yra tas, kad „Citramon” negali sustabdyti sunkių migrenos priepuolių, susijusių su ilgai trunkančiais galvos skausmais.

Yra daug vaistų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojamo kartu su kitais NVNU, todėl visų jų neišvardysime. Toliau apžvelgsime specialius receptinius vaistus, nes juose yra kodeino.

Ibuprofenas (Nurofen Forte)

Įvertinimas: 4.9

ibuprofenas, pavyzdžiui, „Nurofen Forte”, yra vienas iš vaistų, galinčių sėkmingai palengvinti nesunkius migrenos epizodus. Paprastai Ibuprofenas yra žinomas dėl savo gebėjimo gydyti karščiavimą ir karščiavimą vaikams, tačiau suaugusiesiems jis vis dėlto gali padėti esant sunkiems migrenos priepuoliams. Ibuprofeno tabletes „Nurofen Forte” gamina nuostabi „Reckitt Benckiser” kompanija Jungtinėje Karalystėje. Dvylikos šių 400 mg tablečių pakuotė kainuoja mažiau nei 100 Euro.

Vaistas priklauso klasikiniams NVNU, o jo veikimo mechanizmas susijęs su prostaglandinų sintezės slopinimu centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje, todėl jis malšina skausmą. Mūsų aptarta skausmo kaskada, be kita ko, įgyvendinama per prostaglandinų ciklą.

Žinoma, be migrenos, šis vaistas gali būti vartojamas esant labai įvairioms indikacijoms: artritui, raumenų ir raiščių uždegimui, radikulitui ir neuralgijai, dantų skausmui, skausmingoms mėnesinėms, vaikų skiepų reakcijoms ir t. t. Migrenos atveju vaisto vartojimo būdą ir tikslią dozę nustato gydytojas; paprastai pakanka vienos ar dviejų tablečių prieš priepuolį ir vienos tabletės pačiame priepuolio įkarštyje, jei priepuolis nesiliauja per 4-6 valandas.

Privalumai ir trūkumai

Ibuprofeno trūkumas gali būti palyginti nedidelė analgezinė galia ir priešuždegiminis poveikis, tačiau jis vis tiek dažniau vartojamas kaip antipiretikas. Be to, jis plačiai vartojamas kitiems negalavimams gydyti, o Ibuprofeno tablečių niekada netrūksta vaistinėlėje. Be to, „Nurofen Forte” yra geros kokybės ir nebrangus. Tačiau reikia nepamiršti, kad jis turi tokių pat kontraindikacijų kaip ir kiti NVNU, taip pat šalutinį poveikį. Čia jų neišvardysime, tai yra gydančio gydytojo užduotis.

Diklofenakas (Voltarenas)

Įvertinimas: 4.8

Diklofenakas, arba Voltarenas, yra vienas iš stipriausių NVNU, žinomų jau kurį laiką. Nuo to laiko buvo atrasta daug kitų junginių molekulių, kurios pasižymėjo didesniu saugumu, tačiau nė viena iš jų neprilygo diklofenako priešuždegiminei galiai. Taip, meloksikamas, lornoksikamas, ketoprofenas taip pat naudojami migrenos priepuoliams gydyti, tačiau kai kuriais atvejais kokybiškas diklofenakas arba Voltarenas veikia greičiau.

Pigiausias diklofenakas kainuoja labai pigiai, tačiau, norėdami geriausiai palengvinti migrenos priepuolį, vis tiek norėsite rinktis geros kokybės diklofenaką. „Voltaren” yra visame pasaulyje žinomos bendrovės „Novartis” vaistas. 20 50 mg tablečių pakuotė kainuos nuo 240 iki 310 rb., Jis 10 kartų brangesnis už paprasčiausią diklofenaką, tačiau dėl savo kokybės veiks daug greičiau.

Privalumai ir trūkumai

Reikėtų prisiminti, kad „medalis turi abi puses”: didelį diklofenako aktyvumą lydi gana ryškios kenksmingos savybės, kurios pasireiškia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, odos bėrimu ir pan. Jis draudžiamas sergant aspirino triada, t. y. bronchų astma, dilgėline ir ūminiu rinitu vartojant aspiriną, ir griežtai draudžiamas sergant ūmine skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims. Yra daug specialių indikacijų ir vaistų sąveikos su kitais vaistais, į kurias turėtų atsižvelgti gydytojas, rekomenduojantis diklofenaką migrenos priepuoliui stabdyti. Tai pasakius, diklofenakas yra geras vaistas ir daugelis ilgalaikių pacientų yra išgelbėti tik juo.

Metaklopramidas (Cerucal)

Įvertinimas: 4.8

Metoklopramidas arba Cerucal neturi įtakos galvos skausmo intensyvumui ir pobūdžiui. Tačiau tai yra priešnavikinis ir pykinimą mažinantis vaistas. Pykinimas ir vėmimas migrenai visiškai nereikalingi, priešingai nei apsinuodijus maistu, kai vemiant galima atsikratyti toksinų. Vėmimas čia yra pagrindinis, kartu su pykinimu, jis blogina priepuolio eigą ir pacientų gyvenimo kokybę priepuolio metu.

Kita vertus, pacientai vadovaujasi vėmimu. Paprastai priepuolio metu galvos skausmas stiprėja ir vis labiau stiprėja, taip pat pykinimas, o tada paprastai būna vienas vėmimo priepuolis. Vėmimas pasireiškia didžiausiame galvos skausmo aukštyje, o po vėmimo priepuolio galvos skausmas pradeda mažėti ir priepuolis baigiasi. Todėl „patyrę migrenos ligoniai” tikisi, kad vėmimas bus greito palengvėjimo simptomas. Jį vis dar galima sumažinti duodant arba vartojant metoklopramido arba Cerucal. 10 mg #50 tabletės, kurias gamina Kroatijos bendrovė „Pliva”, bus nebrangios: nuo 100 iki 120 Euro. Sunkiais atvejais „Cerucal” gali būti leidžiamas kaip ampulė į raumenis. Tai centrinis dopamino vaistas, kuris blokuoja serotonino receptorius ir palengvina migrenos priepuolio eigą.

Privalumai ir trūkumai

Ar reikia sakyti, kad „Cerucal” reikalingas tiems pacientams, kuriems pasireiškia klasikinis migrenos priepuolis su pykinimu?. Jei pykinimo ar vėmimo nėra, šio vaisto vartoti negalima. Jei pasireiškia stiprus pykinimas ir vėmimas, Cerucal galima vartoti po vieną tabletę 3-4 kartus per dieną arba priepuolio pradžioje. Atminkite, kad metoklopramidas gali sukelti burnos džiūvimą, mieguistumą perdozavus. Jo negalima vartoti sergant Parkinsono liga, nėščioms ir žindančioms moterims arba esant glaukomai.

Triptanai: sunkių priepuolių gydymas

Išvardijome keletą be recepto parduodamų ir receptinių vaistų, kurie tam tikrais atvejais yra aiškiai nurodyti migrenai gydyti, tačiau nėra specialiai skirti šiai patologijai įveikti. Todėl pirmiau išvardyti vaistai patenkins ne daugiau kaip 10 % visų migrenos ligonių.

Triptanas yra daug veiksmingesnis. Šie vaistai susiaurina smegenų arterines kraujagysles, kurios migrenos priepuolio metu išsiplečia ir sukelia galvos skausmą. Vartojant triptanus, ypač antros kartos triptanus, labai greitai išnyksta galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau gydydamiesi negalite iš karto pradėti vartoti triptanų. Šie vaistai yra „sunkioji artilerija”, todėl iš pradžių migreną reikia bandyti gydyti be jokių vaistų arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo kartu su kofeinu.

Migrenos profilaktikai jokiu būdu negalima vartoti triptanų grupės vaistų, kai galvos skausmas dar nėra skausmingas, bet gali tapti skausmingas. Kodėl?? Šie vaistai sutraukia smegenų kraujagysles. Jei jos pernelyg išsiplėtusios, skausmą padeda malšinti triptanai. Jei jos dar nėra išsiplėtusios, triptanai jas susiaurins iki tokios nenormalios būklės, kad smarkiai sumažins smegenų kraujotaką.

O jei pacientas turi kokių nors rizikos veiksnių, pavyzdžiui, smegenų arterijų aterosklerozę, toks neprotingas triptanų vartojimas profilaktikai gali sukelti net insultą.

Čia reikėtų paminėti keletą rimtų migrenos komplikacijų:

1. Jei alinantis migrenos priepuolis trunka ilgiau nei tris dienasEsant visiems simptomams, pacientas yra migrenos būklės.Tai sunki būklė, galinti sukelti smegenų edemą ir mirtį. Todėl migrena sergantys pacientai guldomi į intensyviosios terapijos ir net neurologinės intensyviosios terapijos skyrius, kur, norint nutraukti sunkų priepuolį, jiems gali būti sukeliama medikamentinė koma;
2. Sunki migrenos komplikacija – migreninis insultas,arba išeminis smegenų infarktas, kuris bus patvirtintas kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimu.
3. Kai kuriais atvejais migreninio insulto simptomai būna laikini, Ne ilgiau kaip 1 valandą, tada visi neurologiniai simptomai išnyksta. Šiuo atveju tai labiau panašu į praeinantį išemijos priepuolį, tačiau bet kuriuo atveju pacientui migrenos priepuolio metu gresia insultas, todėl šios grupės pacientams reikia dėti visas pastangas, kad priepuoliai būtų kontroliuojami bet kokiomis priemonėmis;
4. Migrenos galvos skausmas taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolį, Pacientams, kurie taip pat yra hospitalizuoti ir gydomi stacionare, ypač jei priepuoliai kartojasi.

Kuo anksčiau pacientas pradeda vartoti triptanus, tuo greičiau migrenos priepuolis praeina. Jei šių vaistų vartojama per vėlai, 2 valandas ar ilgiau, jų veiksmingumas smarkiai sumažėja. triptanus patartina vartoti priepuolio pradžioje, per pirmąsias 30 minučių. Jei kenčiate nuo migreninio galvos skausmo, turite palaukti, kol jums skaudės galvą, tuomet galite vartoti triptanus. Apžvelkime pagrindinius šios grupės vaistus.

Sumatriptanas (Imigrant Amigren, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)

Įvertinimas: 4.9

Pirmasis vaistas, sukurtas specialiai migrenai ir į migreną panašiai angiocefalgijai gydyti ir veikiantis serotonino apykaitą. Cheminiu požiūriu tai yra selektyvus serotonino receptorių agonistas. Jis stimuliuoja šiuos receptorius, esančius smegenų arterijų kraujagyslių sienelėje, o jų stimuliacija sukelia vazokonstrikciją. Ryškus klinikinis poveikis, susijęs su galvos skausmo ir kankinančių migrenos simptomų sumažėjimu, pasireiškia vidutiniškai per 40 minučių po vienos 100 mg tabletės išgėrimo arba per 15 minučių po intranazalinio vartojimo.

Intranazalinis vartojimas – tai nosies purškalas, nes jis taip pat yra šios formos. labai svarbu, kad purškalas būtų purškiamas į šnervę, esančią galvos skausmo pusėje. Imigrantas gali kontroliuoti priepuolio simptomus daugiau nei 70 % visų pacientų. Jei po dozės ar purškimo nepastebima pagerėjimo, antrą dozę galima vartoti per 24 valandas. Didžiausia Imigran paros dozė neturi viršyti 300 mg, jei vartojama tabletėmis, t. y. trys 100 mg tabletės arba šešios 50 mg tabletės, o jei vartojama į burną, neturi viršyti dviejų dozių po 20 mg purškalo.

„Glaxo Smith Klein” gamina originalų vaistą „Imigran”. 2 100 mg tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 400 Euro, o nosies purškalas – 500 Euro. už mažą pakuotę. Tokios pačios dozės Amigrenino analogas, skirtas tabletėms, kainuos 188 Eurolius., ir Sumagren (Polpharma) kainuos 135 Eurolius.

Privalumai ir trūkumai

„Imigran” privalumai akivaizdūs. Tai „auksinis standartas” ir pirmasis įrodytas specifinis vaistas nuo migrenos, skirtas specialiai migrenos priepuoliams malšinti. Šio vaisto veiksmingumas aprašytas pirmiau. Tačiau jis taip pat turi šalutinį poveikį, kuris dažniausiai pasireiškia spaudimo jausmu krūtinėje ir kraujo plūdimu į galvą. Be to, eagriptano negalima skirti žmonėms, kuriems įtariami širdies veiklos sutrikimai, prieš tai neištyrus. Labai atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems epilepsija ir sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu. Todėl jį galima įsigyti tik pagal receptą ir, esant tipiškam skausmui, reikėtų pradėti vartoti mažiausią 50 mg tablečių arba vieną purškalo dozę per dieną.

Zolmitriptanas (Zomig, Migrepam)

Įvertinimas: 4.8

Zomig sudėtyje yra zolmitriptano, kuris yra antros kartos triptanas. Jis taip pat gali palengvinti skausmingą migrenos priepuolį, sumažinti kankinantį pykinimo jausmą, pašalinti otorėją ir fotofobiją. Paprastai jis pradeda veikti per vieną valandą nuo vaisto pavartojimo, o rekomenduojama dozė priepuoliui sustabdyti yra viena 2,5 mg tabletė.

Jei skausmas išlieka, tą pačią dozę galima vartoti dar kartą per 24 valandas, kaip ir vartojant Imigran, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų nuo pirmosios tabletės išgėrimo. Kaip ir ankstesniais atvejais, šį vaistą svarbu vartoti kuo anksčiau, bet tik tada, kai galvos skausmas jau yra skausmingas. Reikia labai stengtis, kad didžiausia paros dozė nė vieno priepuolio metu neviršytų 15 mg. „Zomig” gamina „Astra Zeneca”, o jo kaina yra gana didelė. Be to, yra ir vietinių analogų. Pavyzdžiui, vaistas „Migrepam”, kurį gamina šalies bendrovė „Obolenskoye”, kainuos tik 216 Euro už 2 tablečių pakuotę ta pačia doze.

Privalumai ir trūkumai

„Zomig” yra antros kartos produktas, kurio privalumas – ankstyva pradžia: vidutiniškai skausmas išnyksta arba gerokai sumažėja jau po 20 minučių. Jo dozė yra labai maža, palyginti su „Imigran”. Zomig veiksmingumas taip pat yra didesnis: Imigran – 70 %, o Zolmitriptano – 80 %. Taip pat sumažėja poreikis pakartotinai vartoti šio vaisto dozę, nes jos reikia tik vienam iš penkių pacientų. Zolmitriptaną taip pat galima vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, tačiau gydytojo nuožiūra. Zomig turi gerokai mažiau šalutinių poveikių. Jis taip pat gali būti vartojamas esant migrenai arba sunkiai būklei, kai galvos skausmas trunka ilgiau nei 72 valandas, o kai kuriais atvejais – iki 5 dienų.

Eletriptanas (Relpax)

Įvertinimas: 4.8

Relpax, arba eletriptanas, taip pat yra šiuolaikinis triptanas. Jo privalumas yra tas, kad jis aktyvuoja serotonino receptorius, kurie daugiausia išsidėstę miego arterijose, todėl „Relpax” labiau veikia smegenų kraujagysles nei receptorius, esančius kitose arterijų lovos dalyse, pvz., vainikinėse arterijose.

Galima įsigyti 20 ir 40 mg tablečių, o norint sustabdyti stiprų migrenos priepuolį, kaip ir anksčiau, galima išgerti vieną 40 mg tabletę, o jei skausmas atsinaujina per parą, galima vėl išgerti tą pačią dozę. Jei praėjus 2 valandoms po pirmosios dozės galvos skausmas nepraeina, tą pačią dozę galima vartoti dar kartą, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Vaistą gamina Vokietijos bendrovė „Pfizer”, o 2 40 mg tablečių pakuotės kaina yra 550 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Relpax privalumas taip pat gali būti vadinamas dideliu efektyvumu, tačiau jo pagrindinis privalumas yra selektyvus, selektyvus poveikis smegenų kraujagyslėms. Nereikia aiškinti, kad visų arterinių kraujagyslių susiaurinimas (neselektyvus veikimas) ne visada yra būtinas ir net žalingas. Jei įvyksta vainikinių arterijų spazmas, gali pritrūkti kraujo, o to baiminasi gydytojai, atidžiai tikrindami pacientus dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Vaistas „Relpax” praktiškai neturi šalutinio poveikio, todėl gali būti sėkmingiau skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ypač širdies ir kraujagyslių ligos atveju.

Tačiau, kaip ir bet kuris galingas vaistas, jis turi perdozavimo simptomų, kai atsiranda aukštas kraujospūdis, ir yra kontraindikacijų sąrašas, pvz., Žindymas, nėštumas, sunki kepenų liga. Nevartokite šio vaisto kartu su ergotaminu ar jo dariniais. Jis taip pat draudžiamas gydant ypatingas migrenos formas, įskaitant hemipleginę, baziliarinę ar oftalmopleginę migreną, nes ši liga ne visada vyksta tiksliai taip, kaip aprašyta pirmiau.

Ergotamino preparatai

Gali atrodyti, kad stipraus migrenos priepuolio sustabdymui pakanka triptano. Kam skirta kita vaistų grupė – ergotaminas, arba ergotos alkaloidas?? Šie preparatai padeda pacientams, kuriems yra ryški pati pirmoji migrenos priepuolio fazė, arba prodrominė fazė, kuri prasideda kartais net kelios dienos ar valandos prieš galvos skausmą. Kai kurios jo savybės aprašytos pirmiau. Būtent tokiems pacientams skiriamas ergotaminas.

Jį galima vartoti tabletėmis per burną, po liežuviu, tiesiosios žarnos žvakutėmis, į veną ir net įkvėpti. Kadangi migreną sergančiuosius dažnai pykina, ergotaminas dažniausiai vartojamas per burną, po liežuviu arba į tiesiąją žarną. Paprastai migrenos priepuolį sustabdanti vienkartinė dozė yra 2 mg, o per dieną galima išgerti ne daugiau kaip tris tokias dozes vieno priepuolio metu. Tarpai tarp jų turi būti ne trumpesni kaip pusvalandis. Yra griežtas apribojimas: ergotamino negalima vartoti daugiau kaip 9 kartus per vieną savaitę, esant dažniems priepuoliams. Išvardykime kai kuriuos šios grupės produktus.

Bellataminal

Įvertinimas: 4.9

Bellathaminol yra švelniausias preparatas, priklausantis raminamiesiems vaistams, kurio sudėtyje yra ergotamino tartrato, dilgėlių alkaloidų ir fenobarbitalio. Tačiau ergotamino dozė yra gana maža, o vienoje tabletėje yra tik 0,3 mg. Todėl šis vaistas vartojamas pacientams, sergantiems lengva migrena. Šis vaistas skirtas vartoti po vieną tabletę 3 kartus per dieną po valgio, o jei kamuoja migreninis skausmas, dozę galima padvigubinti. Be migrenos, Bellataminal skiriamas nuo nervinio dirglumo ir neurozės, taip pat nuo nemigos. Šį vaistą gamina šalies bendrovė „Farmvilar”, o vieną 30 tablečių pakuotę galima įsigyti už vidutinę 145 Euro kainą.

Privalumai ir trūkumai

Šio vaisto privalumas yra jo švelnus poveikis ir galimybė jį naudoti sergant lengvomis migrenos formomis. Jis yra nebrangus, tačiau ne visada galima jį gauti vaistinėse. Kontraindikacijos: nėštumas, kraujagyslių spazmas, glaukoma. Jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimą ir mieguistumą, o perdozavus – vyzdžių išsiplėtimą, galvos svaigimą ir šlapimo susilaikymą.

Ergotaminas

Įvertinimas: 4.8

Ergotaminas yra ergotamino hidrotartrato pavidalu, ir be vazokonstrikcinio, t. y. kraujagysles sutraukiančio poveikio, jis taip pat stipriai tonizuoja gimdos raumenis.

Dėmesio! Ergotaminas ir jo analogai yra griežtai draudžiami pacientams, sergantiems migrena nėštumo metu.

Jis taip pat draudžiamas, jei migreną lydi židininiai neurologiniai sutrikimai, t. y. regos sutrikimai, galūnių silpnumas ar kalbos sutrikimai. Todėl ergotaminą gali skirti tik kvalifikuotas specialistas, gydantis kraujagyslinį galvos skausmą.

Migrenos atveju vaistas skiriamas likus kelioms valandoms iki laukiamo priepuolio, o vaistą patogu vartoti lašais, po 20 lašų vienoje dozėje. Prasidėjus galvos skausmui, po liežuviu geriama viena 2 mg tabletė arba dvi tabletės. Po 2 valandų, jei tai neveiksminga, po liežuviu galima išgerti dar vieną 2 mg tabletę, tačiau 10 mg dozės negalima viršyti 24 valandas.

Privalumai ir trūkumai

Ergotamino privalumas – didelis jo aktyvumas pacientams, kuriems yra ryški prodromalinė fazė, ir įvairių dozių formų, skirtų skirtingam vartojimui, prieinamumas, o trūkumas – didelis šių vaistų trūkumas vaistinėse. Be to, ergotaminas turi daugybę kontraindikacijų, todėl ypač svarbu, kad jis nebūtų skiriamas nėščioms moterims bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.

Nomigren

Įvertinimas: 4.8

Šis vaistas yra sudėtinis vaistas nuo migrenos, kurio sudėtyje yra penki skirtingi komponentai, įskaitant ergotaminą, kurio dozė yra 0,75 mg vienoje tabletėje. Tabletėje taip pat yra kofeino, propfenazono ir kitų sudedamųjų dalių. Dėl to jis ne tik veikia nuo migrenos, bet ir sukelia analgezinį ir spazmolitinį poveikį. Nomigren skiriamas sergant migrena su stipriu prodrominiu laikotarpiu, kitais angiocefalginiais sindromais ir turėtų būti vartojamas priepuolio pradžioje.

Didžiausia dozė yra dvi tabletės, po pusvalandžio galite išgerti dar vieną ar dvi tabletes, jei būklė nepagerėjo. Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės, o didžiausia savaitės dozė – ne daugiau kaip 10 tablečių. Ilgesnis nei 7 dienų vartojimas nerekomenduojamas. „Nomigren” gamina „Bosnalek”, 10 tablečių pakuotė kainuoja 540 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir kiti ergotamino preparatai, Nomigren yra labai veiksmingas proromaliniu laikotarpiu, tačiau neturėtų būti vartojamas kaip atsargumo priemonė, o tik tuo atveju, jei galvos skausmo priepuolis jau prasidėjo. Perdozavus gali atsirasti pykinimas ar vėmimas, bendras silpnumas ir spengimas ausyse. Jo negalima vartoti kartu su kitais kraujagysles sutraukiančiais vaistais ar hipotenzija, nes gali sukelti sunkią hipertenzijos krizę.

Įspėjimas: ergotizmas! Nevartokite ergotamino preparatų ilgiau kaip 7 dienas, nes ilgai vartojant gali pasireikšti ergotizmas arba ilgalaikis periferinių kraujagyslių spazmas.

Tai gali pasireikšti ryškiais pirštų jutimo sutrikimais, jų blyškumu, cianozėmis, net kraujagyslių pulsacijos sumažėjimu ir nuolatinės išemijos išsivystymu, kuri, esant sunkinantiems veiksniams, pvz., vyresnio amžiaus žmonių obliteruojančiam endarteritui, gali sukelti net gangreną. Todėl gydymas ergotamino preparatais turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Migrenos profilaktika

Migrenos profilaktikos vaistai turėtų būti vartojami ne priepuolio metu, kai nėra skausmo, nes būtent tam jie ir skirti. Įdomu tai, kad daugelio sėkmingai šiuo tikslu naudojamų vaistų oficialiose instrukcijose nėra nuorodos „migrenos profilaktika”. Tačiau ši praktika žinoma jau seniai ir yra gana paplitusi. Tokias indikacijas sunku įtraukti į oficialų receptą, nes tam reikia peržiūrėti produktą, jį perregistruoti ir atlikti brangiai kainuojančius tyrimus, o tai visai nenaudinga gamintojui, nes jis ir taip gerai parduoda.

Migrenos profilaktikos priemonės turėtų būti skiriamos ne visiems, o tik tuo atveju, jei paciento priepuoliai kartojasi dažniau nei 2 kartus per mėnesį ir jei šie priepuoliai sistemingai trikdo jo kasdienę veiklą ir gebėjimą dirbti.

Amitriptilinas

Įvertinimas: 4.9

Amitriptilinas yra senas ir gana gerai žinomas triciklinis antidepresantas, tačiau jo gebėjimas užkirsti kelią migrenos priepuoliams visai nesusijęs su antidepresiniu poveikiu. Migrenai gydyti geriausia skirti 25 mg amitriptilino dozę prieš miegą, nes pradžioje jis gali sukelti mieguistumą. Tada dozė palaipsniui didinama po 25 mg, t. y. po vieną tabletę kas savaitę, vieną mėnesį. Vidutinė „veikianti” amitriptilino dozė yra 100 mg per parą, o didžiausia – 200 mg per parą. Gamina Amitriptilinas daug vidaus gamintojų, tokių kaip farmacijos asociacija Ozon, ir vidutinė 50 tablečių pakuotės kaina 25 mg yra tik 30 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Amitriptilino privalumas yra tas, kad jis yra pigus ir plačiai prieinamas visose vaistinėse, tačiau trūkumas yra tas, kad jam reikia recepto ir jis turi šalutinį poveikį, kai jo dozės yra artimos didžiausioms. Pacientams gali pasireikšti burnos džiūvimas, mieguistumas, šlapimo susilaikymas ar vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais pacientams padidėja kūno svoris, tokiu atveju migrenos profilaktiką amitriptilinu reikia nutraukti.

Propranololis (Anaprilinas, Obzidanas, Inderalas)

Įvertinimas: 4.8

Tai gerai žinomas ir plačiai vartojamas širdies vaistas kraujospūdžiui mažinti ir tachikardijai, arba greitam širdies plakimui, gydyti. Šis vaistas priklauso beta adrenoblokatorių grupei ir jau seniai ir sėkmingai padeda išvengti migrenos priepuolių. Vidutinė propranololio dozė migrenos profilaktikai yra 80 mg per parą, tačiau prireikus ją galima padvigubinti iki 160 mg per parą, nors būtina stebėti širdies ritmą, nes jis gali sulėtinti širdies ritmą. Bet kuriuo atveju pacientų širdies ritmas ramybės būsenoje neturėtų būti mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Propranololį gamina daug įvairių farmacijos kompanijų ir jis yra nebrangus. Pavyzdžiui, 50 40 mg tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 24 Eurolius

Privalumai ir trūkumai

Propranololis dažniausiai toleruojamas gerai. Tačiau tam tikrais atvejais reikia būti ypač atsargiems, bronchų astma sergantiems pacientams gali pasireikšti bronchų spazmas ir priepuolis. Jei pacientas gyvena sportinį gyvenimo būdą arba reguliariai užsiima fizine veikla, širdies ritmas išliks žemas, o tai lems kraujotakos deficitą. Klinikinė praktika rodo, kad daug migrena sergančių moterų dėl tam tikrų priežasčių lanko aerobikos ir fitneso užsiėmimus, todėl joms tokia profilaktika beta adrenoblokatoriais yra kontraindikuotina. Jei gerai toleruojama, tipiški priepuoliai retėja ir būna lengvesni.

Verapamilis

Įvertinimas: 4.8

Jei pacientui reikalinga migrenos profilaktika, bet jam negalima skirti anaprilino arba amitriptilino, sėkmingai naudojami kalcio antagonistų grupės preparatai. Verapamilio migrenai gydyti skiriama 180 mg pradinė dozė nakčiai, kurią, jei reikia, per mėnesį galima padidinti iki 240 mg ir taip pat vartoti vieną kartą nakčiai. Paprastai verapamilis yra gerai toleruojamas, kaina yra maža, o 30 tablečių, kurių kiekviena sveria 40 mg, pakuotė kainuoja tik 40 Euro., o verapamilį gamina Makedonijos bendrovė „Alkaloid.

Privalumai ir trūkumai

Verapamilis yra geras, švelnus vaistas, kuris sėkmingai apsaugo nuo migrenos priepuolių, daro juos retesnius ir lengviau toleruojamus. Verapamilis yra pigus, prieinamas. Tačiau prieš skiriant vaistus reikia atmesti širdies ir kraujagyslių ligas, ryškią bradikardiją, širdies nepakankamumą ir įvairius širdies blokados ar laidumo sutrikimus. Galiausiai verapamilio negalima derinti su beta adrenoblokatoriais, todėl keičiant vienos grupės vaistus į kitos grupės vaistus reikia daryti pertrauką. Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims jo vartoti negalima. Vaistas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, ypač padidinus dozę. Todėl profilaktiką verapamiliu, kaip ir kitais ankstesniais atvejais, turi prižiūrėti gydytojas.

Valproatai: Convulex, Depakine, Depakine chrono

Įvertinimas: 4.8

Galiausiai, baigiant migrenos profilaktikai vartojamų vaistų sąrašą, reikėtų paminėti valproinės rūgšties vaistus, tokius kaip „Convulex” ar „Depakin”. Pirmenybė teikiama ilgo arba pailginto veikimo vaistams. Tarp jų yra vaistas Depakine chrono. Patogu, nes galima vartoti vieną vakarinę dozę. Šie preparatai skirti būtent epilepsijai gydyti, tačiau migrenos profilaktikai labai tinka mažos dozės, kurios negydo epilepsijos. Kartais vidutinė dozė, kuri sukelia gerą poveikį migrena sergantiems pacientams, yra 650 mg per dieną, padalinta į 2 dozes, ryte arba vakare. Tačiau kai kuriais atvejais sėkminga migrenos profilaktika pasiekiama du kartus per dieną vartojant 150 mg dozę arba pusę 300 mg tabletės. Vieno 100 tablečių buteliuko kaina yra 740 Euro. „Depakine chrono” gamina gerai žinoma bendrovė „Sanofi”.

Privalumai ir trūkumai

Depakine chrono yra 300 mg ir 500 mg tablečių, todėl gydymo pradžioje reikėtų vartoti vieną 300 mg tabletę prieš miegą. Tačiau svarbu prisiminti, kad jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Pavyzdžiui, kontraindikacijos yra ūminės ir lėtinės kepenų ir kasos ligos, paveldimos mitochondrijų ligos, nerekomenduojama vartoti vaisingo amžiaus moterims ir nėščiosioms. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma sergančiųjų migrena yra moterys, prieš skiriant vaistus būtina pasitarti su specialistu.

Apie naujesnius vaistus

Apibendrinant, pažvelkime į du naujus vaistus, naudojamus migrenos priepuolių profilaktikai, jie yra visiškai nauji ir priklauso šiuolaikiniams monokloniniams antikūnams. Pirmasis iš jų – fremanezumabas, arba Ajovi. Teisė į šį vaistą priklauso farmacijos bendrovei „Teva”, o Rusijoje ši priemonė buvo įregistruota lygiai prieš metus, 2020 m. vasario 4 d. Jis skirtas suaugusių pacientų migrenos prevencijai ir yra monokloninis antikūnas, specifinis kalcitoninui giminingam peptidui, kuris sukelia lėtinio skausmo priepuolius.

šis preparatas švirkščiamas kartą per mėnesį arba kartą per tris mėnesius. Tai veiksminga migrenos priepuolių prevencija, bet ne jų sustabdymas. Šio vaisto skiriama 225 mg po oda kartą per mėnesį arba 650 mg kartą per tris mėnesius. Reikėtų nepamiršti, kad vienas švirkšto rašiklis, kuriame yra tik viena mėnesinė 225 mg dozė, parduodamas už 39000 Euro. Daugiau apie Ajovi skaitykite čia:/drugs/ajovi.

Antrasis tos pačios grupės monokloninių antikūnų vaistas yra „Aymovig” arba „Irinex”, kurį gamina Puerto Riko bendrovė „Amgen”. Tai taip pat yra monokloniniai kūnai, kuriuos sukūrė „Amgen” kartu su „Novartis”. Ši priemonė taip pat veikia kalcitonino geną, aprašytą čia.

Įrodyta, kad jis sumažina priepuolių dažnį bent 50 %, tačiau ne visiems 246 tiriamiesiems, o tik 30 %. Taigi, jei „užtepsite” ant visų 100 % pacientų, sergamumas sumažės iki maždaug 16 %. Tai nėra daug, bet vis tiek daugiau nei vienas iš 10 pacientų. Jis nėra toks brangus kaip ankstesnis. Šis preparatas skiriamas nuo 70 iki 140 mg po oda kartą per mėnesį, o 70 mg atveju mėnesinis kursas kainuos „tik” 17 tūkstančių Euro. Tiek kainuoja viena injekcija.