Geriausi vaistai nuo gastrito

*Redakcinės kolegijos nuomone, geriausiųjų apžvalga. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, ji nėra reklama ir neturėtų būti suprantama kaip pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu.

Ūminis ir lėtinis gastritas yra liga, kuri labai pablogina gyvenimo kokybę, sukelia depresiją, nervinį sukrėtimą, blogina ne tik fizinę, bet ir psichinę sveikatą. ✅ Nėra nė vieno, kuris nemėgtų sočiai ir skaniai pavalgyti, kai yra alkanas. Maistas yra ne tik gyvybiškai svarbus poreikis, bet ir malonumo bei malonumo šaltinis. Net seksualinis pasitenkinimas retai kada yra svarbesnis už pasitenkinimą, kurį suteikia sveikas ir skanus maistas. Tačiau sergant lėtiniu gastritu, kuriam periodiškai paūmėja, iš žmogaus atimami nekalti gyvenimo džiaugsmai. Pacientas gali laikytis dietos, gerti tabletes ir pavydžiai žiūrėti į draugus, kurie ant savo pietų stalo valgo ne tik tą maistą, kurį turėtų valgyti, bet ir tą, kurį nori valgyti. Gastritas, ypač ūminis paūmėjimas, taip pat draudžia vartoti alkoholinius gėrimus, todėl daugelio pacientų gyvenimas tampa gana nepakenčiamas.

Dabar, 2020 m. pabaigoje, koronavirusinės infekcijos „eroje”, poliklinikose yra tiek daug pacientų, kad tapo labai sunku ir net epidemiologiškai pavojinga patekti net pas siaurus specialistus. Todėl ši medžiaga, siūloma peržiūrėti, leidžia suprasti, kaip tinkamai gydyti gastritą, kokie vaistai ir kokios vaistų grupės egzistuoja ir yra naudojamos, kokie vaistai padeda iš karto, o kokie – po kurio laiko. Šioje medžiagoje sužinosite, kokios bus geriausių vaistų nuo gastrito kainos 2020 m. pabaigoje ir kaip juos vartoti. Tačiau pirmiausia prisiminkime, kas yra gastritas, kokie yra pagrindiniai jo simptomai ir požymiai, kad tiksliai žinotume, ką gydyti.

Kas yra gastritas ir jo simptomai

Ūminis ar lėtinis gastritas – tai skrandžio gleivinės, tiesiogiai kontaktuojančios su maistu, uždegiminis procesas. Kad gleivinė būtų uždegta ir sudirginta, reikia labai stengtis. Juk dėl savo prigimties ji gamina stiprią druskos rūgštį, kuri gali tirpdyti daugelį maisto produktų ir net geležį. Tuo tarpu sveiko skrandžio gleivinė, nepaisant to, kad ji dažnai būna stiprioje rūgštyje, yra jai neatspari. Tačiau netaisyklinga mityba ir alkoholio vartojimas daro savo, o skrandžio gleivinės uždegimas vystosi lėtai, bet nuolat, per mėnesius ar net metus.

Svarbu suprasti, kad lėtinis gastritas išsivysto Helicobacter infekcijos fone. Tai yra kertinis gastrito priežasties akmuo. Tai mikroorganizmas Helicobacter pylori, kuris atrodo kaip maža spiralė. Jis gyvena stiprioje skrandžio sulčių aplinkoje ir apsisaugo nuo jų poveikio prasiskverbdamas pro gleivinę. Helicobacter infekcija gali sukelti ne tik gastritą, bet ir skrandžio opos susidarymo mechanizmą, kuris blogina prognozę.

Ilgalaikis alkoholinių gėrimų, acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU grupės vaistų vartojimas taip pat blogina skrandžio gleivinės kokybę, sukelia erozijas ir opas. Tai visiškai tinka ir kortikosteroidinių hormonų vartojimui.

Gastrito eiga yra gana klastinga. Asmuo gali išgyventi nuolatinę remisiją kelias savaites ar mėnesius su retkarčiais pasikartojančiais paūmėjimais. Tačiau jei ji negydoma ir nesilaikoma dietos, būklė palaipsniui blogėja, o tada paūmėjimai, kuriuos skiria „lengvesni intervalai”, tarsi susilieja į vieną būklę, panašią į ūminį gastritą. Kokie yra lėtinio gastrito paūmėjimo simptomai ir požymiai??

Klasikiniai ūminio gastrito (arba lėtinio gastrito paūmėjimo) simptomai:

1. Skausmas, diskomfortas epigastriumo ir skrandžio srityje, kuris sustiprėja po valgio. Ankstyvasis skausmas būdingas gastritui, o vėlesnis skausmas – duodenitui, kai maistas jau yra išėjęs iš skrandžio ir patekęs į dvylikapirštę žarną arba dvylikapirštę žarną;

2. skausmas gali sklisti į kairę krūtinės pusę ir kairę ranką;

3. dispepsiniai sutrikimai: skausmą dažnai lydi sunkumo jausmas, pilvo pūtimas, oro atpylimas arba mėšlungis, rėmuo;

4. pykinimas ir vėmimas (nors vėmimas sergant gastritu pasitaiko retai);

5. sumažėjęs apetitas;

6. Lėtinės eigos komplikacijos simptomas yra lėtinis kraujavimas iš skrandžio, kuris pasireiškia kaip paslėptas kraujas išmatose.

Gastritas taip pat gali sukelti sunkų, stiprų kraujavimą, kai vėmimas bus nuspalvintas krauju, susikaupusiu koncentruotose skrandžio sultyse. Tai vadinama vėmimu iš kavos tirščių. Jei pacientas neturi rvrta ir kraujas patenka į žarnyną, esant stipriam kraujavimui susidaro tamsios, deguto spalvos išmatos. Natūralu, kad tai yra kritinė situacija, kurią lydi kolapsas, kraujospūdžio kritimas ir skubus paciento hospitalizavimas chirurgijos ligoninėje.

Tačiau yra ir tokių gastrito tipų, kurie visiškai nepasireiškia, kol neišsivysto komplikacijos. Ypatinga gastrito rūšis vadinama atrofiniu gastritu. Gydytojai daug dėmesio skiria atrofiniam gastritui, nes ši forma laikoma ikivėžine, o atrofinis gastritas gali išsivystyti į skrandžio vėžį.

Būdingas gana vėlai išsivystančio atrofinio gastrito požymis – nesugebėjimas gaminti Kahlo faktoriaus, kuris susijęs su vitaminu B12. Dėl to pacientui išsivysto lėtinis šio vitamino trūkumas ir perniciozinė, perniciozinė anemija. Mažakraujystė gali būti vienintelis pavojingo atrofinio gastrito požymis.

Jei žmogus turi geros vidinės stiprybės ir disciplinos, kai kuriais atvejais gastritą galima gydyti be jokių vaistų – pakeisti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius, sumažinti suvartojamo alkoholio kiekį arba visiškai atsisakyti alkoholio. Tai įmanoma „buitinio” gastrito atveju, kurį sukelia žinomos klaidos ir piktnaudžiavimas.

Tačiau jei gastrito priežastis buvo Helicobacter infekcija, įprastų vaistų rėmeniui, skausmui ir pilvo pūtimui mažinti nepakanka. Būtina skirti antibakterinį gydymą ir vaistus nuo opaligės. Šis gydymas vadinamas eradikacine terapija, o šių vaistų vartojimo procesas – eradikacija, arba lotyniškai – išnaikinimas. Kalbame apie visišką Helicobacter infekcijos pašalinimą iš paciento organizmo, kai gastritą po to galima lengvai išgydyti.

Esminiai gastrito tyrimai

Gastritas yra gana dažna diagnozė, o anksčiau pakakdavo tik nusiskundimų, kuriais remdamasis gydytojas nustatydavo preliminarią diagnozę. Jis paskyrė dietą, koaguliaciją, boltushka ir stebėjo rezultatą. Jei pacientas grįžta į kontrolinį vizitą ir jo būklė pagerėja, gastrito diagnozė tampa aiški, net jei ji nebuvo patvirtinta kitais tyrimais. Tačiau tai yra kaimo paramediko, arba „Dr. Aibolytės”, požiūris.

Šiuo metu pacientas, teigiantis, kad jam diagnozuotas lėtinis paūmėjimo stadijos gastritas, turi tai patvirtinti. Galų gale, vaistai, kuriuos reikia skirti, patys gali būti narkotikų agresijos šaltinis, o netinkamas gydymas yra nepriimtinas. Tačiau daugeliui gastritu sergančių pacientų poliklinikose dėl įvairių priežasčių atliekami neišsamūs medicininiai tyrimai. Taigi, kokius tyrimus gydytojas turėtų atlikti, kad patvirtintų arba paneigtų gastrito diagnozę?? Tai yra būtiniausias reikalavimas:

1. bendras kraujo tyrimas, kuriuo kai kuriais atvejais įvertinamas uždegimas ir raudonųjų kaulų čiulpų funkcija (perniciozinė anemija);

2. kraujo chemija (bendras baltymų kiekis ir baltymų frakcijos, ar pacientui nesumažėjo baltymų dėl nepakankamos mitybos, nepakankamos absorbcijos);

3. privaloma FGDS, galbūt su biopsija;
4. Pirminis tyrimas dėl Helicobacter infekcijos;

5. Helicobacter pylori antikūnų tyrimas serume (ELISA);

6. paslėpto kraujo išmatose tyrimas;

7. Pilvo ultragarsas;

8. bendra programa.

Šių tyrimų pakanka, kad būtų galima nustatyti, ar asmuo serga gastritu ir jo priežastimis, ir ar asmuo yra užsikrėtęs Helicobacter infekcija.

Be to, pacientui gali būti skiriama:

1. Vitamino B12 nustatymas, jei įtariamas atrofinis gastritas;

2. Kasdienis skrandžio rūgštingumo matavimas arba kasdienis pH matavimas endoskopiniu metodu.

Kai kuriais atvejais, kai konkrečiai ieškoma Helicobacter infekcijos, atliekama skrandžio gleivinės biopsija ir mikroorganizmų paieška, nustatant Helicobacter pylori biologiniuose mėginiuose PGR metodu, papildant tyrimų spektrą. Išskyrus Helicobacter, būtina nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams arba atsparumą jiems, kad būtų galima tinkamai gydyti. Galiausiai nustatomas Helicobacter pylori antigenas paciento išmatose.

Kaip gydyti gastritą?

Kiekvienas gydymas turi turėti tikslą. Gastrito atveju nepakanka, kad žmogus jaustųsi gerai ir palengvintų nemalonius simptomus. Jei jis užsikrėtė Helicobacter infekcija, pirmiausia ją reikia gydyti arba išnaikinti. Priešingu atveju visi kiti gastrito gydymo būdai bus laikini, suteikiantys laikiną palengvėjimą. Kartu su eradikacija pradėkite normalizuoti skrandžio judrumą ir sekreciją bei atkurti gleivinę. Šiuo metu yra daug vaistų, skirtų ūminiam ir lėtiniam gastritui gydyti, labai skirtingo pobūdžio ir daug vaistų grupių.

Yra visa armija skaitytojų, kuriuos tokios vaistų apžvalgos domina grynai praktiniu požiūriu. Perskaitęs tai, žmogus eina į vaistinę ir nusiperka vaistų nuo rėmens, skrandžio spazmų ar pilvo pūtimo. Vaistai jam padeda, ir jis mano, kad jo tikslas pasiektas. Jei ieškote pirmosios pagalbos apžvalgos ir patarimų, kaip kovoti su nemaloniais gastrito simptomais, eikite tiesiai į skyrių apie simptominį gydymą.

Kas yra simptominis gydymas? Tai gydymas, kuris sumažina tam tikrų nemalonių simptomų sunkumą, tačiau ligos neišgydo. Pavyzdžiui, jei sergate Helicobacter infekcija, kol jos neatsikratysite, būsite priversti nuryti saujas priemonių nuo rėmens ir skrandžio skausmo.

Antroji gydymo rūšis, kuri yra pažangesnė ir kompetentingesnė, yra patogenetinė terapija. Tai jau nebe poveikis simptomams, o patologiniams procesams ir mechanizmams, dėl kurių atsiranda simptomai. Tai gydymas, skirtas kovoti su uždegimu, normalizuoti skrandžio judrumą ir skrandžio sulčių sekreciją bei gleivinės būklę. Patogenetinis gydymas gali būti laikomas antruoju, aukštesniu gydymo lygiu.

Galiausiai, svarbiausias bet kurios ligos gydymo būdas yra etiotropinis gydymas, t. y. tiesiogiai nukreiptas į pačios ligos priežastį. Alkoholinio gastrito atveju etiotropinis gydymas – visiškas susilaikymas nuo alkoholio, o Helicobacter infekcijos atveju etiotropinis gydymas – bakterijos išnaikinimas ir atsikratymas. Tai padės greitai suvaldyti ir gastrito simptomus.

Todėl visi vaistai toliau skirstomi į tris grupes: etiotropinis gydymas, patogenetinis ir simptominis gydymas. Jei norite nueiti į vaistinę, skaitykite skyrių apie simptomus malšinančias priemones, kuriame pateikiami be recepto parduodami vaistai. Tačiau etiotropinis gydymas, o ypač eradikacijos režimas, yra tik gastroenterologo prerogatyva. Laikinai atsikratyti rėmens galima savarankiškai, tačiau be patyrusio specialisto konsultacijos ir daugybės tyrimų neįmanoma bandyti atsikratyti Helicobacter infekcijos.

Vaistų nuo gastrito apžvalga

Šioje apžvalgoje pristatomi vaistai, vartojami ūminiam ir lėtiniam gastritui gydyti. Prie kiekvieno vaisto pateikiamas INN, arba tarptautinis nepatentuotas pavadinimas, o po jo – kelių atstovų sąrašas. Pirmasis sąraše paprastai būna originalus vaistas, sukurtas pirmą kartą. Originalus vaistas iš kitų išsiskiria dideliu saugumo ir veiksmingumo tyrimų skaičiumi. Paprastai tai yra įvairių generinių vaistų, kurie vadinami komercinėmis kopijomis arba generiniais vaistais, etalonas.

Visada geriau pirkti originalų gaminį, nors jis visada brangesnis, nes reikia investuoti į mokslinius tyrimus ir klinikinius bandymus. komercinės kopijos, arba generiniai vaistai, yra pigesni, nes jie paprasčiausiai kopijuoja originalą, o vartotojas nusipirks grietinėlę, neinvestuodamas į mokslinius tyrimus.

Sąraše pateikiamos 2020 m. lapkričio mėn. visų nuosavybės formų Rusijos Federacijos vaistinių kainos. Bet kokio vaisto paminėjimas sąraše arba jo nepaminėjimas nėra vaisto ar gamintojo reklama ar antireklama. Visi minėti vaistai yra išvardyti tarptautinėse ir nacionalinėse klinikinėse gairėse, protokoluose ir algoritmuose, skirtuose ūminiam ir lėtiniam gastritui gydyti. Informacija apie šiuos produktus paimta iš oficialių gairių ir yra laisvai prieinama. Informacija apie vaistus yra tik rekomendacinio pobūdžio. Savarankiškas gydymas yra pavojingas, o vaistai yra kontraindikuotini, todėl reikia specialisto konsultacijos.

Nominacija	Vieta	pavadinimas	Kaina
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)	1	Omeprazolas (Gastrozolas, Omez, Ortanolis, Ultop, Helicid)	60 €
2	Rabeprazolas (Pariet, Beret, Noflux, Rabiet, Zulbecks)	380 €
3	Dekslanzoprazolas (Dexilant)	2 265 €
bismuto druskos	1	Bismutatricalium dicitratas (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)	255 €
Histamino receptorių blokatoriai	1	Famotidinas (Quamatel, Ulfamide)	90 €
Skrandžio motorikos reguliatoriai	1	Domperidonas (Motilium)	80 €
2	Simetikonas (Espumisan)	255 €
3	Hioscinabutilbromidas (Buscopan)	445 €
4	Trimebutinas (Trimedat)	140 €
Simptominis gydymas arba gastrito simptomų gydymas	1	Drotaverinas (No-Shepa Forte)	85 €
Antacidiniai vaistai ir antacidiniai vaistai nuo rėmens su gastritu	1	Valgomoji soda (natrio bikarbonatas)	20 €
2	15.Maalox (algedratas ir magnio hidroksidas)	820 €
3	Fosfalugel	400 €
4	Almagel A	310 €

Etiotropinis arba antimikrobinis gydymas nuo Helicobacter

Šiame skyriuje pateikiami įvairūs antibiotikai, kurie naudojami Helicobacter infekcijos likvidavimo schemose. Klasikiniai klaritromicinas, amoksicilinas, metronidazolas, tinidazolas, furazolidonas naudojami eradikacijai. Natūralu, kad gastroenterologas aklai neskiria jokio konkretaus antibiotiko, bet turi žinoti, kiek jautrus Helicobacter pylori izoliatas yra konkrečiam preparatui ir ar yra ypač atsparių sukėlėjų.

Standartinis eradikacijos gydymas yra triguba terapija: du antibiotikai ir protonų siurblio inhibitorius (PPI), kuris bus aprašytas kitame skyriuje apie patogenetinius veiksnius. Bismutas, kuris taip pat minimas toliau, kartais naudojamas kartu su eradikacine terapija.

Gydytojai sukūrė keletą režimų, kuriais galima įveikti Helicobacter atsparumą. Yra nuoseklių gydymo schemų, kai vieni antibiotikai vartojami kelias dienas, o paskui kiti. Be toliau išvardytų vaistų, taip pat vartojami fluorochinolonų preparatai, pavyzdžiui, levofloksacinas. Prisiminkime, kad būtent levofloksacinas tapo itin populiarus antrinės mikrobinės pneumonijos, susijusios su koronavirusine infekcija, profilaktikai. Todėl levofloksacino (ypač originalaus „Tavanic”) dabar vaistinėse sunku rasti. Galiausiai, taikant likvidavimo režimą taip pat gali būti naudojami keturi vaistai, išdėstyti įvairiomis seikomis. Štai keletas standartinių antibiotikų, padedančių išgydyti Helicobacter.

Primename, kad eradikacinės terapijos režimas yra su Helicobacter infekcija susijusio gastrito teisingo gydymo pagrindas, pamatas. Taikant šią terapiją, organizmas išvalomas nuo patogenų ir nieko daugiau. Antibakterinės priemonės neturi poveikio rėmeniui, pilvo skausmui ar sunkumui. Jie atlieka savo siaurą funkciją: iš organizmo pašalina patogeną.

Klaritromicinas (Clacid, Clarbact, Claritrosin, Ecositrin)

Įvertinimas: 4.9

Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas. Jei perskaitysite instrukcijas, pamatysite, kad jis veikia labai daug mikrobų, kurių yra apie dvi dešimtys rūšių. Tačiau šiuo atveju mums reikia tik vieno patogeno, t. y. Helicobacter pylori. Jis niekada neskiriamas vienas. Bet kokia gydymo schema, taikoma likviduojant ligą, apima kelių vaistų vartojimą.

Klaritromicinas tam tikromis dozėmis vartojamas spindulinės terapijos schemose, bet ne daugiau kaip 2 g per parą. Dozės čia nenurodysime, nes ją apskaičiuoja gydytojas, kuris siūlo konkrečią eradikacinio gydymo schemą, priklausomai nuo tyrimų ir konkrečios Helicobacter pylori padermės buvimo paciento gyvenamojoje vietovėje. Klaritromicinas tiekiamas 500 mg dozėmis, vienoje pakuotėje po 14 tablečių. Originalų „Clacid” gamina „Abbott” ir kainuoja nuo 780 iki 900 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Klaritromicinas gali būti laikomas įvairių eradikacijos schemų pagrindu. Tačiau vaistas turi daug šalutinių poveikių. Tai viduriavimas ir pykinimas, bėrimas ir galvos skausmas, prakaitavimas ir pablogėjęs skonis. Ir tai tik tie padariniai, kurie pasireiškia dažnai, t. y. dažniau nei 10 %.

Vaisto negalima vartoti, jei yra tam tikrų EKG pokyčių, skilvelinė aritmija ar skilvelinė tachikardija, jei kraujyje mažai kalio, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, pirmasis nėštumo trimestras. Skirdami klaritromiciną taip pat įsitikinkite, kad pacientas nevartoja jokių vaistų, pavyzdžiui, tam tikrų statinų, tokių kaip lovastatinas ar simvastatinas, karbamazepino, fenobarbitalio ir jonažolės. Tai nepalankus derinys. Kadangi klaritromicinas dažnai vartojamas kartu su omeprazolu, todėl omeprazolo koncentracija kraujyje yra didesnė, o klaritromicino – didesnė. Jei vaisto skiriama kartu su kitu protonų siurblio inhibitoriumi, lansoprazolu, gali pasireikšti stomatitas, glositas arba tamsi liežuvio spalva.

Amoksicilinas

Įvertinimas: 4.9

Amoksicilinas yra antrasis pagrindinis gydymo būdas, kuriuo naikinama Helicobacter pylori. Jis yra įvairių variantų, vidaus tabletes yra pigiausias ir galima pirkti kaip granules, skirtas geriamajai suspensijai. Tai 250 mg granulės, kurių buteliuke yra 40 vienetų. Juos gamina Serbijos bendrovė „Chemopharm”, ir jie yra labai nebrangūs: nuo 50 iki 100 Euro už buteliuką.

Amoksicilinas priklauso plataus spektro pusiau sintetiniams penicilinams, jis geriausiai padeda atsikratyti Helicobacter pylori sergant gastritu kartu su metronidazolu, tai yra geras derinys, prieš kurį Helicobacter tampa bejėgis.

Šis vaistas kartu su metronidazolu turėtų būti skiriamas kaip eradikacinio gydymo schemos dalis. Šis derinys naudingas ne tik sergant lėtiniu Helicobacter gastritu, bet ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opalige. Vienu metu reikia vartoti 250-500 mg dozę, tarp dozių darant 8 valandų intervalą. Jūsų gastroenterologas gali paskirti kitokį režimą ir dozių skaičių.

Privalumai ir trūkumai

Svarbu tai, kad amoksicilinas yra nebrangus, tačiau europietiškos kokybės vaistas. Amoksicilinas turi mažiau šalutinių poveikių nei klaritromicinas, tačiau jei jis vartojamas kartu su metronidazolu, dažniausiai pasireiškė pykinimas, viduriavimas, stomatitas, kai kurios alerginės reakcijos ir kraujo tyrimų pokyčiai. Tačiau paprastai eradikacinis gydymas yra trumpalaikis, todėl tokie nusiskundimai dažnai neišsivysto laiku. Vaisto negalima vartoti sergant limfoleukemija, infekcine mononukleoze. Kadangi amoksicilinas vartojamas kartu su metronidazolu, būtina prisiminti, kad gali pasunkėti nervų sistemos ligų eiga, gali sutrikti kraujodara. Šio derinio nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių kepenų veikla sutrikusi.

Metronidazolas (Flagyl, Trichopol, Clion)

Įvertinimas: 4.8

Tai dar vienas iš vaistų, naudojamų tradiciniuose likvidavimo režimuose. Metronidazolas paprastai veikia anaerobus, t. y. mikroorganizmus, kurie žūsta esant orui, ir įvairius pirmuonis. Juo gydoma trichomonozė, amebiazė, giardiazė ir įvairi ligoninių pūlinė flora. Tačiau šiuo atveju jis plačiai naudojamas gastritui, susijusiam su Helicobacter infekcija, gydyti. Vaistas vartojamas konkrečiomis dozėmis, kurias skiria gastroenterologas. Metronidazolo galima įsigyti vaistinėse, tačiau vienas geriausių vaistų yra „Sanofi Aventis” Flagyl. 2020 m. rudenį 250 mg tabletės, supakuotos po 20 vienetų, kainuos nuo 110 iki 150 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Metronidazolas yra specifinis vaistas, jį draudžiama vartoti asmenims, sergantiems kraujo ligomis, kepenų nepakankamumu, nėščioms ir žindančioms moterims,. Lėtinio gastrito gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį. Ne tik dėl to, kad jis sukelia gastrito paūmėjimą, bet ir dėl to, kad alkoholis ir metronidazolas yra labai nesuderinami. Vartojant metronidazolo, alkoholis gali sukelti sunkų būklės pablogėjimą iki mirties, priklausomai nuo išgerto alkoholio kiekio ir metronidazolo kiekio kraujyje. Reikia nepamiršti šalutinio poveikio. Metronidazolas gali sukelti pykinimą, metalo skonį burnoje ir sausumą, sumažėjusį apetitą, galvos skausmą, dilgėlinę ir kraujo tyrimų pokyčius.

Patogenetinis gydymas

Atsikračius Helicobacter infekcijos, būtina sugrąžinti skrandžio gleivinę į natūralią būklę ir atkurti jos funkcinį aktyvumą. Būtina sumažinti uždegimo apraiškas, „nuraminti” gleivinę ir leisti jai atsigauti bei, žinoma, apsaugoti ją nuo pernelyg didelio skrandžio sulčių poveikio pradžioje. Tik sveika gleivinė gali pasipriešinti žalingam poveikiui, pasitelkdama vidinius mechanizmus. Gastrito metu gleivinė yra bejėgė, nes yra uždegimo būsenoje. Įprastas skrandžio sulčių sekrecijos aktyvumas ir gamyba lemia nuolatinį gleivinės pažeidimą, o cheminė druskos rūgšties agresija sukelia lėtinimo mechanizmą. Patogenetinių ir simptominių vaistų grupei priklauso „heterogeninė” prokinetikų grupė, kuri optimizuoja skrandžio ir žarnyno motoriką.

Pirmiausia gleivinės apsaugai naudojami įvairūs antacidiniai ir apvalkaliniai preparatai. Šie vaistai veikia labai greitai, tačiau jie yra skubi pagalba skrandžiui. Juos įtraukėme į šį simptominį skyrių. Ir kaip skirti ilgalaikį palaikomąjį gydymą?

Galite ne tik mechaniškai surišti druskos rūgštį, bet ir tiesiog sumažinti jos gamybą, naudodami tam tikrus antisektorinius vaistus. Tai:

1. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), arba protonų siurblio inhibitoriai;
2. Histamino (H2) receptorių blokatorių klasės vaistai.

3. vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto.

PPI ir blokatoriai mažina druskos rūgšties sekreciją skrandžio sultyse, o bismutas turi gastroprotekcinį poveikį skrandžio gleivinei. Trumpai susipažinkime su pagrindiniais šių grupių atstovais: jie yra privalomi vaistai lėtiniam įvairios etiologijos gastritui gydyti, net ir nesant Helicobacter infekcijos.

Svarbu žinoti šiuos dalykus. Jei bet kuris iš šios grupės vaistų vartojamas didelėmis dozėmis ir per ilgai (metus ar ilgiau), labai padidėja osteoporozės ir patologinių kaulų (klubų, stuburo, smulkiųjų plaštakos kaulų) lūžių rizika. Jei pacientas vartoja proteazės inhibitorių grupės vaistus ŽIV infekcijai gydyti, būtina konsultuotis šiais klausimais. Šiuos vaistus skrandis įsisavina tik tada, kai skrandžio rūgštingumas yra normalus. Kadangi protonų siurblio inhibitoriai mažina rūgšties gamybą, tokie vaistai kaip atazanaviras, nelfinaviras tampa daug mažiau veiksmingi.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

Protonų siurblio inhibitoriai yra veiksminga ir moderni priemonė skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra specialaus fermento – vandenilio ir kalio ATPazės – blokavimas. Gaminant vandenilio jonus ir juos sujungiant su chloro jonais, susidaro druskos rūgštis.

Šiuo metu žinomi kelių kartų protonų siurblio inhibitoriai, tačiau visi jie yra gauti iš vienos medžiagos ir turi labai panašią cheminę struktūrą. Jų veikimo mechanizmas taip pat toks pat, tačiau skiriasi jų absorbcija, pasiskirstymas ir veikimo trukmė. Seniausias, plačiausiai prieinamas, pigiausias ir gerai patikrintas vaistas yra omeprazolas. Tai taip pat yra pirmosios kartos. Vėliau palaipsniui buvo kuriami vaistai, pvz:

1. pantoprazolo (Nolpaza, Controlac);

2. Lansoprazolas (Epicurus, Lancid, Helical, Lanzap, Lanzoptol);
3. Esomeprazolas (Emanera);

4. Rabeprazolas (Pariet);

5. Dekslantoprazolas (Deksilantas).

Taigi šiuo metu yra 6 kartos PPI. Pakalbėkime apie tris vaistus: pigiausią omeprazolą ir gana brangius „Pariet” ir „Dexilante”. Omeprazolo galima nusipirkti už maždaug 30-40 Euro. Vidutinė protonų siurblio inhibitorių grupės „Nolpaza”, „Emanera”, „Lancid” kaina (vidutinė kaina) bus 250-400 Euro už pakuotę mėnesio kursui. Tačiau šiuolaikiniai originalai bus daug brangesni. Pariet kainuos daugiau nei 1000 Euro., ir Dexilant – dar brangesnis nei 2000 Euro.

Omeprazolas (Gastrozolas, Omez, Ortanolis, Ultop, Helicid)

Įvertinimas: 4.8

Omeprazolas yra įtrauktas į būtiniausių vaistų sąrašą (VNLS). Šis vaistas vartojamas virškinamojo trakto opoms, rėmeniui, eroziniams-ulceraciniams procesams, stresinėms opoms, taip pat refliuksiniam ezofagitui ir įvairiems gastritams gydyti. Vaistas vartojamas 20 mg kapsulėmis, sunkiu atveju – 2 kapsulėmis per parą, paprastai – viena kapsule per parą. Omeprazolą gamina kelios šalies ir užsienio farmacijos bendrovės, pvz., „Sandoz”, „Stada”, „Akrichin”, „Veropharm”, „Teva”, „Gedeon Richter”. Vidaus omeprazolas prasideda nuo 30 Euro. už 30 kapsulių, todėl jis yra tikrai prieinamas ir populiarus.

Privalumai ir trūkumai

Nors omeprazolas yra PPI pradininkas, jis turi savų privalumų. Pacientams retai pasireiškia perdozavimo simptomai, tokie kaip sujaudinimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas. Taip yra dėl nedidelio cholinerginio vaisto aktyvumo, kurio išvengta naudojant naujausios kartos vaistus. Šį vaistą galima vartoti valgio metu arba tarp valgymų, ir tai neturi įtakos jo veiksmingumui. Tačiau omeprazolo draudžiama vartoti vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Viena iš svarbiausių omeprazolo profilaktinio vartojimo indikacijų yra gydymas NVNU ir hormonais. Taigi, jei pacientui skiriamas meloksikamas, nimesulidas ar ibuprofenas ir jis serga pepsine opa ar gastritu, jam skiriamas omeprazolas, kad išvengtų paūmėjimo, ir priešuždegiminiai vaistai, kad juos „paslėptų”.

Rabeprazolas (Pariet, Bereeta, Noflux, Rabiet, Zulbecs)

Įvertinimas: 4.7

Pariet yra naujos kartos protonų siurblio inhibitorius, kurio sudėtyje yra rabeprazolo. Galima įsigyti 10 arba 20 mg tablečių, enterinio pavidalo. Rabeprazolas taip pat slopina natrio ir kalio ATPazę. Tačiau, kitaip nei omeprazolas, jis neturi anticholinerginių savybių, todėl nesukelia omeprazolui būdingo šalutinio poveikio. „Pariet” yra dar saugesnis. Išgėrus pirmąją tabletę, per 1 valandą labai sumažėja rėmuo (jei jis yra). Be refliukso ligos simptomų, rėmens ir rūgšties refliukso, šis vaistas skirtas kompleksiškai gydyti visų formų lėtinį gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, patologinę hipersekreciją, Zollingerio-Ellisono sindromą. Pagal standartinę gydymo schemą vaistas vartojamas vieną kartą per parą, priklausomai nuo indikacijų – 10 mg arba 20 mg dozėmis.

„Pariet” yra vienas brangiausių gastrito gydymo būdų. Taigi, už 14 tablečių, kurių dozė yra 10 mg, turėtumėte mokėti nuo 1250 Euro. tai yra originalus produktas, tačiau yra pigesnių alternatyvų. „Bereeta” tabletės, kurias gamina šalies bendrovė „Veropharm”, parduodamos nuo 520 Euro. 14 tablečių.

Privalumai ir trūkumai

Rabeprazolo privalumas – nėra šalutinio poveikio, panašaus į omeprazolo, jį galima vartoti pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, nekoreguojant dozės ir nesukeliant perdozavimo simptomų. Tokią pačią dozę, kaip nurodyta, galima vartoti senyviems žmonėms ir vaikams nuo 12 metų. Vienintelis šio vaisto trūkumas yra jo kaina, nors tai nėra riba: deksilantas yra brangesnis. Nerekomenduojama naudoti kaip monoterapijos vien tik rėmeniui malšinti. Skirtingai nei Fosfalugel, Maalox, Almagel, Gaviskon, asmuo turės laukti visą valandą, kol rėmuo išnyks. Todėl tai yra planinis gastrito gydymas ir netinka vartoti „atsitiktinai”.

Dekslanzoprazolas (deksilantas)

Įvertinimas: 4.7

Originalus „Takeda” gaminamas „Dexilant” yra brangiausias protonų siurblio blokatorius vidaus rinkoje. 2020 m. rudenį už 28 x 30 mg kapsules teks mokėti nuo 1800 iki 2600 Euro. Tai modernus vaistas, kurio kapsulės yra modifikuoto atpalaidavimo, užtikrinančio tolygią vaisto koncentraciją kraujyje. Skrandyje kapsulė ištirpsta ir į skirtingas plonosios žarnos vietas patenka dviejų tipų granulės. Tai prailgina, t. y. pailgina vaisto veikimą, todėl jis veikia daug ilgiau ir patikimai sumažina skrandžio sulčių sekreciją nei kiti vaistai.

Šis šiuolaikinis vaistas dažniausiai skiriamas esant eroziniams procesams ir visų pirma eroziniam ezofagitui, t. y. stemplės uždegimui. Vaistas reikalingas rėmeniui su stemplės uždegimu mažinti ir GERL (gastroezofaginio refliukso ligos) simptominiam gydymui. Vaistą taip pat galima vartoti esant ūmiam lėtinio gastrito paūmėjimui. Vartokite po vieną kapsulę per dieną, esant ryškiems klinikiniams požymiams – 2 kapsules per dieną, po 60 mg vieną kartą per dieną. Gydymo kursas neturėtų būti trumpesnis nei 2 mėnesiai, vidutiniškai nuo 2 iki 6 mėnesių.

Privalumai ir trūkumai

Tai galingas ir naujas vaistas, tačiau jis taip pat sukelia šalutinį poveikį. Labai dažnai tai sukelia laisvas išmatas, diskomfortą pilve, į gripą panašų sindromą, galvos skausmą ir kitus simptomus. Vaistas draudžiamas jaunesniems nei 18 metų žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims. Pacientams, kuriems skiriamas metotreksatas ir varfarinas, takrolimuzas ir kai kurie kiti vaistai, Dexilant reikia vartoti atsargiai. 30 mg per parą dozė neturėtų būti viršijama, jei sutrikusi kepenų funkcija. Konkrečiai nurodyta, kad prieš pradedant gydymą reikia visiškai atmesti bet kokį virškinamojo trakto piktybinį naviką, nes vaistas gali užmaskuoti simptomus ir apsunkinti teisingos diagnozės nustatymą.

Bismuto druskos

Kitas žingsnis gerinant gleivinės kokybę – skirti bismuto vaistų. Jų yra nemažai, visi jie priskiriami virškinamojo trakto citoprotektoriams, o bismutas čia parodo savo neįprastą ir labai svarbią savybę. Bismutas yra elementas, kuris techniškai priklauso metalams, tačiau pasižymi ir nemetalinėmis savybėmis.

Visų pirma, jungdamasis su rūgštine skrandžio sulčių aplinka, jis sudaro apsauginę plėvelę, kuri apsaugo nuo tolesnio skrandžio sultyse esančios rūgšties poveikio. Taigi, patekęs į skrandį, bismutas suformuoja plėvelę, kuri gali uždaryti erozijas ir opas, beje, pasižymi baktericidiniu poveikiu Helicobacter infekcijai ir sustiprina antibiotikų poveikį. Apsvarstykite vieną iš geriausiai žinomų ir veiksmingiausių bismuto preparatų, skirtų gastritui ir pepsinei opaligei gydyti – tai De-Nol ir jo analogai.

Bismuto trikalcio dikitratas (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)

Įvertinimas: 4.8

„De-Nol” gamina gerai žinoma bendrovė „Astellas Pharma”. 32 dengtos tabletės po 120 mg kainuos nuo 250 iki 330 rb. Chemiškai šis junginys yra koloidinis bismuto subcitratas, t. y. bismuto junginys su citrinos rūgštimi. Šis vaistas daugiausia vartojamas sergant pepsine opalige, bet kadangi lėtinis gastritas ir Helicobacter infekcija sukelia opas, jis taip pat vartojamas sergant gastritu.

„De-Nol” turi sutraukiamąjį poveikį, kovoja su uždegimu ir sudaro apsauginę plėvelę. Vertingoji De-Nol savybė – didinti prostaglandinų sintezę, formuoti gleives ir stiprinti gleivinės atsparumą druskos rūgščiai. Vaistas neabsorbuojamas į kraują ir išsiskiria su išmatomis. De-Nol skiriamas, išskyrus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, lėtinį gastritą, susijusį su Helicobacter infekcija, ir dirgliosios žarnos sindromą su viduriavimo simptomais. Vartoti nuo vieno iki dviejų mėnesių 2-4 kartus per dieną, likus pusvalandžiui iki valgio. Esant Helicobacter infekcijai, privaloma taikyti eradikacinį gydymą: į kai kurias eradikacines schemas kartu su antibiotikais įtraukiamas bismutas.

Privalumai ir trūkumai

Šiek tiek nepatogu vartoti vaistus prieš kiekvieną valgį, todėl juos galima pamiršti ir praleisti. šalutinis poveikis gali būti pykinimas ir vėmimas, dažnos išmatos arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas. Ilgai vartojant dideles dozes, organizme gali kauptis bismutas, kuris pasireiškia įvairiais neurologiniais simptomais ir galima encefalopatija. Bismuto preparatus draudžiama vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant padidėjusiam jautrumui bismuto junginiams. Galima vartoti nuo 4 metų amžiaus, bet ne ilgiau kaip 2 mėnesius tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Histamino receptorių blokatoriai

Druskos rūgšties gamyba vyksta ne aklai, o reguliuojama specifinių receptorių. Jei šie receptoriai blokuojami, sustoja ir druskos rūgšties gamybos mechanizmas. Šie vaistai blokuoja skrandžio gleivinės receptorius, esančius ant gleivinės arba parietalinių ląstelių. Šie vaistai nuolat tobulinami, todėl yra kelios jų kartos. Senesni vaistai yra cimetidinas, ranitidinas. Apsvarstykite naujesnės kartos famotidiną.

Famotidinas (Quamatel, Ulfamide)

Įvertinimas: 4.7

Quamatel tiekiamas tabletėmis ir į veną leidžiamais buteliukais. Famotidinas ne tik sumažina druskos rūgšties koncentraciją, bet ir bendrą skrandžio sulčių išsiskyrimą. Tai svarbu pacientams, kuriems ruošiamasi atlikti skrandžio apylankos operaciją ir kuriems reikia, kad skrandis būtų „sausesnis”. Quamatil skiriamas sergant gastritu su padidėjusiu rūgštingumu, pepsine opa, refliuksu, pepsine opa, gastroduodenitu ir net kraujavimu iš virškinimo trakto. Quamatel vartojamas du kartus per parą po 20 mg tabletę, tačiau prireikus dozę galima padvigubinti.

Vaistą gamina Vengrijos bendrovė „Gedeon Richter”, o 14 tablečių, kurių dozė yra 40 mg, galima įsigyti už 110 Euro. Yra daug famotidino versijų, o pigiausią vietinį famotidiną galima įsigyti vos už 41 Eurolį., Jį gamina vietinė bendrovė „Ozone”.

Privalumai ir trūkumai

Ypač atsargiai reikia elgtis pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas. Tačiau jie pasitaiko labai retai arba retai. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis buvo pilvo pūtimas. Tačiau net ir tokiu atveju šis šalutinis poveikis pasireiškia rečiau nei 1 % visų atvejų. Kiti šalutiniai poveikiai yra dar retesni.

Quamatel negalima vartoti iki aštuoniolikos metų, nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims, atsargiai sergant kepenų ciroze, įvairių tipų imunodeficitu ir padidėjusiu jautrumu histamino receptorių blokatoriams.

Žinokite, kad gydymą famotidinu ir kitais šios grupės atstovais reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę: staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti pablogėjimą ir nutraukimo sindromą. Tačiau visi histamino receptorių blokatoriai yra labai veiksmingi gydant gastritą, todėl šiuos vaistus turėtų skirti gydytojas gastroenterologas.

Skrandžio motorikos reguliatoriai

Kita vaistų nuo gastrito grupė – tai vaistai, kurie stimuliuoja judrumą veikdami tam tikrus smegenų centrus, blokuodami dopamino receptorius. Jie slopina pykinimą ir vėmimą ir padeda pacientui išvengti papildomų kančių. Tai specifiniai putojimą mažinantys vaistai, kurie mažina pilvo pūtimą ir neleidžia žarnyne susidaryti dideliems oro burbulams, cholinoreceptorius veikiantys vaistai ir kitų grupių vaistai.

Domperidonas (Motilium)

Įvertinimas: 4.7

Motilium galima įsigyti iš Jansen-Silag, o 30 tablečių kainuoja apie 640 Euro. Motilium yra dopamino antagonistas ir veikia smegenis, o ne skrandį, tačiau dėl jo skrandis jaučiasi geriau. Skiriamas sergant gastritu, kad sumažintų pykinimą ir vėmimą, padeda palengvinti dvylikapirštės žarnos ir gastroezofaginio refliukso ligos simptomus. Domperidono skiriama po 1 tabletę 15-30 minučių prieš valgį, bet ne daugiau kaip 3 tabletės arba 30 mg per parą. Be gydytojo konsultacijos nevartokite Motilium ilgiau kaip 7 dienas.

Privalumai ir trūkumai

Motilium veikia visuotinai – „ant galvos”, todėl turi nemažai šalutinių poveikių, kurie priklauso nuo dozės ir vartojimo trukmės. Jis sukelia nerimą ir galvos skausmą, mieguistumą ir asteniją, padidėjusį jaudrumą ir skilvelinę tachikardiją. Patartina vaistą vartoti prižiūrint gydytojui ir atsižvelgti į kontraindikacijas. Domperidoną draudžiama vartoti, jei pacientas serga prolaktiną išskiriančiu naviku, turi EKG sutrikimų, lėtinį širdies nepakankamumą, yra jaunesnis nei 12 metų amžiaus, nėštumas ir žindymas.

Simetikonas (Espumisan)

Įvertinimas: 4.7

Espumisanas arba simetikonas neveikia nei receptorių, nei raumenų, nei mediatorių apykaitos smegenyse. Jo veikimo mechanizmas yra fizinis. Simetikonas yra paviršinio aktyvumo medžiaga, užtikrinanti dujų burbuliukų koalescenciją. Dujos pasišalina natūraliai arba absorbuojamos. Espumisan skiriamas nuo pilvo pūtimo, pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo. Pacientai, sergantys lėtiniu gastritu, pvz., mažo rūgštingumo, dažnai jaučia sunkų, pilną skrandį, oro gurguliavimą epigastriume. Espumisan skirtas tokiems pacientams, sergantiems gastritu, nes jis neveikia rėmens ar skausmo. Tačiau pilvo pūtimas ir nuolatinis pilvo pūtimo pojūtis taip pat labai vargina ir labai pablogina gyvenimo kokybę.

Jis taip pat vartojamas, jei pacientas (dažniausiai vaikai) apsinuodijo plovikliais, o skrandis ir žarnynas tapo labai putlūs. Tokiais atvejais „Espumisan” veikia kaip putokšlis.

Įprastinė gastrito dozė yra 2 kapsulės 3-5 kartus per dieną. Jei reikia, jį galima naudoti ilgą laiką. Vokietijos bendrovės „Berlin-Chemie” Espumisan kapsulės, o 25 kapsulių pakuotė kainuoja ne daugiau kaip 300 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas yra puikus, bet dėl pilvo pūtimo ir pilvo pūtimo. Jei ne, Espumisan neturėtų būti naudojamas. Šalutinio poveikio praktiškai nėra, išskyrus retkarčiais pasitaikančias alergines reakcijas. Vaisto negalima vartoti jaunesniems kaip šešerių metų vaikams ir jeigu esate padidėjusio jautrumo vaistui.

Hioscino butilbromidas (Buscopan)

Įvertinimas: 4.7

Yra ir kitų būdų, kaip atpalaiduoti lygiuosius skrandžio raumenis. Pavyzdžiui, galime paveikti ne raumenis, o mediatorių acetilcholiną, kuris verčia raumenis susitraukti ir sukelia spazmus bei skausmą sergant gastritu. Galima naudoti vaistus, savo sudėtimi panašius į acetilcholiną ir turinčius didelį afinitetą prie jo receptorių, tačiau jie neturi jo poveikio ir trukdo fiziologiniam paties paciento acetilcholino veikimui. Šie vaistai vadinami cholinolitikais – Buscopan, Trimebutin

Buscopan tabletėse yra hioscino. Jis mažina lygiųjų raumenų spazmus ir virškinimo sistemos liaukų sekreciją. Jau po 15 minučių po vartojimo jis pradeda veikti, o Buscopan skirtas įvairių rūšių mėšlungiui, skausmams ir kolikoms, įskaitant gastritą, gydyti. Buscopan vartojamas tulžies pūslės spazmo, hipertoninės tulžies diskinezijos ir ūminės skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atvejais.

Buscopan turėtų būti vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams po 1-2 tabletes, bet ne daugiau kaip 5 kartus per dieną. Nevartokite vaisto kaip savarankiško gydymo ilgiau nei tris dienas. Vokietijos bendrovė „Boehringer Ingelheim” pagamino 20 10 mg tablečių pakuotę, kuri kainuoja 420 Euro. už pakuotę.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas yra stiprus ir greitai veikiantis, tačiau reikia atsižvelgti į jo anticholinerginį poveikį. Tai reiškia, kad šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, lengvas šlapimo susilaikymas, padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija) ir kitas poveikis, kuris priklauso nuo dozės. Buscopan negalima vartoti nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims ir jaunesniems nei 6 metų vaikams. Jis draudžiamas pacientams, sergantiems sunkia miastenija, esant megakolonijai ir kai kurioms kitoms būklėms.

Trimebutinas (Trimedat)

Įvertinimas: 4.7

„Trimedat” gamina vietos bendrovė „Valenta” pagal Korėjos licenciją. Už 30 200 mg tablečių pakuotę pacientas mokės vidutiniškai 500 Euro. Taip pat yra kramtomųjų tablečių. Vidutinė 20 tablečių pakuotės kaina bus 250 Euro.

Trimebutinas yra cholinolitinis preparatas, pasižymintis stipriu antispazminiu poveikiu. Skiriamas skrandžio spazmams ir kolikoms gydyti sergant ūminiu ir lėtiniu gastritu suaugusiesiems ir vaikams po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną. Be to, Trimedat skiriamas nuo spastinio kolito, vidurių užkietėjimo, dirgliosios žarnos sindromo. Gydytojo paskirtas vaistas gali būti vartojamas ilgai, po 300 mg per dieną 2-3 mėnesius.

Privalumai ir trūkumai

Trimebutinas paprastai toleruojamas gerai, tačiau kartais gali pasireikšti įvairios odos alerginės reakcijos kaip šalutinis poveikis. Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, o vaikams Trimedat turi būti skiriamas individualiai.

Simptominis gydymas arba gastrito požymių gydymas

Žinoma, pirmiau pateiktas etiotropinio, patogenetinio ir simptominio gydymo skirstymas yra gana savavališkas. Ligos priežastis, mechanizmas ir simptomai yra glaudžiai susiję. Jei po valandos, pavartojus PPI, rėmuo išnyksta, tai taip pat yra šio simptomo gydymas ir netgi greitas. Tačiau protonų siurblio inhibitoriai vartojami kaip kursas, per kelias dienas.

Prokinetikai taip pat gali būti vartojami kaip gydymo kursas, nors kartais jie vartojami vienkartinai, kai vargina pykinimas, vėmimas ar pilvo pūtimas. Paskutiniame skyriuje išvardyti vaistai gali būti vartojami kaip etiotropinio ar patogenetinio gydymo dalis arba vieni, jei pacientas turi kokių nors simptomų. Dažniausiai pasitaikantys yra skausmas ir rėmuo. Todėl šiame skyriuje apžvelgsime vaistus, skirtus skrandžio spazmams malšinti, ir įvairius krešėjimo, antacidinius preparatus, pradedant soda ir baigiant šiuolaikiniais vaistais rėmeniui malšinti. Pirmiausia apsvarstykite populiarųjį antispazminį vaistą.

Drotaverinas (No-Spa Forte)

Įvertinimas: 4.7

Populiariausias vaistas „No-Spa Forte”, kurio kiekvienoje tabletėje yra 80 mg drotaverino. 24 tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 150 Euro. Pagaminta Vengrijos farmacijos bendrovės „Hinoin.

Drotaverinas yra sintetinis antispazminis vaistas, kuris stipriai ir veiksmingai veikia lygiuosius raumenis. Nostropa skiriamas įvairiems stemplės, skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų spazmams gydyti. Vaistai taip pat plečia kraujagysles, todėl pagerėja kraujotaka. No-shpa padeda sumažinti spazmus esant įvairiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spazmams, spazminiam kolitui ir spazminiam vidurių užkietėjimui, dirgliosios žarnos sindromui. Vaistas skiriamas po vieną tabletę nuo 1 iki 3 kartų per dieną, daugiau kaip 3 tabletės per dieną neturėtų būti skiriamos, taip pat neturėtų būti skiriama daugiau kaip viena tabletė vienu metu. Įprastinė gydymo be gydytojo trukmė neturėtų būti ilgesnė nei viena ar dvi dienos.

Privalumai ir trūkumai

Šis vaistas yra greitai veikiantis, nebrangus, plačiai paplitęs. Tačiau jo negalima vartoti sergant sunkia širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo forma, žindančioms moterims ir vaikams. Nėščioms moterims ir asmenims, kurių kraujospūdis yra žemas, jį galima vartoti atsargiai. Šalutinis poveikis kartais būna galvos svaigimas, žemas kraujospūdis, širdies plakimas.

Ekspozicija ir antacidiniai vaistai nuo rėmens su gastritu

Šie vaistai suriša skrandžio sulčių perteklių, neutralizuoja skausmą ir spazmus. Dėl to druskos rūgštis nustoja dirginti gleivinę ir skausmas išnyksta. Dažniausia diagnozė, kai vartojami antacidiniai vaistai, yra hipersekrecinis gastritas arba gastritas su per dideliu skrandžio rūgštingumu.

Valgomoji soda (natrio bikarbonatas)

Įvertinimas: 4.7

Gerti ar negerti sodos? Geriamoji soda yra labai greitas vaistas nuo rėmens; jos galima rasti beveik kiekvienų namų virtuvėje, todėl nereikia bėgti į vaistinę. Tačiau yra pavojus: geriamoji soda išskiria labai daug anglies dioksido, todėl jis gali bandyti praplėsti ir išplėsti stemplės ir skrandžio raumeninius sfinkterius ir leisti sodos neutralizuotoms skrandžio sultims nutekėti į dvylikapirštę žarną ir apatinę stemplės dalį. Reguliariai naudojant valgomąją sodą, netrukus jie taps nepakankami. Be to, reguliariai sodos vartojantis pacientas netrukus nustebs pastebėjęs, kad jos tenka vartoti vis dažniau, dozė reguliariai didėja, o lengvasis laikotarpis be rėmeninės slogos trumpėja. Rėmuo vis labiau vargina ir erzina. Neutralizavus druskos rūgštį, skrandis pradeda gaminti didesnį jos kiekį.

Privalumai ir trūkumai

Toks privalumų ir trūkumų derinys leidžia padaryti svarbią išvadą: soda gali būti naudojama rėmens malšinimui, bet tik labai retais atvejais ir tiems žmonėms, kuriems nebuvo diagnozuotas ūminis ar lėtinis gastritas ir opaligė – pusė arbatinio šaukštelio stiklinei šilto vandens. Kitaip tariant, valgomoji soda gali būti „skubi pagalba” paprastam, sveikam žmogui, kuris šiuo metu negali nusipirkti antacidinių vaistų.

15.Maalox (algedratas ir magnio hidroksidas)

Įvertinimas: 4.7

Pagrindinė „Maalox” sudedamoji dalis yra šarminis magnio hidroksidas, kuris gerai neutralizuoja rūgštis. Vaistas tiekiamas paketėliuose, kaip suspensija. Sergant gastritu ir rėmeniu epigastriume, paketėlį tiesiog išspauskite į burną. Be suspensijos, „Maalox” galima įsigyti kramtomųjų tablečių, skirtų diabetikams, tiek su cukrumi, tiek be jo.

Vaistas ne tik neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, bet ir apgaubia, tausoja skrandžio gleivinę ir mažina pepsino sekreciją. Suaugusiesiems reikia duoti ne daugiau kaip 6 paketėlius per dieną, geriausia 1-2 val. po valgio, naktį, kai vargina kolikos ir skausmas. Jį gamina Prancūzijos bendrovė „Sanofi Aventis”, o 30 maišelių kaina vidutiniškai kainuoja 700 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Produktas beveik niekada neįsisavinamas ir veikia lokaliai, o tai reiškia, kad, jei laikomasi dozavimo, paprastai nepasireiškia joks šalutinis poveikis. Tačiau dažnai ir per dažnai vartojant, gali atsirasti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, taip pat padidėti magnio ir aliuminio kiekis kraujyje. Tačiau jei kelis mėnesius labai piktnaudžiaujama, sumažėja fosforo kiekis kraujyje ir dėl to gali padidėti fosforo suvartojimas iš paties organizmo kaulų, todėl jie gali suminkštėti.

Fosfalugel

Įvertinimas: 4.7

Gerai žinomas vaistas nuo rėmens, kurį taip pat galima įsigyti paketėliuose, yra „Fosfalugel”. Tai aliuminio fosfatas. Gamintojai padarė jį saldų, pridėdami sorbitolio, kad būtų lengviau nuryti, taip pat kvapo ir apelsinų skonio.

Šis produktas slopina pagrindinio skrandžio fermento – pepsino – aktyvumą. Fosfalugel nekeičia skrandžio sulčių rūgštingumo į šarminį, o palieka fiziologinį jų lygį. Ant skrandžio gleivinės susidaro plonas apsauginis sluoksnis, kuris išlieka kelias valandas po vienkartinio užtepimo. Fosfalugel vartojamas į vidų ir gali būti vartojamas vienas arba praskiestas vandeniu.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams galima duoti po vieną arba du paketėlius tris kartus per dieną. Yra įvairių dozavimo schemų, kurios priklauso nuo nustatytos diagnozės. Fosfalugelį gamina farmacijos bendrovė „Astellas Pharma”, Nyderlandai. Fosfalugel 6 paketėliuose kainuoja 150 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Teigiamomis Fosfalugelio savybėmis galima laikyti tai, kad jį galima naudoti net jaunesniems nei šešių mėnesių vaikams, beveik nėra šalutinio poveikio, jį galima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Trūkumas – komplikacijų galimybė pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, kepenų ciroze ir lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Almagel A

Įvertinimas: 4.7

Jei vietinio anestetiko benzokaino dedama į gerai žinomą vaistą nuo rėmens ir gastrito „Maalox” – „Almagel A” (anestetikas). Jo veikimo mechanizmas toks pat kaip ir „Maalox”. Jis slopina pepsino sekreciją, silpnina druskos rūgšties poveikį, o benzokainas labai gerai malšina skausmą, jei pacientą ne tik graužia rėmuo, bet ir skauda skrandį. Jį galima rekomenduoti, jei vargina rėmuo kartu su epigastriumo skausmu. Per kelias minutes pašalina skausmą ir deginimo pojūtį.

Be ūminio ir lėtinio gastrito, pepsinės opos, „Almagel A” skiriamas sergant enteritu ir kolitu, žarnyno virškinimo sutrikimais, pooperaciniu skausmu, kai atliekama skrandžio operacija.

Almagel vartojamas per burną po 1-2 šaukštus 3-4 kartus per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad pacientui dažnai būna ūminis gleivinės uždegimas, „Almagel A” rekomenduojama vartoti prieš valgį, 10-15 min. prieš. „Almagel A” gamina farmacijos bendrovė „Balkanpharma”, o 170 ml suspensijos buteliuką galima įsigyti už 190 Euro.

Privalumai ir trūkumai

Neabejotinas „Almagel A” privalumas yra vietinis anestetikas, kuris leidžia gerokai išplėsti naudojimo indikacijas. Tačiau tuo pat metu benzokainas gali pradėti veikti burnos gleivinės receptorius, todėl atsiranda šalutinis poveikis – skonio pojūčio pokytis ir nedidelis gleivinės nutirpimas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams ir esant inkstų nepakankamumui yra kontraindikacijų. Gydant lėtinį gastritą „Almagel A”, turėtumėte visiškai nevartoti alkoholio, tačiau šis patarimas yra universalus bet kokiai gastrito formai, nepriklausomai nuo vaisto.